Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с декомпрессионной болезнью .
  • Наркоз инертным газом
  • [Азотный наркоз]
Наклейка с надписью «Газ для дыхания, кроме воздуха. МОД 90 м. Смесь 14/58»
Дайверы дышат смесью кислорода, гелия и азота для глубоких погружений, чтобы избежать последствий наркоза. Этикетка баллона показывает максимальную рабочую глубину и смесь (кислород / гелий).
СпециальностьМедицинская токсикология Отредактируйте это в Викиданных

Наркоз во время погружения (также известный как азотный наркоз , наркоз инертным газом , восторги глубины , эффект Мартини ) - это обратимое изменение сознания, которое происходит при погружении на глубину. Это вызвано анестезирующим действием определенных газов под высоким давлением. Греческое слово νάρκωσις (narkōsis), «акт принятия Numb», является производным от νάρκη (Нерке), «онемение, оцепенение», термин , используемый Гомера и Гиппократа . [1] Наркоз вызывает состояние, подобное опьянению (алкогольному опьянению) или закисью азота.ингаляция. Это может произойти во время неглубоких погружений, но обычно не становится заметным на глубине менее 30 метров (100 футов).

За исключением гелия и, вероятно, неона , все газы, которыми можно дышать, обладают наркотическим действием, хотя и сильно различаются по степени. [2] [3] Эффект постоянно сильнее для газов с более высокой растворимостью липидов , и есть веские доказательства того, что эти два свойства механически связаны. [2] По мере увеличения глубины умственное расстройство может стать опасным. Дайверы могут научиться справляться с некоторыми эффектами наркоза, но невозможно выработать толерантность . Наркоз поражает всех дайверов, хотя восприимчивость к нему широко варьируется у разных людей и от ныряния к нырянию.

Наркоз можно полностью прекратить за несколько минут, поднявшись на меньшую глубину, без каких-либо долгосрочных эффектов. Таким образом, наркоз во время погружения в открытой воде редко перерастает в серьезную проблему, если дайверы знают о его симптомах и могут подняться, чтобы справиться с ними. Погружения на глубину более 40 м (130 футов) обычно не рассматриваются как рекреационный дайвинг . Поскольку наркоз и кислородное отравление становятся критическими факторами риска для погружений на большие глубины, требуется специальная подготовка по использованию различных гелийсодержащих газовых смесей, таких как тримикс или гелиокс . Эти смеси предотвращают наркоз, заменяя часть или всю инертную фракцию дыхательного газа ненаркотическим гелием.

Классификация [ править ]

Наркоз возникает при вдыхании газов под повышенным давлением, и его можно классифицировать по основному газу. Эти благородные газы , кроме гелия и , возможно , неон , [2] , а также азота , кислорода и водорода вызывают декремента в психической функции , но их влияние на психомоторную функции (процессы , влияющие на координацию сенсорных или когнитивных процессов и двигательной активности) колеблется в широких пределах . Эффект углекислого газа - последовательное снижение умственных и психомоторных функций. [4] Благородные газы аргон , криптон., и ксенон являются более наркотическими средствами, чем азот при данном давлении, а ксенон обладает настолько сильным анестезирующим действием, что его можно использовать в качестве анестетика при концентрации 80% и нормальном атмосферном давлении. Исторически ксенон был слишком дорогим, чтобы его можно было широко использовать на практике, но он успешно использовался для хирургических операций, и системы ксеноновой анестезии все еще предлагаются и проектируются. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Наркоз может вызвать туннельное зрение, что затрудняет считывание показаний нескольких датчиков.

Из-за эффектов, изменяющих восприятие, начало наркоза бывает трудно распознать. [6] [7] В самом лучшем случае наркоз приводит к облегчению беспокойства - ощущению спокойствия и господства над окружающей средой. Эти эффекты практически идентичны различным концентрациям закиси азота. Они также напоминают (хотя и не так сильно) действие алкоголя или каннабиса и знакомых бензодиазепиновых препаратов, таких как диазепам и алпразолам . [8] Такие эффекты не вредны, если только они не создают непосредственную опасность, которая остается незамеченной и незамеченной. После стабилизации эффекты обычно остаются такими же на заданной глубине, только ухудшаются, если дайвер рискнет глубже. [9]

Наиболее опасными аспектами наркоза являются нарушение рассудительности, многозадачности и координации, а также потеря способности принимать решения и сосредоточенности. Другие эффекты включают головокружение и нарушения зрения или слуха. Синдром может вызвать возбуждение, головокружение, крайнюю тревогу, депрессию или паранойю , в зависимости от индивидуального дайвера и медицинской или личной истории водолаза. В более серьезном случае дайвер может чувствовать себя самоуверенным, игнорируя обычные правила безопасного погружения. [10] Замедление умственной активности, на что указывает увеличенное время реакции и увеличение числа ошибок в когнитивных функциях, - это эффекты, которые увеличивают риск того, что дайвер не справится с инцидентом. [11]Наркоз уменьшает ощущение дискомфорта от холода и дрожь и, таким образом, влияет на выработку тепла телом и, как следствие, способствует более быстрому падению внутренней температуры в холодной воде, снижая осведомленность о развивающейся проблеме. [11] [12] [13]

Отношение глубины к наркозу иногда неофициально называют «законом Мартини», идея о том, что наркоз приводит к ощущению одного мартини на каждые 10 м (33 фута) ниже 20 м (66 футов) глубины. Профессиональные дайверы используют такой расчет только в качестве приблизительного ориентира, чтобы дать новым дайверам метафору, сравнивая ситуацию, с которой они могут быть более знакомы. [14]

Сообщенные признаки и симптомы суммированы относительно типичных глубин морской воды в метрах и футах в следующей таблице, тщательно адаптированной из книги Липпмана и Митчелла « Глубже в дайвинг »: [10]

Признаки и симптомы наркоза, дыхание воздухом
Давление (бар)Глубина (м)Глубина (футы)Комментарии
1-20–100–33
  • Незаметные незначительные симптомы или их отсутствие
2–410–3033–100
  • Легкое ухудшение выполнения невыполненных задач
  • Легко нарушенное рассуждение
  • Возможна легкая эйфория
4–630–50100–165
  • Отсроченная реакция на зрительные и слуховые раздражители
  • Рассуждения и непосредственная память повлияли не только на координацию движений.
  • Ошибки в расчетах и ​​неправильный выбор
  • Фиксация идеи
  • Чрезмерная уверенность и чувство благополучия
  • Смех и болтливость (в покоях ), которые можно преодолеть с помощью самоконтроля
  • Беспокойство (часто встречается в холодной мутной воде)
6–850–70165–230
  • Сонливость, нарушение рассудительности, спутанность сознания
  • Галлюцинации
  • Сильная задержка реакции на сигналы, инструкции и другие раздражители
  • Эпизодическое головокружение
  • Неконтролируемый смех, истерия (в камере)
  • Ужас в некоторых
8–1070–90230–300
  • Плохая концентрация и спутанность сознания
  • Ошеломление с некоторым снижением ловкости и рассудительности.
  • Потеря памяти, повышенная возбудимость
10+90+300+
  • Галлюцинации
  • Повышенная интенсивность зрения и слуха
  • Чувство надвигающегося затемнения или левитации
  • Головокружение, эйфория, маниакальные или депрессивные состояния
  • Нарушение чувства времени, изменение внешности лица
  • Бессознательное состояние (примерное парциальное давление азота на вдохе для анестезии составляет 33 атм) [11]
  • Смерть

Причины [ править ]

Некоторые компоненты дыхательных газов и их относительные наркотические свойства: [2] [FN 1] [3]
ГазОтносительная наркотическая сила
Он0,045
Ne0,3
H 20,6
№ 21.0
O 21,7
Ar2.3
Kr7.1
CO 220,0
Xe25,6

Причина наркоза связана с повышенной растворимостью газов в тканях тела в результате повышенного давления на глубине ( закон Генри ). [15] Современные теории предполагают , что инертные газы растворения в липидный бислой из клеточных мембран вызывают наркоза. [16] Совсем недавно исследователи стали рассматривать механизмы белка рецептора нейротрансмиттера как возможную причину наркоза. [17] Смесь газов для дыхания, поступающая в легкие дайвера, будет иметь такое же давление, как и окружающая вода, известное как давление окружающей среды.. После любого изменения глубины давление газов в крови, проходящей через мозг, сравняется с давлением окружающей среды в течение одной или двух минут, что приводит к замедленному наркотическому эффекту после погружения на новую глубину. [6] [18] Быстрое сжатие усиливает наркоз из-за задержки углекислого газа . [19] [20]

На познание дайвера может повлиять погружение на глубину до 10 м (33 фута), но обычно эти изменения не заметны. [21] Не существует надежного метода для прогнозирования глубины, на которой наркоз становится заметным, или серьезности воздействия на отдельного дайвера, поскольку оно может варьироваться от погружения к погружению даже в один и тот же день. [6] [20]

Существенное ухудшение состояния из-за наркоза представляет собой возрастающий риск ниже глубины около 30 м (100 футов), что соответствует атмосферному давлению около 4  бар (400 кПа). [6] Большинство организаций по спортивному подводному плаванию с аквалангом рекомендуют глубину не более 40 м (130 футов) из-за риска наркоза. [14] При вдыхании воздуха на глубине 90 м (300 футов) - при атмосферном давлении около 10 бар (1000 кПа) - наркоз у большинства дайверов приводит к галлюцинациям, потере памяти и потере сознания. [19] [22] Несколько дайверов погибли, пытаясь установить рекорды глубины ниже 120 м (400 футов). Из-за этих инцидентов Книга рекордов Гиннеса больше не сообщает об этой цифре. [23]

Наркоз сравнивают с высотной болезнью в отношении вариабельности начала (хотя и не симптомов); его эффекты зависят от многих факторов, которые могут различаться у разных людей. Тепловой холод, стресс , тяжелая работа, усталость и задержка углекислого газа увеличивают риск и тяжесть наркоза. [4] [6] Углекислый газ обладает высоким наркотическим потенциалом, а также вызывает усиленный приток крови к мозгу, усиливая действие других газов. [24] Повышенный риск наркоза возникает из-за увеличения количества углекислого газа, удерживаемого в результате тяжелых упражнений, поверхностного или прерывистого дыхания, или из-за плохого газообмена в легких. [25]

Известно, что наркоз способствует даже минимальному алкогольному опьянению. [26] [27] Другие седативные и обезболивающие , такие как опиатные наркотики и бензодиазепины, усиливают наркоз. [26]

Механизм [ править ]

Изображение липидного бислоя, типичного для клеточной мембраны, с гидрофильными головками снаружи и гидрофобными хвостами внутри.

Точный механизм не совсем понятен, но, похоже, это прямой эффект растворения газа в нервных оболочках и временного нарушения передачи нервных импульсов. Хотя этот эффект впервые наблюдался с воздухом, другие газы, включая аргон, криптон и водород, вызывают очень похожие эффекты при давлении выше атмосферного. [28] Некоторые из этих эффектов могут быть из - за антагонизма на NMDA - рецепторов и потенцирования из ГАМК А рецепторов, [29] аналогичен механизму неполярных анестетики , такие диэтиловый эфир или этилена . [30]Однако их воспроизводство химически неактивным газом аргоном делает маловероятным то, что они представляют собой строго химическую связь с рецепторами в обычном смысле химической связи . Следовательно, для воздействия на ионные каналы нервных клеток, управляемые лигандами, может потребоваться косвенный физический эффект - например, изменение объема мембраны . [31] Trudell et al. предложили нехимическое связывание из-за притягивающей силы Ван-дер-Ваальса между белками и инертными газами. [32]

Подобно механизму действия этанола , увеличение количества газа, растворенного в мембранах нервных клеток, может вызывать изменение свойств ионной проницаемости липидных бислоев нервных клеток . Парциальное давление газа необходимо вызвать измеренную степень обесценения хорошо коррелирует с растворимостью в липидах газа: чем больше растворимость, необходимо тем меньше парциальное давление. [31]

Ранняя теория, гипотеза Мейера-Овертона , предполагала, что наркоз происходит, когда газ проникает в липиды нервных клеток мозга, вызывая прямое механическое вмешательство в передачу сигналов от одной нервной клетки к другой. [15] [16] [20] Совсем недавно были идентифицированы определенные типы химически закрытых рецепторов в нервных клетках, которые участвуют в анестезии и наркозе. Однако основная и наиболее общая идея о том, что нервная передача изменяется во многих диффузных областях мозга в результате растворения молекул газа в жировых мембранах нервных клеток, остается в значительной степени неизменной. [17] [33]

Управление и диагностика [ править ]

Управление наркозом - это просто подняться на более мелкие глубины; затем эффекты исчезают в течение нескольких минут. [34] В случае возникновения осложнений или других состояний, восходящее движение всегда является правильной начальной реакцией. Если проблемы не исчезнут, погружение необходимо прервать. График декомпрессии можно выполнять, если другие условия не требуют экстренной помощи. [35]

Симптомы наркоза могут быть вызваны другими факторами во время погружения: проблемами с ушами, вызывающими дезориентацию или тошноту ; [36] ранние признаки кислородного отравления, вызывающие нарушения зрения; [37] или переохлаждение, вызывающее учащенное дыхание и дрожь. [38] Тем не менее, наличие любого из этих симптомов должно указывать на наркоз. Снижение последствий при подъеме на меньшую глубину подтвердит диагноз. В данной обстановке другие вероятные условия не вызывают обратимых эффектов. В редких случаях ошибочного диагноза, когда симптомы вызывают другое заболевание, первоначальное лечение - подъем ближе к поверхности - все еще имеет важное значение. [7]

Профилактика [ править ]

Наркоз при глубоком погружении предотвращается заполнением баллонов для погружений газовой смесью, содержащей гелий. Гелий хранится в коричневых баллонах.

Самый простой способ избежать азотного наркоза - ограничить глубину погружения дайвером. Поскольку с увеличением глубины наркоз становится более суровым, дайвер, погружающийся на меньшую глубину, может избежать серьезного наркоза. Большинство школ любительского дайвинга сертифицируют только базовых дайверов на глубину 18 м (60 футов), и на этих глубинах наркоз не представляет значительного риска. Для получения сертификата на расстояние до 30 м (100 футов) в воздухе обычно требуется дополнительное обучение, и это обучение должно включать обсуждение наркоза, его последствий и методов лечения. Некоторые агентства по обучению дайверов предлагают специализированное обучение для подготовки дайверов-любителей к погружениям на глубину 40 м (130 футов), часто состоящее из дальнейшей теории и некоторой практики глубоких погружений под тщательным наблюдением. [39] [FN 2]Организации аквалангистов, которые тренируются для погружений за пределами рекреационных глубин, [FN 3] могут запретить погружения с газами, которые вызывают слишком сильный наркоз на глубине у среднего дайвера, и настоятельно рекомендуют использование других смесей дыхательных газов, содержащих гелий, вместо некоторых или всех азот в воздухе - такой как тримикс и гелиокс  - потому что гелий не имеет наркотического действия. [2] [40] Использование этих газов является частью технического дайвинга и требует дальнейшего обучения и сертификации. [14]

Хотя индивидуальный дайвер не может точно предсказать, на какой глубине наркоза наступит в данный день, первые симптомы наркоза для любого дайвера часто более предсказуемы и индивидуальны. Например, у одного дайвера могут быть проблемы с фокусировкой взгляда (близкое размещение для дайверов среднего возраста), у другого может возникнуть чувство эйфории, а у другого - чувство клаустрофобии . Некоторые дайверы сообщают, что у них изменился слух и изменился звук выдыхаемых ими пузырей. Специальная подготовка может помочь дайверам определить эти личные первые признаки, которые затем могут быть использованы в качестве сигнала для всплытия во избежание наркоза, хотя сильный наркоз может помешать принятию решения, необходимого для принятия превентивных мер. [34]

Глубокие погружения следует совершать только после постепенного обучения, чтобы проверить индивидуальную чувствительность дайвера к увеличивающейся глубине, под тщательным наблюдением и записью реакций. Научные данные не показывают, что дайвер может научиться преодолевать любую дозу наркоза на данной глубине или стать к нему толерантным. [41]

Эквивалентная наркотическая глубина (END) - это широко используемый способ выражения наркотического эффекта различных дыхательных газов. [42] В Руководстве по дайвингу Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA) говорится, что кислород и азот следует рассматривать как наркотические вещества. [43] В стандартных таблицах, основанных на относительной растворимости липидов, перечислены коэффициенты пересчета наркотического действия других газов. [44] Например, водородпри заданном давлении имеет наркотический эффект, эквивалентный азоту при 0,55-кратном превышении давления, поэтому в принципе его следует использовать на более чем в два раза большей глубине. Аргон, однако, имеет в 2,33 раза наркотическое действие, чем азот, и является плохим выбором в качестве дыхательного газа для дайвинга (он используется в качестве газа для надувания сухого костюма из-за его низкой теплопроводности). Некоторые газы имеют другие опасные эффекты при вдыхании под давлением; например, кислород под высоким давлением может привести к кислородному отравлению . Хотя гелий является наименее опьяняющим из дыхательных газов, на больших глубинах он может вызвать нервный синдром высокого давления - все еще загадочное, но явно не связанное с этим явление. [45]Наркоз инертным газом - лишь один из факторов, влияющих на выбор газовой смеси; также важны риски декомпрессионной болезни и кислородного отравления, стоимость и другие факторы. [46]

Из-за сходных и дополнительных эффектов дайверы должны избегать приема седативных препаратов и наркотиков, таких как каннабис и алкоголь, перед любым погружением. Похмелье в сочетании с сопутствующим ему снижением физических возможностей повышает вероятность азотного наркоза. [26] Эксперты рекомендуют полностью воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 12 часов перед погружением и дольше для других наркотиков. [47]

Прогноз и эпидемиология [ править ]

Наркоз потенциально является одним из самых опасных состояний, которые могут повлиять на аквалангистов на глубине ниже 30 м (100 футов). За исключением случайной амнезии событий на глубине, эффекты наркоза полностью устраняются при всплытии и, следовательно, сами по себе не представляют проблемы, даже при повторном, хроническом или остром воздействии. [6] [20] Тем не менее, степень тяжести наркоза непредсказуема и может привести к летальному исходу во время ныряния в результате нелогичного поведения в опасной среде. [20]

Испытания показали, что азотный наркоз действует на всех дайверов, хотя некоторые испытывают меньшие эффекты, чем другие. Несмотря на то, что некоторые дайверы могут справляться лучше, чем другие, благодаря обучению справляться с субъективными нарушениями, основные поведенческие эффекты сохраняются. [30] [48] [49] Эти эффекты особенно опасны, потому что дайвер может чувствовать, что он не находится под наркозом, но все же находится под его действием. [6]

История [ править ]

И Мейер, и Овертон обнаружили, что наркотическое действие анестетика обычно можно предсказать по его растворимости в масле. Минимальная альвеолярная концентрация является обратным показателем эффективности анестетика.
Смотрите также: Теории общего анестезирующего действия

Французский исследователь Виктор Т. Жюно первым описал симптомы наркоза в 1834 году, отметив, что «функции мозга активированы, воображение живо, мысли имеют своеобразное очарование, а у некоторых людей присутствуют симптомы интоксикации». [50] [51] Жюно предположил, что наркоз возникает в результате давления, вызывающего усиление кровотока и, следовательно, стимуляции нервных центров. [52] Уолтер Моксон (1836–1886), выдающийся врач викторианской эпохи , предположил в 1881 году, что давление заставляет кровь поступать в недоступные части тела, а застойная кровь затем приводит к эмоциональным изменениям. [53] Первое сообщение о том, что эффективность анестетика связана с растворимостью липидов, было опубликовано Хансом Х. Мейером в 1899 году под названиемZur Theorie der Alkoholnarkose . Два года спустя аналогичная теория была независимо опубликована Чарльзом Эрнестом Овертоном . [54] То, что стало известно как гипотеза Мейера-Овертона, может быть проиллюстрировано графиком, сравнивающим наркотическую активность с растворимостью в масле.

В 1939 году Альберт Р. Бенке и О. Д. Ярборо продемонстрировали, что другие газы, кроме азота, также могут вызывать наркоз. [55] Для инертного газа было обнаружено, что его наркотическая сила пропорциональна его липидной растворимости. Поскольку водород имеет только 0,55 растворимости азота, глубоководные эксперименты с использованием гидроксида проводились Арне Зеттерстрём между 1943 и 1945 годами. [56] Жак-Ив Кусто в 1953 году описал это как «l'ivresse des grandes profondeurs» или «восторг». глубины ». [57]

Дальнейшие исследования возможных механизмов наркоза под действием анестетика привели в 1965 году к концепции « минимальной альвеолярной концентрации ». Она измеряет относительную концентрацию различных газов, необходимую для предотвращения двигательной реакции у 50% субъектов в ответ на раздражитель , и дает аналогичные результаты. для обезболивающего действия как измерения растворимости липидов. [58] Руководство по дайвингу (NOAA) было пересмотрено, чтобы рекомендовать относиться к кислороду так же, как если бы он был таким же наркотическим, как азот, после исследования Christian J. Lambertsen et al. в 1977 и 1978 гг. [59]

См. Также [ править ]

  • Водородный наркоз  - Психотропное состояние, вызванное вдыханием водорода при высоком парциальном давлении.

Сноски [ править ]

  1. ^ Значение криптона из 4-го издания, стр. 176.
  2. ^ Ряд агентств технического дайвинга, таких как TDI и IANTD, проводят курсы «расширенного диапазона» или «глубокого воздуха», которые обучают погружениям на глубину до 55 м (180 футов) без гелия.
  3. ^ BSAC , SAA и другие европейские учебные агентства обучают любительскому дайвингу до предельной глубины 50 м (160 футов).

Ссылки [ править ]

Заметки [ править ]

  1. ^ Аскитопулу, Елена; Рамоцаки, Иоанна А; Консолаки, Элени (12 апреля 2000 г.). «Этимология и история литературы родственных греческих слов» . Обезболивание и анестезия . Международное общество исследования анестезии. 91 (2): 486–491 . Проверено 9 июня 2010 .
  2. ^ Б с д е Bennett & Rostain (2003) , стр. 305.
  3. ^ а б Бауэр, Ральф В .; Путь, Роберт О. (1970). «Относительные наркотические силы водорода, гелия, азота и их смесей» .
  4. ^ a b Hesser, CM; Fagraeus, L; Адольфсон, Дж (1978). «Роль азота, кислорода и углекислого газа в наркозе сжатым воздухом» . Подводная и гипербарическая медицина . Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 5 (4): 391–400. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 734806 . Проверено 29 июля 2009 .   
  5. ^ Буров, NE; Корниенко, Лю; Макеев, Г.Н. Потапов В. Н. (ноябрь – декабрь 1999 г.). «Клинико-экспериментальное исследование ксеноновой анестезии» . Анестезиол Реаниматол (6): 56–60 . Проверено 3 ноября 2008 .
  6. ^ Б с д е е г Bennett & Rostain (2003) , стр. 301.
  7. ^ a b Руководство по дайвингу ВМС США (2008) , т. 1, гл. 3, стр. 40.
  8. Перейти ↑ Hobbs M (2008). «Субъективные и поведенческие реакции на азотный наркоз и алкоголь» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (3): 175–84. PMID 18619113 . Проверено 7 августа 2009 . 
  9. ^ Липпманн и Митчелл (2005) , стр. 103.
  10. ^ a b Липпманн и Митчелл (2005) , стр. 105.
  11. ^ a b c Дулетт, Дэвид Дж. (август 2008 г.). «2: Наркоз инертным газом». В Маунт, Том; Дитури, Джозеф (ред.). Энциклопедия геологоразведочных работ и водолазных погружений (1-е изд.). Майами-Шорс, Флорида: Международная ассоциация дайверов найтрокс. С. 33–40. ISBN 978-0-915539-10-9.
  12. ^ Mekjavic, Игорь Б .; Passias, T .; Сундберг, Карл Йохан; Эйкен, О. (апрель 1994 г.). «Восприятие теплового комфорта при наркозе» . Подводная и гипербарическая медицина . Общество подводной и гипербарической медицины. 21 (1): 9–19. PMID 8180569 . Проверено 26 декабря 2011 года . 
  13. ^ Mekjavic, Игорь Б .; Савич, С.А.; Эйкен, О. (июнь 1995 г.). «Азотный наркоз ослабляет дрожжевой термогенез». Журнал прикладной физиологии . Американское физиологическое общество. 78 (6): 2241–4. DOI : 10.1152 / jappl.1995.78.6.2241 . PMID 7665424 . 
  14. ^ a b c Брыльске, А (2006). Энциклопедия любительского дайвинга (3-е изд.). США: Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу . ISBN 1-878663-01-1.
  15. ^ a b Bennett & Rostain (2003) , стр. 308.
  16. ^ a b Патон, Уильям (1975). «Наркоз дайвера, от человека к клеточной мембране» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины (впервые опубликован на конференции Oceans 2000) . 5 (2) . Проверено 23 декабря 2008 .
  17. ^ a b Ростейн, Жан С; Балон N (2006). «Современные нейрохимические основы наркоза инертным газом и воздействия давления» . Подводная и гипербарическая медицина . 33 (3): 197–204. PMID 16869533 . Проверено 23 декабря 2008 . 
  18. ^ Дело, EM; Холдейн, Джон Бердон Сандерсон (1941). «Физиология человека под высоким давлением» . Журнал гигиены . 41 (3): 225–49. DOI : 10.1017 / S0022172400012432 . PMC 2199778 . PMID 20475589 .  
  19. ^ a b Bennett & Rostain (2003) , стр. 303.
  20. ^ а б в г д Гамильтон, RW; Kizer, KW (редакторы) (1985). «Азотный наркоз» . 29-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Bethesda, MD: Общество подводной и гипербарической медицины (номер публикации UHMS 64WS (NN) 4-26-85) . Проверено 23 декабря 2008 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  21. Перейти ↑ Petri, NM (2003). «Изменение стратегии решения психологических тестов: свидетельства азотного наркоза при мелководном аирдайвинге» . Подводная и гипербарическая медицина . Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 30 (4): 293–303. PMID 14756232 . Проверено 23 декабря 2008 . 
  22. ^ Хилл, Леонард; Дэвид, Р.Х .; Селби, РП; и другие. (1933). «Глубокое погружение и обычный дайвинг». Отчет комитета, назначенного британским адмиралтейством .
  23. ^ PSAI Филиппины. "Международная история профессиональной ассоциации подводного плавания" . Международная профессиональная ассоциация подводного плавания - Филиппины. Архивировано из оригинала на 2009-01-01 . Проверено 31 октября 2008 .
  24. ^ Кети, Сеймур S; Шмидт, Карл Ф (1948). «Влияние измененного артериального давления углекислого газа и кислорода на церебральный кровоток и потребление кислорода в мозге у нормальных молодых людей» . Журнал клинических исследований . 27 (4): 484–492. DOI : 10.1172 / JCI101995 . ISSN 0021-9738 . PMC 439519 . PMID 16695569 .   
  25. ^ Липпман & Mitchell (2005) , стр. 110-3.
  26. ^ a b c Фаулер, B; Гамильтон, К; Порлье, G (1986). «Влияние этанола и амфетамина на наркоз инертным газом у человека» . Подводные биомедицинские исследования . 13 (3): 345–54. PMID 3775969 . Проверено 23 декабря 2008 . 
  27. ^ Михалодимитракис, E; Патсалис, А (1987). «Азотный наркоз и употребление алкоголя - гибель при нырянии с аквалангом». Журнал судебной медицины . 32 (4): 1095–7. DOI : 10,1520 / JFS12421J . PMID 3612064 . 
  28. ^ Bennett & Rostain (2003) , стр. 304.
  29. ^ Хапфельмайер, Герхард; Зигльгенсбергер, Вальтер; Хасенедер, Райнер; Шнек, Хайо; Кохс, Эберхард (декабрь 2000 г.). «Закись азота и ксенон увеличивают эффективность ГАМК в отношении рекомбинантных рецепторов ГАМК (А) млекопитающих» . Анестезия и анальгезия . 91 (6): 1542–9. DOI : 10.1097 / 00000539-200012000-00045 . PMID 11094015 . Проверено 29 июля 2009 . 
  30. ^ a b Гамильтон, К; Laliberté, MF; Фаулер, Б. (1995). «Диссоциация поведенческой и субъективной составляющих азотного наркоза и водолазной адаптации» . Подводная и гипербарическая медицина . 22 (1): 41–49. ISSN 1066-2936 . OCLC 26915585 . PMID 7742709 . Проверено 29 июля 2009 .   
  31. ^ a b Франкс, Н. П.; Либ, WR (1994). «Молекулярно-клеточные механизмы общей анестезии». Природа . 367 (6464): 607–14. Bibcode : 1994Natur.367..607F . DOI : 10.1038 / 367607a0 . PMID 7509043 . 
  32. ^ Trudell, JR; Коблин, ДД; Эгер, Э.И. (1998). «Молекулярное описание того, как благородные газы и азот связываются с модельным участком анестезирующего действия» . Анестезия и анальгезия . 87 (2): 411–8. DOI : 10.1097 / 00000539-199808000-00034 . PMID 9706942 . Проверено 1 декабря 2008 . 
  33. Перейти ↑ Smith, EB (июль 1987). «Лекция Пристли 1986 года. О науке о глубоководном нырянии - наблюдения за дыханием различных видов воздуха» . Подводная и гипербарическая медицина . 14 (4): 347–69. PMID 3307084 . Проверено 29 июля 2009 . 
  34. ^ a b Липпманн и Митчелл (2005) , стр. 106.
  35. Перейти ↑ US Navy Diving Manual (2008) , vol. 2, гл. 9. С. 35–46.
  36. ^ Molvaer Отто I (2003). «Оториноларингологические аспекты дайвинга». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Ростана (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 234. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  37. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Ростана (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 374. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  38. ^ Mekjavic, Игорь B; Типтон, Майкл Дж; Эйкен, Ола (2003). «Тепловые соображения в дайвинге». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Ростана (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 129. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  39. ^ «Дайвер расширенного диапазона» . Международное обучение. 2009 . Проверено 24 января 2013 .
  40. ↑ Гамильтон-младший, RW; Schreiner, HR (ред.) (1975). «Разработка процедур декомпрессии для глубин, превышающих 400 футов» . Девятый семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Bethesda, MD: Общество подводной и гипербарической медицины (номер публикации UHMS WS2–28–76): 272 . Проверено 23 декабря 2008 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  41. ^ Гамильтон, K; Laliberté, MF; Heslegrave, R (1992). «Субъективные и поведенческие эффекты, связанные с многократным воздействием наркоза». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 63 (10): 865–9. PMID 1417647 . 
  42. ^ IANTD (1 января 2009). «Программы IANTD Scuba & CCR, PSCR и SCR Rebreather Diver (Recreational Trimix Diver)» . IANTD. Архивировано из оригинального 2 -го апреля 2009 года . Проверено 22 марта 2009 .
  43. ^ «Смешанный газ и кислород». NOAA Diving Manual, Дайвинг для науки и технологий . 4-й. Национальное управление океанических и атмосферных исследований. 2002. [16.3.1.2.4] ... поскольку кислород обладает некоторыми наркотическими свойствами, целесообразно включить кислород в расчет END при использовании тримиксов (Lambersten et al. 1977, 1978). Негелиевая часть (т.е. сумма кислорода и азота) должна рассматриваться как обладающая такой же наркотической активностью, как эквивалентное парциальное давление азота в воздухе, независимо от пропорций кислорода и азота.
  44. ^ Анттила, Матти (2000). «Наркотические факторы газов» . Архивировано из оригинала на 2013-12-09 . Проверено 10 июня 2008 .
  45. ^ Беннетт, Питер; Ростейн, Жан Клод (2003). «Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Ростана (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 323–57. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  46. Перейти ↑ Lippmann & Mitchell (2005) , pp. 430–1.
  47. ^ St Leger Dowse Маргерит (2008). «Презентации водолазной конференции» . Британский подводный клуб . Проверено 16 августа 2009 .
  48. ^ Фаулер, B; Эклз, К.Н. Порлье, Г. (1985). «Влияние наркоза инертным газом на поведение - критический обзор» . Подводная и гипербарическая медицина . 12 (4): 369–402. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 4082343 . Архивировано из оригинала на 2010-12-25 . Проверено 29 июля 2009 .   
  49. ^ Роджерс, WH; Мёллер, Г. (1989). «Влияние кратковременных многократных гипербарических воздействий на предрасположенность к азотному наркозу» . Подводная и гипербарическая медицина . 16 (3): 227–32. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 2741255 . Архивировано из оригинала на 2009-09-01 . Проверено 29 июля 2009 .   
  50. ^ Bennett & Rostain (2003) , стр. 300.
  51. ^ Жюно, Виктор Т (1834). "Физиологические исследования и терапия по вопросам сжатия и разрежения в воздухе" . Французское и étrangère Revue: Journal des progrès de la médecine hippocratique . Chez Gabon et compagnie: 350–68 . Проверено 4 июня 2009 .
  52. ^ Bennett & Rostain (2003) , стр. 306.
  53. ^ Моксон, Уолтер (1881). «Крооновские лекции о влиянии кровообращения на нервную систему» . Британский медицинский журнал . 1 (1057): 491–7. DOI : 10.1136 / bmj.1.1057.491 . PMC 2263574 . PMID 20749830 .  
    Моксон, Уолтер (1881). «Крооновские лекции о влиянии кровообращения на нервную систему» . Британский медицинский журнал . 1 (1059): 583–5. DOI : 10.1136 / bmj.1.1059.583 . PMC  2263398 . PMID  20749844 .
  54. ^ Овертон, Чарльз Эрнест (1901). "Studien Über Die Narkose". Allgemeiner Pharmakologie (на немецком языке). Institut für Pharmakologie.
  55. ^ Бенке, АР; Ярборо, OD (1939). «Респираторное сопротивление, растворимость в масле и воде и психические эффекты аргона по сравнению с гелием и азотом» . Американский журнал физиологии . 126 (2): 409–15. DOI : 10,1152 / ajplegacy.1939.126.2.409 .
  56. ^ Ornhagen, Н (1984). «Водородно-кислородное (Hydrox) дыхание при 1,3 МПа». Сообщение FOA C58015-H1 . Стокгольм: Национальный научно-исследовательский институт обороны. ISSN 0347-7665 . 
  57. ^ Кусто, Жак-Ив; Дюма, Фредерик (1953). Тихий мир: история подводных открытий и приключений . Издательство Harper & Brothers . п. 266. ISBN. 0-7922-6796-6.
  58. ^ Эгер, EI; Saidman, LJ; Брандстатер, Б. (1965). «Минимальная альвеолярная концентрация анестетика: стандарт эффективности анестетика». Анестезиология . 26 (6): 756–63. DOI : 10.1097 / 00000542-196511000-00010 . PMID 5844267 . 
  59. ^ Ламбертсен, Кристиан Дж; Гельфанд, Р; Кларк, Дж. М. (1978). «Отчет Института экологической медицины Пенсильванского университета, 1978» . Пенсильванский университет. Институт экологической медицины. Архивировано из оригинала на 12 июня 2010 года . Проверено 22 марта 2009 .

Источники [ править ]

  • Беннет, Питер; Ростейн, Жан Клод (2003). «Наркоз инертным газом». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Сондерс. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  • Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон Дж. (2005). «Азотный наркоз». Глубже в дайвинг (2-е изд.). Виктория, Австралия: JL Publications. С. 103–8. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC  66524750 .
  • Супервайзер ВМС США по дайвингу (2008 г.). Руководство по дайвингу ВМС США (PDF) . SS521-AG-PRO-010, редакция 6. Командование морских морских систем США. Архивировано из оригинального (PDF) 10 декабря 2014 года . Проверено 21 января 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Общество подводной и гипербарической медицины Научный орган, публикации по азотному наркозу.
  • Репозиторий Rubicon Research Репозиторий исследований дайвинга и экологической физиологии с возможностью поиска.
  • Diving Diseases Research Center (DDRC), британская благотворительная организация, занимающаяся лечением заболеваний, связанных с дайвингом.
  • Кэмпбелл, Эрнест С. (25.06.2009). «Ныряние с марихуаной» . Проверено 25 августа 2009 . Обзор марихуаны и дайвинга от ScubaDoc.
  • Кэмпбелл, Эрнест С. (2009-05-03). «Алкоголь и дайвинг» . Архивировано из оригинала на 2007-04-30 . Проверено 25 августа 2009 . Обзор алкоголя и дайвинга от ScubaDoc.
  • Кэмпбелл, Джордж Д. (2009-02-01). «Азотный наркоз» . Дайвинг с Deep-Six . Проверено 25 августа 2009 .
Классификация
D
  • MeSH : D007222
  • ЗаболеванияDB : 30088