 |
| Эта статья - одна из серии, посвященной |
| Стенка желудочно-кишечного тракта |
|---|
Желудочно - кишечная стенка из желудочно - кишечного тракта состоит из четырех слоев специализированной ткани. Из внутренней полости кишечника ( просвета ) наружу это:
Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает просвет тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей ( химусом ). Сама слизистая оболочка состоит из трех слоев: [1] эпителий , где происходит большинство пищеварения, абсорбционные и секреторные процессы; в собственной пластинке слизистой оболочки , слой соединительной ткани , а также мышечной слизистой оболочки , тонкий слой гладких мышц .
Подслизистая основа содержит нервы, включая подслизистое сплетение (также называемое сплетением Мейснера), кровеносные сосуды и эластические волокна с коллагеном, который растягивается с повышенной способностью, но сохраняет форму кишечника.
Мышечный слой окружает подслизистую основу. Он состоит из слоев гладкой мускулатуры в продольной и круговой ориентации, что также способствует продолжению дефекации ( перистальтике ) и перемещению переваренного материала из кишечника и вдоль него. Между двумя мышечными слоями находится мышечно- кишечное сплетение (также называемое сплетением Ауэрбаха).
В серозных / адвентициях являются окончательными слоями. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и покрыты слизью, чтобы предотвратить любое трение от трения кишечника о другие ткани. Серозная оболочка присутствует, если ткань находится в пределах брюшины , и адвентиция, если ткань находится в забрюшинном пространстве .
Структура [ править ]
Если смотреть под микроскопом, стенка желудочно-кишечного тракта имеет одинаковую общую форму, но с некоторыми частями, различающимися по ходу.
Слизистая оболочка [ править ]
Слизистая оболочка - это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта. Он окружает полость ( просвет ) тракта и вступает в прямой контакт с переваренной пищей ( химусом ). Слизистая оболочка состоит из трех слоев: [1]
- Эпителий внутренний слой. Здесь происходит большинство пищеварительных, абсорбционных и секреторных процессов.
- Собственная пластинка , слой соединительной ткани в слизистой оболочке.
- В мышечной слизистой оболочке , тонкий слой гладких мышц .
Эпителий, наиболее открытая часть слизистой оболочки, представляет собой железистый эпителий с множеством бокаловидных клеток . Бокаловидные клетки выделяют слизь , которая смазывает прохождение пищи и защищает стенку кишечника от пищеварительных ферментов. В тонком кишечнике ворсинки - это складки слизистой оболочки, которые увеличивают площадь поверхности кишечника. Ворсинки содержат молочный сосуд, связанный с лимфатической системой, который помогает удалять липиды и тканевые жидкости. Микроворсинки присутствуют на эпителии ворсинок и дополнительно увеличивают площадь поверхности, на которой может происходить абсорбция. Многочисленные кишечные железыпоскольку в подлежащей ткани присутствуют кармановидные инвагинации. В толстом кишечнике ворсинки отсутствуют, наблюдается плоская поверхность с тысячами желез. В основе эпителия лежит собственная пластинка, которая содержит миофибробласты, кровеносные сосуды, нервы и несколько различных иммунных клеток, а также мышечная слизистая оболочка, которая представляет собой слой гладкой мускулатуры, который способствует действию продолжающейся перистальтики и катастрофе вдоль кишечника.
Эпителий [ править ]
Выстилка слизистой оболочки, называемая эпителием, различается по всему желудочно-кишечному тракту. [1] Эпителий описывается как стратифицированный, если он состоит из нескольких слоев клеток, и как простой, если он состоит из одного слоя клеток. Термины, используемые для описания формы ячеек в нем - столбчатые, если столбчатые, и плоские, если плоские.
- В пищеводе , глотке и наружном анальном канале эпителий многослойный, плоский и не ороговевший, в защитных целях.
- В желудке эпителий простой столбчатый, он организован в желудочные ямки и железы, отвечающие за секрецию. [1]
- В тонком кишечнике эпителий простой столбчатый и специализируется на абсорбции. Он состоит из циркулярных складок и ворсинок , а энтероциты имеют микроворсинки. Микроворсинки образуют щеточную кайму, которая увеличивает площадь впитывания. В подвздошной кишке иногда бывают бляшки Пейера в собственной пластинке. Железы Бруннера находятся в двенадцатиперстной кишке, но не в других частях тонкой кишки. [1]
- В толстой кишке эпителий простой столбчатый, без ворсинок. Также присутствуют бокаловидные клетки , выделяющие слизистую. [1]
- Слизистая оболочка аппендикса напоминает толстую кишку, но сильно инфильтрована лимфоцитами.
Переход между различными типами эпителия происходит на стыке пищевода и желудка ; между желудка и двенадцатиперстной кишки , между подвздошной и слепой кишки , и в гребенчатых линии от заднего прохода . [1]
Подслизистая основа [ править ]
Подслизистая основа состоит из плотного и неравномерного слоя соединительной ткани с кровеносными сосудами , лимфатическими сосудами и нервами, которые переходят в слизистую оболочку и мышечный слой. Он содержит подслизистое сплетение и кишечное нервное сплетение , расположенное на внутренней поверхности мышечного слоя. [1]
Мышечный слой [ править ]
Мышечный слой (также известный как muscularis propria [2] ) состоит из двух слоев мышц: внутреннего и внешнего. Мышца внутреннего слоя расположены в виде круговых колец вокруг тракта, тогда как мышца внешнего слоя расположена продольно. У желудка есть дополнительный слой, внутренний косой мышечный слой. [1] Между двумя мышечными слоями находится мышечно- кишечное сплетение или сплетение Ауэрбаха. Это контролирует перистальтику. Активность инициируется пейсмекерными клетками ( интерстициальными клетками Кахаля ). Кишечник обладает внутренней перистальтической активностью ( основным электрическим ритмом ) благодаря своей автономной кишечной нервной системе. Скорость, конечно, может быть изменена остальной частьювегетативная нервная система .
Слои не являются действительно продольными или круглыми, скорее, слои мышц имеют спиралевидную форму с разным шагом. Внутренний круг имеет спиралевидную форму с крутым шагом, а внешний продольный - спиральный с гораздо меньшим шагом.
Скоординированное сокращение этих слоев называется перистальтикой и продвигает пищу по тракту. Пища в желудочно-кишечном тракте называется болюсом (пищевым шариком) ото рта до желудка. После желудка пища частично переваривается, полужидкая и называется химусом . Оставшееся полутвердое вещество в толстом кишечнике называется фекалиями. Круглый мышечный слой предотвращает перемещение пищи назад, а продольный слой укорачивает тракт.
Толщина мышечного слоя варьируется в каждой части тракта:
- В толстой кишке, например, мышечный слой намного толще, потому что фекалии большие и тяжелые, и для их толчка требуется больше силы. Внешний продольный слой толстой кишки истончается на 3 прерывистые продольные полосы, известные как taeniae coli (полосы толстой кишки). Это одна из трех особенностей, помогающих различать толстую и тонкую кишку.
- Иногда в толстой кишке (2–3 раза в день) происходит массовое сокращение определенных сегментов, что приводит к перемещению большого количества фекалий. Обычно это происходит, когда у человека возникает позыв к дефекации.
- Привратник желудка имеет утолщенный внутренний круговой слой: пилорический сфинктер . Единственный среди желудочно-кишечного тракта желудок имеет третий слой мышечной ткани. Это внутренний косой слой, который способствует сбиванию химуса в желудке.
Сероза и адвентиция [ править ]
Самый внешний слой стенки желудочно-кишечного тракта состоит из нескольких слоев соединительной ткани и представляет собой адвентицию или серозу . [1] [3]
Области желудочно-кишечного тракта внутри брюшины (так называемые интраперитонеальные ) покрыты серозной оболочкой . Эта структура состоит из соединительной ткани, покрытой простым плоским эпителием, называемым мезотелием, который снижает силы трения во время пищеварительных движений. Внутрибрюшинные области включают большую часть желудка , первую часть двенадцатиперстной кишки , всю тонкую кишку , слепую кишку и аппендикс , поперечную ободочную кишку , сигмовидную кишку и прямую кишку . В этих отделах кишечника есть четкая граница между кишечником и окружающей тканью. Эти части тракта имеютбрыжейка .
Области желудочно-кишечного тракта за брюшиной (так называемые забрюшинные ) покрыты адвентицией . Они сливаются с окружающей тканью и фиксируются на месте (например, забрюшинный участок двенадцатиперстной кишки обычно проходит через транспилорическую плоскость ). Забрюшинные области включают ротовую полость , пищевод , привратник желудка, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки , восходящую ободочную кишку , нисходящую ободочную кишку и анальный канал .
Клиническое значение [ править ]
Стенка желудочно-кишечного тракта может быть поражена при ряде состояний.
Язва является то , что это подрывает через эпителий стенки. Язвы, поражающие тракт, включают пептические язвы, а перфорированная язва - это язва , которая полностью разрушается через слои.
Стенка желудочно-кишечного тракта воспаляется при ряде состояний. Это называется эзофагитом , гастритом , дуоденитом , илеитом и колитом, в зависимости от пораженных частей. Это может быть связано с инфекциями или другими состояниями, включая целиакию , а воспалительное заболевание кишечника по-разному влияет на слои желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит поражает слизистую толстой кишки. Болезнь Крона может вызывать воспаление во всех слоях желудочно-кишечного тракта, что может привести к трансмуральным свищам .
Вторжение опухолей через слои стенки желудочно - кишечного используется в постановке распространения опухоли. Это влияет на лечение и прогноз.
Нормальная толщина стенки тонкой кишки составляет 3-5 мм [4] и 1-5 мм в толстой кишке. [5] Очаговое, нерегулярное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта предполагает злокачественное новообразование. [5] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего связано с ишемическим, воспалительным или инфекционным заболеванием. [5]
Дополнительные изображения [ править ]
Общая организация желудочно-кишечного тракта
Стенка желудка.
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h i j Дикин, Барбара Янг; и другие. (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 263–265. ISBN 978-0-4430-6-8508.
- ^ «Устные: четыре слоя тракта GI» . Руководство по гистологии . Университет Лидса . Проверено 4 января 2014 года .
- ^ Gartner и Hiatt (2014). Цветной атлас и текст гистологии (6-е изд.). Балтимор: Lippincott WIlliams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1343-3.
- ↑ Али Наваз Хан. «Визуализация непроходимости тонкой кишки» . Medscape . Проверено 7 марта 2017 . Обновлено: 22 сентября 2016 г.
- ^ a b c Фернандес, Тереза; Оливейра, Мария I .; Кастро, Рикардо; Араужо, Бруно; Виамонте, Барбара; Кунья, Руи (2014). «Утолщение стенки кишечника при КТ: упрощение диагностики» . Взгляд на визуализацию . 5 (2): 195–208. DOI : 10.1007 / s13244-013-0308-у . ISSN 1869-4101 . PMC 3999365 . PMID 24407923 .
