Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Брекеты

Зубные скобки (также известные как скобки , ортодонтические футляры или футляры ) - это устройства, используемые в ортодонтии, которые выравнивают и выпрямляют зубы и помогают расположить их с учетом прикуса человека, а также нацелены на улучшение здоровья зубов. Подтяжки также исправляют зазоры. Они часто используется для правильного underbites , а также прикуса , overbites , открытых укусов, глубоких укусов , кросс укусов , кривых зубов, а также различных других недостатков зубов и челюстей. Подтяжки могут быть как косметическими, так и структурными. Зубные скобки часто используются в сочетании с другими ортодонтическими приспособлениями, чтобы расширить нёбо или челюсти, а также помочь в формировании зубов и челюстей.

Процесс [ править ]

Применение брекетов перемещает зубы в результате силы и давления на зубы. Традиционно используются четыре основных элемента: брекеты, связующий материал, дуга и резинка для лигатур (также называемая «уплотнительным кольцом»). Зубы двигаются, когда дуга давит на брекеты и зубы. Иногда для увеличения силы в определенном направлении используются пружины или резинки. [ требуется медицинская цитата ] [1]

Брекеты имеют постоянное давление, которое со временем перемещает зубы в желаемое положение. Процесс ослабляет зуб, после чего врастает новая кость, чтобы поддерживать зуб в новом положении. Это называется ремоделированием кости . Ремоделирование костей - это биомеханический процесс, отвечающий за укрепление костей в ответ на длительную нагрузку и ослабление их при отсутствии нагрузки. Кости состоят из клеток, называемых остеокластами и остеобластами. Возможны два различных типа резорбции кости: прямая резорбция, которая начинается с выстилающих клеток альвеолярной кости, и непрямая или ретроградная резорбция, которая происходит, когда периодонтальная связка подвергается чрезмерному количеству и длительности сжимающего напряжения. [2]Еще один важный фактор, связанный с перемещением зубов, - отложение кости. Отложение костной ткани происходит в поврежденной периодонтальной связке. Без отложения костной ткани зуб расшатается, и появятся пустоты дистальнее направления движения зуба. [3]

Типы [ править ]

«Четкие» брекеты
  • Традиционные металлические проволочные брекеты изготавливаются из нержавеющей стали и иногда используются в сочетании с титаном. Традиционные металлические брекеты - самый распространенный тип брекетов. Эти скобы имеют металлический кронштейн с эластичными (резинками) стяжками, удерживающими провод на металлических скобах. Второй по распространенности тип брекетов - самолигирующиеся брекеты, не требующие эластичных стяжек. Вместо этого провод проходит через кронштейн. Часто с этим типом брекетов сокращается время лечения, уменьшается боль на зубах и требуется меньше корректировок, чем с традиционными брекетами.
  • Позолоченные брекеты из нержавеющей стали часто используются для пациентов с аллергией на никель (основной и важный компонент нержавеющей стали), но также могут быть выбраны потому, что некоторые люди просто предпочитают внешний вид золота традиционным брекетам серебристого цвета.
  • Лингвальные брекеты- это косметическая альтернатива, при которой изготовленные на заказ брекеты прикрепляются к задней части зубов, делая их внешне невидимыми.
  • Титановые брекеты напоминают брекеты из нержавеющей стали, но они легче и прочнее. Люди с аллергией на никель в стали часто выбирают титановые брекеты, но они дороже брекетов из нержавеющей стали.
  • Индивидуальные системы ортодонтического лечения сочетают в себе высокие технологии, включая трехмерную визуализацию, программное обеспечение для планирования лечения и робота для индивидуального сгибания проволоки. Такие индивидуализированные системы, как эта, позволяют сократить время лечения и получить более эффективные результаты. [4]
  • Прогрессивные прозрачные съемные капы можно использовать для постепенного перемещения зубов в их окончательное положение. Элайнеры, как правило, не используются в сложных ортодонтических случаях, например, когда требуется удаление зубов, хирургия челюсти или расширение неба. [ требуется медицинская цитата ]

Процедура примерки [ править ]

Зубы пациента подготовлены к установке брекетов.

Ортодонтические услуги может оказывать любой лицензированный стоматолог, имеющий подготовку в области ортодонтии. В Северной Америке наиболее ортодонтическое лечение проводится по ортодонтов , которые стоматологи в диагностике и лечении прикуса -malalignments зубов, челюстей, или обоих. Стоматолог должен пройти 2–3 года дополнительного обучения в докторантуре, чтобы получить сертификат по специальности ортодонтия. Есть много врачей общей практики, которые также предоставляют ортодонтические услуги.

Первый шаг - определить, подходят ли брекеты пациенту. Врач консультируется с пациентом и визуально осматривает зубы. Если брекеты подходят, назначается запись на прием, где рентген, слепки, слепки. Эти записи анализируются для определения проблем и правильного курса действий. Использование цифровых моделей в ортодонтической индустрии быстро растет. Цифровое лечение начинается с создания трехмерной цифровой модели челюстей пациента. Эта модель изготавливается методом лазерного сканирования гипсовых моделей, созданных по слепкам зубов. Компьютерное моделирование лечения позволяет автоматически отделять десны и зубы друг от друга и хорошо справляться с аномалиями прикуса; Это программное обеспечение позволяет врачам в виртуальной среде гарантировать, что выбранное лечение даст оптимальный результат при минимальном вмешательстве пользователя. [ требуется медицинская цитата ]

Типичное время лечения варьируется от шести месяцев до двух с половиной лет в зависимости от сложности и типа проблемы. В крайних случаях может потребоваться ортогнатическая операция . Примерно за 2 недели до установки брекетов могут потребоваться ортодонтические распорки , чтобы раздвинуть задние зубы, чтобы создать достаточно места для бандажей.

На зубы, которые нужно закрепить, будет нанесен клей, чтобы цемент приклеился к поверхности зуба. В большинстве случаев к зубам добавляются брекеты, а затем брекеты. На брекет накладывается стоматологический цемент, а затем он закрепляется светом до затвердевания. Этот процесс обычно занимает несколько секунд на зуб. При необходимости между молярами могут быть вставлены ортодонтические прокладки, чтобы освободить место для моляров, которые можно будет разместить позже. Молярные ленты необходимы для обеспечения надежного крепления скоб. Бандажи также используются при пломбировании зубов.или другие стоматологические работы делают невозможным прикрепление брекета к зубу. Ортодонтические трубки (трубки из нержавеющей стали, через которые проходит проволока), также известные как молярные трубки, прикрепляются непосредственно к коренным зубам с помощью химического отверждения или светоотверждаемого клея. Обычно молярные трубки непосредственно привариваются к бандажу, который представляет собой металлическое кольцо, которое надевается на молярный зуб. Непосредственно связанные молярные трубки связаны с более высокой частотой отказов по сравнению с молярными кольцами, цементированными стеклоиономерным цементом. Неисправность ортодонтических скоб, трубок или бандажей увеличит общее время лечения пациента. Имеются данные, свидетельствующие о том, что происходит меньшая декальцификация эмали, связанная с молярными полосами, цементированными стеклоиономерным цементом, по сравнению с ортодонтическими трубками, непосредственно фиксируемыми на молярах с помощью светоотверждаемого клея.Необходимы дополнительные доказательства, чтобы сделать более убедительный вывод из-за ограниченности данных.[5]

Дуга будет иметь резьбу между кронштейнами и скреплена с упругими или металлическими лигатурами . Лигатуры доступны в большом количестве цветов, и пациент может выбрать, какой цвет ему нравится. Арочные дуги часто сгибают, формируют и затягивают для достижения желаемых результатов.

Брекеты с прозрачной цепью питания снимаются после завершения лечения.

В современной ортодонтии часто используются никель-титановые дуги и термочувствительные материалы. В холодном состоянии дуга мягкая и гибкая, ее легко продеть между скобами любой конфигурации. При нагревании до температуры тела дуга затвердевает и стремится сохранить свою форму, создавая постоянное световое воздействие на зубы.

Можно установить скобки с крючками или создать крючки и прикрепить их к дуге, чтобы прикрепить к ней резиновые ленты. Расположение и конфигурация резинок будет зависеть от курса лечения и индивидуальных особенностей пациента. Резинки бывают разного диаметра, цвета, размера и прочности. Они также обычно доступны в двух версиях: цветные или прозрачные / непрозрачные.

Процесс установки может варьироваться в зависимости от типа брекетов, хотя есть сходства, такие как начальные этапы формования зубов перед наложением. Например, с помощью прозрачных брекетов оцениваются оттиски зубов пациента, чтобы создать серию ложек, которые подходят ко рту пациента почти как защитный мундштук. В некоторых формах брекетов брекеты имеют особую форму, адаптированную к рту пациента, что значительно сокращает время наложения.

Во многих случаях во рту недостаточно места для правильного размещения всех зубов. Есть две основные процедуры, позволяющие освободить место в этих случаях. Один из них - удаление: зубы удаляются, чтобы освободить место. Второй - расширение, при котором небо или свод увеличиваются с помощью небного расширителя . Эспандеры можно использовать как с детьми, так и со взрослыми. Поскольку кости взрослых людей уже срослись, расширение неба невозможно без хирургического вмешательства. Эспандер можно использовать на взрослом без хирургического вмешательства, но он будет использоваться для расширения зубной дуги , а не неба .

Иногда детям и пациентам подросткового возраста, а иногда и взрослым требуется носить головной убор как часть этапа первичного лечения, чтобы определенные зубы не двигались (более подробную информацию о головных уборах и масках см. В разделе Ортодонтические головные уборы ). Когда брекеты давят на зубы, периодонтальная мембрана растягивается с одной стороны и сжимается с другой. Это движение нужно делать медленно, иначе пациент рискует потерять зубы. Вот почему брекеты носят столько, сколько они есть, и лишь время от времени их корректируют.

Брекеты обычно корректируют каждые три-шесть недель. Это помогает переместить зубы в правильное положение. Когда они поправляются, ортодонт удаляет цветные или металлические лигатуры, удерживая дугу на месте. Затем дуга удаляется и может быть заменена или изменена. Когда дуга вернется в рот, пациент может выбрать цвет новых эластичных лигатур, которые затем прикрепляются к металлическим скобам. Процесс регулировки может вызвать у пациента некоторый дискомфорт, что нормально.

Постобработка [ править ]

Пациентам может потребоваться постортодонтическая операция, такая как фибротомия или , в качестве альтернативы, подтяжка десен, чтобы подготовить зубы к использованию ретейнеров и улучшить контуры десен после снятия брекетов. После установки брекетов пациенты могут использовать прозрачную пластину, чтобы зубы не выровнялись в течение определенного периода времени.

Ретейнеры [ править ]

Основная статья: Ретейнер (ортодонтическое устройство)
Ретейнеры Хоули - самый распространенный тип ретейнеров. На этом изображении показаны фиксаторы для верхней и нижней части рта.

Чтобы зубы не возвращались в исходное положение, ретейнерыносятся после завершения лечения. Ретейнеры помогают поддерживать и стабилизировать положение зубов достаточно долго, чтобы позволить реорганизацию опорных структур после активной фазы ортодонтического лечения. Если пациент не носит ретейнер должным образом и / или в течение нужного времени, зубы могут сместиться в прежнее положение. Для обычных брекетов используются ретейнеры Хоули. Они сделаны из металлических крючков, которые окружают зубы, и заключены в акриловую пластину, форма которой соответствует нёбу пациента. Для брекетов Invisalign используется ретейнер Essix. Это похоже на обычные брекеты Invisalign; это прозрачная пластиковая ложка, которая плотно прилегает к зубам и остается на месте без пластины, прикрепленной к нёбу.Существует также фиксирующий фиксатор, в котором проволока постоянно прикреплена к язычной стороне зубов, обычно только к нижним зубам.

Головной убор [ править ]

Основная статья: Ортодонтические головные уборы

Головной убор необходимо носить между 12–22 часами каждый день, чтобы эффективно исправить неправильный прикус , обычно в течение 12–18 месяцев, в зависимости от тяжести неправильного прикуса, его продолжительности и стадии роста пациента. предписанное время ежедневного ношения будет от 14 до 16 часов в день и часто используется после первичной обработки для поддержания положения челюсти и дуги.

Ортодонтический головной убор обычно состоит из трех основных компонентов:

Полный ортодонтический головной убор с головным убором, подходящими лямками, лицевой дугой и резинками
  1. Лицевая дуга: сначала лицевая дуга (или J-образные крючки) прикрепляется металлической дугой к трубкам головного убора, прикрепленным к задним верхним и нижним коренным зубам. Эта лицевая дуга затем выходит изо рта и вокруг лица пациента. J-образные крючки отличаются тем, что они зацепляются за рот пациента и прикрепляются непосредственно к скобе (пример J-образных крючков см. На фото).
  2. Головной убор: второй компонент - головной убор, который обычно состоит из одной или нескольких ремней, надеваемых на голову пациента. Он прикреплен к лицевой дуге с помощью резинок или пружин. Дополнительные ремни и крепления используются для обеспечения комфорта и безопасности (см. Фото).
  3. Прикрепление: третий и последний компонент, обычно состоящий из резиновых лент, резинок или пружин, соединяет лицевую дугу или J-образные крючки и головной колпачок вместе, обеспечивая силу для перемещения верхних зубов и челюсти назад.

Головной убор - одно из самых полезных приспособлений, доступных ортодонту для исправления неправильного прикуса II класса. Подробнее читайте в разделе Ортодонтические головные уборы .

Финишер [ править ]

Финишер придают форму зубам пациента за счет чрезмерного давления на устройство челюстью человека. Затем изделие носят определенное время, при этом пользователь прикладывает силу к прибору во рту в течение 10–15 секунд за раз. Цель процесса - увеличить время выполнения упражнения для приложения силы к прибору. Если зубы человека не готовы к установке надлежащего ретейнера, ортодонт может прописать использование предварительно отформованного устройства для окончательной обработки, например, устройства предварительной обработки. Этот прибор устраняет промежутки между зубами, небольшие промежутки между верхней и нижней челюстью и другие мелкие проблемы.

Осложнения и риски [ править ]

Некоторая боль после установки и активации несъемных ортодонтических скоб является очень распространенным явлением, и было предложено несколько методов решения этой проблемы. [6] [7]Боль, связанная с ортодонтическим лечением, увеличивается пропорционально силе, прилагаемой к зубам. Когда к зубу через скобу прикладывается сила, происходит уменьшение кровоснабжения волокон, которые прикрепляют зуб к окружающей кости. Это снижение кровоснабжения приводит к воспалению и высвобождению нескольких химических факторов, которые стимулируют болевую реакцию. Ортодонтическую боль можно контролировать с помощью фармакологических вмешательств, которые включают использование анальгетиков, применяемых местно или системно. Эти анальгетики делятся на четыре основные категории, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол и местную анестезию. Первые три из этих анальгетиков обычно принимаются системно для уменьшения ортодонтической боли. [8]

В Кокрановском обзоре 2017 года оценивались фармакологические вмешательства для облегчения боли во время ортодонтического лечения. В исследовании сделан вывод о наличии доказательств среднего качества, что анальгетики уменьшают боль, связанную с ортодонтическим лечением. Однако из-за отсутствия доказательств было неясно, были ли системные НПВП более эффективными, чем парацетамол, и были ли НПВП для местного применения более эффективными, чем местная анестезия, в уменьшении боли, связанной с ортодонтическим лечением. Для изучения этих конкретных сравнений требуются более качественные исследования. [8]

Смещение зубов, полученное с помощью ортодонтического аппарата, в большинстве случаев определяет некоторую степень резорбции корня . Лишь в некоторых случаях этот побочный эффект достаточно велик, чтобы считаться реальным клиническим повреждением зуба. В редких случаях зубы могут выпасть или их придется удалить из-за резорбции корня. [9] [10]

История [ править ]

Древний [ править ]

По мнению ученых и историков, фигурные скобки восходят к глубокой древности. Около 400–300 лет до нашей эры Гиппократ и Аристотель размышляли о способах выпрямления зубов и лечения различных стоматологических заболеваний. Археологи обнаружили множество мумифицированных древних людей с металлическими полосами, обернутыми вокруг их зубов. Кетгут , разновидность пуповины, сделанной из натуральных волокон кишечника животного, выполнял ту же роль, что и сегодняшняя ортодонтическая проволока, закрывая щели в зубах и во рту. [11]

В этруски хоронили умерших с зубными приборами в месте , чтобы сохранить пространство и предотвратить распад зубов во время жизни после смерти. Была обнаружена римская гробница с несколькими зубами, связанными золотой проволокой, задокументированной как лигатурная проволока, небольшая эластичная проволока, которая используется для прикрепления дуги к скобе. Даже Клеопатра носила пару. Римский философ и врач Авл Корнелий Цельс впервые описал лечение зубов давлением пальцами. К сожалению, из-за отсутствия доказательств, плохой сохранности тел и примитивных технологий, примерно до 17 века практически не проводилось исследований зубных скоб, хотя к тому времени стоматология как профессия добилась больших успехов. [ необходима цитата ]

18 век [ править ]

Портрет Фошара из его издания 1728 года «Хирургический дантист» .

По-настоящему ортодонтия начала развиваться в 18-19 веках. В 1728 году французский дантист Пьер Фошар , которому часто приписывают изобретение современной ортодонтии, опубликовал книгу под названием «Хирург-стоматолог» о методах выпрямления зубов. Фошар в своей практике использовал устройство под названием «Бандо», кусок железа в форме подковы, который помогал расширять нёбо. В 1754 году другой французский дантист, Луи Бурде , дантист короля Франции, вслед за книгой Фошара выпустил «Искусство дантиста» , в котором также была посвящена глава, посвященная выравниванию зубов и их применению. Он усовершенствовал «Бандо» и был первым стоматологом, который рекомендовал удаление премоляров для уменьшения скученности и улучшения роста челюсти.

19 век [ править ]

Хотя выпрямление и / или вытягивание зубов и неба использовалось для улучшения выравнивания оставшихся зубов и практиковалось с давних времен, ортодонтия как отдельная наука не существовала до середины XIX века. Несколько важных стоматологов помогли продвинуть брекеты с помощью специальных инструментов и инструментов, которые позволили улучшить брекеты.

В 1819 году Делабар представил проволочную кроватку, что ознаменовало рождение современной ортодонтии, а резинки для десен впервые применил Мейнард в 1843 году. Такер был первым, кто вырезал резиновые ленты из резиновых трубок в 1850 году. Дантист, писатель, художник и скульптор Норман Уильям Кингсли в 1858 году написал первую статью по ортодонтии, а в 1880 году была опубликована его книга « Трактат о деформациях полости рта ». Дантисту Джону Наттингу Фаррару приписывают написание двух томов, озаглавленных «Трактат о неровностях зубов и их исправлении», и он первым предложил использовать умеренную силу через определенные промежутки времени для перемещения зубов.

20 век [ править ]

В начале 20 века Эдвард Энгл разработал первую простую систему классификации аномалий прикуса , таких как класс I, класс II и так далее. Его система классификации до сих пор используется стоматологами для описания того, насколько кривые зубы, в какую сторону указывают зубы и как зубы подходят друг к другу. Компания Angle внесла большой вклад в разработку ортодонтических и стоматологических приспособлений, сделав множество упрощений. Он основал первую школу и колледж ортодонтов, организовал в 1901 году Американское общество ортодонтов, которое стало Американской ассоциацией ортодонтов.(AAO) в 1930-х годах и основал первый ортодонтический журнал в 1907 году. Другие нововведения в ортодонтии в конце 19-го и начале 20-го веков включали первый учебник по ортодонтии для детей, опубликованный Дж. Дж. Гилфордом в 1889 году, и использование резиновых резинок. , впервые разработанная Кэлвином С. Кейсом вместе с Генри Альбертом Бейкером .

См. Также [ править ]

  • Шина для выдвижения нижней челюсти
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Ортогнатическая хирургия
  • Протезирование
  • Тризм
  • Зубной имплантат

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Стоматологические брекеты и ретейнеры» . WebMD . Проверено 30 октября 2020 .
  2. ^ Robling, Александр Г., Алёша B Кастильо, и Чарльз Х. Тернер, «Биохимические и молекулярно Регуляция ремоделирования костной ткани», Годовой обзор биохимической инженерии, (3 апреля 2006)стр 1-12
  3. ^ Толедо SR, Oliveira ID, Okamoto OK, Zago MA, de Seixas Alves MT, Filho RJ, et al. (Сентябрь 2010 г.). «Костные отложения, резорбция костей и остеосаркома». Журнал ортопедических исследований . 28 (9): 1142–8. DOI : 10.1002 / jor.21120 . PMID 20225287 . 
  4. ↑ Алана К. Сакс, DMD / Ленор Дж. Луи, MSc, DMD / James Mah, DDS, MSc, DMSc, «Всемирный журнал ортодонтии», 2010; 11: 16–22.
  5. ^ Миллет DT, Mandall Н.А., Маттик RC, Hickman J, Glenny AM (февраль 2017). «Клеи для эндопротезов моляров при лечении несъемными скобами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD008236. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008236.pub3 . PMC 6464028 . PMID 28230910 .  
  6. ^ Eslamian л, Borzabadi-Farahani А, Гасанзаде-Azhiri А, Бадие МР, Fekrazad Р (март 2014). «Влияние низкоуровневой лазерной терапии с длиной волны 810 нм на боль, вызванную ортодонтическими эластомерными сепараторами». Лазеры в медицине . 29 (2): 559–64. DOI : 10.1007 / s10103-012-1258-1 . PMID 23334785 . 
  7. ^ Eslamian L, Borzabadi-Farahani A, Edini HZ, Бадиее MR, Lynch E, Mortazavi A (сентябрь 2013). «Обезболивающее действие мукоадгезивных пластырей бензокаина на ортодонтическую боль, вызванную эластомерными сепараторами, предварительное исследование». Acta Odontologica Scandinavica . 71 (5): 1168–73. DOI : 10.3109 / 00016357.2012.757358 . PMID 23301559 . 
  8. ^ a b Монк А.Б., Харрисон Дж. Э., Уортингтон HV, Тиг А. (ноябрь 2017 г.). «Фармакологические вмешательства для обезболивания при ортодонтическом лечении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD003976. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003976.pub2 . PMC 6486038 . PMID 29182798 .  
  9. ^ Artun Дж, Смэйл я, Бехбехани Ж, Доппель D, Вант Hof М, Куиджперс-Jagtman АМ (ноябрь 2005 г.). «Резорбция верхушечного корня через шесть и 12 месяцев после начала терапии фиксированным ортодонтическим аппаратом». Угловой ортодонт . 75 (6): 919–26. DOI : 10,1043 / 0003-3219 (2005) 75 [919]: ARRSAM 2.0.CO; 2 . PMID 16448232 . 
  10. ^ Mavragani M, Vergari A, Selliseth NJ, BOE OE, Wisth PL (декабрь 2000). «Рентгенологическое сравнение резорбции верхушечного корня после ортодонтического лечения с использованием стандартной техники на ребро и прямой проволоки на ребре» . Европейский журнал ортодонтии . 22 (6): 665–74. DOI : 10.1093 / Эдзё / 22.6.665 . PMID 11212602 . 
  11. ↑ Wahl N (февраль 2005 г.). «Ортодонтия за 3 тысячелетия. Глава 1: Античность до середины 19 века». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 127 (2): 255–9. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2004.11.013 . PMID 15750547 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Полезные ресурсы: FAQ и загружаемые электронные книги в Orthodontics Australia
  • Orthos Explain: варианты лечения в Orthodontics Australia
  • СМИ, связанные с брекетами на Викискладе?