Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про орган. Для использования в других целях, см Печень (значения) .
Печень
Анатомия живота Tiesworks.jpg
Печень человека расположена в правом верхнем углу живота.
Печень 01 animation1.gif
Расположение печени человека (красным)
Подробности
ПредшественникПередняя кишка
СистемаПищеварительная система
АртерияПеченочная артерия
ВенПеченочная вена и печеночная воротная вена
НервГлютеновые ганглии и блуждающий нерв [1]
Идентификаторы
латинскийJecur, iecur
ГреческийHepar (ἧπαρ)
корень гепат- (ἡπατ-)
MeSHD008099
TA98A05.8.01.001
TA23023
FMA7197
Анатомическая терминология

Печени является орган встречается только у позвоночных , которая обезвреживает различные метаболиты , синтезирует белки и производит биохимикаты , необходимые для пищеварения и роста. [2] [3] [4] В организме человека он расположен в правом верхнем квадранте части живота , ниже диафрагмы . Его другие роли в метаболизме включают регулирование хранения гликогена , разложения красных кровяных телец и выработку гормонов . [4]

Печень - дополнительный орган пищеварения, который производит желчь - щелочную жидкость, содержащую холестерин и желчные кислоты , которые помогают расщеплению жиров . Желчный пузырь , небольшой мешочек , который сидит только под печенью, хранит желчь вырабатывается печенью , которая затем перемещается в тонкую кишку до полного пищеварения. [5] Узкоспециализированная ткань печени , состоящая в основном из гепатоцитов , регулирует широкий спектр биохимических реакций большого объема, включая синтез и распад малых и сложных молекул, многие из которых необходимы для нормальной жизнедеятельности.[6] Оценки относительно общего количества функций органа различаются, но в учебниках обычно приводится около 500. [7]

Пока не известно, как компенсировать отсутствие функции печени в долгосрочной перспективе, хотя методы диализа печени можно использовать в краткосрочной перспективе. Еще предстоит разработать искусственную печень, чтобы обеспечить ее долгосрочное замещение при ее отсутствии. По состоянию 2018 года , [8] трансплантация печени является единственным вариантом для полного отказа печени .

Структура [ править ]

Печень - это красновато-коричневый орган клиновидной формы с двумя долями разного размера и формы. Печень человека обычно весит около 1,5 кг (3,3 фунта) [9] и имеет ширину около 15 см (6 дюймов ). [10] Между людьми существует значительная разница в размерах: стандартный референсный диапазон для мужчин составляет 970–1 860 г (2,14–4,10 фунта) [11], а для женщин - 600–1 770 г (1,32–3,90 фунта). [12] Это одновременно самый тяжелый внутренний орган и самая большая железа в организме человека. Расположенный в правом верхнем квадранте брюшной полости , он находится чуть ниже диафрагмы, справа от желудка и перекрывает желчный пузырь.[5]

Печень связана с двумя крупными кровеносными сосудами : печеночной артерией и воротной веной . Печеночная артерия переносит богатую кислородом кровь из аорты через чревный ствол , тогда как воротная вена переносит кровь, богатую переваренными питательными веществами, из всего желудочно-кишечного тракта, а также из селезенки и поджелудочной железы . [8] Эти кровеносные сосуды подразделяются на маленькие капилляры, известные как синусоиды печени , которые затем переходят в дольки .

Дольки - это функциональные единицы печени. Каждая долька состоит из миллионов клеток печени (гепатоцитов), которые являются основными клетками обмена веществ. Дольки удерживаются вместе тонким, плотным, неправильным [ [1] ] слоем соединительной ткани, отходящим от фиброзной капсулы, покрывающей всю печень, известной как капсула Глиссона . [4] Это распространяется на структуру печени, сопровождая кровеносные сосуды, протоки и нервы в воротах печени. Вся поверхность печени, за исключением обнаженной области , покрыта серозным слоем брюшины , который плотно прилегает к внутренней капсуле Глиссона .

Крупная анатомия [ править ]

Терминология, связанная с печенью, часто начинается с hepat - от ἡπατο-, от греческого слова «печень». [13]

Доли [ править ]

Дополнительная информация: доли печени
Печень, если смотреть сверху, показывает левую и правую доли, разделенные серповидной связкой.
Печень, при осмотре снизу, поверхность с четырьмя долями и отпечатками

Печень грубо разделена на две части, если смотреть сверху - правую и левую доли - и четыре части, если смотреть снизу (левая, правая, хвостатая и квадратная доли ). [14]

Серповидная связка делает поверхностное разделение печени в левую и правую долю. Снизу две дополнительные доли расположены между правой и левой долями, одна перед другой. Можно представить себе линию, идущую слева от полой вены и полностью вперед, разделяющую печень и желчный пузырь на две половины. [15] Эта линия называется линией Кэнтли . [16]

Другие анатомические ориентиры включают венозную связку и круглую связку печени , которые дополнительно разделяют левую часть печени на две части. Важный анатомический ориентир, porta hepatis , делит эту левую часть на четыре сегмента, которые можно пронумеровать, начиная с хвостатой доли как I, против часовой стрелки. На этой теменной проекции можно увидеть семь сегментов, потому что восьмой сегмент виден только на висцеральной проекции. [17]

Поверхности [ править ]

На поверхности диафрагмы, кроме треугольной оголенной области, в которой она соединяется с диафрагмой, печень покрыта тонкой двухслойной мембраной, брюшиной , которая помогает уменьшить трение о другие органы. [18] Эта поверхность покрывает выпуклую форму двух лепестков, в которой она соответствует форме диафрагмы. Брюшина загибается на себя, образуя серповидную связку, а также правую и левую треугольные связки . [19]

Эти перитонеальные связки не связаны с анатомическими связками в суставах, а правая и левая треугольные связки не имеют известного функционального значения, хотя они служат ориентирами на поверхности. [19] Серповидная связка прикрепляет печень к задней части передней стенки тела.

Висцеральная поверхность или нижняя поверхность неровная и вогнутая. Он покрыт брюшиной, кроме места прикрепления желчного пузыря и ворот гепатита. [18] Ямка желчного пузыря находится справа от доли квадратной кости, занята желчным пузырем с пузырным протоком рядом с правым концом ворот гепатита.

Впечатления [ править ]

Впечатления от печени

Несколько отпечатков на поверхности печени размещают различные смежные структуры и органы. Под правой долей и справа от ямки желчного пузыря находятся два вдавления, расположенные один за другим и разделенные гребнем. Спереди - неглубокий колический отпечаток, образованный изгибом печени, а сзади - более глубокий отпечаток почек, вмещающий часть правой почки и часть надпочечников . [20]

Надпочечник представляет собой небольшой вдавленный участок треугольной формы на печени. Он расположен справа от ямки , между оголенной областью и хвостатой долей, и непосредственно над отпечатком почки. Большая часть надпочечникового вдавления лишена брюшины и вмещает правую надпочечниковую железу. [21]

Медиальнее почечного отпечатка находится третий и слегка заметный отпечаток, лежащий между ним и шейкой желчного пузыря. Это вызвано нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и известно как дуоденальный отпечаток. [21]

Нижняя поверхность левой доли печени представлена ​​позади и слева от вдавления желудка. [21] Он сформирован на верхней передней поверхности желудка, а справа от него находится округлое возвышение, сальниковый бугорок , который входит в вогнутость малой кривизны желудка и лежит перед передним слоем. в меньшей сальнике .

Микроскопическая анатомия [ править ]

Клетки, протоки и кровеносные сосуды
Микроскопическая анатомия печени
Виды капилляров - синусоида справа

Микроскопически каждая доля печени состоит из долек печени . Дольки примерно шестиугольные и состоят из пластинок гепатоцитов и синусоидов, расходящихся от центральной вены к воображаемому периметру межлобулярных портальных триад. [22] Центральная вена соединяется с печеночной веной для отвода крови из печени. Отличительным компонентом дольки является портальная триада , которую можно найти вдоль каждого из углов дольки. Портальная триада состоит из печеночной артерии, воротной вены и общего желчного протока. [23] Триаду можно увидеть на УЗИ печени в виде знака Микки Мауса с воротной веной в качестве головы, печеночной артерией и общим желчным протоком в качестве ушей.[24]

Кадр медицинской анимации 3D, изображающий части печени

Гистология , исследование микроскопической анатомии, показывает два основных типа клеток печени: паренхимные клетки и непаренхимные клетки. Около 70–85% объема печени занимают паренхиматозные гепатоциты. Непаренхимные клетки составляют 40% от общего количества клеток печени, но только 6,5% от ее объема. [25] В синусоиды печени выровнены с двумя типами клетки, эндотелиальные клетки синусоидов и фагоцитирующих клеток Купфера . [26] Звездчатые клетки печени - это непаренхимные клетки, обнаруженные в перисинусоидальном пространстве между синусоидой и гепатоцитом. [25] Кроме того, внутрипеченочные лимфоцитычасто присутствуют в просвете синусоид. [25]

Функциональная анатомия [ править ]

Хилум печени, обведен желтым

Центральная область, или ворот печени , включает отверстие, известное как porta hepatis, которое несет общий желчный проток и общую печеночную артерию , а также отверстие для воротной вены. Проток, вена и артерия делятся на левую и правую ветви, и области печени, снабжаемые этими ветвями, составляют функциональные левую и правую доли. Функциональные доли разделены воображаемой плоскостью, линией Кантли, соединяющей ямку желчного пузыря с нижней полой веной. Плоскость разделяет печень на истинную правую и левую доли. Средняя печеночная вена также разграничивает истинные правую и левую доли. Правая доля делится на переднюю и заднюю.сегмент у правой печеночной вены. Левая доля разделена на медиальный и латеральный сегменты левой печеночной веной.

Хилум печени описывается тремя пластинами, которые содержат желчные протоки и кровеносные сосуды. Содержимое всей системы пластин окружено оболочкой. [27] Три пластины - это прикорневая пластинка , кистозная пластинка и пупочная пластина, а система пластин является местом многих анатомических изменений, которые можно найти в печени. [27]

Система классификации Куино [ править ]

Основная статья: сегмент печени
Форма человеческой печени в анимации с обозначенными восемью сегментами Куино

В широко используемой системе Куино функциональные доли дополнительно делятся на восемь подсегментов на основе поперечной плоскости через бифуркацию главной воротной вены. [28] Хвостатая доля представляет собой отдельную структуру, которая принимает кровоток как от правых, так и от левых сосудистых ветвей. [29] [30] Классификация Куино делит печень на восемь функционально независимых сегментов . Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистый приток, отток и желчный дренаж. В центре каждого сегмента находятся ветви воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. По периферии каждого сегмента происходит отток сосудов по печеночным венам. [31]Система классификации использует сосудистое снабжение печени для разделения функциональных единиц (пронумерованных с I по VIII) от единицы 1, хвостатой доли, получающей ее питание как от правой, так и от левой ветвей воротной вены. Он содержит одну или несколько печеночных вен, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену . [28] Остальные блоки (от II до VIII) пронумерованы по часовой стрелке: [31]

Экспрессия генов и белков [ править ]

Дополнительная информация: Биоинформатика § Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 60% этих генов экспрессируются в нормальной печени взрослого человека. [32] [33] Более 400 генов более специфично экспрессируются в печени, причем около 150 генов высокоспецифичны для ткани печени. Большая часть соответствующих специфических белков печени в основном экспрессируется в гепатоцитах, секретируется в кровь и составляет белки плазмы. Другими специфическими для печени белками являются определенные печеночные ферменты, такие как HAO1 и RDH16 , белки, участвующие в синтезе желчи, такие как BAAT и SLC27A5 , и белки-переносчики, участвующие в метаболизме лекарств, такие как ABCB11 и SLC2A2.. Примеры белков с высокой специфичностью для печени включают аполипопротеин A II , факторы свертывания крови F2 и F9 , белки , связанные с фактором комплемента , и белок бета-цепи фибриногена . [34]

Развитие [ править ]

Органогенез , развитие органов, происходит с третьей по восьмую неделю эмбриогенеза . Истоки печени лежат как в вентральной части энтодермы передней кишки (энтодерма является одним из трех зародышевых листков эмбриона ), так и в составе прилегающей мезенхимы поперечной перегородки . В человеческом зародыше , то печеночной дивертикул это трубка энтодермы, которая выходит из передней кишки в окружающую мезенхиму. Мезенхима поперечной перегородки заставляет эту энтодерму разрастаться, разветвляться и образовывать железистый эпителий печени. Часть дивертикула печени (область, ближайшая к пищеварительной трубке) продолжает функционировать как дренажный проток печени, а ответвление от этого протока образует желчный пузырь. [35] Помимо сигналов от мезенхимы поперечной перегородки, фактор роста фибробластов из развивающегося сердца также вносит свой вклад в печеночную компетентность, наряду с ретиноевой кислотой, исходящей из мезодермы латеральной пластинки.. Печеночные энтодермальные клетки претерпевают морфологический переход от столбчатых к псевдостратифицированным, что приводит к утолщению в ранний зачаток печени . Их экспансия формирует популяцию бипотенциальных гепатобластов. [36] Звездчатые клетки печени происходят из мезенхимы. [37]

После миграции гепатобластов в мезенхиму поперечной перегородки начинает формироваться структура печени с появлением синусоидов печени и желчных канальцев. Почка печени разделяется на доли. Левая пупочная вена становится венозным протоком, а правая желточная вена становится воротной веной. Разрастающийся зачаток печени заселен кроветворными клетками . Бипотенциальные гепатобласты начинают дифференцироваться в билиарные эпителиальные клетки.и гепатоциты. Клетки билиарного эпителия дифференцируются от гепатобластов вокруг воротных вен, сначала образуя монослой, а затем бислой кубовидных клеток. В проточной пластинке очаговые расширения появляются в точках бислоя, становятся окруженными портальной мезенхимой и подвергаются тубулогенезу во внутрипеченочных желчных протоках. Гепатобласты, не прилегающие к воротным венам, вместо этого дифференцируются в гепатоциты и объединяются в тяжи, выстланные синусоидальными эпителиальными клетками и желчными канальцами. Как только гепатобласты превращаются в гепатоциты и подвергаются дальнейшей экспансии, они начинают приобретать функции зрелых гепатоцитов, и в конечном итоге зрелые гепатоциты появляются как сильно поляризованные эпителиальные клетки с обильным накоплением гликогена. В печени взрослого человека гепатоциты не эквивалентны,с положением вдоль портоцентровенулярной оси внутри дольки печени, определяющей экспрессию метаболических генов, участвующих в метаболизме лекарств, углеводном обмене, детоксикации аммиака, а также продукции и секреции желчи.В настоящее время установлено, что WNT / β-catenin играет ключевую роль в этом явлении. [36]

При рождении печень составляет примерно 4% массы тела и весит в среднем около 120 г (4 унции). В ходе дальнейшего развития он увеличится до 1,4–1,6 кг (3,1–3,5 фунта), но будет занимать лишь 2,5–3,5% веса тела. [38]

Кровоснабжение плода [ править ]

У растущего плода основным источником крови в печень является пупочная вена, которая снабжает растущий плод питательными веществами. Пупочная вена входит в брюшную полость у пупка и проходит вверх по свободному краю серповидной связки печени к нижней поверхности печени. Там он соединяется с левой ветвью воротной вены. Венозный проток переносит кровь из левой воротной вены в левую печеночную вену, а затем в нижнюю полую вену , позволяя плацентарной крови обходить печень. У плода печень не выполняет нормальные пищеварительные процессы и фильтрацию детской печени, потому что питательные вещества поступают непосредственно от матери через плаценту . Печень плода высвобождает стволовые клетки крови, которые мигрируют к плоду.вилочковой железы , создавая Т-клетки или Т-лимфоциты. После рождения образование стволовых клеток крови переходит в красный костный мозг . Через 2–5 дней пупочная вена и венозный проток полностью облитерируются; первая становится круглой связкой печени, а вторая - венозной связкой . В расстройствах от цирроза печени и портальной гипертензии , пупочной вены может открыть снова.

Функции [ править ]

Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами. Считается, что печень отвечает за 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами. В настоящее время ни один искусственный орган или устройство не может воспроизводить все функции печени. Некоторые функции могут выполняться с помощью диализа печени , экспериментального лечения печеночной недостаточности . На печень также приходится около 20% общего потребления кислорода организмом в состоянии покоя.

Кровоснабжение [ править ]

Вены печени

Печень получает двойное кровоснабжение от воротной вены печени и печеночных артерий. Печеночная воротная вена обеспечивает около 75% кровоснабжения печени и несет венозную кровь, отводимую из селезенки, желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов. Печеночные артерии поставляют артериальную кровь в печень, составляя оставшуюся четверть ее кровотока. Кислород поступает из обоих источников; Около половины потребности печени в кислороде удовлетворяется воротной веной печени, а половина - печеночными артериями. [39] Печеночная артерия также имеет как альфа-, так и бета-адренорецепторы; следовательно, кровоток в артерии частично контролируется внутренними нервами вегетативной нервной системы.

Схема печени, дольки и портального тракта и их взаимосвязи

Кровь течет через синусоиды печени и впадает в центральную вену каждой дольки. В центральные вены сливаются в печеночных вен, которые покидают печень и стекать в нижнюю полую вену. [40]

Желчный поток [ править ]

Основная статья: Желчные пути
Желчевыводящие пути

Желчные пути происходят из ветвей желчных протоков. Желчные пути, также известные как желчевыводящие пути, - это путь, по которому желчь секретируется печенью, а затем транспортируется в первую часть тонкой кишки, двенадцатиперстную кишку . Желчь, вырабатываемая в печени, собирается в желчных каналах , небольших бороздках между границами соседних гепатоцитов. Канальцы расходятся к краю доли печени, где они сливаются, образуя желчные протоки. Внутри печени эти протоки называются внутрипеченочными желчными протоками, и после выхода из печени они считаются внепеченочными. Внутрипеченочные протоки в конечном итоге впадают в правый и левый печеночные протоки, выходящие из печени через поперечную щель., и сливаются, образуя общий печеночный проток. Пузырный проток из желчного пузыря соединяется с общим печеночным протоком для формирования общего желчного протока. [40] Жилищная система и соединительная ткань снабжаются только печеночной артерией.

Желчь либо стекает непосредственно в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, либо временно сохраняется в желчном пузыре через пузырный проток. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе в гепатопанкреатическую ампулу, также известную как ампула Фатера .

Синтез [ править ]

Дополнительная информация: Белки, производимые и секретируемые печенью

Печень играет важную роль в метаболизме углеводов, белков, аминокислот и липидов. Печень выполняет несколько ролей в метаболизме углеводов : печень синтезирует и хранит около 100 г гликогена посредством гликогенеза , образования гликогена из глюкозы . При необходимости печень выделяет глюкозу в кровь, выполняя гликогенолиз - расщепление гликогена на глюкозу. [41] Печень также отвечает за глюконеогенез , который представляет собой синтез глюкозы из определенных аминокислот , лактата или глицерина . Клетки жировой ткани и печени производят глицерин за счет расщепления жира., который печень использует для глюконеогенеза. [41]

Печень отвечает за метаболизм , синтез и распад белков . Он также отвечает за большую часть синтеза аминокислот . Печень играет роль в производстве факторов свертывания крови, а также в производстве красных кровяных телец. Некоторые из белков, синтезируемых печенью, включают факторы коагуляции I (фибриноген), II (протромбин), V , VII , VIII , IX , X , XI , XII , XIII , а также протеин C , протеин S и антитромбин.. В первом триместре беременности печень является основным местом производства красных кровяных телец . К 32 - й неделе беременности , то костный мозг почти полностью взяли над этой задачей. Печень является основным местом производства тромбопоэтина , гликопротеинового гормона, который регулирует выработку тромбоцитов костным мозгом. [42]

Печень играет несколько ролей в липидном обмене: она выполняет синтез холестерина , липогенез и производство триглицеридов , а большая часть липопротеинов организма синтезируется в печени. Печень играет ключевую роль в пищеварении, поскольку она производит и выделяет желчь (желтоватую жидкость), необходимую для эмульгирования жиров и помогает усвоению витамина К из рациона. Часть желчи попадает прямо в двенадцатиперстную кишку, а часть хранится в желчном пузыре. Печень производит инсулиноподобный фактор роста 1 , полипептидный белковый гормон, который играет важную роль в детском росте и продолжает оказывать анаболическое действие. у взрослых.

Разбивка [ править ]

Печень отвечает за расщепление инсулина и других гормонов . Печень расщепляет билирубин путем глюкуронизации , облегчая его выведение с желчью. Печень отвечает за расщепление и выведение многих продуктов жизнедеятельности. Он играет ключевую роль в расщеплении или изменении токсичных веществ (например, метилирования ) и большинства лекарственных средств в процессе, называемом метаболизмом лекарств . Иногда это приводит к отравлению , когда метаболит более токсичен, чем его предшественник. Предпочтительно токсины конъюгированы, чтобы способствовать выведению с желчью или мочой. Печень превращает аммиак вмочевина как часть цикла мочевины , и мочевина выводится с мочой. [43]

Резервуар для крови [ править ]

Поскольку печень - это расширяемый орган, в ее кровеносных сосудах может храниться большое количество крови. Его нормальный объем крови, в том числе в печеночных венах и в пазухах печени, составляет около 450 миллилитров, или почти 10 процентов от общего объема крови в организме. Когда высокое давление в правом предсердии вызывает противодавление в печени, печень расширяется, и в печеночных венах и пазухах иногда накапливается от 0,5 до 1 литра дополнительной крови. Это происходит особенно при сердечной недостаточности с периферическим застоем. Таким образом, в действительности печень представляет собой большой расширяемый венозный орган, способный действовать как ценный резервуар для крови во время избыточного объема крови и способный поставлять дополнительную кровь во время уменьшенного объема крови.

Производство лимфы [ править ]

Поскольку поры в синусоидах печени очень проницаемы и обеспечивают свободный проход жидкости и белков в полости диссекции, лимфа, оттекающая из печени, обычно имеет концентрацию белка около 6 г / дл, что лишь немного меньше, чем концентрация белка в плазме. Кроме того, высокая проницаемость синусоидного эпителия печени позволяет формировать большое количество лимфы. Таким образом, около половины всей лимфы, образующейся в организме в условиях покоя, возникает в печени.

Другое [ править ]

  • В печени хранится множество веществ, включая витамин A (запасы на 1-2 года), витамин D (запасы на 1-4 месяца) [ необходима цитата ] , витамин B 12 (запасы на 3-5 лет), [44] витамин К , железо и медь .
  • Печень отвечает за иммунологические эффекты - система мононуклеарных фагоцитов печени содержит множество иммунологически активных клеток, действующих как «сито» для антигенов, переносимых к ней через портальную систему .
  • Печень производит альбумин - самый распространенный белок в сыворотке крови . Он необходим для поддержания онкотического давления и действует как транспорт для жирных кислот и стероидных гормонов .
  • Печень синтезирует ангиотензиноген , гормон, который отвечает за повышение кровяного давления при активации ренином , ферментом, который выделяется, когда почки ощущают низкое кровяное давление .
  • Печень вырабатывает фермент каталазу, который расщепляет перекись водорода , токсичный окислитель , на воду и кислород.

С возрастом [ править ]

Окислительная способность печени снижается с возрастом, поэтому любые лекарства, требующие окисления (например, бензодиазепины ), с большей вероятностью накапливаются до токсичных уровней. Однако препараты с более коротким периодом полураспада , такие как лоразепам и оксазепам , предпочтительны в большинстве случаев, когда в гериатрической медицине требуются бензодиазепины .

Клиническое значение [ править ]

Болезнь [ править ]

Основная статья: Заболевание печени
Опухоль левой доли печени

Печень является жизненно важным органом и поддерживает почти все остальные органы в организме. Из-за своего стратегического расположения и многомерных функций печень также подвержена многим заболеваниям. [45] Оголенная область печени является уязвимой для передачи инфекции из брюшной полости в грудную полость . Заболевания печени могут быть диагностированы с помощью функциональных тестов печени - тестов крови, которые могут идентифицировать различные маркеры. Например, реагенты острой фазы продуцируются печенью в ответ на повреждение или воспаление.

Гепатит - распространенное состояние воспаления печени. Самая обычная причина этого является вирусной , и наиболее распространенные из этих инфекций гепатит А , В , С , D и Е . Некоторые из этих инфекций передаются половым путем . Воспаление также может быть вызвано другими вирусами семейства Herpesviridae, такими как вирус простого герпеса . Хроническая (а не острая) инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С является основной причиной рака печени . [46] Во всем мире около 248 миллионов человек хронически инфицированы гепатитом B (из них 843 724 в США) [47] и 142 миллиона хронически инфицированы гепатитом C [48] (из них 2,7 миллиона в США [49] ). В мире насчитывается около 114 миллионов и 20 миллионов случаев гепатита A [48] и гепатита E [50] соответственно, но они обычно проходят и не переходят в хроническую форму. Вирус гепатита D является «спутником» вируса гепатита B (может инфицировать только при наличии гепатита B) и одновременно заражает почти 20 миллионов человек гепатитом B во всем мире. [51]

Печеночная энцефалопатия вызвана накоплением в кровотоке токсинов, которые обычно выводятся печенью. Это состояние может привести к коме и смертельному исходу. Синдром Бадда-Киари является состояние , вызванное закупорки из печеночных вен ( в том числе тромбоз ) , которые истощают печень. Он представляет собой классическую триаду боли в животе, асцита и увеличения печени . [52] Многие заболевания печени сопровождаются желтухой, вызванной повышенным уровнем билирубина в организме . Билирубин возникает в результате расщепления гемоглобина мертвыхкрасные кровяные тельца ; Обычно печень удаляет билирубин из крови и выводит его с желчью.

Другие расстройства, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, объединены в группу алкогольных заболеваний печени и включают алкогольный гепатит , ожирение печени и цирроз . Факторы, способствующие развитию алкогольных заболеваний печени, - это не только количество и частота употребления алкоголя, но также могут включать пол, генетику и поражение печени. Повреждение печени также может быть вызвано лекарствами , особенно парацетамолом, и лекарствами, используемыми для лечения рака. Разрыв печени может быть вызван уколом в печень, применяемым в спортивных единоборствах.

Первичный билиарный холангит - аутоиммунное заболевание печени. [53] [54] Он характеризуется медленным прогрессирующим разрушением мелких желчных протоков печени с поражением внутрилобулярных протоков ( каналы Геринга ) на ранней стадии заболевания. [55] Когда эти протоки повреждены, желчь и другие токсины накапливаются в печени ( холестаз ) и со временем повреждают ткань печени в сочетании с продолжающимся иммунным повреждением. Это может привести к рубцеванию ( фиброзу ) и циррозу печени . Цирроз увеличивает сопротивление кровотоку в печени и может привести к портальной гипертензии.. Заложенные анастомозы между воротной венозной системой и большим кругом кровообращения могут быть последующим заболеванием.

Существует также множество заболеваний печени у детей, в том числе атрезия желчных путей , дефицит альфа-1-антитрипсина , синдром Алагилля , прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз , гистиоцитоз из клеток Лангерганса и гемангиома печени - доброкачественная опухоль, наиболее распространенный тип опухоли печени, которая считается врожденной. Генетическое заболевание, вызывающее образование множественных кист в ткани печени, обычно в более зрелом возрасте и обычно бессимптомное, - это поликистоз печени . Заболевания, нарушающие работу печени, приведут к нарушению этих процессов. Однако печень обладает большой способностью к регенерации.и имеет большую резервную емкость. В большинстве случаев печень проявляет симптомы только после обширного повреждения.

Гепатомегалия - это увеличение печени, которое может быть вызвано многими причинами. Его можно пальпировать при измерении объема печени .

Симптомы [ править ]

К классическим симптомам поражения печени можно отнести следующее:

  • Бледный стул возникает, когда в стуле отсутствует коричневый пигмент стеркобилин . Стеркобилин получают из метаболитов билирубина, вырабатываемых в печени.
  • Темная моча возникает, когда билирубин смешивается с мочой.
  • Желтуха (желтая кожа и / или белки глаз). Это место, где билирубин откладывается в коже, вызывая сильный зуд . Зуд - самая частая жалоба людей с печеночной недостаточностью. Часто этот зуд нельзя уменьшить лекарствами.
  • Вздутие живота и отек лодыжек и ступней возникают из-за того, что печень не может вырабатывать альбумин .
  • Чрезмерная усталость возникает из-за общей потери питательных веществ , минералов и витаминов.
  • Синяки и легкое кровотечение - другие признаки заболевания печени. Печень вырабатывает факторы свертывания крови - вещества, которые помогают предотвратить кровотечение. Когда происходит повреждение печени, этих факторов больше нет, и может возникнуть сильное кровотечение. [56]
  • Боль в правом верхнем квадранте может быть следствием растяжения капсулы Глиссона в условиях гепатита и преэклампсии .

Диагноз [ править ]

Диагноз заболевания печени ставится с помощью функциональных тестов печени , групп анализов крови , которые могут легко показать степень поражения печени. Если есть подозрение на инфекцию , будут проведены другие серологические тесты. Физикальное обследование печени может выявить только ее размер и болезненность, также могут потребоваться некоторые формы визуализации, такие как УЗИ или компьютерная томография . [57] Иногда может потребоваться биопсия печени , и образец ткани берется через иглу, введенную в кожу чуть ниже грудной клетки.. В этой процедуре может помочь сонографист, который проводит УЗИ интервенционному радиологу. [58]

  • Осевое КТ-изображение показывает аномальные печеночные вены, проходящие по субкапсулярной передней поверхности печени. [59]

  • КТ-изображение проекции максимальной интенсивности (MIP) при просмотре спереди, показывающее аномальные печеночные вены, проходящие по передней поверхности печени

  • Боковой вид MIP у того же пациента

  • Компьютерная томография, на которой показаны печень и воротная вена.

Регенерация печени [ править ]

Основная статья: Регенерация печени

Печень - единственный внутренний орган человека, способный естественным образом восстанавливать утраченные ткани ; всего 25% печени может преобразоваться в целую печень. [60] Однако это не настоящая регенерация, а скорее компенсаторный рост у млекопитающих. [61] Удаленные доли не отрастают заново, и рост печени является восстановлением функции, а не первоначальной формы. Это контрастирует с настоящей регенерацией, когда восстанавливаются как первоначальная функция, так и форма. У некоторых других видов, например у рыбок данио, печень претерпевает настоящую регенерацию, восстанавливая как форму, так и размер органа. [62]В печени образуются большие участки тканей, но для образования новых клеток должно быть достаточное количество материала, чтобы циркуляция крови стала более активной. [63]

В основном это происходит из-за того, что гепатоциты повторно входят в клеточный цикл . То есть, гепатоцитов перейти от покоящейся фазы G0 к фазе G1 и проходят митоз. Этот процесс активируется рецепторами p75 . [64] Есть также некоторые свидетельства наличия бипотенциальных стволовых клеток , называемых печеночными овальными клетками или овалоцитами (не путать с овальными эритроцитами овалоцитоза ), которые, как полагают, находятся в каналах Геринга . Эти клетки могут дифференцироваться либо в гепатоциты, либо в холангиоциты . Холангиоциты - этоэпителиальной выстилки клетки этих желчных протоков . [65] Они представляют собой кубовидный эпителий в небольших междольковых желчных протоках, но становятся столбчатыми и выделяют слизь в более крупных желчных протоках, приближающихся к воротам печени и внепеченочным протокам. Ведутся исследования по использованию стволовых клеток для создания искусственной печени .

В научных и медицинских работах о регенерации печени часто упоминается греческий титан Прометей, который был прикован цепью к скале на Кавказе, где каждый день его печень съедал орел, а каждую ночь он снова отрастал. Миф предполагает, что древние греки могли знать о замечательной способности печени к самовосстановлению. [66]

Трансплантация печени [ править ]

Основная статья: Трансплантация печени

Трансплантация печени человека была впервые проведена Томасом Старзлом в США и Роем ​​Калном в Кембридже , Англия, в 1963 и 1967 годах соответственно.

После резекции опухоли левой доли печени

Трансплантация печени - единственный вариант для пациентов с необратимой печеночной недостаточностью. Большинство трансплантатов делают при хронических заболеваниях печени, ведущих к циррозу , таких как хронический гепатит С , алкоголизм и аутоиммунный гепатит. Реже трансплантация печени проводится при фульминантной печеночной недостаточности , при которой печеночная недостаточность длится от нескольких дней до недель.

Аллотрансплантаты печени для трансплантации обычно поступают от доноров, умерших от смертельной травмы головного мозга . Трансплантация печени от живого донора - это метод, при котором часть печени живого человека удаляется ( гепатэктомия ) и используется для замены всей печени реципиента. Впервые это было выполнено в 1989 году при трансплантации печени у детей. Только 20 процентов печени взрослого человека (сегменты 2 и 3 Куино) необходимы, чтобы служить аллотрансплантатом печени для грудного или маленького ребенка.

Совсем недавно [ когда? ] Трансплантация печени взрослому человеку была проведена с использованием правой доли печени донора, которая составляет 60 процентов печени. Из-за способности печени к регенерации и донор, и реципиент в конечном итоге имеют нормальную функцию печени, если все идет хорошо. Эта процедура является более спорной, так как это влечет за собой выполнение гораздо большую операции на доноре, и в самом деле было по крайней мере две смерти донорской из первых нескольких сот случаев. В публикации 2006 года рассматривалась проблема донорской смертности, и было обнаружено не менее четырнадцати случаев. [67] Риск послеоперационных осложнений (и смерти) намного выше при правосторонних операциях, чем при левосторонних.

С недавними достижениями в области неинвазивной визуализации живые доноры печени обычно должны проходить визуализационные исследования анатомии печени, чтобы решить, подходит ли эта анатомия для донорства. Оценка обычно выполняется с помощью многодетекторной компьютерной томографии (MDCT) и магнитно-резонансной томографии (MRI). MDCT хорош в анатомии сосудов и волюметрии. МРТ используется для анатомии билиарного дерева. Доноры с очень необычной анатомией сосудов, что делает их непригодными для донорства, могут быть проверены, чтобы избежать ненужных операций.

  • Изображение MDCT. Анатомия артерий противопоказана для донорства печени

  • Изображение MDCT. Анатомия воротной вены противопоказана для донорства печени

  • Изображение MDCT. Трехмерное изображение, созданное с помощью MDCT, может четко визуализировать печень, измерить ее объем и спланировать плоскость рассечения, чтобы облегчить процедуру трансплантации печени.

  • Фазово-контрастное КТ-изображение. Контрастное вещество перфузирует правую печень, но не левую из-за тромба левой воротной вены.

Общество и культура [ править ]

В некоторых культурах печень считается вместилищем души . [68] В греческой мифологии боги наказали Прометея за то, что он открыл огонь людям, приковав его цепью к скале, где стервятник (или орел ) выклевывал его печень, которая восстанавливалась в одночасье. (Печень - единственный внутренний орган человека, который действительно может в значительной степени регенерировать.) Многие древние народы Ближнего Востока и Средиземноморья практиковали вид гадания, называемый гаруспицией или гепатомантией , где они пытались получить информацию, исследуя печень. овец и других животных.

У Платона и в более поздней физиологии печень считалась средоточием самых темных эмоций (в частности, гнева, ревности и жадности), побуждающих людей к действию. [69] Талмуд (Трактат Брахоты 61b ) относится к печени , как сиденье гнева , с желчным пузырем противодействуя этого. В персидском , урду и хинди языках (جگر или जिगर или Jigar ) относятся к печени образной речи , чтобы показать мужество и сильные чувства, или «их лучше»; например, «Эта Мекка бросила вам кусочки своей печени!». [70] Термин джан э джигарбуквально «сила (мощь) моей печени» - это нежный термин на урду. В персидском сленге джигар используется как прилагательное для любого желаемого объекта, особенно для женщин. В зулусском языке слово «печень» (исибинди) совпадает со словом «храбрость».

Еда [ править ]

Основная статья: Печень (еда)
Максалаатикко , финская запеканка из печени

Люди обычно едят в пищу печень млекопитающих, птиц и рыб. Печень домашней свиньи, быка, баранины, теленка, курицы и гуся широко доступна в мясных магазинах и супермаркетах. В романских языках анатомическое слово «печень» ( французское foie , испанское hígado и т. Д.) Происходит не от латинского анатомического термина jecur , а от кулинарного термина ficatum , буквально «фаршированный инжиром », относящегося к печени. гусей, откармливаемых инжиром. [71] Печень животных богата железом, витамином A и витамином B 12 ; и масло печени трескиобычно используется в качестве пищевой добавки .

Печень можно запекать, отваривать, жарить, жарить, обжаривать или есть сырой ( асбех найех или сауда найе в ливанской кухне или сашими из печени в японской кухне ). Во многих приготовлениях куски печени сочетаются с кусками мяса или почек, как в различных формах ближневосточного смешанного гриля (например, меурав Йерушалми ). Хорошо известные примеры включают паштет из печени , фуа-гра , рубленую печень и лопатку . Печеночные колбаски , такие как брауншвейгер и ливерная колбаса , также являются ценным блюдом. Колбаски печеночныетакже могут использоваться как спреды. Традиционный южноафриканский деликатес, skilpadjies , готовится из рубленой печени ягненка, обернутой сеткой ( стручковый жир) и обжаренной на открытом огне. Традиционно в пищу ценилась печень некоторых рыб, особенно печень ската . Его использовали для приготовления таких деликатесов, как вареная печень скейтов на тостах в Англии, а также бенье де фуа де раи и фуа де рэй ан краут во французской кухне . [72]

Печень жирафа [ править ]

Питьевая сцена XIX века в Кордофане , где проживает племя хумр, выпивает напиток, приготовленный из печени жирафа. Пластина из Le DESERT и др ле Судан по Станислас d'Escayrac де Lauture

Humr , один из племен в баггаре этнической группировке, произрастающий в Юго - Западный Кордофан в Судане и спикерах Сювы или Chadian арабского , подготовить безалкогольный напиток из печени и костного мозга от жирафа , которую они называют Уммы nyolokh , и который они утверждают, что он опьяняет (араб. سكران sakran ), вызывает сны и даже галлюцинации наяву . [73] Антрополог Ян Каннисон , сопровождавший Humr в одной из их экспедиций по охоте на жирафов в конце 1950-х годов, отмечает, что:

Говорят, что человек, выпив умм нёлох , снова и снова возвращается к жирафу. Хумры, будучи махдистами , строго воздерживаются [от алкоголя], а хумрави никогда не пьют ( сакран ) спиртные напитки или пиво. Но он использует это слово для описания воздействия, которое оказывает на него ум нёлох . [74]

Замечательный счет Cunnison по-видимому психоактивного млекопитающего нашел свой путь с несколькими неясной научной статьи в более массовой литературу через разговор между доктором Венди Джеймс Института социальной и культурной антропологией в Оксфордском университете и специалистом по использованию галлюциногенов и интоксиканты в обществе Ричард Радгли , который рассмотрел их значение в своей популярной работе «Энциклопедия психоактивных веществ» . Рудгли предполагает, что присутствие галлюциногенного соединения ДМТ может объяснить предполагаемые опьяняющие свойства umm nyolokh . [73]

Сам Куннисон, с другой стороны, с трудом мог полностью поверить в буквальную истину утверждения Хамра о том, что их напиток опьяняет:

Я могу только предположить, что в напитке нет опьяняющего вещества и что эффект, который он производит, является просто условностью, хотя он может быть вызван подсознательно . [74]

Тем не менее, изучение энтеогенов в целом, включая энтеогены животного происхождения (например, галлюциногенные рыбы и яд жаб ), значительно продвинулось вперед за шестьдесят с лишним лет, прошедшие после доклада Куннисона и идеи о том, что некий опьяняющий принцип может находиться в печени жирафа. более длительный срок кажется таким же неправдоподобным, как и во времена Куннисона, хотя для окончательного доказательства (или опровержения) придется подождать подробных анализов рассматриваемого органа животного и напитка, приготовленного из него. [73]

Стрела / пуля яд [ править ]

Некоторые тунгусские народы раньше готовили яд для стрел из гниющей печени животных, который в более поздние времена применяли и для пуль . Российский антрополог Сергей Михайлович Широкогоров отмечает, что:

Раньше было распространено использование отравленных стрел. Например, среди кумарченов [подгруппа орокенов ] даже в последнее время использовался яд, приготовленный из разлагающейся печени. * (Примечание) Это было подтверждено Кумарченами. Я не компетентен судить о химических условиях производства яда, который не разрушается при высокой температуре взрыва. Однако сами тунгусы сравнивают этот метод [отравления боеприпасов] с отравлением стрел. [75]

Другие животные [ править ]

Овечья печень

Печень встречается у всех позвоночных и обычно является самым большим внутренним органом . Его форма значительно различается у разных видов и во многом определяется формой и расположением окружающих органов. Тем не менее, у большинства видов он делится на правую и левую доли; Исключениями из этого общего правила являются змеи , у которых форма тела требует простой сигарной формы. Внутреннее строение печени у всех позвоночных в целом схоже. [76]

Орган, который иногда называют печенью, связан с пищеварительным трактом примитивных хордовых Amphioxus . Хотя он выполняет многие функции печени, он считается не настоящей печенью, а гомологом печени позвоночных. [77] [78] [79] Слепая кишка печени амфиоксуса производит специфические для печени белки вителлогенин , антитромбин , плазминоген , аланинаминотрансферазу и инсулин / инсулиноподобный фактор роста (IGF) [80]

См. Также [ править ]

  • Порфирия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Носек, Томас М. «Раздел 6 / 6ch2 / s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала на 2016-03-24.
  2. ^ Элиас, H .; Бенгельсдорф, Х. (1 июля 1952 г.). «Строение печени позвоночных». Клетки тканей органов . 14 (4): 297–337. DOI : 10.1159 / 000140715 . PMID 14943381 . 
  3. ^ Абдель-Misih, шериф РЗ; Блумстон, Марк (2010). «Анатомия печени» . Хирургические клиники Северной Америки . 90 (4): 643–653. DOI : 10.1016 / j.suc.2010.04.017 . PMC 4038911 . PMID 20637938 .  
  4. ^ a b c «Анатомия и физиология печени - Канадское онкологическое общество» . Cancer.ca. Архивировано из оригинала на 2015-06-26 . Проверено 26 июня 2015 .
  5. ^ a b Tortora, Джерард Дж .; Дерриксон, Брайан Х. (2008). Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Джон Вили и сыновья. п. 945. ISBN 978-0-470-08471-7.
  6. ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC  32308337 .
  7. ^ Zakim, Дэвид; Бойер, Томас Д. (2002). Гепатология: Учебник болезней печени (4-е изд.). ISBN 9780721690513.
  8. ^ a b Анатомия печени в eMedicine
  9. ^ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс. п. 878 . ISBN 978-0-7216-0187-8.
  10. ^ "Увеличенная печень" . Клиника Мэйо . Архивировано 21 марта 2017 года . Проверено 29 марта 2017 .
  11. ^ Молина, Д. Кимберли; ДиМайо, Винсент Дж. М. (2012). «Нормальный вес органов у мужчин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 33 (4): 368–372. DOI : 10.1097 / PAF.0b013e31823d29ad . ISSN 0195-7910 . PMID 22182984 . S2CID 32174574 .   
  12. ^ Молина, Д. Кимберли; ДиМайо, Винсент Дж. М. (2015). «Нормальный вес органов у женщин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 36 (3): 182–187. DOI : 10,1097 / PAF.0000000000000175 . ISSN 0195-7910 . PMID 26108038 . S2CID 25319215 .   
  13. ^ "Этимология онлайн печеночных" . Архивировано из оригинального 15 декабря 2013 года . Проверено 12 декабря 2013 года .
  14. ^ «Анатомия печени» . Liver.co.uk. Архивировано 27 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  15. ^ Ренц, Джон Ф .; Кинкхабвала, Милан (2014). «Хирургическая анатомия печени» . В Busuttil, Ronald W .; Klintmalm, Göran B. (ред.). Трансплантация печени . Эльзевир. С. 23–39. ISBN 978-1-4557-5383-3.
  16. ^ «Линия Кэнтли | Справочная статья по радиологии» . Radiopaedia.org. Архивировано 27 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  17. ^ Кунц, Эрвин; Кунц, Ханс-Дитер (2009). «Резекция печени» . Гепатология: Учебник и атлас (3-е изд.). Springer. С. 900–903. ISBN 978-3-540-76839-5.
  18. ^ а б Сингх, Индербир (2008). «Поджелудочная железа и селезенка печени» . Учебник анатомии с цветным атласом . Братья Джейпи. С. 592–606. ISBN 978-81-8061-833-8.
  19. ^ а б Макминн, RMH (2003). «Печень и желчные пути» . Анатомия Ласта: региональная и прикладная . Эльзевир. С. 342–351. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  20. ^ Скандалакис, Ли Дж .; Скандалакис, Джон Э .; Скандалакис, Панаджиотис Н. (2009). "Печень". Хирургическая анатомия и техника: Карманное руководство . С. 497–531. DOI : 10.1007 / 978-0-387-09515-8_13 . ISBN 978-0-387-09515-8.
  21. ^ a b c Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда 2012 , стр. 925.
  22. ^ Мур, K (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). п. 501. ISBN. 9781496347213.
  23. ^ Мур, K (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). п. 494. ISBN 9781496347213.
  24. ^ "Знак Микки Мауса" . Проверено 31 июля 2020 года .
  25. ^ а б в Кмиеч З. (2001). Сотрудничество клеток печени в здоровье и болезни . Adv Anat Embryol Cell Biol . Успехи в анатомии, эмбриологии и клеточной биологии. 161 . С. iii – xiii, 1–151. DOI : 10.1007 / 978-3-642-56553-3_1 . ISBN 978-3-540-41887-0. PMID  11729749 .
  26. ^ Покок, Джиллиан (2006). Физиология человека (Третье изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 404. ISBN 978-0-19-856878-0.
  27. ^ a b Каварада, Y; Дас, Британская Колумбия; Таока, Х (2000). «Анатомия прикорневой области печени: пластинчатая система». Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии . 7 (6): 580–586. DOI : 10.1007 / s005340070007 . PMID 11180890 . 
  28. ^ a b «Классификация Куино | Справочная статья по радиологии» . Radiopaedia.org. Архивировано 26 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  29. ^ "Трехмерная анатомия сегментов печени Куино" . Архивировано из оригинала на 2009-02-09 . Проверено 17 февраля 2009 .
  30. ^ Strunk, H .; Stuckmann, G .; Textor, J .; Виллинек, В. (2003). «Ограничения и подводные камни сегментации печени Куино в трансаксиальной визуализации». Европейская радиология . 13 (11): 2472–2482. DOI : 10.1007 / s00330-003-1885-9 . PMID 12728331 . S2CID 34879763 .  
  31. ^ а б «Ассистент радиолога: анатомия сегментов печени» . Radiologyassistant.nl. 2006-05-07. Архивировано 26 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 .
  32. ^ "Человеческий протеом в печени - Атлас человеческого белка" . www.proteinatlas.org . Архивировано 21 сентября 2017 года . Проверено 21 сентября 2017 .
  33. ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Аса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126 / science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .   
  34. ^ Кампф, Кэролайн; Мардиноглу, Адиль; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Эдлунд, Каролина; Лундберг, Эмма; Понтен, Фредрик; Нильсен, Йенс; Улен, Матиас (01.07.2014). «Специфический протеом печени человека, определенный с помощью транскриптомики и профилирования на основе антител». Журнал FASEB . 28 (7): 2901–2914. DOI : 10.1096 / fj.14-250555 . ISSN 0892-6638 . PMID 24648543 . S2CID 5297255 .   
  35. Перейти ↑ Gilbert SF (2000). Биология развития (6-е изд.). Сандерленд (Массачусетс): Sinauer Associates. Архивировано 18 декабря 2017 года . Проверено 4 сентября 2017 .
  36. ^ a b Lade AG, Monga SP (2011). «Передача сигналов бета-катенина в развитии печени и предшественниках: в каком направлении действует WNT?» . Dev Dyn . 240 (3): 486–500. DOI : 10.1002 / dvdy.22522 . PMC 4444432 . PMID 21337461 .  
  37. ^ Берг Т, DeLanghe S, Al Alam D, Атли S, Эстрада J, Ван К. С. (2010). «β-катенин регулирует дифференцировку мезенхимальных клеток-предшественников во время гепатогенеза» . J Surg Res . 164 (2): 276–285. DOI : 10.1016 / j.jss.2009.10.033 . PMC 2904820 . PMID 20381814 .  
  38. ^ Клемент, Carmin D. (2011). Анатомия региональный атлас человеческого тела . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 243 . ISBN 978-1-58255-889-9.
  39. ^ Шнейдер, Бенджамин Л .; Шерман, Филип М. (2008). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Коннектикут: PMPH-USA. п. 751. ISBN. 978-1-55009-364-3.
  40. ^ a b Анатомия и физиология человека + Новое освоение & p С текстом Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. стр. 881. ISBN. 9780321852120.
  41. ^ a b Анатомия и физиология человека + Новое освоение & p С текстом Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. стр. 939. ISBN 9780321852120.
  42. ^ Jelkmann, Вольфганг (2001). «Роль печени в производстве тромбопоэтина по сравнению с эритропоэтином». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (7): 791–801. DOI : 10.1097 / 00042737-200107000-00006 . PMID 11474308 . 
  43. ^ Анатомия и физиология человека + Новое мастерство и текст Пирсона . Benjamin-Cummings Pub Co., 2012. ISBN 9780321852120.
  44. ^ «Если человек перестает употреблять витамин, запасы этого витамина в организме обычно истощаются в течение 3-5 лет» . Архивировано 23 июня 2016 года . Проверено 9 июня 2016 .
  45. ^ Обзор цирроза. Архивировано 30 октября 2011 г. в Национальном информационном центре по заболеваниям пищеварительной системы Wayback Machine . Проверено 22 января 2010 г.
  46. ^ Гепатита A, B, и C - центр: Симптомы, причины, тесты, передача и лечение Заархивированные 2016-01-31 в Wayback Machine . Webmd.com (19 августа 2005 г.). Проверено 10 мая 2016.
  47. Перейти ↑ Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ (2015). «Оценки всемирной распространенности хронической инфекции вируса гепатита B: систематический обзор данных, опубликованных с 1965 по 2013 год». Ланцет . 386 (10003): 1546–1555. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (15) 61412-X . PMID 26231459 . S2CID 41847645 .  
  48. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет .388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  49. ^ "www.hepatitisc.uw.edu" . Архивировано 25 августа 2017 года.
  50. ^ «ВОЗ | Гепатит Е» . Архивировано 12 марта 2016 года.
  51. ^ Deny P (2006). «Генетическая изменчивость вируса гепатита дельта: от генотипов I, II, III до восьми основных клад?». Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол . Актуальные темы микробиологии и иммунологии. 307 : 151–171. DOI : 10.1007 / 3-540-29802-9_8 . ISBN 978-3-540-29801-4. PMID  16903225 .
  52. ^ Раджани Р, Т Мелин, Бьорнссон Е, Брум U, Sangfelt Р, Даниельсон А, Густавссон А, сцепление О, Свенсон Н, Лёф л, Wallerstedt S, SH Элмер (февраль 2009 г.). «Синдром Бадда-Киари в Швеции: эпидемиология, клинические характеристики и выживаемость - 18-летний опыт». Liver International . 29 (2): 253–259. DOI : 10.1111 / j.1478-3231.2008.01838.x . PMID 18694401 . S2CID 36353033 .  
  53. ^ Хиршфилд, GM; Гершвин, Мэн (24 января 2013 г.). «Иммунобиология и патофизиология первичного билиарного цирроза». Ежегодный обзор патологии . 8 : 303–330. DOI : 10,1146 / annurev-патол-020712-164014 . PMID 23347352 . 
  54. ^ Dancygier, Генрик (2010). Принципы и практика клинической гепатологии . Springer. С. 895–. ISBN 978-3-642-04509-7. Проверено 29 июня 2010 года .
  55. ^ Саксена, Ромил; Тайз, Нил (2004). «Каналы Геринга: последние открытия и текущие знания» . Семинары по болезням печени . 24 (1): 43–48. DOI : 10,1055 / с-2004-823100 . PMID 15085485 . 
  56. ^ Внекишечного Осложнение: заболевания печени архивация 2010-11-21 В настоящее время Вайбака машины Крон и колит фонд Америки. Проверено 22 января 2010 г.
  57. ^ Печень Информация архивации 2010-01-30 в Wayback Machine Healthline. Проверено 22 января 2010 г.
  58. Перейти ↑ Ghent, Cam N (2009). «Кому следует проводить биопсию печени?» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 23 (6): 437–438. DOI : 10.1155 / 2009/756584 . PMC 2721812 . PMID 19543575 .  
  59. ^ Шепорайтис, L; Фрини, ПК (1998). «Печеночные и портальные поверхностные вены: новый анатомический вариант, выявленный при КТ брюшной полости». AJR. Американский журнал рентгенологии . 171 (6): 1559–1564. DOI : 10,2214 / ajr.171.6.9843288 . PMID 9843288 . 
  60. ^ Häussinger, Дитер, изд. (2011). Регенерация печени . Берлин: Де Грюйтер. п. 1. ISBN 9783110250794. Архивировано 2 октября 2015 года . Проверено 27 июня 2015 .
  61. ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (1999). Роббинс и Котран Патологические основы болезни (7-е изд.). п. 101. ISBN 978-0-8089-2302-2.
  62. ^ Чу, Хайме; Сэдлер, Кирстен С. (2009). «Новая школа развития печени: уроки рыбок данио» . Гепатология . 50 (5): 1656–1663. DOI : 10.1002 / hep.23157 . PMC 3093159 . PMID 19693947 .  
  63. ^ WT Советник (1913). «Два» . Болезнь и ее причины . Нью-Йорк Генри Холт и компания Лондон Уильямс и Норгейт Юниверсити Пресс, Кембридж, Массачусетс.
  64. Перейти ↑ Suzuki K, Tanaka M, Watanabe N, Saito S, Nonaka H, ​​Miyajima A (2008). «Рецептор нейротрофина p75 является маркером предшественников звездчатых клеток и портальных фибробластов в печени плода мыши». Гастроэнтерология . 135 (1): 270–281.e3. DOI : 10,1053 / j.gastro.2008.03.075 . PMID 18515089 . 
  65. ^ Тиц PS, Larusso NF (май 2006). «Биология холангиоцитов». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 22 (3): 279–287. DOI : 10.1097 / 01.mog.0000218965.78558.bc . PMID 16550043 . S2CID 38944986 .  
  66. ^ Аргумент в пользу знания древних греков о регенерации печени приводится Чен, Т.С.; Чен, П.С. (1994). «Миф о Прометее и печени» . Журнал Королевского медицинского общества . 87 (12): 754–755. PMC 1294986 . PMID 7853302 .  Контраргументы предоставлены Tiniakos, DG; Кандилис, А .; Геллер, С.А. (2010). «Титюс: забытый миф о регенерации печени» . Журнал гепатологии . 53 (2): 357–361. DOI : 10.1016 / j.jhep.2010.02.032 . PMID 20472318 . и Power, C .; Раско, JE (2008). «Куда печень Прометея? Греческий миф и наука возрождения». Анналы внутренней медицины . 149 (6): 421–426. CiteSeerX 10.1.1.689.8218 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-149-6-200809160-00009 . PMID 18794562 . S2CID 27637081 .   
  67. ^ Брамштедт K (2006). «Смертность живых доноров печени: где мы находимся?». Являюсь. J. Gastroenterol . 101 (4): 755–759. PMID 16494593 . 
  68. ^ Спенс, Льюис (1916). «10: Магия и демонология Вавилонии и Ассирии» . Мифы и легенды Вавилонии и Ассирии . Козимо Классика. Нью-Йорк: Cosimo, Inc. (опубликовано в 2010 г.). п. 281. ISBN. 9781616404642. Проверено 16 сентября 2018 . У людей, находящихся в первобытном состоянии культуры, почти всегда предполагается, что душа находится в печени, а не в сердце или мозге.
  69. ^ Кришна, Гопи ; Хиллман, Джеймс (1970). Кундалини - эволюционная энергия в человеке . Лондон: Стюарт и Уоткинс. п. 77. ISBN 978-1570622809. Архивировано из оригинала на 2016-03-05.
  70. ↑ The Great Battle Of Badar (Yaum-E-Furqan) Архивировано 30 июня 2014 г. на Wayback Machine . Shawuniversitymosque.org (2008-07-08). Проверено 19 марта 2013.
  71. ^ "Фуа" . Larousse.fr . Архивировано 12 июня 2018 года . Проверено 16 апреля 2019 .
  72. Перейти ↑ Schwabe, Calvin W. (1979). Безупречная кухня . Университет Вирджинии Пресс. С. 313–. ISBN 978-0-8139-1162-5. Архивировано 26 октября 2015 года . Проверено 27 июня 2015 .
  73. ^ a b c Rudgley, Ричард Энциклопедия психоактивных веществ , паб. Abacus 1998 ISBN 0 349 11127 8 стр. 20-21. 
  74. ^ a b Cunnison, Ян 1958 Охота на жирафов среди племени Хамр , SNR 39, pps. 49-60.
  75. ^ Широкогоров С.М. , Психологический комплекс тунгусов , паб. Кеган Пол, Тренч, Трубнер и Ко., Лтд., 1935 г. с. 89.
  76. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия: Холт-Сондерс Интернэшнл. С. 354–355. ISBN 978-0-03-910284-5.
  77. ^ Юань, Шаочунь; Руан, Джи; Хуанг, Шэнфэн; Чен, Шанву; Сюй, Анлун (2015). «Амфиоксус как модель для исследования эволюции иммунной системы позвоночных» (PDF) . Развитие и сравнительная иммунология . 48 (2): 297–305. DOI : 10.1016 / j.dci.2014.05.004 . PMID 24877655 . Архивировано из оригинального (PDF) 22 декабря 2015 года.  
  78. ↑ Yu, Jr-Kai Sky; Лекруази, Клэр; Ле Петийон, Янн; Эскрива, Гектор; Ламмерт, Экхард; Лауде, Винсент (2015). «Идентификация, эволюция и экспрессия инсулиноподобного пептида в Cephalochordate Branchiostoma lanceolatum» . PLOS ONE . 10 (3): e0119461. Bibcode : 2015PLoSO..1019461L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0119461 . PMC 4361685 . PMID 25774519 .  
  79. ^ Эскрива, Гектор; Чао, Ецин; Fan, Chunxin; Лян, Юйцзюнь; Гао, Бэй; Чжан, Шицуй (2012). «Новый Серпин с антитромбиноподобной активностью в Branchiostoma japonicum: последствия для наличия примитивной системы коагуляции» . PLOS ONE . 7 (3): e32392. Bibcode : 2012PLoSO ... 732392C . DOI : 10.1371 / journal.pone.0032392 . PMC 3299649 . PMID 22427833 .  
  80. ^ Го, Бин; Чжан, Шицуй; Ван, Шаохуэй; Лян, Юйцзюнь (2009). «Экспрессия, митогенная активность и регуляция гормоном роста гормона роста / инсулиноподобного фактора роста в Branchiostoma belcheri» . Исследования клеток и тканей . 338 (1): 67–77. DOI : 10.1007 / s00441-009-0824-8 . PMID 19657677 . S2CID 21261162 .  

Цитированные работы [ править ]

  • Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. 2012. ISBN 978-1-4557-0985-4.
  • Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (4 ноября 2013 г.). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. ISBN 9780702047473.

Внешние ссылки [ править ]

  • Печень в Атласе белков человека
  • VIRTUAL Liver - онлайн-ресурс для обучения
  • Ферменты печени
  • «Печень»  . Encyclopdia Britannica . 16 (11-е изд.). 1911. С. 801–803. с несколькими схемами.