Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Существует история клинических исследований сделано на гликозаминогликаны , особенно глюкозамина и хондроитина для лечения артрита . Поскольку глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов , а гликозаминогликаны являются основными компонентами хряща , прием глюкозамина может питать суставы и тем самым облегчать симптомы артрита .

Некоторые доказательства эффективности глюкозамина оспариваются. [1] [2] Обзор всех известных исследований добавок глюкозамина для лошадей за 2008–2009 гг., Например, показал, что почти все исследования не соответствовали обычным стандартам и были фатально скомпрометированы из-за основных ошибок в их выполнении, включая невозможность тестирования. были ли активные ингредиенты такими, как указано, отсутствие адекватных (или любых) контрольных групп или исходных измерений, очень малые размеры выборки и игнорирование предыдущих исследований или очевидные упущения. [3] [4] Авторы подчеркнули предвзятость подтвержденияв качестве важного вопроса в таких исследованиях, поскольку большинство исследований были предприняты производителями по продуктам, которые они уже производили на коммерческой основе, и они обычно проводились для подтверждения заявлений о преимуществах, которые могут быть использованы для сбыта продукта. [3] [4] Совсем недавно в других обзорах было обнаружено мало доказательств того, что добавки глюкозамина и хондроитина были лучше плацебо [5] [6] или, самое большее, лишь немного лучше. [7] [8]

Сульфат глюкозамина может быть более эффективным, чем гидрохлорид глюкозамина. [9] Остеоартроз Research Society International советует больных артритом ПРЕКРАТИТЬ глюкозамина терапии , если они не замечают никакой пользы в течение шести месяцев [10] и Национальный институт клинического мастерства больше не рекомендует его использование. [11] Несмотря на сложность определения эффективности глюкозамина, он остается жизнеспособным вариантом лечения. [12] Подобные испытания были проведены с хондроитином . [13]

История испытаний [ править ]

В целом, клинические испытания середины 1990-х годов, которые дали положительные результаты, показывающие эффективность глюкозамина, позже были сочтены низкого качества из-за недостатков в их методах, включая небольшой размер, короткую продолжительность, плохой анализ выбывших и нечеткие процедуры. для ослепления . [14] [15] В то же время несколько независимых исследований не выявили каких-либо преимуществ приема глюкозамина при остеоартрите. [16] [17]

Cochrane 2005 мета-анализ глюкозамин терапии остеоартрита показал , что только бренд Rotta глюкозамина оказался лучше, чем плацебо при лечении боли и функциональных нарушений в результате симптоматического остеоартрита. [18] Однако, когда исследования низкого качества и более старые были проигнорированы и учитывались только те, в которых использовался дизайн самого высокого качества, отличий от лечения плацебо не было . [19] Второй обзор клинических испытаний глюкозамина в 2005 г. пришел к другому выводу. Опубликовано в " Анналах фармакотерапии"авторы этого обзора пришли к выводу, что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может быть эффективным и безопасным средством задержки прогрессирования и улучшения симптомов ОА коленного сустава». [20]

Систематический обзор, проведенный в 2007 году, показал, что величина эффекта от приема глюкозамина была самой высокой в ​​исследованиях, финансируемых промышленностью, и самой низкой в ​​независимых исследованиях [21], что может привести к предположению, что систематическая ошибка является причиной неоднородности результатов клинических исследований относительно эффективности глюкозамин. Альтернативное объяснение может заключаться в том, что две общедоступные формы, сульфат и гидрохлорид, хотя и используются как взаимозаменяемые широкой публикой и даже медицинским сообществом, по-видимому, обладают различными фармакологическими эффектами in vivo . В другом обзоре доступных исследований 2007 года был сделан вывод о наличии «убедительных доказательств» того, что сульфат глюкозамина (но не гидрохлорид) замедляет прогрессирование остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. [22]Этот вывод был подтвержден метаанализом 19 исследований глюкозамина в 2013 году, в котором был сделан вывод о том, что, хотя ни одна из форм глюкозамина не оказалась значительно более эффективной, чем плацебо при улучшении симптомов, глюкозамина сульфат сам по себе показал эффективность в улучшении физической функции при ОА коленного сустава, как измерено с помощью индекса Лекена. в испытаниях продолжительностью более 24 месяцев. [23]

В 2006 году Национальные институты здравоохранения США (NIH) профинансировали 24-недельное многоцентровое клиническое испытание стоимостью 12,5 миллионов долларов (испытание GAIT) для изучения эффекта хондроитинсульфата , глюкозамина гидрохлорида, комбинации хондроитина / глюкозамина и целекоксиба как лечение боли в коленях у двух групп пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пациенты с легкой болью (n = 1229) и пациенты с умеренной и сильной болью (n = 354). [24] Когда данные из обеих групп были объединены и проанализированы, не было статистически значимыхразница между группами, принимающими глюкозамин HCl, хондроитинсульфат, глюкозамин / хондроитин; и тем, кто принимает неактивное плацебо или положительный контроль, рецептурный анальгетик целекоксиб. Авторы исследования проанализировали группу умеренной и сильной боли и обнаружили, что в этой группе комбинация глюкозамина и хондроитина была более эффективной для облегчения боли, чем положительный контроль, при этом 79% группы глюкозамина сообщили о не менее 20 % уменьшение боли по сравнению с 70% для целекоксиба и только 54% ​​сообщили о аналогичном снижении в группе плацебо. Однако исследователи предупреждают, что, учитывая небольшой размер подгруппы, эти результаты должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями. [25]Однако, несмотря на размер и дизайн, исследование GAIT могло иметь некоторые важные ограничения. При рассмотрении всей когорты ни одно из изученных методов лечения не показало значительно лучшего (или худшего), чем плацебо, в улучшении показателей боли и функциональных показателей пациента по WOMAC. Другими словами, из-за включения как плацебо, так и положительного контроля, а также того факта, что примерно 60% каждой группы лечения достигли одинакового уровня улучшения, трудно сделать какие-либо выводы об эффективности или неэффективности глюкозамина. при лечении ОА коленного сустава из этого исследования. [26]

В последующем исследовании в 2008 году 572 пациента из исследования GAIT продолжали принимать добавки в течение 2 лет. После 2 лет приема глюкозамина и хондроитинсульфата, по отдельности или в комбинации, не было никакого преимущества в замедлении потери хряща с точки зрения ширины суставной щели по сравнению с плацебо или целекоксибом. [27]Как и в исходном исследовании GAIT, в этом последующем исследовании были получены неожиданные результаты, из-за которых было трудно сделать какие-либо окончательные выводы о влиянии глюкозамина на замедление прогрессирования ОА. Несмотря на то, что в группе глюкозамина наблюдалось менее одной десятой сужения сустава (0,013 мм), как в группе плацебо (0,166 мм), ни в одной из групп не наблюдалось сужения суставной щели в той степени, в которой исследователи ожидали (0,4 мм) за два приема. -летний период, основанный на более ранних исследованиях прогрессирования заболевания ОА. Таким образом, хотя исследователи справедливо пришли к выводу, что ни одно лечение в этом исследовании не привело к «клинически важному уменьшению» потери ширины суставной щели [28]ни у одного из участников не наблюдалось клинически значимого прогрессирования заболевания в течение периода исследования. В другом 2-летнем последующем исследовании с участием 662 пациентов из исследования GAIT, опубликованном в 2010 году, не было ни значительного уменьшения боли, ни улучшения функции при сравнении глюкозамина и / или хондроитина с плацебо, хотя положительный контроль также не показал значительных улучшений. что плацебо в этом исследовании. [26]

Качество клинических исследований добавок глюкозамина и хондроитина [ править ]

Добавки глюкозамина широко используются при заболеваниях суставов человека и животных, что иногда подтверждается клиническими исследованиями.

Однако в метаисследовании 2008/2009 г. были рассмотрены все существующие исследования эффективности лечения глюкозамином и добавок для лошадей и сделан отрицательный вывод о том, что эти исследования, как правило, были фатально ошибочными из-за предвзятости подтверждения (исследования финансируются производителями, чтобы продемонстрировать наличие преимуществ. и коммерческое давление, которое не способствует более крупным и тщательным исследованиям, которые были бы дорогостоящими) и фатальные недостатки в дизайне исследования, которые подорвали выводы. [ необходима цитата ]

Авторы заметили, что существующие исследования продуктов глюкозамина «обычно [проводятся] на продуктах, уже имеющихся в продаже, и часто ищут доказательства эффективности ... но большинство из них не соответствуют стандарту качества, который обеспечивает достаточную уверенность в результатах». [3] В документе тех же авторов на 4-м Европейском конгрессе по питанию и здоровью лошадей (2008 г.) сделан вывод о том, что исследования добавок на основе глюкозамина, по крайней мере для лошадей, пока «не дали существенных доказательств функциональности этих продуктов. у этого вида », и что почти каждое исследование, которое они изучили, было [4]

скомпрометировано в тот или иной степени многочисленных экспериментальных факторами , включая исследование, недостаточно неуравновешенную конструкцию исследования, несуществующий или несоответствующий контроль, неясные или нерепрезентативные экспериментальные условия (т.е. модели) и охарактеризованные или сложные гетерогенные экспериментальные материалы» . [4]

К наиболее частым недостаткам относились:

  • Отсутствие проверки того, соответствуют ли количество и состояние активных ингредиентов описанным («хорошо известной характеристикой индустрии нутрицевтиков является непоследовательный контроль качества»); [4]
  • Игнорирование известных исследований в данной области и стандартных мер предосторожности, таких как учет количества, доступного в плазме крови; [4]
  • Во многих исследованиях не существовало надежной контрольной группы , либо была неадекватно контролируемая контрольная группа, либо неадекватные исходные данные, что означало, что нельзя было сделать надежный вывод о каких-либо предполагаемых преимуществах, фактически являющихся результатом применения продукта. Контроль является фундаментальной частью таких исследований, и авторы комментируют, что «многие случаи хромоты ... улучшаются со временем без какого-либо лечения ... что предполагает, что нулевая гипотеза, проверенная в этом исследовании, имела хорошие шансы быть отвергнутой. даже в отсутствие какого-либо лечения, «и то, что« отсутствие такого контроля оставляет авторов и читателей без возможности выявить эффекты роста и / или физических упражнений от эффектов глюкозамина ». [4]

Дэвид Marlin, прошлое старший научный сотрудник и руководитель физиологии животных траст здравоохранения в Англии , [29] прокомментировал свой сайт на фактических данных , касающихся глюкозамина на основе добавок для людей и животных, в том числе перечень исследований , начиная с 2009 года, по состоянию на 2016 г. он заключает, что существует определенная степень доказательств пользы от добавок, и что «[даже если] пероральные добавки для суставов малоэффективны или совсем не эффективны, мы можем считать, что их кормление, по крайней мере, позволяет владельцам чувствовать, что они делают что-то положительное для своих животных и что любое улучшение может быть связано с эффектом плацебо и поэтому риск невелик ». [30]Однако против этого он подчеркивает опасения передозировки, что продукты из акульего хряща могут способствовать, а не уменьшать воспаление, и было обнаружено, что продукты загрязнены стероидами . [30] Он также заявляет, что «при более тщательном изучении» исследования продолжают вызывать опасения по тем же причинам, что описаны в исследовании 2008/2009 гг .: [30]

... на основе простых ошибок, таких как отсутствие контрольных групп, отсутствие слепоты (использование плацебо), недостаточная мощность (недостаточно субъектов, чтобы продемонстрировать значительный эффект, даже если он присутствовал) и несоответствующие статистические данные (например, множественные t -тесты без коррекции или использования параметрической статистики по ненормально распределенным данным). Наконец, если исследование удовлетворяет всем необходимым критериям, мы все равно можем получить статистически значимый, но биологически незначимый результат; например, значительное увеличение объема движений сустава на 1% ...

... инвестиции в исследования и разработки будут в лучшем случае скромными и в большинстве случаев вовсе не существующими. Эффективность различных пероральных добавок для суставов будет зависеть от конкретных используемых ингредиентов и их индивидуальной эффективности, количества различных ингредиентов, уровня, на котором должны вводиться активные ингредиенты, а также от того, действительно ли готовый продукт на полке соответствует требованиям, указанным на этикетке " . [30]

Дальнейшие метаисследования [ править ]

Из-за разногласий, вызванных этими результатами, были предприняты дополнительные метаанализы в попытке оценить глюкозамин. [31] В обзоре 2009 г. было обнаружено мало доказательств того, что глюкозамин лучше, чем плацебо, обращал вспять или восстанавливал дегенеративные изменения суставного хряща. [32] Один, опубликованный в 2010 году в British Medical Journal, пришел к следующим выводам:

По сравнению с плацебо глюкозамин, хондроитин и их комбинация не уменьшают боль в суставах и не влияют на сужение суставной щели. Органы здравоохранения и медицинские страховые компании не должны покрывать расходы на эти препараты, и не следует поощрять новые рецепты пациентам, которые не получали лечения. [33] [34]

Эти выводы, однако, разделяют не все исследователи в этой области. В частности, авторы метаанализа BMJ 2010 года подверглись критике за плохую методологию, включив в свой анализ слишком много разнородных исследований. [35] В последующем обсуждении редакторы BMJ пришли к выводу, что, хотя они по-прежнему поддерживают общие результаты исследования, они больше не принимают конкретных выводов о том, что глюкозамин и хондроитин не должны рекомендоваться органами здравоохранения или покрываться страховщиками здоровья. заявив, что эти утверждения «напрямую не подтверждаются данными [авторов]». [36]

Тем не менее, в 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поддержало свою позицию (впервые опубликованную в подробном письме 2004 года), согласно которому нет достоверных научных доказательств в поддержку предлагаемых медицинских утверждений относительно потребления глюкозамина и хондроитинсульфата и снижения риска остеоартрит, дегенерация суставов и разрушение хрящей. [37]

Также в 2012 году обзор выявил продолжающиеся противоречивые клинические данные относительно эффективности глюкозамина, сделав вывод о том, что: 1) «... глюкозамина сульфат демонстрирует размер эффекта, превышающий (или, по крайней мере, равный) обычно используемым анальгетикам или нестероидным противовоспалительным средствам. лекарств, но не имеет редких или побочных эффектов »и 2) в большинстве клинических испытаний по оценке глюкозамина сообщалось о значительном количестве субъектов, которые не ответили на лечение, что ставит под сомнение пользу глюкозамина. [38]

Обзор и анализ 2014 года, проведенный La Universidad del Zulia, расположенным в Маракайбо, Венесуэла и финансируемый Советом по технологическому, гуманистическому и научному развитию правительства Венесуэлы, пришел к выводу, что преобладание имеющихся данных указывает на то , что глюкозамин , особенно его сульфатная форма, вызывает болезнь -модифицирующий эффект и облегчение симптомов, по крайней мере, у некоторых людей, страдающих ОА. В отчете глюкозамин классифицируется как симптоматическое средство замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) и говорится:

Хотя необходимы дальнейшие исследования ... было более чем достаточно доказано, что добавки глюкозамина демонстрируют явно полезные профили соотношения риска и вознаграждения, и они должны оставаться фундаментальными компонентами терапии ОА. [39]

Дальнейший метаанализ, опубликованный в декабре 2014 года Институтом Паркера (Копенгаген, Дания), спонсируемым Фондом Оук, пришел к выводу, что сульфат глюкозамина, но не глюкозамина HCl, действительно оказывает значительное влияние на боль при остеоартрите, но только при использовании одного конкретного бренда. Как только этот размер эффекта был скорректирован с учетом систематической ошибки и неоднородности, размер эффекта стал клинически несущественным. [40]

Сводка результатов [ править ]

Многие рандомизированные контролируемые испытания были проведены с неоднозначными результатами. Эти испытания были резюмированы:

  • В 2007 году Reichenbach et al. [41] [42] использовали явные методы для проведения и доклада [43] в систематическом обзоре 20 исследований и пришли к выводу «крупномасштабный, методологически продуманных испытания показывают , что симптоматическое преимущество хондроитина минимально или отсутствует. Использование хондроитина в рутинной клинической поэтому практика не должна поощряться ".
  • Также в 2007 году Bruyere et al. [44] без использования явной методологии обзора исследований пришел к выводу, что «есть убедительные доказательства того, что сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина могут препятствовать прогрессированию ОА».

Эффективность глюкозамина противоречива. [1] [2] Согласно последним обзорам, он равен [45] [46] или лишь немного лучше плацебо . [8] [47] Может существовать разница между сульфатом глюкозамина и гидрохлоридом глюкозамина, при этом сульфат глюкозамина проявляет положительный эффект, а гидрохлорид глюкозамина - нет. [48] Остеоартроз Research Society International рекомендует глюкозамин быть прекращено , если никакого эффекта не наблюдается после шести месяцев [49] и тому Национальный институт клинического мастерства больше не рекомендует его использование [11]хотя Фонд артрита сравнивает эффективность глюкозамина с традиционной терапией НПВП. [50] Несмотря на сложность определения эффективности глюкозамина, по мнению некоторых экспертов, он остается жизнеспособным вариантом лечения. [51]

Хондроитин не рекомендуется для лечения остеоартрита . [41]

Рекомендации до недавних исследований [ править ]

До публикации отрицательного обзора Райхенбаха [41] и неоднозначного исследования GAIT [13] клинические практические руководства рекомендовали использование хондроитина. OARSI (Международное общество исследования остеоартрита) рекомендовало хондроитинсульфат в качестве второго по эффективности лечения умеренных случаев остеоартрита (хотя рекомендации были опубликованы в 2008 году, разработчики закрыли дату поиска в январе 2006 года - до исследования GAIT). [49] В 2003 г. Европейская лига против ревматизма (EULAR) подтвердила полезность хондроитинсульфата в лечении остеоартрита коленного сустава и предоставила этому продукту высший уровень доказательности 1А и силу рекомендации А. [52]

GAIT испытание (2006 - 2010) [ править ]

Основным испытанием, включенным в два вышеупомянутых обзора, было «Вмешательство глюкозамина / хондроитина при артрите» или испытание GAIT. [13] [53] [54] GAIT была профинансирована Национальным институтом здравоохранения, чтобы проверить влияние хондроитина и глюкозамина на остеоартрит коленного сустава. Первоначально оно было опубликовано в 2006 году, а дальнейшие результаты были получены в 2008 году и снова в 2010 году. [55] Это многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое шестимесячное исследование показало, что глюкозамин плюс хондроитин не имеет статистически значимых результатов.влияние на симптомы остеоартроза у изученных больных остеоартрозом. Исследование, в дополнение к неактивному плацебо, также включало активный контроль, одобренный FDA обезболивающий препарат целекоксиб, отпускаемый по рецепту. Исследователи обнаружили, что те, кто принимал активный контрольный препарат, чувствовали себя не лучше или хуже, чем те, кто принимал глюкозамин, глюкозамин и хондроитин вместе взятые или неактивное плацебо. [26]

Однако в подгруппе умеренной и сильной боли комбинация хондроитина и глюкозамина оказалась клинически более эффективной (у 25% пациентов) при лечении боли, чем целекоксиб или хондроитин и глюкозамин, принимаемые по отдельности. Из-за небольшого размера выборки в подгруппе (примерно 250 человек) исследователи пришли к выводу, что это требует дальнейшей проверки. Исследование также показало, что хондроитинсульфат не оказывает значительного влияния на уменьшение отека суставов, выпота или и того, и другого. Эти результаты показывают, что глюкозамин и хондроитин не эффективно снимают боль в общей группе пациентов с остеоартритом , хотя они могут быть эффективным лечением для тех, кто страдает от умеренной до сильной боли. [56]

В последующем исследовании 572 пациента из исследования GAIT продолжали прием добавок в течение двух лет. После двух лет приема глюкозамина и хондроитинсульфата, по отдельности или в комбинации, не было никакого преимущества в замедлении потери хряща с точки зрения ширины суставной щели по сравнению с плацебо. [27] Однако ни одна группа пациентов, плацебо или глюкозамин по отдельности или в комбинации не испытала потерю ширины суставной щели даже вдвое меньшей, чем ожидалось в ходе этого исследования, что затрудняет оценку клинической эффективности любого лечения на прогрессирование ОА. [57]

В другом двухлетнем последующем исследовании не наблюдалось значительного уменьшения боли или улучшения функции по сравнению с неактивным плацебо или целекоксибом [26]. Некоторые связи исследователей с Pfizer (производящей целекоксиб) поставили под сомнение обоснованность учеба. [58]

Ведущий автор исследования GAIT, доктор медицинских наук Аллен Д. Савицке, выразил разочарование неожиданно двусмысленными выводами исследования, отметив в интервью с Фондом артрита, что из-за значительных ограничений, таких как небольшой размер выборки, исследование GAIT Скорее всего, не хватило сил, чтобы определить, являются ли глюкозамин и хондроитин эффективными средствами лечения остеоартрита коленного сустава или нет. [59]

Исследование LEGS (2007–2011 гг.) [ Править ]

Исследование долгосрочной оценки глюкозамина сульфата (LEGS) проводилось в период с 2007 по 2011 год [60], чтобы изучить, являются ли глюкозамина сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация эффективными методами лечения хронической боли в коленях, вызванной остеоартритом . 502 пациента (из 605 включенных) наблюдались в течение двух лет. [61] Основными результатами было прогрессирование заболевания, которое измерялось по сужению суставной щели (JSN) и боли в коленях ( VAS). Комбинированное лечение действительно привело к небольшому, но статистически значимому (0,1 мм) уменьшению 2-летнего JSN по сравнению с плацебо, но не было различий в JSN между этой группой и другими группами лечения, а также не было различий между любыми группами в отношении изменений в боли в коленях. . Таким образом, не было обнаружено значительного симптоматического преимущества этих пищевых добавок, и потребуется более длительное исследование, чтобы проверить эффективность обеих добавок вместе взятых. [62]

См. Также [ править ]

  • Сульфат хондроитина
  • N-ацетилглюкозамин

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Влияние сульфата глюкозамина на ОА коленного сустава . BestBets.
  2. ^ a b Burdett N, McNeil JD (сентябрь 2012 г.). «Трудности с оценкой пользы сульфата глюкозамина для лечения остеоартрита». Int J Evid Based Healthc . 10 (3): 222–6. DOI : 10.1111 / j.1744-1609.2012.00279.x . PMID  22925619 .
  3. ^ a b c Пирсон В., Линдинджер М. (сентябрь 2009 г.). «Низкое качество доказательств для нутрицевтиков на основе глюкозамина при заболеваниях суставов лошадей: обзор исследований in vivo». Equine Vet. Дж . 41 (7): 706–12. DOI : 10.2746 / 042516409x424153 . PMID 19927591 . S2CID 992190 .  
  4. ^ a b c d e f g Критический обзор исследований, посвященных оценке нутрицевтиков на основе глюкозамина для лечения боли в суставах и дегенеративных заболеваний суставов у лошадей - Пирсон и Линдинг, Труды 4-го Европейского конгресса по питанию и здоровью лошадей, апрель 2008 г.
  5. ^ Вандел S, Juni Р, Tendal В, Nüesch Е, Филлигер П.М., штат Нью - Джерси Уэлтон, Рейхенбах S, S Trelle (16 сентября 2010). «Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой метаанализ» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 341 : c4675. DOI : 10.1136 / bmj.c4675 . PMC 2941572 . PMID 20847017 .  
  6. ↑ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (июнь 2013 г.). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 67 (6): 585–94. DOI : 10.1111 / ijcp.12115 . PMID 23679910 . S2CID 24251411 .  
  7. Перейти ↑ Chou R, McDonagh MS, Nakamoto E, Griffin J (октябрь 2011 г.). «Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 г. [Интернет]». Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID 22091473 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  8. ^ a b Миллер К.Л., Клегг Д.О. (февраль 2011 г.). «Глюкозамин и хондроитинсульфат». Реум. Дис. Clin. North Am . 37 (1): 103–18. DOI : 10.1016 / j.rdc.2010.11.007 . PMID 21220090 . Наилучшие современные данные свидетельствуют о том, что влияние этих добавок, по отдельности или в комбинации, на боль, функцию и рентгенологические изменения при ОА в лучшем случае является незначительным. 
  9. ^ Rovati LC, Girolami F, Persiani S (июнь 2012). «Кристаллический глюкозамина сульфат в лечении остеоартрита коленного сустава: эффективность, безопасность и фармакокинетические свойства» . Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата . 4 (3): 167–80. DOI : 10.1177 / 1759720X12437753 . PMC 3400104 . PMID 22850875 .  
  10. ↑ Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P (Февраль 2008 г.). «Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Основанные на фактических данных, согласованные экспертные рекомендации» (PDF) . Osteoarthr. Хрящ . 16 (2): 137–62. DOI : 10.1016 / j.joca.2007.12.013 . PMID 18279766 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июля 2011 года.  
  11. ^ a b Конаган П. «Остеоартрит - Национальное клиническое руководство по уходу и лечению у взрослых» (PDF) . Проверено 29 апреля 2008 .
  12. ^ Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M (30 января 2012). «Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина в лечении остеоартрита человека?» . Исследования и терапия артрита . 14 (1): 201. DOI : 10,1186 / ar3657 . PMC 3392795 . PMID 22293240 .  
  13. ^ a b c Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O'Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham CO, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR, Oddis CV , Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ (2006). «Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава» . N Engl J Med . 354 (8): 795–808. DOI : 10.1056 / NEJMoa052771 . PMID 16495392 . 
  14. Перейти ↑ Adams ME (июль 1999 г.). «Шумиха по поводу глюкозамина». Ланцет . 354 (9176): 353–4. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (99) 90040-5 . PMID 10437858 . S2CID 33999074 .  
  15. ^ McAlindon TE, Lavalley MP, Гулин JP, Фелсон DT (март 2000). «Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ». Журнал Американской медицинской ассоциации . 283 (11): 1469–75. DOI : 10,1001 / jama.283.11.1469 . PMID 10732937 . S2CID 30982224 .  
  16. Перейти ↑ Hughes R, Carr A (март 2002 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 41 (3): 279–84. DOI : 10.1093 / ревматологических / 41.3.279 . PMID 11934964 . 
  17. ^ Cibere J, Копец JA, Торн A, Singer J, J Canvin, Робинсон Д., папа J, Hong P, E Grant, Эсдейл JM (октябрь 2004). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание по отмене глюкозамина при остеоартрите коленного сустава» . Артрит и ревматизм . 51 (5): 738–45. DOI : 10.1002 / art.20697 . PMID 15478160 . 
  18. ^ Towheed, TE; Максвелл, L; Анастасиадес, Т.П .; Ши, B; Хаупт, Дж; Робинсон, V; Hochberg, MC; Уэллс, Г. (18 апреля 2005 г.). «Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002946. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002946.pub2 . PMID 15846645 . 
  19. Перейти ↑ Dahmer S, Schiller RM (август 2008 г.). «Глюкозамин» . Американский семейный врач . 78 (4): 471–6. PMID 18756654 . 
  20. ^ Poolsup Н, Suthisisang С, Р Channark, Kittikulsuth Вт (2005). «Долгосрочное лечение глюкозамином и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Летопись фармакотерапии . 39 (6): 1080–7. DOI : 10.1345 / aph.1E576 . PMID 15855241 . S2CID 25231153 .  
  21. ^ Влад SC, Lavalley MP, McAlindon TE, Фелсон DT (2007). «Глюкозамин от боли при остеоартрите; почему различаются результаты испытаний?». Артрит и ревматизм . 56 (7): 2267–77. DOI : 10.1002 / art.22728 . PMID 17599746 . S2CID 20627549 .  
  22. ^ Bruyere O, Reginster JY (2007). «Глюкозамин и хондроитинсульфат в качестве терапевтических средств при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов» . Наркотики и старение . 24 (7): 573–80. DOI : 10.2165 / 00002512-200724070-00005 . PMID 17658908 . S2CID 9432301 .  
  23. Перейти ↑ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (2013). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 67 (6): 585–94. DOI : 10.1111 / ijcp.12115 . PMID 23679910 . S2CID 24251411 .  
  24. ^ Номер клинического испытания NCT00032890 для «Испытания по вмешательству глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT)» на сайте ClinicalTrials.gov.
  25. ^ Национальный центр дополнительной альтернативной медицины (2008). «NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)». Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи . 22 (1): 39–43. DOI : 10.1080 / 15360280801989351 . PMID 19062354 . S2CID 205872081 .  
  26. ^ a b c d Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Bingham CO, Реда DJ, Московиц RW, Уильямс HJ, Клегг Д.О. (2010). «Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: результаты исследования GAIT за 2 года» . Аня. Реум. Дис . 69 (8): 1459–64. DOI : 10.1136 / ard.2009.120469 . PMC 3086604 . PMID 20525840 .  
  27. ^ a b Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Reda DJ , Московиц Р.В., Уильямс Х.Дж., Клегг Д.О. (октябрь 2008 г.). «Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет о вмешательстве глюкозамина / хондроитинового артрита» . Артрит и ревматизм . 58 (10): 3183–91. DOI : 10.1002 / art.23973 . PMC 2836125 . PMID 18821708 .  
  28. ^ "Пищевые добавки глюкозамина и / или хондроитина не лучше, чем плацебо в замедлении структурных повреждений остеоартрита коленного сустава" (пресс-релиз). Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). 2008-09-29 . Проверено 20 мая 2014 .
  29. ^ «Дэвид Марлин» О » .
  30. ^ a b c d "Добавки для суставов лошадей - какие научные данные подтверждают их использование?" - Веб-сайт Дэвида Марлина, 2016-4-07
  31. ^ Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Y Henrotin, Reginster JY (июль 2003). «Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ» . Архивы внутренней медицины . 163 (13): 1514–22. DOI : 10,1001 / archinte.163.13.1514 . PMID 12860572 . 
  32. ^ Kirkham С.Г., Samarasinghe РК (2009). «Обзорная статья: Глюкозамин» . Журнал ортопедической хирургии (Гонконг) . 17 (1): 72–6. DOI : 10.1177 / 230949900901700116 . PMID 19398798 . 
  33. ^ Добавки глюкозамина и хондроитина для облегчения боли в суставах
  34. ^ Вандел S, Juni Р, Tendal В, Nüesch Е, Филлигер П.М., штат Нью - Джерси Уэлтон, Рейхенбах S, Trelle S (2010). «Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой метаанализ» . Британский медицинский журнал . 341 (16 сентября 2): c4675. DOI : 10.1136 / bmj.c4675 . PMC 2941572 . PMID 20847017 . По сравнению с плацебо, глюкозамин, хондроитин и их комбинация не уменьшают боль в суставах и не влияют на сужение суставной щели.  
  35. ^ Giacovelli G, Rovati LC (2010). «Глюкозамин и остеоартроз. Выводы, не подтвержденные методами и результатами». BMJ (под ред. Клинических исследований) . 341 : c6338. DOI : 10.1136 / bmj.c6338 . PMID 21062886 . S2CID 19594007 .  
  36. Перейти ↑ Groves T (2010). «Отчет совещания по обзору публикаций BMJ» . Дата обращения 17 февраля 2015 .
  37. ↑ Хаббард В.К., заместитель комиссара по политике и планированию (7 октября 2004 г.). "Письмо о взаимосвязи между потреблением глюкозамина и / или хондроитинсульфата и снижением риска: остеоартрита; боли в суставах, связанных с остеоартритом, болезненности суставов и отека суставов; дегенерации суставов; и ухудшения состояния хрящей (дело № 2004P-0059) " . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Дата обращения 14 мая 2014 . (Обновлено 2012 г.)
  38. ^ Henrotin Y, Mobasheri A, M Marty (2012). «Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина в лечении остеоартрита человека?» . Исследования и терапия артрита . 14 (1): 201. DOI : 10,1186 / ar3657 . PMC 3392795 . PMID 22293240 .  /
  39. ^ Салазар Дж, Белло л, Чавез М, Anez R, Рохас J, Бермудес В (2014). «Глюкозамин при остеоартрите: биологические эффекты, клиническая эффективность и безопасность в отношении метаболизма глюкозы» . Артрит . 2014 : 1–13. DOI : 10.1155 / 2014/432463 . PMC 3941227 . PMID 24678419 .  
  40. ^ Эриксен, П; Бартельс, Е.М. Альтман, РД; Блиддал, Н; Juhl, C; Кристенсен, Р. (2014). «Риск предвзятости и бренда объясняют наблюдаемое несоответствие в исследованиях глюкозамина для облегчения симптомов остеоартрита: метаанализ плацебо-контролируемых исследований» . Уход и исследования артрита . 66 (12): 1844–55. DOI : 10.1002 / acr.22376 . PMID 24905534 . S2CID 205224773 .  
  41. ^ a b c Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M , Trelle S, Bürgi E, Bürgi U, Dieppe PA, Jüni P (2007). «Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра». Ann Intern Med . 146 (8): 580–90. DOI : 10.7326 / 0003-4819-146-8-200704170-00009 . PMID 17438317 . S2CID 5620017 .  
  42. Перейти ↑ Lane N (2007). «Обзор: основанный на доказательствах более качественных исследований, хондроитин не уменьшает боль при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава». ACP J. Club . 147 (2): 44. PMID 17764135 . 
  43. ^ Мор D, Cook DJ, Иствуд S, Olkin I, Ренни D, Строуп DF (1999). «Повышение качества отчетов метаанализов рандомизированных контролируемых исследований: заявление QUOROM. Качество отчетов метаанализов». Ланцет . 354 (9193): 1896–900. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (99) 04149-5 . PMID 10584742 . S2CID 21826935 .  
  44. ^ Bruyere O, Reginster JY (2007). «Глюкозамин и хондроитинсульфат в качестве терапевтических средств при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов» . Наркотики старения . 24 (7): 573–80. DOI : 10.2165 / 00002512-200724070-00005 . PMID 17658908 . S2CID 9432301 .  
  45. ^ Вандел S, Juni Р, Tendal В, Nüesch Е, Филлигер П.М., штат Нью - Джерси Уэлтон, Рейхенбах S, Trelle S (2010). «Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: сетевой метаанализ» . BMJ . 341 : c4675. DOI : 10.1136 / bmj.c4675 . PMC 2941572 . PMID 20847017 .  
  46. ↑ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (июнь 2013 г.). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований». Int. J. Clin. Практик . 67 (6): 585–94. DOI : 10.1111 / ijcp.12115 . PMID 23679910 . S2CID 24251411 .  
  47. Перейти ↑ Chou R, McDonagh MS, Nakamoto E, Griffin J (2011). Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года . Сравнительные обзоры эффективности. Роквилл: Агентство медицинских исследований и качества . PMID 22091473 . [ требуется страница ]
  48. ^ Rovati LC, Girolami F, Persiani S (июнь 2012). «Кристаллический глюкозамина сульфат в лечении остеоартрита коленного сустава: эффективность, безопасность и фармакокинетические свойства» . Ther Adv Musculoskelet Dis . 4 (3): 167–80. DOI : 10.1177 / 1759720X12437753 . PMC 3400104 . PMID 22850875 .  
  49. ^ а б Чжан В., Московиц Р. В., Нуки Дж., Абрамсон С., Альтман Р. Д., Арден Н., Бирма-Зейнстра С., Брандт К. Д., Крофт П., Доэрти М., Дугадос М., Хохберг М., Хантер Д. Д., Кво К., Ломандер Л. С., Тагвелл П. (февраль 2008 г.). «Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Основанные на фактических данных, согласованные экспертные рекомендации». Osteoarthr. Хрящ . 16 (2): 137–62. DOI : 10.1016 / j.joca.2007.12.013 . PMID 18279766 . 
  50. ^ "Глюкозамин от артрита | Сульфат глюкозамина" .
  51. ^ Henrotin Y, Mobasheri A, M Marty (2012). «Есть ли какие-либо научные доказательства использования глюкозамина в лечении остеоартрита человека?» . Исследования и терапия артрита . 14 (1): 201. DOI : 10,1186 / ar3657 . PMC 3392795 . PMID 22293240 .  
  52. ^ Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М., Бэннварт Б., Бейлсма Дж. В., Дьепп П., Гюнтер К., Хаузельманн Х., Херреро-Бомонт Г., Какламанис П., Ломандер С., Лееб Б., Лекен М., Мазьер Б., Мартин-Мола Э, Pavelka K, Pendleton A, Punzi L, Serni U, Swoboda B, Verbruggen G, Zimmerman-Gorska I, Dougados M (2003). «Рекомендации EULAR 2003: научно обоснованный подход к лечению остеоартрита коленного сустава: отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT)» . Ann Rheum Dis . 62 (12): 1145–55. DOI : 10.1136 / ard.2003.011742 . PMC 1754382 . PMID 14644851 .  
  53. ^ Baime MJ (2006). «Глюкозамин и хондроитинсульфат не уменьшили боль при остеоартрите коленного сустава». Evid Based Med . 11 (4): 115. DOI : 10.1136 / ebm.11.4.115 . PMID 17213128 . S2CID 33451475 .  
  54. ^ Baime MJ (2006). «Глюкозамин и хондроитинсульфат не уменьшили боль при остеоартрите коленного сустава». ACP J. Club . 145 (1): 17. PMID 16813365 . 
  55. ^ "Глюкозамин / Хондроитин Артрит Интервенционное испытание (GAIT)" . 2012-01-03.
  56. ^ «Вопросы и ответы: первичное исследование NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial» . Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH). Октябрь 2008 . Проверено 20 мая 2014 .
  57. ^ "Пищевые добавки глюкозамина и / или хондроитина не лучше, чем плацебо в замедлении структурных повреждений остеоартрита коленного сустава" . 2011-11-11.
  58. Перейти ↑ Jay Gordon, MD (26.02.2006). «Вы поняли исследование артрита? Я понял» . Huffingtonpost.com . Проверено 20 мая 2014 .
  59. ^ «Глюкозамин и Хрондроитин от артрита» .
  60. ^ «Долгосрочная оценка исследования сульфата глюкозамина - полный текст - ClinicalTrials.gov» .
  61. ^ М., Fransen (май 2015). «Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание по оценке одиночных и комбинированных схем». Анналы ревматических болезней . 74 (5): 851–858. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2013-203954 . PMID 24395557 . S2CID 18867082 .  
  62. ^ «Исследование LEGS: обещают ли глюкозамин и хондроитин избавиться от боли?» . PuppyWire . Проверено 10 ноября 2015 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Исследование ПОХОДКИ