Акушерка прямого доступа
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
К беременной женщине на дому навещает акушерка.

Прямой вход акушерка является акушеркой , который стал дипломированным без первого стать медсестрой. Существуют программы прямого поступления акушерок, которые готовят студентов к тому, чтобы стать сертифицированными акушерками-медсестрами (CNM) или сертифицированными профессиональными акушерками (CPM). [1] [2] Сертифицированные профессиональные акушерки известны тем, что они «более естественны и менее ориентированы на вмешательство». [3] Другими словами, эти акушерки обычно работают вне больницы в домах и родильных домах и не используют методы родовспоможения, которые обычно используют врачи в больницах, такие как кесарево сечение , щипцы. и другие виды оборудования и лекарств.

Законность акушерства прямого въезда в США

В то время как акушерство с прямым доступом популярно и законно во многих культурах по всему миру, оно пытается получить законность в нескольких штатах США. Медсестры-акушерки могут законно практиковать во всех 50 штатах. [4] Однако деятельность сертифицированных профессиональных акушерок регулируется и имеет лицензии в 23 штатах. [5]

23 штата не регулируют деятельность сертифицированных профессиональных акушерок и не предоставляют возможности для лицензирования. [5] Наказания за работу акушеркой без удостоверения CNM варьируются от проступка до тяжкого преступления класса C. [6] К этим штатам относятся Алабама , Коннектикут , Округ Колумбия , Джорджия , Иллинойс , Айова , Канзас , Кентукки , Мэн , Мэриленд , Массачусетс , Мичиган , Миссисипи , Небраска , Невада ,Северная Каролина , Северная Дакота , Огайо , Оклахома , Пенсильвания , Род-Айленд , Южная Дакота и Западная Вирджиния . [7]

Северная Дакота, например, является одним из многих штатов, в которых нет официальных законов, регулирующих или запрещающих практику акушерок без удостоверения CNM. Государства могут непреднамеренно поощрять проблемы с акушерством, не предоставляя стандартов или лицензионных возможностей для обеспечения компетентности акушерок. [8]

Кроме того, практика акушерства без удостоверения CNM в этих штатах в основном эквивалентна практике медицины без лицензии и влечет за собой серьезные штрафы. [3]

В некоторых штатах, регулируя профессию, акушеркам очень сложно получить лицензию на выполнение профессиональных обязанностей. Гавайи - один из таких штатов. В то время как сертифицированная профессиональная акушерка легальна на Гавайях , лицензирование было сочтено слишком дорогим и недоступным для большинства, согласно Альянсу акушерок Северной Америки . Делавэр - еще один штат, который, хотя и регулирует профессию, создает препятствия, мешающие CPM практиковать в этом штате. Теоретически CPM в Делавэре могут получить разрешение на практику, но оно не выдается с 2007 года.

Упадок акушерства в США

Упадок акушерства в Соединенных Штатах может быть вызван рядом сложных факторов: рост Американской медицинской ассоциации и рост больниц в стране в конце 1800-х и начале 1900-х годов привели к смещению родов из дома в больницу. [9] Падение также может быть связано с движением в сторону университетов, преподающих гинекологию и хирургию, а также с достижениями в таких технологиях, как анестезия и щипцы. Все это привело к тому, что врачи стали рассматривать акушерок как соперников, а не партнеров. Они также беспокоились о том, что люди подумают о врачах, если окажется, что любой столь необразованный человек может выполнять работу профессионального медика. [3]

В это время организованная медицина развернула кампанию, чтобы убедить общественность в том, что роды в больнице - лучший вариант, в то же время изображая акушерок неразумными, ненадежными и преступными. [9] Однако не только врачи присоединились к кампании против акушерства - к концу девятнадцатого века к ним присоединились богатые беременные женщины, потому что они считали, что роды менее болезненны и безопаснее, если их проводят врачи. [10]

Дело о легализации сертифицированной профессиональной акушерства

Статистика показывает, что американские женщины хотят альтернативы родам в больнице. 20 процентов женщин указали в исследовании, проведенном в 2006 году, что, если бы у них была возможность родоразрешения вне больницы с легкодоступной медицинской помощью, они бы воспользовались ею. [10] Отчет «Состояние акушерства в мире» поддерживает эту профессию, призывая правительства признать ее жизненно важной для служб охраны здоровья матери и новорожденного. Он также настоятельно призывает правительства рассмотреть вопрос об установлении сферы деятельности, конкретных полномочий для входа в профессию и образовательных стандартов. [11] Те, кто выступает за легализацию акушерства прямого доступа, также ссылаются на его пользу для здоровья как матери, так и плода. [11]Женщины, рожающие в больницах, подвергаются более высокому риску и побочным эффектам, чем женщины, рожающие с акушеркой. [12] Исследования также показывают, что использование акушерок при родах может снизить материнскую и новорожденную смертность, а также мертворождение, травмы промежности, инструментальные роды, обезболивание и анестезию во время родов, серьезную кровопотерю, преждевременные роды, новорожденных с низкой массой тела при рождении, переохлаждение. отделения интенсивной терапии новорожденных. [13]

Есть также признаки того, что роды с акушеркой безопаснее, чем роды в больнице, потому что там меньше шансов на вмешательство. [10]

[ сомнительно - обсудить ]

Дело против легализации сертифицированной профессиональной акушерки

Те, кто выступает против легализации сертифицированных профессиональных акушерок, обычно ставят под сомнение компетентность, правила и возможности акушерок. [10] Вопросы относительно того, должны ли CPM юридически признаваться акушерками, что их работа должна позволять им делать, и кто отвечает за их регулирующую поверхность. [10] Медицинские работники также ссылаются на недавние исследования [14]которые показали, что роды в больнице имеют более низкие показатели перинатальной смерти, неонатальной смертности, 5-минутный балл по шкале Апгар <4 и неонатальные судороги по сравнению с запланированными внебольничными родами, в том числе с акушеркой. Также следует отметить, что в то время как роды в больнице связаны с более высокими показателями вмешательства, такого как щипцы, индукция родов, увеличение родов и кесарево сечение, данные искажены, поскольку акушерки не имеют необходимой подготовки для использования вышеупомянутых методов, когда они считаются необходимыми с медицинской точки зрения. .

Общие способы получения лицензии

Многие CPM также поддерживают регулирование и лицензирование, потому что они считают, что ограничения легализованной профессии перевесят необходимость действовать под угрозой судебного преследования в штатах, где эта профессия является незаконной. [3] Например, для получения лицензии в Калифорнии акушерка должна пройти трехлетнюю программу послевузовского образования по акушерству и сдать лицензионный экзамен. [3] В Миннесоте, лицензированные акушерки обязаны проверять потенциальных клиентов и принимать только тех, у кого ожидаются «нормальные» роды. В 1994 году был сформирован Североамериканский регистр акушерок (NARM), который признал необходимость получения акушерками прямого доступа для получения национального сертификата. Государственное регулирование акушерства прямого доступа было разнообразным, и ассоциированные профессионалы осознавали, что профессиональные стандарты сертификации необходимы. С 1994 года акушерки прямого доступа могут получить сертификацию через NARM и стать сертифицированными профессиональными акушерками (CPM). Теперь, в штатах, регулирующих эту профессию, большинство из них требует, чтобы кандидаты в акушерки сдавали экзамен NARM и прошли сертификацию NARM до получения лицензии от штата [15].однако сертификация и лицензирование признаются только в тех штатах, которые легализовали и признали акушерство ». Чтобы быть признанным NARM CPM, акушерка должна соответствовать трем критериям: соответствовать всем требованиям к образованию и сдать сертификационный экзамен; соответствовать минимальным требованиям к опыту; документально подтвердить владение всеми акушерскими навыками (Stover, 2011, стр. 325). Это может занять от трех до пяти лет. Этот сертификат также необходимо продлевать каждые три года.

использованная литература

  1. ^ «Пути к образованию акушерок» . ACNM . Проверено 22 марта 2017 .
  2. ^ "История развития CPM | NARM" . narm.org . Проверено 22 марта 2017 .
  3. ^ a b c d e Рауш, Кристофер (2008). «Акушерка и щипцы; дикая местность закона об акушерстве в Соединенных Штатах и ​​куда Северная Дакота движется в дебатах о родах». Обзор законодательства Северной Дакоты . 84 (I): 219–255.
  4. ^ "Правовой статус акушерок США" . mana.org . 2013-08-08 . Проверено 5 ноября 2014 года .
  5. ^ a b Элтон, Кэтрин (04.09.2010). «Американские женщины: рождение детей в домашних условиях» . Время . Проверено 5 ноября 2014 года .
  6. ^ Чейни, Мелисса; Эверсон, Кортни; Бурчер, Пол (март 2014). «Перенос родов на дом в Соединенных Штатах: рассказы о риске, страхе и взаимном согласии» . Качественные исследования в области здравоохранения . 443 (24).
  7. ^ «Штат за штатом» . mana.org . 2013-10-17 . Проверено 5 ноября 2014 года .
  8. ^ Рауш, Кристофер (2008). «Акушерка и щипцы: дикая местность закона об акушерстве в Соединенных Штатах и ​​куда Северная Дакота движется в дебатах о родах». Обзор законодательства Северной Дакоты . 84 (1): 219–255.
  9. ^ a b Крилли, Клэр (июль 2014 г.). « « Акушерство должно быть упразднено! »: Падение акушерства в Новом Орлеане середины двадцатого века» . Исследования Института Ньюкомб Колледжа по проблемам женщин, пола и феминизма . 1 (2): 14–20.
  10. ^ a b c d e Стовер, Сара Энн (2011). «Рожденный женщиной, пойманный акушеркой: аргументы в пользу легализации акушерства прямого въезда во всех 50 штатах». Матрица здоровья: журнал юридической медицины . 21 (1): 307–351.
  11. ^ a b Сандалл, Джейн (декабрь 2012 г.). «Каждой женщине нужна акушерка, некоторым женщинам нужен и врач». Рождение . 39 (4): 323–326. DOI : 10.1111 / birt.12010 .
  12. ^ Сакала, Кэрол; Корри, Морин (октябрь 2008 г.). «Доказательная медицина: что это такое и чего можно достичь». Связь с родами .
  13. ^ Десять Hoope-Bender, Петра (2014). «Улучшение здоровья матери и новорожденного с помощью акушерства». Ланцет . 384 (9949): 1226–1235. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (14) 60930-2 .
  14. ^ Сноуден, Джонатан М .; Tilden, Ellen L .; Снайдер, Дженис; Куигли, Брайан; Caughey, Aaron B .; Ченг, Ивонн В. (2015). «Планируемые внебольничные роды и исходы родов» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (27): 2642–2653. DOI : 10.1056 / NEJMsa1501738 . PMC 4791097 . 
  15. ^ Стовер, Сара (2011). «Рожденный женщиной, пойманный акушеркой: аргументы в пользу легализации акушерства прямого въезда во всех пятидесяти штатах». Матрица здоровья: журнал юридической медицины . 21 (1): 307–351.
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Direct-entry_midwife&oldid=1036676613 »
Contribute a better translation