Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
АД 138/73 мм рт. Ст. По результатам электронного тонометра
Анероидный тонометр с манжетой для взрослых
Циферблат, груша и воздушный клапан анероидного тонометра
Клинический ртутный манометр
Клинический тонометр WelchAllyn

Сфигмоманометра , также известный как монитор артериального давления или датчик кровяного давления , является устройством , используемым для измерения кровяного давления , состоящее из надувной манжеты разрушаться , а затем отпустить артерию под манжетой контролируемым образом, [1] и ртутный или анероидный манометр для измерения давления. Ручные сфигмоманометры используются со стетоскопом при использовании аускультативной техники .

Сфигмоманометр состоит из надувной манжеты, измерительного блока ( ртутного манометра или анероидного манометра ) и механизма для надувания, который может представлять собой баллон с ручным управлением и клапаном или насос с электрическим приводом.

Типы [ править ]

В настоящее время используются как ручные, так и цифровые измерители, с разными компромиссами между точностью и удобством.

Руководство [ править ]

Для аускультации требуется стетоскоп (см. Ниже). Ручные глюкометры лучше всего использовать обученные врачи, и, хотя можно получить базовые показания только путем пальпации , это дает только систолическое давление.

  • Ртутные тонометры считаются золотым стандартом . Они указывают давление столбиком ртути, не требующего повторной калибровки. [2] Благодаря своей точности они часто используются в клинических испытаниях лекарств и при клинической оценке пациентов из группы высокого риска, включая беременных женщин. Часто используемый настенный ртутный сфигмоманометр также известен как Baumanometer® . [3]
  • Широко используются анероидные тонометры (механические типы с циферблатом); они могут потребовать проверки калибровки, в отличие от ртутных манометров. Анероидные тонометры считаются более безопасными, чем ртутные тонометры, хотя недорогие тонометры менее точны. [4] Основной причиной отклонения от калибровки является механическое сотрясение. Анероиды, установленные на стенах или стойках, не подвержены этой конкретной проблеме.

Цифровой [ править ]

Цифровые измерители используют осциллометрические измерения и электронные вычисления, а не аускультацию. Они могут использовать ручное или автоматическое надувание, но оба типа являются электронными, простыми в использовании без обучения и могут использоваться в шумной обстановке. Они измеряют систолическое и диастолическое давление с помощью осциллометрического обнаружения, используя либо деформируемые мембраны, которые измеряются с использованием дифференциальной емкости, либо дифференциального пьезосопротивления, и они включают в себя микропроцессор . [5] Они измеряют среднее кровяное давление и частоту пульса, в то время как систолическое и диастолическое давление получают менее точно, чем с помощью ручных измерителей [6], и калибровка также вызывает беспокойство.[7] [8] [9] Цифровые осциллометрические мониторы могут быть нецелесообразны для некоторых пациентов, например, страдающих артериосклерозом , аритмией , преэклампсией , альтернативным пульсом и парадоксальным пульсом , поскольку их расчеты могут не соответствовать этим условиям, [10 ] [11], и в этих случаях предпочтительнее использовать аналоговый сфигмоманометр, если его использует обученный человек.

В цифровых инструментах может использоваться манжета, помещенная в порядке точности [12] и в порядке, обратном переносимости и удобству, вокруг плеча, запястья или пальца. [13] Недавно группа исследователей из Университета штата Мичиган разработала устройство на базе смартфона, которое использует осциллометрию для оценки артериального давления. [14] [15] Используемый осциллометрический метод обнаружения дает показания артериального давления, которые отличаются от тех, что определены при аускультации, и варьируются в зависимости от многих факторов, таких как пульсовое давление , частота сердечных сокращений и жесткость артерий , [16] хотя утверждается, что некоторые инструменты также измеряют жесткость артерий, а некоторые могут обнаруживать нерегулярное сердцебиение.

Операция [ править ]

Студент-медик измеряет кровяное давление на плечевой артерии

У людей манжета обычно плавно и плотно прилегает к плечу примерно на той же вертикальной высоте, что и сердце, в то время как субъект сидит с опорой на руку. Другие места размещения зависят от вида и могут включать плавник или хвост. Важно, чтобы размер манжеты был подобран пациенту. Слишком маленькая манжета приводит к слишком высокому давлению, а слишком большая манжета приводит к слишком низкому давлению. Для клинических измерений обычно во время первичной консультации измеряют и записывают обе руки, чтобы определить, значительно ли давление в одной руке, чем в другой. Разница в 10 мм рт. Ст. Может быть признаком коарктации аорты.. Если руки читают по-другому, рука с более высокими показаниями будет использоваться для последующих чтений. [ необходима цитата ] Манжета накачивается до тех пор, пока артерия не будет полностью закупорена .

С ручным инструментом, слушая со стетоскопом на плечевую артерию , экзаменатор медленно сбрасывает давление в манжете со скоростью примерно 2 мм на биение сердца. Когда давление в манжетах падает, слышен «свистящий» или стучащий звук (см. Звуки Короткова ), когда кровоток снова начинается снова в артерии. Давление, при котором начинается этот звук, записывается как систолическое артериальное давление . Давление в манжете снижается до тех пор, пока звук не перестанет быть слышным. Это регистрируется как диастолическое артериальное давление . В шумной обстановке, где аускультация невозможна (например, в сценах, часто встречающихся в неотложной медицинской помощи).), только систолическое артериальное давление можно измерить, сбросив давление до тех пор, пока не будет пальпироваться (прощупываться) радиальный пульс . В ветеринарии аускультация используется редко, а для определения систолического давления используется пальпация или визуализация пульса дистальнее сфигмоманометра.

В цифровых инструментах используется манжета, которую, в зависимости от инструмента, можно разместить вокруг плеча, запястья или пальца, во всех случаях поднимая на ту же высоту, что и сердце. Они накачивают манжету и постепенно снижают давление так же, как ручной измеритель, и измеряют артериальное давление осциллометрическим методом. [5]

Объяснение того, как измеряется артериальное давление на основе звуков Короткова

Значение [ править ]

Основная статья: Артериальное давление

Наблюдая за ртутью в колонке или стрелкой манометра-анероида, сбрасывая давление воздуха с помощью регулирующего клапана, оператор отмечает значения кровяного давления в мм рт. Пиковое давление в артериях во время сердечного цикла - это систолическое давление, а самое низкое давление (в фазе покоя сердечного цикла) - это диастолическое давление. В аускультативном методе используется стетоскоп, который слегка накладывают на измеряемую артерию. Систолическое давление (первая фаза) идентифицируется с первым из непрерывных звуков Короткова. Диастолическое давление определяется в момент исчезновения звуков Короткова (пятая фаза).

Измерение артериального давления выполняется при диагностике и лечении гипертонии (высокого артериального давления) и во многих других медицинских целях.

История [ править ]

Французский сфигмоманометр, используемый во время Первой мировой войны.

Сфигмоманометр был изобретен Самуэлем Зигфридом Карлом Риттером фон Башом в 1881 году. [1] Сципионе Рива-Роччи представил более простую в использовании версию в 1896 году. В 1901 году новаторский нейрохирург доктор Харви Кушинг привел пример устройства Рива-Роччи. США, модернизировали его и популяризировали в медицинском сообществе. Дальнейшее улучшение произошло в 1905 году, когда русский врач Николай Коротков включил измерение диастолического артериального давления после открытия им «звуков Короткова». Уильям А. Баум изобрел бренд Baumanometer® в 1916 году [17] , работая в группе врачей, которая занималась страхованием и медосмотрами. [3]В 1981 году Дональд Нанн изобрел первую полностью автоматизированную манжету для измерения артериального давления. [18]

Этимология [ править ]

Слово сфигмоманометр ( / ˌ с е ɪ ɡ м oʊ м ə п ɒ м ɪ т ər / , SFIG -moh-mə- Н.О.М -i-tər ) использует сочетание формы из sphygmo- + манометр . Речь идет о следующих корнях: греческое σφυγμός sphygmos «пульс», плюс научный термин « манометр» (от французского manomètre ), то есть «измеритель давления», образованный от μαν manos.«тонкий, разреженный» и μέτρον метрон «мера». [19] [20] [21]

Большинство сфигмоманометров на протяжении большей части 20-го века были механическими датчиками с циферблатами или ртутными столбиками. С появлением электронных медицинских устройств такие названия, как «метр» и «монитор», также могут применяться, поскольку устройства могут автоматически контролировать артериальное давление на постоянной основе.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Бут, J (1977). «Краткая история измерения артериального давления» . Труды Королевского медицинского общества . 70 (11): 793–9. DOI : 10.1177 / 003591577707001112 . PMC  1543468 . PMID  341169 .
  2. ^ «Сравнение ртутных и анероидных сфигмоманометров» . Устойчивые больницы / Центр устойчивого производства Лоуэлла . Устойчивые больницы / Центр устойчивого производства Лоуэлла. 2003 . Проверено 23 февраля 2015 года .
  3. ^ а б «Превращение ртути в твердое золото» . nytimes.com . 2005-03-27 . Проверено 5 июля 2018 .
  4. ^ Мисрин, Дж. «Анероидный сфигмоманометр: битва за более безопасный прибор для измерения артериального давления» . Проверено 27 февраля 2012 года .
  5. ^ a b Осциллометрия, Объяснение осциллометрического обнаружения в медицинской электронике, N Townsend, p48-51
  6. ^ «Осциллометрический метод - Методы измерения артериального давления - Измерение артериального давленияМетоды измерения артериального давления -» . www.severehypertension.net . Проверено 13 апреля 2017 .
  7. ^ Можно ли доверять автоматическим проверкам сфигмоманометра? Тернер MJ. Журнал гипертонии. 28 (12), декабрь 2010 г., стр. 2353–2356 doi : 10.1097 / HJH.0b013e32833e1011 .
  8. ^ Автоматические сфигмоманометры не должны заменять ручные, на основе текущих данных Мартина Дж. Тернера и Йохана М. ван Шалквика Американский журнал гипертонии. 21 (8), с. 845.
  9. ^ Калибровка сфигмоманометра - почему, как и как часто? Тернер MJ1, Speechly C, Бигнелл Н. Австралийский семейный врач. Октябрь 2007 г .; 36 (10): 834-838.
  10. ^ Hamzaoui O, Монне X, Teboul JL (2013). «Парадоксальный пульс» . Евро. Респир. Дж . 42 (6): 1696–705. DOI : 10.1183 / 09031936.00138912 . PMID 23222878 . 
  11. ^ O'Brien E, Asmar R, Beilin L, Imai Y, Mallion JM, Mancia G, Mengden T, Myers M, Padfield P, Palatini P, Parati G, Pickering T, Redon J, Staessen J, Stergiou G, Verdecchia P (2003). «Рекомендации Европейского общества гипертонии по традиционному, амбулаторному и домашнему измерению артериального давления». J. Hypertens . 21 (5): 821–48. DOI : 10.1097 / 00004872-200305000-00001 . PMID 12714851 . 
  12. ^ Мурад, Аднан; Гиллис, Аластер; Карни, Шейн (2005). «Неточность приборов для измерения артериального давления с манжетой на запястье: артефакт положения руки?» (PDF) . Клинические методы и патофизиология . 10 (2): 67–71. DOI : 10.1097 / 00126097-200504000-00003 . PMID 15812253 .  
  13. ^ «Blutdruckmessgerät - Handgelenk - Blutdruckmessgerät - Test» (на немецком языке). Blutdruckmessgeraet-vergleich-test.de . Проверено 27 сентября 2016 года .
  14. ^ Чандрасекхар, Ананд (2018-03-07). «Мониторинг артериального давления с помощью смартфона осциллометрическим методом нажатия пальцем» . Трансляционная медицина науки . 10 (431): eaap8674. DOI : 10.1126 / scitranslmed.aap8674 . PMC 6039119 . PMID 29515001 .  
  15. ^ Chandrasekhar, Ананд (2018-09-03). «Приложение для iPhone для мониторинга артериального давления с помощью осциллометрического метода нажатия пальцем» . Научные отчеты . 8 (1): 13136. DOI : 10.1038 / s41598-018-31632-х . PMC 6120863 . PMID 30177793 .  
  16. ^ Ван Montfrans GA (2001). «Осциллометрическое измерение артериального давления: успехи и проблемы». Монит кровавого пресса . 6 (6): 287–90. DOI : 10.1097 / 00126097-200112000-00004 . PMID 12055403 . 
  17. ^ Патент США 1594039 Манометр
  18. ^ Аппарат и метод измерения артериального давления
  19. ^ Харпер, Дуглас. «сфигмоманометр» . Интернет-словарь этимологии .
  20. ^ Харпер, Дуглас. «манометр» . Интернет-словарь этимологии .
  21. ^ σφυγμός , μανός , μέτρον . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .

Внешние ссылки [ править ]

  • Патент США 1089122 , Фрэнсис Эшли Фаут, Чарльз Дж. Пиллинг, «Аппарат для измерения и индикации артериального давления», выдан 1914-03-03. 
  • Патент США 1594039 , Уильям Баум, «Манометр», выдан 27.07.1926. 
  • Патент США 2560237 , Р. Х. Миллер, «Сфигмоманометр», выдан 10.07.1951. 
  • Патент США 6752764 , Man S. Oh, «Карманный сфигмоманометр», выдан 22.06.2004.