| Двенадцатиперстная кишка | |
|---|---|
 Изображение желудочно-кишечного тракта с выделенной двенадцатиперстной кишкой. | |
 Схема двенадцатиперстной кишки человека с обозначенными основными частями | |
| Подробности | |
| Произношение | / ˌ д ¯u ə д я н ə м , д у ɒ д ɪ - / |
| Предшественник | Передняя кишка (1 и 2 части), Средняя кишка (третья и четвёртая часть) |
| Часть | Тонкий кишечник |
| Система | Пищеварительная система |
| Артерия | Нижняя панкреатодуоденальная артерия , Верхняя панкреатодуоденальная артерия |
| Вен | Панкреатодуоденальные вены |
| Нерв | глютеновые ганглии , блуждающие нити [1] |
| Идентификаторы | |
| латинский | Кишечник двенадцатиперстной кишки |
| MeSH | D004386 |
| TA98 | A05.6.02.001 |
| TA2 | 2944 |
| FMA | 7206 |
| Анатомическая терминология | |
 |
| Основные части |
| Желудочно-кишечный тракт |
|---|
Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки в большинстве высших позвоночных , в том числе млекопитающих , рептилий и птиц . У рыб отделы тонкой кишки не столь четкие, и вместо двенадцатиперстной кишки можно использовать термины передняя кишка или проксимальный кишечник . [2] У млекопитающих двенадцатиперстная кишка может быть основным местом абсорбции железа. [3] Двенадцатиперстная кишка предшествует тощей кишке и подвздошной кишке и является самой короткой частью тонкой кишки.
У людей двенадцатиперстная кишка представляет собой полую сочлененную трубку длиной около 25–38 см (10–15 дюймов), соединяющую желудок с тощей кишкой . Он начинается луковицей двенадцатиперстной кишки и заканчивается поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки . [4] Его можно разделить на четыре части.
Структура [ править ]
Двенадцатиперстная кишка представляет собой С-образную структуру размером 25–38 см (10–15 дюймов), прилегающую к желудку . Анатомически он разделен на четыре части. Первая часть двенадцатиперстной кишки находится внутри брюшины, но остальные ее части находятся в забрюшинном пространстве . [5] : 273
Части [ править ]
Первая часть , или верхняя часть , двенадцатиперстной кишки является продолжением от привратника до транспилорический плоскости. Он превосходит остальные сегменты на позвоночном уровне L1 . Луковицы двенадцатиперстной кишки около 2 см длиной, является первой частью двенадцатиперстной кишки и слегка расширены. Луковица двенадцатиперстной кишки - это остаток мезодуоденума, брыжейки, которая удерживает орган от задней брюшной стенки во время жизни плода. [6] Первая часть двенадцатиперстной кишки является мобильной, и подключена к печени с помощью гепатодуоденальной связки в меньшей сальнике. Первая часть двенадцатиперстной кишки заканчивается на углу верхнего дуоденального изгиба . [5] : 273
Отношения: [ необходима ссылка ]
- Передний
- Желчный пузырь
- Квадратная доля печени
- Задний
- Желчный проток
- Гастродуоденальная артерия
- Воротная вена
- Нижняя полая вена
- Головка поджелудочной железы
- Начальство
- Шейка желчного пузыря
- Гепатодуоденальная связка ( малый сальник )
- Низший
- Шейка поджелудочной железы
- Большой сальник
- Головка поджелудочной железы
Вторая часть , или нисходящая часть , двенадцатиперстной кишки начинается в верхней двенадцатиперстной прогиб. Он идет ниже нижней границы тела L3 позвонка, прежде чем сделать резкий поворот медиально в нижний дуоденальный изгиб , конец нисходящей части. [5] : 274
Проток поджелудочной железы и общие желчный проток ввести нисходящую двенадцатиперстную кишку, через большой сосочек двенадцатиперстной кишки . Вторая часть двенадцатиперстной кишки также содержит малый дуоденальный сосочек, вход для добавочного протока поджелудочной железы . Соединение между передней и средней кишками эмбриона находится чуть ниже большого дуоденального сосочка. [5] : 274
Третья часть , или горизонтальная часть или низшей части двенадцатиперстной кишки составляет 10 ~ 12 см в длину. Он начинается у нижнего дуоденального изгиба и проходит поперечно влево, проходя впереди нижней полой вены , брюшной аорты и позвоночника . Верхняя брыжеечная артерия и вены являются передней к третьей части двенадцатиперстной кишки. [5] : 274 Эта часть может быть сдавлена между аортой и СМА, вызывая синдром верхней брыжеечной артерии .
Четвертая часть , или восходящая часть , двенадцатиперстной кишки проходит вверх, соединяя с тощей на дуоденоеюнального изгибе . Четвертая часть двенадцатиперстной кишки находится на уровне L3 позвонка и может проходить прямо над аортой или немного левее . [5] : 274
Кровоснабжение [ править ]
В двенадцатиперстную кишку артериальная кровь поступает из двух разных источников. Переход между этими источниками важен, поскольку он отделяет переднюю кишку от средней кишки. Проксимальнее 2-й части двенадцатиперстной кишки (приблизительно у большого сосочка двенадцатиперстной кишки - там, где входит желчный проток) артериальное кровоснабжение идет от гастродуоденальной артерии и ее ветви к верхней панкреатодуоденальной артерии . Дистальнее этой точки (средней кишки) артериальное кровоснабжение идет от верхней брыжеечной артерии (SMA), а ее ветвь, нижняя панкреатодуоденальная артерия, снабжает 3-й и 4-й отделы. Выше и ниже панкреатодуоденальныйартерии (от гастродуоденальной артерии и SMA соответственно) образуют анастомотическую петлю между чревным стволом и SMA; так что здесь есть потенциал для коллатерального кровообращения.
Венозный отток двенадцатиперстной кишки следует по артериям. В конечном итоге эти вены впадают в портальную систему , прямо или косвенно через селезеночную или верхнюю брыжеечную вену, а затем в воротную вену.
Лимфодренаж [ править ]
В лимфатические сосуды следуют артерии ретроградным способом. Передние лимфатические сосуды впадают в панкреатодуоденальные лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий, а затем в привратниковые лимфатические узлы (вдоль гастродуоденальной артерии). Задние лимфатические сосуды проходят кзади от головки поджелудочной железы и впадают в верхние брыжеечные лимфатические узлы. Эфферентные лимфатические сосуды из лимфатических узлов двенадцатиперстной кишки в конечном итоге переходят в чревные лимфатические узлы.
Микроанатомия [ править ]
Под микроскопом двенадцатиперстная кишка имеет ворсинчатую слизистую оболочку . Это отличается от слизистой оболочки привратника , которая непосредственно соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Как и другие структуры желудочно-кишечного тракта , двенадцатиперстная кишка имеет слизистую , подслизистую , наружную мышечную оболочку и адвентицию . Железы выстилают двенадцатиперстную кишку, известные как железы Бруннера , которые выделяют слизь и бикарбонат для нейтрализации желудочного сока. Это отдельные железы, которых нет в подвздошной или тощей кишке, других частях тонкой кишки. [7] : 274–275
Собака двенадцатиперстная кишка 100X
12-перстная кишка с отложением амилоида в собственной пластинке
Перерез двенадцатиперстной кишки кошки. 60 х
Микрофотография, показывающая лямблиоз на биопсии двенадцатиперстной кишки (окраска H&E )
ДПК с щеточной каймой ( микроворсинки )
Вариант [ править ]
Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( Декабрь 2013 г. ) |
Экспрессия генов и белков [ править ]
Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. [8] [9] Около 300 из этих генов более специфично экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, при этом очень мало генов экспрессируется только в двенадцатиперстной кишке. Соответствующие специфические белки экспрессируются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, и многие из них также экспрессируются в тонком кишечнике, например, ANPEP , пищеварительный фермент, ACE , фермент, участвующий в контроле артериального давления , и RBP2 , белок, участвующий в поглощение витамина А . [10]
Функция [ править ]
Двенадцатиперстная кишка в значительной степени отвечает за расщепление пищи в тонком кишечнике с помощью ферментов . Двенадцатиперстная кишка также регулирует скорость опорожнения желудка через гормональные пути. Секретин и холецистокинин высвобождаются из клеток эпителия двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствующие там кислотные и жировые раздражители, когда привратник открывается и выделяет желудочный химус в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания. Они заставляют печень и желчный пузырь выделять желчь , а поджелудочную железу - бикарбонат и пищеварительные ферменты, такие как трипсин , липаза иамилазы в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости.
Ворсинки двенадцатиперстной кишки выглядят листовыми, что является гистологически идентифицируемой структурой. Железы Бруннера , которые секретируют слизь , находятся в двенадцатиперстной кишке только . Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из очень тонкого слоя клеток, образующих мышечную слизистую оболочку .
Клиническое значение [ править ]
Изъязвление [ править ]
Язвы двенадцатиперстной кишки обычно возникают из-за инфицирования бактериями Helicobacter pylori . Эти бактерии с помощью ряда механизмов разрушают защитную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, предрасполагая ее к повреждению желудочной кислотой. Первая часть двенадцатиперстной кишки является наиболее частым местом расположения язв, поскольку именно там кислый химус встречается со слизистой двенадцатиперстной кишки, прежде чем смешаться с щелочными выделениями двенадцатиперстной кишки. [11] Язвы двенадцатиперстной кишки могут вызывать периодические боли в животе и диспепсию , и их часто исследуют с помощью дыхательного теста с мочевиной для проверки на бактерии и эндоскопии для подтверждения изъязвления и проведения биопсии . Если это удается, то часто это делается с помощьюантибиотики , направленные на уничтожение бактерий, а также ИПП и антациды для снижения кислотности желудочного сока. [12]
Целиакия [ править ]
В рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов (BSG) указывается, что биопсия двенадцатиперстной кишки необходима для диагностики целиакии у взрослых . В идеале биопсия проводится в тот момент, когда пациент соблюдает глютеносодержащую диету. [13]
Рак [ править ]
Рак двенадцатиперстной кишки - это рак первого отдела тонкой кишки. Рак двенадцатиперстной кишки встречается относительно редко по сравнению с раком желудка и колоректальным раком. Его гистология обычно аденокарцинома.
Воспаление [ править ]
Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом . Есть несколько известных причин. [14]
История [ править ]
Название двенадцатиперстная кишка происходит от средневековой латыни , сокращенно от интестина дуоденум дигидōрум , что может быть переведено: кишка шириной в двенадцать пальцев (в длину), от латинского duodēnum, родительный падеж pl. из дуодени, по двенадцать, из дуодеци, по двенадцать. [15] Латинское словосочетание « интестинум дуоденум» считается заимствованным переводом с греческого слова додекадактилон (δωδεκαδάκτυλον), буквально «двенадцать пальцев в длину». Кишечник был так назван греческим врачом Герофилом (ок. 335–280 до н. Э.) Из-за его длины, примерно равной ширине 12 пальцев. [16]
Дополнительные органы [ править ]
Печень выполняет множество функций, но основная пищеварительная функция - производство желчи. В желчном пузыре хранится желчь, произведенная из печени. Он попадает в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Поджелудочная железа также вырабатывает бикарбонат, который нейтрализует желудочную кислоту.
Другие животные [ править ]
Двенадцатиперстная кишка - это первый отдел тонкой кишки у большинства высших позвоночных , включая млекопитающих , рептилий и птиц . У рыб отделы тонкой кишки не столь четкие, и вместо двенадцатиперстной кишки можно использовать термины передняя кишка или проксимальный кишечник. [2] У млекопитающих двенадцатиперстная кишка может быть основным местом абсорбции железа.
Дополнительные изображения [ править ]
Отделы тонкой кишки
Чревная артерия и ее ветви; живот приподнят и брюшина удалена
Верхняя и нижняя дуоденальные ямкиæ
Дуоденоеюнальная ямка
Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка сзади
Поперечный разрез через середину первого поясничного позвонка, показывающий отношения поджелудочной железы
Панкреатический проток
Область поджелудочной железы
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка
См. Также [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме двенадцатиперстной кишки . |
 | Поищите двенадцатиперстную кишку в Викисловаре, бесплатном словаре. |
- Поджелудочная железа
Ссылки [ править ]
- ^ Носек, Томас М. «Раздел 6 / 6ch2 / s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала на 2016-03-24.
- ^ a b Гийом, Жан; Praxis Publishing; Садасивам Кошик; Пьер Берго; Роберт Метайллер (2001). Питание и кормление рыб и ракообразных . Springer. п. 31. ISBN 978-1-85233-241-9. Проверено 9 января 2009 .
- ^ Latunde-Dada GO; Ван дер Вестуизен Дж; Vulpe CD; и другие. (2002). «Молекулярные и функциональные роли дуоденального цитохрома B (Dcytb) в метаболизме железа». Blood Cells Mol. Dis . 29 (3): 356–60. DOI : 10.1006 / bcmd.2002.0574 . PMID 12547225 .
- ^ ван Гийн Дж; Gijselhart JP (2011). «Трейц и его связка». Нед. Tijdschr. Geneeskd . 155 (8): A2879. PMID 21557825 .
- ^ a b c d e f Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Сингх, Индербир; GP Pal (2012). «13». Эмбриология человека (9 изд.). Дели: Macmillan Publishers India. п. 163. ISBN 978-93-5059-122-2.
- ^ Дикин, Барбара Янг; и другие. (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). [Эдинбург?]: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 978-0-443-06850-8.
- ^ "Человеческий протеом в двенадцатиперстной кишке - Атлас человеческого белка" . www.proteinatlas.org . Проверено 26 сентября 2017 .
- ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Аса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126 / science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Гремел, Габриэла; Вандерс, Олквин; Седернайс, Ионафан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьёрн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (01.01.2015). «Специфический для желудочно-кишечного тракта транскриптом и протеом человека, как определено с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии . 50 (1): 46–57. DOI : 10.1007 / s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .
- ^ Смит, Маргарет Э. Пищеварительная система .
- ^ Бриттон, редакторы Ники Р. Колледж, Брайан Р. Уокер, Стюарт Х. Ральстон; проиллюстрировано Робертом (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 871–874. ISBN 978-0-7020-3085-7.
- ^ Людвигссон, JF; Bai, JC; Biagi, F .; Карта, TR; Ciacci, C .; Ciclitira, PJ; Зеленый, PHR; Hadjivassiliou, M .; Holdoway, A .; van Heel, DA; Kaukinen, K .; Леффлер, Д.А.; Леонард, JN; Лундин, КЕА; McGough, N .; Дэвидсон, М .; Мюррей, JA; Swift, GL; Уокер, ММ; Zingone, F .; Сандерс, Д.С. (2014). «Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов» . Кишечник . 63 (8): 1210–1228. DOI : 10.1136 / gutjnl-2013-306578 . ISSN 0017-5749 . PMC 4112432 . PMID 24917550 .
- Перейти ↑ Serra S, Jani PA (2006). «Подход к биопсии двенадцатиперстной кишки» . J. Clin. Патол . 59 (11): 1133–50. DOI : 10.1136 / jcp.2005.031260 . PMC 1860495 . PMID 16679353 .
- ^ Американский словарь наследия, 4-е издание
- ^ «двенадцатиперстная кишка - Происхождение и значение двенадцатиперстной кишки по Интернет-этимологическому словарю» . www.etymonline.com .
Внешние ссылки [ править ]
| Поищите двенадцатиперстную кишку в Викисловаре, бесплатном словаре. |
- Двенадцатиперстная кишка в Атласе белков человека
- двенадцатиперстная кишка на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
