Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для тестов, выполненных на реальном золоте , см. Металлургический анализ . Для использования в других целях, см Золотой стандарт (значения) .

В медицине и статистике , тест золотого стандарта , как правило, диагностический тест или тест , который является наилучшим доступным при разумных условиях . [1] В других случаях золотой стандарт является наиболее точным тестом без ограничений .

Оба значения различаются, потому что, например, в медицине при состояниях, требующих вскрытия для постановки точного диагноза, тест золотого стандарта будет лучшим методом, позволяющим сохранить жизнь пациенту, а не вскрытием.

В медицине [ править ]

«Золотой стандарт» может относиться к критериям, по которым оцениваются научные данные. Например, в исследованиях по реанимации "золотой стандарт" теста лекарства или процедуры заключается в том, приводит ли она к увеличению числа неврологически здоровых выживших, которые покидают больницу. [2] Другие виды медицинских исследований могут рассматривать значительное снижение 30-дневной смертности как золотой стандарт.

Руководство по стилю AMA предпочитает фразу Criterion Standard вместо «золотой стандарт», и многие медицинские журналы теперь предписывают это использование в своих инструкциях для участников. Например, Архив биологической медицины и реабилитации уточняет это использование. [3] Когда критерием является полная процедура клинического тестирования, это обычно называется определением клинического случая .

Гипотетический идеальный тест «золотого стандарта» имеет чувствительность 100% в отношении наличия заболевания (он выявляет всех людей с четко определенным процессом болезни; он не дает ложноотрицательных результатов) и специфичность 100%. (он не идентифицирует ложно кого-либо с условием, у которого нет условия; он не дает ложноположительных результатов). На практике иногда не бывает истинных тестов по золотому стандарту. [4]

По мере появления новых диагностических методов тест «золотого стандарта» со временем может измениться. Например, для диагностики расслоения аорты в качестве золотого стандарта использовалась аортограмма , чувствительность которой составляла 83%, а специфичность - 87%. Так как прогресс магнитно - резонансная томография , то магнитно - резонансная ангиография (MRA) , стала новым золотым стандарт тестом для аорты, с чувствительностью 95% и специфичностью 92%. До широкого признания любого нового теста прежний тест сохраняет свой статус «золотого стандарта».

Тестовая калибровка [ править ]

Поскольку тесты могут быть неверными (давать ложноотрицательные или ложноположительные ), результаты следует интерпретировать в контексте анамнеза, физических данных и других результатов тестов у испытуемого. Именно в этом контексте определяется чувствительность и специфичность теста «золотой стандарт».

Когда золотой стандарт не идеален, его чувствительность и специфичность должны быть откалиброваны по более точным тестам или по определению состояния. [5] Эта калибровка особенно важна, когда точный тест доступен только при вскрытии. Важно подчеркнуть, что тест должен соответствовать некоторому соглашению между наблюдателями, чтобы избежать некоторой предвзятости, вызванной самим исследованием. [6]

Ошибки калибровки могут привести к ошибочной диагностике . [7]

Двусмысленность [ править ]

Иногда «тест золотого стандарта» относится к самому эффективному из доступных тестов. В этих случаях нет другого критерия, с которым его можно было бы сравнить, и это эквивалентно определению. Когда речь идет об этом значении, тесты по золотому стандарту обычно вообще не выполняются. Это связано с тем, что тест по золотому стандарту может быть трудным или невозможным для живого человека (т. Е. Тест проводится как часть вскрытия или может занять слишком много времени, чтобы результаты теста стали доступны клинически. полезный).

В других случаях «золотой стандарт» относится не к наилучшему доступному тесту, а к наилучшему доступному при разумных условиях. Например, в этом смысле МРТ - золотой стандарт диагностики опухолей головного мозга, хотя и не так хорош, как биопсия. В этом случае чувствительность и специфичность золотого стандарта не на 100%, и он считается «несовершенным золотым стандартом» или «легированным золотым стандартом». [5]

Термин «основная истина» относится к лежащему в основе абсолютному состоянию информации; золотой стандарт стремится как можно точнее представить основную истину. В то время как золотой стандарт - это лучший способ получить истину, основная истина обычно собирается путем прямых наблюдений. В машинном обучении и поиске информации предпочтительным термином является «истина», даже если классификации могут быть несовершенными; золотой стандарт считается основной истиной [ цитата ] .

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Versi, E (июль 1992). « » Золотой стандарт «является подходящим термином» . BMJ . 305 (6846): 187. DOI : 10.1136 / bmj.305.6846.187-б . PMC  1883235 . PMID  1515860 .
  2. ^ ACLS: принципы и практика . п. 62. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003. ISBN 0-87493-341-2 . 
  3. ^ «АРХИВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ: Путеводитель для авторов» . Эльзевир . Февраль 2007 . Проверено 11 сентября 2007 .
  4. ↑ LM Troy, KB Michels, DJ Hunter, D Spiegelman (1996). «Самостоятельно сообщаемый вес при рождении и история грудного вскармливания среди более молодых женщин: оценка достоверности» (PDF) . Int J Epidemiol . 25 (1): 122–127. DOI : 10.1093 / ije / 25.1.122 . PMID 8666479 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  5. ^ а б Донна Шпигельман, Себастьян Шнейвайс и Эйдан Макдермотт (1997). «Коррекция ошибок измерения для моделей логистической регрессии с использованием« легированного золотого стандарта » » (PDF) . Американский журнал эпидемиологии . 145 (2): 184–196. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009089 . PMID 9006315 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  6. ^ Штейн PD, Athanasoulis С, Алави А, Гринспен RH, Хейлза СА, Зольцман HA, Vreim CE, Террин М.Л., Weg JG (1992). «Осложнения и применимость легочной ангиографии при острой тромбоэмболии легочной артерии» . Тираж . 85 (2): 462–468. DOI : 10.1161 / 01.CIR.85.2.462 . PMID 1735144 . 
  7. ^ Влияние ошибки калибровки на принятие медицинских решений