Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Коронарная компьютерная томография кальция
Цельоценка степени тяжести ишемической болезни сердца

Коронарная КТ кальция сканирования является компьютерная томография (КТ) сердца для оценки тяжести заболевания коронарной артерии . В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сужать артерии и увеличивать риск сердечного приступа. [1] Эта степень тяжести может быть представлена ​​в виде шкалы Агатстона или шкалы кальция в коронарной артерии (CAC). Оценка CAC является независимым маркером риска сердечных событий, сердечной смертности и смертности от всех причин. [2] Кроме того, он предоставляет дополнительную прогностическую информацию по другим маркерам сердечно-сосудистого риска. [2] Типичное КТ-сканирование кальция проводится без использования рентгеноконтрастных материалов., но, возможно, это можно сделать и с изображениями с контрастным усилением, например, при коронарной КТ-ангиографии . [3]

Показания [ править ]

Установленные показания для использования шкалы CAC включают стратификацию глобального сердечно-сосудистого риска для бессимптомных пациентов: промежуточный риск, основанный на шкале риска Фрамингема (класс I); низкий риск на основании семейного анамнеза ранней ишемической болезни сердца (ИБС) (класс IIa); и пациенты с сахарным диабетом низкого риска (класс IIa). [2]

У пациентов с симптомами при интерпретации оценки CAC всегда следует принимать во внимание вероятность предварительного тестирования в качестве фильтра или инструмента для определения наилучшего метода для облегчения диагностики. Следовательно, использование только шкалы САС у пациентов с симптомами ограничено. [2]

У пациентов с диабетом оценка CAC помогает выявить лиц, подвергающихся наибольшему риску, которым может помочь скрининг на тихую ишемию и более агрессивное клиническое лечение. [2] [4]

Однако коронарная КТ-ангиография (КТА) превосходит КТ-сканирование кальция в коронарных артериях при определении риска серьезных побочных сердечных явлений (MACE). [5]

Существует потенциал для измерения CAC на рентгенограммах грудной клетки, сделанных по другим показаниям, что, возможно, позволит провести первичный скрининг на ишемическую болезнь сердца без добавления радиационного облучения и с минимальными предельными затратами. [6]

Оценка Агатстона [ править ]

Кальциевая оценка поражения

Шкала Агатстона , названная в честь ее разработчика Артура Агатстона , является мерой кальция при КТ-сканировании коронарных артерий. [7] Первоначальная работа была основана на электронно-лучевой компьютерной томографии (также известной как сверхбыстрая КТ или ЭЛКТ). Оценка рассчитывается с использованием взвешенного значения, присвоенного наивысшей плотности кальцификации в данной коронарной артерии. Плотность измеряется в единицах Хаунсфилда.и оценка 1 для 130–199 HU, 2 для 200–299 HU, 3 для 300–399 HU и 4 для 400 HU и выше. Затем полученная взвешенная оценка умножается на площадь (в квадратных миллиметрах) коронарного кальцификации. Например, «пятнышко» коронарного кальциноза в левой передней нисходящей артерии имеет размер 4 квадратных миллиметра и максимальную плотность 270 HU. Таким образом, оценка составляет 8 (4 квадратных миллиметра × взвешенная оценка 2). Томографические срезы сердца имеют толщину 3 миллиметра и в среднем около 50–60 срезов от устья коронарной артерии до нижней стенки сердца. Оценка кальция каждого кальциноза в каждой коронарной артерии для всех томографических срезов затем суммируется, чтобы получить общую оценку кальция в коронарной артерии (оценка CAC).

Было описано несколько вариантов шкалы Агатстона, в том числе шкала кальция на основе массы, шкала кальция на основе объема или шкала кальция для конкретных поражений. [8]

Оценка уровня кальция в конкретных поражениях [ править ]

Была разработана кальциевая шкала для конкретных поражений. [9] Каждое отдельное кальцинированное поражение характеризуется и измеряется с использованием параметров, включая ширину, длину, плотность и расстояние от входа в основные коронарные артерии. [10] Исследования показали, что метод кальциевой оценки поражений превосходит традиционную оценку Агатстона для прогнозирования значительных закупорок в сердце. [8] Подана патентная заявка, защищающая этот метод. [11]

Дозировка излучения [ править ]

В среднем одно сканирование подвергает пациента воздействию около 2,3 миллизиверта радиации, что эквивалентно 23 рентгеновским снимкам грудной клетки (виды спереди и сбоку). [12] [13] Это среднее значение охватывает широкий диапазон доз в зависимости от типа оборудования и протокола сканирования. Используя современное оборудование и протоколы, возможно воздействие 1 миллизиверт. [14] Поскольку точное облучение для конкретного пациента зависит от типа используемого оборудования, конструкции пациентов и различных вариантов сканирования (таких как ретроспективное или проспективное стробирование), пациенту трудно знать, на что будет воздействовать его радиационное облучение. быть.

Исследование 2009 года показало, что на каждые 100000 человек, проходящих скрининг на CAC каждые 5 лет в возрасте от 45 до 75 лет (мужчины) или от 55 до 75 лет (женщины), будет 42 (мужчины) или 62 (женщины) дополнительных радиационно-индуцированных рака. случаи. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Сердечное сканирование (сканирование коронарного кальция)" . Клиника Мэйо . Дата обращения 9 августа 2015 .
  2. ^ a b c d e Neves PO, Andrade J, Monção H (2017). «Оценка кальция в коронарной артерии: текущее состояние» . Radiologia Brasileira . 50 (3): 182–189. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2015.0235 . PMC 5487233 . PMID 28670030 .   CC BY 4.0
  3. ^ Ван дер Bijl N, Joemai RM, Geleijns J, Bax JJ, Schuijf JD, де - Руса А, Крофт LJ (декабрь 2010). «Оценка кальция в коронарной артерии по шкале Агатстона с использованием КТ коронарной ангиографии с контрастным усилением». AJR. Американский журнал рентгенологии . 195 (6): 1299–305. DOI : 10,2214 / AJR.09.3734 . PMID 21098187 . 
  4. ^ Шабир, Асма; Virk, Sana T .; Малик, Джаханзеб; Каусар, Шабана; Назир, Талха Б .; Джавед, Асим (14 января 2021 г.). «Оценка кальция в коронарной артерии: оценка оценки SYNTAX и прогнозирование ишемической болезни сердца» . Cureus . 13 (1). DOI : 10,7759 / cureus.12704 .
  5. ^ Чжи-хуэй Хоу; Бин Лу; Ян Гао; Ши-лян Цзян; Ян Ван; Вэй Ли; Мэтью Дж. Будофф (2012). «Прогностическое значение коронарной КТ-ангиографии и кальциевой шкалы для основных нежелательных сердечных явлений у амбулаторных больных» . JACC: Сердечно-сосудистая визуализация . 5 (10): 990–999. DOI : 10.1016 / j.jcmg.2012.06.006 . PMID 23058065 . Проверено 9 апреля 2015 года . 
  6. ^ Hughes-Austin JM, Dominguez A, Allison MA, Wassel CL, Rifkin DE, Morgan CG, Daniels MR, Ikram U, Knox JB, Wright CM, Criqui MH, Ix JH (февраль 2016 г.). «Связь коронарного кальция на стандартных снимках КТ грудной клетки со смертностью» . JACC: Сердечно-сосудистая визуализация . 9 (2): 152–9. DOI : 10.1016 / j.jcmg.2015.06.030 . PMC 4744104 . PMID 26777213 .  
  7. Перейти ↑ Hoffmann U, Brady TJ, Muller J (август 2003 г.). «Страница пациента кардиологии. Использование новых методов визуализации для выявления ишемической болезни сердца» . Тираж . 108 (8): e50-3. DOI : 10.1161 / 01.CIR.0000085363.88377.F2 . PMID 12939244 . 
  8. ^ a b Цянь Z, Андерсон H, Марвасти I, Акрам K, Васкес G, Rinehart S, Voros S (2010). «Показатели кальция в пораженных и сосудистых коронарных артериях лучше, чем показатели Агатстона и объема всего сердца в диагностике обструктивной болезни коронарной артерии». Журнал сердечно-сосудистой компьютерной томографии . 4 (6): 391–9. DOI : 10.1016 / j.jcct.2010.09.001 . PMID 21035423 . 
  9. ^ Акрам K, Voros S (октябрь 2008). «Абсолютный уровень кальция в коронарной артерии превосходит рейтинг перцентиля MESA в прогнозировании обструктивной болезни коронарной артерии». Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации . 24 (7): 743–9. DOI : 10.1007 / s10554-008-9305-5 . PMID 18351440 . 
  10. ^ Цянь Z, Marvasty I, Андерсон H, S Райнхарт, Voros S (июнь 2009). «Количественное определение содержания кальция в коронарных артериях, специфичных для поражения, лучше предсказывает сердечные события». InBiomedical Imaging: от нано к макро . IEEE (ISBI'09. Международный симпозиум IEEE): 237–240. DOI : 10.1109 / ISBI.2009.5193027 . ISBN 978-1-4244-3931-7.
  11. ^ Заявка США 2010156898 , Сцилард V, жени Q, «Система и способ для поражения конкретного коронарной артерии количественного кальция», опубликованной 24 июня 2010, назначено Пьемонтом Healthcare Inc 
  12. ^ а б Ким, Кван Пё; Эйнштейн, Эндрю Дж .; Беррингтон де Гонсалес, Эми (13 июля 2009 г.). «Скрининг кальцификации коронарных артерий» . Архивы внутренней медицины . Американская медицинская ассоциация (AMA). 169 (13): 1188–94. DOI : 10,1001 / archinternmed.2009.162 . ISSN 0003-9926 . PMC 2765044 . PMID 19597067 .   
  13. ^ [1] Доза излучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях, Radiologyinfo.org
  14. ^ Патель, амиши; Будофф, Мэтью; Хорошо, Джеффри Дж. (2016). "Коронарное сканирование кальция и радиационное воздействие в когорте общества по профилактике и искоренению сердечного приступа" . Журнал Американского колледжа кардиологии . Elsevier BV. 67 (13): 1733. DOI : 10.1016 / s0735-1097 (16) 31734-х . ISSN 0735-1097 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Статья в Medline о сканировании сердца
  • Статья WebMD о сканировании сердца
  • Статья на RadiologyInfo.org о сканировании сердца