Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о стоматологическом лечении. Анатомический термин для обозначения части зуба см. В разделах Корона (зуб) и Анатомия зубов § Корона и корень .
Корона (стоматология)
Frontzahnkronen Unterkiefer 20100304 007.JPG
Зубная коронка
МКБ-10-ПКZ98.811
МКБ-9-СМ23,41
MeSHD003442

Корона, или зубная колпачок , является одним из видов реставрации зубов , которые полностью колпачков или окружают зуб или зубной имплантат . Коронка может понадобиться, когда большая полость угрожает здоровью зуба. [1] Обычно они прикрепляются к зубу с помощью зубного цемента . Коронки могут быть изготовлены из многих материалов, которые обычно изготавливаются косвенными методами . Коронки используются для улучшения прочности или внешнего вида зубов и предотвращения их ухудшения. Хотя процедура и материалы полезны для здоровья зубов, они могут быть дорогостоящими.

Наиболее распространенный метод коронки зуба заключается в снятии слепка зуба, сделанном дантистом , а затем изготовлении коронки вне рта. Коронку можно установить при следующем посещении стоматолога. Этот непрямой метод реставрации зубов позволяет использовать прочный реставрационный материал, требующий трудоемкого изготовления в условиях сильной жары, например, литье металла или обжиг фарфора, что невозможно во рту. Из-за его совместимого теплового расширения, относительно схожей стоимости и косметических преимуществ некоторые пациенты предпочитают изготовлять коронку из золота .

Компьютерные технологии все чаще используются для изготовления коронок в стоматологии CAD / CAM .

Показания для зубных коронок [ править ]

Коронка используется при реставрации имплантата

Короны указываются на: [2] [3] [4]

  • Замените существующие коронки, которые вышли из строя.
  • Восстановите форму, функцию и внешний вид сильно сломанных, изношенных или сломанных зубов, если другие более простые формы реставрации не подходят или оказались неэффективными клинически.
  • Улучшите эстетику неприглядных зубов, с которыми невозможно справиться с помощью более простых косметических и восстановительных процедур.
  • Сохранение структурной стабильности и снижение риска переломов широко реставрированных зубов, включая те, которые подверглись эндодонтическому лечению.
  • Восстановите видимую часть одиночного зубного имплантата .

Реставрация зубов после эндодонтического лечения [ править ]

Традиционно предполагалось, что зубы, подвергшиеся лечению корневых каналов, имеют более высокую вероятность перелома и, следовательно, требуют защиты бугров, обеспечивая окклюзионное покрытие с помощью непрямой реставрации, такой как коронки. [5] Это привело к регулярному назначению коронок для зубов с корнями. [4] Однако недавний обзор литературы показывает, что нет убедительных доказательств того, что коронки лучше других стандартных реставраций для восстановления зубов с пломбированными корнями. Общий совет заключается в том, что стоматологи должны использовать свой клинический опыт с учетом предпочтений пациента при принятии решения об использовании коронки. [6]Как показывает опыт, использование коронок и других непрямых реставраций для зубов с лечением корнем оправдано, когда площадь поверхности полости доступа превышает одну треть окклюзионной поверхности зуба, когда лингвальная или щечная стенки подорваны или когда мезиальный и дистальный краевые валики отсутствуют. [4]

Клинические этапы изготовления зубной коронки [ править ]

  1. Оценка
  2. Выбор реставрации
  3. Подготовка зубов
  4. Строительство и установка временной реставрации
  5. Оттиски препарирования зубов
  6. Подгонка окончательной реставрации
  7. Рассмотрение

Оценка [ править ]

Чтобы гарантировать оптимальное состояние и долговечность предлагаемых коронок, необходимо изучить несколько факторов, проведя тщательный и целенаправленный анамнез пациента и клиническое стоматологическое обследование. Эти факторы включают: [4]

  • Факторы пациента
    • Ожидания пациентов
    • Мотивация пациента придерживаться плана лечения и сохранять результаты
    • Финансовые и временные затраты пациента
  • Биологические факторы
    • Состояние здоровья пародонта и риск заболеваний пародонта
    • Здоровье пульпы и риск эндодонтических заболеваний
    • Кариес и риск развития кариеса
    • Окклюзия и окклюзионные проблемы риска
  • Механические факторы
    • Количество оставшейся структуры зуба
    • Высота и ширина зуба, который нужно препарировать
    • Уровни прикрепления препарируемого зуба
    • Форма корня и длина препарируемого зуба
  • Эстетические факторы

Выбор восстановления [ править ]

См. Также: Вкладки и накладки

Выбор (-ы) реставрации коронки может быть описан:

  • Размеры и процентное покрытие натуральной коронки
    • Полные коронки
    • 3/4 и 7/8 коронок
  • Материал, который будет использоваться
    • Металл
    • Металлокерамические коронки
    • Цельнокерамические коронки

3/4 и 7/8 короны [ править ]

Эти реставрации представляют собой гибрид накладки и полной коронки. Они названы на основании предполагаемого покрытия стенок зуба; например, коронка 3/4 предназначена для покрытия трех из четырех стенок, при этом щечная стенка обычно сохраняется, таким образом уменьшая количество подлежащих препарированию здоровой ткани зуба. Обычно они изготавливаются из золота. Канавки или ящики обычно добавляют к препарированию как можно ближе к неподготовленной стене, чтобы увеличить удержание коронки. Несмотря на то, что эти коронки уменьшают качество препарирования зубов, эти коронки обычно не назначаются на практике, поскольку они технически сложны и плохо переносятся пациентами из-за металла, просвечивающего в их улыбке [4]

Цельнометаллические коронки [ править ]

Как следует из названия, эти коронки полностью отлиты из металлического сплава . Доступно множество сплавов, и выбор одного сплава другому зависит от нескольких факторов, включая стоимость, обращение, физические свойства, биосовместимость . [7] Американская стоматологическая ассоциация делит сплавы на три группы: сплавы с высоким содержанием благородных металлов, сплавы с благородными и неблагородными металлами. [8]

Благородные и благородные сплавы [ править ]

Золотая корона из ракушек

Благородные и высокодородные сплавы, используемые для литья коронок, обычно основаны на сплавах золота . Золото в чистом виде не используется, так как оно слишком мягкое и имеет низкую механическую прочность. Другие металлы, входящие в состав золотых сплавов, включают медь , платину , палладий , цинк , индий и никель . Все виды золотых литейных сплавов, используемых в протезировании(Тип I - IV) классифицируются по процентному содержанию золота и твердости, причем тип I является самым мягким, а тип IV - самым твердым. Обычно для отливки полных коронок используются сплавы типа III и IV (содержание золота 62–78% и 60–70% соответственно), поскольку они достаточно твердые, чтобы выдерживать окклюзионные силы. Золотые коронки (также известные как коронки с золотой раковиной ) обычно показаны для боковых зубов из эстетических соображений. Они долговечны в работе и прочны в тонких срезах, поэтому требуют минимальной подготовки зубов. [9] Они также обладают аналогичными износостойкими свойствами, что и эмаль, поэтому маловероятно, что они вызовут чрезмерный износ противоположного зуба. [10] [11] [12]Они имеют хорошую точность размеров при литье, что сводит к минимуму время пребывания у кресла / посещения и их относительно легко полировать, если требуются какие-либо изменения. [10] Также используются сплавы на основе палладия. Они были представлены как более дешевая альтернатива золотым сплавам в 1970-х годах. [7] Палладий обладает сильным отбеливающим действием, что придает большинству его сплавов серебристый вид.

Сплавы неблагородных металлов [ править ]

Литые сплавы из недрагоценных металлов редко используются для изготовления цельнометаллических коронок. Чаще они используются в составе металлокерамических коронок в качестве связующих сплавов. По сравнению с благородными и благородными сплавами они прочнее и тверже; их можно использовать на более тонких участках (0,3 мм вместо 0,5 мм), однако их сложнее отрегулировать и они с большей вероятностью вызовут чрезмерный износ реальных противоположных зубов. [10] Кроме того, проблема может возникнуть у людей с аллергией на никель . [7]

Предварительно формованные коронки из нержавеющей стали

Распространенные сплавы неблагородных металлов, используемые в стоматологии:

  • Серебро-палладий
  • Серебро-палладий-медь
  • Никель-хром
  • Никель-хром-бериллий
  • Кобальт-хром
  • Титана

Титан [ править ]

Титан и титановые сплавы обладают высокой биосовместимостью. Его прочность, жесткость и пластичность аналогичны другим литейным сплавам, используемым в стоматологии. Титан также легко образует оксидный слой на своей поверхности, который придает ему антикоррозионные свойства и позволяет ему связываться с керамикой, что является полезным свойством при производстве металлокерамических коронок. [10] [13]

Цельнокерамические коронки [ править ]

Смотрите также: Стоматологический фарфор

Стоматологическая керамика или фарфор используются для изготовления коронок в первую очередь из-за их эстетических свойств по сравнению со всеми металлическими реставрациями. Эти материалы обычно довольно хрупкие и склонны к разрушению. Для классификации стоматологической керамики использовалось множество классификаций, самая простая из которых основана на материале, из которого она изготовлена, например, диоксид кремния, оксид алюминия или диоксид циркония.

Кремнезем [ править ]

Коронки из фарфора из полевого шпата, изготовленные на стоматологической модели, затем цементируются на верхних центральных передних зубах с использованием глянцевой пасты из стеклоиономера.

Керамика на основе диоксида кремния очень эстетична благодаря высокому содержанию стекла и превосходным оптическим свойствам благодаря добавлению частиц наполнителя, которые усиливают опалесценцию, флуоресценцию, которая может имитировать цвет естественной эмали и дентина. Однако эта керамика имеет низкую механическую прочность и поэтому часто используется для облицовки более прочных каркасов.

Примеры включают алюмосиликатное стекло, например полевой шпат, синтетический фарфор и керамику, армированную лейцитом.

Механические свойства могут быть улучшены добавлением частиц наполнителя, например дисиликата лития, поэтому они называются стеклокерамикой. Стеклокерамика может использоваться отдельно для изготовления цельнокерамических реставраций либо в виде единой формы (называемой однослойной), либо может выступать в качестве подструктур для последующей облицовки (или наслоения) более слабым полевошпатным фарфором (реставрации, называемые двухслойными).

Глинозем [ править ]

Глинозем был представлен в качестве стоматологической основы (сердечника) в 1989 году, когда материал был отлит в шликере , спечен и пропитан стеклом. В последнее время сердечники из оксида алюминия, пропитанные стеклом, производятся с помощью электрофоретического осаждения, быстрого процесса нанопроизводства. Во время этого процесса частицы шликера переносятся на поверхность стоматологической матрицы электрическим током, образуя таким образом точно подогнанное зеленое тело сердечника за секунды. Затем края обрезаются, а сырое тело спекается и пропитывается стеклом. Глинозем, пропитанный стеклом, имеет значительно более высокую прочность связи с фарфором, чем сердечники из диоксида циркония и оксида алюминия без стекла, произведенные CAD / CAM.

Сердечники из оксида алюминия без стекла изготавливаются путем фрезерования предварительно спеченных блоков материала с использованием стоматологической техники CAD / CAM. Сердечники без стекла должны быть большего размера, чтобы компенсировать усадку, которая возникает, когда сердцевина полностью спечена. [14] Затем фрезерованные сердечники спекаются и усаживаются до нужного размера.

Все сердечники из оксида алюминия покрыты слоями фарфора на основе полевого шпата, напоминающего ткань зуба, для придания естественного цвета и формы. [14] Художники-стоматологи, называемые керамистами, могут настроить «внешний вид» этих коронок в соответствии с индивидуальными требованиями пациента и стоматолога. Сердечники из оксида алюминия имеют лучшую прозрачность, чем диоксид циркония, но хуже, чем дисиликат лития.

Цирконий [ править ]

Оксид циркония , стабилизированный иттрием , также известный как диоксид циркония, представляет собой очень твердую керамику, которая используется в качестве прочного основного материала в некоторых цельнокерамических реставрациях. Диоксид циркония является относительно новым в стоматологии, и опубликованные клинические данные соответственно ограничены. Диоксид циркония, используемый в стоматологии, представляет собой оксид циркония, который был стабилизирован добавлением оксида иттрия . Оксид циркония, стабилизированный иттрием, также известен как YSZ.

Шпонированные циркониевые коронки

Каркас (ядро) из диоксида циркония обычно создается на основе цифрового изображения рта пациента, которое фиксируется с помощью трехмерного цифрового сканирования пациента, слепка или модели. Затем сердечник вырезают из блока диоксида циркония в мягком предварительно спеченном состоянии. После измельчения диоксид циркония спекается в печи, где он сжимается на 20% и достигает полной прочности от 850 МПа до 1000 МПа. Центральная структура из диоксида циркония может быть покрыта слоями из фарфора на основе полевого шпата, напоминающего ткань зуба, для создания окончательного цвета и формы зуба. Поскольку прочность сцепления слоистого фарфора, сплавленного с диоксидом циркония, невысока; часто происходит скалывание обычной облицовочной керамики, [15]В настоящее время коронки и мосты все чаще изготавливаются из монолитных циркониевых коронок, изготавливаемых из блоков диоксида циркония с градацией по цвету и структуре и покрытых тонким слоем глазури. Эстетические протезные реставрации с естественным отражением, цветом изнутри и цветовыми градиентами, зависящими от анатомии внутреннего дентина, лучше всего выполнять с помощью облицовки из диоксида циркония, а не коронок из монолитного диоксида циркония. При производстве зубных реставраций, специально сделанных для одного пациента, зубные техники с их навыками решения проблем, ловкостью и когнитивными навыками до недавнего времени были единственным способом обеспечить необходимую эстетику, индивидуальность и артистизм с помощью фарфора. Опасения по поводу скалывания обычных стеклянных компонентов циркониевого фарфора в долгосрочной перспективе и ценового давления на ручное нанесение фарфора,являются возможными драйверами для монолитных реставраций из диоксида циркония. Тем не менее, благодаря применению многокомпонентного фарфора, скалывание больше не является проблемой,[16]особенно в случае протезно-имитирующих реставраций, когда коронка повторяет модель естественного зуба в двух слоях: гистоанатомический слой дентина, имитирующий форму дентина зубного ряда пациента, и слой эмали. Эти реставрации, которые имитируют структуру естественных зубов за счет когнитивного дизайна ядра дентина, представляют новую производственную парадигму для изготовления естественных реставраций из облицованного диоксида циркония с использованием высокопрочного фарфора с использованием CAD / CAM. Эти коронки производятся с сердцевиной из тетрагонального диоксида циркония цвета зуба, на который был нанесен высокопрочный полупрозрачный фарфоровый слой, который затем фрезеровался до нужного размера. Благодаря тонкому взаимодействию диоксида циркония цвета дентина и облицовочного фарфора диоксид циркония просвечивает сквозь прозрачный фарфоровый слой, тем более что слой фарфора становится тоньше.Это создает естественную цветовую динамику с цветом «изнутри», как у природных элементов, вместо цвета «снаружи» у монолитного диоксида циркония. В результате натуральный зуб с точки зрения эстетики и твердости приближается ближе, чем коронки из монолитного монолитного циркония. Это означает, что гистоанатомическое ядро ​​дентина является ключом к эстетическим коронкам.

Диоксид циркония - это самая твердая керамика, известная в промышленности, и самый прочный материал, используемый в стоматологии. Его необходимо изготавливать с использованием процесса CAD / CAM, а не традиционной ручной стоматологической технологии. [17] Из-за того, что монолитный диоксид циркония не изнашивается сам по себе, как при нормальном вертикальном износе 25-75 микрон натуральной эмали и фарфора, нет клинических данных о том, повредит ли в результате слишком высокие коронки из диоксида циркония противоположные зубные ряды на зубах. длительный срок. Хотя в двух испытаниях на износ корпуса монолитного, облицованного и глазурованного диоксида циркония и соответствующих им антагонистов эмали был выявлен аналогичный износ, по крайней мере, в два раза более обширный, и в образцах, противоположных монолитному диоксиду циркония, наблюдались разветвленные микротрещины эмали. [18]

Монолитные коронки из диоксида циркония и дисиликата лития [ править ]

Монолитные коронки из диоксида циркония имеют тенденцию быть непрозрачными на вид с высокой стоимостью, им не хватает прозрачности и флуоресценции.. Многие стоматологи ради внешнего вида не будут использовать монолитные коронки на передние (передние) зубы. Монолитные коронки из диоксида циркония изготавливаются из блока диоксида циркония с градацией цвета и структуры и покрываются тонким слоем глазурных красителей, которые также обеспечивают некоторую флуоресценцию. «Градуированная» коронка из диоксида циркония имеет более темную цервикальную зону, состоящую из тетрагонального диоксида циркония, основной цвет зуба в щечной области и полупрозрачный режущий край, состоящий из кубического диоксида циркония. Единственное, что должен сделать зубной техник, - это использовать циркониевый блок правильной высоты, чтобы коронка подходила ко всем различным цветовым зонам. Хотя снаружи цветовой градиент имитирует цветовой градиент естественных зубов, они все еще далеки от оптических, физических, биомиметических и эстетических свойств естественных зубов.

Выбор материалов в стоматологии во многом определяет прочность и внешний вид коронки. Некоторые монолитные материалы из диоксида циркония создают самые прочные коронки в стоматологии (зарегистрированная прочность некоторых материалов коронок из диоксида циркония составляет около 1000 МПа), но эти коронки обычно не считаются достаточно естественными для зубов в передней части рта; хотя и не такие прочные, некоторые из новых материалов из диоксида циркония имеют лучший внешний вид, но в целом они все еще не так хороши, как керамические сплавленные коронки. Напротив, когда фарфор сплавлен с пропитанным стеклом оксидом алюминия, коронки выглядят очень естественно и очень прочными, хотя и не такими прочными, как монолитные коронки из диоксида циркония. Другой монолитный материал - дисиликат лития., образует чрезвычайно полупрозрачные коронки, усиленные лейцитом, которые часто кажутся слишком серыми во рту, и для решения этой проблемы поливалентные красители светлого оттенка приобретают явно неестественный ярко-белый вид. Другие свойства материала коронки, которые следует учитывать, - это теплопроводность и прозрачность. Стабильность / неплотность посадки на препарированном зубе и зазор между цементом на краю иногда связаны с выбором материалов, хотя эти свойства коронки также обычно связаны с системой и процедурами изготовления.

Считается, что коронки из диоксида циркония менее абразивны для противоположных зубов, чем металлокерамические коронки. [19]

Металлокерамические коронки [ править ]

Это гибрид металлических и керамических коронок. Металлическая часть обычно изготавливается из сплава основного металла (так называемого связующего сплава). Свойства выбранного металлического сплава должны соответствовать и дополнять свойства склеиваемой керамики, в противном случае могут возникнуть такие проблемы, как расслоение или разрушение керамики. Для получения эстетической отделки, которая может функционировать при нормальной жевательной активности, требуется минимальная толщина керамического и металлического материала, что следует запланировать на этапе препарирования зубов.

Керамика приклеивается к металлическому каркасу тремя способами:

  • Посадка с компрессией (за счет усадки керамики при обжиге)
  • Микромеханическая ретенция (за счет неровностей поверхности)
  • Химический союз (через образование оксида)

Контроль тканей и ретракция десны [ править ]

Ретракция десны относится к смещению свободной десны. Для коронок с наддесневым краем ретракция десны не требуется при условии хорошего контроля влажности.

Для препарирования коронок с поддесневыми краями необходим контроль тканей на этапе препарирования и на этапе оттиска, чтобы обеспечить видимость, хороший контроль влажности и обеспечить возможность размещения достаточного количества оттискного материала для точной регистрации краевых областей.

Ретракционный шнур десны

Доступны варианты: ретракционный шнур, шнур Magic Foam и ExpaSyl.

Еще один способ обнажить края поддесневого препарирования - это использование электрохирургии или операции по удлинению коронки . [10]

Подготовка зуба [ править ]

Конструкция препарирования зуба под коронку основывается на пяти основных принципах: [20] [3] [21]

  1. Удержание и сопротивление
  2. Сохранение структуры зуба
  3. Структурная прочность
  4. Предельная целостность
  5. Сохранение пародонта

Эстетика также может сыграть роль при планировании дизайна.

Удержание и сопротивление [ править ]

Поскольку в настоящее время не существует биологически совместимых цементов, которые могли бы удерживать коронку на месте исключительно за счет своих адгезионных свойств, геометрическая форма препарата имеет жизненно важное значение для обеспечения ретенции и сопротивления, позволяющих удерживать коронку на месте. В контексте протезирования, сохранение относится к сопротивлению движения реставрации вдоль пути введения или вдоль длинной оси зуба. Под сопротивлением понимается сопротивление движению коронки силами, приложенными апикально или в наклонном направлении, что предотвращает движение под действием окклюзионных сил. Ретенция определяется соотношением противоположных поверхностей препарата (например, соотношением щечной и язычной стенок).

Конус [ править ]

Теоретически, чем параллельнее противоположные стенки препарата, тем больше ретенции. Однако клинически этого практически невозможно достичь. Стандартным для препарирования коронок с полным покрытием является небольшое сужение или сужение в окклюзионном направлении. Это позволяет визуально осмотреть препарирование, предотвратить подрезы, компенсировать неточности изготовления коронки и позволить на этапе цементирования уйти излишку цемента с конечной целью оптимизации посадки коронки на препарировании. Обычно осевые стенки, полученные с использованием длинных конических высокоскоростных боров, обеспечивают конусность 2–3 ° на каждой стенке и общую конусность 4–6 ° препарированию. По мере увеличения конуса ретенция уменьшается, поэтому конусность следует сводить к минимуму, обеспечивая устранение поднутрений.Общий конус в 16 ° считается клинически достижимым и удовлетворяет вышеуказанным требованиям. В идеале конус не должен превышать 20 градусов, так как это отрицательно скажется на ретенции.

Длина [ править ]

Окклюзионно-десневая длина или высота препарированной коронки влияет как на сопротивление, так и на ретенцию. Как правило, чем выше препарат, тем больше площадь поверхности. Чтобы коронка оставалась достаточно ретенционной, длина препарирования должна быть больше, чем высота, образованная дугой отливки, поворачивающейся вокруг точки на краю на противоположной стороне реставрации. На дугу влияет диаметр препарированного зуба, поэтому чем меньше диаметр, тем короче должна быть длина коронки, чтобы ее нельзя было удалить. Удержание короткостенных зубьев большого диаметра можно улучшить, разместив канавки в осевых стенках, что позволяет уменьшить размер дуги.

Свобода перемещения [ править ]

Ретенцию можно улучшить, геометрически ограничив количество путей, по которым коронка может быть удалена из предлежания зуба, при этом максимальная ретенция достигается, когда присутствует только один путь смещения. Сопротивление можно повысить, вставив такие компоненты, как канавки.

Сохранение структуры зуба [ править ]

Переломы зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, значительно увеличиваются в задней части зубного ряда, когда защита бугорка не обеспечивается коронкой (от 1 до 25 лет). [22]

Подготовка зуба к установке коронки с полным покрытием относительно разрушительна. Процедура может необратимо повредить пульпу из-за механических, термических и химических травм и сделать пульпу более восприимчивой к бактериальной инвазии. [23] Следовательно, препарирование должно быть максимально консервативным, чтобы обеспечить прочную ретенцию. Хотя это может показаться противоречащим предыдущему утверждению, иногда, возможно, придется пожертвовать здоровой структурой зуба, чтобы предотвратить дальнейшую более существенную и неконтролируемую потерю структуры зуба. [20]

Структурная прочность [ править ]

Чтобы коронка оставалась долговечной, она должна быть изготовлена ​​из материала, достаточного для нормальной жевательной функции, и должна находиться в пространстве, создаваемом препарированием зуба, в противном случае могут возникнуть проблемы с эстетикой и окклюзионной стабильностью (например, высокие реставрации) и вызвать воспаление пародонта. В зависимости от материала, из которого изготовлена ​​коронка, для установки коронки требуется минимальное окклюзионное и осевое сужение.

Уменьшение окклюзии [ править ]

Для золотых сплавов должен быть зазор 1,5 мм, тогда как для металлокерамических коронок и цельнокерамических коронок требуется 2,0 мм. Окклюзионный зазор должен соответствовать естественному контуру зуба; в противном случае на реставрации могут быть участки, где материал будет слишком тонким.

Функциональная кромка куспида [ править ]

Для боковых зубов требуется широкий скос на функциональных буграх, небных буграх для зубов верхней челюсти и буккальных бугорках для зубов нижней челюсти. Если этот функциональный скос бугорка отсутствует, а коронка отлита так, чтобы воспроизводить правильный размер зуба, объем материала может быть слишком маленьким на этом этапе, чтобы выдержать окклюзионные поверхности.

Осевое уменьшение [ править ]

Это должно обеспечить достаточную толщину для выбранного материала. В зависимости от типа устанавливаемой коронки существует минимальная толщина препарирования. Обычно для цельнометаллических коронок требуется не менее 0,5 мм, для металлокерамических и цельнокерамических коронок - не менее 1,2 мм.

Маргинальная целостность [ править ]

Для того, чтобы реставрация с гипсом продержалась в полости рта и защищала нижележащую структуру зуба, необходимо максимально точно адаптировать границы между гипсовой повязкой и препарированием зуба. Дизайн и положение краевой линии должны способствовать образованию налета.контроль, учитывайте соответствующую толщину выбранного реставрационного материала, что обеспечивает достаточную прочность коронки на краю. Было предложено несколько типов конфигураций финишной линии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки (см. Таблицу ниже). Фаска обычно рекомендуется для цельнометаллических краев, а уступы обычно требуются для обеспечения достаточного объема металлокерамических коронок и цельнокерамических краев коронок. Некоторые данные предлагают добавить скос к краям, особенно если они тяжелые, чтобы уменьшить расстояние между коронкой и тканью зуба.

Преимущества и недостатки различных краевых линий финиша. [20]
ИмяПреимуществаНедостаткиПоказания
Острие ножаМинимальное разрушение зубовПлохая эстетика керамических коронок

Более слабые поля короны

Не рекомендуется
ФаскаМинимальное разрушение зубов

Минимальный стресс

Недостаточная прочность и эстетика коронки при использовании керамики; нужно быть осторожным, чтобы не оставить на губе неподдерживаемую эмаль (см. также Глубокая фаска )Поля металлических коронок; язычные поля металлокерамических коронок
Глубокая фаскаУмеренное разрушение зуба

Минимальный стресс

Возможное образование губТо же, что и фаска
Радиальное плечоЛучшая эстетика

Лучшая сила короны

Меньше стресса, чем классическое плечо

Разрушительный

Больше напряжения, чем фаска

Радиальный уступ со скосомОтличная прочность короны

Меньше стресса, чем у классического плеча;

Позволяет удалить непокрытую эмаль

Разрушительный

Больше напряжения, чем фаска

Классическое плечоЛучшая эстетика

Максимальная прочность короны

Предотвращает перегибание контура

Сильнейшие разрушения и напряжение зубовЛицевой край металлокерамических или цельнокерамических коронок

Сохранение пародонта [ править ]

Биологическая ширина

Расположение финишной черты, связанное с маргинальной целостностью, может напрямую повлиять на простоту изготовления коронки и здоровье пародонта . Наилучшие результаты достигаются там, где финишная черта находится выше линии десен, так как она полностью очищается. Их также следует наносить на эмаль, так как это обеспечивает лучшую герметичность. Если обстоятельства требуют, чтобы поля были ниже линии десны, следует проявлять осторожность, поскольку могут возникнуть несколько проблем. Во-первых, могут возникнуть проблемы с получением прибыли при изготовлении оттисков в процессе производства, что приведет к неточностям. Во-вторых, биологическая ширина , обязательное расстояние (примерно 2 мм), которое необходимо оставить между высотой альвеолярной кости.и запас реставрации; если это расстояние нарушено, это может привести к воспалению десен с образованием карманов, рецессии десны и потере высоты гребня альвеолярной кости. В этих случаях следует рассмотреть возможность операции по удлинению коронки . [20] [3]

Размеры препарирования коронки для достижения «эффекта обоймы»

Особые соображения [ править ]

Коронка с штифтом и стержневой системой, отображающая перелом корня

Эффект Феррула [ править ]

Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, особенно с малоразвитой тканью зуба, склонны к переломам . Успешный клинический результат для этих зубов зависит не только от адекватного лечения корневых каналов, но и от типа используемого реставрационного лечения, включая использование штифтовой и центральной системы и выбранного типа внекоронковой реставрации. Некоторые данные свидетельствуют в пользу использования наконечника для оптимизации биомеханических свойств зубов с пломбированными корнями, особенно там, где необходимо использовать штифтовую и центральную систему. [24] [25]

В стоматологии эффект наконечника - это, как определено Соренсеном и Энгельманом (1990), « металлический воротник на 360 ° коронки, окружающий параллельные стенки дентина, проходящий коронально до плеча препарата ». [26] Подобно наконечнику карандаша, который окружает соединение между резиной и стержнем карандаша, считается, что эффект наконечника сводит к минимуму концентрацию напряжений на стыке стойки и сердечника, в конечном итоге обеспечивая защитный эффект от трещин. Это также снижает передачу напряжения на корень из-за неосевых сил, действующих на штифт во время установки или во время нормальной работы. Манжета также может помочь сохранить герметичное уплотнение фиксирующего цемента.. Было высказано предположение, что защита, полученная при использовании манжеты, возникает из-за того, что манжета сопротивляется функциональным силам рычага, заклинивающему эффекту конических штифтов и боковым силам во время установки штифта. [26] Чтобы в полной мере использовать эффект феррулы, препарат должен обеспечивать непрерывную полосу дентина, высота которой должна быть не менее 2 мм от уровня границы препарирования, а толщина полосы - не менее 1 мм. . [24] [25]

Однако было показано, что, хотя отсутствие наконечника на 360 ° может увеличить риск перелома зубов с пломбированными корнями, восстановленных с помощью волоконного штифта, сердечников и коронок, недостаточность коронковых стенок создает еще больший риск. [25] [27] [28]

Коронки из нержавеющей стали для боковых молочных зубов [ править ]

Из нержавеющей стали предварительно сформированные металлические коронки метод выбора для восстановления задних молочных зубов . Системный обзор показал, что у него самый высокий показатель успеха (96,1%). [29] Для того чтобы принять стальную корону из нержавеющей, вся окклюзионная поверхность должна быть уменьшена на 1-1,5 мм и межпроксимальные контакты должны быть очищены путем разрезания тонкой мезиальная и дистальный участок или кусочек subgingivally, удерживая кончик тонкой высоко- поверните бор на 15–20 ° относительно длинной оси зуба, чтобы избежать образования уступа. Подготовка щечной или язычной / небной поверхностей не требуется. [30]Коронки из нержавеющей стали можно придать эстетичным путем облицовки композитом методом открытой поверхности или облицовки композитом после пескоструйной обработки SSC. Также композитная облицовка может быть выполнена после подготовки ретенционных бороздок на щечной поверхности коронок из нержавеющей стали. [31]

Техника Холла [ править ]

Метод Холла является неинвазивным для лечения сгнивших задних зубов , где первичных кариесы укупоривают под предварительно отформованной коронкой из нержавеющей стали. Эта техника не требует препарирования зубов. [32] [33]

Изготовление и установка временных реставраций коронкой [ править ]

См. Также: Временная коронка

Очень вероятно, что после препарирования зуба в ожидании окончательной реставрации на препарированный зуб устанавливают временную коронку.

Необходимость временных реставраций [ править ]

После препарирования зуба необходима временная выдержка, чтобы: [34] [35]

  • Защищать и предотвращать бактериальную инвазию вновь обнаженных дентинных канальцев , ведущую к воспалению и некрозу пульпы ;
  • Предотвратить рост десны в области препарирования зуба;
  • Позволяет очищать область более эффективно, уменьшая вероятность кровотечения и воспаления десен во время установки окончательной реставрации;
  • Поддерживайте окклюзионные и аппроксимальные контакты, предотвращая чрезмерное прорезывание, ротацию и закрытие промежутков;
  • Эстетические соображения;

Временные коронки также могут играть диагностическую роль при планировании лечения, когда есть необходимость в окклюзионных, эстетических или пародонтальных изменениях. [34]

Типы временных коронок [ править ]

Временные коронки можно описать так: [34] [35]

  • Ожидаемая или планируемая продолжительность временного пребывания:
    • В ближайщем будущем
    • Средняя степень
    • Долгосрочный
  • Путь или место временного восстановления производится:
    • Прямой или у кресла
    • Косвенный или лабораторный
  • Эстетика или внешний вид материала конструкции
    • Металл
      • Бросать
      • Предварительно сформированный
    • Цвет зуба
      • Предварительно сформированный пластик (например, поликарбоксилат и акрил)
      • Композиты на основе смол

Продолжительность временного пребывания [ править ]

Временные коронки можно охарактеризовать как краткосрочные , если они используются в течение нескольких дней, среднесрочные , если их планируют использовать в течение нескольких недель, и долгосрочные, если их планируемое использование составляет несколько месяцев. Выбор продолжительности временного пребывания часто связан со сложностью запланированных реставрационных работ. Краткосрочные временные коронки обычно подходят для простых реставрационных случаев, в то время как в сложных случаях с участием более одного зуба часто требуются долговременные временные коронки. [10] [34] [36]

Прямые и непрямые реставрации [ править ]

Временные коронки могут быть как прямыми , если их изготовил стоматолог в клинике, так и непрямыми, если они изготавливаются вне офиса, обычно в зуботехнической лаборатории. Обычно прямые временные коронки предназначены для краткосрочного использования. Если требуется среднесрочная или долгосрочная временная имплантация, следует рассмотреть возможность использования непрямых временных коронок. [10]

Материалы для временной коронки [ править ]

Для изготовления временных коронок можно использовать несколько материалов. Прямые временные коронки изготавливаются с использованием металлических или пластиковых предварительно сформированных коронок, химически отвержденных или светоотверждаемых полимеров или композитных материалов. Непрямые реставрации изготавливаются из химически отвержденного акрила, термоотверждаемого акрила или отливаются из металла. [34]

МатериалПреимуществаНедостаткиПоказания
Готовые коронки
Цвет зуба
Поликарбонат
  • Хорошая эстетика
  • Требуется перебазировка самоотверждающейся смолой
Прямые реставрации всех зубов, особенно передних
Акрил
  • Хорошая эстетика
  • Требуется перебазировка самоотверждающейся смолой
Прямые реставрации всех зубов, особенно передних
Металл
Алюминий
  • Сильный
  • Плохая эстетика
  • Требуется перебазировка самоотверждающейся смолой
Прямые реставрации боковых зубов
Нержавеющая сталь
  • Сильный
  • Плохая эстетика
  • Требуется перебазировка самоотверждающейся смолой
  • Любая сталь не позволяет использовать МРТ для диагностики в случае травмы или заболевания.
Прямые реставрации боковых зубов
Никель Хром
  • Сильный
  • Плохая эстетика
  • Требуется перебазировка самоотверждающейся смолой
Прямые реставрации боковых зубов
Самоотверждаемые и светоотверждаемые смолы
Полиметилметакрилат

(Самостоятельная или термическая полимеризация)

  • Сильный
  • Высокая износостойкость
  • Хорошая эстетика
  • Легко изменить
  • Полимеризационная усадка - может повлиять на посадку
  • Реакция схватывания экзотермическая - может вызвать повреждение пульпы зуба
  • Непрореагировавший мономер может повредить десны и пульпу.
Непрямые временные коронки, все зубы
Полиэтилметакрилат
  • Отверждение дает меньше тепла и усадки, чем полиметилметакрилаты - можно использовать во рту
  • Более низкая прочность, износостойкость, эстетика и стабильность цвета, чем у полиметилметакрилатов
Релайнер для предварительно сформированных коронок
Бисакриловый композит
  • Отверждение дает меньше тепла и усадки, чем другие смолы
  • Лучшая посадка по краям
  • ОК эстетика
  • Лучшая стабильность цвета, чем у полиэтилметакрилатов
  • Легко окрашивается, если не удалить непрореагировавший поверхностный слой
  • хрупкий в шлифах
  • Сложно изменить / добавить в
Прямые реставрации всех зубов
Диметакрилат уретана

(Световая полимеризация)

  • Эстетика приемлемая
  • Световая полимеризация
  • Хорошие механические свойства
  • Легче заменяется футеровкой, чем композиты на основе бисакрила
  • Дорогой
  • Требуется матрица
  • Установка экзотермической реакции
  • Усадка при полимеризации высокая
Прямые реставрации всех зубов
Реставрационный композит
  • Превосходная эстетика
  • Может использоваться с матрицей или без нее
  • Не требует временного цемента
  • Дорогой
  • Размещение и удаление занимает много времени
Прямые реставрации передних зубов

Цементирование временных коронок [ править ]

Назначение временных фиксаторов - заполнить пространство между препарированием коронки и временной реставрацией. [10] В отличие от фиксации окончательных коронок, временные коронки должны быть относительно легко удаляемыми. Не следует использовать адгезивные цементы, предпочтительнее использовать более мягкие цементы, чтобы можно было легко удалить как временные цементы, так и коронки. Это очень важно, поскольку остатки временного цемента, оставшиеся на поверхности зуба, могут поставить под угрозу здоровье десен и помешать точной установке окончательной реставрации и постоянной фиксации цемента. Временный цемент также должен быть достаточно прочным, чтобы не деформироваться или не сломаться во время временного периода. [35]

Цинк-оксид-эвгенол (ZOE) для временной фиксации

Они обычно используются из-за их низкой прочности на разрыв и отсутствия адгезии, что обеспечивает легкость удаления. Эти продукты не следует использовать, когда планируется создание композитной смолы для фиксации окончательной коронки, поскольку эвгенол может проникать и диффундировать через дентин; [37] [38] загрязнение поверхности зуба и нарушение адгезии [39] из- за ингибирования полимеризации смолы. [40] К коммерчески доступным продуктам относятся RelyX Temp E (3M ESPE), Temp-Bond (Kerr) и Flow Temp (Premier Dental Products).

Цементы для временной фиксации без эвгенола

Неэвгенольные цементы заменяют эвгенол несколькими типами карбоновых кислот [41], которые не препятствуют окончательной цементации. [42] Эти цементы совместимы с временными полимерными материалами и окончательными полимерными цементами и обладают повышенной удерживающей способностью по сравнению с цементами, содержащими ZOE. [43] Примеры коммерчески доступных продуктов включают RelyX Temp NE (3M ESPE) и Temp-Bond NE (Kerr).

Временные фиксирующие цементы из поликарбоксилата

Преимущество этого гидрофильного цемента заключается в минимальном воздействии на временные агенты, содержащие смолу, и слабой адгезии к тканям зуба, что упрощает удаление. Этот цемент легче всего очищается из всех временных типов цемента. [44] Примеры включают Ultradent и Hy-Bond (Shofu Dental).

Временные фиксирующие цементы на основе смолы

Преимущества этих цементов включают превосходный внешний вид, большую прочность, превосходную фиксацию и простоту очистки. Однако среди недостатков этого цемента - более высокая скорость обесцвечивания, микроподтекания и запаха. Коммерчески доступные примеры временных цементов на основе смол включают Systemp.link (Ivoclar Vivadent), Temp-Bond Clear (Kerr) и ImProv (Nobel Biocare).

Оттиски препарирования зубов [ править ]

См. Также: Стоматологический слепок

После того, как рассматриваемый зуб подготовлен с приемлемыми размерами, не менее важно сделать точную и стабильную по размерам запись или слепок препарированного зубного имплантата, окружающих твердых и мягких тканей, а также противоположной зубной дуги, чтобы реставрация создавалась будет соответствовать требуемым размерам и обеспечивать максимально возможную посадку без необходимости внесения множества изменений со стороны кресла. [21]

Оттиски можно делать в цифровом виде или обычным способом. Что касается традиционных методов оттиска, выбранные материалы должны обладать соответствующими физическими свойствами и характеристиками обращения, чтобы обеспечить достаточное воспроизведение деталей и долговечность при отливке модели, в том числе способность выдерживать эффективные процедуры дезактивации. [21] Как правило, оттиски дуги, на которой производится препарирование, дополнительно изготавливаются из силикона с использованием техники «смывки»; Оттиски противоположной дуги выполнены в альгинате . [36]

Цифровые оттиски можно делать с помощью специальных оптических сканеров. Обзор показывает, что цифровые слепки обеспечивают ту же точность, что и обычные слепки, и оказываются более удобными для пациентов и более легкими для практикующих стоматологов. [45] [46]

Силиконовый ( поливинилсилоксан ) оттиск полной дуги с добавлением оттиска методом «мытья».

Изготовление коронки с использованием CAD / CAM [ править ]

  • CEREC

Кафедра CAD / CAM-стоматологии [ править ]

CAD / CAM способом изготовления цельнокерамических реставраций является электронным способом захвата и сохранения фотографического изображения подготовленного зуба , и с использованием компьютерных технологий, разработка дизайна реставрации 3D , который соответствует всем необходимым спецификациям предлагаемой инкрустации , онли или одного - агрегат короны; нет впечатления. После выбора необходимых характеристик и принятия различных решений по компьютеризированной модели стоматолог направляет компьютер для отправки информации на локальный фрезерный станок . Затем этот станок будет использовать специально разработанные алмазные боры для фрезерования реставрации из цельного слитка.керамики заранее заданного оттенка, подходящего к зубу пациента. Примерно через 20 минут реставрация будет завершена, и дантист отделяет ее от оставшейся части неотфрезерованного слитка и пробует во рту. Если реставрация подходит, стоматолог может немедленно цементировать реставрацию. Стоматологический CAD / CAM-станок стоит около 100 000 долларов, при этом постоянно закупаются керамические слитки и фрезерные боры. Из-за высокой стоимости обычная и общепринятая плата за изготовление коронки CAD / CAM в кабинете стоматолога часто немного выше, чем за изготовление такой же коронки в зуботехнической лаборатории.

Как правило, более 95% реставраций, выполненных с использованием стоматологических CAD / CAM блоков и блоков Vita Mark I и Mark II, по-прежнему клинически успешны через пять лет. [47] [48] Более того, по крайней мере 90% реставраций продолжают успешно функционировать через 10 лет. [47] [48] Преимущества блоков Mark II по сравнению с керамическими блоками включают: они изнашиваются так же быстро, как и естественные зубы, [48] [49] их разрушающие нагрузки очень похожи на нагрузки естественных зубов, [48] [50] и рисунок износа Mark II против эмали аналогичен таковому у эмали против эмали. [48] [51] [52]

В последние годы технологические достижения стоматологии CAD / CAM во многих случаях предлагают жизнеспособные альтернативы традиционной реставрации коронкой. [53] [54]Если традиционная коронка, изготовленная непрямым способом, требует огромной площади поверхности для сохранения нормальной коронки, что потенциально может привести к потере здоровой естественной структуры зуба для этой цели, цельнокерамическая коронка CAD / CAM может быть предсказуемо использована со значительно меньшей поверхностью. площадь. На самом деле, чем больше эмали сохраняется, тем выше вероятность успешного результата. Если толщина фарфора на верхней, жевательной части коронки составляет 1,5 мм или больше, можно ожидать, что реставрация будет успешной. Боковые стенки, которые обычно полностью отсутствуют в традиционной коронке, обычно остаются более нетронутыми с помощью опции CAD / CAM. Что касается постов и основных сборок,они обычно противопоказаны для коронок CAD / CAM, поскольку полимерные связующие материалы лучше всего связывают протравленную поверхность раздела фарфора с протравленной поверхностью раздела эмаль / дентин самого естественного зуба. ВКоронлай также является отличной альтернативой наращиванию штифта и коронки при восстановлении зуба, обработанного корневым каналом.

Использование CAD / CAM в стоматологической клинике

Удаление короны [ править ]

Удаление коронки с помощью WamKey - часть 1

Иногда может потребоваться удаление реставрации коронкой, чтобы можно было обработать находящуюся под ней ткань зуба, особенно для безоперационного эндодонтического лечения некротизированной или ранее обработанной пульпы. [55] Доступно несколько методов, и выбор обычно определяется характером и качеством реставрации коронки, т. Е. Следует ли ее сохранить или заменить.

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения о сохранении или снятии коронки, включают:

  • Стоимость замены (временная и финансовая)
  • Эстетический
  • Легкость снятия
  • Предельная целостность
  • Плановая реставрация (включая замену коронки на мостовидный протез или адаптацию дизайна коронки для использования в качестве опоры для частичного протеза)
  • Доступ, необходимый для безопасного и эффективного лечения зуба (особенно в отношении конструкции полости доступа)

Временные коронки легко снимаются и заменяются, поэтому не представляют проблем.

Удаление коронки с помощью WamKey

Перед удалением окончательных коронок важно спланировать временную коронку, особенно если предполагается, что удаляемая коронка будет повреждена в процессе. Обычно это подразумевает создание слепка коронки, поэтому временную коронку можно изготовить на стороне кресла или в зуботехнической лаборатории. Доступны несколько инструментов и методов, которые можно классифицировать по степени консервативности по отношению к коронке [56] [55] Обычно зуб, если он сильно поврежден, должен быть восстановлен до установки новой коронки (временной или окончательной). .

Способы удаления коронок в зависимости от их консервативности по отношению к реставрации коронок
КонсервативныйПолуконсервативныйРазрушительный
Матричные полосы

Ультразвуковой

Щипцы и коронные тракторы

Нарезной и пневматический инструмент

Липко-сладкий метод

Клиновые устройства

Система удаления коронок и мостовидных протезов Metalift

Burs

Матричные бэнды [ править ]

Нанесение матричной ленты, которая вбивается в поднутрения и натягивается вертикально. [56]

Ультразвуковой [ править ]

Ультразвуковой наконечник может быть применен к литой металлической коронке, чтобы разрушить цементную ленту. Этого метода следует избегать с керамическими реставрациями, поскольку это может привести к переломам. [55]

Щипцы и тракторы Crown [ править ]

С помощью тракторов и щипцов Crown можно захватить реставрацию и удалить ее из препарирования зуба. Тракторы Crown оснащены резиновыми накладками и порошком на клювах, чтобы снизить риск повреждения керамических реставраций. Тракторы Crown достаточно эффективны при удалении коронок, замазанных временным цементом. [56]

Липкий сладкий метод или средство для снятия коронок и мостовидных протезов Richwill [ править ]

Скользящий молоток, утяжелитель

Гибкую термопластическую смолу размягчают в теплой воде, а затем наносят на окклюзионную поверхность коронки, которую нужно удалить. Затем пациента просят прикусить, сжимая полимерный блок до двух третей его первоначальной толщины. Затем пациента просят быстро открыть рот, чтобы создать достаточную силу для смещения реставрации. Однако этот метод не очень эффективен и может повредить реставрацию на противоположном зубе или случайно удалить его. Поэтому перед тем, как использовать этот метод, важно посмотреть на состояние противоположного зуба. [55]

Нарезные и пневматические инструменты [ править ]

Скользящие молотки работают за счет того, что наконечник входит в контакт с краем коронки, перемещая груз вдоль вала и постукивая по нему, чтобы ослабить реставрацию. Доступно несколько версий. Некоторые из них утяжелены, другие подпружинены. [55] Эта система неудобна для пациента и не всегда эффективна. Также он противопоказан для периодически пораженных зубов, так как может вызвать нежелательное удаление. Эта система также может повредить керамические поля. [56]

Заклинивающие устройства [ править ]

Прорезь прорезается стороной длинного конического бора, обычно на щечной поверхности коронки, вплоть до цементной лютни. Плоский пластиковый инструмент, прямой элеватор Warrick James, Couplands или специальные системы, такие как WamKey, вставляется в щель, созданную для заклинивания коронки отдельно от зуба. [55]

Система удаления коронок и мостовидных протезов Metalift [ править ]

На основе «домкрата-винта»Принцип работы системы Metalift заключается в просверливании прецизионного канала через окклюзионную поверхность литой реставрации, затем с помощью специального бора подтачивается область вокруг периферии отверстия перед тем, как винт с резьбой наматывается в пространство. Когда винт входит в контакт с сердечником реставрации, продолжающееся вращение винта приводит к возникновению подъемной силы, которая смещает коронку из препарирования. Эта система может использоваться для удаления как всех металлических коронок, так и металлокерамических коронок, хотя при использовании металлокерамических коронок следует соблюдать осторожность, чтобы удалить достаточное количество керамики из области, где образовалось отверстие, чтобы уменьшить вероятность перелома. Минимальная толщина металла, необходимая для подъема, составляет примерно 0,5 мм. Повреждения можно отремонтировать с помощью пластикового пломбировочного материала. [56]

Коронка с золотой раковиной, разрезанная бором из карбида вольфрама

Burs [ править ]

Коронку можно просто рассечь с помощью бора.

История [ править ]

Есть некоторые свидетельства существования золотых зубных протезов еще у этрусков . [57]

См. Также [ править ]

  • Детские коронки
  • Готовая металлическая коронка

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Стоматологические коронки» . WebMD . WebMD. 2017-06-14. Архивировано из оригинала на 2019-07-18 . Проверено 3 сентября 2019 .
  2. ^ БРИТАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИИ. «РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРОНАМ, НЕПРЕРЫВНЫМ МОСТОВАМ И ЗУБНЫМ ИМПЛАНТАТАМ» (PDF) . bsrd.org.uk . Архивировано из оригинального (PDF) 13.06.2018 . Проверено 14 марта 2018 .
  3. ^ a b c Джейкобс, DJ; Стил, Дж. Г.; Васселл, Р.В. (март 2002 г.). «Коронки и внекоронковые реставрации: соображения при планировании лечения». Британский стоматологический журнал . 192 (5): 257–267. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801350 . ISSN 1476-5373 . PMID 11924953 .  
  4. ^ а б в г д Бартлетт, Дэвид У. (2007). Непрямые реставрации . Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс). Лондон: Квинтэссенция. ISBN 9781850970781. OCLC  85689299 .
  5. ^ Ставропулу, AF; Коидис, PT (октябрь 2007 г.). «Систематический обзор одиночных коронок на зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению». Журнал стоматологии . 35 (10): 761–767. DOI : 10.1016 / j.jdent.2007.07.004 . ISSN 0300-5712 . PMID 17822823 .  
  6. ^ Федорович, З., Картер, Б. де Соуза, РФ, Чавес, CA, Насер, М., и Sequeira-Байрон, П. (2012). Одиночные коронки в сравнении с обычными пломбами для восстановления зубов с пломбированными корнями. Кокрановская база данных Syst Rev , 5 .
  7. ^ a b c Уасселл, RW; Стены, AWG; Стил, Дж. Г. (февраль 2002 г.). «Коронки и внекоронковые реставрации: подбор материалов» . Британский стоматологический журнал . 192 (4): 199–211. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801334 . ISSN 1476-5373 . PMID 11931483 .  
  8. ^ «Пересмотренная система классификации сплавов для несъемного протезирования» . www.ada.org . Проверено 15 марта 2018 .
  9. ^ Хау, Бернард Г. Н. Смит, Лесли С. (2007). Планирование и изготовление коронок и мостовидных протезов (4-е изд.). Абингдон, Оксон, Великобритания: Informa Healthcare. п. 34. ISBN 978-0415398503.
  10. ^ Б с д е е г ч Bonsor, Стивен J. (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам . Пирсон, Гэвин Дж. Амстердам: Эльзевир / Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0702031588. OCLC  824491168 .
  11. ^ Совет ADA по научным вопросам (апрель 2003 г.). «Прямые и непрямые реставрационные материалы». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 134 (4): 463–472. DOI : 10,14219 / jada.archive.2003.0196 . PMID 12733780 . 
  12. ^ Энке, BS; Heydecke, G .; Wolkewitz, M .; Strub, JR (март 2009 г.). «Результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования задних ZrSiO (4) -керамических коронок». Журнал оральной реабилитации . 36 (3): 226–235. DOI : 10.1111 / j.1365-2842.2008.01918.x . ISSN 1365-2842 . PMID 18976267 .  
  13. ^ Ахмад Ирфан (2012). Кратко о протезировании . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1405176910. OCLC  804664937 .
  14. ^ a b «Керамика в реставрации зубов - обзор и критические вопросы» . Азом. 8 октября 2002 . Проверено 12 января 2012 .
  15. ^ AL-AMLEH, B .; LYONS, K .; SWAIN, M. (апрель 2010 г.). «Клинические испытания диоксида циркония: систематический обзор». Журнал оральной реабилитации . 37 (8): 641–52. DOI : 10.1111 / j.1365-2842.2010.02094.x . ISSN 0305-182X . PMID 20406352 .  
  16. ^ Розентритт, М; Behr, M; Гебхарт, Р. (февраль 2006 г.). «Влияние параметров моделирования напряжений на прочность на излом цельнокерамических несъемно-частичных протезов. Dent Mater 2006; 22 (2): 176-182. 12». Стоматологические материалы . 22 (2): 176–182. DOI : 10.1016 / j.dental.2005.04.024 . ISSN 0006-2960 . PMID 16039706 .  
  17. ^ Миядзаки, Т; Хотта, Y (13 мая 2011 г.). «Доступны системы CAD / CAM для изготовления коронок и мостовидных протезов». Австралийский стоматологический журнал . 56 : 97–106. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2010.01300.x . ISSN 0045-0421 . PMID 21564120 .  
  18. ^ Ставарчик Б, Озкан М, Шмутц Ф, Троттманн А, Роос М, Хэммерле Ш. Двухкомпонентное ношение из монолитного, облицованного и глазурованного диоксида циркония и соответствующих им антагонистов эмали. Acta Odontol Scand. 2013 Янв; 71 (1): 102-12. DOI: 10.3109 / 00016357.2011.654248. Epub 2012 27 февраля.
  19. ^ Mundhe, Кайлас; Джайн, Вина; Прути, Гунджан; Шах, Насим (сентябрь 2015 г.). «Клиническое исследование по оценке износа антагониста натуральной эмали по отношению к коронкам из диоксида циркония и металлокерамики». Журнал ортопедической стоматологии . 114 (3): 358–363. DOI : 10.1016 / j.prosdent.2015.03.001 . PMID 25985742 . 
  20. ^ a b c d Шиллингбург, Герберт Т .; Сатер, Дэвид А. (2012). Основы несъемного протезирования . Шиллингбург, Герберт Т., Сатер, Дэвид А. (Четвертое изд.). Ганновер-Парк, штат Иллинойс. ISBN 9780867154757. OCLC  885208898 .
  21. ^ a b c «Рекомендации для коронок и мостовидных протезов. Британское общество реставрационной стоматологии». Европейский журнал протезирования и восстановительной стоматологии . 7 (1): 3–9. Март 1999 г. ISSN 0965-7452 . PMID 10865373 .  
  22. ^ Мартинофф, Джеймс Т .; Соренсен, Джон А. (1984-06-01). «Интракорональное усиление и коронковое покрытие: исследование зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению» . Журнал ортопедической стоматологии . 51 (6): 780–784. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (84) 90376-7 . ISSN 0022-3913 . PMID 6376780 .  
  23. ^ Кристенсен, ГОРДОН J. (март 1997). «Препарирование зуба и дегенерация пульпы». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (3): 353–354. DOI : 10,14219 / jada.archive.1997.0200 . PMID 9066221 . 
  24. ^ a b Юлоски, Елена; Радович, Ивана; Горачи, Сесилия; Vulicevic, Zoran R .; Феррари, Марко (январь 2012 г.). «Эффект Феррула: Обзор литературы». Журнал эндодонтии . 38 (1): 11–19. DOI : 10.1016 / j.joen.2011.09.024 . PMID 22152612 . 
  25. ^ a b c Jotkowitz, A .; Самет, Н. (июль 2010 г.). «Переосмысление наконечника - новый подход к старой дилемме». Британский стоматологический журнал . 209 (1): 25–33. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2010.580 . ISSN 1476-5373 . PMID 20616834 .  
  26. ^ a b Соренсен, Джон А .; Энгельман, Майкл Дж. (Май 1990 г.). «Дизайн обоймы и сопротивление разрушению эндодонтических зубов». Журнал ортопедической стоматологии . 63 (5): 529–536. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (90) 90070-S . PMID 2187080 . 
  27. ^ Ян, Ань; Ламичхане, Аашвини; Сюй, Чун (2016). «Остающийся корональный дентин и риск разрушения армированного волокном композитного посткорпусного реставрации: метаанализ» . Международный журнал протезирования . 28 (3): 258–264. DOI : 10.11607 / ijp.4157 . PMID 25965640 . 
  28. ^ Хурана, D; Индушекар, КР; Сараф, Б.Г.; Шеоран, N; Сардана, Д. (2018). «Рандомизированное контролируемое клиническое испытание для оценки и сравнения трех методов облицовки коронок из нержавеющей стали у врача» . J Indian Soc Pedod Prev Dent . 36 (2): 198–205. DOI : 10.4103 / JISPPD.JISPPD_3_18 . PMID 29970639 . 
  29. ^ «Реставрации молочных зубов: систематический обзор выживаемости и причин неудач». BDJ . 224 (10): 787. 2018-05-25. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2018.416 . ISSN 0007-0610 . 
  30. ^ Справочник клинических методик в детской стоматологии . Соксман, Джейн А. Эймс, Айова. ISBN 9781118998199. OCLC  891427843 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  31. ^ Сардана, Дивеш; Хурана, Дипти; Индушекар, КР; Сараф, Бхавнагупта; Шеоран, Неха (2018). «Рандомизированное контролируемое клиническое испытание для оценки и сравнения трех методов облицовки коронок из нержавеющей стали у кабинета врача Khurana D, Indushekar KR, Saraf BG, Sheoran N, Sardana D - J Indian Soc Pedod Prev Dent» . Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии . 36 (2): 198–205. DOI : 10.4103 / JISPPD.JISPPD_3_18 . PMID 29970639 . 
  32. ^ Иннес, Никола PT; Рикеттс, Дэвид; Чонг, Ли Йи; Кейтли, Александр Дж .; Ламонт, Томас; Сантамария, Рут М. (31 декабря 2015 г.). «Кокрановская библиотека» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005512. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005512.pub3 . PMC 7387869 . PMID 26718872 .  
  33. ^ Университет Данди. «Техника Холла: минимальное вмешательство, ориентированный на ребенка подход к лечению кариозного первичного моляра» (PDF) .
  34. ^ a b c d e Уассел, RW; Джордж, G St .; Ингледью, РП; Стил, Дж. Г. (июнь 2002 г.). «Коронки и другие внекоронковые реставрации: временные реставрации» . Британский стоматологический журнал . 192 (11): 619–630. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801443 . ISSN 1476-5373 . PMID 12108942 .  
  35. ^ a b c Несъемное протезирование в стоматологической практике . О'Салливан, Майкл, 1968-. Лондон: паб Quintessence. 2005. ISBN 978-1850970958. OCLC  57062067 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  36. ^ a b МакКейб, Джон Ф. (2008). Применяемые стоматологические материалы . Стены, Ангус. (9-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Pub. ISBN 9781405139618. OCLC  180080871 .
  37. ^ Лагеря, Жан; О, Имад; Гуиран, Стефани; Франкен, Жан Клод (апрель 2003 г.). «Проницаемость дентина и диффузия эвгенола после препарирования полной коронки». Американский журнал стоматологии . 16 (2): 112–116. ISSN 0894-8275 . PMID 12797569 .  
  38. ^ Кильбасса, AM; Аттин, Т .; Хеллвиг, Э. (январь 1997 г.). «Диффузионное поведение эвгенола из смесей оксида цинка-эвгенола через дентин человека и крупного рогатого скота in vitro». Оперативная стоматология . 22 (1): 15–20. ISSN 0361-7734 . PMID 9227123 .  
  39. ^ Олин, П.С.; Рудни, JD; Хилл, Э.М. (март 1990 г.). «Удерживающая способность шести временных стоматологических цементов». Quintessence International . 21 (3): 197–200. ISSN 0033-6572 . PMID 2197668 .  
  40. ^ Пейдж, H .; Hirsch, SM; Гелб, Миннесота (январь 1986 г.). «Влияние временных цементов на прочность связи между коронкой и композитным сердечником». Журнал ортопедической стоматологии . 55 (1): 49–52. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (86) 90072-7 . ISSN 0022-3913 . PMID 3511241 .  
  41. ^ "Наука Филлипса о стоматологических материалах - 11-е издание" . www.elsevier.com . Проверено 27 февраля 2020 .
  42. ^ Байиндир, Фунда; Акыл, М. Самил; Байиндир, Юсуф Зия (декабрь 2003 г.). «Влияние временного цемента, содержащего эвгенол и неэвгенол, на постоянное удержание цемента и микротвердость затвердевшей композитной смолы» . Журнал стоматологических материалов . 22 (4): 592–599. DOI : 10,4012 / dmj.22.592 . ISSN 0287-4547 . PMID 15005235 .  
  43. ^ Дилтс, МЫ; Miller, RC; Miranda, FJ; Дункансон, MG (февраль 1986). «Влияние оксида цинка-эвгенола на прочность сцепления при сдвиге выбранных комбинаций стержень / цемент». Журнал ортопедической стоматологии . 55 (2): 206–208. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (86) 90344-6 . ISSN 0022-3913 . PMID 3514857 .  
  44. ^ Фарах, Пауэрс, JW, JM. «Временные цементы». Стоматологический консультант . 2005, 22 (6): 2-4.
  45. ^ Альхольм, Пекка; Сипиля, Кирси; Валлитту, Пекка; Яконен, Минна; Котиранта, Улла (январь 2018 г.). «Цифровые оттиски по сравнению с обычными оттисками в фиксированном протезировании: обзор» . Журнал протезирования . 27 (1): 35–41. DOI : 10.1111 / jopr.12527 . ISSN 1532-849X . PMID 27483210 .  
  46. ^ Сакорнвимон, Навапат; Leevailoj, Chalermpol (сентябрь 2017 г.). «Клиническая граница подгонки коронок из диоксида циркония и предпочтения пациентов в отношении техники получения слепков с использованием внутриротового цифрового сканера по сравнению с поливинилсилоксановым материалом». Журнал ортопедической стоматологии . 118 (3): 386–391. DOI : 10.1016 / j.prosdent.2016.10.019 . ISSN 1097-6841 . PMID 28222872 .  
  47. ^ a b Reiss, B .; Вальтер, В. (сентябрь 2000 г.). «Клинические отдаленные результаты и 10-летний анализ Каплана-Мейера реставраций CEREC». Int. Журнал компьютерной стоматологии . 3 : 8. PMID 11351392 . 
  48. ^ a b c d e "BlocTalk" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 20 октября 2006 года.
  49. ^ Abozenada, B; Побер, Р; Джордано, Р. (2002). «Износ реставрационных стоматологических материалов in vitro». J. Dent. Res . 81 . 1693. DOI : 10,1177 / 0022034502081S101 .
  50. ^ Бремер, BD; Геуртсен, WJ (август 2001 г.). «Сопротивление молярному излому после адгезивной реставрации керамическими вкладками или композитами на основе смол». Вмятина . 14 (4): 216–20. PMID 11699740 . 
  51. ^ Krejci, I., Износ керамических и других реставрационных материалов. Международный симпозиум по компьютерным реставрациям. Квинтэссенция, 245-251, 1991.
  52. ^ Крейчи, I (1990). «Износ эмали и амальгамы и их антагонистов эмали в компьютерной симуляции жевания». Schweiz Monatsschr Zahnmed . 100 : 1285.
  53. ^ Masek, R (июль 1999). «Воспроизведение естественных цветовых эффектов на фрезерованных керамических реставрациях». Int J Comput Dent . 2 (3): 209–17. PMID 11351485 . 
  54. ^ Masek, R (январь 2005). «Изоляция края для оптических слепков и адгезии». Int J Comput Dent . 8 (1): 69–76. PMID 15892526 . 
  55. ^ Б с д е е Bun Сан Chong (2004). Практическое устранение неудачного эндодонтического лечения . Квинтэссенция. ISBN 1850970866. OCLC  727913173 .
  56. ^ a b c d e Шарма, А .; Rahul, Gr .; Подуваль, ул. Шетти, К. (2012). «Удаление вышедших из строя коронки и моста» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 4 (3): e167 – e172. DOI : 10,4317 / jced.50690 . PMC 3917642 . PMID 24558549 .  
  57. ^ Беккер, Маршалл (1999) "Стоматологический прибор Valsiarosa Gold: этрусское происхождение зубных протезов", Etruscan Studies Vol. 6, статья 1. Доступно по адресу: http://scholarworks.umass.edu/etruscan_studies/vol6/iss1/1

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с зубными коронками на Викискладе?
  • Стоматологическое здоровье: зубные коронки
  • Видео из Шеффилдского университета, демонстрирующие изготовление литой золотой короны
  • Руководство о том, как выбрать лучшую зубную коронку для вашего здоровья