Желчный проток

Желчный проток
Схема пищеварительной системы с изображением желчного протока
Изображение ERCP, показывающее желчное дерево и главный проток поджелудочной железы .
Подробности
Идентификаторы
латинский	ductus biliaris
MeSH	D001652
TA98	A05.8.02.013 A05.8.01.062 A05.8.01.065
TA2	3103
FMA	9706
*Анатомическая терминология* [ редактировать в Викиданных ]

1. Желчные протоки : 2. Внутрипеченочные желчные протоки , 3. Левый и правый печеночные протоки , 4. Общий печеночный проток , 5. Пузырный проток , 6. Общий желчный проток , 7. Ампула Фатера , 8. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки,
9. Желчный пузырь. , 10–11. Правая и левая доли печени . 12. Селезенка .
13. Пищевод . 14. Желудок . 15. Поджелудочная железа : 16. Добавочный проток поджелудочной железы , 17. Проток поджелудочной железы .
18.Тонкая кишка : 19.Двенадцатиперстная кишка, 20.Тощая кишка
21–22. Правая и леваяпочки.
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). ^[1]

Желчные протоки представляют собой любые из ряда длинной трубки-подобные структурам , которые несут желчь , и присутствует в большинстве позвоночных .

Желчь, необходимая для переваривания пищи, выделяется печенью в проходы, по которым желчь направляется к печеночному протоку , который соединяется с пузырным протоком (переносящим желчь в желчный пузырь и из него ) с образованием общего желчного протока , который открывается в желчный проток. кишечник .

Структура [ править ]

Верхняя половина общего желчного протока связана с печенью, а нижняя половина общего желчного протока связана с поджелудочной железой , через которую он проходит на своем пути к кишечнику. Он открывается в часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой, через ампулу Фатера .

Сегменты [ править ]

Билиарное дерево (см ниже) это целая сеть различных размеров каналов ветвления через печень.

Путь следующим образом : желчные канальцы → Каналы Геринга → междольковый желчных протоков → внутрипеченочных желчных протоков → левый и правый печеночные протоки сливаются с образованием → общего печеночного протока выходит из печени и присоединяется → пузырный проток (из желчного пузыря ) образуя → общего желчного протока → соединяется с протоком поджелудочной железы → образует ампулу Фатера → входит в двенадцатиперстную кишку .

Нервное питание [ править ]

Раздувание баллона в желчном протоке через блуждающий нерв вызывает активацию ствола головного мозга и островковой коры , префронтальной коры и соматосенсорной коры . ^[2]

Клиническое значение [ править ]

Блокировка [ править ]

Закупорка или закупорка желчного протока камнями в желчном пузыре , рубцы от травмы или рак препятствуют транспортировке желчи в кишечник, а активный ингредиент желчи ( билирубин ) вместо этого накапливается в крови . Это состояние приводит к желтухе , когда кожа и глазажелтеют из-за билирубина в крови. Это состояние также вызывает сильный зуд из-за отложений билирубина в тканях. При некоторых типах желтухи моча будет заметно темнее, а стул будет намного бледнее, чем обычно. Это вызвано тем, что весь билирубин попадает в кровоток и фильтруется почками в мочу, а не теряется с калом через ампулу Фатера .

Желтуха [ править ]

Желтуха обычно вызывается такими состояниями, как рак поджелудочной железы , который вызывает закупорку желчного протока, проходящего через злокачественную часть поджелудочной железы; холангиокарцинома , рак желчных протоков; закупорка камнем у больных с камнями в желчном пузыре ; и от рубцевания после повреждения желчного протока при удалении желчного пузыря.

Дренаж [ править ]

Дренаж желчевыводящих путей выполняется с помощью трубки или катетера (так называемый желчный дренаж , желчный стент или желчный катетер ) хирург или, как правило, интервенционный радиолог . ^[3] Его можно использовать для снятия закупорки желчного протока навсегда или в качестве временного решения перед определенным лечением, например хирургическим вмешательством. Дренаж может быть введен чрескожно через печень, при этом процедура называется чрескожным чреспеченочным дренажом желчных путей (ЧЧТБ). ^[4] Это может быть дополнительно выполнено как часть чрескожной чреспеченочной холангиографии , а затем как формаинтервенционная радиология . Желчный сток также может использоваться для взятия образцов желчи для диагностического обследования или наблюдения за заболеванием, а также для определения пути введения медицинских веществ.

Стилизованная схема холедохоеюноанастомоза с указанием анастомозов

Хирургически созданный проход между общим желчным протоком и тощей кишкой в ходе процедуры, называемой холедохоеюностомией , может быть выполнен для облегчения симптомов непроходимости желчевыводящих путей.

У детей с билиарной атрезией , hepatoportoenterostomy представляет собой альтернативный способ предоставления желчи дренажа.

Холангиокарцинома [ править ]

Холангиокарцинома или рак желчных протоков - это форма рака, которая состоит из мутировавших эпителиальных клеток (или клеток, демонстрирующих характеристики эпителиальной дифференцировки), которые происходят из желчных протоков. Холангиокарцинома считается неизлечимым и быстро смертельным раком, если и первичная опухоль, и любые метастазы не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Потенциально лечебного лечения, кроме хирургического, не существует, но у большинства людей болезнь находится на поздней стадии на момент обращения, и на момент постановки диагноза они становятся неоперабельными.

Травма [ править ]

При холецистэктомии существует небольшой риск (0,3–0,5%) повреждения желчных протоков, чаще всего общего желчного протока . ^[5] Это осложнение может варьироваться от легких форм, с которыми легко справиться во время операции, до более тяжелых форм. ^[5] Если не принять меры, такая травма может быть изнурительной и привести к серьезным заболеваниям. ^[5] Такую травму можно предотвратить, регулярно используя рентгеновское исследование желчных протоков (интраоперационная холангиография (IOC)). ^[5]

Дополнительные изображения [ править ]

3D-печать билиарной системы.
Разрез через портальный канал свиньи. × 250.
Интраоперационная холангиограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок желчных протоков во время лапраскопической холецистэктомии.
Желчный проток. Глубокое рассечение. Вид спереди.

Ссылки [ править ]

^ Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж. Л., Мур Л. А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. С. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.
^ Сай, JK; Суяма, М. Кубокава, Y; Мацумура, Y; Инами, К; Ватанабэ, S; Кирино, Э (2010). «Идентификация церебрального ответа на баллонное расширение желчного протока» (PDF) . Мир Дж. Гастроэнтерол . 16 (14): 1772–5. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i14.1772 . PMC 2852827 . PMID 20380011 .
^ Дренаж желчевыводящих путей. Архивировано 7 августа 2011 г. на сайте Wayback Machine Информация для пациентов из Медицинского центра Университета штата Огайо. Проверено май 2011 г.
^ Кун, JP; Busemann, A .; Лерх, ММ; Heidecke, CD; Hosten, N .; Пульс, Р. (2010). «Чрескожный дренаж желчных путей у пациентов с недилатированными внутрипеченочными желчными протоками по сравнению с пациентами с расширенными внутрипеченочными желчными протоками». Американский журнал рентгенологии . 195 (4): 851–857. DOI : 10,2214 / AJR.09.3461 . PMID 20858809 .
^ a b c d «Интраоперационная холангиография при холецистэктомии» . www.sbu.se . Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг (SBU). 2018-08-17 . Проверено 2 сентября 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме билиарной системы .

Фонд холангиокарциномы
Веб-страница Джона Хопкинса, посвященная раку желчного пузыря и желчных протоков
Желчь + протоки в медицинских предметных рубриках Национальной медицинской библиотеки США (MeSH)

[1] Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж. Л., Мур Л. А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. С. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.

[2] Сай, JK; Суяма, М. Кубокава, Y; Мацумура, Y; Инами, К; Ватанабэ, S; Кирино, Э (2010). «Идентификация церебрального ответа на баллонное расширение желчного протока» (PDF) . Мир Дж. Гастроэнтерол . 16 (14): 1772–5. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i14.1772 . PMC 2852827 . PMID 20380011 .

[3] Дренаж желчевыводящих путей. Архивировано 7 августа 2011 г. на сайте Wayback Machine Информация для пациентов из Медицинского центра Университета штата Огайо. Проверено май 2011 г.

[4] Кун, JP; Busemann, A .; Лерх, ММ; Heidecke, CD; Hosten, N .; Пульс, Р. (2010). «Чрескожный дренаж желчных путей у пациентов с недилатированными внутрипеченочными желчными протоками по сравнению с пациентами с расширенными внутрипеченочными желчными протоками». Американский журнал рентгенологии . 195 (4): 851–857. DOI : 10,2214 / AJR.09.3461 . PMID 20858809 .

[:0-5] «Интраоперационная холангиография при холецистэктомии» . www.sbu.se . Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг (SBU). 2018-08-17 . Проверено 2 сентября 2019 .

[1]