Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из воротной вены печени )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о вене, соединенной с печенью. Для вен, соединяющих две системы капиллярных русел, см. Портальную венозную систему .
Воротная вена
Gray591.png
Воротной вены и ее притоков. Он образован верхней брыжеечной веной , нижней брыжеечной веной и селезеночной веной . Лиенальная вена - это старый термин для обозначения селезеночной вены .
Подробности
СистемаПеченочная портальная система
Сливает изЖелудочно-кишечный тракт , селезенка , поджелудочная железа
Источникселезеночная вена , верхняя брыжеечная вена , нижняя брыжеечная вена , поджелудочная вена
Сливает всинусоида печени
Идентификаторы
латинскийвена порта гепатис
MeSHD011169
TA98A12.3.12.001
TA25092
FMA50735
Анатомическая терминология

Воротной вены или печеночной воротной вены ( ВПЧ ) представляет собой кровеносный сосуд , который несет кровь из желудочно - кишечного тракта , желчного пузыря , поджелудочной железы и селезенки в печени . Эта кровь содержит питательные вещества и токсины, извлеченные из переваренного содержимого. Примерно 75% общего кровотока печени проходит через воротную вену, а оставшаяся часть поступает из собственно печеночной артерии . Кровь покидает печень к сердцу по печеночным венам .

Портальная вена - это не настоящая вена , потому что она проводит кровь к капиллярам в печени, а не напрямую к сердцу. Это главный компонент печеночной портальной системы , одна из двух портальных венозных систем в организме, при этом гипофизарная портальная система является другой.

Портальная вена обычно образована слиянием верхней брыжеечной , селезеночной , нижней брыжеечной , левой , правой желудочных вен и вены поджелудочной железы .

Заболевания воротной вены вызывают серьезные заболевания и смерть. Важный пример такого состояния - повышенное артериальное давление в воротной вене. Это состояние, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением цирроза печени .

Структура [ править ]

Размер воротной вены у взрослых составляет примерно 8 см (3 дюйма) [1], она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости и берет начало за шейкой поджелудочной железы . [2]

У большинства людей воротная вена образована слиянием верхней брыжеечной вены и селезеночной вены . [3] По этой причине портальную вену иногда называют селезеночно-брыжеечным соединением . [2] Иногда воротная вена также напрямую сообщается с нижней брыжеечной веной , хотя это сильно варьируется. К другим притокам воротной вены относятся кистозная, а также левая и правая желудочные вены . [4], а также парарумбиликальная и препилорическая вены.

Притоки воротной вены печени [4]
  • Селезеночная вена
  • Верхняя брыжеечная вена
  • Нижняя брыжеечная вена
  • Левая и правая желудочные вены
  • Кистозная вена

Непосредственно перед достижением печени воротная вена делится на правую и левую. Он разветвляется дальше, образуя более мелкие венозные ветви и, в конечном итоге, портальные венулы. Каждая портальная венула проходит рядом с печеночной артериолой, и два сосуда образуют сосудистые компоненты портальной триады . Эти сосуды в конечном итоге попадают в синусоиды печени, чтобы снабжать печень кровью. [4]

Портакавальные анастомозы [ править ]

Система воротной вены имеет несколько анастомозов с системной венозной системой . В случае портальной гипертензии эти анастамозы могут набухать, расширяться или варикозно и впоследствии разрываться.

Добавочные воротные вены печени [ править ]

Добавочные воротные вены печени - это те вены, которые впадают непосредственно в печень, не соединяясь с воротной веной печени. К ним относятся околопупочные вены, а также вены малого сальника , серповидные связки и вены , дренирующие стенку желчного пузыря . [2]

Функция [ править ]

Портальная вена и печеночные артерии образуют двойное кровоснабжение печени. Примерно 75% кровотока в печени происходит из воротной вены, а остальная часть - из печеночных артерий. [2]

В отличие от большинства вен, воротная вена не впадает в сердце . Скорее, это часть системы воротной вены, которая доставляет венозную кровь в другую капиллярную систему , печеночные синусоиды печени. Проводя венозную кровь из желудочно-кишечного тракта в печень, воротная вена выполняет две задачи: снабжает печень метаболическими субстратами и гарантирует, что проглоченные вещества сначала обрабатываются печенью, прежде чем попадут в системный кровоток.. Это позволяет добиться двух вещей. Во-первых, возможные токсины, которые могут попасть внутрь, могут быть детоксифицированы гепатоцитами до того, как они попадут в системный кровоток. Во-вторых, печень является первым органом, поглощающим питательные вещества, поступающие из кишечника . После оттока в синусоиды печени кровь из печени отводится по печеночной вене .

Клиническое значение [ править ]

Портальная гипертензия [ править ]

Основная статья: Портальная гипертензия

Повышенное кровяное давление в воротной вене, называемое портальной гипертензией , является серьезным осложнением заболевания печени, чаще всего цирроза . [5] Расширение воротной вены (диаметр более 13 или 15 мм) является признаком портальной гипертензии с чувствительностью, оцениваемой в 12,5% или 40%. [6] При допплеровской ультрасонографии пиковая систолическая скорость в главной воротной вене (MPV) обычно находится в диапазоне от 20 до 40 см / с. [7] Низкая скорость <16 см / с в дополнение к дилатации MPV является диагностическим признаком портальной гипертензии. [7]

Клинические признаки портальной гипертензии включают признаки хронического заболевания печени: асцит , варикозное расширение вен пищевода , паукообразные невусы , головку медузы и ладонную эритему . [8]

Пульсируемость [ править ]

Допплерография воротной вены в течение 5 секунд, показывающая пики максимальной скорости, а также точки минимальной скорости.

Пульсацию воротной вены можно измерить с помощью ультразвуковой допплерографии . Повышенная пульсация может быть вызвана циррозом печени , а также повышенным давлением в правом предсердии (что, в свою очередь, может быть вызвано правожелудочковой недостаточностью или трехстворчатой ​​регургитацией ). [7] Пульсацию воротной вены можно количественно оценить с помощью индексов пульсации (PI), где индекс выше определенного порогового значения указывает на патологию:

Индексы пульсации (PI)
ИндексРасчетОтрезать
На основе среднего(Макс. - Мин.) / Среднее [7]0,5 [7]
На основе макс.(Макс. - Мин.) / Макс. [9]0,5 [9] [10] - 0,54 [10]

Инфекция [ править ]

Основная статья: Пилефлебит

Пилефлебит - это инфекция воротной вены, обычно возникающая в результате инфекционного внутрибрюшного процесса, такого как дивертикулит . [11] [12]

Газ в воротной вене [ править ]

Газ в воротной вене печени - редкая находка при рентгенологических исследованиях. Показано, что газ поступает в портальную венозную систему. Чаще всего это вызвано ишемией кишечника, но также может быть связано с раком толстой кишки. [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Гарольд М. Чанг; Чунг, Кён Вон (2008). Общая анатомия . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. С.  208 . ISBN 978-0-7817-7174-0.
  2. ^ a b c d Плинио Росси; Л. Броглиа (2000). Портальная гипертензия: диагностическая визуализация и терапия под визуализацией . Берлин: Springer. п. 51. ISBN 978-3-540-65797-2.
  3. ^ Бенджамин Л. Шнейдер; Шерман, Филип М. (2008). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Коннектикут: PMPH-USA. п. 751. ISBN. 978-1-55009-364-3.
  4. ^ a b c Генри Грей (1901). Анатомия, описательная и хирургическая (16-е изд.). Филадельфия: братья Леа. п. 619.
  5. ^ Дули, Джеймс; Шерлок, Шейла (2002). Заболевания печени и желчевыводящей системы . Оксфорд: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-05582-1.
  6. ^ Al-Nakshabandi Н.А. (2006). «Роль УЗИ при портальной гипертензии» . Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 12 (3): 111–7. DOI : 10.4103 / 1319-3767.29750 . PMID 19858596 . 
  7. ^ a b c d e Иранпур, Пуйя; Лалл, Чандана; Хушьяр, Рузбех; Хельми, Мохаммад; Ян, Альберт; Чой, Джун-Иль; Уорд, Гарретт; Гудвин, Скотт C (2016). «Измененные модели допплеровского кровотока у пациентов с циррозом: обзор» . Ультрасонография . 35 (1): 3–12. DOI : 10.14366 / usg.15020 . ISSN 2288-5919 . PMC 4701371 . PMID 26169079 .   
  8. ^ Ключевые темы в общей хирургии (2-е изд.). Informa Healthcare. 2002. ISBN 978-1-85996-164-3.
  9. ^ а б Гонсалвесова, Е .; Varga, I .; Тавакова, М .; Лесный, П. (2013). «Изменения кровотока в воротной вене у больных сердечной недостаточностью с застойной печенью» . Европейский журнал сердца . 34 (добавление 1): P627. DOI : 10.1093 / eurheartj / eht307.P627 . ISSN 0195-668X . 
  10. ^ a b Страница 367 в: Хенрик Дансигьер (2009). Клиническая гепатология: принципы и практика заболеваний печени и желчевыводящих путей . 1 . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540938422.
  11. ^ Plemmons RM, Дули DP, Longfield RN (ноябрь 1995). «Септический тромбофлебит воротной вены (пилефлебит): диагностика и лечение в современную эпоху». Clin. Заразить. Дис . 21 (5): 1114–20. DOI : 10.1093 / clinids / 21.5.1114 . PMID 8589130 . 
  12. ^ Perez-бутылочка MJ, Грейбл E, Drapkin MS, Jablons DM, Cano G (май 1993). «Пилефлебит, связанный с дивертикулитом». Юг. Med. Дж . 86 (5): 578–80. DOI : 10.1097 / 00007611-199305000-00020 . PMID 8488411 . 
  13. ^ Ли, Z; Вс, У; Ван, Х; Ян, Н; Солнце, М; Шу, З. (декабрь 2017 г.). «Газ в воротной вене печени, связанный с раком толстой кишки: отчет о болезни и обзор литературы» . Медицина . 96 (50): e9352. DOI : 10.1097 / MD.0000000000009352 . PMC 5815821 . PMID 29390409 .  

Дополнительные изображения [ править ]

  • Человеческий эмбрион с удаленными сердцем и передней стенкой тела, чтобы показать венозный синус и его притоки.

  • Разрез портальной триады свиньи.

  • Продольный разрез малой воротной вены и канала.

  • Печеночная воротная вена. Техника пластики.

  • Печеночная воротная вена. Брюшная полость. Глубокое рассечение.

  • Печеночная воротная вена. Висцеральная поверхность печени.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 38: 12-0109 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Желудок, селезенка и печень: висцеральная поверхность печени»
  • Анатомическое изображение: 7959 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • Анатомическое изображение: 8565 в Медицинском центре SUNY Downstate
  • Анатомическое изображение: 8697 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • Изображение поперечного сечения: pembody / body8a - Лаборатория пластики Венского медицинского университета.
  • рисунки / chapter_30 / 30-2.HTM : Основы анатомии человека в Дартмутской медицинской школе