Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Зубной имплантат
Имплантат с одной коронкой.jpg
Зубной имплант с прикрепленной коронкой, используемый для замены одного зуба.
МКБ-9-СМ23,5 - 23,6
MeSHD003757
Зубной имплантат
Зубной имплантат, 3D иллюстрации

Зубной имплантат (также известный как внутрикостный имплантат или зажимное приспособление ) представляет собой хирургический компонент , который взаимодействует с костью челюсти или черепа , чтобы поддерживать зубные протезов , такие как коронки , мост , зубные протезы , лицевой протез или выступать в качестве ортодонтического якоря . В основе современных дентальных имплантатов лежит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией , в котором такие материалы, как титанобразуют интимную связь с костью. Сначала устанавливается фиксатор имплантата так, чтобы он мог остеоинтегрироваться, затем добавляется зубной протез. Для остеоинтеграции требуется различное время заживления, прежде чем зубной протез (зуб, мост или протез) будет прикреплен к имплантату или будет установлен абатмент, который будет удерживать зубной протез / коронку.

Успех или неудача имплантатов зависит от здоровья человека, получающего лечение, лекарств, влияющих на шансы остеоинтеграции, и здоровья тканей во рту. Также оценивается величина нагрузки, которая будет оказываться на имплантат и приспособление во время нормальной работы. Планирование расположения и количества имплантатов является ключом к долгосрочному здоровью протеза, поскольку биомеханические силы, создаваемые во время жевания, могут быть значительными. Положение имплантатов определяется положением и углом соседних зубов, лабораторным моделированием или использованием компьютерной томографии с симуляциями CAD / CAM и хирургическими шаблонами, называемыми стентами.. Залогом долгосрочного успеха остеоинтегрированных зубных имплантатов являются здоровые кости и десна . Поскольку и то, и другое может атрофироваться после удаления зуба , иногда требуются предварительные протезные процедуры, такие как синус-лифтинг или трансплантация десен , чтобы воссоздать идеальную кость и десну.

Окончательный протез может быть либо фиксированным, когда человек не может вынуть протез или зубы изо рта, либо съемным, когда он может удалить протез. В каждом случае к фиксатору имплантата прикрепляется абатмент. В случае фиксации протеза коронка, мостовидный протез или зубной протез фиксируются на абатменте либо с помощью винтов, либо с помощью стоматологического цемента . Если протез является съемным, в протез помещается соответствующий адаптер, так что две части могут быть скреплены вместе.

Риски и осложнения, связанные с имплантационной терапией, делятся на те, которые возникают во время операции (например, чрезмерное кровотечение или повреждение нервов), те, которые возникают в первые шесть месяцев (например, инфекция и неспособность остеоинтеграции), и те, которые возникают в долгосрочной перспективе ( такие как периимплантит и механические поломки). При наличии здоровых тканей хорошо интегрированный имплант с соответствующими биомеханическими нагрузками может иметь 5-летнюю выживаемость от 93 до 98 процентов [1] [2] [3] и от 10 до 15 лет для протезных зубов. [4] Долгосрочные исследования показывают успех в течение 16-20 лет (приживление имплантатов без осложнений или ревизий) от 52% до 76%, при этом осложнения возникают в 48% случаев. [5][6]

Медицинское использование [ править ]

Распространенное использование зубных имплантатов
Движение в нижнем протезе можно уменьшить с помощью имплантатов с фиксацией шарика и лунки.
Зубной мост может поддерживаться двумя или более имплантатами.

Зубные имплантаты используются в основном для протезирования зубов (т.е. искусственных зубов). В современных зубных имплантатах используется остеоинтеграция - биологический процесс, при котором кость плотно срастается с поверхностью определенных материалов, таких как титан и некоторая керамика. Интеграция имплантата и кости может выдерживать физические нагрузки в течение десятилетий без сбоев. [7] ( стр. 103–107 )

В США наблюдается рост использования дентальных имплантатов: с 0,7% пациентов, у которых отсутствует хотя бы один зуб (1999 - 2000 гг.), До 5,7% (2015 - 2016 гг.), И, по прогнозам, к 2026 г. этот показатель потенциально достигнет 26%. [8] Имплантаты используются для замены отсутствующих отдельных зубов (одиночные реставрации), множественных зубов или для восстановления беззубых дуг (фиксированный мостовидный протез с опорой на имплантат, съемный протез с опорой на имплант). [9] Обратите внимание, что существуют альтернативные методы лечения потери зубов (см. Замена отсутствующего зуба, Потеря зубов ).

Зубные имплантаты также используются в ортодонтии для фиксации (ортодонтические мини-имплантаты).

Развивающейся областью является использование имплантатов для фиксации обтураторов (съемный протез, используемый для заполнения сообщения между ротовой и верхнечелюстной или носовой полостями). [9] При протезировании лица , используемом для исправления деформаций лица (например, в результате лечения рака или травм), могут использоваться соединения с имплантатами, помещенными в лицевые кости. [10] В зависимости от ситуации имплант может использоваться для фиксации фиксированного или съемного протеза, заменяющего часть лица. [11]

Реставрация одиночного зуба имплантатом

Реставрации отдельных зубов - это отдельные автономные блоки, не связанные с другими зубами или имплантатами, используемые для замены отсутствующих отдельных зубов. [9] Для индивидуальной замены зуба абатмент сначала прикрепляется к имплантату с помощью винта абатмента. Затем коронка (зубной протез) соединяется с абатментом с помощью стоматологического цемента , маленького винта или сплавлена ​​с абатментом как единое целое во время изготовления. [12] ( pp211–232 ) Зубные имплантаты, таким же образом, также могут использоваться для фиксации зубных протезов для нескольких зубов в виде несъемного моста или съемных протезов .

Имеются ограниченные доказательства того, что одиночные коронки с опорой на имплантаты работают лучше, чем несъемные частичные протезы с опорой на зубы (FPD) на долгосрочной основе. Однако, принимая во внимание благоприятное соотношение затрат и выгод и высокую выживаемость имплантата, дентальная имплантология является стратегией первой линии при замене одного зуба. Имплантаты сохраняют целостность зубов, прилегающих к беззубой области, и было показано, что стоматологическая имплантология менее затратна и более эффективна с течением времени, чем FPD с опорой на зубы для замены одного отсутствующего зуба. Основным недостатком дентальной имплантации является необходимость хирургического вмешательства. [13]

Несъемный мостовидный протез с фиксацией на имплантате / мостовидный протез на имплантате

Имплантата поддерживает мост (или фиксированный протез) представляет собой группу зубов , прикрепленных к зубных имплантатов , так что протез не может быть удалена пользователем. Они похожи на обычные мостовидные протезы, за исключением того, что протез поддерживается и удерживается одним или несколькими имплантатами вместо естественных зубов. Мосты обычно соединяются более чем с одним имплантатом, а также могут соединяться с зубами в качестве опорных точек. Обычно количество зубов превышает количество опорных точек с зубами, которые находятся непосредственно над имплантатами, называемыми абатментами, и зубами между абатментами, называемыми понтиками.. Мосты с опорой на имплант прикрепляются к абатментам имплантата так же, как и замена одиночного зуба на имплантат. Несъемный мост может заменить всего два зуба (также известный как несъемный частичный протез) и может удлиниться для замены всей зубной дуги (также известный как фиксированный полный протез). В обоих случаях протез считается зафиксированным, поскольку его не может снять владелец протеза. [12]

Съемный протез на имплантатах

Съемный протез с опорой на имплант (также съемный протез с опорой на имплант [14] ( стр. 31 ) ) - это съемный протез, который заменяет зубы с использованием имплантатов для улучшения поддержки, удержания и стабильности. Чаще всего это полные протезы (в отличие от частичных), используемые для восстановления беззубых дуг. [9] Зубной протез может быть отсоединен от абатментов имплантата нажатием пальца пользователем. Для этого абатмент имеет форму небольшого соединителя (кнопки, шарика, стержня или магнита), который можно подсоединять к аналогичным адаптерам на нижней стороне зубного протеза.

Ортодонтические мини-имплантаты (ТАД)

Зубные имплантаты используются у ортодонтических пациентов для замены отсутствующих зубов (как указано выше) или в качестве временного фиксирующего устройства (TAD) для облегчения ортодонтического движения за счет дополнительной точки крепления. [13] [15] Чтобы зубы двигались, к ним должна быть приложена сила в направлении желаемого движения. Сила стимулирует клетки периодонтальной связки, вызывая ремоделирование кости., удаляя кость в направлении движения зуба и добавляя ее в созданное пространство. Чтобы создать силу на зубе, необходима точка фиксации (то, что не будет двигаться). Поскольку имплантаты не имеют пародонтальной связки и ремоделирование кости не будет стимулироваться при натяжении, они являются идеальными опорными точками в ортодонтии. Обычно имплантаты, предназначенные для ортодонтического перемещения, имеют небольшие размеры и не полностью остеоинтегрируются, что позволяет легко удалить их после лечения. [16] Они показаны при необходимости сократить время лечения или в качестве альтернативы экстраоральной фиксации. Мини-имплантаты часто устанавливаются между корнями зубов, но также могут располагаться на нёбе. Затем они присоединяются к фиксированной скобе, чтобы помочь перемещать зубы.

Имплантаты малого диаметра (мини-имплантаты) [ править ]

Внедрение имплантатов малого диаметра дало стоматологам возможность обеспечить беззубых и частично беззубых пациентов сразу функционирующими переходными протезами во время изготовления окончательных реставраций. Было проведено множество клинических исследований успешности длительного использования этих имплантатов. Согласно результатам многих исследований, мини-дентальные имплантаты демонстрируют отличную выживаемость в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3-5 лет). Судя по имеющимся данным, они представляют собой разумный альтернативный метод лечения для сохранения полных съемных протезов нижней челюсти. [17]

Состав [ править ]

Об имплантатах, использованных до 1981 г., см. История стоматологического лечения .
Типы имплантатов
Стандартный зубной имплантат с корневой формой 13 мм с ручкой для сравнения размеров
Скуловой имплантат длиннее стандартных имплантатов и используется у людей без адекватной кости верхней челюсти. Крепится к скуле.
Имплантат малого диаметра представляет собой цельный имплантат (без абатмента), для которого требуется меньше костной ткани.
Ультракороткая форма корня плато (PRF) или «ребристые» зубные имплантаты, используемые в регионах, которые в противном случае потребовали бы синус-лифтинга или костного трансплантата .
Ортодонтический имплантат помещаются рядом с зубами, чтобы действовать в качестве опорной точки, в которой распорка может быть обеспечена.
Цельный керамический имплантат

Типичный традиционный имплантат состоит из титанового винта (напоминающего корень зуба) с шероховатой или гладкой поверхностью. Большинство зубных имплантатов изготовлено из технически чистого титана, который доступен в четырех классах в зависимости от содержания углерода, азота, кислорода и железа. [18] Упрочненный холодным способом CP4 (максимальные пределы примесей N 0,05 процентов, C 10 процентов, H 0,015 процентов, Fe 0,50 процентов и 0 40 процентов) является наиболее часто используемым титаном для имплантатов. Титан Grade 5, Titanium 6AL-4V (обозначает титановый сплав, содержащий 6 процентов алюминия и 4 процента сплава ванадия) немного тверже, чем CP4, и используется в промышленности в основном для винтов абатментов и абатментов. [19] (pp284–285 ). Большинство современных дентальных имплантатов также имеют текстурированную поверхность (путем травления, анодного окисления или пескоструйной обработки с использованием различных сред ) для увеличения площади поверхности ипотенциала остеоинтеграции имплантата. [20] ( стр. 55 ) Если в титане CP или титановом сплаве содержание титана превышает 85%, он образует титан-биосовместимый поверхностный слой оксида титана или облицовку, которая окружает другие металлы, предотвращая их контакт с костью. [21]

Керамические (на основе диоксида циркония ) имплантаты существуют в виде цельных (сочетание винта и абатмента) или состоящих из двух частей (абатмент цементируется или привинчивается) и могут снизить риск заболеваний периимплантата, но долгосрочные данные об успешности отсутствует. [22]

Техника [ править ]

Планирование [ править ]

Методы планирования имплантатов
Чтобы помочь хирургу установить имплантаты, делается направляющая (обычно из акрила), показывающая желаемое положение и угол наклона имплантата.
Иногда окончательное положение и восстановление зубов моделируются на гипсовых моделях, чтобы определить количество и положение необходимых имплантатов.
КТ-снимки можно загрузить в программное обеспечение CAD / CAM для моделирования желаемого лечения. Затем устанавливаются виртуальные имплантаты и из данных на 3D-принтере создается стент.

Общие соображения [ править ]

При планировании зубных имплантатов основное внимание уделяется общему состоянию здоровья пациента, местному состоянию слизистых оболочек и челюстей, а также форме, размеру и положению костей челюстей, соседних и противоположных зубов. Есть несколько состояний здоровья, которые полностью исключают установку имплантатов, хотя есть определенные условия, которые могут увеличить риск неудачи. Люди с плохой гигиеной полости рта, заядлые курильщики и диабетики подвержены большему риску заболевания десен, которое поражает имплантаты, называемого периимплантитом , что увеличивает вероятность долгосрочных неудач. Длительный прием стероидов, остеопороз и другие заболевания, поражающие кости, могут увеличить риск преждевременного выхода из строя имплантатов. [12]( стр.199 )

Было высказано предположение, что лучевая терапия может негативно повлиять на выживаемость имплантатов. [23] Тем не менее, систематическое исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что дентальные имплантаты, установленные в облучаемой области полости рта, могут иметь высокую выживаемость при условии соблюдения пациентом мер гигиены полости рта и регулярного наблюдения для предотвращения осложнений. [24]

Биомеханические соображения [ править ]

Долгосрочный успех имплантатов отчасти определяется силами, которые они должны поддерживать. Поскольку имплантаты не имеют периодонтальной связки, при надкусывании не возникает ощущения давления, поэтому создаваемые силы выше. Чтобы компенсировать это, расположение имплантатов должно равномерно распределять силы по протезам, которые они поддерживают. [25] ( стр. 15–39 ) Концентрированные силы могут привести к перелому мостовидного протеза, компонентов имплантата или потере кости, прилегающей к имплантату. [26] Окончательное расположение имплантатов зависит как от биологических (тип кости, жизненно важные структуры, состояние здоровья), так и от механических факторов. Имплантаты устанавливаются в более толстую и прочную кость, например, в переднюю часть нижней челюсти.имеют меньшую частоту отказов, чем имплантаты, помещенные в кость с более низкой плотностью, например в заднюю часть верхней челюсти . Люди, которые скрипят зубами, также увеличивают нагрузку на имплантаты и увеличивают вероятность неудач. [12] ( стр. 201–208 )

Конструкция имплантатов должна учитывать продолжительность жизни человека во рту в реальном мире. Регулирующие органы и индустрия дентальных имплантатов создали серию тестов для определения долговременной механической надежности имплантатов во рту человека, когда имплантат многократно ударяется с возрастающей силой (по величине схожей с прикусыванием) до тех пор, пока он не сломается. [27]

Когда требуется более точный план, выходящий за рамки клинической оценки, стоматолог сделает перед операцией акриловый шаблон (называемый стентом), который определяет оптимальное положение имплантата. Все чаще стоматологи предпочитают сделать компьютерную томографию челюстей и любых существующих зубных протезов, а затем планируют операцию с помощью программного обеспечения CAD / CAM . Затем стент может быть изготовлен с использованием стереолитографии после компьютерного планирования случая на основе компьютерной томографии. Использование компьютерной томографии в сложных случаях также помогает хирургу идентифицировать и избегать жизненно важных структур, таких как нижний альвеолярный нерв и пазухи. [28] [29] ( стр. 1199 )

Бисфосфонатные препараты [ править ]

Использование препаратов для наращивания костной ткани, таких как бисфосфонаты и препараты против RANKL, требует особого рассмотрения с имплантатами, поскольку они связаны с заболеванием, называемым медикаментозным остеонекрозом челюсти (MRONJ). Препараты изменяют метаболизм костей, что, как считается, подвергает людей риску смерти костей при незначительных операциях на полости рта. В обычных дозах (например, тех, которые используются для лечения обычного остеопороза) действие лекарств сохраняется на месяцы или годы, но риск, по-видимому, очень низкий. Из-за этой двойственности в стоматологическом сообществе существует неуверенность в том, как лучше всего управлять риском BRONJ при установке имплантатов. Документ с изложением позиции от 2009 года Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов., обсуждали, что риск BRONJ от пероральной терапии низкой дозой (или инъекций с медленным высвобождением) составляет от 0,01 до 0,06 процента для любой процедуры, проводимой на челюстях (имплантат, удаление и т. д.). Риск выше при внутривенной терапии, процедурах на нижней челюсти, у людей с другими проблемами со здоровьем, у тех, кто принимает стероиды, у тех, кто принимает более сильные бисфосфонаты, и у людей, которые принимали препарат более трех лет. Документ с изложением позиции рекомендует не устанавливать имплантаты людям, которые принимают высокие дозы или высокочастотную внутривенную терапию для лечения рака. В противном случае имплантаты обычно могут быть установлены [30], и использование бисфосфонатов не влияет на выживаемость имплантата. [31]

Основные хирургические процедуры [ править ]

Основная хирургическая процедура имплантата
Область с одним отсутствующим зубом
Через десну делается разрез, и лоскут ткани отражается, показывая кость челюсти.
После того, как кость обнажится, серия сверл создает и постепенно увеличивает место (называемое остеотомией) для установки имплантата.
Крепление имплантата превращается в остеотомию. В идеале он полностью покрыт костью и не имеет движения внутри кости.
К имплантату прикрепляется заживляющий абатмент, и десневой лоскут сшивается вокруг заживляющего абатмента.

Установка имплантата [ править ]

Большинство систем имплантатов включают пять основных шагов для установки каждого имплантата: [12] ( pp214–221 )

  1. Отражение мягких тканей: над гребнем кости делается разрез, при этом более толстая прикрепленная десна разделяется примерно пополам, так что окончательный имплантат будет иметь вокруг себя толстую полосу ткани. Края ткани, каждый из которых называется лоскутом , отодвигаются назад, обнажая кость. Безлоскутная хирургия - это альтернативный метод, при котором небольшой кусок ткани (диаметр имплантата) удаляется для установки имплантата, а не для подъема лоскута.
  2. Сверление на высокой скорости: после отражения мягких тканей и использования хирургического шаблона или стента, если необходимо, пилотные отверстия помещаются с помощью прецизионных сверл с четко регулируемой скоростью, чтобы предотвратить ожог или некроз кости под давлением.
  3. Сверление на низкой скорости: пилотное отверстие расширяется за счет использования более широких сверл (обычно от трех до семи последовательных шагов сверления, в зависимости от ширины и длины имплантата). Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить остеобласты или костные клетки из-за перегрева. Охлаждающий физиологический раствор или водяная струя поддерживают низкую температуру .
  4. Размещение имплантат: имплантат винт размещен и может быть самонарезающим , [29] ( pp100-102 ) в противном случае подготовленный участок сливает с имплантационным аналогом. Затем он привинчивается к месту с помощью гаечного ключа с контролируемым крутящим моментом [32] с точным крутящим моментом, чтобы не перегрузить окружающую кость (перегруженная кость может умереть, состояние, называемое остеонекрозом, которое может привести к неспособности имплантата полностью интегрироваться или сцепиться. с челюстной костью).
  5. Адаптация ткани: десна адаптируется вокруг всего имплантата, чтобы обеспечить толстую полосу здоровой ткани вокруг заживляющего абатмента . Напротив, имплант может быть «закопан», где верхняя часть имплантата запечатана винтом-заглушкой, а ткань закрыта, чтобы полностью покрыть ее. Затем потребуется вторая процедура, чтобы открыть имплант позднее.

Сроки установки имплантатов после удаления зубов [ править ]

Существуют разные подходы к установке зубных имплантатов после удаления зуба. [33] Подходы:

  1. Установка имплантата сразу после удаления.
  2. Отсроченная установка имплантата сразу после удаления (от двух недель до трех месяцев после удаления).
  3. Поздняя имплантация (три месяца и более после удаления зуба).

Все более распространенная стратегия сохранения кости и сокращения времени лечения включает установку зубного имплантата в место недавней экстракции. С одной стороны, это сокращает время лечения и может улучшить эстетику, поскольку сохраняется оболочка мягких тканей. С другой стороны, у имплантатов может быть немного более высокая частота первоначального отказа. Однако выводы по этой теме сделать трудно, потому что мало исследований сравнивали имплантаты немедленного и отсроченного действия с научной точки зрения. [33]

Одноэтапная операция против двух [ править ]

После установки имплантата внутренние компоненты закрываются заживляющим абатментом или винтом-заглушкой. Через слизистую оболочку проходит заживляющий абатмент, вокруг которого адаптируется окружающая слизистая оболочка. Винт-заглушка находится заподлицо с поверхностью зубного имплантата и полностью покрыт слизистой оболочкой. После периода интеграции требуется вторая операция для отражения слизистой оболочки и установки заживляющего абатмента. [34] ( стр. 190–1 )

На ранних этапах разработки имплантатов (1970–1990 гг.) Системы имплантатов использовали двухэтапный подход, считая, что это улучшает шансы первоначального выживания имплантата. Последующие исследования показывают, что не существует разницы в выживаемости имплантата между одноэтапной и двухэтапной операциями, и выбор «закапывать» имплантат на первом этапе операции стал проблемой при управлении мягкими тканями ( деснами ) [ 35]

Когда ткань повреждена или повреждена из-за потери зубов, имплантаты устанавливаются и оставляются для остеоинтеграции, затем десна хирургическим путем перемещается вокруг заживляющих абатментов. Обратной стороной двухэтапной техники является необходимость дополнительной хирургической операции и нарушение кровообращения в ткани из-за повторных операций. [36] ( стр. 9–12 ) Выбор одного или двух этапов теперь сосредоточен вокруг того, как лучше всего восстановить мягкие ткани вокруг утраченных зубов.

Дополнительные хирургические процедуры [ править ]

Реконструкция твердых тканей
Если ширина кости недостаточна, ее можно отрастить, используя кусочки искусственной или трупной кости, которые будут служить опорой для роста естественной кости.
Когда необходимо большее количество кости, ее можно взять из другого участка (обычно с задней стороны нижней челюсти) и пересадить на место имплантата.
Верхнечелюстная пазуха может ограничивать высоту кости в задней части верхней челюсти. С помощью «синус-лифтинга» кость может быть пересажена под оболочку синуса, увеличивая высоту кости.

Чтобы имплантат остеоинтегрировался , он должен быть окружен здоровым количеством кости. Чтобы он выжил в течение длительного времени, вокруг него должна быть толстая здоровая мягкая ткань ( десна ). Обычно кость или мягкая ткань имеют такой дефицит, что хирургу приходится восстанавливать ее до или во время установки имплантата. [29] ( стр. 1084 )

Реконструкция твердых тканей (костей) [ править ]

Основные статьи: Синус-лифтинг и костная пластика

Костная пластика необходима при недостатке кости. Кроме того, это помогает стабилизировать имплант, увеличивая приживаемость имплантата и уменьшая потерю уровня маргинальной кости. [37] Несмотря на то, что всегда появляются новые типы имплантатов, такие как короткие имплантаты, и методы, позволяющие найти компромисс, общая цель лечения - иметь минимум 10 мм в высоту и 6 мм в ширину. В качестве альтернативы дефекты кости классифицируются от A до D (A = 10 + мм кости, B = 7–9 мм, C = 4–6 мм и D = 0–3 мм), где вероятность остеоинтеграции имплантата связана с сорт кости. [38] ( стр. 250 )

Для достижения необходимой ширины и высоты кости были разработаны различные методы костной пластики. Чаще всего используется управляемое наращивание костного трансплантата, при котором дефект заполняется либо естественной (собранной или аутотрансплантатом), либо аллотрансплантатом (донорской костью или синтетическим заменителем кости), покрывается полупроницаемой мембраной и позволяет заживить. Во время фазы заживления естественная кость заменяет трансплантат, образуя новую костную основу для имплантата. [34] : 223

Три общие процедуры: [38] ( p236 )

  1. Синус-лифтинг
  2. Боковое альвеолярное увеличение (увеличение ширины участка)
  3. Вертикальное альвеолярное увеличение (увеличение высоты участка)

Другие, более инвазивные процедуры также существуют для более крупных костных дефектов, включая мобилизацию нижнего альвеолярного нерва, чтобы позволить установку фиксатора , накладку костной пластинки с использованием гребня подвздошной кости или другого крупного источника кости и микрососудистого костного трансплантата, обеспечивающего кровоснабжение кости. пересаживается с исходной костью и повторно подключается к местному кровоснабжению. [25] ( стр. 5–6 )Окончательное решение о том, какой метод костной пластики является наилучшим, основывается на оценке степени существующей вертикальной и горизонтальной потери костной ткани, каждая из которых классифицируется как легкая (потеря 2–3 мм), умеренная (потеря 4–6 мм). ) или тяжелой (потеря более 6 мм). [39] ( стр. 17 ) Ортодонтическое вытеснение или создание ортодонтического участка под имплантат можно использовать в отдельных случаях для вертикального / горизонтального увеличения альвеол. [40]

Реконструкция мягких тканей (десны) [ править ]

Основные статьи: Десневой трансплантат и субэпителиальный соединительнотканный трансплантат.
Реконструкция мягких тканей
При отсутствии слизистой оболочки десневой трансплантат из мягкой ткани может быть трансплантирован в эту область.
Когда металл имплантата становится видимым, можно использовать трансплантат соединительной ткани для улучшения высоты слизистой оболочки.

Десна , окружающая зуб имеет 2-3 мм полосу ярко - розовый, очень сильный присоединенной слизистой оболочки, затем более темный, большую площадь неприсоединенной слизистой оболочки , что складки на щеках. При замене зуба имплантатом необходима полоса прочной прикрепленной десны, чтобы имплантат оставался здоровым в долгосрочной перспективе. Это особенно важно для имплантатов, поскольку кровоснабжение десны, окружающей имплант, более ненадежно, и теоретически она более подвержена травмам из-за более длительного прикрепления к имплантату, чем к зубу (большая биологическая ширина ). [41] ( стр. 629–633 )

Когда адекватная полоса прикрепленной ткани отсутствует, ее можно воссоздать с помощью трансплантата мягкой ткани. Существует четыре метода трансплантации мягких тканей. Рулон ткани, прилегающий к имплантату (называемый небным валиком), можно переместить к губе (буккально), можно трансплантировать десну с неба, можно трансплантировать более глубокую соединительную ткань с неба или, если ткани, палец ткани, основанный на кровеносном сосуде на небе (называемый васкуляризированным межпозиционным лоскутом периостально-соединительной ткани (VIP-CT)), может быть перемещен в эту область. [36] ( стр. 113–188 )

Кроме того, чтобы имплант выглядел эстетично, необходима полоса полной пухлой десны, чтобы заполнить пространство по обе стороны от имплантата. Наиболее распространенное осложнение со стороны мягких тканей называется «черный треугольник», когда сосочек (небольшой треугольный кусок ткани между двумя зубами) сжимается и оставляет треугольную пустоту между имплантатом и соседними зубами. Стоматологи могут рассчитывать только на 2–4 мм высоты сосочка над подлежащей костью. Можно ожидать появления черного треугольника, если расстояние между местом соприкосновения зубов и костью больше. [29] ( стр. 81–84 )

Восстановление [ править ]

Действия, предпринятые для фиксации зубных коронок на приспособлении для имплантата, включая установку абатмента и коронки

Фаза протезирования начинается, когда имплантат хорошо интегрирован (или есть разумная уверенность в том, что он будет интегрирован) и когда установлен абатмент, чтобы провести его через слизистую. Даже в случае ранней нагрузки (менее 3 месяцев) многие практикующие ставят временные зубы до тех пор, пока не будет подтверждена остеоинтеграция. Протезный этап восстановления имплантата требует такого же количества технических знаний, как и хирургический, из-за биомеханических соображений, особенно когда необходимо восстановить несколько зубов. Дантист будет работать над восстановлением вертикального размера окклюзии , эстетики улыбки и структурной целостности зубов, чтобы равномерно распределить силы имплантатов. [12] ( стр. 241–251 )

Время исцеления [ править ]

Существуют различные варианты прикрепления зубов к зубным имплантатам [42], которые подразделяются на:

  1. Немедленная процедура загрузки.
  2. Ранняя загрузка (от одной недели до двенадцати недель).
  3. Отложенная загрузка (более трех месяцев)

Чтобы имплантат стал постоянно стабильным , в теле должна вырасти кость до поверхности имплантата ( остеоинтеграция ). Основываясь на этом биологическом процессе, считалось, что загрузка имплантата в период остеоинтеграции приведет к движению, которое предотвратит остеоинтеграцию и, таким образом, увеличит частоту отказов имплантата. В результате от трех до шести месяцев интеграции (в зависимости от различных факторов) было предоставлено время до установки зубов на имплантаты (их восстановления). [12]Однако более поздние исследования показывают, что исходная стабильность имплантата в кости является более важным фактором успеха интеграции имплантата, чем определенный период времени заживления. В результате время, отведенное для заживления, обычно зависит от плотности кости, в которую помещается имплантат, и количества имплантатов, сшитых вместе, а не от одинакового количества времени. Когда имплантаты могут выдерживать высокий крутящий момент (35 Нсм ) и прикреплены шинами к другим имплантатам, нет значимых различий в долговременной выживаемости имплантата или потере костной массы между имплантатами, загруженными сразу же, через три месяца или через шесть месяцев. [42] Следствием этого является то, что отдельные имплантаты, даже в твердой кости, требуют периода холостого хода, чтобы минимизировать риск первоначального отказа. [43]

Одиночные зубы, мосты и несъемные протезы [ править ]

Абатмент выбирается в зависимости от области применения. Во многих случаях использования одиночных коронок и фиксированных частичных протезов (мостовидных протезов) используются индивидуальные абатменты. Создается слепок верхней части имплантата с соседними зубами и десной. Затем стоматологическая лаборатория одновременно изготавливает абатмент и коронку. Абатмент устанавливается на имплант, винт проходит через абатмент, чтобы закрепить его на внутренней резьбе на имплантате (лаг-винт). Существуют вариации на это, например, когда абатмент и имплантат тела является одним куском или когда запас (полуфабрикат) абатмент используется. Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены вручную в виде литой металлической детали или изготовлены по индивидуальному заказу из металла или диоксида циркония, все из которых имеют одинаковые показатели успеха. [29] ( стр. 1233 )

Платформа между имплантатом и абатментом может быть плоской (контрфорс) или конической. В абатментах с конической посадкой воротник абатмента находится внутри имплантата, что обеспечивает более прочное соединение между имплантатом и абатментом и лучшую изоляцию от бактерий в теле имплантата. Для улучшения уплотнения десны вокруг воротника абатмента используется зауженный воротник на абатменте, что называется переключением платформы . Комбинация конических посадок и переключения платформ дает несколько лучшие долгосрочные условия пародонта по сравнению с абатментами с плоским верхом. [44]

Независимо от материала или техники абатмента, затем делается слепок абатмента и коронка фиксируется на абатменте с помощью стоматологического цемента. Другой вариант модели абатмента / коронки - это когда коронка и абатмент представляют собой единое целое, а винт с шестигранной головкой пересекает обе, чтобы прикрепить цельную конструкцию к внутренней резьбе на имплантате. По-видимому, нет никаких преимуществ с точки зрения успеха для протезов с цементной фиксацией по сравнению с протезами с винтовой фиксацией, хотя считается, что последнее легче поддерживать (и менять при переломах протеза), а первое обеспечивает высокие эстетические характеристики. [29] ( стр. 1233 )

Протезирование съемных протезов [ править ]

Съемные протезы
Четыре нижних имплантата для фиксации полного протеза с абатментами novaloc
Нижняя сторона протеза; корпус подходит как шар и гнездо для фиксации протеза
Рентгенограмма четырех имплантатов и абатментов Straumann

При ношении съемного протеза фиксаторы, удерживающие протез на месте, могут быть либо изготовленными на заказ, либо стандартными абатментами. При использовании нестандартных фиксаторов устанавливаются четыре или более приспособления для имплантата, делается слепок имплантата, а в стоматологической лаборатории создается индивидуальный металлический стержень с креплениями для удержания протеза на месте. Значительную ретенцию можно создать с помощью нескольких насадок и использования полуточных насадок (например, штифта небольшого диаметра, который проталкивается через протез в балку), что позволяет практически не двигать протез, но он остается съемным. [14] ( стр. 33–34 ) Однако те же четыре имплантата расположены под углом таким образом, чтобы распределить окклюзионныесилы могут безопасно удерживать фиксированный протез на месте с сопоставимыми затратами и количеством процедур, давая владельцу протеза фиксированное решение. [45]

В качестве альтернативы стандартные абатменты используются для фиксации зубных протезов с использованием охватываемого адаптера, прикрепленного к имплантату, и охватывающего адаптера в протезе. Два распространенных типа адаптеров - это фиксатор в виде шарика и гнезда и адаптер в виде кнопки. Эти типы стандартных абатментов допускают перемещение зубного протеза, но достаточную фиксацию для улучшения качества жизни пользователей зубных протезов по сравнению с обычными зубными протезами. [46] Независимо от типа адаптера, охватывающая часть адаптера, которая размещается в протезе, будет требовать периодической замены, однако количество и тип адаптера, похоже, не влияют на удовлетворенность пациента протезом для различных съемных альтернатив. [47]

Техническое обслуживание [ править ]

После установки имплантаты необходимо очистить (аналогично естественным зубам) с помощью пародонтального инструмента для удаления зубного налета, чтобы удалить зубной налет . Из-за более ненадежного кровоснабжения десны следует проявлять осторожность при использовании зубной нити. Имплантаты будут терять кость с такой же скоростью, как и естественные зубы во рту (например, если кто-то страдает пародонтозом, имплантат может быть поражен аналогичным заболеванием), но в остальном сохранится. фарфорна коронках следует ожидать обесцвечивания, разрушения или необходимости ремонта примерно каждые десять лет, хотя срок службы зубных коронок значительно варьируется в зависимости от положения во рту, сил, действующих со стороны противоположных зубов и реставрационного материала. Если имплантаты используются для фиксации полного протеза, в зависимости от типа крепления, соединения необходимо менять или обновлять каждые один-два года. [25] ( p76 ) Ирригатор для полости рта также может быть полезен для очистки области вокруг имплантатов. [48]

Для поддержания гигиены вокруг имплантатов рекомендуются те же методы, которые используются для чистки зубов, и их можно применять вручную или профессионально. [49] Примерами этого могут служить мягкие зубные щетки или межзубные щетки с нейлоновым покрытием. [49] Одним из последствий профессионального лечения является то, что металлические инструменты могут повредить металлическую поверхность имплантата или абатмента, что может привести к бактериальной колонизации. [49] Чтобы избежать этого, существуют специально разработанные инструменты из твердого пластика или резины. Было показано, что дополнительное полоскание (два раза в день) антимикробными средствами для полоскания рта является полезным. [49] Нет никаких доказательств того, что один тип противомикробного препарата лучше другого. [49]

Периимплантит - это состояние, которое может возникать с имплантатами из-за бактерий, зубного налета или дизайна, и оно находится на подъеме. [49] [50] [51] Это заболевание начинается как обратимое состояние, которое называется периимплантный мукозит, но может прогрессировать до периимплантита, если его не лечить, что может привести к разрушению имплантата. [50] [49] Людям рекомендуется обсуждать гигиену полости рта и обслуживание имплантатов со своими стоматологами. [49] [50] [51]

При возникновении периимплантита существуют различные вмешательства, такие как механическая обработка раны, антимикробное орошение и антибиотики. Также может быть операция, такая как санация открытым лоскутом для удаления бактерий, оценки / сглаживания поверхности имплантата или дезактивации поверхности имплантата. [50] Недостаточно данных, чтобы знать, какое вмешательство лучше всего в случае периимплантита. [50]

Риски и осложнения [ править ]

Во время операции [ править ]

Установка зубных имплантатов - это хирургическая процедура, которая сопряжена с обычными рисками хирургического вмешательства, включая инфекцию, чрезмерное кровотечение и некроз лоскута ткани вокруг имплантата. Соседние анатомические структуры, такие как нижний альвеолярный нерв , верхнечелюстная пазуха и кровеносные сосуды, также могут быть повреждены при выполнении остеотомии или установке имплантата. [52] Даже когда подкладка гайморовой пазухи перфорирована имплантатом, длительный синусит встречается редко. [53] Невозможность разместить имплантат в кости для обеспечения стабильности имплантата (называемой первичной стабильностью имплантата) увеличивает риск нарушения остеоинтеграции.. [25] ( стр. 68 )

Осложнения имплантата
Потеря костной массы (периимплантит) на имплантатах более 7 лет у заядлого курильщика
Рецессия десны приводит к обнажению металлического абатмента под коронкой.
Черные треугольники из-за потери костной массы между имплантатами и естественными зубами
Поломка имплантата и винта абатмента является катастрофическим отказом, и приспособление не подлежит восстановлению.
При переломе абатмента (полностью циркониевого) требуется замена абатмента и коронки.
При переломе винтов абатмента (стрелка) в 3 имплантатах потребовалось удаление оставшейся части винта и замена.
Зубной цемент под десной вызывает периимплантит и отказ имплантата.

Первые шесть месяцев [ править ]

Первичная стабильность имплантата [ править ]

Первичная стабильность имплантата означает стабильность зубного имплантата сразу после имплантации. Стабильность титанового винтового имплантата в костной ткани пациента после операции может быть оценена неинвазивным методом с использованием частотно-резонансного анализа . Достаточная начальная стабильность может позволить немедленную нагрузку при протезной реконструкции, хотя ранняя нагрузка представляет более высокий риск отказа имплантата, чем обычная нагрузка. [54]

Актуальность первичной стабильности имплантата постепенно снижается по мере возобновления роста костной ткани вокруг имплантата в первые недели после операции, что приводит к вторичной стабильности. Вторичная стабильность отличается от первоначальной стабилизации, потому что она является следствием продолжающегося процесса восстановления костной ткани имплантата ( остеоинтеграции ). Когда этот процесс заживления завершен, первоначальная механическая стабильность становится биологической стабильностью. Первичная стабильность имеет решающее значение для успеха имплантации до тех пор, пока отрастание кости не приведет к максимальной механической и биологической поддержке имплантата. Отрастание обычно происходит в течение 3–4 недель после имплантации. Недостаточная первичная стабильность или высокая первоначальная подвижность имплантата могут привести к отказу.

Непосредственные послеоперационные риски [ править ]

  1. Инфекция (предоперационные антибиотики снижают риск разрушения имплантата на 33 процента, но не влияют на риск заражения). [55]
  2. Чрезмерное кровотечение [25] ( стр. 68 )
  3. Поломка лоскута (менее 5 процентов) [25] ( стр. 68 )

Ошибка интеграции [ править ]

Имплантат проверяется между 8 и 24 неделями, чтобы определить, интегрирован ли он. Существуют значительные различия в критериях, используемых для определения успешности имплантата, наиболее часто упоминаемыми критериями на уровне имплантата являются отсутствие боли, подвижности, инфекции, кровоточивости десен, рентгенографической прозрачности или потери кости вокруг имплантата более 1,5 мм. [56]

Успех зубного имплантата зависит от навыков оператора, качества и количества кости, доступной на месте, и гигиены полости рта пациента , но наиболее важным фактором является первичная стабильность имплантата . [57] Несмотря на то, что существует значительная разница в скорости интеграции имплантатов (из-за индивидуальных факторов риска), приблизительные значения составляют от 1 до 6 процентов [25] ( p68 ) [42]

Нарушение интеграции случается редко, особенно если пациент строго следует инструкциям стоматолога или хирурга-стоматолога. Имплантаты с немедленной нагрузкой могут иметь более высокий уровень отказов, возможно, из-за того, что они были загружены сразу после травмы или удаления, но разница при надлежащем уходе и обслуживании находится в пределах статистической дисперсии для этого типа процедуры. Чаще всего нарушение остеоинтеграции происходит, когда пациент либо слишком нездоров для установки имплантата, либо ведет себя, противопоказав надлежащую гигиену полости рта, включая курение или употребление наркотиков.

Долгосрочная [ править ]

Долгосрочные осложнения, возникающие в результате восстановления зубов с помощью имплантатов, напрямую связаны с факторами риска пациента и технологией. Существуют риски, связанные с внешним видом, включая высокую линию улыбки, плохое качество десны и отсутствие сосочков, трудности с подбором формы естественных зубов, которые могут иметь неравные точки соприкосновения или необычную форму, кость, которая отсутствует, атрофирована или имеет другую форму неподходящим образом, нереалистичными ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Риски могут быть связаны с биомеханическими факторами , когда геометрия имплантатов не поддерживает зубы так же, как естественные зубы, например, когда есть консольные удлинители, меньше имплантатов, чем корни или зубы длиннее, чем имплантаты, поддерживающие их (бедныйотношение кроны к корневой ). Точно так же скрежетание зубами , отсутствие кости или имплантаты малого диаметра увеличивают биомеханический риск. [58] ( pp27–51 ) Наконец, существуют технологические риски, когда сами имплантаты могут выйти из строя из-за перелома или потери фиксации зубов, которые они предназначены для поддержки. [58] ( стр. 27–51 )

Из этих теоретических рисков выведите реальные сложности. Долгосрочные неудачи связаны либо с потерей костной ткани вокруг зуба и / или десны из-за периимплантита, либо из-за механического повреждения имплантата. Поскольку на имплантате нет зубной эмали , он не разрушается из-за полостей, таких как естественные зубы. Хотя крупномасштабных долгосрочных исследований мало, в нескольких систематических обзорах оценивается долгосрочное (от пяти до десяти лет) выживание зубных имплантатов на уровне 93–98 процентов в зависимости от их клинического использования. [1] [2] [3]Во время первоначальной разработки ретенционных зубов все коронки прикреплялись к зубам винтами, но более поздние достижения позволили разместить коронки на абатментах с зубным цементом (аналогично установке коронки на зуб). Это создает возможность для цемента, который выходит из-под коронки во время цементирования, может попасть в десну и вызвать периимплантит (см. Рисунок ниже). Хотя осложнение может возникнуть, в коронках с цементной фиксацией не наблюдается дополнительного периимплантита по сравнению с коронками с винтовой фиксацией в целом. [59]В составных имплантатах (двухступенчатых имплантатах) между самим имплантатом и надстройкой (абатментом) есть промежутки и полости, в которые могут проникать бактерии из полости рта. Позже эти бактерии вернутся в прилегающую ткань и могут вызвать периимплантит.

Критерии успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты варьируются от исследования к исследованию, но в целом могут быть классифицированы как неудачи из-за имплантата, мягких тканей или компонентов протеза или отсутствия удовлетворения со стороны пациента. Наиболее часто упоминаемыми критериями успеха являются функционирование в течение не менее пяти лет при отсутствии боли, подвижности, рентгенографической прозрачности и потери костной ткани вокруг имплантата более 1,5 мм на имплантате, отсутствие нагноения или кровотечения в мягких тканях и наличие технических осложнений / протезирование, адекватная функция и эстетика протеза. Кроме того, в идеале пациент должен быть свободным от боли, парестезии , иметь возможность жевать и пробовать на вкус и быть доволен эстетикой. [56]

Частота осложнений зависит от использования имплантата и типа протеза и указана ниже:

Имплантаты с одной коронкой (5 лет) [ править ]

  1. Выживаемость имплантата: 96,8% [60]
  2. Выживаемость коронки: металлокерамика: 95,4%; цельнокерамический: 91,2 процента; совокупная скорость разрушения керамических или акриловых облицовок: 4,5% [60]
  3. Периимплантит : от 9,7% [60] до 40% [61]
  4. Мукозит вокруг имплантата : 50 процентов [61]
  5. Перелом имплантата: 0,14% [60]
  6. Ослабление винта или абатмента: 12,7% [60]
  7. Перелом винта или абатмента: 0,35% [60]

Несъемные полные протезы [ править ]

  1. Прогрессирующая вертикальная потеря костной массы, но все еще функционирующая (периимплантит): 8,5% [3]
  2. Отказ после первого года 5 процентов через пять лет, 7 процентов через десять лет [3]
  3. Частота перелома винира при:
    5-летние : от 13,5 [3] до 30,6%, [4]
    10 лет : 51,9 процента (от 32,3 до 75,5 процента при доверительном интервале 95 процентов) [4]
    15 лет : 66,6 процента (от 44,3 до 86,4 процента с доверительным интервалом 95 процентов) [4]
  4. 10-летняя частота переломов каркаса: 6 процентов (от 2,6 до 9,3 процента с доверительным интервалом 95 процентов) [4]
  5. 10-летний период возникновения эстетического дефицита: 6,1 процента (от 2,4 до 9,7 процента с доверительным интервалом 95 процентов) [4]
  6. Ослабление протезного винта: от 5 процентов за пять лет [3] до 15 процентов за десять лет [4]

Наиболее частым осложнением является перелом или износ структуры зуба, особенно после десяти лет [3] [4] несъемных зубных протезов из металлокерамики, имеющих значительно более высокую десятилетнюю выживаемость по сравнению с золотыми и акриловыми протезами. [3]

Съемные протезы (съемные протезы) [ править ]

  1. Ослабление ретенции съемных протезов: 33 процента [62]
  2. Зубные протезы, требующие перетяжки или переломы с сохраняющимся зажимом: от 16 до 19 процентов [62]

История [ править ]

Корзина Гринфилда: одним из первых примеров успешного внутрикостного имплантата была система имплантатов Гринфилда 1913 года.
Изучая костные клетки большеберцовой кости кролика с помощью титановой камеры, Бранемарк не смог удалить ее из кости. Его осознание того, что кость будет прикрепляться к титану, привело к концепции остеоинтеграции и разработке современных зубных имплантатов. Показан оригинальный рентгеновский снимок камеры, внедренной в большеберцовую кость кролика (предоставлен компанией Branemark).
Панорамный снимок исторических дентальных имплантатов, сделанный в 1978 году.

Есть археологические свидетельства того, что люди тысячелетиями пытались заменить отсутствующие зубы имплантатами корневой формы. В останках древнего Китая (4000 лет назад) были вырезаны бамбуковые колышки, вставленные в кости, чтобы заменить потерянные зубы, а на останках 2000-летнего возраста из Древнего Египта есть колышки аналогичной формы из драгоценных металлов. У некоторых египетских мумий были пересажены человеческие зубы, а в других случаях - зубы из слоновой кости. [7] ( p26 ) [63] [64] Уилсон Попено и его жена в 1931 году на месте в Гондурасе, датируемом 600 годом нашей эры, нашли нижнюю челюсть молодой женщины майя с тремя отсутствующими резцами, замененными частямиморские раковины , по форме напоминающие зубы. [65] Рост кости вокруг двух имплантатов и образование зубного камня указывает на то, что они были функциональными, а также эстетическими. Фрагмент в настоящее время является частью остеологической коллекции Музея археологии и этнологии Пибоди при Гарвардском университете. [7] [63]

В наше время об имплантате, аналогичном реплике зуба, сообщалось еще в 1969 году, но полиметакрилатный аналог зуба был инкапсулирован мягкими тканями, а не остеоинтегрирован. [66]

В начале 20-го века появилось множество имплантатов, изготовленных из самых разных материалов. Одним из первых успешных имплантатов была система имплантатов Гринфилда 1913 года (также известная как кроватка или корзина Гринфилда). [67] Имплантат Гринфилда, иридиоплатиновый имплант, прикрепленный к золотой коронке, показал признаки остеоинтеграции и прослужил несколько лет. [67] Впервые титан в качестве имплантируемого материала использовали Боте, Битон и Давенпорт в 1940 году, которые наблюдали, насколько близко кость подрастает к титановым винтам, и с какими трудностями они извлекали их. [68] Bothe et al. были первыми исследователями, описавшими то, что позже назовут остеоинтеграцией (название, которое позже будет продвигать Пер-Ингвар Бранемарк). В 1951 году Готлиб Левенталь имплантировал кроликам титановые стержни. [69] Положительные результаты Левенталя привели его к мысли, что титан представляет собой идеальный металл для хирургии. [69]

В 1950-х годах в Кембриджском университете в Англии проводились исследования кровотока в живых организмах. Эти рабочие разработали метод создания камеры из титана, которая затем была внедрена в мягкие ткани ушей кроликов . В 1952 году шведский хирург - ортопед , Пер-Ингвар Brånemark , был заинтересован в изучении заживления кости и регенерации. Во время исследования в Лундском университетеон применил разработанную Кембриджем «ушную камеру кролика» для использования в бедренной кости кролика. После исследования он попытался забрать эти дорогие камеры у кроликов и обнаружил, что не может их удалить. Бранемарк заметил, что кость выросла настолько близко к титану, что эффективно прилегала к металлу. Бранемарк провел дальнейшие исследования этого феномена на животных и людях, которые подтвердили это уникальное свойство титана. [70] Леонард Линкоу в 1950-х годах одним из первых вставил титановые и другие металлические имплантаты в кости челюсти. Затем к этим кускам металла прикрепили искусственные зубы. [71]В 1965 году Бранемарк установил свой первый зубной имплантат из титана человеку-добровольцу. Он начал работать с ротовой полостью, поскольку она была более доступной для продолжительных наблюдений, и среди населения в целом было много случаев выпадения зубов, предлагавших больше субъектов для широкого изучения. Он назвал клинически наблюдаемое прилегание кости к титану «остеоинтеграцией». [41] ( p626 ) С тех пор имплантаты были разделены на три основных типа:

  1. Имплантаты корневой формы; наиболее распространенный тип имплантата, показанный для всех целей. Внутри имплантата корневого типа существует около 18 вариантов, все они изготовлены из титана, но имеют разные формы и текстуры поверхности. Имеются ограниченные данные, показывающие, что имплантаты с относительно гладкой поверхностью менее подвержены периимплантиту, чем имплантаты с более шероховатой поверхностью, и отсутствуют доказательства того, что какой-либо конкретный тип зубных имплантатов имеет более высокий долгосрочный успех. [72]
  1. Имплант скуловой кости ; длинный имплантат, который может прикрепляться к скуловой кости , проходя через верхнечелюстную пазуху, чтобы сохранить полный верхний протез при отсутствии кости. Хотя скуловые имплантаты предлагают новый подход к серьезной потере костной массы в верхней челюсти , не было показано, что они дают какие-либо преимущества перед костной пластикой в функциональном отношении, хотя они могут предлагать менее инвазивный вариант в зависимости от размера необходимой реконструкции. [73]
  1. Имплантаты малого диаметра - это имплантаты малого диаметра с цельной конструкцией (имплантат и абатмент), которые иногда используются для фиксации протезов или ортодонтической фиксации. [15]

См. Также [ править ]

  • Карл Э. Миш
  • Деннис П. Тарнов
  • Леонард Линкоу
  • Пер-Ингвар Бранемарк

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Папаспиридакос П., Мокти М., Чен С.Дж., Беник Г.И., Галуччи Г.О., Хронопулос V (октябрь 2014 г.). «Показатели выживаемости имплантатов и протезирования с фиксированными на имплантатах полными зубными протезами в беззубой нижней челюсти через не менее 5 лет: систематический обзор». Клиническая стоматология и исследования в этой области . 16 (5): 705–17. DOI : 10.1111 / cid.12036 . PMID  23311617 .
  2. ^ a b Berglundh T, Persson L, Klinge B (2002). «Систематический обзор частоты биологических и технических осложнений в имплантологии, представленный в проспективных продольных исследованиях продолжительностью не менее 5 лет». Журнал клинической пародонтологии . 29 Дополнение 3 (Дополнение 3): 197–212, обсуждение 232–3. DOI : 10.1034 / j.1600-051X.29.s3.12.x . PMID 12787220 . 
  3. ^ a b c d e f g h Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A (октябрь 2012 г.). «Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты (FDP) после среднего периода наблюдения не менее 5 лет». Клинические исследования оральных имплантатов . 23 Дополнение 6: 22–38. DOI : 10.1111 / j.1600-0501.2012.02546.x . PMID 23062125 . 
  4. ^ Б с д е е г ч Bozini T, Petridis H, K, Garefis Garefis P (2011). «Мета-анализ частоты ортопедических осложнений несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты у беззубых пациентов после периода наблюдения не менее 5 лет». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 26 (2): 304–18. PMID 21483883 . 
  5. ^ Симонис Р, Т Dufour, Тененбаум Н (июль 2010 г.). «Долгосрочная выживаемость и успех имплантата: 10-16-летнее наблюдение за незатопленными зубными имплантатами». Клинические исследования оральных имплантатов . 21 (7): 772–7. DOI : 10.1111 / j.1600-0501.2010.01912.x . PMID 20636731 . 
  6. ^ Chappuis V, Бузер R, Bragger U, Борнстейн MM, Salvi GE, Бузер D (декабрь 2013 года). «Отдаленные результаты дентальных имплантатов с титановой поверхностью, покрытой плазменным напылением: 20-летнее проспективное исследование серии клинических случаев у пациентов с частичной адентией». Клиническая стоматология и исследования в этой области . 15 (6): 780–90. DOI : 10.1111 / cid.12056 . PMID 23506385 . 
  7. ^ a b c Миш CE (2007). Современная имплантология . Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер.
  8. ^ Elani HW, Starr JR, Da Silva JD, Gallucci GO (декабрь 2018). «Тенденции использования дентальных имплантатов в США, 1999-2016 гг. И прогнозы до 2026 г.» . Журнал стоматологических исследований . 97 (13): 1424–1430. DOI : 10.1177 / 0022034518792567 . PMC 6854267 . PMID 30075090 .  
  9. ^ a b c d Палмер Р. (2008). Клиническое руководство по имплантатам в стоматологии . Палмер, Пол Дж., Хау, Лесли К., Британская стоматологическая ассоциация. (2-е изд.). Лондон: Британская стоматологическая ассоциация. ISBN 978-0-904588-92-7. OCLC  422757942 .
  10. ^ Sinn DP, Bedrossian E, Vest AK (май 2011). «Черепно-лицевая имплантология». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 23 (2): 321–35, vi – vii. DOI : 10.1016 / j.coms.2011.01.005 . PMID 21492804 . 
  11. ^ Аркури MR (апрель 1995). «Титановые имплантаты в челюстно-лицевой реконструкции». Отоларингологические клиники Северной Америки . 28 (2): 351–63. PMID 7596615 . 
  12. ^ Б с д е е г Бранемарк P, Зарб G (1989). Тканевые протезы (на английском языке) . Берлин, немецкий: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867151299.
  13. ^ a b Malet, Жак (2018). Краткий обзор имплантологии . Мора, Фрэнсис, Бушар, Филипп (второе изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-119-29263-0. OCLC  1021055256 .
  14. ^ а б Йокстад А, изд. (2009). Остеоинтеграция и дентальные имплантаты (на английском языке) . Джон Вили и сыновья. ISBN 9780813804743.
  15. ^ а б Чен Й, Кён Х.М., Чжао В.Т., Ю. В.Дж. (март 2009 г.). «Критические факторы успеха ортодонтических мини-имплантатов: систематический обзор». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 135 (3): 284–91. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2007.08.017 . PMID 19268825 . 
  16. ^ Ли SL (2007). Применение ортодонтических мини-имплантатов . Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing Co, Inc., стр. 1–11. ISBN 9780867154658.
  17. ^ Брандт, Роберт; Холлис, Скотт; Ахуджа, Свати; Адатроу, Прадип; Баланов, Уильям (2012). «Краткосрочная объективная и субъективная оценка имплантатов малого диаметра, используемых для поддержки и удержания протеза нижней челюсти» . Журнал Стоматологической ассоциации Теннесси . 92 (1): 34–38, викторина 38–39. ISSN 0040-3385 . PMID 22870551 .  
  18. Перейти ↑ Arturo N. Natali (ed.) (2003). «Стоматологическая биомеханика». Taylor & Francis, Лондон / Нью-Йорк, 273 стр., ISBN 978-0-415-30666-9 , стр 69-87. 
  19. ^ Ferracane JL (2001). Материалы по стоматологии: принципы и применение (на английском языке) . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781727334.
  20. Перейти ↑ Reza M (2007). Наноматериалы и наносистемы для биомедицинских приложений [Мозафари] (на английском языке) . SpringerLink: электронные книги Springer. ISBN 9781402062896.
  21. ^ Го CY, Matinlinna JP, Тан AT (2012). «Влияние поверхностных зарядов на дентальные имплантаты: прошлое, настоящее и будущее» . Международный журнал биоматериалов . 2012 : 381535. дои : 10,1155 / 2012/381535 . PMC 3472554 . PMID 23093962 .  
  22. ^ Cionca N Хашим D, Mombelli A (февраль 2017). «Зубные имплантаты из диоксида циркония: где мы сейчас и куда мы направляемся?» . Пародонтология 2000 . 73 (1): 241–258. DOI : 10.1111 / prd.12180 . PMID 28000266 . 
  23. ^ Shugaa-Аддин В, Al-Shamiri НМ, Аль-Maweri S, Tarakji B (апрель 2016). «Влияние лучевой терапии на выживаемость зубных имплантатов у больных раком головы и шеи» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 8 (2): e194-200. DOI : 10,4317 / jced.52346 . PMC 4808316 . PMID 27034761 .  
  24. ↑ Smith Nobrega A, Santiago JF, de Faria Almeida DA, Dos Santos DM, Pellizzer EP, Goiato MC (декабрь 2016 г.). «Облученные пациенты и выживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ». Журнал ортопедической стоматологии . 116 (6): 858–866. DOI : 10.1016 / j.prosdent.2016.04.025 . ЛВП : 11449/162230 . PMID 27460315 . 
  25. ^ a b c d e f g Branemark PI, Worthington P, eds. (1992). Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: приложения в челюстно-лицевой области (на английском языке) . Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152425.
  26. ^ Pallaci P (1995). Оптимальное расположение имплантата и управление мягкими тканями для системы Branemark (на английском языке) . Германия: Книги Квинтэссенции. С. 21–33. ISBN 978-0867153088.
  27. ^ «Руководство для представителей промышленности и FDA - Руководство по специальному контролю класса II: внутрикостные зубные имплантаты и внутрикостные зубные абатменты» . FDA. 2004-05-12 . Проверено 11 ноября 2013 .
  28. ↑ Spector L (октябрь 2008 г.). «Компьютерное планирование дентальной имплантации». Стоматологические клиники Северной Америки . 52 (4): 761–75, vi. DOI : 10.1016 / j.cden.2008.05.004 . PMID 18805228 . 
  29. ^ a b c d e f Линдх Дж., Ланг Н. П., Карринг Т., ред. (2008). Клиническая пародонтология и имплантология 5-е издание (на английском языке) . Оксфорд, Великобритания: Blackwell Munksgaard. ISBN 9781405160995.
  30. ↑ Ruggiero SL, Dodson TB, Assael LA, Landesberg R, Marx RE, Mehrotra B (май 2009 г.). «Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по поводу бисфосфонатного остеонекроза челюстей - обновление 2009 г.». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 67 (5 Suppl): 2–12. DOI : 10.1016 / j.joms.2009.01.009 . PMID 19371809 . 
  31. ^ Кумар MN, Honne T (декабрь 2012). «Выживаемость зубных имплантатов у пользователей бисфосфонатов по сравнению с теми, кто их не использует: систематический обзор». Европейский журнал протезирования и восстановительной стоматологии . 20 (4): 159–62. PMID 23495556 . 
  32. ^ МакКрекен MS, Mitchell L, R Хедж, Mavalli MD (январь 2010). «Изменчивость механических устройств ограничения крутящего момента в клинической практике в стоматологической школе США». Журнал протезирования . 19 (1): 20–4. DOI : 10.1111 / j.1532-849X.2009.00524.x . PMID 19765196 . 
  33. ^ a b Эспозито М, Грусовин М.Г., Полизос И.П., Феличе П., Уортингтон Х.В. (2010). «Сроки установки имплантата после удаления зуба: немедленные, немедленные или отсроченные имплантаты? Кокрановский систематический обзор» (PDF) . Европейский журнал оральной имплантологии . 3 (3): 189–205. PMID 20847990 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 марта 2014 года.  
  34. ^ a b Петерсон LJ, Милоро М (2004). Принципы стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Петерсона, 2-е издание . PMPH-США.
  35. ^ Esposito М, Grusovin М.Г., Chew Ю.С., Култхард P, Уортингтон HV (2009). «Одноэтапная и двухэтапная установка имплантата. Кокрановский систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний». Европейский журнал оральной имплантологии . 2 (2): 91–9. PMID 20467608 . 
  36. ^ a b Sclar A (2003). Мягкие ткани и эстетические аспекты в имплантологии (на английском языке) . Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153545.
  37. ^ Ramanauskaite, Аушра; Борхес, Тьяго; Алмейда, Бруно Лейтао; Коррейя, Андре (июль 2019). «Результаты зубных имплантатов в пересаженных лунках: систематический обзор и метаанализ» . Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований . 10 (3): e8. DOI : 10,5037 / jomr.2019.10308 . ISSN 2029-283X . PMC 6788428 . PMID 31620270 .   
  38. ^ a b Buser D, Schenk RK (1994). Направленная регенерация кости в имплантологии (на английском языке) . Гонконг: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152494.
  39. Перейти ↑ Laskin D (2007). Принятие решений в челюстно-лицевой хирургии . Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence. Co. ISBN 9780867154634.
  40. ^ Borzabadi-Farahani А, заде НН (2016). «Ортодонтическая терапия в имплантологической стоматологии: создание ортодонтических имплантатов». В Толстунов Л (ред.). Увеличение вертикального альвеолярного гребня в имплантологической стоматологии: хирургическое руководство . Джон Вили и сыновья. С. 30–37. DOI : 10.1002 / 9781119082835.ch04 . ISBN 9781119082835.
  41. ^ a b Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (на английском языке) . Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 9781437704167.
  42. ^ a b c Эспозито М, Грусовин М.Г., Магайре Х., Уортингтон Х.В. (март 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: разное время загрузки зубных имплантатов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD003878. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003878.pub5 . PMC 7156879 . PMID 23543525 .  
  43. ^ Atieh М.А., Atieh AH, Payne AG, Дункан WJ (2009). «Немедленная нагрузка с одиночными коронками на имплант: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал протезирования . 22 (4): 378–87. PMID 19639076 . 
  44. ^ Atieh М.А., Ibrahim HM, Atieh AH (октябрь 2010). «Переключение платформ для сохранения маргинальной кости вокруг дентальных имплантатов: систематический обзор и метаанализ». Журнал пародонтологии . 81 (10): 1350–66. DOI : 10,1902 / jop.2010.100232 . PMID 20575657 . S2CID 6507288 .  
  45. ^ Patzelt SB, Бахат O, Рейнольдс MA, Strub JR (декабрь 2014). «Концепция лечения« все на четырех »: систематический обзор». Клиническая стоматология и исследования в этой области . 16 (6): 836–55. DOI : 10.1111 / cid.12068 . PMID 23560986 . 
  46. ^ Assunção РГ, Баран В.А., Delben JA, Gomes Е.А., Табата LF (июнь 2010). «Сравнение удовлетворенности пациентов лечением с использованием обычных полных протезов и съемных протезов у ​​пожилых людей: обзор литературы». Геродонтология . 27 (2): 154–62. DOI : 10.1111 / j.1741-2358.2009.00299.x . PMID 19467020 . 
  47. ↑ Lee JY, Kim HY, Shin SW, Bryant SR (ноябрь 2012 г.). «Количество имплантатов для съемных протезов на имплантатах нижней челюсти: систематический обзор» . Журнал Advanced Prosthodontics . 4 (4): 204–9. DOI : 10.4047 / jap.2012.4.4.204 . PMC 3517958 . PMID 23236572 .  
  48. ^ Wingrove S. "Сосредоточьтесь на уходе за имплантатом в домашних условиях до, во время и после реставрации". Журнал RDH . 33 (9).
  49. ^ a b c d e f g h Грусовин М.Г., Култхард П., Уортингтон Х.В., Джордж П., Эспозито М. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (август 2010 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: поддержание и восстановление здоровья мягких тканей вокруг зубных имплантатов» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003069. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003069.pub4 . PMC 6866073 . PMID 20687072 .  
  50. ^ a b c d e Эспозито М., Грусовин М.Г., Уортингтон Х.В. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (январь 2012 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: лечение периимплантита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD004970. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004970.pub5 . PMC 6786958 . PMID 22258958 .  
  51. ^ а б Эспозито М., Магайре Х., Грусовин М.Г., Зиунас И., Уортингтон Х.В. и др. (Кокрановская группа по гигиене полости рта) (февраль 2012 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: управление мягкими тканями при дентальных имплантатах» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD006697. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006697.pub2 . PMC 6599877 . PMID 22336822 .  
  52. ^ Гринштейн G, J Cavallaro, Романос G, Тарнов D (август 2008). «Клинические рекомендации по предотвращению и лечению хирургических осложнений, связанных с имплантологией: обзор». Журнал пародонтологии . 79 (8): 1317–29. DOI : 10,1902 / jop.2008.070067 . PMID 18672980 . 
  53. Перейти ↑ Ferguson M (сентябрь 2014 г.). «Риносинусит в стоматологии и стоматологии» . Австралийский стоматологический журнал . 59 (3): 289–95. DOI : 10.1111 / adj.12193 . PMID 24861778 . 
  54. ↑ Zhu Y, Zheng X, Zeng G, Xu Y, Qu X, Zhu M, Lu E (ноябрь 2015 г.). «Клиническая эффективность ранней нагрузки по сравнению с обычной нагрузкой зубных имплантатов» . Научные отчеты . 5 : 15995. Bibcode : 2015NatSR ... 515995Z . DOI : 10.1038 / srep15995 . PMC 4635353 . PMID 26542097 .  
  55. ^ Эспозито, Марко; Грусовин, Мария Габриэлла; Уортингтон, Хелен В. (31 июля 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентальных имплантатов для предотвращения осложнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004152. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004152.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6786879 . PMID 23904048 .   
  56. ^ a b Папаспиридакос П., Чен С.Дж., Сингх М., Вебер Х.П., Галуччи Г.О. (март 2012 г.). «Критерии успеха в имплантологии: систематический обзор». Журнал стоматологических исследований . 91 (3): 242–8. DOI : 10.1177 / 0022034511431252 . PMID 22157097 . S2CID 5383897 .  
  57. Перейти ↑ Javed F, Romanos GE (август 2010). «Роль первичной стабильности для успешной немедленной нагрузки дентальных имплантатов. Обзор литературы». Журнал стоматологии . 38 (8): 612–20. DOI : 10.1016 / j.jdent.2010.05.013 . PMID 20546821 . 
  58. ^ а б Ренуард Ф (1999). Факторы риска в имплантологической стоматологии: упрощенный клинический анализ для прогнозируемого лечения . Париж, Франция: Quintessence International. ISBN 978-0867153552.
  59. ^ Де Брандао М.Л., Vettore М.В., Видигал Júnior GM (март 2013 г. ). «Потеря кости вокруг имплантата в протезах с цементной и винтовой фиксацией: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической пародонтологии . 40 (3): 287–95. DOI : 10.1111 / jcpe.12041 . PMID 23297703 . 
  60. ^ a b c d e f Юнг Р. Э., Пьетурссон Б. Е., Глаузер Р., Зембиц А., Звален М., Ланг Н. П. (февраль 2008 г.). «Систематический обзор 5-летней выживаемости и частоты осложнений одиночных коронок на имплантатах» (PDF) . Клинические исследования оральных имплантатов . 19 (2): 119–30. DOI : 10.1111 / j.1600-0501.2007.01453.x . PMID 18067597 .  
  61. ^ a b Lindhe J, Meyle J (сентябрь 2008 г.). «Заболевания периимплантатов: согласованный отчет Шестого Европейского семинара по пародонтологии» (PDF) . Журнал клинической пародонтологии . 35 (8 Suppl): 282–5. DOI : 10.1111 / j.1600-051X.2008.01283.x . hdl : 1854 / LU-515604 . PMID 18724855 .  
  62. ^ a b Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY (август 2003 г.). «Клинические осложнения с имплантатами и протезами на имплантатах». Журнал ортопедической стоматологии . 90 (2): 121–32. DOI : 10.1016 / S0022-3913 (03) 00212-9 . PMID 12886205 . 
  63. ^ a b Баладжи, SM (2007). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Нью-Дели: Эльзевьер Индия. С. 301–302. ISBN 9788131203002.
  64. ^ Anusavice, Kenneth J. (2003). Филлипс «Наука о стоматологических материалах» . Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер. п. 6. ISBN 978-0-7020-2903-5.
  65. ^ Миш, Карл Е (2015). «Глава 2: Общая терминология компонентов корневой формы» . Протезирование на имплантатах (2-е изд.). Мосби. С. 26–45. ISBN 9780323078450.
  66. ^ Ходош M, Шкляр G, Povar M (сентябрь 1974). «Зубной имплантат из пористого стекловидного углерода / полиметкарилата: предварительные исследования». Журнал ортопедической стоматологии . 32 (3): 326–34. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (74) 90037-7 . PMID 4612143 . 
  67. ^ a b Гринфилд EJ (1913). «Имплантация искусственных коронок и опор мостовидных протезов». Дентал Космос . 55 : 364–369.
  68. Перейти ↑ Bothe RT, Beaton KE, Davenport HA (1940). «Реакция кости на множественные металлические имплантаты». Surg Gynecol Obstet . 71 : 598–602.
  69. ^ а б Левенталь GS (1951). «Титан - металл для хирургии». J Bone Joint Surg Am . 33-А (2): 473–474. DOI : 10.2106 / 00004623-195133020-00021 . PMID 14824196 . 
  70. ^ Карлссон, Бо, изд. (2012). Технологические системы в биоиндустрии: международное исследование . Springer Science & Business Media. п. 191. ISBN. 9781461509158.
  71. ^ фон Фраунгофер JA (2013). Стоматологические материалы вкратце (Второе изд.). Джон Вили и сыновья. п. 115. ISBN 9781118646649.
  72. ^ Esposito МЫ, Ардебил Y, Уортингтон HV (июль 2014). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: разные виды дентальных имплантатов». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD003815. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003815.pub4 . PMID 25048469 . 
  73. Перейти ↑ Esposito M, Worthington HV (сентябрь 2013 г.). «Вмешательства по замене отсутствующих зубов: дентальные имплантаты в скуловую кость для реабилитации сильно поврежденной беззубой верхней челюсти» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004151. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004151.pub3 . PMC 7197366 . PMID 24009079 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бранемарк П., Зарб Г. (1989). Тканевые протезы (на английском языке) . Берлин, немецкий: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867151299.
  • Бранемарк П., Уортингтон П. (1992). Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: приложения в челюстно-лицевой области (на английском языке) . Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152425.
  • Ласкин Д (2007). Принятие решений в челюстно-лицевой хирургии . Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence. Co. ISBN 9780867154634.
  • Ли SL (2007). Применение ортодонтических мини-имплантатов . Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing Co, Inc., стр. 1–11. ISBN 9780867154658.
  • Скляр А. (2003). Мягкие ткани и эстетические аспекты в имплантологии (на английском языке) . Кэрол Стрим, Иллинойс: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153545.
  • Buser D, Schenk RK (1994). Направленная регенерация кости в имплантологии (на английском языке) . Гонконг: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867152494.
  • Паллачи П. (1995). Оптимальное расположение имплантата и управление мягкими тканями для системы Branemark (на английском языке) . Германия: Книги Квинтэссенции. ISBN 978-0867153088.
  • Ренуар Ф (1999). Факторы риска в имплантологической стоматологии: упрощенный клинический анализ для прогнозируемого лечения . Париж, Франция: Quintessence International. ISBN 978-0867153552.
  • Линдх Дж., Ланг Н.П., Карринг Т., ред. (2008). Клиническая пародонтология и имплантология 5-е издание (на английском языке) . Оксфорд, Великобритания: Blackwell Munksgaard. ISBN 9781405160995.
  • Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (на английском языке) . Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 9781437704167.
  • Имплант Дентова