Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
О том, как сдавить чью-то шею, см. Удушение . Для использования в других целях, см Удушье (значения) .
Задыхаясь
Другие именаОбструкция дыхательных путей инородным телом
Брюшные толчки3.jpg
Демонстрация толчков в живот на человеке с признаками удушья.
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Удушье возникает, когда дыхание затруднено из-за сужения или затруднения горла или дыхательного горла . [1] В некоторых случаях поток воздуха полностью заблокирован, в других случаях некоторое количество воздуха может пройти в легкие. Недостаточная доставка кислорода к телу приведет к кислородной недостаточности . Хотя кислород, накопленный в крови и легких, может поддерживать жизнь человека в течение нескольких минут после остановки дыхания [2], такая последовательность событий может привести к смерти. В 2011 году удушье было четвертой по частоте причиной непреднамеренной смерти в результате травм в США [3].

Смерть от удушья чаще всего наступает в раннем возрасте (дети до 2 лет) и пожилых людей (взрослые старше 75 лет). [1] Обструкция дыхательных путей может возникать на уровне глотки или трахеи . Продукты, форма которых может адаптироваться к форме глотки (например, бананы, зефир или студенистые конфеты), могут представлять опасность не только для детей, но и для людей любого возраста. [4]

Задыхающийся один тип обструкции дыхательных путей , который включает в себя любое засорение воздушных проводящих проходов, в том числе из - за закупорки к опухоли, отек тканей дыхательных путей, а также сжатие гортаноглотки , гортань или позвоночных трахеи в удушении .

Причина [ править ]

Дыхательные пути.

Удушье часто вызывается предметом извне тела, также называемым инородным телом , блокирующим дыхательные пути. [5] Предмет может блокировать верхние или нижние дыхательные пути. [6] Обструкция дыхательных путей обычно частичная, но может быть и полной. [6]

Среди детей наиболее частыми причинами удушья являются еда, монеты, игрушки и воздушные шары. [5] В одном исследовании арахис был наиболее распространенным объектом, обнаруживаемым в дыхательных путях у детей, у которых подозревали аспирацию инородного тела . [7] Продукты, которые представляют высокий риск удушья, включают хот-доги, леденцы, орехи, семена, цельный виноград, сырую морковь, яблоки, попкорн, арахисовое масло, зефир, жевательную резинку и сосиски. [5] Самая частая причина смерти детей от удушья - это латексные шары. [5] Маленькие круглые непродовольственные предметы, такие как шары, шарики, игрушки и детали игрушек, также связаны с высоким риском смерти от удушья, поскольку они могут полностью заблокировать дыхательные пути ребенка. [5]

Дети младше трех лет особенно подвержены риску удушья, потому что они исследуют окружающую среду, кладя предметы в рот. [5] Кроме того, маленькие дети все еще развивают способность полностью пережевывать пищу. [5] Коренные зубы , которые появляются примерно в 1,5 года, необходимы для измельчения пищи. [5] Даже после появления коренных зубов у детей продолжает развиваться способность полностью пережевывать пищу и глотать на протяжении всего раннего детства. [5] Кроме того, у ребенка диаметр дыхательных путей меньше.чем дыхательные пути взрослого, а это означает, что более мелкие предметы могут вызвать обструкцию дыхательных путей у детей. Младенцы и маленькие дети кашляют менее сильно, чем взрослые, поэтому кашель может быть не таким эффективным для облегчения обструкции дыхательных путей. [5] Наконец, дети с нервно-мышечными расстройствами, задержкой развития, черепно-мозговой травмой и другими состояниями, влияющими на глотание, подвергаются повышенному риску удушья. [5]

У взрослых удушье часто связано с тем, что пища блокирует дыхательные пути. [8] Факторы риска включают употребление алкоголя или седативных средств , прохождение процедуры, затрагивающей ротовую полость или глотку , ношение оральных приспособлений или наличие заболевания, которое вызывает затруднения при глотании или нарушает кашлевой рефлекс . [8] Состояния, которые могут вызывать затруднение глотания и / или нарушение кашля, включают неврологические состояния, такие как инсульты , болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона . [9] Среди пожилых людей факторы риска также включают проживание в одиночестве, ношение зубных протезов., и затрудненное глотание. [8]

Дети и взрослые с неврологическими, когнитивными или психическими расстройствами могут столкнуться с задержкой в ​​постановке диагноза, поскольку в анамнезе может не быть известного попадания инородного тела в дыхательные пути. [8]

Профилактика [ править ]

При удушении время реакции довольно короткое, а худшие случаи смертельны. По этим причинам это удобно предотвратить, [10] [11] [12], чтобы этого даже не произошло.

Базовая профилактика

Как правило, удушье случается при проглатывании слишком большого или обильного глотка, который плохо пережевывается. Этот риск исчезает, когда человек научится разбивать пищу на куски умеренного размера и полностью пережевывать их, не проглатывая раньше. Если пищу можно пережевывать, ее необходимо пережевывать, какой бы она ни была, даже если она очень мягкая или гелеобразная, например пасты и мягкие десерты. Еда пригоршнями (это может происходить с такими продуктами, как попкорн, различные очищенные орехи и т. Д.) Требует более тщательного жевания, чем обычно, и не превышая количества, попадающего в рот. Имея под рукой немного жидкости для питья, полезно помочь закончить глотание (до того, как произошло удушье). Чтобы глотать хорошо, рекомендуется, чтобы шея была в нормальном положении, прямо к телу едока, с головой вперед,сидя или стоя (не лежа или слишком откинувшись).

Опасные продукты

Пища, вызывающая наиболее сложное удушье, - это продукты, форма которых адаптируется к форме глотки или трахеи: сосиски и сосиски, бананы, еда в блоках и т. Д. Легче подавиться продуктами, которые сушат во рту (пережаренное мясо, бисквит, холодная пицца и т. д.), которые требуют питья жидкости или сопровождаются пюре или соусами. Также легче подавиться жесткой пищей (мясо осьминога или каракатицы, крупные животные, некоторые рептилии и т. Д.), Их, возможно, нужно есть вместе с чем-то, что помогает зубам измельчать их (например, буханка хлеба) , или любым конкретным способом приготовления или приготовления.

Группы риска

Некоторые группы населения имеют более высокий риск удушья, например: пожилые люди, дети, инвалиды (физически или умственно), люди, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков, люди, принимавшие лекарства, которые серьезно снижают способность слюноотделения или реакции, пациенты с трудностями при глотании (дисфагия), суицидальные люди, эпилептики, люди с аутистическим спектром, люди с такими расстройствами, как пикакоторые заставляют их потреблять несъедобные предметы и т. д. Им может потребоваться дополнительная помощь, чтобы прокормить себя, и может потребоваться присмотр за ними, пока они едят. Если они не могут правильно жевать, их пища не может быть жесткой или жесткой. Если им трудно нормально есть, не рекомендуется давать им пищу, которая может вызвать проблемы, или разделять ее на очень маленькие кусочки. В тех случаях, когда человек не может безопасно принимать пищу, пищу можно подавать с помощью шприцев, которые вливают жидкость в рот пациента. Если проблема в том, что они принимали какие-либо лекарства или вещества, снижающие слюноотделение, они не могут есть твердую пищу, пока их слюноотделение не восстановится.

Профилактика у младенцев и детей

Всем маленьким детям требуется осторожность в еде. Они должны научиться полностью пережевывать пищу, чтобы не подавиться. Кормление их, когда они занимаются другим делом (когда они бегают, играют, смеются и т. Д.), Увеличивает риск удушья. Воспитатели могут присматривать за детьми во время еды или игр. [13] Поставщики медицинских услуг, такие как педиатры и стоматологи, могут предоставить родителям и опекунам информацию о том, какие продукты питания и игрушки подходят по возрасту, чтобы предотвратить удушье. [5] Американская академия педиатров рекомендует подождать до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу младенцам. [14]Лица, осуществляющие уход, могут не давать детям младше 5 лет продукты с высоким риском удушья, такие как кусочки хот-догов, бананы, сырные палочки, сырные кусочки, леденцы, орехи, виноград, зефир или попкорн. [13] Позже, когда они привыкли к этой пище, их можно разделить на мелкие кусочки. Например: если они собираются есть хот-доги, можно разрезать колбасу вдоль, нарезать или и то, и другое. То же самое и с бананами, виноградом, зерном и т. Д. Родителям, учителям, воспитателям и другим лицам, ухаживающим за детьми, рекомендуется пройти обучение методам оказания первой помощи при удушье и сердечно-легочной реанимации (СЛР). [5]

Дети могут класть в рот мелкие предметы (сдутые воздушные шары, шарики, мелкие предметы, пуговицы, монеты, батарейки и т. Д.), Что может привести к тому, что ребенок их проглотит или захлебнется. Когда младенцы задыхаются надутыми воздушными шарами или полиэтиленовыми пакетами (например, мешками для упаковки грязных подгузников, мешками для подгузников, которые представляют собой своего рода пакеты, которые иногда опасно кладут рядом с младенцами), [15]это создает сложную преграду, которая потребует его удаления непосредственно пальцами, если она видна. Чтобы дети не могли проглотить предметы, необходимо принять меры предосторожности в отношении окружающей их среды, поместив опасные предметы вне досягаемости. Кроме того, за ними нужно следить, уделяя достаточно внимания тому, что они делают. Необходимо учить детей не класть вещи в рот. Они могут попробовать съесть маленькие кусочки игрушек. На упаковках игрушек и игр может быть указан возраст, для которого они безопасны. В США производители детских игрушек и товаров по закону обязаны наносить на свою упаковку соответствующие предупреждающие надписи. [5] Однако игрушки, которые продаются повторно, могут не иметь предупреждающих надписей. [5]Воспитатели могут попытаться предотвратить удушье, рассмотрев особенности игрушки (такие как размер, форма, консистенция, мелкие детали), прежде чем давать ее ребенку. [5] Детские товары, представляющие опасность удушья, могут быть сняты с продажи. [5]

(Как распознать обструкцию дыхательных путей)

Симптомы, признаки и время [ править ]

Симптомы и признаки:

  • Затруднение или неспособность говорить или кричать.
  • Неспособность или затруднение дыхания. Может присутствовать затрудненное дыхание, включая одышку или хрипы .
  • Могут присутствовать резкие и в основном непроизвольные кашель, бульканье или рвота.
  • У более серьезных жертв удушья будет ограниченная (если таковая имеется) способность вызывать эти симптомы, поскольку им требуется хотя бы небольшое движение воздуха.
  • Человек может начать хвататься за горло или рот или пытаться вызвать рвоту, засовывая пальцы в горло.
  • Лицо человека синеет ( цианоз ) от недостатка кислорода, если дыхание не восстанавливается.
  • Человек может потерять сознание, если не восстановить дыхание.

Раз:

  • Повреждение мозга обычно происходит, если тело лишено воздуха в течение трех минут.
  • Смерть обычно наступает, если дыхание не восстанавливается в течение шести-восьми минут. Жизнь можно продлить еще больше, используя сердечно-легочную реанимацию (СЛР) потерявшим сознание жертвам удушья (подробнее см. Ниже).

Лечение [ править ]

Удушение лечится с помощью ряда различных процедур, которые составляют контроль проходимости дыхательных путей . Сюда входят основные методы, доступные для оказания первой помощи, и более сложные методы, доступные для специалистов в области здравоохранения.

Американский медик обучает афганцев тягам живота

Базовое лечение (первая помощь) [ править ]

Базовое лечение удушья включает ряд неинвазивных методов, помогающих удалить инородные тела из дыхательных путей. Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста , рекомендуют несколько этапов, предназначенных для оказания все большего давления. Для сознательной жертвы удушья большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять с последующими резкими шлепками по спине и, если ничего из этого не работает, толчками в живот ( маневр Геймлиха ) или толчками грудью . Как только пострадавшие от удушья теряют сознание, рекомендуется начать СЛР. [16]

Кашель [ править ]

Если человек, подавившийся удушьем, находится в сознании и кашляет, Американский Красный Крест рекомендует побудить человека сохранять спокойствие и продолжать кашлять, а также может быть легче вдохнуть воздух через нос, чтобы наполнить легкие. Если задыхающийся человек не может кашлять или кашель неэффективен, Красный Крест Америки рекомендует перейти к другим методам, подробно описанным ниже. [17]

Изображение ударов по спине (пощечины). Спасатель максимально сгибает тело пострадавшего и затем дает пощечину.

Back blows (пощечины в спину) [ править ]

Многие ассоциации, такие как Американский Красный Крест и Клиника Мэйо , рекомендуют использовать удары спиной (пощечины) для помощи жертвам удушья. Эта техника начинается с того, что удушающую жертву максимально наклоняют вперед, даже пытаясь опустить его голову ниже груди, чтобы избежать риска, что удары могут вонзить предмет глубже в горло человека (это редкое осложнение, но возможно ). Сгибание в спине, шея не должна быть чрезмерно согнутой. Удары спиной осуществляются путем нанесения сильных ударов пяткой руки по спине потерпевшего между лопатками. [18] [19]

Шлепки по спине подталкивают блокировку, способную выбить посторонний предмет. В некоторых случаях физическая вибрация при действии может вызвать достаточное движение объекта, чтобы помочь пациенту очистить дыхательные пути.

Брюшные толчки (маневр Геймлиха) [ править ]

Техника предотвращения удушья брюшных толчков: нанесите их на область, расположенную между грудью и пупком.

Брюшные толчки [20]выполняются со спасателем, стоящим позади задохнувшегося. Спасатель сжимает свою умелую руку, хватает ее другой рукой и с силой давит внутрь и вверх обеими руками на область, расположенную между грудью и пупком пострадавшего. Давление не направлено непосредственно на ребра, чтобы не сломать ни одно из них. Если первый укол не устраняет удушение, его можно повторить несколько раз. Младенцам младше 1 года не рекомендуется использование брюшных толчков из-за риска причинения травм; для них существуют адаптированные методы (подробнее см. ниже). Также не следует использовать толчки в живот, когда живот пациента затрудняет их прием, например, беременность или чрезмерный размер; тогда рекомендуются толчки грудью (см. ниже).

Целью толчков в брюшной полости является создание давления, способного вытолкнуть предмет, застрявший в дыхательных путях, и устранить препятствие. Этот метод был открыт доктором Генри Геймлихом в 1974 году, поэтому он получил название «Маневр Геймлиха». Доктор Генри Хеймлих утверждал, что его маневр был лучше, чем удары по спине, аргументируя это тем, что удары по спине могут привести к более глубокому застреванию препятствия в дыхательных путях жертвы. Это утверждение вызвало дискуссию [21] в медицинском сообществе, которая закончилась рекомендацией чередовать обе техники, но заставляя пациента сгибать спину перед получением ударов. [22] [18] [19] Таким образом, сам маневр Геймлиха использует только абдоминальные толчки, но также является частью протоколов предотвращения удушья, которые включают в себя технику ударов спиной (удары по спине).

Грудные толчки против удушья: если пострадавший не может получить толчки в живот, используйте грудные толчки; наносите их на нижнюю половину грудной кости, но не в самую конечную точку.

Толкания грудью [ править ]

Когда абдоминальные толчки не могут быть выполнены пострадавшему (в случае беременных или слишком страдающих ожирением и др.), Вместо них рекомендуются грудные толчки. [23]

Выполняются уколы грудью, когда спасатель стоит позади удушающего. Спасатель сжимает свою умелую руку и хватает ее другой рукой. Это может вызвать несколько видов кулаков, но любой из них может быть действителен, если его можно приложить к груди жертвы, не вонзив в нее сустав слишком болезненно. Удерживая кулак обеими руками, спасатель с силой надавливает им внутрь на нижнюю половину грудной кости (приблизительно), но не в самой конечной точке (то есть мечевидном отростке). В качестве общего ориентира можно отметить, что, когда жертвой является женщина, зона давления грудных толчков обычно выше, чем уровень груди. Давление не направлено на мечевидный отросток, чтобы не сломать его. Если первый укол не устраняет удушение, его можно повторить несколько раз.

Стратегия «пять и пять» [ править ]

Американский Красный Крест рекомендует протокол чередуя пять ударов назад и пять брюшных толчки для сознательных удушья жертв , пока объект блокирует дыхательные пути не выбило. Для беременных или пострадавших с избыточным ожирением протокол тот же, но рекомендуется делать толчки в грудь вместо брюшных. Если пострадавший теряет сознание, рекомендуется базовая СЛР . [17] В любом случае, это удобно, чтобы кто-то позвонил в скорую медицинскую помощь, прежде чем это произойдет.

Красный Крест специально не называет свой протокол удушения жертвы «Техникой пяти и пяти», и он отличается от маневра Геймлиха, поскольку включает нанесение ударов спиной жертве, в отличие от процедуры доктора Геймлиха, в которой конкретно не использовались удары в спину и был основан только на его технике.

Устройства защиты от удушья [ править ]

С 2015 года было разработано и выпущено на рынок несколько устройств защиты от удушья. Конструкция этих устройств основана на механическом воздействии вакуума, без использования батарей или электрического тока. Обычно они представляют собой прикрепленную маску, чтобы создать вакуум из носа и рта пациента. Современные модели устройств, предотвращающих удушение, очень похожи: инструмент прямого плунжера (LifeVac) [24] или вакуумный шприц (шприц обратного направления), который удерживает язык на месте, вставляя трубку в рот (Dechoker). [25] Некоторые другие механические модели находятся в разработке, например, Lifewand [26], которые создают вакуум путем прямого давления на лицо пациента с помощью кнопки. Согласно 2020систематический обзор эффективности этих трех устройств: «Имеющиеся данные имеют много недостатков и мало объективных испытаний, в которых проверяется эффективность аспирационных устройств, препятствующих удушению, что приводит к недостаточным доказательствам в поддержку или противодействие их использованию. Практикующие должны продолжать придерживаться руководящие принципы, разработанные местными реанимационными органами, которые соответствуют рекомендациям ILCOR ». [27]

Бессознательные жертвы [ править ]

Компрессии грудной клетки сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Когда пострадавший от удушья теряет сознание, необходимо обязательно вызвать скорую медицинскую помощь, если это еще не было сделано.

Дыхания сердечно-легочной реанимации (СЛР).

В остальном пострадавший без сознания от удушья должен получить первую медицинскую помощь, аналогичную лечению любого другого недышащего пациента: сердечно-легочная реанимация (СЛР), чередующиеся серии примерно из 30 сжатий (на нижнюю половину грудной клетки). кость) с серией из 2-х искусственных вдохов (защемление носа пострадавшего и выдыхание воздуха во рту; также можно наклонить голову пострадавшего вверх или вниз и сделать 2 дополнительных вдоха, чтобы воздух мог проникнуть через закупорку). Разница между СЛР у жертв удушья и нормальной СЛР заключается в том, что СЛР у жертв удушья включает попытку удаления препятствующего объекта (в основном, с помощью движения пальцем, когда объект уже виден) в конце каждой серии сжатий.Сжатие грудной клетки при сердечно-легочной реанимации (СЛР) по совпадению дает тот же эффект подавления удушья, что и метод грудных толчков, поэтому сама СЛР может вытолкнуть объект. Если объект выталкивается и затем удаляется, СЛР необходимо продолжать до тех пор, пока пострадавший не восстановит дыхание.[28] Младенцы (младше 1 года) нуждаются в специальной адаптации процедуры (описанной ниже).

Устройство защиты от удушья может разблокировать дыхательные пути у потерявших сознание жертв, но не обязательно может вывести препятствующий объект изо рта (может потребоваться удаление вручную). В любом случае, пострадавшему потребуется сердечно-легочная реанимация (СЛР) после этого, как было описано выше, но только с чередованием 30 компрессий и 2 искусственных вдохов.

О движении пальца у потерявших сознание жертв [ править ]

Американская медицинская ассоциация рекомендует потерпевшим от удушья без сознания провести пальцами по задней стенке горла, чтобы попытаться устранить препятствия в дыхательных путях. [29] Однако многие современные протоколы не рекомендуют использовать сканирование пальцем. Процедуры Красного Креста специально предписывают спасателям не проводить пальцами, если во рту жертвы не виден какой-либо предмет из-за риска проникновения препятствия глубже в дыхательные пути жертвы. Другие протоколы предполагают, что если пациент в сознании, он сможет удалить инородный объект самостоятельно, или, если он без сознания, спасатель должен просто поместить его в положение для восстановления.поскольку это позволяет (до определенной степени) отводить жидкость изо рта, а не вниз по трахее под действием силы тяжести. Существует также риск причинения дальнейшего вреда (например, рвоты) при использовании техники движения пальцем. Нет исследований, которые изучали бы полезность техники движения пальцем, когда в дыхательных путях нет видимого объекта. Рекомендации по использованию пальца были основаны на неподтвержденных данных. [16]

В особых группах населения [ править ]

Младенцы (до 1 года) [ править ]

Для младенцев (младше 1 года) Американская кардиологическая ассоциация рекомендует [30] выполнять циклы ударов по спине (5 ударов по спине) с последующими толчками грудной клетки (5 адаптированных сжатий грудной клетки).

Удары в спину и толчки грудью для младенцев

При ударах по спине рекомендуется перед их применением слегка наклонить ребенка вверх ногами, поддерживая предплечье спасателя и его соответствующую руку (при этом маневре нужно осторожно удерживать голову ребенка, обычно за челюсть. ). Чтобы достичь этого положения, спасатель может сесть вместе с младенцем на любое сиденье, чтобы тело ребенка (поддерживаемое предплечьем и рукой спасателя) можно было опереть на бедра спасателя. В качестве альтернативы этому (в случае, если ребенок слишком большой или возникла другая проблема), спасатель может сесть на кровать или диван, или даже на пол (когда рядом нет сиденья), поддерживая на коленях тело ребенка. , чтобы сделать перевернутый наклон с колен вправо или влево. Если спасатель не может сесть,по крайней мере, можно попытаться выполнить маневр низко над мягкой поверхностью (чтобы уменьшить возможное падение). В случае, если предыдущие варианты невозможны, но спасатель достаточно опытен, спасатель все еще может встать на колени и поместить тело ребенка вдоль бедра, которое находится выше (при этом предплечье все еще поддерживается между бедром и ребенком) , так что ребенка можно немного наклонить, двигая вперед этим бедром. Когда ребенок уже наклонен (с помощью любой из систем), спасатель наносит пощечины.Когда ребенок уже наклонен (с помощью любой из систем), спасатель наносит пощечины.Когда ребенок уже наклонен (с помощью любой из систем), спасатель наносит пощечины.

В маневре грудных толчков тело ребенка кладут лежа. Затем спасатель выполняет компрессию грудной клетки, нажимая двумя пальцами на ее нижнюю половину (ближе к животу). Толчки в живот не рекомендуются детям младше 1 года, поскольку они могут вызвать повреждение печени. [30]

Циклы из 5 ударов по спине и 5 сжатий грудной клетки чередуются до тех пор, пока предмет не выйдет из дыхательных путей ребенка или пока ребенок не потеряет сознание. [30]

Если младенец теряет сознание, Американская кардиологическая ассоциация [30] рекомендует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР)., который необходимо адаптировать к младенцам. В этой процедуре ребенка кладут лицом вверх на горизонтальную поверхность с головой в прямом положении (слишком большой наклон головы ребенка назад может закрыть доступ к трахее). Затем следует применить чередующийся цикл из 30 сжатий грудной клетки (но с изменениями: спасатель нажимает только двумя пальцами на нижнюю часть грудной кости) и 2 искусственных вдоха (также изменено: рот спасателя выдыхает воздух, закрывая рот ребенка. и нос одновременно). Между компрессиями грудной клетки и искусственным дыханием спасатель смотрит в рот, проверяя, не вышел ли препятствующий объект (из-за эффекта сжатия), и, если он виден, пытается извлечь его (в основном, подметая пальцем). Если объект извлечен,сердечно-легочная реанимация продолжается до тех пор, пока дыхание ребенка не восстановится или пока не прибудет медицинская помощь.

Беременные или страдающие ожирением [ править ]

Американская Ассоциация Сердца рекомендует толчки в груди , а не брюшные толчки для беременных или слишком тучных людей , которые удушье. [16] Толчки грудью выполняются аналогично толчкам в живот, но руки кладутся на нижнюю часть груди жертвы удушья, на нижнюю половину грудной кости ( грудины ), а не на середину грудной клетки. живот, как при традиционных толчках живота. Затем прикладываются сильные толчки внутрь. [18]Для справки: у женщин зона давления грудных толчков (нижняя половина грудины) обычно выше, чем уровень груди. Толкания грудью можно чередовать с ударами спиной (пощечины), которые наносятся пострадавшему по спине, когда она сильно наклонена вперед.

Инвалиды в инвалидной коляске [ править ]

Если жертва удушья является инвалидом и передвигается в инвалидной коляске, процедура оказания первой помощи аналогична, чем в случае с другими пострадавшими. Разница состоит в том, чтобы пытаться применить методы напрямую, пока пострадавший все еще сидит в инвалидном кресле. [31]

Удары спиной (пощечины) можно использовать после того, как спина потерпевшего сильно наклонена вперед, насколько это возможно. Для выполнения толчков в живот (маневр Геймлиха) спина пострадавшего также должна быть согнута, а спасатель должен сесть за инвалидную коляску. Затем спасатель может обнять живот пострадавшего сзади и вверх, опираясь на спинку кресла-коляски. Если это слишком сложно, спасатель может спуститься, чтобы обнять живот пострадавшего и спинку кресла-коляски вместе. То же самое можно попробовать со стороны или по-другому. Наконец, спасатель должен оказать внезапное давление внутрь и вверх на живот. Следует помнить, что, если пострадавший не может получить толчки в живот (это касается беременных или слишком тучных людей), вместо этого следует использовать толчки в грудь.Они применяются, когда пострадавший тоже находится в инвалидном кресле, но при этом происходит внезапное давление внутрь нижней части грудной кости на спинку кресла-коляски и тело спасателя. Если для этого есть трудности, можно попробовать тот же маневр со стороны или другим способом.

В связи с дополнительными трудностями при оказании помощи инвалидам, их удобно не помещать в слишком узкие и замкнутые пространства во время еды. Открытые пространства упрощают доступ к ним для спасателей.

Наличие под рукой устройства защиты от удушья может быть особенно полезно, когда рядом находится инвалид.

Самолечение [ править ]

Положение головы вниз для самолечения удушья, если другие подходы не помогли [32]

Маневр Геймлиха (толчки в живот) можно выполнять самостоятельно или самостоятельно. Самостоятельное выполнение этого маневра требует размещения своего живота над стулом, перилами или столешницей и резких движений живота по объекту вверх. Это служит заменой уколов руками, сделанных другим человеком. Одно исследование показало, что эти самоуправляемые абдоминальные толчки были так же эффективны, как и те, которые выполнял другой человек, хотя люди с ожирением не были включены в исследование. [33] В качестве альтернативы, многочисленные источники доказательств предполагают, что одним из многообещающих подходов к самолечению во время удушья может быть применение положения головы вниз (перевернутое). [32] [34] [16]

С другой стороны, использование современного устройства защиты от удушья - один из лучших и наиболее реалистичных способов самолечения в случае серьезного приступа удушья.

Расширенное лечение [ править ]

Существует множество передовых методов лечения, позволяющих избавиться от удушья или обструкции дыхательных путей. К ним относятся осмотр дыхательных путей с помощью ларингоскопа или бронхоскопа и удаление объекта под контролем зрения. В тяжелых случаях, когда невозможно удалить объект, может потребоваться крикотиротомия (экстренная трахеостомия). Крикотиротомия включает в себя разрез на шее пациента и введение трубки в трахею для обхода верхних дыхательных путей . [35] Процедура обычно выполняется только тогда, когда другие методы не помогли. Во многих случаях экстренная трахеостомия может спасти жизнь пациента, но при неправильном выполнении она может положить конец жизни пациента.

Эпидемиология [ править ]

Удушье - четвертая по частоте причина смерти в результате непреднамеренных травм в США. [3] Многие эпизоды не сообщаются, потому что они краткие и разрешаются без обращения за медицинской помощью. [5] Среди зарегистрированных событий большинство эпизодов (80%) происходит у детей младше 15 лет, а меньшее количество эпизодов (20%) - у детей в возрасте 15 лет и старше. [3] Смертность от удушья низка в большинстве возрастов, но возрастает примерно с 74 лет. [3] В 2013 году от удушья из-за постороннего предмета погибло 162 000 человек (2,5 на 100 000) по сравнению с 140 000 смертей (2,9 на 100 000). в 1990 году. [36]

Известные случаи [ править ]

Основная статья: Список смертей от удушья

См. Также [ править ]

  • Легочная аспирация
  • Базовое управление дыхательными путями
  • BLS

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Совет национальной безопасности. Департамент исследований и статистики. (2015). Факты травм (ред. 2015 г.). Итаска, штат Иллинойс. ISBN 9780879123345. OCLC  910514461 .
  2. ^ Росс, Даррелл Ли; Чан, Теодор С (2006). Внезапная смерть в заключении . ISBN 978-1-59745-015-7.
  3. ^ a b c d «Факты о травмах, издание 2015 г.» (PDF) . Совет национальной безопасности . Архивировано из оригинального (PDF) 26 сентября 2017 года . Дата обращения 1 декабря 2017 .
  4. ^ Саяди, Ройя (май 2010 г.). Глотайте безопасно: как проблемы с глотанием угрожают пожилым людям и другим людям (Первое изд.). Натик, Массачусетс: Пресса внутри и снаружи. С. 46–47. ISBN 9780981960128.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Комитет по травмам и насилию (01.03.2010). «Профилактика удушья у детей» . Педиатрия . 125 (3): 601–607. DOI : 10.1542 / peds.2009-2862 . ISSN 0031-4005 . PMID 20176668 .  
  6. ^ a b Доминик Люсия; Джаред Гленн (2008). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: неотложная медицина . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-184061-3.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Ядав, ИП; Сингх, Дж .; Aggarwal, N .; Гоэль, А. (сентябрь 2007 г.). «Инородные тела дыхательных путей у детей: опыт 132 случаев». Сингапурский медицинский журнал . 48 (9): 850–853. ISSN 0037-5675 . PMID 17728968 .  
  8. ^ a b c d Варшавский, Мартин (31 декабря 2015 г.). «Аспирация инородного тела» . Medscape . Дата обращения 1 декабря 2017 .
  9. ^ Бойд, Майкл; Чаттерджи, Арджун; Чили, Кэролайн; Чин, Роберт (2009). «Трахеобронхиальная аспирация инородных тел у взрослых». Южный медицинский журнал . 102 (2): 171–174. DOI : 10,1097 / smj.0b013e318193c9c8 . PMID 19139679 . S2CID 5401129 .  
  10. ^ "Предотвращение удушья" (PDF) . Департамент экономической безопасности Аризоны . Архивировано 31.10.2017 (PDF) из оригинала.
  11. ^ Крамаров, Эллен; Уорнер, Маргарет; Чен, Ли-Хуэй (2014). «Смертность среди пожилых людей от удушья». Профилактика травм . 20 (3): 200–203. DOI : 10.1136 / injuryprev-2013-040795 . ISSN 1475-5785 . PMID 24003082 . S2CID 206980250 .   
  12. ^ «Удушье - основная причина травм и смерти среди детей» . ScienceDaily . Проверено 2 февраля 2020 .
  13. ^ a b «Профилактика удушья для младенцев» . Безопасные дети во всем мире . Проверено 15 декабря 2017 .
  14. ^ «Детское питание и кормление» . www.aap.org . Проверено 15 декабря 2017 .
  15. ^ «Кампания против мешков для подгузников» . Королевское общество по предотвращению несчастных случаев .
  16. ^ a b c d «Часть 5: Базовая поддержка жизни взрослых и качество сердечно-легочной реанимации - Рекомендации по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» . eccguidelines.heart.org . Проверено 4 декабря 2017 года .
  17. ^ a b «ШАГ 3: Получите информацию - сознательное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту» . www.redcross.org . Проверено 4 декабря 2017 года .
  18. ^ a b c «Удушье: первая помощь» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований (MFMER) . Проверено 4 декабря 2017 года .
  19. ^ a b «Сознательное удушье» (PDF) . Американский Красный Крест . Архивировано (PDF) из оригинала 31 января 2020 г.
  20. ^ «Советы по оказанию первой помощи» . Красный Крест . Архивировано 3 февраля 2009 года.
  21. ↑ Миллс Сенн, Памела (апрель 2007 г.). "Журнал Цинциннати, апрель 2007 г., стр. 92" .
  22. ^ Американский Красный Крест. «Новые учебные программы по оказанию первой помощи и СЛР / AED» . Архивировано 29 апреля 2006 года.
  23. ^ "Удушье и разговор о безопасности СЛР" . Государственный университет Оклахомы . Архивировано 30 января 2020 года.
  24. ^ «Как пользоваться LifeVac» . Lifevac.life . 2016-08-02 . Проверено 20 января 2020 .
  25. ^ Dechoker. «Как использовать устройство защиты от удушения Dechoker (ACD)» . Dechoker . Проверено 20 января 2020 .
  26. ^ "Жизнеотвод - береги детей" . lifewand.com . Проверено 20 января 2020 .
  27. ^ Данн, Коди. «Систематический обзор эффективности всасывающих устройств против удушья и выявление пробелов в исследованиях» .
  28. ^ "Инструкторский уголок" . americanredcross.force.com . Проверено 19 января 2020 .
  29. ^ Американская медицинская ассоциация (05.05.2009). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи . Случайный дом . ISBN 978-1-4000-0712-7. сместить объект.
  30. ^ a b c d Уилкинс, Липпинкотт Уильямс & (2010-11-02). "Редакция журнала" . Тираж . 122 (18 доп. 3): S639. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3181fdf7aa . ISSN 0009-7322 . 
  31. ^ "Удушье осведомленности, инвалид-коляска" (PDF) . Белфастский фонд здравоохранения и социального обеспечения .
  32. ^ a b Лучак, Артур (июнь 2016 г.). «Самостоятельное лечение удушья головой вниз» . Реанимация . 103 : e13. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2016.02.015 . ISSN 0300-9572 . PMID 26923159 .  
  33. ^ Павитт MJ, Swanton LL, Hind M и др. (12 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности маневров с толчком брюшной полости для повышения давления в грудной клетке» . Торакс . 72 (6): 576–578. DOI : 10.1136 / thoraxjnl-2016-209540 . PMC 5520267 . PMID 28404809 .  
  34. ^ Luczak, Артур (2019). «Влияние положения тела на удаление инородного тела из дыхательных путей † » . AIMS Public Health . 6 (2): 154–159. DOI : 10,3934 / publichealth.2019.2.154 . ISSN 2327-8994 . PMID 31297401 .  
  35. ^ "Что такое трахцеостомия?" . Проверено 25 февраля 2014 года .
  36. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F41.0, R06.8, T17, W78-W80
  • МКБ - 9-СМ : 784,9 , 933,1
  • MeSH : D000402
  • СНОМЕД CT : 249489001
  • Задыхаясь в Curlie