Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Ухо" перенаправляется сюда. Для звукозаписывающей компании см. Earache Records .
Боль в ушах
Другие именаОталгия, боль в ухе
Фоторепортаж на Defense.gov 110719-F-ET173-093.jpg
Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки
СпециальностьЛОР хирургия

Боль в ушах , также известный как боль в ухе , является боль в ухе . [1] [2] Первичная боль в ухе - это боль, исходящая из уха. Вторичная боль в ухе - это тип отраженной боли , то есть источник боли отличается от того места, где она ощущается.

Большинство причин боли в ушах не опасны для жизни. [3] [4] Первичная боль в ушах встречается чаще, чем вторичная, [5] и часто возникает из-за инфекции или травмы. [3] Состояния, вызывающие вторичную (отраженную) боль в ухе, широки и варьируются от синдрома височно-нижнечелюстного сустава до воспаления горла. [3]

Как правило, причину боли в ушах можно обнаружить, тщательно собрав в анамнезе все симптомы и проведя физический осмотр, без необходимости использования инструментов визуализации, таких как компьютерная томография. [3] Однако может потребоваться дальнейшее тестирование, если присутствуют такие тревожные сигналы, как потеря слуха, головокружение, звон в ухе или неожиданная потеря веса. [6]

Лечение боли в ушах зависит от причины. Если есть бактериальная инфекция, иногда рекомендуются антибиотики , а безрецептурные обезболивающие могут помочь контролировать дискомфорт. [7] Некоторые причины боли в ушах требуют процедуры или хирургического вмешательства. [7] [8] [9]

83 процента детей имеют хотя бы один эпизод инфекции среднего уха к трем годам. [10]

Признаки и симптомы [ править ]

Боль в ухе может присутствовать в одном или обоих ушах. Это может сопровождаться или не сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка, ощущение вращения мира , зуд в ухе или ощущение наполненности в ухе. Боль может усиливаться, а может и не усиливаться при жевании. [3] Боль также может быть постоянной или периодической. [11]

Боль в ухе из-за инфекции чаще всего встречается у детей и может возникать у младенцев. [10] Взрослым может потребоваться дополнительное обследование, если у них наблюдается потеря слуха, головокружение или звон в ухе. [6] Дополнительные тревожные признаки включают диабет, ослабленную иммунную систему, отек наружного уха или отек челюсти. [12]

Причины [ править ]

Боль в ухе имеет множество причин, большинство из которых не опасны для жизни . [3] [4] Боль в ухе может возникать из-за части самого уха, известной как первичная ушная боль, или из-за анатомической структуры за пределами уха, которая воспринимается как боль внутри уха, известная как вторичная ушная боль. [3] Вторичная боль в ухе - это тип отраженной боли , что означает, что источник боли отличается от места, где она ощущается. Первичная боль в ухе чаще встречается у детей, а вторичная (отраженная) боль - у взрослых. [13]

Первичная боль в ухе чаще всего вызвана инфекцией или травмой одной из частей уха. [3]

Наружное ухо [ править ]

Многие состояния, связанные с внешним ухом, будут видны невооруженным глазом. Поскольку внешнее ухо является наиболее открытой частью уха, оно уязвимо для травм или воздействия окружающей среды. [14]  Тупая травма, например, удар по уху, может привести к гематоме или скоплению крови между хрящом и надхрящницей уха. Этот тип травм особенно часто встречается в контактных видах спорта, таких как борьба и бокс. [15] К экологическим травмам относятся солнечные ожоги , обморожения или контактный дерматит . [14]

Менее распространенные причины боли в наружном ухе включают: [14] [16]

  • Ушной целлюлит : поверхностная инфекция уха, которая может быть спровоцирована травмой, укусом насекомого или пирсингом уха.
  • Перихондрит : инфекция перихондрия или фасции, окружающей хрящ уха , которая может развиться как осложнение нелеченого ушного целлюлита. Важно выявить перихондрит и лечить его антибиотиками, чтобы избежать необратимой деформации уха.
  • Рецидивирующий полихондрит : системное воспалительное заболевание, затрагивающее хрящи многих частей тела, но часто включая хрящи обоих ушей. Степень тяжести и прогноз заболевания широко варьируются. [17]

Наружный отит [ править ]

Наружный отит , также известный как «ухо пловца», представляет собой целлюлит наружного слухового прохода. В Северной Америке 98% случаев вызваны бактериями, и наиболее распространенными возбудителями являются Pseudomonas и Staph aureus . [18] Факторы риска включают воздействие чрезмерной влажности (например, от купания или в теплом климате) и нарушение защитного серного барьера, что может быть результатом агрессивной чистки ушей или помещения предметов в ухо. [19]

Злокачественный наружный отит - это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение наружного отита, при котором инфекция распространяется из слухового прохода на окружающее основание черепа, превращаясь, таким образом, в остеомиелит . [16] Это происходит в основном у пациентов с диабетом. [20] Это очень редко встречается у детей, хотя может наблюдаться у детей с ослабленным иммунитетом и взрослых. [19] Pseudomonas - наиболее распространенный возбудитель. [20] Боль бывает более сильной, чем при неосложненном наружном отите, а лабораторные исследования часто выявляют повышенные маркеры воспаления ( СОЭ и / или СРБ ). Инфекция может распространяться на черепные нервы., или редко в мозговые оболочки или мозг. [20] Обследование слухового прохода может выявить грануляционную ткань в нижнем канале. Его лечат в течение нескольких недель внутривенным введением и пероральными антибиотиками, обычно фторхинолонами . [20]

Механическое препятствие [ править ]

  • Заболевание ушной серой: ежегодно в США посещают 12 миллионов врачей. [21] Церуменная пробка может вызвать боль в ухе, но она также может помешать тщательному обследованию уха и выявлению альтернативного источника боли.
  • Инородное тело : обычно насекомые или мелкие предметы, такие как бусы [5]

Менее распространенный [ править ]

  • Опоясывающий герпес : вирус ветряной оспы может повторно активироваться в области, включая ухо. Реактивация может вызвать боль и появление видимых пузырьков в слуховом проходе и в сочетании с параличом лицевого нерва из-за поражения лицевого нерва называется синдромом Рамзи Ханта . [22]
  • Опухоли : наиболее распространенной опухолью слухового прохода является плоскоклеточный рак . Симптомы могут напоминать симптомы наружного отита, и следует рассмотреть возможность рака, если симптомы не улучшаются при соответствующем лечении. [16]

Среднее и внутреннее ухо [ править ]

Острый средний отит [ править ]

Средний отит

Острый средний отит - это инфекция среднего уха. Более 80% детей страдают хотя бы одним эпизодом среднего отита к возрасту 3 лет. [23] Острый средний отит также наиболее часто встречается в первые 3 года жизни, хотя у детей старшего возраста он также может быть. [19] Наиболее распространенными бактериями-возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . [19] Средний отит часто возникает на фоне симптомов простуды или после них . [14] Диагноз ставится на основании совокупности симптомов и исследования барабанной перепонки.при покраснении, выпуклости и / или излиянии в среднем ухе (скопление жидкости в среднем ухе). [5]

Осложнения среднего отита включают потерю слуха , паралич лицевого нерва или распространение инфекции на окружающие анатомические структуры, в том числе: [24]

  • Мастоидит : инфицирование воздушных ячеек сосцевидного отростка , области черепа, расположенной сразу за ухом [19]
  • Петрозит: инфицирование каменистой части височной кости.
  • Лабиринтит
  • Менингит
  • Субдуральный абсцесс
  • Абсцесс головного мозга

Травма [ править ]

  • Баротравма : возникает в результате изменений атмосферного давления при спуске на самолете или при глубоком погружении. Поскольку атмосферное давление увеличивается с опусканием, евстахиева труба разрушается из-за того, что давление в среднем ухе меньше внешнего давления, что вызывает боль. В тяжелых случаях может произойти кровотечение в среднем ухе или разрыв барабанной перепонки. [16]
  • Барабанная перепонка разрыв: разрушение барабанной перепонки. Это может быть вызвано ударом по уху, взрывом, баротравмой или прямым проникновением предмета в ухо через барабанную перепонку. [5]

Упомянутая боль в ухе [ править ]

Разные условия могут вызвать раздражение одного из нервов, обеспечивающих чувствительность уха.

Состояния, вызывающие раздражение тройничного нерва (черепной нерв V): [3]

  • Синдром височно-нижнечелюстного сустава : воспаление или аномальные движения сустава между челюстью и черепом. Эти расстройства чаще всего встречаются у женщин детородного возраста и редко у детей младше 10 лет. [25] [26] [14]
  • Миофасциальный болевой синдром : боль в мышцах, участвующих в жевании. Могут быть определенные части мышц или сухожилий ( соединительная ткань, соединяющая мышцы с костями), которые особенно болезненны при нажатии [25]
  • Невралгия тройничного нерва : приступы стреляющей боли по лицу, которые могут быть вызваны прикосновением к лицу или изменениями температуры [27]
  • Зубная боль из-за кариеса или абсцесса
  • Карцинома полости рта

Состояния, вызывающие раздражение лицевого нерва (черепной нерв VII) или языкоглоточного нерва (черепной нерв IX): [3]

  • Тонзиллит : инфекция / воспаление миндалин
  • Пост- миндалин : боль после хирургического удаления миндалин
  • Фарингит : инфекция / воспаление горла
  • Синусит
  • Паротит : воспаление околоушной железы, слюнной железы прямо перед ухом
  • Карцинома ротоглотки (основание языка, мягкое небо, стенка глотки, миндалины)

Состояния, вызывающие раздражение блуждающего нерва (черепного нерва X): [3]

  • ГЭРБ
  • Ишемия миокарда (недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом)

Состояния, вызывающие раздражение шейных нервов C2-C3: [3] [14]

  • Травма шейного отдела позвоночника , артрит (воспаление суставов) или опухоль
  • Височный артериит : аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению височной артерии, большой артерии головы. Это состояние чаще встречается у взрослых старше 50 лет [16].

Патофизиология [ править ]

Первичная боль в ухе [ править ]

Анатомически ухо можно разделить на внешнее ухо , наружный слуховой проход , среднее ухо и внутреннее ухо . [28] Эти трое неотличимы с точки зрения испытываемой боли. [2]

Вторичная боль в ухе [ править ]

Упомянутые оталгии из источников шеи и головы [29]

Множество разных нервов обеспечивают чувствительность различных частей уха, включая V черепные нервы ( тройничный ), VII ( лицевой ), IX ( языкоглоточный ) и X ( блуждающий нерв ), а также большой ушной нерв (шейные нервы C2-C3). [28] [30] Эти нервы также снабжают другие части тела, ото рта до груди и живота. Раздражение этих нервов в другой части тела может вызвать боль в ухе. [28] Это называется отраженной болью. Раздражение тройничного нерва (V черепного нерва) является наиболее частой причиной отраженной боли в ухе. [3]

Диагностика [ править ]

Схема принятия решений об острой боли в ухе [4] [8] [9]
Схема принятия решений о хронической боли в ухе [4] [8] [9]

Хотя при некоторых расстройствах может потребоваться специальная визуализация или тестирование, большинство этиологий ушной боли диагностируется клинически. Поскольку разница в отношении боли в ушах настолько велика, нет единого мнения о том, какой метод диагностики лучше всего использовать. Один из подходов заключается в дифференциации по времени, поскольку первичные причины боли в ушах обычно более остры по своей природе, а вторичные причины боли в ушах более хронические.

Острые причины можно дополнительно отличить по наличию лихорадки (что указывает на лежащую в основе инфекции) или отсутствию лихорадки (что указывает на структурную проблему, такую ​​как травма или другое повреждение уха). Этиология, приводящая к хронической боли, может быть разбита на наличие или отсутствие тревожных клинических признаков, также известных как красные флажки.

Один красный флаг - это наличие одного или нескольких факторов риска, включая курение, злоупотребление алкоголем (более 3,5 порций в день), диабет, ишемическую болезнь сердца и пожилой возраст (старше 50 лет). [3] Эти факторы повышают риск возникновения серьезной причины боли в ухе, например рака или серьезной инфекции. В частности, пассивное курение может увеличить риск развития острого среднего отита у детей. [31] Кроме того, плавание является наиболее значительным фактором риска наружного отита, хотя другие факторы риска включают высокую влажность в слуховом проходе, экзему и / или травмы уха. [32]

Если присутствуют красные флажки, может потребоваться дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или биопсия, чтобы исключить более опасный диагноз. Такие диагнозы включают злокачественный (или некротический) наружный отит, мастоидит, височный артериит и рак. Важно отметить, что, хотя наличие красного флажка действительно вызывает подозрение на одно из этих четырех заболеваний, оно не гарантирует постановку диагноза, поскольку любой из симптомов может проявляться в различных ситуациях. Например, хромота челюсти наблюдается при височном артериите, а также при дисфункции ВНЧС . [4]

Если нет красных флажков, другие источники отраженной боли в ухе становятся более вероятными, и их следует искать.

Инфекционные причины
ДиагностикаВозможности [4] [8] [9]
Острый средний отитИстория URI за 10 днейРебенок тянет за ухоТяжелая боль; ощущается глубоко внутри уха.
Высокая температураПотеря слухаБоль может нарушить сон
Перфорированная барабанная перепонкаВыделения с последующим уменьшением боли
Мастоидит *ДетиИстория URI> 10 днейНедавняя история инфекции мочевого пузыря или уха
Лихорадка / ознобПри осмотре можно увидеть признаки среднего отита.Боль локализуется за ухом с припухлостью заурикулярной (то есть около сосцевидного отростка ) *
Диагностика с помощью КТ
Хронический гнойный средний отитКондуктивная потеря слухаРецидивирующие / ремиттирующие или хронические выделенияМожет увидеть перфорацию барабанной перепонки или холестеатомы на экзамен
Серозный средний отит

(средний отит с выпотом)

Признаков инфекции нетВыраженная потеря слухаМожет иметь в анамнезе URI или острый средний отит
Наружный отитПлаваниеПсориазСеборейный дерматит
Ватные палочки в ухоДвусторонняя больМасштабирование
ЗудБоль усиливается при вытягивании за ухоПри осмотре можно увидеть грануляционную ткань в канале
Некротический / злокачественный

наружный отит*

Сахарный диабетИммуно-скомпрометированныйПостоянная боль, усиливающаяся по ночам *
Гнойные выделения *Боль, несоразмерная результатам обследования *Биопсия грануляционной ткани для посева
Хондрит против перихондритаНедавняя травма уха (например, пирсинг уха)Наружное ухо воспаляетсяХондрит более вероятен, чем перихондрит, если форма уха искажена
Указанные причины
ДиагностикаВозможности [4] [8] [9]
ГЭРБДвусторонняя боль
НевралгияБоль описывается как покалывание / резкость / жжение; эпизоды могут начинаться с легкого прикосновения
Злокачественность *Потеря веса*
Артрит шеиБоль усиливается при движении шеи
Синдром орлаГлотание усиливает боль
Зараженный 3 - й мольноеЭкстремальные температуры пищи усиливают боль
Височный артериит *Возраст пациентов> 50 *Жевание усиливает боль *
Дисфункция ВНЧСПациент скрипит зубамиДвусторонняя боль
Боль + крепитация при пальпации ВНЧСЩелчок челюстью

* Указывает на диагноз «Не могу пропустить» или красный флаг.

Другие причины
ДиагностикаВозможности [4] [8] [9]
БаротравмаНедавняя травма ухаНедавнее погружение с аквалангом или полет (+/- начало боли, совпадающее с событием)Потеря слуха
Дисфункция евстахиевой трубыБоль описывается как давление в ушах или ощущение закупорки в ушах.Односторонняя потеря слухаТреск / бульканье в ухе
История сезонной аллергииПлохой световой рефлекс и подвижность ТМУровни воздуха и жидкости присутствуют
Cerumen ImpactionВатные палочки в ухоБоль описывается как давление в ушах или ощущение закупорки в ушах.Возможно, потребуется удалить любую присутствующую ушную серу, чтобы исключить основную этиологию

Управление [ править ]

Лечение боли в ушах зависит от основной причины.

Антибиотики [ править ]

Хотя не все причины боли в ухе лечат антибиотиками, причины, вызванные бактериальными инфекциями уха, обычно лечат антибиотиками, которые, как известно, покрывают общие бактериальные организмы для этого типа инфекции. Многие бактериальные инфекции уха лечат с помощью очистки пораженного участка, местного или системного применения антибиотиков и пероральных анальгетиков для комфорта. [7] [33] [9] При некоторых типах бактериальных инфекций уха могут помочь теплые компрессы, включенные в лечение. [7] Некоторые из причин боли в ушах, которые обычно лечатся местными или системными антибиотиками, включают:

  • Неосложненный острый наружный бактериальный отит (АОЕ). [7] [33] При симптомах, которые не поддаются лечению в течение 10 дней, врач должен оценить некротический внешний отит . [7]
  • Острый средний отит (АОМ) проходит самостоятельно в течение 24–48 часов в 80% случаев. [33] Если он не разрешается самостоятельно, то считается, что AOM вызван бактериями, и его лечат системными антибиотиками. Если симптомы не исчезают в течение недели лечения, врач должен оценить мастоидит . [33]
  • Острый фолликулит . [33]
  • Ушной целлюлит . [9]
  • Гнойный отит . [8] Также существует риск разрыва барабанной перепонки . [8]
  • Перихондрит . Его также должен оценить оториноларинголог, и если в хряще присутствует инородное тело, это инородное тело следует удалить. [33] [8] Если есть поражение хряща, то требуется более ранняя помощь с госпитализацией. [8]
  • Синусит может вызвать вторичную боль в ушах. Лечение основного синусита устранит боль в ушах. (См. Синусит .) [33]

Некоторые бактериальные инфекции могут потребовать более продвинутого лечения с оценкой оториноларингологом , внутривенным введением антибиотиков и госпитализацией.

  • Некротический наружный отит потенциально фатален и должен быть осмотрен оториноларингологом с госпитализацией и внутривенным введением антибиотиков. [33] [8] (См. Наружный отит .)
  • Острый мастоидит лечится при госпитализации, консультации оториноларинголога и эмпирических внутривенных антибиотиков. [33] [7] [8] [9] Случаи внутричерепного поражения лечат мастоидэктомией с миринготомией . [33] [9]
  • Хондрит . [33] [8]

Процедуры [ править ]

Некоторые причины боли в ушах требуют только процедурного лечения, специалиста в области здравоохранения или в дополнение к терапии антибиотиками.

  • Обтурационный кератоз лечится путем удаления поврежденных слущенных кератиновых остатков из слухового прохода. [33]
  • Хронический перихондрит и хондрит, которые продолжают проявляться симптомами, несмотря на соответствующее лечение антибиотиками, могут потребовать хирургической обработки раны. [33] Может потребоваться хирургический дренаж. [9]
  • Буллезный мирингит приводит к образованию пузырей на барабанной перепонке, которые можно проколоть для снятия боли. [33]
  • Инородное тело в слуховом проходе может вызвать боль и требует осторожного удаления. [8]
  • Инфицированная сальная киста лечится с помощью разреза и дренирования кист, пероральных антибиотиков и оценки оториноларингологии . [8]

Другое [ править ]

Учитывая разнообразие причин боли в ушах, некоторые причины требуют лечения, кроме антибиотиков и процедур.

  • Рецидивирующий полихондрит - это аутоиммунное заболевание, которое лечится иммуномодулирующими препаратами (препаратами, которые помогают модулировать иммунную систему). [33]
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может привести к вторичной боли в ухе, и ее сначала можно лечить с помощью мягкой диеты, НПВП , применения теплового компресса, массажа местной области и направления к стоматологу. [33] [16]
  • Миофасциальные болевые синдромы первоначально лечат НПВП и физиотерапией. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность введения местного анестетика в триггерную точку мышцы. [33]
  • Невралгия глотки лечится карбамазепином . [16]

Эпидемиология [ править ]

У 2/3 людей с болью в ушах была диагностирована какая-то первичная оталгия, а у 1/3 - какая-то вторичная оталгия. [5]

Частой причиной первичной оталгии является инфекция уха, называемая средним отитом, то есть инфекция за барабанной перепонкой. [3] Пиковый возраст для детей, страдающих острым средним отитом, составляет 6–24 месяца. В одной обзорной статье говорится, что 83% детей имели хотя бы один эпизод острого среднего отита к 3 годам. [10] Ежегодно во всем мире регистрируется 709 миллионов случаев острого среднего отита. [34] По оценкам, потеря слуха из-за ушной инфекции составляет 30 человек на каждые 10 000 человек. [34] Во всем мире от 21 000 до 28 000 случаев смерти от осложнений, вызванных инфекциями уха. [34] Эти осложнения включают абсцессы головного мозга и менингит.

Пик наружного отита приходится на возраст 7–12 лет, и около 10% людей перенесли его хотя бы раз в жизни. [10]

Серная проба встречается у 1 из 10 детей, 1 из 20 взрослых и 1 из 3 пожилых граждан. [10]

Баротравма встречается примерно у 1 из 1000 человек. [5]

Из людей с болью в ушах только у 3% была диагностирована дисфункция евстахиевой трубы. [3]

История [ править ]

Профессор Антон Фридрих фон Трёльч 1869 О. Рот, изобретатель отоскопа

До 17 века о боли в ушах и остром среднем отите было известно немного. Это обычное явление, которое не лечится. [35] Ситуация изменилась, когда в 1840-х годах Антон фон Трельтш в Германии изобрел отоскоп . [35]   Еще один поворот произошел с изобретением антибиотиков. До того, как были введены антибиотики, была высокая скорость распространения ушных инфекций на кости вокруг уха, но теперь это считается редким осложнением. [5]

Общество и культура [ править ]

Раньше существовала сильная традиция лечения острого среднего отита амоксициллином. [5] Одна цитата из 1980-х годов показывает это мнение, говоря, что «любой ребенок с болью в ухе страдает острым дефицитом амоксициллина». [5] Однако люди начали понимать, что чрезмерное употребление антибиотиков может вызвать у бактерий устойчивость. [36] Повышение резистентности снижает эффективность антибиотиков. Затем термин « рациональное использование антибиотиков» используется для описания систематических усилий по обучению лиц, назначающих антибиотики, назначать эти лекарства только тогда, когда это оправдано. В частности, у детей боль в ушах проходит сама собой без каких-либо осложнений. [34] Есть рекомендации чтобы помочь определить, когда нужны антибиотики от боли в ушах у детей.

Само ухо играет важную роль в лечении с помощью иглоукалывания , также известного как аурикулотерапия . Считалось, что иглоукалывание уха можно использовать для устранения других болей или нарушений в организме. Такая практика могла начаться еще в каменном веке . Первые документы об аурикулотерапии в Европе относятся к 1600-м годам. Один врач описал стимуляцию уха жжением или рубцеванием для лечения боли в седалищном нём, в то время как другой врач применил это лечение от зубной боли. Поль Ножье известен как отец иглоукалывания ушей за свою теорию, согласно которой части уха надежно соответствуют другим частям тела. [37]

Исследование [ править ]

В настоящее время проводятся исследования по введению антибиотиков непосредственно в среднее ухо. [34]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Боль в ухе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 2 октября 2017 .
  2. ^ а б Гросс М., Элиашар Р. (2008). «Глава 6: Отоларингологические аспекты орофациальной боли» . В Sharav Y, Benoliel R (ред.). Орофациальная боль и головная боль . Elsevier Health Sciences. п. 91. ISBN 9780723434122.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Earwood JS, Rogers TS, Rathjen NA (январь 2018 г.). «Боль в ухе: диагностика общих и необычных причин» . Американский семейный врач . 97 (1): 20–27. PMID 29365233 . 
  4. ^ Б с д е е г ч Sullivan DJ (2012). «Глава 17: Боль в ухе» . В Хендерсон М.С., Тирни Л.М., Сметана Г.В. (ред.). История пациента: доказательный подход к дифференциальной диагностике (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill.
  5. ^ Б с д е е г ч я Conover K (май 2013 г. ). "Ушная боль". Клиники неотложной медицины Северной Америки . 31 (2): 413–42. DOI : 10.1016 / j.emc.2013.02.001 . PMID 23601480 . 
  6. ^ a b «Заявление о позиции: красные флажки - предупреждение о заболевании ушей» . Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи. 2014-03-20 . Проверено 13 марта 2018 .
  7. ^ Б с д е е г Кумбс С (2016). «Глава 118: Заболевания уха и сосцевидного отростка у младенцев и детей» . В Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM (ред.). Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл. ISBN 978-0071794763.
  8. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Stallard TC (2017). «Глава 32: Неотложные заболевания уха, носа, носовых пазух, ротоглотки и рта» . В Stone CK, Humphries RL (ред.). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: неотложная медицина (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл.
  9. ^ a b c d e f g h i j k Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж., ред. (2016). «Глава 58: Симптомы боли в горле, ушах и верхних дыхательных путей» . Руководство по медицине Харрисона (19-е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071828529.
  10. ^ a b c d e Роса-Оливарес Дж., Порро А., Родригес-Варела М., Рифкол Дж., Нируманд-Рад I. (ноябрь 2015 г.). «Средний отит: лечить, направлять, ничего не делать: обзор для практикующего». Педиатрия в обзоре . 36 (11): 480–6, тест 487–8. DOI : 10.1542 / pir.36-11-480 . PMID 26527627 . 
  11. Перейти ↑ Harrison E, Cronin M (июль 2016). «Оталгия» . Австралийский семейный врач . 45 (7): 493–7. PMID 27610432 . 
  12. ^ Туччи, Дебара Л. (октябрь 2016 г.). «Боль в ухе» . Заболевания уха, носа и горла - Руководство Merck Professional Edition .
  13. ^ Ли, Джон (2017-09-21). «Оталгия: история болезни, патофизиология, эпидемиология» . Medscape .
  14. ^ a b c d e f Гринс, Дэвид. «Оценка боли в ухе у детей» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 .
  15. ^ Лейбелл, Инна (2017-06-20). «Дренирование гематомы ушной раковины: обзор, показания, противопоказания» . Medscape .
  16. ^ Б с д е е г Lustig LR, Schindler JS (2017). «Глава 8: Заболевания уха, носа и горла» . В Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (ред.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2018 . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл.
  17. ^ Комптон, Николас. «Клиническая картина рецидивирующего полихондрита: история, физические причины, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 14 марта 2018 .
  18. ↑ Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Кэннон CR, Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл В.В., Робертсон П.Дж. (февраль 2014 г.). «Руководство по клинической практике: острый наружный отит». Отоларингология - хирургия головы и шеи . 150 (1 приложение): S1 – S24. DOI : 10.1177 / 0194599813517083 . PMID 24491310 . 
  19. ^ а б в г е Юн П.Дж., Скоулз МА, Фридман Н.Р. (2016). «Глава 18: Ухо, нос и горло» . В Hay WW, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ (ред.). ТЕКУЩАЯ Педиатрия диагностики и лечения (23-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл. ISBN 978-0071848541.
  20. ^ a b c d Грандис, Дженнифер; и другие. (Февраль 2018). «Злокачественный (некротический) наружный отит» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 .
  21. ^ Schwartz S, et al. (Январь 2017 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): ушная сера (поражение серы) Краткое изложение» . Отоларингология - хирургия головы и шеи . 156 (1): 14–29. DOI : 10.1177 / 0194599816678832 . PMID 28045632 . 
  22. ↑ Альбрехт, Мэри (август 2016). «Клинические проявления инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы: опоясывающий лишай» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 .
  23. Перейти ↑ Leung AK, Wong AH (2017). «Острый средний отит у детей». Недавние патенты на открытие лекарств от воспаления и аллергии . 11 (1): 32–40. DOI : 10.2174 / 1874609810666170712145332 . PMID 28707578 . 
  24. ^ Кляйн, Джером; и другие. (Сентябрь 2017 г.). «Острый средний отит у детей» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 .
  25. ^ a b Годдард, Грег (2012). «Глава 26. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава» . В Лалвани, Анил К. (ред.). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение в отоларингологии - хирургия головы и шеи (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill.
  26. ^ Цай, Вивиан (2018-01-02). «Синдром височно-нижнечелюстного сустава: история вопроса, патофизиология, эпидемиология» . Medscape .
  27. ^ Сингх, Маниш (2017-09-26). «Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия» . Medscape .
  28. ^ a b c Мортон Д.А., Форман КБ, Альбертина К.Х. (2011). «Глава 19. Ухо» . Общая картина: анатомия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. ISBN 978-0071476720.
  29. ^ Чен, RC; Хорсанди, АС; Shatzkes, DR; Холлидей, РА (2009-11-01). «Рентгенология вторичной оталгии» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (10): 1817–1823. DOI : 10.3174 / ajnr.A1605 . ISSN 0195-6108 . PMID 19797791 .  
  30. ^ Scarbrough TJ, день TA, TE Williams, Хардин JH, Агуэро EG, Thomas CR (октябрь 2003). «Упомянутая оталгия при раке головы и шеи: объединяющая схема». Американский журнал клинической онкологии . 26 (5): e157–62. DOI : 10.1097 / 01.coc.0000091357.08692.86 . PMID 14528091 . 
  31. ^ «Инфекции уха у детей» . NIDCD . 2015-08-18 . Проверено 14 марта 2018 .
  32. Перейти ↑ Schaefer P, Baugh RF (декабрь 2012 г.). «Острый наружный отит: новости» . Американский семейный врач . 86 (11): 1055–61. PMID 23198673 . 
  33. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Neilan RE, Roland PS (сентябрь 2010 г.). «Оталгия». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 961–71. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.05.004 . PMID 20736106 . 
  34. ^ a b c d e Курейши А., Ли Y, Белфилд К., Бирчелл Дж. П., Дэниел М. (январь 2014 г.). «Новости о среднем отите - профилактика и лечение» . Инфекция и лекарственная устойчивость . 7 : 15–24. DOI : 10.2147 / IDR.S39637 . PMC 3894142 . PMID 24453496 .  
  35. ^ a b Альтемайер, Уильям А (2000-10-01). «Краткая история среднего отита». Педиатрические анналы . 29 (10): 599. DOI : 10,3928 / 0090-4481-20001001-03 . ISSN 0090-4481 . PMID 11056932 .  
  36. ^ Флеминг, Александр (25 июня 1945 г.). «Поиск пенициллина определяет свое будущее». Нью-Йорк Таймс : 21.
  37. Перейти ↑ Gori L, Firenzuoli F (сентябрь 2007 г.). «Иглоукалывание ушей в европейской традиционной медицине» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 4 (Дополнение 1): 13–6. DOI : 10.1093 / ECAM / nem106 . PMC 2206232 . PMID 18227925 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H92.0
  • МКБ - 9-СМ : 388,7
  • MeSH : D004433
  • ЗаболеванияDB : 18027
  • СНОМЕД КТ : 16001004
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003046
  • eMedicine : ent / 199
  • Пациент Великобритания : боль в ухе