Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о жидкости, вырабатываемой печенью. Для использования в других целях, см Желчь (значения) .
Желчь (желтый материал) при биопсии печени на фоне застоя желчи (то есть холестаза ). Пятно H&E .

Желчь (от латинской желчи ), или желчные , является темно-зеленый-к-желтовато-коричневая жидкость производится в печени большинство позвоночных , которая помогает в пищеварение из липидов в тонком кишечнике . У людей желчь непрерывно вырабатывается печенью (печеночной желчью), а затем накапливается и концентрируется в желчном пузыре . После еды эта накопленная желчь выводится в двенадцатиперстную кишку .

Печеночная желчь состоит из (97–98)% воды, 0,7% [1] солей желчных кислот , 0,2% билирубина , 0,51% жиров (холестерин, жирные кислоты и лецитин ) [1] и 200 мэкв / л неорганических солей. [2] Два основных пигмента желчи - это оранжево-желтый билирубин и его окисленная форма биливердин зеленого цвета. При смешивании они ответственны за коричневый цвет кала. [3] У взрослых людей в день вырабатывается от 400 до 800 миллилитров желчи. [4]

Функция [ править ]

Действие желчных солей на пищеварение
Переработка желчи

Желчь или желчь в некоторой степени действуют как поверхностно-активное вещество , помогая эмульгировать липиды, содержащиеся в пище. Желчные соли анионы являются гидрофильными на одной стороне и гидрофобных на другой стороне; следовательно, они имеют тенденцию собираться вокруг капель липидов ( триглицеридов и фосфолипидов ) с образованием мицелл , причем гидрофобные стороны обращены к жиру, а гидрофильные стороны - наружу. Гидрофильные стороны заряжены отрицательно, и этот заряд предотвращает повторную агрегацию покрытых желчью капелек жира в более крупные частицы жира. Обычно мицеллы в двенадцатиперстной кишке у человека имеют диаметр около 1-50 мкм. [5]

Дисперсия пищевого жира в мицеллы обеспечивает значительно увеличенную площадь поверхности для действия фермента панкреатической липазы , который фактически переваривает триглицериды и способен достигать жирового ядра через промежутки между солями желчных кислот. [6] Триглицерид распадается на две жирные кислоты и моноглицерид , которые абсорбируются ворсинками на стенках кишечника. После переноса через кишечную мембрану жирные кислоты превращаются в триглицериды (повторно этерифицированные), а затем всасываются в лимфатическую систему через млечные каналы . Без солей желчных кислот большая часть липидов, содержащихся в пище, выводится с калом в непереваренном виде. [7]

Поскольку желчь увеличивает поглощение жиров, это является важной частью поглощения жирорастворимых веществ, [8] , таких как витамины , D , E и K . [9]

Помимо пищеварительной функции, желчь служит также путем выведения билирубина, побочного продукта эритроцитов, перерабатываемых печенью. Билирубин образуется из гемоглобина путем глюкуронизации .

Желчь в среднем имеет щелочную реакцию. РН общего канала желчи (7,50 до 8,05) выше , чем у соответствующего желчного пузыря желчи ( от 6,80 до 7,65). Желчь в желчном пузыре становится более кислой, чем дольше человек не ест, хотя отдых замедляет это падение pH. [10] Как щелочь, он также выполняет функцию нейтрализации избытка желудочной кислоты до того, как она попадет в двенадцатиперстную кишку , первый отдел тонкой кишки . Соли желчных кислот также действуют как бактерициды , уничтожая многие микробы, которые могут присутствовать в пище. [11]

Клиническое значение [ править ]

Желчь идет по пути наименьшего сопротивления. Например, в случае восстановления разрыва печени с помощью дренажа Джексона-Пратта, установленного внутрибрюшно, если желчь обнаружена в дренажном канале Джексона-Пратта после операции, то можно предположить, что желчные протоки должны быть закупорены дистально. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография должна выполняться с установкой стента и сфинктеротомией сфинктера Одди. Это позволит желчи следовать по пути наименьшего сопротивления по желчным протокам и в двенадцатиперстную кишку, а не в брюшную полость и дренаж Джексона-Пратта.

В отсутствие желчи жиры становятся неперевариваемыми и вместо этого выводятся с калом , что называется стеатореей . Фекалии не имеют характерного коричневого цвета, а вместо этого они белые или серые и жирные. [12] Стеаторея может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов . [13] Кроме того, за пределами тонкой кишки (которая обычно отвечает за абсорбцию жира из пищи) желудочно-кишечный тракт и кишечная флора не приспособлены к переработке жиров, что приводит к проблемам в толстом кишечнике. [14]

Холестерин , содержащийся в желчи будет иногда сросшиеся на куски в желчном пузыре, образуя желчные камни . Холестериновые камни в желчном пузыре обычно лечат путем хирургического удаления желчного пузыря. Однако иногда их можно растворить, увеличив концентрацию некоторых встречающихся в природе желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота . [15] [16]

Натощак - например, после многократной рвоты - рвота человека может быть зеленой или темно-желтой и очень горькой. Горький и зеленоватый компонент может быть желчью или нормальным пищеварительным соком, исходящим из желудка. [17] Желчь может вытесняться в желудок из-за ослабления клапана ( привратника ), присутствия определенных лекарств, включая алкоголь , или сильных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки. Это известно как билиарный рефлюкс . [18]

Желчная непроходимость [ править ]

Обструкция желчных путей - это состояние, при котором желчные протоки, доставляющие желчь из желчного пузыря или печени в двенадцатиперстную кишку, становятся непроходимыми. Блокировка желчи может вызвать накопление билирубина в кровотоке, что может привести к желтухе . Существует несколько потенциальных причин обструкции желчных путей, включая камни в желчном пузыре , рак [19], травмы, кисты холедоха или другие доброкачественные причины сужения желчных протоков. [20]Наиболее частой причиной обструкции желчных протоков является перемещение желчных камней из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток, что приводит к его закупорке. Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может вызвать холецистит . Если закупорка выходит за пределы слияния протока поджелудочной железы, это может вызвать желчнокаменный панкреатит . В некоторых случаях обструкции желчных путей желчь может инфицироваться бактериями, что приводит к восходящему холангиту .

Общество и культура [ править ]

В медицинских теориях, распространенных на Западе от античности до средневековья , здоровье тела зависело от равновесия четырех « жидкостей » или жизненно важных жидкостей, две из которых связаны с желчью: кровь, мокрота , «желтая желчь» (холер). , и «черная желчь». Считается, что эти «жидкости» имеют свои корни в появлении теста на осаждение крови, проведенного на открытом воздухе, который показывает темный сгусток внизу («черная желчь»), слой невыделенных эритроцитов («кровь»), слой лейкоцитов («мокрота») и слой прозрачной желтой сыворотки («желтая желчь»). [21]

Считалось, что избыток черной желчи и желтой желчи вызывает депрессию и агрессию соответственно, а их греческие названия дали начало английским словам холера (от греческого χολή kholē , «желчь») и меланхолии . В первом из этих смыслов те же теории объясняют происхождение английского слова bilious от bile , значения gall на английском языке как «раздражение» или «наглость» и латинского слова cholera , производного от греческого kholé , которое было перешло в некоторые романские языки как слова, означающие гнев, например colère (французский) и cólera (испанский). [22]

Желчное мыло [ править ]

Мыло можно смешивать с желчью млекопитающих, например с желчью быка . Эту смесь, называемую желчным мылом [23] или желчным мылом, можно нанести на текстильные изделия за несколько часов до стирки как традиционный и эффективный метод удаления различных видов стойких пятен. [24]

Желчь в пище [ править ]

«Пинапайтан» - блюдо филиппинской кухни , в котором в качестве ароматизатора используется желчь. [25] Другие регионы, где желчь обычно используется в качестве ингредиента для приготовления пищи, включают Лаос и северные части Таиланда .

Медведи как источник желчи [ править ]

В регионах, где продукты из желчи являются популярным ингредиентом в традиционной медицине , медведи широко используются в выращивании желчи. Эта практика была осуждена активистами, и некоторые фармацевтические компании разработали синтетические (не содержащие урсин) альтернативы. [26]

Основные желчные кислоты [ править ]

  • Холевая кислота

  • Хенодезоксихолевая кислота

  • Гликохолевая кислота

  • Таурохолевая кислота

  • Дезоксихолевая кислота

  • Литохолевая кислота

См. Также [ править ]

  • Секвестрант желчных кислот
  • Энтерогепатическое кровообращение
  • Кишечный сок

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Барретт, Ким Э. (2012). Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 512. ISBN 978-0-07-178003-2.
  2. ^ Гайтон и Холл (2011). Учебник медицинской физиологии . США: Сондерс Эльзевир. п. 784. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  3. ^ "Желчные пигменты - Оксфордский справочник" . www.oxfordreference.com . Проверено 20 января 2020 .
  4. ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 31 марта 2017 .
  5. ^ Дикинсон, Эрик; Лезер, Мартин Э. (31 октября 2007 г.). Пищевые коллоиды: самосборка и материаловедение . Королевское химическое общество. п. 22. ISBN 978-1-84755-769-8.
  6. ^ Лоу, Марк Э. (2002-12-01). «Триглицеридные липазы поджелудочной железы» . Журнал липидных исследований . 43 (12): 2007–2016. DOI : 10,1194 / jlr.R200012-JLR200 . ISSN 0022-2275 . PMID 12454260 .  
  7. ^ Старр, Сеси (2007-09-20). Биология: концепции и приложения . Cengage Learning. п. 650. ISBN 978-0-495-11981-4.
  8. ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 5 июня 2016 .
  9. ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 9 апреля 2018 .
  10. ^ Sutor Д. июня (1976). «Суточные колебания pH патологической желчи желчного пузыря» . Кишечник . 17 (12): 971–974. DOI : 10.1136 / gut.17.12.971 . PMC 1411240 . PMID 14056 .  
  11. ^ Мерритт, Мэн; Дональдсон, младший (17 сентября 2009 г.). «Влияние солей желчных кислот на целостность ДНК и мембран кишечных бактерий» . Журнал медицинской микробиологии . 58 (12): 1533–1541. DOI : 10,1099 / jmm.0.014092-0 . ISSN 0022-2615 . PMID 19762477 .  
  12. ^ Баработе Р.Д., Таманг Д.Г., Абейвардена С.Н. и др. (2006). «Дополнительные домены во вторичных транспортных носителях и канальных белках» . Биохим. Биофиз. Acta . 1758 (10): 1557–79. DOI : 10.1016 / j.bbamem.2006.06.018 . PMID 16905115 . 
  13. ^ Азер, Сами А .; Sankararaman, Senthilkumar (2019), "Steatorrhea" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31082099 , получено 20 января 2020 г. 
  14. ^ Горбач, Шервуд Л. (1971-06-01). «Микрофлора кишечника» . Гастроэнтерология . 60 (6): 1110–1129. DOI : 10.1016 / S0016-5085 (71) 80039-2 . ISSN 0016-5085 . PMID 4933894 .  
  15. ^ Bell, GD (1980-01-01), Dukes, MNG (ред.), "Лекарственные средства , используемые в управлении желчных камней" , побочные эффекты препаратов Annual , Elsevier, 4 , стр. 258-263 , извлекаться 2020-01 -20
  16. ^ Гуарино, Микеле Пьер Люк; Кокка, Сильвия; Альтомаре, Аннамария; Эмерензиани, Сара; Чикала, Микеле (21 августа 2013 г.). «Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболеваниях желчного пузыря, история еще не завершена» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (31): 5029–5034. DOI : 10,3748 / wjg.v19.i31.5029 . ISSN 1007-9327 . PMC 3746374 . PMID 23964136 .   
  17. ^ Выбор, NHS. «Тошнота и рвота у взрослых - выбор NHS» . www.nhs.uk . Проверено 5 июня 2016 .
  18. ^ Якобуцио-Донахью, Кристин А.; Монтгомери, Элизабет А. (2011-06-06). Электронная книга по патологии желудочно-кишечного тракта и печени: Том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Health Sciences. п. 71. ISBN 978-1-4557-1193-2.
  19. ^ Була, Brian R; Бирг, Александр (15.06.2016). «Злокачественная непроходимость желчных путей: от паллиативного лечения до лечения» . Всемирный журнал онкологии желудочно-кишечного тракта . 8 (6): 498–508. DOI : 10,4251 / wjgo.v8.i6.498 . ISSN 1948-5204 . PMC 4909451 . PMID 27326319 .   
  20. ^ Шанбхоге, Алампади Кришна Прасад; Тирумани, Шри Харша; Prasad, Srinivasa R .; Фасих, Наджла; Макиннес, Мэтью (01.08.2011). «Доброкачественные стриктуры желчных путей: современный комплексный клинический и визуализационный обзор». Американский журнал рентгенологии . 197 (2): W295 – W306. DOI : 10,2214 / AJR.10.6002 . ISSN 0361-803X . PMID 21785056 .  
  21. ^ Йоханссон, Ингвар; Линё, Нильс (2008). Медицина и философия: введение в двадцать первый век . Вальтер де Грюйтер. п. 27. ISBN 9783110321364. Проверено 23 апреля 2015 . Если кровь налить в стеклянную банку, начинается процесс свертывания и седиментации. Он заканчивается четырьмя четко различимыми слоями: красным, желтоватым, черным и белым (рис. 4, слева) ... Самая нижняя часть того же столбца состоит из осадка, который слишком плотный, чтобы пропускать свет. пройти. Поэтому эта часть столбика выглядит черной и может быть названа «черной желчью». Вверху столбца находится белый слой, который мы сегодня классифицируем как фибрин; это могло соответствовать «мокроте» Галена. Оставшаяся часть представляет собой довольно прозрачную, но несколько желтоватую жидкость, которая окружает коагулированный столб посередине. Это можно было бы назвать «желтой желчью», но сегодня мы узнаем ее как сыворотку крови.
  22. ^ Boddice, Rob (2017). Боль: очень краткое введение . Издательство Оксфордского университета. п. 10. ISBN 978-0-19-873856-5.
  23. ^ Ньютон, W. (1837). «Изобретение некоторых усовершенствований в производстве мыла, которое будет особенно применимо для валяния шерстяных тканей» . Лондонский журнал искусств и наук; и Репертуар патентных изобретений . IX : 289 . Проверено 8 февраля 2007 .
  24. ^ Мартин, Джеффри (1951). Современная промышленность по производству мыла и моющих средств: производство специального мыла и моющих составов . Техническая пресса. п. 15.
  25. ^ "Пинапайтан - Анг Сарап" . Анг Сарап (тагальское слово, означающее «вкусно») . 2013-08-13 . Проверено 5 июня 2016 .
  26. Перейти ↑ Hance, J. (2015). "Неужели уже не видно конца фабрики по производству медвежьей желчи" дома ужаса? " . Хранитель .

Библиография [ править ]

  • Боуэн, Р. (23 ноября 2001 г.). «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . Статья в гипертексте штата Колорадо о желчи . Архивировано 29 мая 2007 года . Проверено 17 июля 2007 .
  • Крейчи, Z; Hanuš L .; Podstatová H .; Reifová E (1983). «К проблемам патогенеза и микробной этиологии желчнокаменной болезни». Acta Universitatis Palackianae Olomucensis Facultatis Medicae . 104 : 279–286. PMID  6222611 .
  • Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1.