Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см. Артериальное давление (значения) .
Артериальное давление
Мониторинг артериального давления.jpg
Медицинский работник измеряет артериальное давление с помощью сфигмоманометра .
MeSHD001795
MedlinePlus007490
LOINC35094-2

Артериальное давление ( АД ) - это давление циркулирующей крови на стенки кровеносных сосудов . Большая часть этого давления возникает из-за того, что сердце перекачивает кровь через систему кровообращения . При использовании без уточнения термин «артериальное давление» относится к давлению в крупных артериях . Артериальное давление обычно выражается как систолическое давление (максимальное давление во время одного сердечного сокращения) над диастолическим давлением (минимальное давление между двумя сердечными сокращениями) в сердечном цикле . Он измеряется в миллиметрах ртутного столба ( мм рт.) выше окружающего атмосферного давления .

Артериальное давление является одним из жизненно важных признаков -together с частотой дыхания , частоты сердечных сокращений , насыщение кислородом , и температура тела -Вот специалистов в области здравоохранения используют при оценке пациента здоровья . Нормальное артериальное давление в состоянии покоя у взрослого человека составляет примерно 120 миллиметров ртутного столба (16 кПа) систолическое на 80 миллиметров ртутного столба (11 кПа), диастолическое, обозначаемое как «120/80 мм рт. В глобальном масштабе среднее артериальное давление, стандартизованное по возрасту, с 1975 года по настоящее время остается примерно на том же уровне и составляет прибл. 127/79 мм рт. Ст. У мужчин и 122/77 мм рт. Ст. У женщин, хотя эти средние данные скрывают довольно большие различия в региональных тенденциях. [1]

Традиционно, кровяное давление измеряли неинвазивно при помощи аускультации либо с анероида датчика, или ртуть трубки сфигмоманометра . [2] Аускультация по-прежнему считается золотым стандартом точности неинвазивных измерений артериального давления в клинике. [3] Однако полуавтоматические методы стали обычным явлением, в основном из-за опасений по поводу потенциальной токсичности ртути [4], хотя на эту тенденцию также повлияли стоимость, простота использования и применимость для измерения артериального давления в амбулаторных условиях или в домашних условиях. [5]Ранние автоматизированные альтернативы сфигмоманометрам с ртутной трубкой часто были серьезно неточными, но современные устройства, утвержденные в соответствии с международными стандартами, достигают средней разницы между двумя стандартизованными методами считывания 5 мм рт. Ст. Или меньше и стандартного отклонения менее 8 мм рт. [5] Большинство этих полуавтоматических методов измеряют артериальное давление с помощью осциллометрии. [6]

Артериальное давление зависит от сердечного выброса , системного сосудистого сопротивления и артериальной жесткости и варьируется в зависимости от ситуации, эмоционального состояния, активности и относительного состояния здоровья / болезни. В краткосрочной перспективе, кровяное давление регулируются путем барорецепторами , которые действуют через мозг , чтобы воздействовать на нервные и в эндокринных системах.

Слишком низкое артериальное давление называется гипотонией , постоянно слишком высокое давление называется гипертонией , а нормальное давление называется нормотензией. [7] И гипертония, и гипотония имеют множество причин и могут возникать внезапно или длительно. Длительная гипертензия является фактором риска многих заболеваний, включая инсульт , болезни сердца и почечную недостаточность . Длительная артериальная гипертензия встречается чаще, чем длительная артериальная гипотензия.

Классификация, нормальные и аномальные значения [ править ]

Системное артериальное давление [ править ]

Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества гипертонии (ESH) классифицирует офисное артериальное давление (АД) a и определения гипертонии степени b .
КатегорияСистолическое АД,
мм рт. Ст.		Диастолическое АД,
мм рт.
Оптимально<120<80
Нормальный120–12980–84
Высокий нормальный130–13985–89
Гипертония 1 степени140–15990–99
Артериальная гипертензия 2 степени160–179100–109
Гипертония 3 степени≥ 180≥ 110
Изолированная систолическая гипертензия b≥ 140<90
Такая же классификация используется для всех возрастов от 16 лет.

категория BP определяется в соответствии с клиникой сидит BP и на самом высоком уровне АД, будь систолическое или диастолическое.

b Изолированная систолическая гипертензия классифицируется как 1, 2 или 3 в соответствии со значениями систолического АД в указанных диапазонах.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно увеличивается выше 115/75 мм рт. Ст. [8], доказательства ниже этого уровня ограничены. [9]

Наблюдательные исследования показывают, что люди, которые поддерживают артериальное давление на нижнем пределе этого диапазона, имеют гораздо лучшее долговременное здоровье сердечно-сосудистой системы. В медицине продолжаются дискуссии по поводу оптимального целевого уровня артериального давления при использовании лекарств для снижения артериального давления при гипертонии, особенно у пожилых людей. [10]

В таблице представлена ​​самая последняя классификация (2018 г.) офисного (или клинического) артериального давления Целевой группой по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества гипертонии (ESH). [11] Аналогичные пороговые значения были приняты Американской кардиологической ассоциацией для взрослых в возрасте 18 лет и старше, [12] но в ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация объявила о пересмотренных определениях категорий артериального давления, которые увеличили количество людей, считающихся с высоким артериальное давление. [13]

Артериальное давление колеблется от минуты к минуте и обычно показывает циркадный ритм в течение 24-часового периода [14] с самыми высокими показаниями ранним утром и вечером и самыми низкими показаниями ночью. [15] [16] Потеря нормального падения артериального давления в ночное время связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, и есть доказательства того, что артериальное давление в ночное время является более сильным предиктором сердечно-сосудистых событий, чем артериальное давление в дневное время. [17] Артериальное давление изменяется в течение более длительных периодов времени (от месяцев до лет), и эта изменчивость предсказывает неблагоприятные исходы. [18] Артериальное давление также изменяется в зависимости от температуры, шума, эмоционального стресса., потребление пищи или жидкости, диетические факторы, физическая активность, изменение осанки (например, вставание ), лекарства и болезни. [19] Вариабельность артериального давления и лучшая прогностическая ценность амбулаторных измерений артериального давления побудили некоторые органы, такие как Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании, выступать за использование амбулаторного артериального давления в качестве предпочтительный метод диагностики гипертонии. [20]

Цифровой сфигмоманометр, используемый для измерения артериального давления.

Различные другие факторы, такие как возраст и пол , также влияют на кровяное давление человека. Различия между измерениями артериального давления левой и правой руки обычно невелики. Однако иногда наблюдается стойкая разница, превышающая 10 мм рт. Ст., Что может потребовать дальнейшего исследования, например, при заболевании периферических артерий или обструктивном заболевании артерий . [21] [22] [23]

Не существует общепринятого диагностического стандарта для гипотензии, хотя давление ниже 90/60 обычно считается гипотензивным. [24] На практике артериальное давление считается слишком низким только при наличии симптомов . [25]

Системное артериальное давление и возраст [ править ]

Кровяное давление плода [ править ]

Дополнительная информация: Кровообращение плода § Артериальное давление

Во время беременности именно сердце плода, а не сердце матери, повышает кровяное давление плода, направляя кровь через кровообращение плода. Артериальное давление в аорте плода составляет примерно 30 мм рт.ст. на 20 неделе беременности и повышается примерно до 45 мм рт.ст. на 40 неделе беременности. [26]

Среднее кровяное давление у доношенных детей: [27]

  • Систолическое 65–95 мм рт. Ст.
  • Диастолическое 30–60 мм рт.

Детство [ править ]

Референсные диапазоны артериального давления (АД) у детей [28]
ЭтапПримерный возрастСистолическое АД,
мм рт. Ст.		Диастолическое АД,
мм рт.
МладенцыОт 0 до 12 месяцев75–10050–70
Малыши и дошкольникиОт 1 до 5 лет80–11050–80
Школьный возрастОт 6 до 12 лет85–12050–80
ПодросткиОт 13 до 18 лет95–14060–90

У детей нормальные диапазоны артериального давления ниже, чем у взрослых, и зависят от роста. [29] Эталонные значения артериального давления были разработаны для детей в разных странах на основе распределения артериального давления у детей в этих странах. [30]

Старение взрослых [ править ]

У взрослых в большинстве обществ систолическое артериальное давление имеет тенденцию повышаться с раннего взросления и до возраста как минимум 70 лет; [31] [32] диастолическое давление, как правило, начинает расти одновременно, но начинает падать раньше в среднем возрасте, примерно в возрасте 55 лет. [32] Среднее артериальное давление повышается в раннем взрослом возрасте, стабилизируется в середине жизни, в то время как Пульсовое давление довольно заметно повышается после 40 лет. Следовательно, у многих пожилых людей систолическое артериальное давление часто превышает нормальный диапазон взрослых [32], если диастолическое давление находится в нормальном диапазоне, это называется изолированной систолической гипертензией. Повышение пульсового давления с возрастом связано с повышенной жесткостью артерий . [33]Возрастное повышение артериального давления не считается здоровым и не наблюдается в некоторых изолированных неаккультурных сообществах. [34]

Системное венозное давление [ править ]

Сайт
Диапазон нормального давления
(в мм рт. Ст. ) [35]
Центральное венозное давление3–8
Давление в правом желудочкесистолический15–30
диастолический3–8
Давление в легочной артериисистолический15–30
диастолический4–12
Легочная артерия/

Давление заклинивания легочных капилляров

2–15
Давление в левом желудочкесистолический100–140
диастолический3–12

Артериальное давление обычно относится к артериальному давлению в большом круге кровообращения . Однако измерение давления в венозной системе и легочных сосудах играет важную роль в интенсивной терапии, но требует инвазивного измерения давления с помощью катетера .

Венозное давление - это сосудистое давление в вене или предсердиях сердца . Это намного ниже, чем артериальное давление, с обычными значениями 5 мм рт. Ст. В правом предсердии и 8 мм рт. Ст. В левом предсердии.

Варианты венозного давления включают:

  • Центральное венозное давление , которое является хорошим приближением к давлению в правом предсердии [36], которое является основным фактором, определяющим конечный диастолический объем правого желудочка. (Однако в некоторых случаях могут быть исключения.) [37]
  • Яремное венозное давление (НОФ) является косвенным образом наблюдались давлениями на венозную систему. Это может быть полезно для дифференциации различных форм болезней сердца и легких .
  • Портал венозного давления является кровяное давление в воротной вене . Обычно это 5–10 мм рт. Ст. [38]

Легочное давление [ править ]

Основная статья: Давление в легочной артерии

В норме давление в легочной артерии в состоянии покоя составляет около 15 мм рт. [39]

Повышенное кровяное давление в капиллярах легких вызывает легочную гипертензию , приводящую к интерстициальному отеку, если давление повышается до более 20 мм рт. Ст., И к отеку легких при давлении выше 25 мм рт. [40]

Среднее системное давление [ править ]

Основная статья: Среднее системное давление

Если сердце остановлено, артериальное давление падает, но не падает до нуля. Оставшееся давление, измеренное после прекращения сердечных сокращений и перераспределения крови по кровотоку, называется средним системным давлением или средним давлением наполнения кровообращения; [41] обычно это порядка ~ 7 мм рт. [41]

Нарушения артериального давления [ править ]

Нарушения контроля кровяного давления включают высокое кровяное давление , низкое кровяное давление и кровяное давление, которое показывает чрезмерные или дезадаптивные колебания.

Высокое кровяное давление [ править ]

Основная статья: Гипертония
Обзор основных осложнений стойкого высокого кровяного давления

Артериальная гипертензия может быть индикатором других проблем и иметь долгосрочные побочные эффекты. Иногда это может быть острая проблема, например, гипертоническая болезнь .

Уровни артериального давления создают механическую нагрузку на стенки артерий. Более высокое давление увеличивает нагрузку на сердце и прогрессирует нездоровый рост тканей ( атерома ), который развивается в стенках артерий. Чем выше давление, тем сильнее стресс и тем сильнее прогрессирует атерома, а сердечная мышца имеет тенденцию утолщаться, увеличиваться в размерах и со временем становиться слабее.

Стойкая гипертензия является одним из факторов риска инсультов , сердечных приступов , сердечной недостаточности и артериальных аневризм, а также основной причиной хронической почечной недостаточности . Даже умеренное повышение артериального давления приводит к сокращению продолжительности жизни . При очень высоком давлении, среднее артериальное давление на 50% или более выше среднего, человек может рассчитывать прожить не более нескольких лет без надлежащего лечения. [42]

В прошлом наибольшее внимание уделялось диастолическому давлению; но в настоящее время признано, что как высокое систолическое давление, так и высокое пульсовое давление (численная разница между систолическим и диастолическим давлением) также являются факторами риска. В некоторых случаях оказывается, что снижение чрезмерного диастолического давления может фактически увеличить риск, вероятно, из-за увеличения разницы между систолическим и диастолическим давлением (см. Статью о пульсовом давлении ). Если систолическое артериальное давление повышено (> 140 мм рт. Ст.) При нормальном диастолическом артериальном давлении (<90 мм рт. Ст.), Это называется «изолированной систолической гипертензией » и может представлять опасность для здоровья. [43] [44]

У пациентов с регургитацией сердечного клапана изменение степени тяжести может быть связано с изменением диастолического давления. В исследовании людей с регургитацией сердечного клапана, в котором сравнивались измерения с разницей в две недели для каждого человека, наблюдалась повышенная тяжесть аортальной и митральной регургитации при повышении диастолического артериального давления, тогда как при снижении диастолического артериального давления наблюдалось снижение тяжести. [45]

Низкое кровяное давление [ править ]

Основная статья: Гипотония

Слишком низкое кровяное давление называется гипотонией . Это медицинская проблема, если она вызывает признаки или симптомы, такие как головокружение, обморок или, в крайних случаях, сердечно-сосудистый шок . [46]

Причины низкого артериального давления включают: [47]

  • Сепсис
  • Кровоизлияние - кровопотеря
  • Кардиогенный шок
  • Нервно-опосредованная гипотензия (или рефлекторный обморок)
  • Токсины, включая токсичные дозы лекарств от кровяного давления
  • Гормональные нарушения, такие как болезнь Аддисона.
  • Расстройства пищевого поведения , особенно нервная анорексия и булимия

Ортостатическая гипотензия [ править ]

Основная статья: Ортостатическая гипотензия

Сильное падение артериального давления при стоянии (стойкое снижение систолического / диастолического артериального давления> 20/10 мм рт. Ст.) Называется ортостатической гипотензией (постуральная гипотензия) и представляет собой неспособность организма компенсировать влияние силы тяжести на кровообращение. При стоянии повышается гидростатическое давление в кровеносных сосудах нижних конечностей. Последующее расширение вен ниже диафрагмы (венозное скопление) вызывает перемещение ~ 500 мл крови из груди и верхней части тела. Это приводит к быстрому уменьшению центрального объема крови и снижению преднагрузки желудочков.что, в свою очередь, снижает ударный объем и среднее артериальное давление. Обычно это компенсируется несколькими механизмами, включая активацию вегетативной нервной системы, которая увеличивает частоту сердечных сокращений , сократительную способность миокарда и системную артериальную вазоконстрикцию для сохранения артериального давления и вызывает сужение венозных сосудов для снижения податливости вен . Снижение податливости вен также является результатом внутреннего миогенного повышения тонуса гладких мышц вен в ответ на повышенное давление в венах нижней части тела. Другие компенсаторные механизмы включают вено-артериолярный аксонный рефлекс ,«насос скелетных мышц » и « дыхательный насос ». Вместе эти механизмы обычно стабилизируют кровяное давление в течение минуты или меньше. [48] Если эти компенсаторные механизмы не работают и артериальное давление и кровоток снижаются сверх определенной точки, перфузия мозга становится критически нарушенной (т. Е. Кровоснабжение становится недостаточным), вызывая головокружение , головокружение , слабость или обморок . [49] Обычно это отсутствие компенсации происходит из-за болезни или лекарств, влияющих на симпатическую нервную систему . [48]Аналогичный эффект наблюдается после переживания чрезмерных гравитационных сил (перегрузка), таких как обычно испытываемые пилотами-пилотами или боевыми пилотами, « тянущие перегрузку », когда экстремальные гидростатические давления превышают возможности компенсирующих механизмов тела.

Переменное или колеблющееся кровяное давление [ править ]

Некоторое колебание артериального давления - это нормально. Изменения давления, которые значительно превышают норму, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [50] заболеваний мелких сосудов головного мозга [51] и деменции [52] независимо от среднего уровня артериального давления. Недавние данные клинических испытаний также связали колебания артериального давления с инсультом [53], сердечной недостаточностью [54] и сердечными изменениями, которые могут вызвать сердечную недостаточность. [55] Эти данные вызвали дискуссию о том, следует ли лечить чрезмерные колебания артериального давления даже среди пожилых людей с нормальным АД . [56]Пожилые люди и те, кто принимал лекарства от артериального давления, с большей вероятностью будут демонстрировать более сильные колебания давления [57], и есть некоторые свидетельства того, что разные гипотензивные средства по-разному влияют на вариабельность артериального давления; [52] неясно, приводят ли эти различия к положительным результатам. [52]

Физиология [ править ]

Систола сердца и диастола
Кривые скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (красный) и в вене (синий), измеренные с помощью лазерной доплеровской визуализации глазного дна здорового добровольца.

Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление колеблется от максимального (систолического) до минимального (диастолического) давления. [58] Кровяное давление в системе кровообращения в основном связано с насосным действием сердца. [59] Однако артериальное давление также регулируется нервной системой мозга (см. Гипертония и мозг ), а также осмотической регуляцией со стороны почек. Различия в среднем артериальном давлении управляют потоком крови по кровообращению. Скорость среднего кровотока зависит как от артериального давления, так и от сопротивления кровотоку, создаваемого кровеносными сосудами. При отсутствии гидростатических эффектов (например, стоя) среднее кровяное давление снижается по мере удаления циркулирующей крови отсердце через артерии и капилляры из-за вязких потерь энергии. Среднее кровяное давление падает по всему кровообращению, хотя большая часть падения происходит по мелким артериям и артериолам . [60] Пульсация также уменьшается в более мелких элементах артериального кровообращения, хотя некоторая передаваемая пульсация наблюдается в капиллярах. [61]

Схема давлений в циркуляции

Гравитация влияет на кровяное давление через гидростатические силы (например, при стоянии), а клапаны в венах, дыхание и накачка в результате сокращения скелетных мышц также влияют на кровяное давление, особенно в венах. [59]

Гемодинамика [ править ]

Основная статья: Гемодинамика

Простой взгляд на гемодинамику системного артериального давления основан на среднем артериальном давлении (САД) и пульсовом давлении. Большинство влияния на кровяное давление могут быть поняты с точки зрения их влияния на сердечный выброс , [62] системное сосудистое сопротивление , или артериальной жесткости (обратная артериального соответствия). Сердечный выброс - это произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений. На ударный объем влияет: 1) конечный диастолический объем или давление наполнения желудочка, действующее через механизм Фрэнка Старлинга - на это влияет объем крови  ; 2) сократимость сердца ; и 3) постнагрузка, сопротивление кровотоку, представленное кровообращением. [63] В краткосрочной перспективе, чем больше объем крови, тем выше сердечный выброс. Это было предложено как объяснение взаимосвязи между высоким потреблением соли с пищей и повышенным кровяным давлением; однако реакция на повышенное потребление натрия с пищей различается у разных людей и сильно зависит от ответов вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы , [64] [65] [66] также могут иметь значение изменения осмолярности плазмы . [67] В долгосрочной перспективе взаимосвязь между объемом и артериальным давлением более сложная. [68]Проще говоря, системное сосудистое сопротивление в основном определяется калибром мелких артерий и артериол. Сопротивление кровеносного сосуда зависит от его радиуса, как описано уравнением Хагена-Пуазейля (сопротивление 1 / радиус 4 ). Следовательно, чем меньше радиус, тем выше сопротивление. К другим физическим факторам, влияющим на сопротивление, относятся: длина сосуда (чем длиннее сосуд, тем выше сопротивление), вязкость крови (чем выше вязкость, тем выше сопротивление) [69] и количество сосудов, особенно более мелких артериол. и капилляры. Наличие тяжелого стеноза артерииувеличивает сопротивление потоку, однако это увеличение сопротивления редко увеличивает системное кровяное давление, потому что его вклад в общее системное сопротивление невелик, хотя он может значительно уменьшить поток ниже по потоку. [70] Вещества, называемые вазоконстрикторами, уменьшают калибр кровеносных сосудов, тем самым повышая кровяное давление. Сосудорасширяющие средства (например, нитроглицерин ) увеличивают калибр кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление. В более долгосрочной перспективе процесс, называемый ремоделированием, также способствует изменению калибра мелких кровеносных сосудов и влияет на устойчивость и реактивность к вазоактивным агентам. [71] [72]Уменьшение плотности капилляров, называемое разрежением капилляров, в некоторых случаях также может способствовать повышению сопротивления. [73]

На практике вегетативная нервная система каждого человека и другие системы, регулирующие артериальное давление, особенно почки [74], реагируют на все эти факторы и регулируют их таким образом, что, хотя вышеперечисленные проблемы важны, они редко действуют изолированно, и реальный ответ артериального давления конкретного человека может широко варьироваться в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Среднее артериальное давление [ править ]

САД - это среднее артериальное давление в течение сердечного цикла, которое определяется сердечным выбросом (СО), системным сосудистым сопротивлением (УВО) и центральным венозным давлением (ЦВД)): [75] [76] [77]

На практике вклад CVP (который невелик) обычно игнорируется, и поэтому

САД часто оценивается по измерениям систолического давления и диастолического давления [77] с использованием уравнения: 

где k = 0,333, хотя рекомендуются другие значения k . [78] [79]

Пульсовое давление [ править ]

Основная статья: Пульсовое давление
Схематическое изображение кривой артериального давления в течение одного сердечного цикла. Паз на кривой связан с закрытием аортального клапана.

Импульсное давление представляет собой разность между измеренным систолического и диастолического давления, [80]

Пульсовое давление является следствием пульсирующего сердечного выброса , то есть сердцебиения. Величину пульсового давления обычно связывают с взаимодействием ударного объема сердца, податливости (способности расширяться) артериальной системы - в значительной степени за счет аорты и крупных эластических артерий - и сопротивления кровотоку в артериальной артерии. дерево . [80]

Регулирование кровяного давления [ править ]

Основные статьи: Регуляция артериального давления и ренин-ангиотензиновая система.

Эндогенная , гомеостатическая регуляция артериального давления не полностью изучена, но следующие механизмы регулирования артериального давления были хорошо характеризуются:

  • Барорецепторный рефлекс : барорецепторы в рецепторных зонах высокого давления обнаруживают изменения артериального давления. Эти барорецепторы в конечном итоге посылают сигналы в продолговатый мозг ствола головного мозга , особенно в ростральный вентролатеральный мозг (RVLM). Медулла посредством вегетативной нервной системы регулирует среднее артериальное давление, изменяя силу и скорость сердечных сокращений, а также системное сопротивление сосудов. Наиболее важные артериальные барорецепторы расположены в левом и правом каротидных синусах и в дуге аорты . [81]
  • Ренин-ангиотензиновая система (РАС): эта система широко известна своим долгосрочным регулированием артериального давления. Эта система позволяет почкам компенсировать потерю объема крови или падение артериального давления за счет активации эндогенного вазоконстриктора, известного как ангиотензин II .
  • Высвобождение альдостерона : этот стероидный гормон высвобождается из коры надпочечников в ответ на ангиотензин II или высокий уровень калия в сыворотке . Альдостерон стимулирует задержку натрия и выведение калия почками. Поскольку натрий является основным ионом, определяющим количество жидкости в кровеносных сосудах путем осмоса , альдостерон увеличивает задержку жидкости и, косвенно, артериальное давление.
  • Барорецепторы в рецепторных зонах низкого давления (в основном в полых венах и легочных венах , а также в предсердиях ) вызывают обратную связь, регулируя секрецию антидиуретического гормона (АДГ / вазопрессин), ренина и альдостерона . Результирующее увеличение объема крови приводит к увеличению сердечного выброса по закону сердца Франка-Старлинга, что , в свою очередь, увеличивает артериальное кровяное давление.

Эти разные механизмы не обязательно независимы друг от друга, на что указывает связь между RAS и высвобождением альдостерона. Когда артериальное давление падает, начинается множество физиологических каскадов, чтобы вернуть артериальное давление к более подходящему уровню.

  1. Падение артериального давления определяется по уменьшению кровотока и, следовательно, по снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
  2. Снижение СКФ определяется как снижение уровня Na + плотным пятном .
  3. Плотное пятно вызывает увеличение реабсорбции Na + , что приводит к вытеканию воды через осмос и приводит к окончательному увеличению объема плазмы . Кроме того, плотное пятно высвобождает аденозин, который вызывает сужение афферентных артериол.
  4. В то же время юкстагломерулярные клетки ощущают снижение артериального давления и выделяют ренин .
  5. Ренин превращает ангиотензиноген (неактивную форму) в ангиотензин I (активную форму).
  6. Ангиотензин I течет в кровотоке, пока не достигает капилляров легких, где ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) воздействует на него, превращая его в ангиотензин II .
  7. Ангиотензин II является вазоконстриктором, который увеличивает приток крови к сердцу и, следовательно, преднагрузку, в конечном итоге увеличивая сердечный выброс .
  8. Ангиотензин II также вызывает увеличение выброса альдостерона из надпочечников .
  9. Альдостерона дополнительно увеличивает Na + и Н 2 О реабсорбции в дистальных извитых канальцев из нефрона .

В настоящее время RAS фармакологически нацелены на ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II , также известные как блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). На альдостероновую систему напрямую воздействует спиронолактон , антагонист альдостерона . Задержка жидкости может быть устранена с помощью диуретиков ; Антигипертензивный эффект диуретиков обусловлен их влиянием на объем крови. Как правило, барорецепторный рефлекс не нацелен при гипертонии, потому что в случае его блокирования люди могут страдать от ортостатической гипотензии и обморока .

Измерение артериального давления тонометром

Измерение [ править ]

Объяснение того, как измеряется артериальное давление на основе звуков Короткова
Основная статья: Измерение артериального давления

Артериальное давление чаще всего измеряется с помощью сфигмоманометра , который использует высоту столбика ртути, или анероидного манометра, чтобы отразить кровяное давление путем аускультации. [2] Наиболее распространенный метод автоматического измерения артериального давления основан на осциллометрическом методе. [82] Полностью автоматизированные осциллометрические измерения доступны с 1981 года. [83] Этот принцип недавно был использован для измерения артериального давления с помощью смартфона. [84] Инвазивное измерение давленияпутем проникновения в артериальную стенку для проведения измерения, встречается гораздо реже и обычно ограничивается больничными условиями. В настоящее время изучаются новые методы измерения артериального давления без проникновения через артериальную стенку и без какого-либо давления на тело пациента. [85] Так называемые измерения без манжеты, эти методы открывают дверь в более удобные и приемлемые тонометры. Примером может служить тонометр без манжеты на запястье, в котором используются только оптические датчики [86]

Одной из распространенных проблем при офисном измерении артериального давления в США является предпочтение конечных цифр. Согласно одному исследованию, «без предвзятости 10-20% измерений должны оканчиваться нулем» [87]. Таким образом, решение проблемы предпочтения цифр является ключевым вопросом для повышения точности измерения артериального давления.

У животных [ править ]

Уровни артериального давления у млекопитающих, кроме человека, аналогичны уровням артериального давления человека. Напротив, частота сердечных сокращений заметно различается, в значительной степени в зависимости от размера животного (у более крупных животных частота сердечных сокращений ниже). [88] Как и у людей, артериальное давление у животных различается в зависимости от возраста, пола, времени суток и условий окружающей среды: [89] [90] измерения, сделанные в лабораториях или под наркозом, могут не соответствовать значениям в условиях свободного проживания. Крысы, мыши, собаки и кролики широко использовались для изучения регуляции кровяного давления. [91]

Артериальное давление и частота сердечных сокращений у различных млекопитающих [89]
РазновидностьАртериальное давление,
мм рт. Ст.		Частота сердечных сокращений
в минуту
СистолическоеДиастолическое
Телят1407075–146
Кошки15568100–259
Собаки1615162–170
Козы1409080–120
Морские свинки14090240–300
мышей12075580–680
Свиньи1695574–116
Кролики11867205–306
Крысы15351305–500
Обезьяны-резусы160125180–210
Овца1408063–210

Гипертония у кошек и собак [ править ]

Гипертония у кошек и собак обычно диагностируется, если артериальное давление выше 160 мм рт. Ст. (Систолическое), хотя у зрячих артериальное давление выше, чем у большинства других пород собак; систолическое давление выше 180 мм рт. ст. считается ненормальным у этих собак. [92]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC) (январь 2017 г.). «Мировые тенденции артериального давления с 1975 по 2015 год: объединенный анализ 1479 популяционных исследований с 19,1 миллиона участников» . Ланцет . 389 (10064): 37–55. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31919-5 . PMC  5220163 . PMID  27863813 .
  2. ^ a b Бут J (ноябрь 1977 г.). «Краткая история измерения артериального давления» . Труды Королевского медицинского общества . 70 (11): 793–9. DOI : 10.1177 / 003591577707001112 . PMC 1543468 . PMID 341169 .  
  3. ↑ Grim CE, Grim CM (март 2016 г.). «Аускультативное АД: по-прежнему золотой стандарт». Журнал Американского общества гипертонии . 10 (3): 191–3. DOI : 10.1016 / j.jash.2016.01.004 . PMID 26839183 . 
  4. Перейти ↑ O'Brien E (январь 2001). "Измерение артериального давления меняется!" . Сердце . 85 (1): 3–5. DOI : 10.1136 / heart.85.1.3 . PMC 1729570 . PMID 11119446 .  
  5. ^ a b Ogedegbe G, Пикеринг T (ноябрь 2010 г.). «Принципы и методики измерения артериального давления» . Кардиологические клиники . 28 (4): 571–86. DOI : 10.1016 / j.ccl.2010.07.006 . PMC 3639494 . PMID 20937442 .  
  6. ^ Альперт BS, Quinn D, Gallick D (декабрь 2014). «Осциллометрическое артериальное давление: обзор для врачей». Журнал Американского общества гипертонии . 8 (12): 930–8. DOI : 10.1016 / j.jash.2014.08.014 . PMID 25492837 . 
  7. ^ Уильям Александр Ньюман, изд. (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1-4160-6257-8. OCLC  706780870 .
  8. ↑ Appel LJ, Brands MW, Daniels SR, Karanja N, Elmer PJ, Sacks FM (февраль 2006 г.). «Диетические подходы к профилактике и лечению гипертонии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Гипертония . 47 (2): 296–308. CiteSeerX 10.1.1.617.6244 . DOI : 10,1161 / 01.HYP.0000202568.01167.B6 . PMID 16434724 . S2CID 1447853 .   
  9. ^ Льюингтон S, Clarke R, кызылбаши N, Пет R, R Collins (декабрь 2002). «Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании». Ланцет . 360 (9349): 1903–13. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 11911-8 . PMID 12493255 . 
  10. ^ Юсуф S, Ленн E (ноябрь 2016). «Испытание SPRINT и HOPE-3 в контексте других испытаний по снижению артериального давления». JAMA Cardiology . 1 (8): 857–858. DOI : 10,1001 / jamacardio.2016.2169 . PMID 27602555 . 
  11. ^ Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Агабити Розеи Е., Азизи М., Берниер М. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г.» . Европейский журнал сердца . 39 (33): 3021–3104. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehy339 . PMID 30165516 . 
  12. ^ «Понимание показаний артериального давления» . Американская кардиологическая ассоциация . 11 января 2011 . Проверено 30 марта 2011 года .
  13. ^ «Почти половина взрослого населения США теперь может быть отнесена к категории людей с высоким кровяным давлением по новым определениям» . Американская кардиологическая ассоциация . 13 ноября 2017 . Проверено 28 июля 2019 .
  14. ^ Смоленского MH, Hermida RC, Portaluppi F (июнь 2017). «Циркадные механизмы 24-часовой регуляции артериального давления и формирования паттернов». Обзоры медицины сна . 33 : 4–16. DOI : 10.1016 / j.smrv.2016.02.003 . PMID 27076261 . 
  15. ^ Ван Берг-Ландри HM, Bovbjerg DH, Джеймс GD (октябрь 2008). «Связь между артериальным давлением во сне и изменениями катехоламинов у афроамериканских и европейско-американских женщин» . Мониторинг артериального давления . 13 (5): 257–62. DOI : 10,1097 / MBP.0b013e3283078f45 . PMC 2655229 . PMID 18799950 . Таблица 2: Сравнение амбулаторного артериального давления и экскреции норадреналина и адреналина с мочой, измеренных на работе, дома и во время сна, между женщинами европейского происхождения (n = 110) и афроамериканками (n = 51)  
  16. ^ Ван Берг-Ландри HM, Bovbjerg DH, Джеймс GD (октябрь 2008). «Связь между артериальным давлением во сне и изменениями катехоламинов у афроамериканских и европейско-американских женщин» . Мониторинг артериального давления . 13 (5): 257–62. DOI : 10,1097 / MBP.0b013e3283078f45 . PMC 2655229 . PMID 18799950 . NIHMS90092.  
  17. ^ Хансен TW, Ли У, Boggia Дж, Тайс л, Ричарт Т, Staessen JA (январь 2011). «Прогностическая роль ночного артериального давления» . Гипертония . 57 (1): 3–10. DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.133900 . PMID 21079049 . 
  18. ^ Ротвелла PM (июнь 2011). «Изменяет ли изменчивость артериального давления риск сердечно-сосудистых заболеваний?». Текущие отчеты о гипертонии . 13 (3): 177–86. DOI : 10.1007 / s11906-011-0201-3 . PMID 21465141 . S2CID 207331784 .  
  19. ^ Х.), Шмидт, TFH (Томас Ф. (1992). Временные вариации сердечно-сосудистой системы . Энгель, Бернард Т., Блюмхен, Герхард. Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. ISBN 9783662027486. OCLC  851391490 .
  20. ^ Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) (2011). Гипертония: клиническое лечение первичной гипертензии у взрослых: обновление клинических рекомендаций 18 и 34 . Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства: руководство. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). PMID 22855971 . 
  21. ^ Эгучи K, Якуб M, Jhalani J, Gerin W, Schwartz JE, Pickering TG (февраль 2007). «Постоянство разницы артериального давления между левой и правой рукой» . Arch Intern Med . 167 (4): 388–93. DOI : 10,1001 / archinte.167.4.388 . PMID 17325301 . 
  22. ^ Агарвал R, Bunaye Z, Bekele DM (март 2008). «Прогностическое значение разницы артериального давления между руками». Гипертония . 51 (3): 657–62. CiteSeerX 10.1.1.540.5836 . DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.107.104943 . PMID 18212263 . S2CID 1101762 .   
  23. ^ Кларк, CE; Кэмпбелл, JL; Эванс, PH; Миллуорд, А. (декабрь 2006 г.). «Распространенность и клинические последствия разницы артериального давления между руками: систематический обзор» . Журнал гипертонии человека . 20 (12): 923–931. DOI : 10.1038 / sj.jhh.1002093 . ISSN 0950-9240 . PMID 17036043 .  
  24. Перейти ↑ Sharma S, Bhattacharya PT (2018). Гипотония . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 29763136 . Проверено 23 декабря 2018 . 
  25. ^ Сотрудники клиники Мэйо (2009-05-23). «Низкое артериальное давление (гипотония) - причины» . MayoClinic.com . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 октября 2010 .
  26. ^ Struijk PC, Mathews VJ, Loupas T, Стюарт П. Кларк Е.Б., Steegers Е.А., Владимирофф JW (октябрь 2008). «Оценка артериального давления в нисходящей аорте плода человека». Ультразвуковой акушерский гинеколь . 32 (5): 673–81. DOI : 10.1002 / uog.6137 . PMID 18816497 . 
  27. Перейти ↑ Sharon SM, Emily SM (2006). Основы ухода за матерями и новорожденными (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. п. 476.
  28. ^ Педиатрический возраст , стр. 6. Изменено 6/10. Тереза ​​Киркпатрик и Катери Тобиас. UCLA Health System
  29. ^ Национальный институт сердца, легких и крови. «Таблицы артериального давления для детей и подростков» . Архивировано из оригинала на 2014-06-18 . Проверено 23 сентября 2008 .(Обратите внимание, что среднее кровяное давление определяется 50-м процентилем, а гипертония определяется 95-м процентилем для данного возраста, роста и пола.)
  30. ^ Chiolero A (март 2014). «В поисках референтных значений артериального давления у детей». Журнал гипертонии . 32 (3): 477–79. DOI : 10,1097 / HJH.0000000000000109 . PMID 24477093 . S2CID 1949314 .  
  31. ^ Уиллс А.К., Лоулор Д.А., Мэтьюз Ф.И., Сайер А.А., Бакра Э, Бен-Шломо Ю., Бензеваль М., Бруннер Э, Купер Р., Кивимаки М., Кух Д., Мунис-Террера Г., Харди Р. (июнь 2011 г.) «Траектории жизненного цикла систолического артериального давления с использованием продольных данных из восьми британских когорт» . PLOS Medicine . 8 (6): e1000440. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1000440 . PMC 3114857 . PMID 21695075 .  
  32. ^ a b c Франклин С.С., Гастин В., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Вебер М.А., Каннель В.Б., Леви Д. (июль 1997 г.). «Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления. Исследование сердца Фрамингема». Тираж . 96 (1): 308–15. DOI : 10.1161 / 01.CIR.96.1.308 . PMID 9236450 . S2CID 40209177 .  
  33. ^ Франклин СС (2008-05-01). «Помимо кровяного давления: жесткость артерий как новый биомаркер сердечно-сосудистых заболеваний». Журнал Американского общества гипертонии . 2 (3): 140–51. DOI : 10.1016 / j.jash.2007.09.002 . PMID 20409896 . 
  34. ^ Гурвен, Майкл; Блэквелл, Аарон Д.; Родригес, Даниэль Эйд; Стиглиц, Джонатан; Каплан, Хиллард (июль 2012 г.). «Неизбежно ли повышается артериальное давление с возрастом?: Продольные данные среди собирателей-садоводов» . Гипертония . 60 (1): 25–33. DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.189100 . ISSN 1524-4563 . PMC 3392307 . PMID 22700319 .   
  35. ^ Таблица 30-1 в: Trudie A Goers; Медицинский факультет Вашингтонского университета, отделение хирургии; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7447-0.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. ^ "Физиология центрального венозного катетера" . Архивировано из оригинала на 2008-08-21 . Проверено 27 февраля 2009 .
  37. ^ Ткаченко Б.И., Евлахи В.И., Poyasov IZ (2002). «Независимость изменения давления в правом предсердии и центрального венозного давления». Бык. Exp. Биол. Med . 134 (4): 318–20. DOI : 10,1023 / A: 1021931508946 . PMID 12533747 . S2CID 23726657 .  
  38. ^ "Варикозное расширение вен пищевода: выдержка из статьи: Сами Азер" . eMedicine . Проверено 22 августа 2011 .
  39. ^ Что такое легочная гипертензия? Из индекса болезней и состояний (DCI). Национальный институт сердца, легких и крови. Последнее обновление: сентябрь 2008 г. Проверено 6 апреля 2009 г.
  40. ↑ Глава 41, с. 210 в: Секреты кардиологии Автор Оливия Винн Адэр Издание: 2, иллюстрировано Опубликовано Elsevier Health Sciences, 2001 ISBN 1-56053-420-6 , 978-1-56053-420-4 
  41. ^ а б Роте, CF (1993). «Среднее давление наполнения кровообращения: его значение и измерение». Журнал прикладной физиологии . 74 (2): 499–509. DOI : 10.1152 / jappl.1993.74.2.499 . ISSN 8750-7587 . PMID 8458763 .  
  42. ^ Учебник медицинской физиологии, 7-е изд. , Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1 , стр. 220. 
  43. ^ "Изолированная систолическая гипертензия: проблема со здоровьем?" . MayoClinic.com . Проверено 25 января 2018 .
  44. ^ «Клиническое лечение изолированной систолической гипертензии» . Архивировано из оригинального 29 сентября 2011 года . Проверено 7 декабря 2011 .
  45. ^ Gottdiener JS, Панса JA, St John Sutton M, Бэннон P, Кушнер H, Вайсман NJ (июль 2002). «Тестирование теста: надежность эхокардиографии при последовательной оценке клапанной регургитации». Американский журнал сердца . 144 (1): 115–21. DOI : 10.1067 / mhj.2002.123139 . PMID 12094197 . 
  46. ^ «Индекс болезней и состояний - гипотония» . Национальный институт сердца, легких и крови. Сентябрь 2008 . Проверено 16 сентября 2008 .
  47. ^ Браунвальд, Юджин; Боноу, Роберт О. (2012). Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины (9-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 9781437703986. OCLC  671465395 .
  48. ^ a b Риччи, Фабрицио; Де Катерина, Рафаэле; Федоровский, Артур (18.08.2015). «Ортостатическая гипотензия: эпидемиология, прогноз и лечение» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 66 (7): 848–860. DOI : 10.1016 / j.jacc.2015.06.1084 . ISSN 0735-1097 . PMID 26271068 .  
  49. ^ Franco Фолиньо A (2007). «Церебральная ауторегуляция и обмороки». Prog Cardiovasc Dis . 50 (1): 49–80. DOI : 10.1016 / j.pcad.2007.01.001 . PMID 17631437 . 
  50. ^ Стивенс, Сара L .; Вуд, Салли; Кошиарис, Константинос; Закон, Кэтрин; Glasziou, Paul; Стивенс, Ричард Дж .; Макманус, Ричард Дж. (09.08.2016). «Вариабельность артериального давления и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 354 : i4098. DOI : 10.1136 / bmj.i4098 . ISSN 1756-1833 . PMC 4979357 . PMID 27511067 .   
  51. ^ Талли, Филип Дж .; Яно, Юичиро; Launer, Lenore J .; Карио, Кадзуоми; Нагаи, Мичиаки; Mooijaart, Simon P .; Клаассен, Юрген AHR; Латтанци, Симона; Винсент, Эндрю Д.; Цурио, Кристоф; Консорциум по изменчивости артериального давления и здоровья мозга † (07.01.2020). «Связь между вариабельностью артериального давления и заболеванием мелких сосудов головного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (1): e013841. DOI : 10,1161 / JAHA.119.013841 . ISSN 2047-9980 . PMC 6988154 . PMID 31870233 .   
  52. ^ a b c Мессерли, Франц Х .; Хофштеттер, Луи; Римольди, Стефано Ф .; Рексхадж, Эмруш; Бангалор, Шрипал (28 мая 2019 г.). «Вариабельность факторов риска и сердечно-сосудистые исходы: обзорная тема недели JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (20): 2596–2603. DOI : 10.1016 / j.jacc.2019.02.063 . ISSN 0735-1097 . PMID 31118154 .  
  53. ^ Muntner P (2015). «Посещаемость посещения вариабельности артериального давления и ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и смертности: когортное исследование» . Анналы внутренней медицины . 163 (5): 329–338. DOI : 10.7326 / M14-2803 . PMC 5021508 . PMID 26215765 .  
  54. ^ Nuyujukian, DS; Koska, J; Bahn, G; Ривен, Полицейский; Чжоу, Джей Джей (2020). «Вариабельность артериального давления и риск сердечной недостаточности в ACCORD и VADT» . Уход за диабетом . 43 (7): 1471–1478. DOI : 10.2337 / dc19-2540 . ЛВП : 10150/641980 . PMC 7305004 . PMID 32327422 .  
  55. ^ Nwabuo, CC (2020). «Связь между вариабельностью артериального давления при посещении в раннем взрослом возрасте и структурой и функцией миокарда в более позднем возрасте» . JAMA Cardiology . 5 (7): 795. DOI : 10,1001 / jamacardio.2020.0799 . PMC 7160747 . PMID 32293640 .  
  56. ^ Парати, Джанфранко; Очоа, Хуан Э .; Ломбарди, Каролина; Било, Гжегож (март 2013 г.). «Оценка и лечение вариабельности артериального давления». Обзоры природы. Кардиология . 10 (3): 143–155. DOI : 10.1038 / nrcardio.2013.1 . ISSN 1759-5010 . PMID 23399972 . S2CID 22425558 .   
  57. ^ Brickman А.М., Рейц С, Luchsinger JA, Мэнли JJ, Schupf N, Muraskin Дж, Decarli С, Коричневый ТР, Mayeux R (2010). «Долгосрочная флуктуация артериального давления и цереброваскулярные заболевания в когорте пожилых людей» . Архив неврологии . 67 (5): 564–69. DOI : 10,1001 / archneurol.2010.70 . PMC 2917204 . PMID 20457955 .  
  58. ^ «Взрослые с нормальным диапазоном артериального давления» . Здоровье и жизнь. 2010-06-07. Архивировано из оригинала на 2016-03-18 . Проверено 20 июня 2010 .
  59. ^ а б Каро CG (1978). Механика циркуляции . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-263323-1.
  60. ^ Klabunde, Ричард (2005). Концепции сердечно-сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 93–94. ISBN 978-0-7817-5030-1.
  61. ^ Mahler, F .; Muheim, MH; Intaglietta, M .; Bollinger, A .; Анликер М. (1979). «Колебания артериального давления в капиллярах ногтевого валика человека». Американский журнал физиологии . 236 (6): H888–893. DOI : 10.1152 / ajpheart.1979.236.6.H888 . ISSN 0002-9513 . PMID 443454 .  
  62. ^ Гуйтон AC (декабрь 1981). «Взаимосвязь сердечного выброса и контроля артериального давления» . Тираж . 64 (6): 1079–88. DOI : 10.1161 / 01.cir.64.6.1079 . PMID 6794930 . 
  63. ↑ Милнор, WR (май 1975 г.). «Артериальное сопротивление как желудочковая постнагрузка» . Циркуляционные исследования . 36 (5): 565–570. DOI : 10.1161 / 01.res.36.5.565 . ISSN 0009-7330 . PMID 1122568 .  
  64. ^ Freis ED (апрель 1976 г.). «Соль, объем и профилактика гипертонии» . Тираж . 53 (4): 589–95. DOI : 10.1161 / 01.CIR.53.4.589 . PMID 767020 . 
  65. ^ Caplea A, D Seachrist, Дунфи G, Ely D (апрель 2001). «Повышение артериального давления, вызванное натрием, подавляется блокадой рецепторов андрогенов». Американский журнал физиологии. Сердце и физиология кровообращения . 4. 280 (4): H1793–801. DOI : 10.1152 / ajpheart.2001.280.4.H1793 . PMID 11247793 . S2CID 12069178 .  
  66. Перейти ↑ Houston MC (январь 1986). «Натрий и гипертония. Обзор». Архивы внутренней медицины . 1. 146 (1): 179–85. DOI : 10,1001 / archinte.1986.00360130217028 . PMID 3510595 . 
  67. ^ Kanbay, Мехмет; Аслан, Гамзе; Афсар, Барис; Дагель, Тунджай; Siriopol, Dimitrie; Кувабара, Масанари; Инджир, Саид; Камкиран, Волкан; Родригес-Итурбе, Бернардо; Lanaspa, Miguel A .; Чович, Адриан (октябрь 2018 г.). «Острые эффекты соли на кровяное давление опосредованы осмоляльностью сыворотки» . Журнал клинической гипертензии (Гринвич, Коннектикут) . 20 (10): 1447–1454. DOI : 10.1111 / jch.13374 . ISSN 1751-7176 . PMID 30232829 .  
  68. ^ Титце, Йенс; Люфт, Фридрих К. (2017). «Размышления о соли и генезе артериальной гипертензии» . Kidney International . 91 (6): 1324–1335. DOI : 10.1016 / j.kint.2017.02.034 . ISSN 1523-1755 . PMID 28501304 .  
  69. ↑ Lee AJ (декабрь 1997 г.). «Роль реологических и гемостатических факторов при артериальной гипертензии» . Журнал гипертонии человека . 11 (12): 767–76. DOI : 10.1038 / sj.jhh.1000556 . PMID 9468002 . 
  70. ^ Кофман JD (декабрь 1988). «Патофизиология обструктивной болезни артерий». Герц . 13 (6): 343–50. PMID 3061915 . 
  71. ^ Корнер, П.И.; Ангус, Дж. А. (1992). «Структурные детерминанты свойств сосудистого сопротивления при гипертонии. Гемодинамический и модельный анализ». Журнал сосудистых исследований . 29 (4): 293–312. DOI : 10.1159 / 000158945 . ISSN 1018-1172 . PMID 1391553 .  
  72. ^ Mulvany, Michael J. (2012). «Ремоделирование мелких артерий при гипертонии». Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология . 110 (1): 49–55. DOI : 10.1111 / j.1742-7843.2011.00758.x . ISSN 1742-7843 . PMID 21733124 .  
  73. ^ де Мораес, Роджер; Тибирика, Эдуардо (2017). «Ранние функциональные и структурные изменения микрососудов при гипертонии, связанные со старением». Текущие обзоры гипертонии . 13 (1): 24–32. DOI : 10.2174 / 1573402113666170413095508 . ISSN 1875-6506 . PMID 28412915 .  
  74. ^ Норман, Роджер А .; Мэннинг, Р. Дэвис; Шил, Конрад В .; Коули, Аллен В .; Coleman, Thomas G .; Гайтон, Артур К. (1972-05-01). «Регулирование артериального давления: преобладающее преобладание почек в долгосрочной регуляции и при гипертонии» . Американский журнал медицины . 52 (5): 584–594. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (72) 90050-2 . ISSN 1555-7162 . PMID 4337474 .  
  75. ^ Mayet, J; Хьюз, А (2003). «Сердечная и сосудистая патофизиология при артериальной гипертензии» . Сердце . 89 (9): 1104–9. DOI : 10.1136 / heart.89.9.1104 . ISSN 1355-6037 . PMC 1767863 . PMID 12923045 .   
  76. ^ Грейнджер, Джоуи П .; Холл, Джон Э. (2007). «Роль почек при гипертонии». Комплексная гипертония . Эльзевир. С. 241–263. DOI : 10.1016 / b978-0-323-03961-1.50026-х . ISBN 978-0-323-03961-1.
  77. ^ а б Клабунде РЭ (2007). «Концепции физиологии сердечно-сосудистой системы - среднее артериальное давление» . Архивировано из оригинала на 2009-10-02 . Проверено 29 сентября 2008 .
  78. ^ Бос, Виллем JW; Верри, Элизабет; Винсент, Иероним Х .; Вестерхоф, Беренд Э .; Парати, Джанфранко; ван Монфранс, Герт А. (апрель 2007 г.). «Как правильно оценить среднее артериальное давление на уровне плечевой артерии». Журнал гипертонии . 25 (4): 751–755. DOI : 10.1097 / HJH.0b013e32803fb621 . ISSN 0263-6352 . PMID 17351365 . S2CID 23155959 .   
  79. ^ Мини, E .; Alva, F .; Moguel, R .; Мини, А .; Alva, J .; Вебель, Р. (июль 2000 г.). «Формула и номограмма для сфигмоманометрического расчета среднего артериального давления» . Сердце (Британское кардиологическое общество) . 84 (1): 64. DOI : 10.1136 / heart.84.1.64 . ISSN 1468-201X . PMC 1729401 . PMID 10862592 .   
  80. ^ а б Клабунде РЭ (2007). «Концепции физиологии сердечно-сосудистой системы - пульсовое давление» . Архивировано из оригинала на 2009-10-18 . Проверено 2 октября 2008 .
  81. ^ Klabunde, RE (2007). «Концепции физиологии сердечно-сосудистой системы - артериальные барорецепторы» . Проверено 9 сентября 2008 . Архивная версия 03.10.2009.
  82. ^ Forouzanfar M, Dajani HR, Groza VZ, Болич M, S Rajan, Баткин I (2015-01-01). «Осциллометрическая оценка артериального давления: прошлое, настоящее и будущее». Обзоры IEEE в области биомедицинской инженерии . 8 : 44–63. DOI : 10,1109 / RBME.2015.2434215 . PMID 25993705 . S2CID 8940215 .  
  83. ↑ Патенты Google: Дональд Нанн - Аппарат и метод измерения артериального давления.
  84. ↑ Чандрасекхар А., Ким С.С., Наджи М., Натараджан К., Хан Дж.О., Муккамала Р. (март 2018 г.). «Мониторинг артериального давления с помощью смартфона осциллометрическим методом нажатия пальцем» . Трансляционная медицина науки . 10 (431): eaap8674. DOI : 10.1126 / scitranslmed.aap8674 . PMC 6039119 . PMID 29515001 .  
  85. ^ Сола, Хосеп; Дельгадо-Гонсало, Рикар (2019). Справочник по мониторингу артериального давления без манжеты . Издательство Springer International. ISBN 978-3-030-24701-0.
  86. ^ Sola Дж, Bertschi М, Краусс J (сентябрь 2018). «Измерение давления: введение oBPM, оптическая революция в мониторинге артериального давления». IEEE Pulse . 9 (5): 31–33. DOI : 10.1109 / MPUL.2018.2856960 . PMID 30273141 . S2CID 52893219 .  
  87. ^ Фоти, Кэтрин Э; Аппель, Лоуренс Дж; Мацусита, Кунихиро; Кореш, Йозеф; Александр, Г. Калеб; Селвин, Элизабет (27 ноября 2020 г.). «Предпочтение цифр в офисных измерениях артериального давления, США, 2015–2019» . Американский журнал гипертонии (hpaa196). DOI : 10.1093 / AJH / hpaa196 . ISSN 0895-7061 . 
  88. ^ Prothero JW (2015-10-22). Дизайн млекопитающих: масштабный подход . Кембридж. ISBN 9781107110472. OCLC  907295832 .
  89. ^ а б Валовой DR (2009). Модели на животных в сердечно-сосудистых исследованиях (3-е изд.). Дордрехт: Спрингер. п. 5. ISBN 9780387959627. OCLC  432709394 .
  90. ↑ Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, Egner B, Elliott J, Henik R, Labato M, Littman M, Polzin D, Ross L, Snyder P, Stepien R (2007). «Рекомендации по выявлению, оценке и лечению системной гипертензии у собак и кошек» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 21 (3): 542–58. DOI : 10.1111 / j.1939-1676.2007.tb03005.x . PMID 17552466 . 
  91. ^ Лерман LO, Чейд А. Р., Сика В, Napoli С (сентябрь 2005 г.). «Животные модели гипертонии: обзор». Журнал лабораторной и клинической медицины . 146 (3): 160–73. DOI : 10.1016 / j.lab.2005.05.005 . PMID 16131455 . 
  92. ^ Асьерно, Марк Дж .; Браун, Скотт; Коулман, Аманда Э .; Jepson, Rosanne E .; Папич, Марк; Stepien, Rebecca L .; Сайм, Харриет М. (2018). «Согласованное заявление ACVIM: Руководство по выявлению, оценке и лечению системной гипертензии у собак и кошек» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 32 (6): 1803–1822. DOI : 10.1111 / jvim.15331 . ISSN 0891-6640 . PMC 6271319 . PMID 30353952 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Пикеринг Т.Г., Холл Д.Е., Аппель Л.Дж., Фолкнер Б.Е., Грейвс Дж., Хилл М.Н., Джонс Д.В., Курц Т., Шепс С.Г., Роччелла Е.Дж. (2005). Подкомитет профессионального общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления. «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления» . Гипертония . 45 (5): 142–61. DOI : 10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e . PMID  15611362 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Ассоциация артериального давления (Великобритания)
  • О высоком кровяном давлении , Американская кардиологическая ассоциация
  • Контроль артериального давления , больница общего профиля Торонто
  • Диаграмма артериального давления , резюме Вона