Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для журнала см. Clinical Nurse Specialist (журнал) .

Клинический специалист медсестра ( ЦНС ) является передовой практикой медсестрой , которая может предоставлять экспертные консультации , связанные с конкретными условиями или путями лечения. Согласно Международному совету медсестер (ICN), медсестра продвинутой практики - это дипломированная медсестра, которая приобрела базу экспертных знаний, комплексные навыки принятия решений и клинические компетенции для расширенной практики, характеристики которой зависят от контекста и / или или страна, в которой он / она допущены к практике. [1]Клинические медсестры-специалисты - это дипломированные медсестры, которые прошли подготовку по сестринскому делу на уровне магистра или доктора в качестве CNS. Они являются клиническими экспертами в области медсестринской практики, основанной на фактических данных, в определенной области, занимающейся лечением и устранением проблем со здоровьем пациентов и населения. Специализация ЦНС может быть сосредоточена на отдельных лицах, группах населения, условиях, типе лечения, типе проблемы или узкой специализации диагностических систем. ЦНС практикуют автономно и объединяют знания о заболеваниях и методах лечения при оценке, диагностике и лечении заболеваний пациентов. Эти медсестры разрабатывают, внедряют и оценивают программы оказания помощи как для конкретных пациентов, так и для отдельных групп населения.ЦНС обеспечивают лидерство в передовой практике ухода за пациентами для достижения качественных и рентабельных результатов лечения пациентов, а также обеспечивают лидерство многопрофильных групп в разработке и внедрении инновационных альтернативных решений, направленных на решение системных проблем и / или вопросов ухода за пациентами. Во многих юрисдикциях CNS, как непосредственные поставщики медицинских услуг, проводят всестороннюю оценку здоровья, разрабатывают дифференциальные диагнозы и могут иметь предписывающие полномочия. Директивная власть позволяет им предоставлять фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также заказывать диагностические и лабораторные тесты для решения и лечения специализированных проблем со здоровьем пациентов и населения. ЦНС служат защитниками пациентов, консультантами и исследователями в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), с. 15].выполнять всестороннюю оценку состояния здоровья, разрабатывать дифференциальные диагнозы и иметь директивную силу. Директивная власть позволяет им предоставлять фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также заказывать диагностические и лабораторные тесты для решения и лечения специализированных проблем со здоровьем пациентов и населения. ЦНС служат защитниками пациентов, консультантами и исследователями в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), с. 15].выполнять всестороннюю оценку состояния здоровья, разрабатывать дифференциальные диагнозы и иметь директивную силу. Директивная власть позволяет им предоставлять фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также заказывать диагностические и лабораторные тесты для решения и лечения специализированных проблем со здоровьем пациентов и населения. ЦНС служат защитниками пациентов, консультантами и исследователями в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), с. 15].консультанты и исследователи в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), стр. 15].консультанты и исследователи в различных условиях [Объем и стандарты практики Американской ассоциации медсестер (ANA) (2004), стр. 15].

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах CNS - это дипломированная медсестра с продвинутой практикой (APRN), прошедшая подготовку в магистратуре (полученная степень магистра или доктора ) по программе подготовки CNS. Национальная ассоциация клинических медсестер-специалистов (NACNS) объявила в июле 2015 года о своем одобрении предложений о докторе практикующих медсестер (DNP) в качестве необходимой степени для внедрения ЦНС в практику к 2030 году. [2] Согласно модели консенсуса для регулирования APRN.(2008): «ЦНС играет уникальную роль APRN в интеграции помощи в рамках всего континуума и трех сфер влияния: пациента, медсестры, системы. Три сферы пересекаются и взаимосвязаны, но каждая сфера обладает особым фокусом. сферы влияния, основная цель ЦНС - постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода. Ключевыми элементами практики ЦНС являются создание среды посредством наставничества и (стр. 8) системных изменений, которые позволяют медсестрам развивать заботливые, основанные на фактических данных методы для облегчения страданий пациентов, содействия принятию этических решений и реагирования на разнообразие. ЦНС отвечает и подотчетна за диагностику и лечение состояний здоровья / болезней, ведение болезней, укрепление здоровья и предотвращение болезней и рискованного поведения среди отдельных лиц, семей, группы,и сообщества »(стр. 9). CNSs являются клиническими экспертами в специализированной области сестринской практики и в предоставлениинаучно обоснованные сестринские вмешательства. [3]

В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, было выявлено 11 исследований из США (четыре РКИ и семь наблюдательных), в которых изучались возможные эффекты участия ЦНС в составе медицинской бригады. Авторы обзора обнаружили некоторые свидетельства сокращения продолжительности пребывания и затрат на лечение для бригад, в состав которых входило ЦНС. [4]

Обзор [ править ]

CNS работают с другими медсестрами, чтобы улучшить их сестринскую практику, улучшить результаты и предоставить клинический опыт для внесения общесистемных изменений для улучшения программ помощи. ЦНС работают по специальностям, относящимся к одной из следующих категорий:

  • Население (например, педиатрия, гериатрия, женское здоровье)
  • Условия (например, реанимация, отделение неотложной помощи, долгосрочное лечение)
  • Заболевание или медицинская специальность (например, диабет, онкология, паллиатив)
  • Тип помощи (например, психиатрическая, реабилитационная)
  • Тип проблемы (например, боль, раны, паллиативное средство)

Сферы влияния [ править ]

Существует три области практики ЦНС, известные как три сферы влияния (Mayo, et al, 2017; NACNS 2004):

  • Пациент
  • Медперсонал
  • Система (система здравоохранения)

Три сферы накладываются друг на друга и взаимосвязаны, но каждая сфера обладает особым фокусом. В каждой из сфер влияния основной задачей ЦНС является постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода.

Основные компетенции [ править ]

В трех сферах практики ЦНС Спарачино (2005) [5] выделил семь основных компетенций:

  1. Прямая клиническая практика включает в себя опыт расширенной оценки, оказания сестринского ухода и оценки результатов.
  2. Коучинг и рекомендации экспертов включают моделирование клинического опыта, помогая медсестрам внедрять новые данные в практику. Это также означает предоставление образования или обучающих навыков пациентам и их семье.
  3. Сотрудничество направлено на создание междисциплинарной команды.
  4. Консультации включают рассмотрение альтернативных подходов и реализацию запланированных изменений.
  5. Исследования включают интерпретацию и использование исследований, оценку практики и сотрудничество в исследованиях.
  6. Клиническое и профессиональное лидерство предполагает ответственность за инновации и изменения в системе ухода за пациентами.
  7. Принятие этических решений подразумевает влияние на решение моральных дилемм, распределение ресурсов, направление ухода за пациентами и доступ к медицинской помощи.

Хотя эти ключевые компетенции описаны в литературе, они не подтверждаются объективным и решающим процессом обзора. Это мнение некоторых представителей этой профессии. Набор основных компетенций теперь описан и подтвержден посредством процесса консенсуса (2008), который четко определяет сферы влияния, модель синергии и компетенции, как это определено Спарачино (2005). В настоящее время ожидается, что эти основные компетенции будут использоваться во всех образовательных программах и будут пересмотрены в ближайшие годы, чтобы сохранить их актуальность и отражение практики. Пересмотр основных компетенций взрослого-геронтолога-специалиста клинической медсестры за 2010 год отражает работу национальной экспертной группы, которая представляет собой комплекс образования и практики как взрослых, так и геронтологических клинических медицинских сестер.В сотрудничестве с коллегами из Хартфордского гериатрического института сестринского дела при Нью-Йоркском университете и Национальной ассоциации клинических медсестер (NACNS) Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) способствовала процессу развития этих основанных на консенсусе компетенций, включая работу национальной экспертной группы и процесса внешней проверки. Ключевым моментом для полной практической деятельности ЦНС в Соединенных Штатах, как это предусмотрено реализацией модели консенсуса APRN, является включение в ключевые компетенции клинических медсестер ключевой роли назначения лекарств и медицинского оборудования длительного пользования. В авторитетном документе об основных компетенциях ЦНС 2010 года говорится, что клиническая медсестра-специалист назначает медсестринскую терапию, фармакологические и нефармакологические вмешательства, диагностические меры и т. Д.оборудование, процедуры и лечение для удовлетворения потребностей пациентов, семей и групп в соответствии с профессиональной подготовкой, институциональными привилегиями, государственными и федеральными законами и практическими актами.

Международные перспективы [ править ]

Исторически в Северной Америке роль ЦНС развивалась в условиях неотложной помощи (больниц). [5] В настоящее время, помимо традиционных отделений неотложной помощи, ЦНС практикуются в различных учреждениях, не относящихся к неотложной помощи.

В австралийской системе здравоохранения, однако, клиническая медсестра-специалист подразумевает продвижение по службе, а не квалификацию.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определение и характеристики роли». Международный совет медсестер (ICN) Международная сеть практикующих медсестер / передовых медсестер. Международный совет медсестер (ICN). Проверено 25 ноября 2015 года.
  2. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 05.09.2015 . Проверено 7 сентября 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  3. ^ APRN Консенсусная рабочая группа и Национальный совет государственных советов по медсестринскому делу Консультативный комитет APRN (7 июля 2008 г.). «Модель консенсуса для регулирования APRN: лицензирование, аккредитация, сертификация и образование» (PDF) . Отчет APRN Joint Dialogue Group . Проверено 25 января 2012 года .
  4. ^ Ньюхаус, Робин; Станик-Хатт, Джули; Уайт, Кэтлин М .; Йохантген, Мэг; Бас, Эрик Б.; Зангаро, Джордж; Уилсон, Рене Ф .; Фонтан, Лилия; Steinwachs, Donald M .; Heindel, Лу; Вайнер, Джонатан П. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Результаты работы медсестер передового опыта: 1990-2008: систематический обзор» (PDF) . Медсестринский хозяйственный $ . 29 (5). Архивировано из оригинального (PDF) 11 октября 2013 года . Проверено 16 августа 2011 года .
  5. ^ a b Sparacino, PSA (2005). Клиническая медсестра-специалист. В AB Hamric, JA Spross и CM Hanson (Eds.), Продвинутая практика медсестер: интегративный подход (3-е изд., Стр. 415–446). Сент-Луис: Эльзевир