Список признаков и симптомов расстройств дайвинга

Барокамера используется для лечения некоторых заболеваний , водолазных и для подготовки водолазов , чтобы распознать симптомы.

Расстройства , связанные с дайвингом, представляют собой заболевания, возникающие в результате подводного плавания . Эти признаки и симптомы могут проявляться во время погружения, всплытия или в течение нескольких часов после погружения. Дайверы должны дышать газом, имеющим такое же давление, что и окружающее ( давление окружающей среды ), которое может быть намного выше, чем на поверхности. Давление окружающей среды под водой увеличивается на 1 стандартную атмосферу (100 кПа) на каждые 10 метров (33 фута) глубины. ^[1]

Основными состояниями являются декомпрессионная болезнь (которая включает декомпрессионную болезнь и артериальную газовую эмболию ), азотный наркоз , нервный синдром высокого давления , кислородное отравление и легочная баротравма (разрыв легкого). Хотя некоторые из них могут возникать в других условиях, они вызывают особую озабоченность во время занятий дайвингом. ^[1]

Нарушения вызываются вдыханием газа под высоким давлением, встречающимся на глубине, и дайверы часто вдыхают газовую смесь, отличную от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Найтрокс , содержащий больше кислорода и меньше азота , обычно используется в качестве дыхательного газа, чтобы снизить риск декомпрессионной болезни на рекреационной глубине (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для уменьшения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоком погружении, чтобы уменьшить эффекты наркоза и избежать риска кислородного отравления. Это сложно на глубине более 150 метров (500 футов), потому что гелий-кислородная смесь ( гелиокс) затем вызывает нервный синдром высокого давления. ^[1] Более экзотические смеси, такие как гидрелиокс , смесь водорода, гелия и кислорода, используются на больших глубинах для противодействия этому. ^[2]

Декомпрессионная болезнь [ править ]

Камера рекомпрессии в Лаборатории нейтральной плавучести, используемая для лечения DCS и тренировок.

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, который вдыхается под высоким давлением и растворяется в тканях тела , образует пузырьки, поскольку давление снижается при всплытии после погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузыри, до закупорки артерии, приводящей к повреждению нервной системы , параличу или смерти. Хотя пузыри могут образовываться в любом месте тела, DCS наиболее часто наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, сообщенных ВМС США , с неврологическими симптомами и кожными проявлениями в 10–15% случаев. ЛегочныйДКБ очень редко встречается у дайверов. ^[3] В таблице ниже классифицируются эффекты в зависимости от расположения пораженного органа и пузыря. ^[4]

Признаки и симптомы декомпрессионной болезни
Тип DCS	Расположение пузыря	Клинические проявления
Опорно-двигательный	Преимущественно крупные суставы	Локализованная глубокая боль , от легкой до мучительной; иногда тупая боль, но редко резкая боль Боль усиливается при активных и пассивных движениях в суставе. Боль, которую можно уменьшить, согнув сустав, чтобы найти более удобное положение. Боль, возникающая сразу при всплытии или спустя много часов
Кожный	Кожа	Зуд , обычно вокруг ушей, лица, шеи, рук и верхней части туловища. Ощущение крошечных насекомых , ползающих по коже ( мурашки ) Пятнистая или мраморная кожа или подкожная крепитация , обычно в области плеч, верхней части груди и живота, с зудом Отек кожи, сопровождающийся крошечными кожными углублениями в виде шрамов ( точечный отек )
Неврологический	Мозг	Изменение чувствительности, парестезия (покалывание или онемение), гиперестезия (повышенная чувствительность) Спутанность сознания или потеря памяти ( амнезия ) Визуальные аномалии Необъяснимые изменения настроения или поведения Судороги , потеря сознания
Неврологический	Спинной мозг	Восходящая слабость или паралич ног Опоясывающая боль в животе или груди Недержание мочи и недержание кала
Конституционный	Все тело	Головная боль Необъяснимая усталость Общее недомогание , слабо локализованные боли
Аудиовестибулярный	Внутреннее ухо	Потеря баланса Головокружение , вертиго , тошнота , рвота Потеря слуха
Легочный	Легкие	Сухой постоянный кашель Жгучая боль в груди под грудиной , усиливающаяся при дыхании Одышка

Артериальная газовая эмболия и баротравма легкого [ править ]

Легочное кровообращение

Если сжатый воздух в легких дайвера не может свободно выходить во время всплытия, особенно быстрого, то ткани легких могут разорваться, что приведет к баротравме легких (PBT). Затем воздух может попасть в артериальную циркуляцию, вызывая артериальную газовую эмболию (AGE), с эффектами, аналогичными тяжелой декомпрессионной болезни . ^[5] Хотя ВОЗРАСТ может возникать в результате других причин, чаще всего он является вторичным по отношению к PBT. ВОЗРАСТ - вторая по частоте причина смерти во время дайвинга ( утопленияявляется наиболее частой причиной смерти). Пузырьки газа в артериальном кровотоке могут блокировать приток крови к любой части тела, включая мозг, и поэтому могут проявлять самые разные симптомы. В следующей таблице представлены те признаки и симптомы, которые наблюдались более чем в десяти процентах случаев с диагнозом ВОЗРАСТ, с приблизительной оценкой частоты. ^[6]

Другие состояния, которые могут быть вызваны баротравмой легких, включают пневмоторакс , эмфизему средостения и интерстициальную эмфизему .

В этот раздел необходимо добавить: симптомы пневмоторакса, медиазинальной эмфиземы и интерстициальной эмфиземы. Вы можете помочь, добавив к нему . ( Март 2020 г. )

Признаки и симптомы артериальной газовой эмболии
Симптом	Процент
Потеря сознания	81 год
Легочные хрипы или хрипы	38
Кровь в ухе ( Hemotympanum )	34
Снижение рефлексов	34
Слабость или паралич конечностей	32
Грудная боль	29
Нерегулярное дыхание или апноэ	29
Рвота	29
Кома без судорог	26
Кашель с кровью ( кровохарканье )	23
Потеря чувствительности	21 год
Ступор и растерянность	18
Изменения зрения	20
Остановка сердца	16
Головная боль	16
Односторонние двигательные изменения	16
Изменение походки или атаксия	14
Конъюнктивит	14
Вяло реактивные ученики	14
Головокружение	12
Кома с судорогами	11

Азотный наркоз [ править ]

Наркоз может вызвать туннельное зрение , что затрудняет считывание показаний нескольких датчиков.

Наркоз азота вызвано давлением растворенного газа в организме и производит ухудшение в нервной системе . Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения или вычисления. Это также может снизить моторику и ухудшить производительность при выполнении задач, требующих ловкости рук . С увеличением глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут сильно отличаться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за влияющих на восприятие эффектов наркоза дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что ухудшение состояния все же возникает. ^[7]Поскольку выбор дыхательного газа также влияет на глубину, на которой происходит наркоз, в таблице ниже представлены типичные проявления при вдыхании воздуха. ^[8]

Признаки и симптомы наркоза
Давление (бар)	Глубина (м)	Глубина (футы)	Проявления
1–2	0–10	0–33	Незаметные мелкие симптомы или их отсутствие
2–4	10–30	33–100	Легкое ухудшение выполнения невыполненных задач Легко нарушенное мышление Возможна легкая эйфория
4–6	30–50	100–165	Отсроченная реакция на зрительные и слуховые раздражители Рассуждения и непосредственная память повлияли не только на координацию движений. Ошибки в расчетах и неправильный выбор Фиксация идеи Самоуверенность и чувство благополучия Смех и болтливость, которые можно преодолеть с помощью самоконтроля Беспокойство (часто встречается в холодной мутной воде)
6–8	50–70	165–230	Сонливость , нарушение рассудительности, спутанность сознания Галлюцинации Сильная задержка реакции на сигналы, инструкции и другие стимулы Периодическое головокружение Неконтролируемый смех, истерия Ужас в некоторых
8–10	70–90	230–300	Плохая концентрация и спутанность сознания Ошеломление с некоторым снижением ловкости и рассудительности. Потеря памяти , повышенная возбудимость
10+	90+	300+	Галлюцинации Повышенная интенсивность зрения и слуха ( Гиперестезия ) Чувство надвигающегося затемнения , эйфории , головокружения Маниакальные или депрессивные состояния Чувство левитации и дезорганизация чувства времени Изменения внешности лица Бессознательное состояние , смерть

Нервный синдром высокого давления [ править ]

Сеть записи ЭЭГ

Гелий - наименее наркотический из всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси, содержащие определенную долю гелия, для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что различные симптомы, такие как толчки , возникали на небольшой глубине около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления., и его эффекты являются результатом как абсолютной глубины, так и скорости спуска. Хотя эффекты варьируются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для каждого человека; В приведенном ниже списке обобщены симптомы, наблюдаемые под водой и в исследованиях с использованием моделирования погружений на суше с использованием камер рекомпрессии и электроэнцефалографических мониторов (ЭЭГ). ^[9]

Признаки и симптомы HPNS
Симптом	Примечания
Обесценение	Как интеллектуальные и двигательные являются нарушения . Снижение способности выполнять вычисления и ловкости рук на 20% на глубине 180 метров (600 футов), на глубине 240 метров (800 футов) возрастает до 40%.
Головокружение	Головокружение , тошнота и рвота могут возникать у дайверов на глубине 180 метров (600 футов). Исследования на животных в более экстремальных условиях вызвали судороги .
Тремор	Тремор кистей, рук и туловища наблюдается с расстояния 130 метров (400 футов) и выше. Тремор возникает с частотой в диапазоне 5–8 герц (Гц), и их тяжесть связана со скоростью сжатия; тремор уменьшается и может исчезнуть, когда давление стабилизируется.
Изменения ЭЭГ	На глубине более 300 метров (1000 футов) наблюдаются изменения электроэнцефалограммы (ЭЭГ); появление тета-волн (4–6 Гц) и депрессия альфа-волн (8–13 Гц).
Сонливость	На глубине, превышающей начало изменений на ЭЭГ, испытуемые периодически засыпают , при этом на ЭЭГ наблюдаются стадии сна 1 и 2. Даже при понижении давления до более мелких глубин эффект продолжается 10–12 часов.

Кислородная токсичность [ править ]

Во время Второй мировой войны профессор Кеннет Дональд провел обширные испытания на кислородное отравление у водолазов. В камере создается давление воздуха до 3,7 бар (370 кПа; 54 фунта на кв. Дюйм). Субъект в центре дышит 100% кислородом через маску.

Хотя кислород необходим для жизни, в концентрациях выше нормы он становится токсичным , преодолевая естественные защитные силы организма ( антиоксиданты ) и вызывая гибель клеток в любой части тела. В легких и головном мозг особенно страдают от высоких парциальных давлений кислорода, такие , как встречается в погружениях. Организм может выдерживать парциальное давление кислорода около 0,5 бар (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) в течение неопределенного времени и до 1,4 бара (140 кПа; 20 фунтов на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокие парциальные давления быстро увеличивают вероятность наиболее опасного эффекта кислородное отравление , судорогинапоминающий эпилептический припадок . ^[10] Восприимчивость к кислородному отравлению сильно различается от человека к человеку и в гораздо меньшей степени изо дня в день для одного и того же дайвера. ^[11] Перед судорогой могут присутствовать несколько симптомов, в первую очередь аура .

В течение 1942 и 1943 годов профессор Кеннет В. Дональд, работая в экспериментальном дайвинг-центре Адмиралтейства, провел более 2000 экспериментов с водолазами для изучения воздействия кислородного отравления. На сегодняшний день сопоставимых серий исследований не проводилось. В одном плодотворном эксперименте Дональд подверг 36 здоровых дайверов воздействию кислорода в камере на 3,7 бар (370 кПа; 54 фунта на кв. Дюйм), что эквивалентно дыханию чистым кислородом на глубине 27 метров (90 футов), и записал время начала различных Признаки и симптомы. У пяти испытуемых начались судороги, а у остальных восстановилось нормальное давление после появления острых симптомов. В таблице ниже приведены результаты по относительной частоте симптомов, а также по самому раннему и самому позднему времени начала, по наблюдениям Дональда.Ясно проиллюстрировано большое разнообразие симптомов и большая вариабельность начала у разных людей, типичных для кислородного отравления.^[12]

Признаки и симптомы кислородного отравления наблюдались у 36 человек.
Признаки и симптомы	Частота	Самое раннее начало (минуты)	Последнее начало (минуты)
Подергивание губ	25	6	67
Головокружение	5	9	62
Судорога	5	20	33
Тошнота	4	6	62
Спастическое дыхание	3	16	17
Ошеломленный	2	9	51
Обморок	2	15	16
Эпигастральная аура	2	18	23
Подергивание руки	2	21 год	62
Ослеплять	2	51	96
Диафрагмальный спазм	1	7	7
Покалывание	1	9	9
Путаница	1	15	15
Преобладание вдоха ^{[примечание 1]}	1	16	16
Амнезия	1	21 год	21 год
Сонливость	1	26	26
Заснуть	1	51	51
Эйфория	1	62	62
Рвота	1	96	96

Примечание

^ Обычно вдох занимает меньше времени, чем выдох; преобладание вдоха - это противоположность этого.

Ссылки [ править ]

^ a b c Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Влияние давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Abraini, JH; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Rostain, JC; Лемэр, С. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении на глубину 500 м в водородно-гелий-кислородной смеси» . Журнал прикладной физиологии . Американское физиологическое общество. 76 (3): 1113–8. DOI : 10.1152 / jappl.1994.76.3.1113 . ISSN 8750-7587 . PMID 8005852 . Проверено 1 марта 2009 года .
^ Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN 1-905492-07-3.
^ Фрэнсис, Т. Джеймс R; Митчелл, Саймон Дж (2003). «10.6: Проявления декомпрессионных расстройств». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders Ltd., стр. 578–99. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
Перейти ↑ Neuman, Tom S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
Перейти ↑ Neuman, Tom S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 568–71. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Беннетт, Питер Б; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертного газа». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 301. ISBN. 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон Дж (2005). «Азотный наркоз». Глубже в дайвинг (2-е изд.). Виктория, Австралия: публикации JL. п. 105. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC 66524750 .
^ Беннетт, Питер Б ; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.3: Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 323–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 376. ISBN. 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .
^ Дональд, Кеннет W (1947). «Кислородное отравление у человека - часть I» . Британский медицинский журнал . 1 (4506): 667–72. DOI : 10.1136 / bmj.1.4506.667 . PMC 2053251 . PMID 20248086 .

Дальнейшее чтение [ править ]

«Описательная классификация расстройств дайвинга» (PDF) . Европейский комитет по гипербарической медицине. Сентябрь 2003 . Проверено 22 ноября 2010 года .
Дональд, Кеннет В. (1947). «Кислородное отравление у человека - часть II» . Британский медицинский журнал . 1 (4507): 712–7. DOI : 10.1136 / bmj.1.4507.712 . PMC 2053400 . PMID 20248096 .
Фрэнсис Т. Джеймс Р., Смит DJ (редакторы) (1991). «Описание декомпрессионной болезни» . 42-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Публикация UHMS номер 79 (DECO) 5-15-91 . Общество подводной и гипербарической медицины . Архивировано из оригинала на 2011-07-27 . Проверено 11 марта 2011 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
Беван, Джон (1999). «Ранние проблемы с дайвингом и смертельные случаи» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 29 (3) . Проверено 13 июня 2011 .

[ip-13] Обычно вдох занимает меньше времени, чем выдох; преобладание вдоха - это противоположность этого.

[BE9-1] Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Влияние давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[Abraini1994-2] Abraini, JH; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Rostain, JC; Лемэр, С. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении на глубину 500 м в водородно-гелий-кислородной смеси» . Журнал прикладной физиологии . Американское физиологическое общество. 76 (3): 1113–8. DOI : 10.1152 / jappl.1994.76.3.1113 . ISSN 8750-7587 . PMID 8005852 . Проверено 1 марта 2009 года .

[Powell-p70-3] Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN 1-905492-07-3.

[BE10-6-4] Фрэнсис, Т. Джеймс R; Митчелл, Саймон Дж (2003). «10.6: Проявления декомпрессионных расстройств». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). США: Saunders Ltd., стр. 578–99. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[BE10-5-p557-5] Перейти ↑ Neuman, Tom S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[BE10-5-p568-6] Перейти ↑ Neuman, Tom S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 568–71. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[BE9-2-p301-7] Беннетт, Питер Б; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертного газа». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 301. ISBN. 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[LM2005-p105-8] Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон Дж (2005). «Азотный наркоз». Глубже в дайвинг (2-е изд.). Виктория, Австралия: публикации JL. п. 105. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC 66524750 .

[BE9-3-p323-9] Беннетт, Питер Б ; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.3: Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 323–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[BE9-4-358-10] Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[BE9-4-376-11] Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 376. ISBN. 0-7020-2571-2. OCLC 51607923 .

[Donald-1-12] Дональд, Кеннет W (1947). «Кислородное отравление у человека - часть I» . Британский медицинский журнал . 1 (4506): 667–72. DOI : 10.1136 / bmj.1.4506.667 . PMC 2053251 . PMID 20248086 .

[1]