Клинически Управляемый ПТСР шкала ( CAPS ) является в лицо клинической оценки для измерения посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [1] CAPS включает 30 пунктов, которые проводит квалифицированный врач для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства [2], включая их частоту и тяжесть. CAPS отличается от других оценок посттравматического стрессового расстройства тем, что с его помощью можно также оценить текущий или прошлый диагноз посттравматического стрессового расстройства.
Шкала ПТСР, управляемая клиницистом | |
---|---|
Цель | измерить посттравматическое стрессовое расстройство |
Задний план
CAPS был первоначально разработан Национальным центром посттравматического стрессового расстройства для оценки посттравматического стрессового расстройства. Эта мера предназначалась для управления клиницистами и только теми клиницистами, которые имеют предыдущий опыт, подготовку и знание посттравматического стрессового расстройства. [1] Предыдущие показатели посттравматического стрессового расстройства обычно включали интроспективные (субъективные) показатели самоотчета, которые пациент заполнял без помощи клинициста. Клинически применяемая шкала ПТСР была смоделирована на основе Шкалы депрессии Гамильтона (HDRS) [3], шкалы, устанавливаемой клиницистами для оценки депрессивных признаков. HDRS подвергся критике. [4]
Некоторые важные особенности CAPS:
- Допускает диапазон тяжести симптомов, а не дихотомический результат (да / нет). Это позволяет клиницистам как диагноз, так и скользящую шкалу оценивать относительные изменения. Его можно использовать для еженедельных изменений или для разовой диагностики.
- Создание двух шкал: частоты и тяжести симптомов. Чтобы соответствовать критериям симптомов, у пациента должна быть определенная частота и тяжесть симптомов. Это позволяет получить более точный уровень измерения, измеряя как часто у пациента симптомы, так и степень их тяжести. [5]
- Единообразие - оценка была создана таким образом, чтобы способствовать единообразному проведению оценки с помощью четких вопросов и опросов для интервьюеров. [3]
Эволюция
Таблица 1 - Версии CAPS по версии диагностического статистического руководства [1] [3]
DSM-III-R (1987) | DSM-IV (1994) | ДСМ-5 (2013 г.) | |
---|---|---|---|
Прошлый месяц | КАПС-1 | CAPS-DX | КАПС-5 |
На прошлой неделе | КАПС-2 | CAPS-SX | КАПС-5 |
Худший месяц (продолжительность жизни) | КАПС-1 | CAPS-DX | КАПС-5 |
Дети | . | CAPS-CA | CAPS-CA-5 |
CAPS разрабатывалась на протяжении многих лет, чтобы идти в ногу с изменениями в широко используемом диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). В настоящее время DSM находится в пятом издании (DSM-5, май 2013 г.) и служит руководством для врачей при диагностике психических расстройств. [6] Следует, однако, отметить, что система психиатрических классификаций DSM проблематична при классификации многих относительно нормальных поведенческих проблем как «ненормальных» (например, таких как чрезмерная классификация СДВГ), продвигая и укрепляя архаичную стереотипную психиатрическую нозологию. , и в подтверждении субъективных предположений о психопатологии. [7] Подробная критика системы психиатрических классификаций DSM была опубликована. [8] [9]
В настоящее время существует три версии CAPS-5 (таблица 1). Одна версия предоставляет ответы за последний месяц, другая - за последнюю неделю, а последняя предоставляет ответы за самый плохой месяц (пожизненное посттравматическое стрессовое расстройство). Существует также версия для детей - CAPS-CA-5 [10] В таблице 1 также показано развитие CAPS по версии DSM.
CAPS1 был предназначен для мониторинга изменений в течение одного месяца, тогда как CAPS-2 был разработан для мониторинга изменений в течение недельного периода. CAPS-1 и CAPS-2 были позже изменены на CAPS-DX и CAPS-SX соответственно, чтобы избежать путаницы в будущих версиях. CAPS-5 имеет две версии - одну, которая может оценивать изменения за неделю, а другая - для изменений за один месяц. [3] Однонедельные изменения могут быть более полезными для медработников, чтобы увидеть изменение баллов симптомов с течением времени, тогда как месячные изменения могут быть более полезными для оценки исходного посттравматического стресса.
CAPS был изменен на CAPS-5, чтобы отразить текущие изменения в DSM-5 . CAPS в настоящее время является золотым стандартом оценки посттравматических стрессов и широко используется VA для определения компенсации и пенсий. [11] Как описано в Таблице 1, существует три версии CAPS: одна для мониторинга ежемесячных изменений (часто используется для диагностики), вторая для мониторинга еженедельных изменений (часто для оценки изменений времени) и худший месяц (для оценки на протяжении всей жизни). ПТСР).
Текущая версия и последние изменения
Текущий CAPS-5 содержит 30 вопросов, касающихся симптомов посттравматического стрессового расстройства. Каждый вопрос касается как частоты, так и степени тяжести каждого симптома. Эти вопросы разделены на категории. По каждому критерию есть несколько вопросов, и в конце суммируются баллы по каждому критерию. [12]
- Критерий А: травмирующее событие
- Критерий B: повторное возникновение симптомов
- Критерий C: симптомы избегания
- Критерий D: негативные изменения в познании и настроении
- Критерий E: Изменения в возбуждении и реактивности
- Критерий F: нарушение продолжалось не менее месяца
- Критерий G: Помехи, вызывающие ухудшение
Подсчет очков
Чтобы соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства, пациент должен иметь: [10]
- Индекс травмы / Критерий А Событие
- По крайней мере, один симптом Критерия B (вопросы 1-5)
- По крайней мере, один симптом Критерия C (вопросы 6-7)
- Как минимум два симптома критерия D (вопросы 8-14)
- По крайней мере, два симптома Критерия E (вопросы 15-20)
Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства также должны выполняться критерии F и G. [10] Чтобы соответствовать критериям симптома, пациент должен соответствовать критериям как по частоте, так и по шкале интенсивности по каждому пункту. Частота и интенсивность, а затем объединяются в единую оценку степени тяжести. Баллы по степени тяжести варьируются от 0 до 4, где 0 - отсутствие, до 4 - крайняя степень / недееспособность. [10]
Национальный центр посттравматического стрессового расстройства предоставляет врачам информацию, чтобы научиться управлять и оценивать CAPS . Они рекомендуют, чтобы помимо обучения, CAPS проводили врачи, знакомые с посттравматическим стрессовым расстройством.
Примерный вопрос и наблюдение врача
Пример вопроса: «Были ли у вас в прошлом месяце какие-либо нежелательные воспоминания о (СОБЫТИЕ), пока вы бодрствовали, не считая снов?») [10]
- Чтобы рассчитать частоту, пациента могут спросить: «Были ли у вас в прошлом месяце какие-либо нежелательные воспоминания о (СОБЫТИЕ), пока вы бодрствовали, не считая снов?» или "Как часто у вас были эти воспоминания в прошлом месяце?" [10]
- Чтобы рассчитать интенсивность, пациента могут спросить: «Насколько вас беспокоят эти воспоминания» и «Можете ли вы выбросить их из головы и подумать о чем-то другом». [10]
Эти оценки частоты и интенсивности будут рассчитываться вместе, чтобы создать оценку серьезности для каждого вопроса. Общая тяжесть симптомов рассчитывается путем суммирования всех баллов по степени тяжести отдельных пунктов. Например, в шкале CAPS-IV, чтобы соответствовать критериям симптома, симптом должен иметь оценку интенсивности 2 (по шкале или 0-4) или выше и оценку частоты 1 (по шкале от 0 до 4) или выше.
Психометрические свойства
Надежность повторного тестирования : несмотря на то, что сообщалось об относительно высоких коэффициентах тестирования-повторного тестирования (время 1 против времени 2), никакой информации о фактическом временном интервале повторного тестирования предоставлено не было. [13] Невозможно интерпретировать коэффициенты надежности повторного тестирования, если не известен временной интервал повторного тестирования. [14] [15] Без предоставления четкой информации о временной стабильности CAPS-5 в различные промежутки времени (например, 1 неделя, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 5 лет. и т. д.), введение CAPS-5 не может быть рекомендовано для оценки посттравматического стрессового расстройства в клинических группах.
Срок действия: самая последняя версия CAPS (CAPS-5) продемонстрировала сходную действенность с другими показателями посттравматического стрессового расстройства, включая CAPS-IV и контрольный список посттравматических стрессов. [13] CAPS-5 продемонстрировал дискриминантную валидность с другими показателями, включая меры тревожности, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии. [13] Он также был переведен на несколько языков, таких как турецкий и немецкий, которые также подтвердили свою актуальность. [16] [17]
Ограничения
- CAPS может оценивать только одну травму (одно событие по критерию А). Это может вызвать трудности, если у пациента может быть более одной травмы.
- CAPS может быть длительным собеседованием, занимающим до 45–60 минут. В клиниках, располагающих меньшими ресурсами, может быть сложно найти персонал и время для проведения этих интервью.
- КАПС построена с использованием данных ветеранов вооруженных сил. Несмотря на то, что он используется в группах людей, не являющихся ветеранами, между этими группами могут быть различия в травматологии и симптомах.
Рекомендации
- ^ a b c Блейк; и другие. (1995). «Разработка шкалы посттравматического стрессового расстройства, управляемой клиницистом» (PDF) . Журнал травматического стресса . 8 (1): 75–90. DOI : 10.1007 / bf02105408 . PMID 7712061 . Проверено 7 марта 2016 .
- Перейти ↑ Ramos, SM, & Boyle, GJ (2001). Ритуальное и медицинское обрезание среди филиппинских мальчиков: доказательства посттравматического стрессового расстройства. В GC Denniston, FM Hodges, & MF Milos (Eds.), Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме (Глава 14, стр. 253-270). Нью-Йорк: Kluwer / Plenum. ISBN 0-306-46701-1ISBN 9-780306-467011
- ^ а б в г Погода; Кин; Дэвидсон (2001). «Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом: обзор первых десяти лет исследований» (PDF) . Депрессия и тревога . 13 (3): 132–56. DOI : 10.1002 / da.1029 . PMID 11387733 . Проверено 7 марта 2016 .
- ^ Багби Р.М., Райдер А.Г., Шуллер Д.Р., Маршалл МБ (2004). «Шкала оценки депрессии Гамильтона: стал ли золотой стандарт ведущим грузом?». Американский журнал психиатрии . 161 (12): 2163–77. DOI : 10,1176 / appi.ajp.161.12.2163 . PMID 15569884 .
- ^ Блейк, Дадли (1994). «Обоснование и разработка клинических шкал для посттравматических стрессов» (PDF) . Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств . Проверено 7 марта 2016 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- Перейти ↑ Boyle, GJ (2006). Научный анализ личности и индивидуальных различий . D.Sc. Диссертация, Университет Квинсленда, Сент-Люсия, Квинсленд. Запись в каталоге Национальной библиотеки Австралии на докторскую степень. тезис . [Проверено 6 ноября 2017 г.]
- ^ Бойтлера, LE, и Малик, М. Л. (2002). Переосмысление DSM: психологическая перспектива . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- Перейти ↑ Malik, ML, Johannsen, BE, & Beutler, LE (2008). Дозорщики личности и DSM: критический обзор. В GJ Boyle, G. Matthews, & DH Saklofske. (Ред.), Справочник SAGE по теории и оценке личности: Vol. 1 - Теории и модели личности . Лос-Анджелес, Калифорния: Sage Publishers.
- ^ Б с д е е г «Шкала посттравматического стрессового расстройства, управляемая клиницистом, для DSM-5 (CAPS-5) - посттравматическое стрессовое расстройство: Национальный центр посттравматических стрессов» . www.ptsd.va.gov . Проверено 8 марта 2016 .
- ^ Управление по делам ветеранов. «Руководство по лучшей практике компенсации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и пенсионных экзаменов» (PDF) . Справка по делам ветеранов . Проверено 9 марта 2016 .
- ^ «Информационный бюллетень о посттравматическом стрессе» (PDF) . Посттравматическое стрессовое расстройство . Американская психиатрическая ассоциация. 2013 . Проверено 7 марта 2016 .
- ^ a b c Weathers, FW, Бовин, MJ, Lee, DJ, Sloan, DM, Schnurr, PP, Kaloupek, DG, Keane, TM, & Marx, BP (2017, 11 мая). Шкала ПТСР, назначаемая врачом для DSM-5 (CAPS-5). Развитие и первичная психометрическая оценка ветеранов вооруженных сил. Психологическая экспертиза, 11 мая . Предварительная онлайн-публикация. doi.org/10.1037/pas0000486
- ^ Бойл, GJ (1985). «Самостоятельные измерения депрессии: некоторые психометрические соображения». Британский журнал клинической психологии . 24 : 45–59. DOI : 10.1111 / j.2044-8260.1985.tb01312.x .
- ^ Бойл, GJ, Saklofske, DH, Matthews, G. (2015). Критерии выбора и оценки шкал / мер. В GJ Boyle et al. (Ред.), Меры личности и социальные психологические конструкции . Сан-Диего, Калифорния: Elsevier / Academic Press.
- ^ Бойсан, Мурат; Ожемир, Пинар; Йилмаз, Экрем; Сельви, Явуз; Оздемир, Осман; Кефели, Мехмет (2017). «Психометрические свойства турецкой версии шкалы ПТСР, управляемой клиницистами, для диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (турецкий CAPS-5)» . Психиатрия и клиническая психофармакология . 27 (2): 173–184. DOI : 10.1080 / 24750573.2017.1326746 .
- ^ Мюллер-Энгельманн, Майке; Шнайдер, Ульрих; Диттманн, Клара; Прибе, Кэтлен; Бохус, Мартин; Том, Жанин; Фидрих, Томас; Пфальц, Моник; Стейл, Регина (2018). «Психометрические свойства и факторная структура немецкой версии шкалы посттравматического стрессового расстройства, устанавливаемой клиницистами для DSM-5» (PDF) . Оценка : 107319111877484. doi : 10.1177 / 1073191118774840 . PMID 29766744 .