Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Холецистэктомия
ВМС США 081117-N-7526R-568 Cmdr. Томас Нельсон и лейтенант Роберт Роудфасс обсуждают правильные процедуры при выполнении лапароскопической операции по холецистэктомии.jpg
Хирург общего профиля ВМС США и медсестра операционной выполняют лапароскопическую холецистэктомию.
Произношение/ ˌ к ɒ л ə с ɪ ы т ɛ к т ə м я /
МКБ-9-СМ575,0
MeSHD002763

Холецистэктомия - это хирургическое удаление желчного пузыря . Холецистэктомия - это обычное лечение желчных камней с симптомами и других состояний желчного пузыря. [1] В 2011 году холецистэктомия была восьмой по распространенности операционной процедурой, выполняемой в больницах США. [2] Холецистэктомия может выполняться либо лапароскопически , с использованием видеокамеры, либо с помощью открытой хирургической техники. [3] [ необходима страница ]

Операция обычно помогает облегчить симптомы, но до 10% людей могут продолжать испытывать аналогичные симптомы после холецистэктомии, состояния, которое называется постхолецистэктомическим синдромом . [4] Осложнения холецистэктомии включают повреждение желчного протока , инфекцию раны, кровотечение, оставшиеся камни в желчном пузыре, образование абсцесса и стеноз (сужение) желчного протока. [4]

Медицинское использование [ править ]

Анатомия желчного пузыря

Боль и осложнения, вызванные желчными камнями, являются наиболее частыми причинами удаления желчного пузыря. [5] Желчный пузырь также можно удалить для лечения дискинезии желчевыводящих путей или рака желчного пузыря . [6]

Желчные камни очень распространены, но 50–80% людей с камнями в желчном пузыре протекают бессимптомно и не нуждаются в хирургическом вмешательстве; их камни случайно замечают при визуализирующих исследованиях брюшной полости (таких как УЗИ или КТ ), сделанных по какой-то другой причине. [7] Из более чем 20 миллионов человек в США с камнями в желчном пузыре только около 30% в конечном итоге потребуют холецистэктомии для облегчения симптомов (боли) или лечения осложнений. [8]

Желчная колика [ править ]

Желчная колика или боль, вызванная желчными камнями , возникает, когда желчный камень временно блокирует желчный проток, отводящий от желчного пузыря. [9] Обычно боль от желчной колики ощущается в правой верхней части живота , от умеренной до сильной и проходит сама по себе через несколько часов, когда камень вытесняется. [10] Желчная колика обычно возникает после еды, когда желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в пищеварительный тракт. После первого приступа желчной колики более 90% людей будут повторять приступ в следующие 10 лет. [1] Повторные приступы желчной колики являются наиболее частой причиной удаления желчного пузыря и приводят к примерно 300 000 холецистэктомий в США ежегодно.[8] [11]

Острый холецистит [ править ]

Холецистит или воспаление желчного пузыря, вызванное нарушением нормального оттока желчи, является еще одной причиной холецистэктомии. [12] Это наиболее частое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре; 90-95% случаев острого холецистита вызвано желчными камнями, блокирующими отток желчного пузыря. [13] Если закупорка неполная и камень проходит быстро, человек испытывает желчную колику. Если желчный пузырь полностью заблокирован и остается таковым в течение длительного периода, у человека развивается острый холецистит. [14]

Боль при холецистите аналогична боли при желчной колике, но длится более шести часов и возникает вместе с такими признаками инфекции , как лихорадка , озноб или повышенное количество лейкоцитов . [1] Люди с холециститом также обычно имеют положительный симптом Мерфи при физикальном осмотре - это означает, что, когда врач просит пациента сделать глубокий вдох, а затем надавливает на верхнюю правую часть живота, пациент прекращает вдох из-за к боли от давления на воспаленный желчный пузырь. [1]

От пяти до десяти процентов острого холецистита возникает у людей без камней в желчном пузыре, и по этой причине он называется бескаменным холециститом. Обычно он развивается у людей с аномальным оттоком желчи, вызванным серьезным заболеванием, например, у людей с полиорганной недостаточностью, серьезной травмой, недавней серьезной операцией или после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. [14]

У людей с повторяющимися эпизодами острого холецистита может развиться хронический холецистит из-за изменений нормальной анатомии желчного пузыря. [14] Это также может быть показанием к холецистэктомии, если у человека продолжаются боли.

Холангит и желчнокаменный панкреатит [ править ]

Холангит и желчнокаменный панкреатит - более редкие и более серьезные осложнения желчнокаменной болезни. И то и другое может возникнуть, если желчные камни покидают желчный пузырь, проходят через пузырный проток и застревают в общем желчном протоке . Общий желчный проток дренирует печень и поджелудочную железу, и его закупорка может привести к воспалению и инфекции как поджелудочной железы, так и желчевыводящей системы. Хотя холецистэктомия обычно не является немедленным выбором для лечения любого из этих состояний, часто рекомендуется предотвратить повторные эпизоды из-за застревания дополнительных желчных камней. [12] : 940,1017

Рак желчного пузыря [ править ]

Рак желчного пузыря (также называемый карциномой желчного пузыря) - редкое показание для холецистэктомии. При подозрении на рак обычно проводят открытую холецистэктомию. [11]

Трансплантация печени [ править ]

При трансплантации печени от живого донора между взрослыми донору выполняется холецистэктомия, поскольку желчный пузырь мешает удалению правой (боковой) доли печени и предотвращает образование желчных камней у реципиента. [15] [16] Желчный пузырь не удаляют при педиатрической трансплантации, поскольку вместо него используется левая доля печени. [17]

Противопоказания [ править ]

Для холецистэктомии нет особых противопоказаний, и в целом она считается операцией с низким уровнем риска. Однако любому, кто не переносит операцию под общим наркозом, не следует делать холецистэктомию. Людей можно разделить на группы высокого и низкого риска с помощью такого инструмента, как система классификации физического статуса ASA . В этой системе люди, относящиеся к категориям III, IV и V ASA, считаются пациентами с высоким риском холецистэктомии. Обычно это очень пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как терминальная стадия заболевания печени с портальной гипертензией, и у которых кровь не свертывается должным образом . [6] Альтернативы хирургическому вмешательству кратко упомянуты ниже.

Риски [ править ]

Любая операция связана с риском серьезных осложнений, включая повреждение близлежащих структур, кровотечение, инфекцию [18] или даже смерть. Уровень операционной смертности при холецистэктомии составляет около 0,1% у людей в возрасте до 50 лет и около 0,5% у людей старше 50 лет. [8] Наибольший риск смерти связан с сопутствующими заболеваниями, такими как болезнь сердца или легких. [19]

Травма желчевыводящих путей [ править ]

Серьезное осложнение холецистэктомии является билиарными травмами или повреждений желчных протоков. [20] Лапароскопическая холецистэктомия имеет более высокий риск повреждения желчных протоков, чем открытый доступ, при этом повреждение желчных протоков происходит в 0,3–0,5% лапароскопических случаев и в 0,1–0,2% открытых случаев. [21] При лапароскопической холецистэктомии примерно 25-30% повреждений желчевыводящих путей выявляются во время операции; остальное проявляется в раннем послеоперационном периоде. [3] [ необходима страница ]

Повреждение желчных протоков очень серьезно, так как оно вызывает утечку желчи в брюшную полость. Признаки и симптомы утечки желчи включают боль в животе, болезненность, лихорадку и признаки сепсиса через несколько дней после операции или повышение общего билирубина и щелочной фосфатазы в результате лабораторных исследований . [20] Осложнения из-за утечки желчи могут преследовать человека годами и могут привести к смерти. Вытекание желчи всегда следует рассматривать у любого пациента, который не восстанавливается должным образом после холецистэктомии. [20]Большинство повреждений желчных путей требует ремонта хирургом, имеющим специальную подготовку в области восстановления желчных протоков. Если травмы желчевыводящих путей лечить и восстанавливать должным образом, более 90% пациентов могут выздороветь в долгосрочной перспективе. [21]

Повреждение желчных протоков можно предотвратить и лечить с помощью рутинного рентгеновского исследования желчных протоков (интраоперационная холангиография (IOC)). [22] Этот метод был оценен Шведской СБУ, и его повседневное использование, как полагают, снижает риск травм и заболеваемости в результате неотложных травм, в то же время увеличивая заболеваемость раком из-за воздействия радиации на меньшую долю. [22]

Другие осложнения [ править ]

Обзор данных по безопасности лапароскопической холецистэктомии показал, что наиболее распространенными являются следующие осложнения:

Частота других осложнений, помимо повреждения желчных протоков, после лапароскопической холецистэктомии [23]
ОсложнениеРаспространенность
Заражение раны1,25%
Задержка мочи0,90%
Кровотечение0,79%
Оставленный камень в общем желчном протоке0,50%
Респираторный0,48%
Сердечный0,36%
Внутрибрюшный абсцесс0,34%
Грыжа0,21%

В том же исследовании было обнаружено, что распространенность повреждений кишечника, сепсиса, панкреатита и тромбоза глубоких вен / тромбоэмболии легочной артерии составляет около 0,15% в каждом случае. [23]

Утечка из культи пузырного протока является осложнением, которое чаще встречается при лапароскопическом доступе, чем при открытом доступе, но все же встречается редко и встречается менее чем в 1% процедур; лечится дренированием с последующим введением стента желчного протока . [24]

Переход на открытую холецистэктомию [ править ]

Эксперты сходятся во мнении, что многие травмы желчевыводящих путей при лапароскопии вызваны трудностями при видении и четком определении анатомии. Если у хирурга есть проблемы с идентификацией анатомических структур, ему может потребоваться перейти от лапароскопической к открытой холецистэктомии. [25]

Техника пероперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ) / лапаро-эндоскопической рандеву (LERV)

CBDS обнаруживаются у 10-15% пациентов во время холецистэктомии, когда обычно выполняется интраоперационная холангиография (IOC). [26] [27] Существует несколько стратегий лечения холедохолитиаза, но оптимальный метод, а также время лечения все еще обсуждаются. [28]

В последние годы методика LERV, при которой доступ к общему желчному протоку с помощью ERCP облегчается антеградным проводником, который вводится во время рентгеноскопии во время операции и продвигается через пузырный проток к двенадцатиперстной кишке, была разработана как альтернатива лечению распространенных заболеваний. камни желчных протоков, обнаруженные при лапароскопической холецистэктомии. Этот метод был впервые описан в 1993 г. Deslandres et al. [29], и в нескольких исследованиях было показано, что у него высокий уровень выведения камней CBD и меньшее количество осложнений, особенно пост-ERCP панкреатит, по сравнению с традиционным ERCP. [30] [31]Вероятно, это связано с облегчением доступа к общему желчному протоку с меньшей степенью манипуляции и травмирования сосочка Ватерия. В исследовании Swahn et al. Было показано, что метод рандеву снижает риск ПКП с 3,6–2,2% по сравнению с традиционной канюляцией желчных путей. [32] Сообщается, что успешность проведения транскистозного проводника в двенадцатиперстную кишку превышает 80%. [33]

Процедура [ править ]

Живот мужчины 45 лет примерно через месяц после лапароскопической холецистэктомии. Выделены точки хирургических разрезов; тот, что вверху справа, едва виден. Желчный пузырь удален через разрез в области пупка. На правом нижнем боку человека есть четвертый разрез (не показан), используемый для дренирования. Все разрезы зажили хорошо, и наиболее заметный оставшийся эффект от операции - это предоперационная эпиляция .
Этапы холецистэктомии через лапароскоп.
Разрезы послеоперационной лапароскопической холецистэктомии, сделанные в течение 1 недели, обозначены красными стрелками. Три абдоминальных разреза составляют приблизительно 6 мм, а четвертый разрез около пупка - 18 мм, каждый закрывается рассасывающимися швами. Вокруг каждого участка можно увидеть легкое воспаление из-за раздражения кожи, вызванного снятием повязок Тегадерм .

Предоперационная подготовка [ править ]

Перед операцией обычно делают общий анализ крови и функциональные пробы печени . [34] Профилактическое лечение проводится для предотвращения тромбоза глубоких вен. [34] Использование профилактических антибиотиков вызывает споры; тем не менее, доза может быть введена до операции, чтобы предотвратить инфицирование некоторых людей из группы высокого риска. [35] [36] Газ можно удалить из желудка с помощью трубки OG или NG . [34] катетер Фоли может быть использован для опорожнения мочевого пузыря пациента. [34]

Лапароскопическая холецистэктомия [ править ]

При лапароскопической холецистэктомии используется несколько (обычно 4) небольших разреза в брюшной полости, чтобы можно было ввести операционные порты, небольшие цилиндрические трубки диаметром примерно 5-10 мм, через которые хирургические инструменты вводятся в брюшную полость . Лапароскоп , инструмент с видеокамерой и источником света на конце, освещает брюшную полость и посылает увеличенное изображение внутри брюшной полости на видеоэкране, давая хирургу четкое представление органов и тканей. Пузырный проток и кистозные артерии выявляются и расчленены, а затем лигировал с зажимами и разрежет, чтобы удалить желчный пузырь. Затем желчный пузырь удаляется через один из портов.[37]

По состоянию на 2008 год 90% холецистэктомий в США выполнялись лапароскопически. [38] Считается, что лапароскопическая хирургия имеет меньше осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление, чем открытая холецистэктомия. [39]

Один разрез [ править ]

Лапароскопическая хирургия с одним разрезом ( SILS ) или лапароэндоскопическая операция с одним участком (LESS) - это метод, при котором один разрез делается через пупок вместо 3-4 небольших различных разрезов, используемых в стандартной лапароскопии. По-видимому, есть косметическое преимущество по сравнению с традиционной лапароскопической холецистэктомией с четырьмя отверстиями и отсутствие преимущества в отношении послеоперационной боли и пребывания в больнице по сравнению со стандартными лапараскопическими процедурами. [40] Нет научного консенсуса относительно риска повреждения желчных протоков при использовании SILS по сравнению с традиционной лапароскопической холецистэктомией. [40]

Транслюминал с естественным отверстием [ править ]

Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием ( ПРИМЕЧАНИЯ ) - это экспериментальная техника, при которой лапароскоп вводится через естественные отверстия и внутренние разрезы, а не через разрезы кожи, чтобы получить доступ к брюшной полости. [41] Это дает возможность устранить видимые шрамы. [42] С 2007 года холецистэктомия по NOTES проводится анекдотически через желудочно-кишечный тракт и трансвагинально. [41] По состоянию на 2009 г. риск утечки из желудочно-кишечного тракта , трудности с визуализацией брюшной полости и другие технические ограничения ограничивали дальнейшее принятие ЗАМЕЧАНИЙ по холецистэктомии. [42]

Открытая холецистэктомия [ править ]

При открытой холецистэктомии делается хирургический разрез примерно на 8–12 см ниже края правой грудной клетки и через это большое отверстие удаляется желчный пузырь, обычно с помощью электрокоагуляции . [37] Открытая холецистэктомия часто выполняется, если во время лапараскопической холецистекомии возникают трудности, например, у пациента необычная анатомия, хирург не может достаточно хорошо видеть в камеру или у пациента обнаружен рак. [37] Это также можно сделать, если у пациента тяжелый холецистит , эмфизематоз желчного пузыря, фистулизация желчного пузыря и желчная кишечная непроходимость , холангит , цирроз илипортальная гипертензия и дискразии крови . [37]

Биопсия [ править ]

После удаления желчный пузырь следует отправить на патологическое обследование для подтверждения диагноза и поиска случайного рака. Случайный рак желчного пузыря встречается примерно в 1% холецистэктомий. [12] : 1019 Если рак присутствует в желчном пузыре, обычно требуется повторная операция, чтобы удалить части печени и лимфатических узлов и проверить их на наличие дополнительного рака. [43]

Послеоперационное ведение [ править ]

После операции большинство пациентов попадают в больницу для планового наблюдения. При неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациенты могут быть выписаны в день операции после адекватного контроля боли и тошноты. [36] Пациенты из группы высокого риска, которым потребовалось экстренное хирургическое вмешательство и / или перенесшие открытую холецистэктомию, обычно должны оставаться в больнице через несколько дней после операции. [19]

Долгосрочный прогноз [ править ]

У 95% людей, перенесших холецистэктомию в качестве лечения простой желчной колики, удаление желчного пузыря полностью устраняет их симптомы. [8]

До 10% людей, перенесших холецистэктомию, заболевают постхолецистэктомическим синдромом . [4] Симптомы обычно похожи на боль и дискомфорт при желчной колике с постоянной болью в правом верхнем углу живота и обычно включают желудочно-кишечные расстройства ( диспепсию ). [4]

У некоторых людей после холецистэктомии может развиться диарея . [6] Причина неясна, но предполагается, что она связана с нарушениями в желчевыводящей системе, которые ускоряют энтерогепатическую рециркуляцию солей желчных кислот . Подвздошная кишка , часть кишечника , где эти соли обычно поглощаемая, становится перегружена, не поглощает все, а человек развивается диареей . [6] Большинство случаев разрешаются в течение недель или нескольких месяцев, хотя в редких случаях состояние может длиться годами. Его можно контролировать с помощью таких лекарств, как холестирамин . [ требуется медицинская цитата ]

Соображения [ править ]

Беременность [ править ]

Обычно лапароскопическая холецистэктомия для беременных безопасна в любом триместре беременности. [7] Раннее плановое хирургическое вмешательство рекомендуется женщинам с симптоматическими камнями в желчном пузыре для снижения риска самопроизвольного аборта и преждевременных родов. [7] Без холецистэктомии более половины таких женщин будут иметь рецидивирующие симптомы во время беременности, и почти у каждой четвертой разовьется осложнение, такое как острый холецистит, которое потребует срочного хирургического вмешательства. [7] Острый холецистит - вторая по частоте причина острого живота у беременных после аппендэктомии. [14]

Фарфоровый желчный пузырь [ править ]

Фарфоровый желчный пузырь (PGB), состояние, при котором стенка желчного пузыря показывает кальцификацию при визуализации, ранее считалось причиной для удаления желчного пузыря, потому что считалось, что люди с этим заболеванием имеют высокий риск развития рака желчного пузыря. [1] Однако недавние исследования показали, что нет сильной связи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем, и что только PGB не является достаточно сильным показанием для профилактической холецистэктомии. [7]

Альтернативы хирургии [ править ]

Есть несколько альтернатив холецистэктомии для людей, которые не хотят хирургического вмешательства или для которых польза от операции не перевешивает риски.

Консервативный менеджмент [ править ]

Консервативное лечение желчной колики включает подход «смотри и жди» - при необходимости устраняя симптомы пероральными препаратами. Эксперты сходятся во мнении, что это предпочтительный метод лечения людей с камнями в желчном пузыре, но без симптомов. [7] Консервативное лечение также может быть подходящим для людей с легкой желчной коликой, так как боль от колик можно уменьшить с помощью обезболивающих, таких как НПВП (например, кеторолак) или опиоидов . [1]

Консервативное лечение острого холецистита предполагает лечение инфекции без хирургического вмешательства. Обычно это рассматривается только у пациентов с очень высоким риском хирургического вмешательства или других вмешательств, перечисленных ниже. Он состоит из лечения внутривенными антибиотиками и жидкостями. [44]

ERCP [ править ]

При ЭРХПГ эндоскоп входит через рот и проходит через желудок и начало тонкой кишки, чтобы достичь желчных протоков.
Это холангиограмма , рентгеновский снимок желчных протоков с использованием контрастного вещества, чтобы сделать желчные протоки видимыми. 1 - двенадцатиперстная кишка. 2 - Общий желчный проток. 3 - пузырный проток. 4 - Печеночный проток. Желчный пузырь не виден, так как пузырный проток перекрывается хирургическим инструментом.

ЭРХПГ, сокращенно от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии , представляет собой эндоскопическую процедуру, которая может удалить камни в желчном пузыре или предотвратить закупорку путем расширения частей желчного протока, в которых часто застревают камни. ERCP часто используется для извлечения камней, застрявших в общем желчном протоке у пациентов с желчнокаменным панкреатитом или холангитом. В этой процедуре эндоскоп или небольшая длинная тонкая трубка с камерой на конце проводится через рот и вниз по пищеводу. Врач продвигает камеру через желудок в первую часть тонкой кишки, чтобы достичь отверстия желчного протока. Врач может ввести специальный рентгеноконтрастный краситель через эндоскоп в желчный проток, чтобы увидеть на рентгеновском снимке камни или другие закупорки. [45] ЭРХПГ не требует общей анестезии и может проводиться вне операционной. Хотя ЭРХПГ может использоваться для удаления определенного камня, который вызывает закупорку, чтобы обеспечить дренаж, он не может удалить все камни в желчном пузыре. Таким образом, это не считается окончательным лечением, и людям с рецидивирующими осложнениями, связанными с камнями, все же, вероятно, потребуется холецистэктомия.

Холецистостомия [ править ]

Холецистостомия - это дренирование желчного пузыря посредством введения небольшой трубки через брюшную стенку. Обычно это делается с помощью сканирования изображений, чтобы найти правильное место для вставки трубки. Холецистостомия может использоваться для людей, которым требуется немедленное дренирование желчного пузыря, но которые имеют высокий риск осложнений после операции под общей анестезией, например, пожилым людям и людям с сопутствующими заболеваниями. [44] Слив гноя и инфицированного материала через трубку уменьшает воспаление в желчном пузыре и вокруг него. Это может быть процедура для спасения жизни, не требуя от человека срочной операции. [46]

Процедура сопряжена со значительными рисками и осложнениями - в одном ретроспективном исследовании пациентов, которым была выполнена чрескожная холецистостомия по поводу острого холецистита, у 44% развился холедохолитиаз (один или несколько камней, застрявших в общем желчном протоке), у 27% наблюдалось смещение трубки и у 23%. развился послеоперационный абсцесс. [46]

Некоторым людям достаточно дренажа с холецистостомией, и им не нужно удалять желчный пузырь позже. По мнению других, чрескожная холецистостомия позволяет им выздоравливать достаточно быстро, чтобы они могли перенести операцию в более позднее время. [44] Нет четких доказательств того, что хирургическое удаление после холецистостомии лучше всего подходит для хирургических пациентов с высоким риском острого холецистита. [44]

Частота использования [ править ]

Около 600 000 человек в США ежегодно проходят холецистэктомию. [12] : 855

В исследовании госпитализаций в США, покрываемых Medicaid и незастрахованных, в 2012 году холецистэктомия была наиболее распространенной операцией в операционной. [47]

История [ править ]

Карл Лангенбух провел первую успешную холецистэктомию в 1882 году.

Карл Лангенбух выполнил первую успешную холецистэктомию в больнице Лазаря в Берлине 15 июля 1882 года. [48] До этого хирургическая терапия симптоматических желчных камней ограничивалась холецистостомией или удалением желчных камней. [48] Обоснование Лангенбуха для разработки новой техники проистекает из исследований 17-го века на собаках, которые продемонстрировали, что желчный пузырь не имеет значения, и медицинского мнения среди его коллег о том, что желчные камни образуются в желчном пузыре. [48] Хотя изначально методика вызывала споры, к 20-му веку холецистэктомия стала менее смертной процедурой, чем холецистостомия. [48]

Лапароскопическая техника [ править ]

Эрих Мюэ выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию 12 сентября 1985 года в Бёблингене, Германия . [49] Мюэ был вдохновлен на разработку техники лапароскопической холецистэктомии с помощью первой лапараскопической аппендэктомии , выполненной гинекологом Куртом Семмом в 1880 году. [50] Впоследствии он разработал оптический лапароскоп с рабочим каналом, достаточно большим, чтобы соответствовать растянутому желчному пузырю . [50] Мюэ представил свою технику на Конгрессе Немецкого хирургического общества в 1986 году, заявив, что он уменьшает послеоперационную боль и сокращает время госпитализации. [51]Его работа встретила сильное сопротивление со стороны немецкого хирургического истеблишмента, и ему было трудно передать ее на английском. Следовательно, это было проигнорировано. [50] Работа Мюэ была подвергнута дальнейшему осуждению в 1987 году, когда ему было предъявлено обвинение в непредумышленном убийстве в связи с послеоперационной смертью пациента, которую ошибочно приписали его новаторской технике. [52] Он был реабилитирован в 1990 году после дальнейшего расследования. [52] Его новаторская работа была в конечном итоге признана Конгрессом Немецкого хирургического общества в 1992 году. [50]

Филипп Муре провел лапароскопическую холецистэктомию 17 марта 1987 года в Лионе, Франция . [50] Его техника была быстро принята и усовершенствована во Франции. [50] Впоследствии он был представлен остальному миру в течение следующих трех лет. [50] Из-за популярности среди пациентов лапараскопическая техника стала предпочтительнее открытой хирургии и неинвазивных методов лечения камней в желчном пузыре. [50]

К 2013 году лапароскопическая холецистэктомия заменила открытую холецистэктомию в качестве метода лечения первого выбора для людей с неосложненными камнями в желчном пузыре и острым холециститом . [37] [53]

К 2014 году лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом лечения симптоматических желчных камней . [34] [54]

Лапароскопическая холецистэктомия может быть сложной процедурой, и хирурги должны иметь продвинутые лапароскопические навыки, чтобы выполнить операцию безопасно и эффективно. [55]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу
  • Список -эктомий
  • Синдром Вальтмана Вальтера

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е Abraham S, Риверо HG, Эрлих IV, Griffith LF, Kondamudi ВК (май 2014). «Хирургическое и нехирургическое лечение камней в желчном пузыре» . Американский семейный врач . 89 (10): 795–802. PMID  24866215 .
  2. ^ «Характеристики процедур операционных в больницах США, 2011 - Статистический отчет №170» . www.hcup-us.ahrq.gov . Проверено 24 января 2018 .
  3. ^ a b Mulholland MW, Lillemoe KD, Doherty GM, Upchurch GR, Alam HB, Pawlik TM (декабрь 2016 г.). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика (Шестое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4698-9001-2. OCLC  933274207 .
  4. ^ Б с д Jaunoo СС, Мохандас S, миндальное Л.М. (2010). «Постхолецистэктомический синдром (ПКС)». Международный журнал хирургии . 8 (1): 15–7. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2009.10.008 . PMID 19857610 . 
  5. ^ "Программа развития консенсуса Национального института здоровья (NIH): камни в желчном пузыре и лапароскопическая холецистэктомия" . консенсус.nih.gov . Проверено 20 марта 2018 .
  6. ^ a b c d Townsend CM, Evers BM, Mattox KL, Beauchamp RD (июнь 2016 г.). Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-29987-9. OCLC  951748294 .
  7. ^ a b c d e f Agresta F, Campanile FC, Vettoretto N, Silecchia G, Bergamini C, Maida P, Lombari P, Narilli P, Marchi D, Carrara A, Esposito MG, Fiume S, Miranda G, Barlera S, Davoli М (май 2015 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия: рекомендации, согласованные на конференции». Архив хирургии Лангенбека . 400 (4): 429–53. DOI : 10.1007 / s00423-015-1300-4 . PMID 25850631 . 
  8. ^ а б в г Доэрти GM (2015). «Желчные пути» . В Doherty GM (ред.). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: Хирургия (14 изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл.
  9. ^ «Камни в желчном пузыре» . НИДДК . Ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 27 июля +2016 .
  10. ^ Группа внутренних клинических рекомендаций (Великобритания) (октябрь 2014 г.). «Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение холелитиаза, холецистита и холедохолитиаза. Клинические рекомендации 188». PMID 25473723 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ a b Веласко JM (октябрь 2015 г.). Основные хирургические процедуры . Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-37567-2. OCLC  949278311 .
  12. ^ а б в г Голдман Л. (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  13. ↑ Kimura Y, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gouma DJ, Garden OJ, Büchler MW, Windsor JA, Mayumi T, Yoshida M, Miura F, Higuchi R, Gabata T, Hata J, Gomi H, Dervenis C, Lau WY, Белли G, Ким MH, Hilvano SC, Yamashita Y (январь 2013 г.). «Современная терминология, этиология и эпидемиология острого холангита и холецистита в TG13» . Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 20 (1): 8–23. DOI : 10.1007 / s00534-012-0564-0 . PMID 23307004 . 
  14. ^ а б в г Кимура Й, Такада Т, Каварада Й, Нимура Й, Хирата К., Секимото М, Йошида М, Маюми Т, Вада К., Миура Ф, Ясуда Х, Ямасита Й, Нагино М, Хирота М, Танака А, Цуюгучи Т., Страсберг С.М., Гадач Т.Р. (2007). «Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации» . Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 14 (1): 15–26. DOI : 10.1007 / s00534-006-1152-у . PMC 2784509 . PMID 17252293 .  
  15. ^ Чего ожидать после трансплантации печени
  16. ^ Пересадка печени от живого донора
  17. ^ Часто задаваемые вопросы о донорах печени: донорская хирургия
  18. ^ «Холецистэктомия» . Johns Hopkins Medical.
  19. ^ a b «Лечение желчных камней и заболеваний желчного пузыря» . Общество хирургии пищеварительного тракта . Проверено 27 марта 2018 .
  20. ^ a b c Abbasoğlu O, Tekant Y, Alper A, Aydın Ü, Balık A, Bostancı B, Coker A, Doanay M, Gündoğdu H, Hamalolu E, Kapan M, Karademir S, Karayalçın K, Kılıçturgay S, are M, Tümer AR, Yağcı G (2016). «Профилактика и неотложное лечение повреждений желчевыводящих путей во время лапароскопической холецистэктомии: консенсусное заключение экспертов» . Ulusal Cerrahi Dergisi . 32 (4): 300–305. DOI : 10.5152 / UCD.2016.3683 . PMC 5245728 . PMID 28149133 .  
  21. ^ a b Стюарт L (апрель 2014 г.). «Ятрогенные поражения желчевыводящих путей: идентификация, классификация, лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 94 (2): 297–310. DOI : 10.1016 / j.suc.2014.01.008 . PMID 24679422 . 
  22. ^ a b «Интраоперационная холангиография при холецистэктомии» . www.sbu.se . Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг (SBU). 2018-08-17 . Проверено 2 сентября 2019 .
  23. ^ a b Пучер PH, Брант Л.М., Дэвис Н., Линск А., Мунши А., Родригес А.А., Фингерхат А, Фанелли Р.Д., Асбун Х., Аггарвал Р. (март 2018 г.). «Тенденции результатов и меры безопасности после 30 лет лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор и анализ объединенных данных» . Хирургическая эндоскопия . 32 (5): 2175–2183. DOI : 10.1007 / s00464-017-5974-2 . PMC 5897463 . PMID 29556977 .  
  24. ^ Siiki А, Rinta-Kiikka I, J Sand, Laukkarinen J (май 2015). «Биоразлагаемый билиарный стент в эндоскопическом лечении утечки пузырного протока после холецистэктомии: первое клиническое наблюдение и обзор литературы». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть A . 25 (5): 419–22. DOI : 10,1089 / lap.2015.0068 . PMID 25853929 . 
  25. ^ Малик AM, Лагари АА, Талпур АХ, Хан А (октябрь 2008 г.). «Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей при лапароскопической холецистэктомии. Постоянная угроза» . Международный журнал хирургии . 6 (5): 392–5. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2008.07.005 . PMID 18823829 . 
  26. ^ Persson G, L Enochsson, Sandblom Г. Årsrapport för Svenskt Kvalitetsregister för gallstenskirurgi. Сайт ГаллРикс. http://www.ucr.uu.se/gallriks/. Опубликовано 8 августа 2017 г. Проверено 6 июля 2018 г. 2016 г.
  27. ^ Moller M, Gustafsson U, Rasmussen F, Persson G, Thorell A. Естественное течение по сравнению с вмешательствами для удаления камней из общего желчного протока: данные Шведского регистра хирургии желчных камней и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (GallRiks). JAMA Surg. 2014; 149 (10): 1008-13.
  28. ^ Rabago LR, Висенте С, Р Солер, Дельгадо М, Моральный я, Гуэрра я,др. Двухэтапное лечение с предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) по сравнению с одноэтапным лечением с интраоперационной ЭРХПГ для пациентов с симптоматической холелитиазом с возможным холедохолитиазом. Эндоскопия. 2006; 38 (8): 779-86.
  29. ^ Deslandres Е, Gagner МЫ, Помпа А, Rheault М, Ледюк Р, Клермон Р,др. Интраоперационная эндоскопическая сфинктеротомия по поводу камней общего желчного протока при лапароскопической холецистэктомии. Gastrointest Endosc. 1993; 39 (1): 54-8.
  30. ^ Сван Ф., Регнер С., Енохссон Л., Лунделл Л., Пермерт Дж., Нильссон М. и др. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с рандеву-канюляцией снижает повреждение поджелудочной железы. Мир J Gastroenterol. 2013; 19 (36): 6026-34.
  31. ^ Цоварас G, Балойаннис I, Захари Э, Симеонидис Д, Захарулис Д, Капсоритакис А и др. Лапароэндоскопическое рандеву по сравнению с предоперационной ЭРХПГ и лапароскопической холецистэктомией для лечения холецистохоледохолитиаза: промежуточный анализ контролируемого рандомизированного исследования. Ann Surg. 2012; 255 (3): 435-9.
  32. ^ Swahn F, Nilsson M, Arnelo U, Lohr M, Persson G, Enochsson L. Техника канюляции рандеву снижает пост-ERCP панкреатит: проспективное общенациональное исследование 12718 процедур ERCP. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (4): 552-9.
  33. ^ Tommasi C, Bencini L, Bernini M, Naspetti R, Cavallina G, Manetti R и др. Регулярное использование одновременного лапароэндоскопического доступа у пациентов с подтвержденными камнями желчного пузыря и желчных протоков: подходит для лапароскопии, подходит для «рандеву». Мир J Surg. 2013; 37 (5): 999-1005.
  34. ^ а б в г д Бруникарди ФК, Андерсен Д.К., Данн Д.Л., Хантер Дж. Г., Мэтьюз Дж. Б., Поллок Р. Э., Биллиар Т. Р. (2014). Принципы хирургии Шварца (Десятое изд.). ISBN 978-0-07-179674-3.
  35. Перейти ↑ Sanabria A, Dominguez LC, Valdivieso E, Gomez G (декабрь 2010 г.). «Антибиотикопрофилактика пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005265. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005265.pub2 . PMID 21154360 . 
  36. ^ a b Оверби Д.В., Апельгрен К.Н., Ричардсон В., Фанелли Р. (октябрь 2010 г.). «Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчевыводящих путей» . Хирургическая эндоскопия . 24 (10): 2368–86. DOI : 10.1007 / s00464-010-1268-7 . PMID 20706739 . 
  37. ^ а б в г е Йео, Чарльз Дж. (2018). Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда . Йео, Чарльз Дж. (Восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0323402323. OCLC  1003489504 .
  38. ^ Ingraham А.М., Cohen ME, Ко CY, Hall BL (август 2010). «Текущий профиль и оценка холецистэктомии в Северной Америке: результаты национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов». Журнал Американского колледжа хирургов . 211 (2): 176–86. DOI : 10.1016 / j.jamcollsurg.2010.04.003 . PMID 20670855 . 
  39. ^ Ямашита Y, Такада Т, Kawarada Y, Nimura Y, Хирота М, Миура Ж, Маюми Т, Есида М, Страсберг S, Питт HA, де Santibanes Е, Belghiti J, Büchler МВт, Gouma DJ, Fan ST, Hilvano SC, Лау Дж. В., Ким С. В., Белли Дж., Виндзор Дж. А., Ляу К. Х., Сачакул В. (январь 2007 г.). «Хирургическое лечение больных острым холециститом: Токийские рекомендации» . Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 14 (1): 91–7. DOI : 10.1007 / s00534-006-1161-х . PMC 2784499 . PMID 17252302 .  
  40. ^ a b Лиричи М.М., Тьерно С.М., Понцано С. (октябрь 2016 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: работает? Систематический обзор». Хирургическая эндоскопия . 30 (10): 4389–99. DOI : 10.1007 / s00464-016-4757-5 . PMID 26895901 . 
  41. ^ a b Gaillard M, Tranchart H, Lainas P, Dagher I (октябрь 2015 г.). «Новые минимально инвазивные подходы к холецистэктомии: обзор литературы» . Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии . 7 (10): 243–8. DOI : 10,4240 / wjgs.v7.i10.243 . PMC 4621474 . PMID 26523212 .  
  42. ^ a b Чемберлен RS, Сакпал SV (сентябрь 2009 г.). «Всесторонний обзор методов лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS) и транслюминальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием (NOTES) при холецистэктомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 13 (9): 1733–40. DOI : 10.1007 / s11605-009-0902-у . PMID 19412642 . 
  43. Перейти ↑ Kapoor VK (март 2001 г.). «Случайный рак желчного пузыря». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 627–9. PMID 11280526 . 
  44. ^ а б в г Гурусами К.С., Росси М., Дэвидсон Б.Р. (август 2013 г.). «Чрескожная холецистостомия для хирургических больных высокого риска с острым калькулезным холециститом». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD007088. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007088.pub2 . PMID 23939652 . 
  45. ^ "ERCP: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 19 марта 2018 .
  46. ↑ a b Furtado R, Le Page P, Dunn G, Falk GL (февраль 2016 г.). «Высокая частота камней в общем желчном протоке и послеоперационного абсцесса после чрескожной холецистостомии» . Летопись Королевского колледжа хирургов Англии . 98 (2): 102–6. DOI : 10.1308 / rcsann.2016.0004 . PMC 5210469 . PMID 26741665 .  
  47. ↑ Lopez-Gonzalez L, Pickens GT, Washington R, Weiss AJ (октябрь 2014 г.). «Характеристики госпитализаций по программе Medicaid и без страховки, 2012» . Статистический отчет HCUP № 183 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  48. ^ а б в г Ярнагин WR, Belghiti J, Blumgart LH (2012). Операция Блюмгарта на печени, желчных путях и поджелудочной железе (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 6. ISBN 978-1-4557-4606-4.
  49. Перейти ↑ Reynolds, Walker Jr. (2001). «Первая лапароскопическая холецистэктомия». Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. 5 (1): 89–94.
  50. ^ a b c d e f g h Polychronidis A, Laftsidis P, Bounovas A, Simopoulos C (2008). «Двадцать лет лапароскопической холецистэктомии: Филипп Муре - 17 марта 1987 г.» . JSLS . 12 (1): 109–11. PMC 3016026 . PMID 18402752 .  
  51. ^ Litynski GS (1998). «Эрих Мюэ и отказ от лапароскопической холецистэктомии (1985): хирург, опередивший свое время» . JSLS . 2 (4): 341–6. PMC 3015244 . PMID 10036125 .  
  52. ^ a b Stern V (10 июня 2013 г.). «Первый Lap Chole в Европе:« Преступник »оправдан» . Новости общей хирургии . Проверено 4 октября 2017 года .
  53. ^ Coccolini F, Catena F, Pisano M, Gheza F, Fagiuoli S, Di Saverio S, Leandro G, Montori G, Ceresoli M, Corbella D, Sartelli M, Sugrue M, Ansaloni L (июнь 2015 г.). «Сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал хирургии . 18 : 196–204. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2015.04.083 . PMID 25958296 . 
  54. ^ Агреста, Фердинандо; Кампаниле, Фабио Чезаре; Ветторетто, Нерео (2014). Лапароскопическая холецистэктомия: доказательное руководство . Агреста, Фердинандо, Кампаниле, Фабио Чезаре, Ветторетто, Нерео. Чам [Швейцария]. ISBN 9783319054070. OCLC  880422516 .
  55. ^ Mulita, Francesk (2021). «Увеличенная кистозная артерия» . Исследовательские ворота . Архивировано 2021 годом.

Дальнейшее чтение [ править ]

«Брошюры по операциям для пациентов: холецистэктомия» . Американский колледж хирургов .

«Удаление желчного пузыря» . NHS . Проверено 4 января 2020 года .