Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кислородная токсичность
Другие именаСиндром кислородного отравления, кислородная интоксикация, кислородное отравление
Three men inside a pressure chamber. One is breathing from a mask and the other two are timing and taking notes.
В 1942–43 годах правительство Великобритании провело обширные испытания водолазов на кислородное отравление. В камере создается давление воздуха до 3,7  бар . Субъект в центре дышит 100% кислородом через маску. [1]
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Кислородное отравление - это состояние, возникающее в результате вредного воздействия вдыхания молекулярного кислорода ( O
2) при повышенных парциальных давлениях . Тяжелые случаи могут привести к повреждению клеток и смерти, причем последствия чаще всего наблюдаются в центральной нервной системе, легких и глазах. Исторически состояние центральной нервной системы называлось эффектом Пола Берта , а состояние легких - эффектом Лоррена Смита , в честь исследователей, сделавших первые открытия и описания в конце 19 века. Кислородное отравление вызывает беспокойство у подводных дайверов , тех, кто использует высокие концентрации дополнительного кислорода (особенно для недоношенных детей), и тех, кто подвергаетсягипербарическая кислородная терапия .

Результатом дыхания повышенного парциального давления кислорода является гипероксия , избыток кислорода в тканях тела. В зависимости от типа воздействия на организм воздействуют по-разному. Токсичность для центральной нервной системы вызывается кратковременным воздействием высокого парциального давления кислорода, превышающего атмосферное. Легочная и глазная токсичность является результатом более длительного воздействия повышенного уровня кислорода при нормальном давлении. Симптомы могут включать дезориентацию, проблемы с дыханием и изменения зрения, такие как миопия . Длительное воздействие выше нормального парциального давления кислорода или более коротких экспозиций до очень высоких парциальных давлений, может вызвать окислительное повреждение в клеточных мембранах , крах альвеол в легких,отслойка сетчатки и судороги . Кислородное отравление можно контролировать, уменьшая воздействие повышенного уровня кислорода. Исследования показывают, что в долгосрочной перспективе возможно надежное избавление от большинства видов кислородного отравления.

Протоколы по предотвращению эффектов гипероксии существуют в областях, где кислород вдыхается при более высоком, чем обычно, парциальном давлении, включая подводное плавание с использованием сжатых дыхательных газов , гипербарическую медицину, неонатальную помощь и пилотируемые космические полеты . Эти протоколы привели к увеличению редкости приступов из-за кислородного отравления, при этом легочные и глазные повреждения в основном связаны с проблемами ведения недоношенных детей.

В последние годы кислород стал доступен для рекреационного использования в кислородных барах . Пищевые продукты и медикаменты США предупреждают тех , кто страдает от таких проблем, как сердце или болезнь легких не использовать кислородные бары. Аквалангисты используют для дыхания газы, содержащие до 100% кислорода, и должны пройти специальную подготовку по использованию таких газов.

Классификация [ править ]

Воздействие кислородного отравления можно классифицировать по пораженным органам, образуя три основные формы: [2] [3] [4]

  • Центральная нервная система, характеризующаяся судорогами с последующим потерей сознания, возникающими в гипербарических условиях;
  • Легочные (легкие), характеризующиеся затруднением дыхания и болью в груди, возникающей при вдыхании повышенного давления кислорода в течение продолжительных периодов времени;
  • Глазные ( ретинопатические состояния ), характеризующиеся изменениями в глазах, возникающими при вдыхании повышенного давления кислорода в течение продолжительных периодов времени.

Кислородное отравление центральной нервной системой может вызывать судороги, короткие периоды ригидности с последующими конвульсиями и потерей сознания, и вызывает беспокойство у дайверов, которые сталкиваются с давлением выше атмосферного. Легочное отравление кислородом приводит к повреждению легких, вызывая боль и затрудненное дыхание. Окислительное повреждение глаза может привести к миопии или частичному отслоению сетчатки . Поражение легких и глаз наиболее вероятно, когда дополнительный кислород вводится как часть лечения, особенно новорожденным, но также является проблемой во время гипербарической оксигенотерапии.

Окислительное повреждение может произойти в любой клетке тела, но первоочередное внимание будет уделяться воздействию на три наиболее чувствительных органа. Он может быть также причастны к повреждению эритроцитов ( гемолиза ), [5] [6] печени , [7] сердце , [8] эндокринные железы ( надпочечники , гонады и щитовидной железы ), [9] [10] [11] или почек , [12] и общее повреждение клеток . [2] [13]

В необычных обстоятельствах может наблюдаться воздействие на другие ткани: есть подозрение, что во время космического полета высокие концентрации кислорода могут способствовать повреждению костей. [14] Гипероксия также может косвенно вызывать наркоз углекислого газа у пациентов с легочными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких или центральное угнетение дыхания. [14] Гипервентиляция атмосферного воздуха при атмосферном давлении не вызывает кислородного отравления, потому что воздух на уровне моря имеет парциальное давление кислорода 0,21 бар (21 кПа), тогда как токсичность не возникает ниже 0,3 бар (30 кПа). [15]

Признаки и симптомы [ править ]

Кислородное отравление на высоте 90 футов (27 м) на суше у 36 испытуемых в порядке выполнения [1]
Выдержка (мин.)Num. предметовСимптомы
961Длительное ослепление; сильная спастическая рвота
60–693Сильное подергивание губ; Эйфория; Тошнота и головокружение; подергивание руки
50–554Сильное подергивание губ; Ослепление; Журчание губ; заснуть; Ошеломленный
31–354Тошнота, головокружение, подергивание губ; Конвульсии
21–306Судороги; Сонливость; Сильное подергивание губ; эпигастральная аура; подергивание левой руки; амнезия
16–208Судороги; Головокружение и сильное подергивание губ; эпигастральная аура; судорожное дыхание;
11–154Преобладание вдоха; подергивание губ и обмороки; Тошнота и спутанность сознания
6–106Ошеломление и подергивание губ; парестезии; головокружение; «Диафрагмальный спазм»; Сильная тошнота

Центральная нервная система [ править ]

Кислородное отравление центральной нервной системой проявляется в виде таких симптомов, как визуальные изменения (особенно туннельное зрение ), звон в ушах ( шум в ушах ), тошнота , подергивание (особенно лица), изменения поведения (раздражительность, беспокойство , спутанность сознания) и головокружение . За этим может последовать тонико-клонический приступ, состоящий из двух фаз: интенсивное сокращение мышц происходит в течение нескольких секунд (тоническая фаза); с последующими быстрыми спазмами попеременного расслабления и сокращения мышц, вызывающими судорожные подергивания ( клоническая фаза). Припадок заканчивается периодом потери сознания ( постиктальное состояние ). [16] [17]Начало приступа зависит от парциального давления кислорода в дыхательном газе и продолжительности воздействия. Однако время воздействия до начала действия непредсказуемо, поскольку тесты показали широкие различия как среди людей, так и у одного и того же человека изо дня в день. [16] [18] [19] Кроме того, многие внешние факторы, такие как погружение в воду, воздействие холода и физические упражнения, сокращают время до появления симптомов со стороны центральной нервной системы. [1] Снижение толерантности тесно связано с задержкой углекислого газа . [20] [21] [22] Другие факторы, например темнота и кофеин., повышают толерантность у подопытных животных, но эти эффекты не были доказаны на людях. [23] [24]

Легкие [ править ]

Симптомы легочной токсичности возникают в результате воспаления, которое начинается в дыхательных путях, ведущих к легким, а затем распространяется в легкие ( трахеобронхиальное дерево ). Симптомы проявляются в верхней части грудной клетки ( субтернальная и кариновая области). [25] [26] [27] Это начинается с легкого щекотания при вдыхании и переходит в частый кашель. [25] Если дыхание с повышенным парциальным давлением кислорода продолжается, пациенты испытывают легкое жжение при вдохе, а также неконтролируемый кашель и периодическую одышку ( одышку ). [25] Физические данные, связанные с легочной токсичностью, включали пузырящиеся звуки, слышимые черезстетоскоп (пузырящиеся хрипы ), лихорадка и усиление притока крови к слизистой оболочке носа ( гиперемия слизистой оболочки носа ). [27] Рентген легких показывает незначительные изменения в краткосрочной перспективе, но длительное воздействие приводит к увеличению диффузного затемнения в обоих легких. [25] Показатели легочной функции снижаются, о чем свидетельствует уменьшение количества воздуха, которое могут удерживать легкие ( жизненная емкость ), а также изменения функции выдоха и эластичности легких. [27] [28]Испытания на животных показали различия в толерантности, аналогичные обнаруженным при токсичности для центральной нервной системы, а также значительные различия между видами. Когда воздействие кислорода выше 0,5 бар (50 кПа) является прерывистым, это позволяет легким восстановиться и задерживает начало токсичности. [29]

Глаза [ править ]

У недоношенных детей признаки повреждения глаза ( ретинопатия недоношенных или ROP) наблюдаются с помощью офтальмоскопа в виде разграничения между васкуляризованными и неваскуляризированными областями сетчатки младенца. Степень этого разграничения используется для обозначения четырех этапов: (I) демаркация представляет собой линию; (II) демаркация становится гребнем; (III) вокруг гребня происходит рост новых кровеносных сосудов; (IV) сетчатка начинает отделяться от внутренней стенки глаза ( сосудистой оболочки ). [30]

Причины [ править ]

Кислородное отравление вызвано воздействием кислорода при парциальном давлении, превышающем те, которым обычно подвергается тело. Это происходит в трех основных условиях: подводное плавание, гипербарическая кислородная терапия и обеспечение дополнительным кислородом, особенно недоношенным детям. В каждом случае факторы риска заметно различаются.

Токсичность для центральной нервной системы [ править ]

См. Также: Технический дайвинг

Воздействие парциального давления кислорода выше 1,6 бар (160  кПа ) в течение от минут до нескольких часов - примерно в восемь раз больше нормального атмосферного парциального давления - обычно связано с кислородным отравлением центральной нервной системы и чаще всего встречается у пациентов, подвергающихся гипербарическому воздействию кислорода. терапия и дайверы. Поскольку атмосферное давление на уровне моря составляет около 1 бара (100 кПа), токсичность для центральной нервной системы может возникать только в гипербарических условиях, когда атмосферное давление выше нормы. [31] [32] Дайверы, дышащие воздухом на глубине более 60 м (200 футов), сталкиваются с повышенным риском кислородного отравления "ударом" (захватом). Дайверы, дышащие газовой смесью, обогащенной кислородом, например найтроксом., могут аналогичным образом пострадать от заклинивания на меньшей глубине, если они опускаются ниже максимальной рабочей глубины, разрешенной для смеси. [33]

Легочная токсичность [ править ]

Кривые показывают типичное снижение жизненной емкости легких при вдыхании кислорода. В 1987 году Ламбертсен пришел к выводу, что 0,5 бар можно допускать бесконечно.

Легкие и остальные дыхательные пути подвергаются наибольшему воздействию кислорода в организме человека и поэтому являются первыми органами, проявляющими токсичность. Легочная токсичность возникает только при воздействии парциального давления кислорода более 0,5 бар (50 кПа), что соответствует доле кислорода 50% при нормальном атмосферном давлении. Самые ранние признаки легочной токсичности начинаются с признаков трахеобронхита или воспаления верхних дыхательных путей после бессимптомного периода от 4 до 22 часов при концентрации кислорода более 95% [34], при этом некоторые исследования показывают, что симптомы обычно начинаются примерно через 14 часов после этот уровень кислорода. [35]

При парциальном давлении кислорода от 2 до 3 бар (от 200 до 300 кПа) - 100% кислорода при давлении, в 2–3 раза превышающем атмосферное, - эти симптомы могут появиться уже через 3 часа после воздействия кислорода. [34] Эксперименты на крысах, дышащих кислородом при давлении от 1 до 3 бар (от 100 до 300 кПа), предполагают, что легочные проявления кислородного отравления могут быть не такими же для нормобарических состояний, как и для гипербарических . [36] Признаки снижения функции легких, измеренные с помощью тестирования функции легких, могут появиться через 24 часа непрерывного воздействия 100% кислорода [35] с доказательствами диффузного альвеолярного повреждения и началом острого респираторного дистресс-синдрома.обычно происходит через 48 часов на 100% кислороде. [34] Вдыхание 100% кислорода также в конечном итоге приводит к коллапсу альвеол ( ателектазу ), в то время как - при том же парциальном давлении кислорода - наличие значительного парциального давления инертных газов, обычно азота, предотвратит этот эффект. [37]

Известно, что недоношенные новорожденные подвержены более высокому риску бронхолегочной дисплазии при длительном воздействии высоких концентраций кислорода. [38] К другим группам с повышенным риском кислородного отравления относятся пациенты на ИВЛ с уровнем кислорода более 50%, а также пациенты, подвергшиеся воздействию химических веществ, повышающих риск кислородного отравления, таких как химиотерапевтический агент блеомицин . [35] Таким образом, текущие рекомендации для пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких в отделениях интенсивной терапии, рекомендуют поддерживать концентрацию кислорода ниже 60%. [34] Точно так же дайверы, которые проходят курс лечения от декомпрессионной болезни.подвержены повышенному риску кислородного отравления, поскольку лечение предполагает длительное дыхание кислородом в гипербарических условиях в дополнение к любому воздействию кислорода во время погружения. [31]

Глазная токсичность [ править ]

Смотрите также: Ретинопатия недоношенных

Длительное воздействие высоких фракций кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает повреждение сетчатки . [39] [40] [41] Повреждение развивающегося глаза у младенцев, подвергшихся воздействию высокой фракции кислорода при нормальном давлении, имеет другой механизм и эффект, чем повреждение глаза, которое испытывают взрослые дайверы в гипербарических условиях. [42] [43] Гипероксия может быть фактором, способствующим развитию заболевания, называемого ретролентальной фиброплазией или ретинопатией недоношенных (РН) у младенцев. [42] [44]У недоношенных детей сетчатка часто не полностью васкуляризована. Ретинопатия недоношенных возникает, когда развитие сосудистой сети сетчатки останавливается, а затем развивается ненормально. С ростом этих новых сосудов связана фиброзная ткань (рубцовая ткань), которая может сокращаться, вызывая отслоение сетчатки. Дополнительное воздействие кислорода, хотя и является фактором риска , не является основным фактором риска развития этого заболевания. Ограничение использования дополнительного кислорода не обязательно снижает частоту ретинопатии недоношенных и может повысить риск системных осложнений, связанных с гипоксией. [42]

Гипероксическая миопия возникла у дайверов с кислородным ребризером замкнутого цикла при длительном пребывании в воздухе . [43] [45] [46] Это также часто встречается у тех, кто проходит повторную гипербарическую кислородную терапию. [40] [47] Это происходит из-за увеличения преломляющей силы линзы , поскольку аксиальная длина и показания кератометрии не показывают роговицу или длину основы для миопического сдвига. [47] [48] Обычно это обратимо со временем. [40] [47]

Механизм [ править ]

Основные статьи: активные формы кислорода и окислительный стресс
Механизм перекисного окисления липидов показывает, что один радикал инициирует цепную реакцию, которая превращает ненасыщенные липиды в перекиси липидов,

Биохимическая основа токсичности кислорода - частичное восстановление кислорода одним или двумя электронами с образованием активных форм кислорода [49], которые являются естественными побочными продуктами нормального метаболизма кислорода и играют важную роль в передаче сигналов клетками . [50] Один вид, производимый организмом, - супероксид- анион ( O
2- ), [51] , возможно, участвует в приобретении железа. [52] Концентрация кислорода выше нормы приводит к повышению уровня активных форм кислорода. [53] Кислород необходим для клеточного метаболизма, и кровь доставляет его во все части тела. Когда кислород вдыхается при высоком парциальном давлении, гипероксическое состояние быстро распространяется, при этом наиболее уязвимыми становятся ткани с наибольшей васкуляризацией. Во время стресса окружающей среды уровни активных форм кислорода могут резко возрасти, что может повредить клеточные структуры и вызвать окислительный стресс . [19] [54]

В то время как все механизмы реакции этих видов в пределах тела еще до конца не понял, [55] один из наиболее химически активных продуктов окислительного стресса является гидроксильный радикал ( · ОН), который может инициировать повреждающий цепной реакции перекисного окисления липидов в ненасыщенные липиды в клеточных мембранах . [56] Высокая концентрация кислорода также увеличивает образование других свободных радикалов , таких как оксид азота , пероксинитрит и триоксидан , которые повреждают ДНК и другие биомолекулы. [19] [57]Хотя в организме есть много антиоксидантных систем, таких как глутатион, которые защищают от окислительного стресса, эти системы в конечном итоге перегружаются при очень высоких концентрациях свободного кислорода, и скорость повреждения клеток превышает возможности систем, которые предотвращают или восстанавливают его. [58] [59] [60] В результате происходит повреждение и гибель клеток. [61]

Диагноз [ править ]

Диагностика кислородного отравления центральной нервной системы у дайверов до приступа затруднена, поскольку симптомы нарушения зрения, проблемы с ушами, головокружение, спутанность сознания и тошнота могут быть вызваны многими факторами, общими для подводной среды, такими как наркоз , заложенность носа и холод. Однако эти симптомы могут быть полезны при диагностике первых стадий кислородного отравления у пациентов, проходящих гипербарическую кислородную терапию. В любом случае, если в анамнезе нет эпилепсии или тесты не указывают на гипогликемию , судороги , возникающие при вдыхании кислорода при парциальном давлении выше 1,4 бар (140 кПа), предполагают диагноз кислородного отравления. [62]

Диагностика бронхолегочной дисплазии у новорожденных с затрудненным дыханием затруднена в первые несколько недель. Однако, если в течение этого времени дыхание ребенка не улучшается, для подтверждения бронхолегочной дисплазии можно использовать анализы крови и рентген . Кроме того, эхокардиограмма может помочь устранить другие возможные причины, такие как врожденные пороки сердца или легочная артериальная гипертензия . [63]

Диагноз ретинопатии недоношенных у младенцев обычно предполагает клинические условия. Недоношенность, низкая масса тела при рождении и наличие в анамнезе воздействия кислорода являются основными показателями, хотя никаких наследственных факторов не выявлено. [64]

Профилактика [ править ]

На этикетке водолазного баллона указано, что он содержит газ, богатый кислородом (36%), и на нем жирным шрифтом обозначена максимальная рабочая глубина 28 метров.

Предотвращение кислородного отравления полностью зависит от настроек. И под водой, и в космосе правильные меры предосторожности могут устранить самые пагубные последствия. Недоношенным детям обычно требуется дополнительный кислород для лечения осложнений, связанных с преждевременными родами. В этом случае профилактика бронхолегочной дисплазии и ретинопатии недоношенных должна проводиться без ущерба для подачи кислорода, достаточного для сохранения жизни младенца.

Под водой [ править ]

См. Также: Максимальная рабочая глубина

Кислородное отравление представляет собой катастрофическую опасность при дайвинге , потому что припадок почти наверняка приводит к гибели человека в результате утопления. [33] Припадок может возникнуть внезапно и без каких-либо тревожных симптомов. [17] Последствиями являются внезапные судороги и потеря сознания, во время которых жертвы могут потерять свой регулятор и утонуть. [65] [66] Одним из преимуществ полнолицевой маски для дайвинга является предотвращение потери регулятора в случае заедания. Поскольку существует повышенный риск кислородного отравления центральной нервной системы при глубоких погружениях, длительных погружениях и погружениях с использованием богатых кислородом дыхательных газов, дайверов учат рассчитывать максимальную рабочую глубину для обогащенных кислородомдыхательные газы , и баллоны, содержащие такие смеси, должны иметь четкую маркировку этой глубины. [22] [67]

На некоторых курсах подготовки дайверов для этих типов дайвинга дайверов учат планировать и контролировать то, что называется кислородными часами своих погружений. [67] Это условный будильник, который срабатывает быстрее при повышенном давлении кислорода и настроен на активацию при максимальном пределе однократного воздействия, рекомендованном в Руководстве по дайвингу Национального управления океанических и атмосферных исследований . [22] [67]Для следующих парциальных давлений кислорода пределы составляют: 45 минут при 1,6 бар (160 кПа), 120 минут при 1,5 бар (150 кПа), 150 минут при 1,4 бар (140 кПа), 180 минут при 1,3 бар (130 кПа). и 210 минут при 1,2 бар (120 кПа), но невозможно с какой-либо надежностью предсказать, возникнут ли симптомы токсичности и когда они появятся. [68] [69] Многие подводные компьютеры, совместимые с найтроксом.рассчитать кислородную нагрузку и отслеживать ее при нескольких погружениях. Цель состоит в том, чтобы избежать активации сигнала тревоги за счет снижения парциального давления кислорода в дыхательном газе или за счет сокращения времени, затрачиваемого на вдыхание газа с более высоким парциальным давлением кислорода. Поскольку парциальное давление кислорода увеличивается с увеличением доли кислорода в газе для дыхания и глубины погружения, дайвер получает больше времени на кислородных часах, ныряя на меньшую глубину, вдыхая менее богатый кислородом газ или сокращение продолжительности воздействия газов, богатых кислородом. [70] [71]

Погружение на глубину менее 56 м (184 фута) в воздухе подвергнет дайвера возрастающей опасности кислородного отравления, поскольку парциальное давление кислорода превышает 1,4 бар (140 кПа), поэтому необходимо использовать газовую смесь, содержащую менее 21% кислорода ( гипоксическая смесь). Увеличение доли азота нецелесообразно, так как это приведет к образованию сильно наркотической смеси. Однако гелий не является наркотическим веществом, и пригодная к употреблению смесь может быть смешана либо путем полной замены азота гелием (полученная смесь называется гелиоксом ), либо путем замены части азота гелием с получением тримикса . [72]

Легочного кислородного отравления можно полностью избежать во время дайвинга. Ограниченная продолжительность и естественный прерывистый характер большинства погружений делают это относительно редким (и даже в этом случае обратимым) осложнением для дайверов. [73] Установленные руководящие принципы позволяют дайверам рассчитать, когда они подвергаются риску легочной токсичности. [74] [75] [76]

Гипербарический режим [ править ]

Наличие лихорадки или судорожных припадков в анамнезе является относительным противопоказанием к лечению гипербарическим кислородом. [77] Режимы, используемые для лечения декомпрессионной болезни, предусматривают периоды вдыхания воздуха, а не 100% кислорода (кислородные перерывы), чтобы снизить вероятность судорог или повреждения легких. В ВМС США используются лечебные таблицы, основанные на периодах, чередующихся между 100% кислородом и воздухом. Например, для таблицы 6 USN требуется 75 минут (три периода по 20 минут кислорода / 5 минут воздуха) при атмосферном давлении 2,8 стандартных атмосфер.(280 кПа), что соответствует глубине 18 метров (60 футов). Затем следует медленное снижение давления до 1,9 атм (190 кПа) в течение 30 минут на кислороде. Затем пациент остается под этим давлением еще 150 минут, состоящих из двух периодов: 15 минут воздуха / 60 минут кислорода, прежде чем давление снизится до атмосферного в течение 30 минут с помощью кислорода. [78]

Витамин Е и селен были предложены и позже отвергнуты как потенциальный метод защиты от легочного кислородного отравления. [79] [80] [81] Однако есть некоторые экспериментальные данные на крысах, что витамин Е и селен помогают предотвратить перекисное окисление липидов in vivo и повреждение свободными радикалами и, следовательно, предотвращают изменения сетчатки после повторяющихся гипербарических воздействий кислорода. [82]

Нормобарическая установка [ править ]

Бронхолегочная дисплазия обратима на ранних стадиях за счет использования периодов перерыва при более низком давлении кислорода, но в конечном итоге может привести к необратимому повреждению легких, если позволить ему прогрессировать до серьезного повреждения. Чтобы нанести такой ущерб, необходимо один-два дня воздействия без кислородных перерывов. [14]

Ретинопатию недоношенных в значительной степени можно предотвратить с помощью скрининга. Текущие рекомендации требуют, чтобы все дети с гестационным возрастом менее 32 недель или с массой тела при рождении менее 1,5 кг (3,3 фунта) проходили скрининг на ретинопатию недоношенных не реже одного раза в две недели. [83] Национальное кооперативное исследование в 1954 году показало , причинную связь между дополнительным кислородом и ретинопатией недоношенным, но последующим свертыванием дополнительного кислорода вызывал увеличение детской смертности. Чтобы сбалансировать риски гипоксии и ретинопатии недоношенных, современные протоколы теперь требуют мониторинга уровня кислорода в крови у недоношенных детей, получающих кислород. [84]

Гипобарический режим [ править ]

В окружающей среде с низким давлением можно избежать кислородного отравления, поскольку токсичность вызвана высоким парциальным давлением кислорода, а не просто высокой фракцией кислорода. Это иллюстрируется современным использованием чистого кислорода в скафандрах, которые должны работать при низком давлении (также исторически очень высокий процент кислорода и более низкое, чем нормальное атмосферное давление использовалось в ранних космических аппаратах, например, космических кораблях Gemini и Apollo ). [85] В таких приложениях , как внекорабельных активности , высокой фракции кислорода не токсичен, даже при дыхательной смеси фракций , близкого к 100%, так как парциальное давление кислорода не может хронически превышать 0,3 бар (4,4 фунтов на квадратный дюйм). [85]

Управление [ править ]

Сетчатка (красная) отслаивается в верхней части глаза.
Силиконовая повязка ( склеральная пряжка , синяя) надевается вокруг глаза. Это приводит стенку глаза в контакт с отслоившейся сетчаткой, позволяя сетчатке снова прикрепиться.

Во время гипербарической оксигенотерапии пациент обычно дышит 100% кислородом из маски, находясь внутри гипербарической камеры с давлением воздуха около 2,8 бар (280 кПа). Приступы во время терапии купируются путем снятия маски с пациента, что снижает парциальное давление вдыхаемого кислорода ниже 0,6 бар (60 кПа). [17]

При захвате под водой необходимо как можно скорее вывести водолаза на поверхность. Хотя в течение многих лет рекомендовали не поднимать дайвера во время самого приступа из-за опасности артериальной газовой эмболии (AGE) [86], есть некоторые свидетельства того, что голосовая щель не полностью закрывает дыхательные пути. [87] Это привело к текущей рекомендации Комитета по дайвингу Общества подводной и гипербарической медицины о том, что дайвера следует поднимать во время клонической (судорожной) фазы припадка, если регулятор находится не во рту дайвера - как опасность утопления. тогда больше, чем у AGE, но в противном случае подъем следует отложить до конца клонической фазы. [65]Спасатели следят за тем, чтобы их собственная безопасность не пострадала во время судорожной фазы. Затем они гарантируют, что там, где установлена ​​подача воздуха для пострадавшего, она поддерживается, и осуществляют управляемый плавучий подъем . Большинство агентств по обучению дайверов обучают тому, как поднимать тело без сознания . При достижении поверхности всегда обращаются в службу экстренной помощи, так как существует вероятность дальнейших осложнений, требующих медицинской помощи. [88] В ВМС США есть процедуры для завершения декомпрессионных остановок, если камера рекомпрессии недоступна немедленно. [89]

Возникновение симптомов бронхолегочной дисплазии или острого респираторного дистресс-синдрома лечится снижением доли вводимого кислорода, а также сокращением периодов воздействия и увеличением периодов перерыва, когда подается нормальный воздух. Если дополнительный кислород требуется для лечения другого заболевания (особенно у младенцев), может потребоваться вентилятор , чтобы гарантировать, что легочная ткань остается раздутой. Снижение давления и воздействия будет происходить постепенно, и можно будет использовать такие лекарства, как бронходилататоры и легочные сурфактанты . [90]

Ретинопатия недоношенных может спонтанно регрессировать , но если болезнь прогрессирует выше порогового значения (определяемого как пять непрерывных или восемь кумулятивных часов ретинопатии недоношенных стадии 3 ), как криохирургия, так и лазерная хирургия , как было показано, снижают риск слепоты в результате. Если заболевание прогрессировало, такие методы, как пломбирование склеры и операция витрэктомии, могут помочь в повторном прикреплении сетчатки. [91]

Прогноз [ править ]

Хотя судороги, вызванные кислородным отравлением центральной нервной системы, могут привести к случайным травмам жертвы, в течение многих лет оставалось неясным, может ли произойти повреждение нервной системы после припадка, и в нескольких исследованиях проводился поиск доказательств такого повреждения. Обзор этих исследований, проведенный Биттерманом в 2004 году, пришел к выводу, что после удаления дыхательного газа, содержащего высокие фракции кислорода, не остается никаких долговременных неврологических повреждений от приступа. [19] [92]

Большинство младенцев, которые выжили после случая бронхолегочной дисплазии, в конечном итоге восстанавливают почти нормальную функцию легких, поскольку легкие продолжают расти в течение первых 5-7 лет, а повреждение, вызванное бронхолегочной дисплазией, в некоторой степени обратимо (даже у взрослых). ). Однако они, вероятно, будут более восприимчивы к респираторным инфекциям на всю оставшуюся жизнь, а тяжесть более поздних инфекций часто выше, чем у их сверстников. [93] [94]

Ретинопатия недоношенных (РН) у младенцев часто регрессирует без вмешательства, и зрение может стать нормальным в более поздние годы. Если болезнь прогрессировала до стадий, требующих хирургического вмешательства, исходы обычно хорошие для лечения РН стадии 3, но намного хуже для более поздних стадий. Хотя операция обычно успешно восстанавливает анатомию глаза, повреждение нервной системы в результате прогрессирования заболевания приводит к сравнительно худшим результатам в восстановлении зрения. Наличие других осложняющих заболеваний также снижает вероятность благоприятного исхода. [95]

Эпидемиология [ править ]

Ретинопатия недоношенных (РН) в 1997 г. была более распространена в странах со средним уровнем дохода, где количество услуг интенсивной терапии новорожденных увеличивалось; но большего осознания проблемы, ведущего к превентивным мерам, пока не произошло. [96]

Частота случаев отравления центральной нервной системой среди дайверов снизилась после Второй мировой войны, поскольку были разработаны протоколы, ограничивающие воздействие и парциальное давление вдыхаемого кислорода. В 1947 году Дональд рекомендовал ограничить глубину, разрешенную для дыхания чистым кислородом, до 7,6 м (25 футов), что соответствует парциальному давлению кислорода 1,8 бар (180 кПа). [97] Со временем этот предел был снижен, до сегодняшнего дня обычно рекомендуется предел 1,4 бар (140 кПа) во время развлекательного погружения и 1,6 бар (160 кПа) во время неглубоких декомпрессионных остановок. [98]Кислородное отравление стало редкостью, кроме случаев, когда оно вызвано неисправностью оборудования или человеческой ошибкой. Исторически сложилось так, что военно-морские силы США усовершенствовали свои таблицы руководства по дайвингу, чтобы снизить количество случаев кислородного отравления. В период с 1995 по 1999 годы отчеты показали 405 погружений с опорой на поверхность с использованием гелий-кислородных таблиц; из них симптомы кислородного отравления наблюдались при 6 погружениях (1,5%). В результате ВМС США в 2000 году изменили расписание и провели полевые испытания 150 погружений, ни одно из которых не выявило симптомов кислородного отравления. Пересмотренные таблицы были опубликованы в 2001 г. [99]

Различия в толерантности и другие переменные факторы, такие как рабочая нагрузка, привели к тому, что ВМС США отказались от проверки на толерантность к кислороду. Из 6250 тестов на переносимость кислорода, проведенных в период с 1976 по 1997 год, наблюдались только 6 эпизодов кислородного отравления (0,1%). [100] [101]

Кислородное отравление центральной нервной системой у пациентов, проходящих гипербарическую оксигенотерапию, встречается редко и зависит от ряда факторов: индивидуальной чувствительности и протокола лечения; и, вероятно, показания к терапии и используемое оборудование. Исследование, проведенное Welslau в 1996 году, сообщило о 16 случаях из 107 264 пациентов (0,015%), в то время как Хэмпсон и Атик в 2003 году обнаружили показатель 0,03%. [102] [103] Йылдыз, Ай и Кырдеди, подводя итоги лечения 36 500 пациентов в период с 1996 по 2003 год, сообщили только о 3 случаях кислородного отравления, что составляет 0,008%. [102] Более поздний обзор лечения более 80 000 пациентов показал еще более низкий показатель: 0,0024%. Снижение заболеваемости может быть частично связано с использованием маски (а не капюшона) для доставки кислорода.[104]

Бронхолегочная дисплазия является одним из наиболее частых осложнений у недоношенных детей, и ее частота растет по мере увеличения выживаемости крайне недоношенных детей. Тем не менее, тяжесть заболевания снизилась, так как более эффективное управление дополнительным кислородом привело к тому, что болезнь теперь связана в основном с факторами, отличными от гипероксии. [38]

В 1997 году краткое изложение исследований отделений интенсивной терапии новорожденных в промышленно развитых странах показало, что до 60% детей с низкой массой тела при рождении заболевают ретинопатией недоношенных детей, а у детей с крайне низкой массой тела при рождении - менее 1 кг (2.2. фунт) при рождении. Однако тяжелые исходы встречаются гораздо реже: для детей с очень низкой массой тела при рождении - менее 1,5 кг (3,3 фунта) при рождении - частота слепоты не превышает 8%. [96]

История [ править ]

Поль Берт, французский физиолог, впервые описал кислородное отравление в 1878 году.

Токсичность центральной нервной системы была впервые описана Полом Бертом в 1878 году. [105] [106] Он показал, что кислород токсичен для насекомых, паукообразных , многоножек , моллюсков, дождевых червей, грибов, прорастающих семян, птиц и других животных. Токсичность для центральной нервной системы может быть названа «эффектом Пола Берта». [14]

Легочная кислородная токсичность была впервые описана Дж. Лорреном Смитом в 1899 году, когда он отметил токсичность для центральной нервной системы и обнаружил в экспериментах на мышах и птицах, что 0,43 бар (43 кПа) не оказали никакого воздействия, но 0,75 бар (75 кПа) кислорода было легочным. раздражитель. [29] Легочная токсичность может быть названа «эффектом Лоррена Смита». [14] Первое зарегистрированное воздействие на человека было предпринято в 1910 году Борнштейном, когда двое мужчин дышали кислородом под давлением 2,8 бар (280 кПа) в течение 30 минут, в то время как он продолжал 48 минут без каких-либо симптомов. В 1912 году у Борнштейна возникли судороги в руках и ногах при вдыхании кислорода при давлении 2,8 бар (280 кПа) в течение 51 минуты. [3]Затем Смит показал, что периодическое воздействие дыхательного газа с меньшим содержанием кислорода позволяет легким восстановиться и отсрочивает начало легочной токсичности. [29]

Альберт Р. Бенке и др. в 1935 году были первыми, кто наблюдал сужение поля зрения ( туннельное зрение ) при погружениях от 1,0 бар (100 кПа) до 4,1 бар (410 кПа). [107] [108] Во время Второй мировой войны Дональд и Ярбро и др. провела более 2000 экспериментов по кислородному отравлению, чтобы поддержать первоначальное использование кислородных ребризеров замкнутого цикла . [39] [109] Военно-морские водолазы в первые годы погружений с кислородным ребризером разработали миф о чудовище по имени «Кислородный Пит», который скрывался на дне «мокрого котла» экспериментального дайв-центра Адмиралтейства (заполненная водой барокамера.) ловить неосторожных дайверов. Они назвали приступ кислородного отравления «получением Пита». [110] [111]

В десятилетие после Второй мировой войны Lambertsen et al. сделал дальнейшие открытия о влиянии вдыхания кислорода под давлением и методах профилактики. [112] [113] Их работа по периодическому воздействию для увеличения толерантности к кислороду и модели для прогнозирования кислородного отравления легких на основе функции легких являются ключевыми документами при разработке стандартных операционных процедур при дыхании с повышенным давлением кислорода. [114] Работа Ламбертсена, показывающая влияние углекислого газа на сокращение времени до появления симптомов со стороны центральной нервной системы, повлияла на работу от текущих рекомендаций по воздействию на будущие конструкции дыхательных аппаратов .[21] [22] [115]

Ретинопатия недоношенных не наблюдалась до Второй мировой войны, но с появлением дополнительного кислорода в последующее десятилетие она быстро стала одной из основных причин детской слепоты в развитых странах. К 1960 году использование кислорода было признано фактором риска, и его применение было ограничено. Результирующее снижение ретинопатии недоношенных сопровождалось ростом младенческой смертности и осложнений, связанных с гипоксией . С тех пор более сложный мониторинг и диагностика позволили установить протоколы использования кислорода, которые направлены на баланс между гипоксическими состояниями и проблемами ретинопатии недоношенных. [96]

Бронхолегочная дисплазия была впервые описана Нортуэем в 1967 году, который обозначил условия, которые привели к постановке диагноза. [116] Позже это было расширено Банкалари, а в 1988 году Шеннаном, который предположил, что потребность в дополнительном кислороде через 36 недель может предсказать долгосрочные результаты. [117] Тем не менее, Palta et al. в 1998 году пришел к выводу, что рентгенологические данные являются наиболее точным предиктором долгосрочных эффектов. [118]

Биттерман и др. в 1986 и 1995 годах показали, что темнота и кофеин задерживают начало изменений электрической активности мозга у крыс. [23] [24] С тех пор исследования токсичности для центральной нервной системы были сосредоточены на методах предотвращения и безопасном продлении толерантности. [119] Было показано, что на чувствительность к кислородному отравлению центральной нервной системы влияют такие факторы, как циркадный ритм , лекарственные препараты, возраст и пол. [120] [121] [122] [123] В 1988 году Гамильтон и др.написал процедуры для Национального управления океанических и атмосферных исследований, чтобы установить пределы воздействия кислорода для работы в среде обитания . [74] [75] [76] Даже сегодня модели для прогнозирования легочной кислородной токсичности не объясняют всех результатов воздействия высоких парциальных давлений кислорода. [124]

Общество и культура [ править ]

См. Также: бар найтрокс и кислород.

Аквалангисты-любители обычно дышат нитроксом, содержащим до 40% кислорода, в то время как технические дайверы используют чистый кислород или нитрокс, содержащий до 80% кислорода. Дайверы, которые дышат фракциями кислорода больше, чем воздух (21%), должны быть обучены опасностям кислородного отравления и способам их предотвращения. [67] Чтобы купить найтрокс, дайвер должен предъявить доказательства такой квалификации. [125]

С конца 1990-х годов использование кислорода в рекреационных целях было продвинуто кислородными барами, в которых клиенты вдыхают кислород через носовую канюлю . Утверждается, что это снижает стресс, увеличивает энергию и уменьшает последствия похмелья и головных болей, несмотря на отсутствие каких-либо научных доказательств, подтверждающих их. [126] В продаже также есть устройства, предлагающие «кислородный массаж» и «кислородную детоксикацию» с заявлением об удалении токсинов из организма и уменьшении жировых отложений. [127] American Lung Association заявил , что «нет никаких доказательств того, что кислород на уровне низких потоков , используемом в барах может быть опасен для здоровья нормального человека», но в США центр по борьбе с наркотиками по оценке и исследованиямпредупреждает, что людям с сердечными или легочными заболеваниями необходимо тщательно регулировать дополнительный кислород и им не следует использовать кислородные баллончики. [126]

Викторианское общество было очаровано быстро расширяющейся областью науки. В рассказе «Эксперимент доктора Окса », написанном Жюлем Верном в 1872 году, одноименный доктор использует электролиз воды для разделения кислорода и водорода. Затем он закачивает чистый кислород по всему городу Кикендоне, заставляя обычно спокойных жителей и их животных становиться агрессивными, а растения - быстро расти. Взрыв водорода и кислорода на фабрике доктора Окса завершает его эксперимент. Верн резюмировал свою историю, объяснив, что действие кислорода, описанное в сказке, было его собственным изобретением. [128] В его « С Земли на Луну » есть также краткий эпизод кислородного отравления .[129]

См. Также [ править ]

  • Влияние кислорода на хроническую обструктивную болезнь легких
  • Азотный наркоз  - Обратимые наркотические эффекты дыхательного азота при повышенном парциальном давлении.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Дональд, Часть I 1947 .
  2. ^ a b Clark & ​​Thom 2003 , стр. 358–360.
  3. ^ a b Acott, Крис (1999). «Кислородное отравление: краткая история использования кислорода в дайвинге» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 29 (3): 150–5. ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 29 апреля 2008 .  
  4. ^ Beehler, CC (1964). «Кислород и глаз». Обзор офтальмологии . 9 : 549–60. PMID 14232720 . 
  5. ^ Гольдштейн, младший; Менгель, CE (1969). «Гемолиз у мышей, подверженных различным уровням гипероксии». Аэрокосмическая медицина . 40 (1): 12–13. PMID 5782651 . 
  6. ^ Ларкин, EC; Адамс, JD; Уильямс, WT; Дункан, DM (1972). «Гематологические реакции на гипобарическую гипероксию» . Американский журнал физиологии . 223 (2): 431–7. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1972.223.2.431 . PMID 4403030 . 
  7. ^ Шаффнер, Фентон; Фелиг, Филипп (1965). «Изменения в структуре печени у крыс, вызванные вдыханием чистого кислорода» . Журнал клеточной биологии . 27 (3): 505–17. DOI : 10,1083 / jcb.27.3.505 . PMC 2106769 . PMID 5885427 .  
  8. ^ Колфилд, JB; Шелтон, RW; Берк, Дж. Ф. (1972). «Цитотоксическое действие кислорода на поперечно-полосатую мышцу». Архив патологии . 94 (2): 127–32. PMID 5046798 . 
  9. ^ Бин, JW; Джонсон, PC (1954). «Адренокортикальный ответ на однократное и многократное воздействие кислорода под высоким давлением» . Американский журнал физиологии . 179 (3): 410–4. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1954.179.3.410 . PMID 13228600 . 
  10. ^ Эдстром, JE; Рокерт, H (1962). «Влияние кислорода при высоком давлении на гистологию центральной нервной системы, симпатических и эндокринных клеток». Acta Physiologica Scandinavica . 55 (2–3): 255–63. DOI : 10.1111 / j.1748-1716.1962.tb02438.x . PMID 13889254 . 
  11. ^ Герш, я; Вагнер, CE (1945). «Метаболические факторы при кислородном отравлении» . Американский журнал физиологии . 144 (2): 270–7. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1945.144.2.270 .
  12. ^ Гесс, RT; Menzel, DB (1971). «Влияние диетического уровня антиоксидантов и воздействия кислорода на тонкую структуру проксимальных извитых канальцев». Аэрокосмическая медицина . 42 (6): 646–9. PMID 5155150 . 
  13. ^ Кларк, Джон М (1974). «Токсичность кислорода» . Американский обзор респираторных заболеваний . 110 (6 Pt 2): 40–50. doi : 10.1164 / arrd.1974.110.6P2.40 (неактивен 15 января 2021 г.). PMID 4613232 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link) (требуется подписка)
  14. ^ a b c d e Патель, Дхармешкумар Н; Гоэль, Ашиш; Agarwal, SB; Гарг, Правеенкумар; Лакхани, Кришна К. (2003). «Кислородная токсичность» (PDF) . Журнал Индийской академии клинической медицины . 4 (3): 234–237 . Проверено 28 сентября 2008 года .
  15. ^ Кларк и Ламбертсен 1970 , стр. 159.
  16. ^ a b Clark & ​​Thom 2003 , стр. 376.
  17. ^ a b c Руководство по дайвингу ВМС США 2011 г. , стр. 44, т. 1, гл. 3.
  18. ^ ВМС США Diving Manual 2011 , стр. 22, т. 4, гл. 18.
  19. ^ a b c d Биттерман, Н. (2004). «Кислородное отравление ЦНС» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 63–72. PMID 15233161 . Проверено 29 апреля 2008 . 
  20. Перейти ↑ Lang 2001 , p. 82.
  21. ^ a b Ричардсон, Дрю; Мендуно, Майкл; Шривз, Карл, ред. (1996). «Труды ребризер-форума 2.0» . Практикум по дайвингу и технологиям : 286 . Проверено 20 сентября 2008 года .
  22. ^ a b c d Ричардсон, Дрю; Шривз, Карл (1996). «Курс дайвера с обогащенным воздухом PADI и пределы воздействия кислорода DSAT» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 2 мая 2008 года .  
  23. ^ Б Биттерман, Н; Меламед, Y; Перлман, я (1986). «Кислородное отравление ЦНС у крысы: роль окружающего освещения» . Подводные биомедицинские исследования . 13 (1): 19–25. PMID 3705247 . Проверено 20 сентября 2008 года . 
  24. ^ Б Биттерман, Н; Schaal, S (1995). «Кофеин снижает кислородное отравление ЦНС у крыс». Исследование мозга . 696 (1–2): 250–3. DOI : 10.1016 / 0006-8993 (95) 00820-G . PMID 8574677 . S2CID 9020944 .  
  25. ^ а б в г Кларк и Том 2003 , стр. 383.
  26. ^ Кларк, Джон М; Ламбертсен, Кристиан Дж (1971). «Легочная кислородная токсичность: обзор». Фармакологические обзоры . 23 (2): 37–133. PMID 4948324 . 
  27. ^ a b c Кларк, Джон М; Ламбертсен, Кристиан Дж (1971). «Скорость развития легочного отравления О2 у человека при дыхании О2 при 2,0 Ат». Журнал прикладной физиологии . 30 (5): 739–52. DOI : 10.1152 / jappl.1971.30.5.739 . PMID 4929472 . 
  28. Перейти ↑ Clark & ​​Thom 2003 , pp. 386–387.
  29. ^ a b c Смит, Дж. Лоррен (1899). «Патологические эффекты из-за повышения напряжения кислорода в вдыхаемом воздухе» . Журнал физиологии . Лондон: Психологическое общество и издательство Blackwell Publishing. 24 (1): 19–35. DOI : 10.1113 / jphysiol.1899.sp000746 . PMC 1516623 . PMID 16992479 .  Примечание: 1 атмосфера (атм) составляет 1,013 бар.
  30. Перейти ↑ Fielder, Alistair R (1993). Филдер, Алистер Р.; Лучше, Энтони; Бакс, Мартин Колорадо (ред.). Управление нарушениями зрения в детстве . Лондон: Mac Keith Press: Распространяется издательством Cambridge University Press. п. 33 . ISBN 0-521-45150-7.
  31. ^ а б Смерц, RW (2004). «Заболеваемость кислородным отравлением при лечении дисбаризма» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (2): 199–202. PMID 15485081 . Проверено 30 апреля 2008 года . 
  32. ^ Хэмпсон, Нил Б; Саймонсон, Стивен Джи; Kramer, CC; Пиантадози, Клод А (1996). «Кислородное отравление центральной нервной системы при гипербарическом лечении больных с отравлением угарным газом» . Подводная и гипербарическая медицина . 23 (4): 215–9. PMID 8989851 . Проверено 29 апреля 2008 . 
  33. ^ а б Ланг 2001 , стр. 7.
  34. ^ a b c d Биттерман, H (2009). «Прикроватный осмотр: кислород как лекарство» . Критическая помощь . 13 (1): 205. DOI : 10,1186 / cc7151 . PMC 2688103 . PMID 19291278 .  
  35. ^ a b c Джексон, RM (1985). «Легочная кислородная токсичность» . Сундук . 88 (6): 900–905. DOI : 10,1378 / chest.88.6.900 . PMID 3905287 . 
  36. ^ Демченко, Иван Т; Велти-Вольф, Карен Э; Аллен, Барри В.; Пиантадози, Клод А (2007). «Похоже, но не одно и то же: нормобарическая и гипербарическая легочная кислородная токсичность, роль оксида азота» . Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких . 293 (1): L229–38. DOI : 10,1152 / ajplung.00450.2006 . PMID 17416738 . 
  37. ^ Виттнер, М; Розенбаум, RM (1966). Патофизиология легочного кислородного отравления . Труды Третьей Международной конференции по гипербарической медицине . NAS / NRC, 1404, Вашингтон, округ Колумбия. С. 179–88.- и другие, как обсуждалось Clark & ​​Lambertsen 1970 , стр. 256–60.
  38. ^ a b Банкалари, Эдуардо; Клэр, Нельсон; Сосенко, Илен Р.С. (2003). «Бронхолегочная дисплазия: изменения патогенеза, эпидемиологии и определения». Семинары по неонатологии . Лондон: Elsevier Science. 8 (1): 63–71. DOI : 10.1016 / S1084-2756 (02) 00192-6 . PMID 12667831 . 
  39. ^ a b Ярбро, OD; Уэлхэм, Вт; Бринтон, ES; Бенке, Альфред Р. (1947). «Симптомы кислородного отравления и пределы толерантности в покое и на работе» . Технический отчет 47-01 экспериментальной водолазной группы ВМФ . Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . Проверено 29 апреля 2008 .
  40. ^ a b c Андерсон, B; Фермер, Джозеф С. (1978). «Гипероксическая миопия» . Труды Американского офтальмологического общества . 76 : 116–24. PMC 1311617 . PMID 754368 .  
  41. ^ Риччи, B; Лепор, Д; Иосса, М. Санто, А; Д'Урсо, М; Маджиано, Н. (1990). «Влияние света на кислород-индуцированную ретинопатию в модели крысы. Свет и OIR у крысы». Documenta Ophthalmologica . 74 (4): 287–301. DOI : 10.1007 / BF00145813 . PMID 1701697 . S2CID 688116 .  
  42. ^ a b c Драк, А. В. (1998). «Профилактика слепоты у недоношенных детей». Медицинский журнал Новой Англии . 338 (22): 1620–1. DOI : 10.1056 / NEJM199805283382210 . PMID 9603802 . 
  43. ^ a b Батлер, Фрэнк К. Белый, E; Тва, М. (1999). «Гипероксическая миопия у аквалангиста замкнутого цикла на смешанных газах» . Подводная и гипербарическая медицина . 26 (1): 41–5. PMID 10353183 . Проверено 29 апреля 2009 года . 
  44. ^ Николс, CW; Ламбертсен, Кристиан (1969). «Влияние повышенного давления кислорода на глаза». Медицинский журнал Новой Англии . 281 (1): 25–30. DOI : 10.1056 / NEJM196907032810106 . PMID 4891642 . 
  45. ^ Shykoff, Барбара E (2005). «Повторные шестичасовые погружения при парциальном давлении кислорода 1,35 атм» . Неду-Тр-05-20 . Панама-Сити, Флорида, США: Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . Проверено 19 сентября 2008 года .
  46. ^ Shykoff, Барбара E (2008). «Легочные эффекты дыхания погруженным кислородом у отдыхающих дайверов: многократные воздействия до 140 кПа». Подводная и гипербарическая медицина . 35 (2): 131–43. PMID 18500077 . 
  47. ^ a b c Андерсон-младший, B; Шелтон, DL (1987). «Осевая длина при гипероксической миопии». В: Бове, Альфред А; Бахрах, Артур Дж; Гринбаум, Леон (ред.) Девятый международный симпозиум UHMS . Общество подводной и гипербарической медицины : 607–11.
  48. ^ Schaal, S; Бейран, я; Рубинштейн, I; Миллер, Б; Доврат, А (2005). «Кислородное воздействие на линзу глаза». Harefuah (на иврите). 144 (11): 777–780, 822. PMID 16358652 . 
  49. Перейти ↑ Clark & ​​Thom 2003 , p. 360.
  50. ^ Ри, SG (2006). «Передача сигналов клетки. H2O2, необходимое зло для передачи сигналов клетки». Наука . 312 (5782): 1882–1883. DOI : 10.1126 / science.1130481 . PMID 16809515 . S2CID 83598498 .  
  51. ^ Том, Стивен R (1992). «Повышение инертного газа при образовании супероксидных радикалов». Архивы биохимии и биофизики . 295 (2): 391–6. DOI : 10.1016 / 0003-9861 (92) 90532-2 . PMID 1316738 . 
  52. ^ Гио, Эндрю Дж; Нозик-Грейк, Ева; Тури, Дженнифер; Ясперс, Илона; Mercatante, Danielle R; Коле, Рышард; Пиантадози, Клод А (2003). «Супероксид-зависимое поглощение железа: новая роль анионообменного белка 2» . Американский журнал респираторной клетки и молекулярной биологии . 29 (6): 653–60. DOI : 10,1165 / rcmb.2003-0070OC . PMID 12791678 . 
  53. ^ Фридович, я (1998). «Кислородная токсичность: радикальное объяснение» (PDF) . Журнал экспериментальной биологии . 201 (8): 1203–9. PMID 9510531 .  
  54. ^ Piantadosi Клод A (2008). «Окись углерода, сигнализация реактивного кислорода и окислительный стресс» . Свободная радикальная биология и медицина . 45 (5): 562–9. DOI : 10.1016 / j.freeradbiomed.2008.05.013 . PMC 2570053 . PMID 18549826 .  
  55. ^ Imlay, JA (2003). «Пути окислительного повреждения». Ежегодный обзор микробиологии . 57 : 395–418. DOI : 10.1146 / annurev.micro.57.030502.090938 . PMID 14527285 . 
  56. ^ Боуэн, Р. "Свободные радикалы и реактивный кислород" . Государственный университет Колорадо. Архивировано из оригинального 12 мая 2008 года . Проверено 26 сентября 2008 года .
  57. ^ Ури, TD; Хо, YS; Пиантадози, Клод А; Крапо, JD (1992). «Внеклеточная супероксиддисмутаза, оксид азота и токсичность O2 для центральной нервной системы» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 89 (20): 9715–9. Bibcode : 1992PNAS ... 89.9715O . DOI : 10.1073 / pnas.89.20.9715 . PMC 50203 . PMID 1329105 .  
  58. ^ Том, Стивен R; Маркиз, RE (1987). «Свободнорадикальные реакции и ингибирующие и смертельные действия газов высокого давления» . Подводные биомедицинские исследования . 14 (6): 485–501. PMID 2825395 . Проверено 26 сентября 2008 года . 
  59. ^ Djurhuus, R; Свардал AM; Торсен, Э (1999). «Глутатион в клеточной защите клеток легких человека, подверженных гипероксии и высокому давлению» . Подводная и гипербарическая медицина . 26 (2): 75–85. PMID 10372426 . Проверено 26 сентября 2008 года . 
  60. ^ Фрейбергер, Джон Дж; Куломб, Кэти; Сулиман, Хагир; Каррауэй, Марта-Сью; Пиантадози, Клод А (2004). «Супероксиддисмутаза реагирует на гипероксию в гиппокампе крысы» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (2): 227–32. PMID 15485085 . Проверено 26 сентября 2008 года . 
  61. ^ Ким, Ю.С.; Ким, СУ (1991). «Гибель олигодендроглиальных клеток, вызванная радикалами кислорода, и ее защита каталазой». Журнал неврологических исследований . 29 (1): 100–6. DOI : 10.1002 / jnr.490290111 . PMID 1886163 . S2CID 19165217 .  
  62. ^ NBDHMT (4 февраля 2009). «Рекомендуемые рекомендации для клинической практики по гипербарической технологии (V: CD)» . Харви, Лос-Анджелес: Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям. Архивировано из оригинального 20 сентября 2007 года . Проверено 26 марта 2009 года .
  63. ^ "Как диагностируется бронхолегочная дисплазия?" . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 28 сентября 2008 года .
  64. ^ Regillo, Brown & Flynn 1998 , стр. 178.
  65. ^ а б Митчелл, Саймон Дж ; Беннетт, Майкл Х; Птица, Ник; Дулетт, Дэвид Дж; Хоббс, Джин У ; Кей, Эдвард; Луна, Ричард Э; Neuman, Tom S; Ванн, Ричард Д; Уокер, Ричард; Wyatt, HA (2012). «Рекомендации по спасению погруженного в воду водолаза, работающего на сжатом газе, который не отвечает» . Подводная и гипербарическая медицина . 39 (6): 1099–108. PMID 23342767 . Проверено 13 марта 2013 года . 
  66. Перейти ↑ Clark & ​​Thom 2003 , p. 375.
  67. ^ а б в г Ланг 2001 , стр. 195.
  68. ^ Батлер, Фрэнк К; Тельман; Эдвард Д. (1986). «Кислородное отравление центральной нервной системой у аквалангистов замкнутого цикла II» . Подводные биомедицинские исследования . 13 (2): 193–223. PMID 3727183 . Проверено 29 апреля 2008 . 
  69. ^ Батлер, Фрэнк К. (2004). «Кислородный дайвинг замкнутого цикла в ВМС США» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 3–20. PMID 15233156 . Проверено 29 апреля 2008 . 
  70. ↑ Clark & ​​Lambertsen 1970 , стр. 157–162.
  71. Перейти ↑ Baker, Erik C (2000). «Расчеты кислородной токсичности» (PDF) . Проверено 29 июня 2009 года .
  72. Перейти ↑ Hamilton & Thalmann 2003 , p. 475 479.
  73. ^ Кларк и Ламбертсен 1970 , стр. 270.
  74. ^ a b Гамильтон, RW; Кеньон, Дэвид Дж; Петерсон, RE; Батлер, ГДж; Пиво, DM (1988). «Процедуры погружения в среде Repex: повторяющиеся вертикальные экскурсии, ограничения по содержанию кислорода и методы всплытия» . Технический отчет 88-1A . Роквилл, Мэриленд: Управление подводных исследований NOAA . Проверено 29 апреля 2008 .
  75. ^ a b Гамильтон, Роберт В. Кеньон, Дэвид Дж; Петерсон, Р. Э. (1988). «Процедуры погружения в среде Repex: повторяющиеся вертикальные экскурсии, ограничения по содержанию кислорода и методы всплытия» . Технический отчет 88-1B . Роквилл, Мэриленд: Управление подводных исследований NOAA . Проверено 29 апреля 2008 .
  76. ^ a b Гамильтон, Роберт В. (1997). «Переносимость воздействия кислорода» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 29 апреля 2008 .  
  77. ^ Латам, Emi (7 ноября 2008). «Гипербарическая оксигенотерапия: противопоказания» . Medscape . Проверено 25 сентября 2008 года .
  78. ^ ВМС США Diving Manual 2011 , стр. 41, т. 5, гл. 20.
  79. ^ Schatte, CL (1977). «Диетический селен и витамин Е как возможное средство профилактики легочного кислородного отравления». Материалы Шестого Международного конгресса по гипербарической медицине, Абердинский университет, Абердин, Шотландия . Абердин: Издательство Абердинского университета: 84–91. ISBN 0-08-024918-3. OCLC  16428246 .
  80. ^ Боади, Вайоминг; Thaire, L; Керем, Д; Яннаи, S (1991). «Влияние пищевых добавок с витамином Е, рибофлавином и селеном на отравление кислородом центральной нервной системы». Фармакология и токсикология . 68 (2): 77–82. DOI : 10.1111 / j.1600-0773.1991.tb02039.x . PMID 1852722 . 
  81. ^ Piantadosi Клод A (2006). В: Таинственная болезнь: к пониманию декомпрессионных травм (DVD). Глобальные подводные исследователи . Проверено 2 апреля 2012 года .
  82. ^ Stone, WL; Хендерсон, РА; Howard, GH; Холлис, Алабама; Пейн, PH; Скотт, Р.Л. (1989). «Роль антиоксидантных питательных веществ в предотвращении гипербарического кислородного повреждения сетчатки». Свободная радикальная биология и медицина . 6 (5): 505–12. DOI : 10.1016 / 0891-5849 (89) 90043-9 . PMID 2744583 . 
  83. ^ «Руководство Великобритании по ретинопатии недоношенных» (PDF) . Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж офтальмологов и Британская ассоциация перинатальной медицины. 2007. с. я. Архивировано из оригинального (PDF) 18 февраля 2012 года . Проверено 2 апреля 2009 года .
  84. ^ Сильверман, Уильям (1980). Ретролентальная фиброплазия: современная притча . Grune & Stratton. стр. 39, 41, 143. ISBN 978-0-8089-1264-4.
  85. ^ а б Уэбб, Джеймс Т; Олсон, РМ; Krutz, RW; Диксон, Дж; Барникотт, PT (1989). «Человеческая толерантность к 100% кислороду при давлении 9,5 фунтов на квадратный дюйм в течение пяти ежедневных имитированных 8-часовых воздействий EVA». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 60 (5): 415–21. DOI : 10.4271 / 881071 . PMID 2730484 . 
  86. ^ ВМС США Diving Manual 2011 , стр. 45, т. 1, гл. 3.
  87. Перейти ↑ Mitchell, Simon J (20 января 2008 г.). «Стандартизация навыков спасения CCR» . RebreatherWorld. Архивировано из оригинала 3 марта 2012 года . Проверено 26 мая 2009 года .Автор этого сообщения на форуме возглавляет комитет по дайвингу Общества подводной и гипербарической медицины.
  88. Перейти ↑ Thalmann, Edward D (2 декабря 2003 г.). «OXTOX: если вы ныряете на найтроксе, вы должны знать о OXTOX» . Сеть оповещения дайверов . Проверено 11 октября 2015 года .- Раздел «Что делать при кислородном отравлении или судороге?»
  89. Перейти ↑ US Navy Diving Manual 2011 , pp. 37–39, vol. 2, гл. 9.
  90. ^ "NIH MedlinePlus: Бронхолегочная дисплазия" . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 2 октября 2008 года .
  91. ^ Regillo, Brown & Flynn 1998 , стр. 184.
  92. ^ Lambertsen, Christian J (1965). Фенн, Вашингтон; Ран, H (ред.). «Действие кислорода при высоком парциальном давлении». Справочник по физиологии: Дыхание . Американское физиологическое общество. Раздел 3 Том 2: 1027–46.
  93. ^ "Национальные институты здравоохранения: что такое бронхолегочная дисплазия?" . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 2 октября 2008 года .
  94. ^ Копье, Майкл L - рецензент (июнь 2008 г.). «Бронхолегочная дисплазия (БЛД)» . Фонд Немур . Проверено 3 октября 2008 года .
  95. ^ Regillo, Brown & Flynn 1998 , стр. 190.
  96. ^ a b c Гилберт, Клэр (1997). «Ретинопатия недоношенных: эпидемиология» . Журнал общественного здоровья глаз . Лондон: Международный центр здоровья глаз. 10 (22): 22–4.
  97. ^ Дональд, часть II 1947 .
  98. Перейти ↑ Lang 2001 , p. 183.
  99. ^ Герт, Уэйн A (2006). «Декомпрессионная болезнь и кислородное отравление при погружениях с надводным He-O2 ВМС США» . Труды Advanced Scientific Diving Workshop . Смитсоновский институт . Проверено 2 октября 2008 года .
  100. ^ Уолтерс, KC; Gould, MT; Bachrach, EA; Батлер, Фрэнк К. (2000). «Скрининг на чувствительность к кислороду у боевых пловцов ВМС США» . Подводная и гипербарическая медицина . 27 (1): 21–6. PMID 10813436 . Проверено 2 октября 2008 года . 
  101. ^ Батлер, Фрэнк К; Knafelc, ME (1986). «Скрининг на непереносимость кислорода у водолазов ВМС США» . Подводные биомедицинские исследования . 13 (1): 91–8. PMID 3705251 . Проверено 2 октября 2008 года . 
  102. ^ а б Йылдыз, S; Ау, Н; Кырдеди, Т. (2004). «Кислородное отравление центральной нервной системой во время обычной гипербарической кислородной терапии» . Подводная и гипербарическая медицина . Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 31 (2): 189–90. PMID 15485078 . Проверено 3 октября 2008 года . 
  103. ^ Хэмпсон, Нил; Атик, Д (2003). «Кислородное отравление центральной нервной системой при обычной гипербарической кислородной терапии» . Подводная и гипербарическая медицина . Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 30 (2): 147–53. PMID 12964858 . Проверено 20 октября 2008 года . 
  104. ^ Йылдыз, S; Актас, S; Цимсит, М; Ау, Н; Тогрол, Э (2004). «Заболеваемость приступами у 80 000 пациентов, получавших гипербарический кислород» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 75 (11): 992–994. PMID 15559001 . Проверено 1 июля 2009 года . 
  105. ^ Берт, Поль (1943) [Впервые опубликовано на французском языке в 1878 году]. Барометрическое давление: Исследования по экспериментальной физиологии . Колумбус, Огайо: Книжная компания колледжа.Перевод: Хичкок, Мэри Элис; Хичкок, Фред А
  106. ^ Британский подводный клуб (1985). Спортивный дайвинг: руководство по дайвингу British Sub-Aqua Club . Лондон: Стэнли Пол. п. 110. ISBN 0-09-163831-3. OCLC  12807848 .
  107. ^ Бенке, Альфред R; Джонсон, ФС; Поппен, младший; Пестрый, EP (1935). «Влияние кислорода на человека при давлении от 1 до 4 атмосфер». Американский журнал физиологии . 110 (3): 565–572. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1934.110.3.565 .Примечание: 1 атмосфера (атм) составляет 1,013 бар.
  108. ^ Бенке, Альфред R; Forbes, HS; Пестрый, EP (1935). «Циркуляционные и визуальные эффекты кислорода при давлении 3 атмосферы». Американский журнал физиологии . 114 (2): 436–442. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1935.114.2.436 .Примечание: 1 атмосфера (атм) составляет 1,013 бар.
  109. ↑ Дональд 1992 .
  110. ^ Тейлор, Ларри «Харрис» (1993). "Воздух, обогащенный кислородом: новая смесь для дыхания?" . Журнал IANTD . Проверено 29 мая 2008 года .
  111. ^ Дэвис, Роберт H (1955). Глубоководные погружения и подводные операции (6-е изд.). Tolworth, Surbiton, Суррей: Siebe Горман & Company Ltd . п. 291.
  112. ^ Ламбертсен, Кристиан Дж; Кларк, Джон М; Гельфанд, Р. (2000). «Программа исследования кислорода, Университет Пенсильвании: физиологические взаимодействия кислорода и эффектов углекислого газа и связь с гипероксической токсичностью, терапией и декомпрессией. Итоги: 1940–1999». Отчет EBSDC-IFEM № 3-1-2000 . Филадельфия, Пенсильвания: Центр данных по экологическому биомедицинскому стрессу, Институт экологической медицины, Медицинский центр Университета Пенсильвании.
  113. ^ Ванны, Ричард D (2004). «Ламбертсен и О2: Начало операционной физиологии» . Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 21–31. PMID 15233157 . Проверено 29 апреля 2008 . 
  114. ^ Кларк и Ламбертсен 1970 .
  115. ^ Lang 2001 , стр. 81-6.
  116. ^ Northway, WH; Rosan, RC; Портер, Д.Ю. (1967). «Заболевание легких после респираторной терапии болезни гиалиновых мембран. Бронхолегочная дисплазия». Медицинский журнал Новой Англии . 276 (7): 357–68. DOI : 10.1056 / NEJM196702162760701 . PMID 5334613 . 
  117. ^ Шеннан, AT; Данн, MS; Ольссон, А; Леннокс, К; Хоскинс, EM (1988). «Аномальные легочные исходы у недоношенных детей: прогноз по потребности в кислороде в неонатальном периоде». Педиатрия . 82 (4): 527–32. PMID 3174313 . 
  118. ^ Палта, Мари ; Садек, Мона; Барнет, Джоди Х; и другие. (Январь 1998 г.). «Оценка критериев хронического заболевания легких у выживших младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Проект Newborn Lung». Журнал педиатрии . 132 (1): 57–63. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (98) 70485-8 . PMID 9470001 . 
  119. ^ Натоли, MJ; Ванн, Ричард Д. (1996). «Факторы, влияющие на токсичность кислорода ЦНС у людей» . Отчет в Управление военно-морских исследований США . Дарем, Северная Каролина: Университет Дьюка . Проверено 29 апреля 2008 .
  120. ^ Hof, DG; Декстер, JD; Менгель, CE (1971). «Влияние циркадного ритма на кислородное отравление ЦНС». Аэрокосмическая медицина . 42 (12): 1293–6. PMID 5130131 . 
  121. ^ Торли, LW; Вайс, HS (1975). «Влияние возраста и ионов магния на кислородное отравление у новорожденных цыплят» . Подводные биомедицинские исследования . 2 (3): 223–7. PMID 15622741 . Проверено 20 сентября 2008 года . 
  122. ^ Трой, СС; Форд, DH (1972). «Гормональная защита крыс, дышащих кислородом высокого давления». Acta Neurologica Scandinavica . 48 (2): 231–42. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.1972.tb07544.x . PMID 5061633 . S2CID 28618515 .  
  123. ^ Харт, Джордж Б; Штраус, Майкл Б. (2007). «Гендерные различия в газах скелетных мышц и подкожной ткани человека в условиях окружающего и гипербарического кислорода» . Подводная и гипербарическая медицина . 34 (3): 147–61. PMID 17672171 . Проверено 20 сентября 2008 года . 
  124. ^ Shykoff, Барбара E (2007). «Использование различных моделей для прогнозирования изменений жизненной емкости легких, вызванных дыханием с высоким парциальным давлением кислорода» . Неду-Тр-07-13 . Панама-Сити, Флорида: Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . Проверено 6 июня 2008 года .
  125. Перейти ↑ British Sub-Aqua Club (2006). "Мастерская Ocean Diver Nitrox" (PDF) . Британский подводный клуб. п. 6. Архивировано из оригинального (PDF) 16 июля 2011 года . Проверено 15 сентября 2010 года .
  126. ^ a b Брен, Линда (ноябрь – декабрь 2002 г.). "Кислородные батончики: стоит ли глоток свежего воздуха?" . FDA Consumer . Vol. 36 нет. 6. С. 9–11. PMID 12523293 . Проверено 25 марта 2020 года . 
  127. ^ «Планета O2 - тренажеры и фитнес-оборудование» . ООО «О2Планет». 2006. Архивировано из оригинала 15 апреля 2006 года . Проверено 21 октября 2008 года .
  128. ^ Верн, Жюль (2004) [1872]. Фантазия доктора Окса . Hesperus Press. ISBN 978-1-84391-067-1. Проверено 8 мая 2009 года .Переведено с французского
  129. ^ Верн, Жюль (1877) [1870]. «VIII» [Семьдесят восемь тысяч сто четырнадцать лиг]. Autour de la Lune [ Вокруг Луны ]. Лондон: Уорд Лок. ISBN 2-253-00587-8. Проверено 2 сентября 2009 года .Переведено с французского

Источники [ править ]

  • Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Сондерс. С. 358–418. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Кларк, Джон М; Ламбертсен, Кристиан Дж (1970). «Легочная толерантность к кислороду у человека и построение кривых легочной толерантности к кислороду» . Отчет IFEM № 1-70 . Филадельфия, Пенсильвания: Центр данных по экологическому биомедицинскому стрессу, Институт экологической медицины, Медицинский центр Университета Пенсильвании. Архивировано из оригинального 7 -го октября 2008 года . Проверено 29 апреля 2008 .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Дональд, Кеннет В. (1947). «Кислородное отравление в человеке: Часть I» . Британский медицинский журнал . 1 (4506): 667–672. DOI : 10.1136 / bmj.1.4506.667 . PMC  2053251 . PMID  20248086 .
  • Дональд, Кеннет В. (1947). «Кислородное отравление в человеке: Часть II» . Британский медицинский журнал . 1 (4507): 712–717. DOI : 10.1136 / bmj.1.4507.712 . PMC  2053400 . PMID  20248096 .
    • Исправленная версия статей Дональда также доступна как:
    • Дональд, Кеннет В. (1992). Кислород и дайвер . Великобритания: Harley Swan, 237 страниц. ISBN 1-85421-176-5. OCLC  26894235 .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Гамильтон, Роберт В. Тальманн, Эдвард Д. (2003). «Декомпрессионная практика». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Сондерс. С. 475–479. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923 .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Ланг, Майкл А., изд. (2001). Протоколы семинара DAN nitrox . Дарем, Северная Каролина: Divers Alert Network, 197 страниц. Архивировано из оригинального 16 сентября 2011 года . Проверено 20 сентября 2008 года .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Регилло, Карл Д; Браун, Гэри К.; Флинн, Гарри W (1998). Витреоретинальное заболевание: основы . Нью-Йорк: Тиме, 693 стр. ISBN 978-0-86577-761-3. OCLC  39170393 .CS1 maint: ref=harv (link)
  • Супервайзер ВМС США по дайвингу (2011 г.). Руководство по дайвингу ВМС США (PDF) . SS521-AG-PRO-010 0910-LP-106-0957, редакция 6 с внесенным изменением A. Командование военно-морских систем США. Архивировано из оригинального (PDF) 10 декабря 2014 года . Проверено 29 января 2015 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Лэмб, Джон С. (1999). Практика измерения кислорода для дайверов . Flagstaff: Best Publishing, 120 страниц. ISBN 0-941332-68-3. OCLC  44018369 .
  • Липпманн, Джон; Багг, Стэн (1993). Справочник по дайвингу в экстренных ситуациях . Теддингтон, Великобритания: Публикации «Подводный мир». ISBN 0-946020-18-3. OCLC  52056845 .
  • Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон (2005). «Кислород». Глубже в дайвинг (2-е изд.). Виктория, Австралия: JL Publications. С. 121–4. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC  66524750 .

Внешние ссылки [ править ]

Общий

Следующий внешний сайт представляет собой сборник ресурсов:

  • Репозиторий Rubicon Research . - Онлайн-сборник исследований кислородного отравления

Специализированный

Следующие внешние сайты содержат ресурсы по определенным темам:

  • Техническая конференция по дайвингу 2008 Divers Alert Network . - Видео лекции доктора Ричарда Ванна "Отравление кислородом" (скачать бесплатно, mp4, 86 МБ).
  • Носек, Томас М. «Раздел 4 / 4ч7 / с4ч7_7» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинального 24 марта 2016 года.. - Широкое и подробное обсуждение влияния вдыхания кислорода на дыхательную систему.
  • Раджах, Прабхакар (11 марта 2009 г.). «Бронхолегочная дисплазия» . eMedicine . WebMD . Проверено 29 июня 2009 года . - Краткий клинический обзор с обширными ссылками.
Классификация
D
  • МКБ - 10 : T59.8
  • МКБ - 9-СМ : 987,8
  • MeSH : D018496