Проблемы лекарственной терапии ( DTP ) (или проблемы, связанные с лекарствами, DRP ) представляют собой категоризацию и определение клинических проблем, связанных с использованием лекарств или «лекарств» в области фармацевтической помощи . [1] В ходе клинической практики, АКДС часто выявляются, предотвращаются и / или устраняются фармацевтами в ходе медикаментозной терапии , как экспертами по безопасности и эффективности лекарств, но другие медицинские работники также могут назначать АКДС. [2]
Проблема (связанная с лекарственной терапией) может быть определена как событие или обстоятельство, связанное с лекарственным лечением ( фармакотерапией ), которое препятствует оптимальному оказанию медицинской помощи. В 1990 году LM Strand и ее коллеги (на основе предыдущей работы RL Mikeal [3] и DC Brodie, [4], опубликованной соответственно в 1975 и 1980 годах) классифицировали DTP на восемь различных категорий. В соответствии с этими категориями фармацевты составили список АКДС для каждого пациента. В результате фармацевты имели более четкое представление о лекарственной терапии и состоянии здоровья пациента. Вторая публикация RJ Cipolle с LM Strand в 1998 году изменяет восемь категорий на семь, сгруппированных по четырем потребностям фармакотерапии: показания, эффективность, безопасность и приверженность. [5]
Примеры
- Пациенты, страдающие хронической болью, которым прописаны опиоидные болеутоляющие (например, морфин ), могут выработать толерантность к действию обезболивающих, требуя более высоких доз для достижения такого же обезболивающего эффекта. Эта рискованная практика увеличения дозы может привести к передозировке наркотиков.
- Некоторые лекарства снижают усвоение организмом необходимых питательных веществ из пищи, что может привести к дефициту питательных веществ . [6]
Оригинальные восемь задач
Согласно странице 73 в Введение в предоставление медицинских услуг: учебник для фармацевтов , проблемы лекарственной терапии (АКДС) возникли у Strand et al. (1990), которые определили восемь проблем, которые могут привести к ухудшению здоровья, в попытке классифицировать АКДС. [7] Хелпер и Стрэнд позже в 1990 году заявили, что миссия фармацевтов должна заключаться в исправлении этих проблем лекарственной терапии.
Первоначальные восемь задач теперь сжаты в семь категорий задач . По словам Шаргеля, это:
- Ненужная медикаментозная терапия. Это может произойти, если пациенту назначили слишком много лекарств для его состояния, и они просто не нужны. [7]
- Не тот препарат. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, которое не лечит его состояние. Бывший. Сердечное лекарство для лечения инфекции. [7]
- Слишком низкая доза. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, недостаточно сильное, чтобы получить положительный или терапевтический эффект. [7]
- Слишком высокая доза. Это может произойти, когда пациенту дают слишком сильное лекарство, которое вызывает пагубные последствия или просто не нужно. [7]
- Побочная реакция на препарат. Это может произойти, если у пациента есть аллергическая реакция на лекарство. [7]
- Несоответствующее соблюдение. Это может произойти, если пациент отказывается принимать лекарство или забывает его принимать. [7]
- Нуждается в дополнительной медикаментозной терапии. Это может произойти, когда пациенту требуется больше лекарств для лечения своего состояния. [7]
Дальнейшая разбивка по категориям
DRP можно разбить на следующие категории: [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]].
Индикация
Требуется дополнительная медикаментозная терапия
- Необработанное состояние
- Профилактический / профилактический
- Синергетический / потенцирующий
Ненужная медикаментозная терапия
- Нет медицинских показаний
- Двойная терапия
- Показана немедикаментозная терапия
- Лечение нежелательных реакций, которых можно избежать
Эффективность
Требуется другой лекарственный препарат
- Доступен более эффективный препарат
- Состояние, невосприимчивое к лекарствам
- Несоответствующая лекарственная форма
- Не эффективен для состояния
Слишком низкая дозировка
- Неправильная доза
- Несоответствующая частота
- Неподходящая продолжительность
- Взаимодействие лекарств
Безопасность
Неблагоприятная реакция на лекарства
- Нежелательный эффект
- Небезопасный препарат для пациента
- Доза изменилась слишком быстро
- Аллергическая реакция
- Имеются противопоказания
Слишком высокая дозировка
- Неправильная доза
- Несоответствующая частота
- Неправильное администрирование
- Взаимодействие лекарств
Приверженность
Несоблюдение
- Направления не поняты
- Пациент предпочитает не принимать
- Пациент забывает принять
- Препарат слишком дорогой
- Невозможно глотать / вводить
- Лекарственный препарат недоступен
Рекомендации
- ^ Шавеш-Карбалло, Enrique (1995). «Проблемы педиатрической лекарственной терапии: Луи А. Пальяро и Анн М. Пальяро». Детская неврология (Рецензия на книгу). 13 (2): 181. DOI : 10,1016 / 0887-8994 (95) 90028-4 .
- ^ Шактер, Даниэль (2012). Психология . Соединенные Штаты Америки: Издательство Worth. С. 201 . ISBN 978-1-4292-3719-2.
- ^ Mikeal, RL; Браун, TR; Lazarus, HL; Винсон, MC (1975-06-01). «Качество фармацевтической помощи в больницах». Американский журнал больничной аптеки . 32 (6): 567–574. ISSN 0002-9289 . PMID 1155467 .
- ^ Броди, округ Колумбия; Приход, Пенсильвания; Постон, JW (1980-08-01). «Потребности общества в лекарствах и услугах, связанных с наркотиками». Американский журнал фармацевтического образования . 44 (3): 276–278. ISSN 0002-9459 . PMID 10317016 .
- ^ Cipolle, Роберт (1998). Практика фармацевтической помощи . Мак Гроу Хилл. ISBN 978-0-07-175638-9.
- ^ Белый, R .; Эшворт, А. (2000). «Как лекарственная терапия может повлиять, угрожать и поставить под угрозу состояние питания». Журнал питания человека и диетологии . 13 (2): 119–129. DOI : 10.1046 / j.1365-277x.2000.00221.x .
- ^ Б с д е е г ч Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). «Проблемы, связанные с наркотиками: их структура и функции» . DICP . 24 (11): 1093–7. DOI : 10.1177 / 106002809002401114 . PMID 2275235 . Архивировано из оригинального 26 января 2005 года.
- ^ Шаргель, Леон. Всесторонний обзор аптек (7-е изд.). п. 563.
- ^ Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста , 2e глава 1
- ^ Справочник случаев фармакотерапии: подход , ориентированный на пациента , глава 7e «Выявление проблем лекарственной терапии»
- ^ Smith, Cynthia P .; Кристенсен, Дейл Б. (1 февраля 1996 г.). «Выявление и разъяснение проблем лекарственной терапии фармацевтами индийской службы здравоохранения». Энн Фармакотер . 30 (2): 119–124. DOI : 10.1177 / 106002809603000201 . PMID 8835041 .
- ^ Макдонау Р.П., Дусетт В.Р. (2003). «Управление лекарственной терапией: эмпирический отчет о проблемах лекарственной терапии, вмешательствах фармацевтов и результатах действий фармацевтов». J Am Pharm Assoc (2003) . 43 (4): 511–8. DOI : 10.1331 / 154434503322226266 . PMID 12952316 .
- ^ АШП (14 января 2008 г.). «Программа MTM под руководством фармацевтов из Миннесоты решает почти 800 проблем с лекарственной терапией за первый год» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2012 года.
- ^ Мансур Адам Махмуд (2008). «Проблемы медикаментозной терапии и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек» (PDF) . Universiti Sains Malaysia . Проверено 12 августа, 2016 .
- ^ Адаптировано из: Cipolle RJ, Strand LM, Морли PC. Практика фармацевтической помощи: Руководство клинициста , 2-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004 г. Адаптировано: Карла Диллон, Кимберли Дагган
- ^ WM. В. Вигл (1969). «Проблемы медикаментозной терапии» . Может Фам Врач . 15 (3): 47–51. PMC 2281307 . PMID 20468362 .