Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена медицинской теме. Для людей по имени Стент см. Стент (фамилия) . Для использования в других целях, см Стент (значения) .
Стент
Blausen 0034 Стент для ангиопластики 01.png
3D-рендеринг стента в коронарной артерии
MeSHD015607
MedlinePlus002303

В медицине , A Стент представляет собой металлическую или пластиковую трубку вставляют в просвет анатомического сосуда или канала , чтобы держать проход открытым, и стентирование является размещение стента. Существует множество стентов, используемых для различных целей, от расширяемых коронарных , сосудистых и желчных стентов до простых пластиковых стентов, используемых для обеспечения потока мочи между почкой и мочевым пузырем . «Стент» также используется как глагол для описания размещения такого устройства, особенно когда такое заболевание, как атеросклероз, имеет патологическоесужает такую ​​структуру, как артерия .

Стент немного отличается от шунта . Шунт - это трубка, которая соединяет две ранее не соединенные части тела, позволяя жидкости течь между ними. Стенты и шунты могут быть изготовлены из аналогичных материалов, но выполнять две разные задачи. [1]

Типы стентов [ править ]

Тип и описаниеИллюстрация
Коронарные стенты устанавливаются во время коронарной ангиопластики . Чаще всего коронарные стенты используются в коронарных артериях , в которые входят металлический стент , стент с лекарственным покрытием , биоабсорбируемый стент, стент с двойной терапией (комбинация стента с лекарственным средством и биоинженерии) или иногда покрытый стент. стент вставлен.
Расширяемый с помощью баллона коронарный стент на баллонном катетере
Сосудистые стенты - это обычное лечение запущенных периферических и цереброваскулярных заболеваний . Обычно сосудистые стенты лечатся на сонных , подвздошных и бедренных артериях. Из-за внешнего сжатия и механических сил, действующих в этих местах, гибкие материалы стента, такие как нитинол , используются в большинстве периферических стентов. [2]
Сжатые и расширенные стенты периферических артерий

Сосудистые стенты из металлов могут привести к тромбозу в месте лечения или к рубцеванию воспаления. Стенты с лекарственным покрытием с фармакологическими агентами или в качестве носителей для доставки лекарств были разработаны в качестве альтернативы снижению вероятности рестеноза.

Стент-трансплантат или покрытый стент - это тип сосудистого стента с тканевым покрытием, которое создает изолированную трубку, но может расширяться, как стент из чистого металла . Покрытые стенты используются при эндоваскулярных хирургических вмешательствах, таких как эндоваскулярное восстановление аневризмы . Трансплантируемые стенты также используются для лечения стеноза в сосудистых трансплантатов и свищей , используемых для гемодиализа .

Фенестрированные стент-графты в настоящее время широко используются при открытых и эндоваскулярных процедурах на аорте, чтобы обеспечить жизненно важные органы организма необходимым кислородным кровоснабжением.

Эндоваскулярное лечение аневризмы с использованием больших стент-графтов
Стенты мочеточника используются для обеспечения проходимости мочеточника , которая может быть нарушена, например, из-за камня в почках . Этот метод иногда используется в качестве временной меры для предотвращения повреждения заблокированной почки до тех пор, пока не будет выполнена процедура по удалению камня.
Пример мочеточникового стента, применяемого для облегчения гидронефроза почек
Простатические стенты устанавливаются из мочевого пузыря через предстательную железу и уретру полового члена, чтобы обеспечить дренаж мочевого пузыря через половой член . Иногда это требуется при доброкачественной гипертрофии простаты .
Пример стента / катетера, используемого в простате для лечения увеличенной простаты и облегчения состояния при затрудненном мочеиспускании
Стенты толстой кишки и пищевода являются паллиативным средством лечения запущенного рака толстой кишки и пищевода .
Эндоскопическое изображение саморасширяющегося металлического стента в пищеводе , используемого для паллиативного лечения рака пищевода
Стенты поджелудочной железы и желчных путей обеспечивают отток поджелудочной железы и желчи из желчного пузыря , поджелудочной железы и желчных протоков в двенадцатиперстную кишку при таких состояниях, как восходящий холангит, вызванный закупоркой желчных камней .
Эндоскопическое изображение желчного стента, выступающего из ампулы Фатера во время дуоденоскопии
Дренажные стенты от глаукомы являются недавней разработкой и ожидают утверждения в некоторых странах. Они используются для снижения внутриглазного давления за счет дренажного канала.

Этимология [ править ]

В настоящее время принято считать, что слово «стент» происходит от имени стоматолога Чарльза Томаса Стента , известного своими достижениями в области изготовления зубных протезов. [3] [4] Он родился в Брайтоне, Англия, 17 октября 1807 года, был дантистом в Лондоне и наиболее известен улучшением и модификацией основы протеза из гуттаперчи , созданием смеси стента, которая сделала его Практичен как материал для снятия слепков зубов.

Глагольная форма «стентирование» веками использовалась для описания процесса придания жесткости одежде (употребление давно устарело, согласно Оксфордскому словарю английского языка ), и некоторые полагают, что это и есть происхождение. [ кто? ] Согласно Третьему новому международному словарю Merriam Webster, существительное произошло от среднеанглийского глагола stenten , сокращенного от extenten , означающего «растягиваться», которое, в свою очередь, произошло от латинского Exptenus , причастия прошедшего времени extendere , «протягивать». Другие приписывают существительное «стент» Яну Ф. Эссеру , голландскому пластическому хирургу, который в 1916 году использовал это слово для описания зубного слепка, изобретенного в 1856 году англичанами.дантист Чарльз Стент (1807–1885), которого Эссер нанял для создания формы для реконструкции лица. Полный отчет описан в Журнале истории стоматологии . [5] По словам автора, от использования соединения Стента в качестве опоры для тканей лица развилось использование стента для удержания в открытом состоянии различных структур тела.

Первые (саморасширяющиеся) «стенты», использованные в медицинской практике в 1986 году Ульрихом Зигвартом в Лозанне, первоначально назывались «Wallstents» в честь его изобретателя Ганса Вальстена. [6] [7] Хулио Пальмас и др. создал стент, расширяемый баллоном, который используется в настоящее время. [8]

История [ править ]

Первое использование коронарного стента обычно приписывается Жаку Пюэлю  [ fr ] и Ульриху Сигварту, когда они имплантировали стент пациенту в Тулузе, Франция, в 1986 году. [9] Он использовался в качестве каркаса для предотвращения закрытия сосуда. и во избежание рестеноза при коронарной хирургии - состояния, при котором рубцовая ткань разрастается внутри стента и препятствует кровотоку по сосудам. Вскоре после этого, в 1987 году, Хулио Пальмас (известный тем, что запатентовал расширяемый баллоном стент [10] ) и Ричард Шац имплантировали аналогичный стент пациенту в Германии.

Хотя создание стента приписывают нескольким врачам, первый одобренный FDA стент в США был создан Ричардом Шацем и его сотрудниками. Названный Palmaz-Schatz (Johnson & Johnson), он был разработан в 1987 году. [11]

Чтобы еще больше снизить частоту рестеноза, в 2003 году был внедрен стент с лекарственным покрытием [12].

См. Также [ править ]

  • Биорезорбируемый стент
  • Бронхоскопия
  • Колоноскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Люверс
  • Интервенционная радиология

Ссылки [ править ]

  1. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии. «Системы шунтирования спинномозговой жидкости (ЦСЖ)» . www.fda.gov . Проверено 25 сентября 2017 .
  2. ^ Фогель, Т; Шиндельман, Л .; Nackman, G .; Грэм, А. (2003). «Эффективное использование нитиноловых стентов в бедренной и подколенной артериях». Журнал сосудистой хирургии . 38 (6): 1178–1183. DOI : 10.1016 / j.jvs.2003.09.011 .
  3. ^ Роген, Ariel (2011). «Стент: человек и слово за коронарным металлическим протезом» . Обращение: сердечно-сосудистые вмешательства : 206–209. DOI : 10,1161 / CIRCINTERVENTIONS.110.960872 .
  4. ^ «стент» . Оксфордский словарь английского языка (Интернет-изд.). Издательство Оксфордского университета. (Требуется подписка или членство в учреждении-участнике .)
  5. ^ Кольцо, Малвин (2001). «Как имя дантиста стало синонимом спасательного устройства: история доктора Чарльза Стента» . Журнал истории стоматологии . 49 (2): 77–80. PMID 11484317 . Проверено 27 января 2015 года . 
  6. ^ Рорсман, Биргитта. «Его изобретение спасает миллионы жизней | Чалмерс» . www.chalmers.se . Проверено 25 июля 2017 года .
  7. ^ Селин Билардо. «Ганс Валлстен, изобретатель стента» . Журнал Invivo . Проверено 28 сентября 2016 года .
  8. ^ Palmaz JC, Sibbitt RR, Reuter SR, Тио FO, Райс WJ (июль 1985). «Расширяемый внутрипросветный трансплантат: предварительное исследование. Работа в процессе». Радиология . 156 (1): 73–77. DOI : 10,1148 / radiology.156.1.3159043 . PMID 3159043 . 
  9. ^ Роген, Ariel (2011). «Исторические перспективы кардиологии» . Обращение: сердечно-сосудистые вмешательства . 4 : 206–209. DOI : 10,1161 / CIRCINTERVENTIONS.110.960872 . PMID 21505167 . Проверено 6 апреля 2015 года . 
  10. ^ «Путеводитель по документам Хулио Пальмас» . Проверено 24 августа 2018 .
  11. ^ Garg S, Serruys PW (2010). «Коронарные стенты: текущее состояние». J Am Coll Cardiol . 56 . DOI : 10.1016 / j.jcc.2010.06.007 .
  12. ^ Puranek AS, Dawson ER, Peppas NA (январь 2013). «Последние достижения в области стентов с лекарственным покрытием» . Int J Pharm . 441 (1–2): 665–679. DOI : 10.1016 / j.ijpharm.2012.10.029 . PMC 3567608 . PMID 23117022 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Коронарный стент
  • Стенты с лекарственным покрытием - Angioplasty.Org
  • Европейское общество сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии
  • Сердечно-сосудистый форум
  • Стент на всю жизнь