Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
См. Также: Медицина подводного плавания , Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге и Список признаков и симптомов расстройств при нырянии.

Расстройства , связанные с дайвингом , или медицинские состояния , связанные с дайвингом, представляют собой состояния, связанные с подводным погружением, и включают как состояния, уникальные для подводного плавания, так и те, которые также возникают во время других занятий. Эта вторая группа дополнительно подразделяется на условия, вызванные воздействием атмосферного давления, значительно отличающегося от атмосферного давления на поверхности, и ряд условий, вызванных общей окружающей средой и оборудованием, связанным с дайвингом.

Заболевания, особенно связанные с дайвингом, включают те, которые вызваны колебаниями давления окружающей среды, например баротравмы при спуске и подъеме, декомпрессионная болезнь, а также расстройства, вызванные воздействием повышенного давления окружающей среды, например, некоторые типы отравления газами. Существуют также недисбарические расстройства, связанные с дайвингом, которые включают эффекты водной среды, такие как утопление, которые также характерны для других водопользователей, и расстройства, вызванные оборудованием или связанными факторами, такими как углекислый газ и окись углерода. отравление. Общие условия окружающей среды могут привести к другой группе нарушений, которые включают переохлаждение и укачивание, травмы, вызванные морскими и водными организмами, загрязненные воды, антропогенные опасности и эргономические проблемы с оборудованием.Наконец, существуют уже существующие медицинские и психологические состояния, которые увеличивают риск заболевания подводным плаванием, которое может усугубляться неблагоприятными побочными эффектами лекарств и других наркотиков.

Лечение зависит от конкретного заболевания, но часто включает кислородную терапию, которая является стандартной первой помощью при большинстве несчастных случаев при подводном плавании и почти никогда не противопоказана человеку, по состоянию здоровья пригодному для дайвинга, а гипербарическая терапия является окончательным лечением декомпрессионной болезни. Проверка пригодности к дайвингу по состоянию здоровья может снизить риск некоторых заболеваний.

Влияние колебаний атмосферного давления [ править ]

Маска выжимает баротравму спуска

Многие несчастные случаи или болезни во время дайвинга связаны с воздействием давления на газы в организме;

Баротравма [ править ]

Основная статья: Баротравма
Смотрите также: Дисбаризм

Баротравма - это физическое повреждение тканей тела, вызванное разницей в давлении между газовым пространством внутри или в контакте с телом и окружающей средой. [1] [2]

Баротравма возникает, когда разница в давлении между окружающей средой и газовым пространством заставляет газ расширяться в объеме, искажая прилегающие ткани в достаточной степени, чтобы разорвать клетки или повредить ткань в результате деформации. Особый случай, когда давление в ткани снижается до уровня, при котором растворенный газ выходит из раствора в виде пузырьков, называется декомпрессионной болезнью , изгибами или кессонной болезнью .

Некоторые органы восприимчивы к баротравме, однако причина этого хорошо известна, и процедуры по ее предотвращению ясны. Тем не менее, баротравма возникает и может быть опасной для жизни, а процедуры первой помощи и дальнейшего лечения являются важной частью дайвинг-медицины.

Бародонталгия
  • Баротравмы спуска (сдавливания)
    • Сдавливание ушей (также альтернобарическое головокружение )
    • Сдавливание носовых пазух ( аэросинусит )
    • Выдавливание зубов ( баротравма зубов , бародонталгия )
    • Сжатие маски
    • Сжатие шлема
    • Сжатие костюма
  • Баротравмы восхождения (травмы чрезмерного расширения)
    • Повреждение вследствие чрезмерного расширения легких (баротравма легкого) - разрыв легочной ткани, позволяющий воздуху проникать в ткани, кровеносные сосуды или пространства между или окружающими органами:
      • Пневмоторакс: свободный воздух в плевральной полости, приводящий к коллапсу легкого.
      • Интерстициальная эмфизема: газ в промежутках между тканями.
      • Эмфизема средостения: газ в ловушке вокруг сердца.
      • Подкожная эмфизема: свободный газ под кожей.
    • Артериальная газовая эмболия : воздух или другой вдыхаемый газ в кровотоке, вызывающий закупорку мелких кровеносных сосудов.
    • Чрезмерное расширение кишечных газов
    • Избыточное давление в среднем ухе (перевернутое ухо) (также альтербарическое головокружение )
    • Избыточное давление в пазухах ( аэросинусит )
    • Избыточное давление на зуб ( баротравма зубов , бародонталгия )

Компрессионная артралгия [ править ]

Основная статья: Компрессионная артралгия
Компрессионная артралгия - это боль в суставах, вызванная воздействием высокого давления окружающей среды при относительно высокой степени сжатия, которую испытывают подводные ныряльщики. Также упоминается в Руководстве по дайвингу ВМС США как компрессионные боли. Быстрое сжатие (спуск) может вызвать симптомы размером до 30 мс. На глубине более 180 м даже очень медленное сжатие может вызвать симптомы. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить работоспособность дайвера, а также может ограничивать скорость движения и глубину спусков для насыщенных дайверов. Симптомы обычно проходят во время декомпрессии и не требуют дальнейшего лечения. [3]

Декомпрессионная болезнь [ править ]

Основная статья: Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная болезнь - это состояние, вызванное выходом растворенных газов из раствора в виде пузырьков в тканях и жидкостях тела во время и сразу после разгерметизации. DCS наиболее известна как опасность подводного погружения, но может возникать при других декомпрессионных событиях, таких как работа в кессоне , полет на негерметичном воздушном судне и внекорабельная деятельность с космического корабля. Поскольку пузыри могут образовываться в любой части тела или мигрировать через кровоток в любую часть тела, DCS может вызывать широкий спектр симптомов, а его эффекты могут варьироваться от боли в суставах и кожной сыпи до паралича и смерти. [4]

Дисбарический остеонекроз [ править ]

Основная статья: Дисбарический остеонекроз
Дисбарический остеонекроз, также известный как асептический некроз костей, обычно представляет собой долгосрочное воздействие на кости и суставы дайверов, вызванное пузырьками декомпрессии, и может возникать даже в том случае, если клиническая декомпрессионная болезнь не была диагностирована. [5] [6]

Нервный синдром высокого давления [ править ]

Основная статья: Нервный синдром высокого давления
Нервный синдром высокого давления (HPNS) - это неврологическое и физиологическое расстройство при нырянии, которое возникает, когда дайвер опускается ниже 500 футов (150 м) при вдыхании гелий-кислородной смеси. Эффекты зависят от скорости спуска и глубины. [2]

Азотный наркоз [ править ]

Основная статья: Азотный наркоз
Азотный наркоз - это обратимое изменение сознания, которое происходит при вдыхании газа с высоким парциальным давлением азота. Эффект аналогичен алкогольному опьянению или вдыханию закиси азота и обычно не становится заметным при парциальном давлении азота менее 3 бар, что эквивалентно глубине около 30 метров (100 футов) в воздухе. По мере увеличения глубины умственное расстройство может стать опасным. Дайверы могут научиться справляться с некоторыми эффектами наркоза, но невозможно выработать толерантность. Наркоз поражает всех водолазов, дышащих газовыми смесями, содержащими азот, хотя восприимчивость к нему широко варьируется от ныряния к нырянию и у разных людей.

Кислородная токсичность [ править ]

Основная статья: Кислородная токсичность

Кислородное отравление - это состояние, возникающее в результате вредного воздействия вдыхания молекулярного кислорода ( O
2) парциальные давления значительно выше, чем в атмосферном воздухе на уровне моря. Тяжелые случаи могут привести к повреждению клеток и смерти, причем последствия чаще всего наблюдаются в центральной нервной системе, легких и глазах.

Дайверы подвергаются повышенному парциальному давлению кислорода при обычных занятиях дайвингом, когда парциальное давление кислорода в газе для дыхания увеличивается пропорционально атмосферному давлению на глубине, а также при использовании газовых смесей, в которых кислород заменяет инертные газы, чтобы уменьшить декомпрессионные обязательства, чтобы ускорить декомпрессию или снизить риск декомпрессионной болезни .

Они также подвергаются повышенному парциальному давлению кислорода, если им дают кислород в качестве первой помощи, что является стандартным протоколом для большинства острых расстройств, связанных с дайвингом, и при прохождении гипербарической кислородной терапии в случае декомпрессионной болезни или артериальной газовой эмболии .

Недисбарические расстройства, связанные с дайвингом [ править ]

Утопление [ править ]

Основная статья: Утопление

«Утопление - это процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкость». [7]

Почти утопление - это пережиток утопления с потерей сознания или вдыхания воды и может привести к серьезным вторичным осложнениям, включая смерть, после этого события. [8] [9] Утопление обычно является кульминацией ухудшающейся последовательности событий в результате несчастного случая при дайвинге и редко является удовлетворительным объяснением летального исхода, поскольку не может объяснить основные причины и осложнения, которые привели к конечным последствиям. [10] Как правило, дайвер хорошо подготовлен к окружающей среде, а также хорошо обучен и оборудован для работы с ней. Дайвер не должен утонуть только в результате нахождения в воде.

Синдром аспирации соленой воды [ править ]

Основная статья: Синдром аспирации соленой воды
Синдром аспирации соленой воды - редкое заболевание при нырянии, которым страдают дайверы, которые вдыхают туман морской воды из неисправного клапана подачи, вызывая раздражение легких . [11] [12] Это можно вылечить отдыхом в течение нескольких часов. В тяжелых случаях требуется медицинское освидетельствование.

Гипоксия [ править ]

Основная статья: Гипоксия (медицинская)

Гипоксия - это патологическое состояние, при котором организм в целом или часть тела лишены адекватного снабжения кислородом . Вариации концентрации кислорода в артериальной крови могут быть частью нормальной физиологии, например, во время тяжелых физических упражнений. Несоответствие между поступлением кислорода и его потребностью на клеточном уровне может привести к гипоксическому состоянию.

Общая гипоксия возникает при вдыхании смесей газов с низким содержанием кислорода, например, при погружении под воду, особенно при использовании систем ребризера замкнутого цикла, которые контролируют количество кислорода в подаваемом воздухе, или при вдыхании газовых смесей, смешанных для предотвращения кислородного отравления на глубинах ниже около 60 м у поверхности или у поверхности. Это состояние может привести к потере сознания под водой и последующей смерти либо непосредственно от гипоксии мозга, либо косвенно от утопления.

Скрытая гипоксия может возникнуть при всплытии на поверхность дайвера, задерживающего дыхание. Это также известно как затемнение на глубокой воде . Следствием этого, скорее всего, станет утопление.

Тканевая гипоксия возникает, когда артериальная газовая эмболия из-за чрезмерного расширения легких или декомпрессионной болезни блокирует системные капилляры и перекрывает подачу оксигенированной крови в ткани ниже по течению. Если не лечить, это приводит к повреждению тканей или смерти с последствиями, которые зависят от места и степени травмы.

Отек легких, вызванный плаванием [ править ]

Основная статья: Плавание вызвало отек легких

Отек легких, вызванный плаванием, возникает, когда жидкость из крови ненормально просачивается из мелких сосудов легких (легочные капилляры) в воздушное пространство (альвеолы). [13]

SIPE обычно возникает при больших нагрузках в условиях погружения в воду, например, при плавании и нырянии. Об этом сообщалось у аквалангистов , [14] [15] участников апноэ (задержки дыхания), участвующих в фридайвинге, [16] [17] боевых пловцов, [18] [19] и триатлонистов . [13] Причины этого явления в настоящее время изучены не полностью. [13] [20] [21]

Иммерсионный диурез [ править ]

Основная статья: Иммерсионный диурез

Иммерсионный диурез - это тип диуреза, вызванный погружением тела в воду (или эквивалентную жидкость). Это в основном вызвано более низкой температурой и давлением.

Температура эффект обусловлен вазоконстрикцией кожных кровеносных сосудов в организме , чтобы сохранить тепло. [22] [23] [24] Организм обнаруживает повышение артериального давления и подавляет высвобождение вазопрессина , вызывая увеличение выработки мочи .

Эффект давления вызван гидростатическим давлением воды, непосредственно повышающим кровяное давление. На его значимость указывает тот факт, что температура воды существенно не влияет на скорость диуреза. [25] Частичное погружение только конечностей не вызывает учащенного мочеиспускания.

Диурез играет важную роль в подводной медицине, поскольку последующее легкое обезвоживание может быть фактором, способствующим возникновению декомпрессионной болезни. [ необходима цитата ]

Гиперкапния [ править ]

Основная статья: Гиперкапния

Гиперкапния - это состояние, при котором в крови слишком много углекислого газа (CO 2 ).

У дайверов может развиться это состояние по нескольким возможным причинам:

  • Увеличенная работа дыхания за счет увеличения плотности дыхания дас с глубиной. [26] [27] [28] [29]
  • Недостаточная респираторная реакция на физическую нагрузку. [26] [27] [28] [29]
  • Мертвое пространство дыхательного аппарата. [29]
  • Более высокий уровень вдыхаемого CO 2 из-за того, что скруббер диоксида углерода в ребризере дайвера не может удалить достаточное количество диоксида углерода из контура.
  • Перенапряжение, вырабатывающее избыток углекислого газа из-за повышенной метаболической активности.
  • Преднамеренная гиповентиляция , известная как «пропуск дыхания».
  • Неглубокое дыхание из-за стресса или по другим причинам.
  • Загрязнение подачи дыхательного газа.
Поскольку тяжелая гиперкапния может вызвать дезориентацию, панику , гипервентиляцию , судороги , потерю сознания и, в конечном итоге, смерть . [30] [31] для дайверов, супервайзеров и специалистов по жизнеобеспечению важно вовремя распознавать симптомы и развитие состояния, чтобы исправить ситуацию.

Отравление угарным газом [ править ]

Основная статья: Отравление угарным газом

Отравление угарным газом происходит при вдыхании окиси углерода (СО). Окись углерода является токсичным газом, но, поскольку он не имеет цвета, запаха, вкуса и изначально не вызывает раздражения, людям очень трудно его обнаружить. Окись углерода является продуктом неполного сгорания органических веществ из-за недостаточного поступления кислорода для полного окисления до двуокиси углерода (CO 2 ). Дыхательный газ для дайвинга может быть загрязнен либо в результате поступления загрязненного атмосферного воздуха, обычно из выхлопных газов внутреннего сгорания, либо, что реже, оксидом углерода, образующимся в компрессоре при частичном сгорании смазочных материалов. [32]

Воздействие окиси углерода на вдыхаемый газ увеличивается пропорционально глубине, поскольку парциальное давление загрязнителя увеличивается пропорционально глубине для данной газовой фракции. Допустимые уровни окиси углерода в газе для дыхания при дайвинге ниже, чем при атмосферном давлении, из-за концентрирующего эффекта повышенного давления окружающей среды. [ необходима цитата ]

Липидная пневмония [ править ]

Основная статья: Липидная пневмония
Липидная пневмония - это особая форма воспаления легких ( пневмония ), которая развивается, когда липиды попадают в бронхиальное дерево. При дайвинге это может произойти, когда источник дыхательного газа загрязнен смазкой от компрессора, но это очень редко. [33]

Опасности для окружающей среды [ править ]

См. Также: Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге § Особые условия для дайвинга.

Опасности в подводной среде, которые могут повлиять на дайверов, включают морскую жизнь, морские инфекции, загрязненную воду, океанские течения, волны и нагоны, а также искусственные опасности, такие как лодки, рыболовные лески и подводное строительство. Водолазный медицинский персонал должен уметь распознавать и лечить несчастные случаи, вызванные крупными и мелкими хищниками и ядовитыми существами, надлежащим образом диагностировать и лечить морские инфекции и болезни, вызванные загрязнением, а также различные заболевания, такие как морская болезнь , диарея путешественников и малярия .

Гипотермия [ править ]

Основная статья: Гипотермия

Гипотермия - это состояние, при котором внутренняя температура опускается ниже температуры, необходимой для нормального обмена веществ и функций организма (которая определяется как 35,0 ° C (95,0 ° F)). Температура тела обычно поддерживается на постоянном уровне 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) за счет биологического гомеостаза или терморегуляции . Если на холоде внутренние механизмы не могут восполнить потерянное тепло, происходит падение внутренней температуры. По мере снижения температуры тела возникают характерные симптомы, такие как дрожь и спутанность сознания .

Гипотермия обычно возникает из-за воздействия низких температур, но любое состояние, которое снижает выработку тепла, увеличивает тепловые потери или ухудшает терморегуляцию, может способствовать. [34] В воде [35 ] тепло теряется быстрее, чем на суше, а также быстрее, пропорционально скорости ветра. Температура воды вполне разумная, так как температура наружного воздуха может привести к переохлаждению. Дайверы часто подвергаются воздействию низких температур воды и холода, который может усугубляться испарительным охлаждением гидрокостюмов; легкая гипотермия не редкость как у рекреационных, так и у профессиональных дайверов, в то время как умеренная или тяжелая гипотермия остается значительным риском.

Незамерзшие травмы от холода [ править ]

См. Также: Траншейная стопа
Воздействие на конечности воды с температурой ниже 12 ° C (53,6 ° F) может привести к необратимым повреждениям. [36]

Обморожение [ править ]

Основная статья: Обморожение
Повреждение тканей конечностей в результате замерзания представляет собой опасность при подводном плавании, особенно когда дайвер находится на льду после погружения, и особенно при холодном ветре.

Гипертермия [ править ]

Основная статья: Гипертермия
См. Также: тепловой удар , тепловое истощение и тепловая болезнь.
Перегрев может происходить на поверхности, когда дайвер готовится к погружению, или находится в режиме ожидания в хорошо изолированном костюме, или в воде, если костюм чрезмерно изолирован для данных условий, температура воды слишком высока или подача воды в воду костюм с горячей водой слишком горячий.

Морская болезнь [ править ]

Дополнительная информация: укачивание

Морская болезнь является одной из форм болезни движения , состояние , в котором существует расхождение между визуально воспринимаемым движением и вестибулярной системой «с чувством движения [37] характеризуется чувством тошноты и, в крайних случаях, головокружение , испытал после того, как тратить время на ремесло на воду , [38] с плавающим на поверхности бурного моря, и в сильной волне вблизи дна.

Морская болезнь может значительно снизить способность дайвера эффективно выполнить задание или справиться с непредвиденными обстоятельствами, а также может предрасполагать дайвера к переохлаждению и декомпрессионной болезни.

Судороги [ править ]

Основная статья: Судороги

Травмы, причиненные морскими животными [ править ]

Envenomation [ править ]

Основная статья: Отравление
Травмы ядовитых животных, которые могут возникнуть в результате контакта кожи с подвижными или сидячими книдариями, такими как медузы и гидроиды , колотые раны, вызванные непреднамеренным столкновением с загадочными видами, такими как каменная рыба, или активной защитой со стороны таких видов, как скаты и крылатки .

Укусы [ править ]

Травмы от укусов обычно возникают, когда морские животные защищают себя или свою территорию от посягательств или предполагаемой агрессии со стороны дайверов. Иногда дайверов может укусить животное, принявшее его часть за пищу. Это может произойти, когда животных кормят водолазы.

Тупая травма [ править ]

Травмы, вызванные столкновением с большим животным или его частью, часто очевидно непреднамеренно, в результате того, что водолаз вплотную приблизился к животному, которое может испугаться, или просто продолжая свой путь. Это может произойти, когда дайверы подходят слишком близко к крупным акулам или китообразным, не обязательно намеренно.

Загрязнение от загрязненных вод [ править ]

В большинстве мест загрязнение происходит из различных источников (неточечное загрязнение). В некоторых случаях это в первую очередь загрязнение из одного промышленного источника. Более непосредственная угроза исходит от мест, где присутствуют высокие концентрации токсичных или патогенных загрязнителей, но более низкие концентрации менее вредных загрязнителей могут иметь более долгосрочное влияние на здоровье дайвера. Три основные категории загрязнения могут вызвать проблемы со здоровьем и безопасностью дайверов. Это биологические, химические и радиоактивные материалы. [39]

Риски, связанные с опасными материалами, обычно пропорциональны дозировке - времени воздействия и концентрации, а также воздействию материала на организм. Это особенно касается химических и радиологических загрязнителей. Может существовать пороговое значение, которое обычно не вызывает вредных последствий при длительном воздействии. Другие могут иметь кумулятивный эффект. [39]

Идентификационные номера Организации Объединенных Наций для опасных материалов классифицируют опасные материалы по 9 категориям: [39]

  1. Взрывчатые вещества
  2. Газы , которые могут сжиматься, сжижаться или растворяться под давлением
  3. Огнеопасные жидкости
  4. Легковоспламеняющиеся твердые вещества
  5. Окислители
  6. Ядовитые и инфекционные вещества
  7. Радиоактивные вещества
  8. Коррозионные вещества
  9. Прочие опасные вещества

Загрязнение может быть отнесено к одной или нескольким из этих категорий.

Ядовитые вещества также подразделяются на 9 категорий: [39]

  1. Раздражающие
  2. Простые удушающие средства
  3. Удушающие кровь
  4. Тканевые удушающие средства
  5. Респираторные параличи
  6. Токсины печени и почек
  7. Вещества, влияющие на мышцы ( миотоксины )
  8. Вещества, влияющие на костный мозг
  9. Вещества, нарушающие функцию нервов ( нейротоксины )

Травма из-за естественной физической среды [ править ]

См. Также: Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге.

Травмы, вызванные техногенными опасностями [ править ]

См. Также: Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге.

Нарушения, вызванные водолазным снаряжением [ править ]

Различные нарушения могут быть вызваны эргономическими проблемами из-за плохо подогнанного оборудования.

  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это боль или болезненность в челюсти, головная боль или боль в лице, вызванная зажатием мундштука регулятора между зубами верхней и нижней челюстей. Это действие необходимо для удержания мундштука на месте во время погружения и может привести к напряжению жевательных мышц или височно-нижнечелюстного сустава , где нижняя челюсть (нижняя челюсть) опирается на череп в височной кости . Эта проблема может усугубляться холодной водой, стрессом и сильным движением воды, и ее можно уменьшить за счет использования специальных мундштуков с более длинными и жесткими поверхностями захвата, которые позволяют лучше поддерживать вторую ступень с меньшими усилиями. [40]
  • Судороги в ногах и ступнях могут быть вызваны непривычными упражнениями, холодом или неподходящими ластами. [ необходима цитата ]
  • Боль в пояснице может быть вызвана тяжелым поясом с грузами, свисающим с поясницы, противодействующим плавучести гидрокостюма, который распределяется по всей длине дайвера. Этот эффект может быть уменьшен за счет использования интегрированных систем противовесов, которые поддерживают веса по всей длине спины на спинке водолазного снаряжения. [ необходима цитата ]
  • Ограничение кровообращения в руках может быть вызвано чрезмерно тугими манжетами сухого костюма . [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Декомпрессионная камера

Лечение расстройств, связанных с дайвингом, зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но при дайвинге обычно используются два метода лечения: первая помощь и окончательное лечение. Это первое введение кислорода помощи при высокой концентрации, которая редко противопоказана, и , как правило , рекомендованной в качестве опции по умолчанию в водолазных несчастных случаях , где имеется значительная вероятность гипоксии , [ править ] и гипербарическая кислородная терапия (ГБО), которая является окончательной лечение большинства случаев декомпрессионной болезни . [ необходима цитата ] Гипербарическое лечение другими газами для дыхания также используется для лечения декомпрессионной болезни, если ГБО недостаточно.

Кислородная терапия [ править ]

Основная статья: Кислородная терапия

Введение кислорода в качестве медицинского вмешательства является обычным явлением в медицине подводного плавания, как для оказания первой помощи, так и для длительного лечения.

Гипербарическая терапия [ править ]

Основная статья: Гипербарическая медицина

Рекомпрессионное лечение в барокамере первоначально использовалось как средство спасения жизни для лечения кессонной болезни у кессонщиков и дайверов, которые слишком долго оставались на глубине и у них развилась декомпрессионная болезнь. Теперь это узкоспециализированный метод лечения , который оказался эффективным при лечении многих состояний, когда было обнаружено, что введение кислорода под давлением [41] является полезным. Исследования показали, что он довольно эффективен примерно по 13 показаниям, одобренным Обществом подводной и гипербарической медицины. [42]

Гипербарическое кислородное лечение обычно предпочтительнее, когда оно эффективно, поскольку оно обычно является более эффективным и более низким методом уменьшения риска симптомов декомпрессионной болезни, однако в некоторых случаях может потребоваться повторное сжатие до давления, при котором кислородная токсичность является неприемлемой, для устранения пузырьков в тканях. которые вызывают симптомы.

Фитнес для дайвинга [ править ]

Ручной спирометр с дисплеем и датчиком
Основная статья: Фитнес для дайвинга

Все дайверы не должны иметь условий и заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на их безопасности и благополучии под водой. Врач-дайверский врач должен уметь выявлять, лечить и консультировать дайверов о заболеваниях и состояниях, которые могут стать причиной повышенного риска несчастного случая во время дайвинга.

Некоторые причины, по которым человеку не следует допускать погружений, заключаются в следующем:

  • Расстройства, которые приводят к изменению сознания: состояния, которые вызывают снижение сознания или седативный эффект от лекарств, наркотиков, марихуаны или алкоголя ; обмороки, проблемы с сердцем и судорожная активность.
  • Заболевания, которые существенно повышают риск травм, вызванных баротравмой, или заболеваний, связанных с попаданием воздуха в замкнутые пространства, такие как носовые пазухи, среднее ухо, легкие и желудочно-кишечный тракт. Пример - тяжелая форма астмы .
  • Расстройства, которые могут привести к неустойчивому и безответственному поведению: сюда относятся незрелость, психические расстройства, дайвинг под воздействием лекарств, наркотиков и алкоголя или любое заболевание, которое приводит к когнитивным дефектам.

Состояния, которые могут увеличить риск нарушений при нырянии:

  • Открытое овальное отверстие
  • Сахарный диабет - Во время погружений не следует ожидать серьезных проблем из-за гипогликемии у дайверов с хорошо контролируемым диабетом. Следует учитывать отдаленные осложнения диабета, которые могут быть противопоказанием. [43]
  • Астма

Условия, которые считаются временными причинами для приостановки занятий дайвингом:

  • Беременность - маловероятно, что литературные исследования могут установить влияние подводного плавания с аквалангом на нерожденный плод человека, поскольку данных недостаточно, а женщины, как правило, соблюдают рекомендацию индустрии подводного плавания не нырять во время беременности. [44]

Ссылки [ править ]

  1. ^ ВМС США Diving Manual, шестой пересмотр . Соединенные Штаты: Командование военно-морских систем США. 2006 . Проверено 26 мая 2008 года .
  2. ^ а б Беннет, Питер Б; Ростейн, Жан Клод (2003). «Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Сондерс. С. 323–57. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  3. ↑ Кэмпбелл, Эрнест (10 июня 2010 г.). «Компрессионная артралгия» . Scubadoc's Diving Medicine онлайн . Проверено 29 ноября 2013 года .
  4. ^ Ванн, Ричард Д., изд. (1989). «Физиологические основы декомпрессии» . 38-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . 75 (Phys) 6–1–89: 437 . Проверено 15 мая 2010 года .
  5. ^ Брубакк, Альф О; Нойман. Том С (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е изд . США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  6. ^ Центральный регистр и радиологическая группа Британского совета медицинских исследований по декомпрессионной болезни (1981). «Асептический некроз костей у профессиональных водолазов. Отчет Центрального регистра декомпрессионных заболеваний и радиологической комиссии». Ланцет . 2 (8243): 384–8. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (81) 90831-X . PMID 6115158 . 
  7. ^ Э. Ф. ван Бек; CM Branche; Д. Шпильман; JH Modell; JJLM Bierens (2005), Новое определение утопления: к документированию и предотвращению глобальной проблемы общественного здравоохранения , 83 , Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (опубликован 11 ноября 2005 г.), стр. 801–880 , получено 19 июля 2012 г.
  8. ^ Lunetta, P .; Modell, JH (2005). Цокос, М. (ред.). Макропатологические, микроскопические и лабораторные данные у жертв утопления . Обзоры судебной патологии. 3 . Тотова, Нью-Джерси: Humana Pres Inc., стр. 4–77.
  9. ^ Dueker CW, Brown SD, ред. (1999). "Практикум близких к утоплению. 47-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины" . Номер публикации UHMS WA292 . Общество подводной и гипербарической медицины : 63 . Проверено 26 апреля 2009 года .
  10. ^ Эдмондс, C .; McKenzie, B .; Thomas, R .; Пеннефатер, Дж. (2013). Дайвинг-медицина для аквалангистов (бесплатное интернет-издание, 5-е изд.). www.divingmedicine.info.
  11. ^ Эдмондс C (сентябрь 1970). «Синдром аспирации соленой воды». Mil Med . 135 (9): 779–85. DOI : 10.1093 / milmed / 135.9.779 . PMID 4991232 . 
  12. Перейти ↑ Edmonds C (1998). «Синдромы утопления: механизм» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 28 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 4 июля 2008 года .  
  13. ^ a b c Миллер III, Чарльз С .; Кальдер-Беккер, Кэтрин; Модав, Франсуа (2010). «Отек легких у триатлонистов, вызванный плаванием». Американский журнал неотложной медицины . 28 (8): 941–6. DOI : 10.1016 / j.ajem.2009.08.004 . PMID 20887912 . 
  14. ^ Понс, М; Blickenstorfer, D; Oechslin, E; Удерживайте, G; Гремингер, П; Францек, Великобритания; Русси, EW (1995). «Отек легких у здоровых людей при нырянии с аквалангом и плавании» . Европейский респираторный журнал . 8 (5): 762–7. PMID 7656948 . 
  15. ^ Хенкес, А; Lion, F; Cochard, G; Арвье, Дж; Арвье, К. (2008). "L'œdème pulmonaire en plongée sous-marine autonome: fréquence et gravité à Propos d'une série de 19 cas" [Отек легких при подводном плавании с аквалангом: частота и серьезность в серии из 19 случаев]. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation (на французском языке). 27 (9): 694–9. DOI : 10.1016 / j.annfar.2008.05.011 . PMID 18674877 . 
  16. ^ Лайнер, MH; Андерссон, JPA (2008). «Отек легких после соревновательного ныряния с задержкой дыхания». Журнал прикладной физиологии . 104 (4): 986–90. CiteSeerX 10.1.1.528.4523 . DOI : 10.1152 / japplphysiol.00641.2007 . PMID 18218906 .  
  17. ^ Boussuges, A .; Pinet, C .; Thomas, P .; Bergmann, E .; Sainty, JM .; Vervloet, D. (1999). «Кровохарканье после ныряния с задержкой дыхания» . Европейский респираторный журнал . 13 (3): 697–9. DOI : 10.1183 / 09031936.99.13369799 . PMID 10232449 . 
  18. ^ Weiler-Ravell, D; Шупак, А; Гольденберг, I; Halpern, P; Шошани, О; Hirschhorn, G; Маргулис, А (1995). «Отек легких и кровохарканье, вызванные напряженным плаванием» . BMJ . 311 (7001): 361–2. DOI : 10.1136 / bmj.311.7001.361 . PMC 2550430 . PMID 7640542 .  
  19. ^ Adir, Y .; Шупак, А; Гил, А; Пелед, Н; Кейнан, Y; Домачевский, Л; Вейлер-Равелл, Д. (2004). «Отек легких, вызванный плаванием: клиническая картина и последовательная функция легких». Сундук . 126 (2): 394–9. DOI : 10.1378 / сундук.126.2.394 . PMID 15302723 . 
  20. ^ Koehle, Майкл S; Лепавский, Майкл; Маккензи, Дональд C (2005). «Легочный отек иммерсии». Спортивная медицина . 35 (3): 183–90. DOI : 10.2165 / 00007256-200535030-00001 . PMID 15730335 . 
  21. ^ Йодер, JA; Виера, AJ (2004). «Лечение отека легких, вызванного плаванием» . Американский семейный врач . 69 (5): 1046, 1048–9. PMID 15023003 . 
  22. Перейти ↑ Graveline DE, Jackson MM (май 1962 г.). «Диурез, связанный с длительным погружением в воду». J Appl Physiol . 17 (3): 519–24. DOI : 10.1152 / jappl.1962.17.3.519 . PMID 13901268 . 
  23. Перейти ↑ Epstein M (июнь 1984). «Водная иммерсия и почки: значение для регулирования объема» . Undersea Biomed Res . 11 (2): 113–21. PMID 6567431 . Проверено 4 июля 2008 года . 
  24. Перейти ↑ Knight DR, Horvath SM (май 1990 г.). «Иммерсионный диурез происходит независимо от температуры воды в диапазоне 25–35 градусов по Цельсию» . Undersea Biomed Res . 17 (3): 255–6. PMID 2356595 . Проверено 4 июля 2008 года . 
  25. ^ Обзор - Ванна со ссылкой на доктора Дж. П. О'Хара, Одри Хейвуд
  26. ^ a b Lanphier, EH (1955). «Физиология азотно-кислородной смеси, фазы 1 и 2» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0784151 . Проверено 10 июня 2008 года .
  27. ^ a b Lanphier EH, Lambertsen CJ, Funderburk LR (1956). «Физиология азотно-кислородной смеси - Фаза 3. Система отбора проб газа в конце выдоха. Регулирование содержания двуокиси углерода у дайверов. Тесты на чувствительность к двуокиси углерода» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0728247 . Проверено 10 июня 2008 года .
  28. ^ а б Lanphier EH (1958). «Физиология азотно-кислородной смеси. Фаза 4. Чувствительность к углекислому газу как потенциальное средство отбора персонала. Фаза 6. Регулирование углекислого газа в условиях дайвинга» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0206734 . Проверено 10 июня 2008 года .
  29. ^ a b c Lanphier EH (1956). «Физиология азотно-кислородной смеси. Фаза 5. Добавление мертвого дыхательного пространства (значение в тестах отбора персонала) (физиологические эффекты в условиях дайвинга)» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0725851 . Проверено 10 июня 2008 года .
  30. ^ Lambertsen, CJ (1971). «Толерантность и токсичность углекислого газа» . Центр данных по экологическому биомедицинскому стрессу, Институт экологической медицины, Медицинский центр Университета Пенсильвании . Филадельфия, Пенсильвания. Отчет IFEM № 2–71 . Проверено 10 июня 2008 года .
  31. ^ Glatte Jr HA; Моцай Г.Дж.; Уэлч Б.Е. (1967). «Исследования толерантности к углекислому газу» . Brooks AFB, Технический отчет Школы аэрокосмической медицины штата Техас . САМ-ТР-67-77 . Проверено 10 июня 2008 года .
  32. ^ Austin CC, Ecobichon DJ, Дюссо G, Tirado C (декабрь 1997). «Загрязнение сжатого воздуха для дыхания угарным газом и водяным паром для пожарных и водолазов». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды . 52 (5): 403–423. DOI : 10.1080 / 00984109708984073 . PMID 9388533 . 
  33. ^ Кизер, кВт; Золотой, JA (1987). «Липоидный пневмонит у водолаза-водолаза» . Подводные биомедицинские исследования . 14 (6): 545–52. PMID 3686744 . 
  34. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. п. 1870 . ISBN 978-0-323-05472-0.
  35. ^ Sterba, JA (1990). «Полевое лечение случайного переохлаждения во время дайвинга» . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . НЭДУ-1-90 . Проверено 11 июня 2008 года .
  36. ^ Стинтон, RT (2006). Ланг, Массачусетс; Смит, штат Нью-Йорк (ред.). «Обзор стратегий термозащиты» . Материалы Advanced Scientific Diving Workshop: 23-24 февраля 2006 года . Вашингтон, округ Колумбия: Смитсоновский институт.
  37. Перейти ↑ Benson, AJ (2002). «35» . Морская болезнь. В: Медицинские аспекты суровых условий окружающей среды . 2 . Вашингтон, округ Колумбия. Архивировано из оригинального (PDF) 11 января 2009 года . Проверено 9 мая 2008 года .
  38. ^ Бенсон, Алан Дж. (2002). «Движение» (PDF) . В Кенте Б. Пандофф; Роберт Э. Берр (ред.). Медицинские аспекты суровых условий окружающей среды . 2 . Вашингтон, округ Колумбия : Институт Бордена . С. 1048–1083. ISBN  978-0-16-051184-4. Архивировано из оригинального (PDF) 16 сентября 2012 года . Проверено 4 декабря 2012 года .
  39. ^ а б в г Барски, Стивен (2007). Дайвинг в условиях повышенного риска (4-е изд.). Вентура, Калифорния: Hammerhead Press. ISBN 978-0-9674305-7-7.
  40. ^ Robbs, Морин (Winter 2014). «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в дайвинге» . Alert Diver . Сеть оповещения дайверов . Проверено 28 февраля 2 017 .
  41. ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицины, FACS. «ГБО ... Показания, противопоказания, ссылки, ссылки» . Scuba-doc.com . Проверено 16 марта 2013 года .
  42. ^ "uhms.org" . uhms.org. 4 января 2013 . Проверено 16 марта 2013 года .
  43. ^ Эдж, CJ; St Leger Dowse, M; Брайсон, П. (2005). «Подводное плавание с аквалангом при сахарном диабете - опыт Великобритании 1991-2001 гг.». Подводная и гипербарическая медицина . 32 (1): 27–37. PMID 15796312 . 
  44. ^ St Leger Dowse, M; Ганби, А; Moncad, R; Файф, C; Брайсон, П. (2006). «Подводное плавание с аквалангом и беременность: можем ли мы определить безопасные пределы?». Журнал акушерства и гинекологии . 26 (6): 509–13. DOI : 10.1080 / 01443610600797368 . PMID 17000494 .