Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Служба неотложной медицинской помощи на месте происшествия в регионе Йорк в Онтарио
Скорая помощь Торонто готовится к транспортировке пациента

Службы неотложной медицинской помощи в Канаде находятся в ведении каждой канадской провинции или территории . Услуги, включая как скорую, так и фельдшерские услуги, могут предоставляться непосредственно провинцией, по контракту с частным поставщиком или делегироваться местным органам власти, которые, в свою очередь, могут создавать договоренности о предоставлении услуг с муниципальными департаментами, больницами или частными поставщиками. Подход и стандарты значительно различаются между провинциями и территориями.

Организация [ править ]

Железнодорожные машины скорой помощи [ править ]

Рельсовая скорая помощь - это транспортное средство, используемое для медицинских транспортных услуг на железнодорожных линиях. [1] Первая рельсовая машина скорой помощи была создана в 1920 году, чтобы обеспечить транспортировку раненых в ближайшую больницу, и была создана в угледобывающей общине Кейп-Бретон, Новая Шотландия. Автомобиль ехал между шахтами №3 и №7 и Сиднейскими шахтами. Производство было прекращено в 1922 году. [2]

Наземная скорая помощь [ править ]

Наземная скорая помощь компании Urgences-santé в Монреале , Квебек.

Ответственность за службы неотложной медицинской помощи (EMS), как за часть здравоохранения в целом, лежит на провинциях и территориях Канады . За исключением Британской Колумбии и Альберты , которые напрямую управляют своими службами EMS, метод, используемый для предоставления услуг, варьируется в зависимости от юрисдикции. Как правило, провинциальное / территориальное правительство обеспечивает благоприятное законодательство , технические стандарты , аккредитацию или лицензирование , [3] и надзор за различные операторы, в том числе муниципалитетов , больниц ичастные компании . Муниципалитеты или больницы могут также, в свою очередь, избирают для предоставления услуг EMS непосредственно, как филиал другого муниципального отдела, таких как отдел пожарного [4] или отдел здравоохранения , [5] или могут поручить эту ответственность частной компании. Подходы, используемые для предоставления услуг, регулируются тем, что разрешено законодательством отдельной провинции или территории или подзаконными актами муниципалитета, взявшего на себя ответственность за услуги EMS. [6] Правительства провинций могут также, как в случае провинций Нью-Брансуик , [7] Новая Шотландия , [8]и Остров Принца Эдуарда , [9] контракт непосредственно с одной частной компанией, в этих случаях Medavie Health Services, [10] , чтобы обеспечить общекраевые услуги.

Скорая помощь [ править ]

Санитарная авиация Онтарио обслуживается Ornge .

Канадские провинции также обслуживаются санитарной авиации . Эти договоренности могут иметь различные формы, включая прямое предоставление услуг, контракты между частными компаниями и правительством провинции или « брокерские » договоренности, в которых одна частная компания берет на себя ведущую роль в предоставлении услуг, возможно, даже эксплуатируя некоторые из собственных самолетов и предоставляет диспетчерские услуги, но передает многие операции более мелким чартерным авиаперевозчикам. В некоторых случаях транспортировка пациентов с острой болезнью между медицинскими учреждениями может осуществляться как с использованием воздушных, так и наземных средств. [11] Канада - огромная страна, и из-за ее размеров во многих случаях вертолетСлужба санитарной авиации на базе авиалайнера нецелесообразна, поскольку требуемые расстояния превышают дальность полета самолета. По этой причине использование самолетов с неподвижным крылом является обычным явлением. В некоторых юрисдикциях не все вызовы санитарной авиации являются неотложными, поскольку расстояние до центров третичной медицинской помощи означает, что некоторые пациенты с менее острыми заболеваниями также доставляются самолетами.

Стандарты [ править ]

Транспорт [ править ]

Группа быстрого реагирования в Торонто
Транспортное средство для нескольких пострадавших в Торонто
Оттавское реабилитационное отделение

Отдельные провинции и территории обычно определяют, как правило, в законодательных и нормативных актах [12], спецификации и типы транспортных средств, которые будут использоваться в EMS. Эти автомобили включают в себя машины скорой помощи , но могут также включать в себя автомобили быстрого реагирования (иногда называемые « летающими автомобилями ») и специализированные подразделения экстренной поддержки, такие как автомобили с оборудованием и транспортные средства для массовых пострадавших. Каждая провинция или территория, а также канадские военные имеют свои уникальные характеристики машины скорой помощи. Отдельные провинции или территории могут также указывать типы обязательного оборудования для этих транспортных средств, включая медицинское оборудование.

Тип машин скорой помощи в Канаде соответствует требованиям федерального стандарта США KKK-1822:

  • Машины скорой помощи I типа созданы на базе шасси с кабиной легких пикапов.
  • Машины скорой помощи II типа созданы на базе современных пассажирских / грузовых фургонов.
  • Машины скорой помощи типа III созданы на базе шасси с кабиной легких фургонов.

Автобусы и автомобили скорой помощи не соответствуют этим стандартам. Автобусы в основном предназначены только для амбулаторных перевозок и предлагают менее продвинутые услуги по уходу.

Персонал и обучение [ править ]

В отдельных провинциях и территориях также обычно указываются требуемые уровни обязательной подготовки персонала. [13] Британская Колумбия , Альберта , Саскачеван , Новая Шотландия , Онтарио , Остров Принца Эдуарда и Юкон обслуживаются высокообразованными парамедиками с продвинутыми навыками. Другие юрисдикции еще не достигли этих уровней, а в некоторых юрисдикциях ввели или рассматривают возможность введения парамедиков интенсивной терапии. [14]Прогресс варьируется, в первую очередь, за счет общественного спроса, признания со стороны медицинского сообщества и финансирования. В значительной степени недавний прогресс в стандартах ухода и процедур был обусловлен официальными исследованиями, основанными на результатах [15], и клиническими испытаниями , такими как новаторская исследовательская работа по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST ( ИМпST ), проведенная в сотрудничество с фельдшерской службой Оттавы . [16] Некоторые парамедики проводят свои собственные формальные исследовательские проекты или сотрудничают с другими исследователями в медицинском сообществе, что приводит к публикации (как и в случае с двумя предыдущими ссылками, в обеих из которых ведущими являются парамедики.роли следователя ).

В Онтарио парамедики сертифицированы для приема лекарств от симптомов на основании лицензии врача базовой больницы . Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода установило минимальный стандарт ухода для провинции [17], но базовые больницы могут добавлять лекарства по своему усмотрению. Количество и тип лекарств, превышающих минимальный стандарт, также зависит от сферы деятельности фельдшера (первичная, расширенная или интенсивная помощь).

Время ответа [ править ]

Городские районы, такие как Торонто, устанавливают стандарты в соответствии с процентилями. В Торонто стандартным является 8 минут 59 секунд или меньше 90 процентов времени на вызовы Delta и Echo с сортировкой AMPDS. [18] В Канаде нет юрисдикции, которая в настоящее время сообщает об успешном достижении этого стандарта времени отклика, [19] и службы ссылаются на различные причины этого сбоя, но продолжают стремиться к стандарту. [20]Такой подход к мониторингу времени отклика принят в большинстве городских районов страны, но есть некоторые юрисдикции, которые устанавливают второй стандарт для сельских районов (большая часть страны). Такие стандарты варьируются от одной юрисдикции к другой. Кроме того, есть юрисдикции, в которых не устанавливаются конкретные целевые значения времени отклика, вместо этого просто указывается среднее время отклика на вызовы службы экстренной помощи. [21]

К национальным стандартам [ править ]

В настоящее время в канадской EMS реализуются крупные инициативы по улучшению стандартизации обучения персонала. Ассоциация фельдшеров Канады подготовила Национальный профиль профессиональной компетентности (NOCP) [22], и несколько провинций работают над соблюдением этих стандартов. Провинции и территории также несут ответственность за стандарты в отношении отправки ресурсов EMS, а некоторые юрисдикции измеряют производительность, проводят сравнительный анализ и устанавливают стандарты. Кроме того, инициативы организации Глав парамедиков Канады [23] направлены на улучшение оперативной совместимости и передовой практики.подход к общему управлению системами EMS. Несколько провинций начали тестирование с использованием лицензионного экзамена COPR (Канадской организации парамедиков) для уровней PCP и ACP. По состоянию на март 2018 года к ним относятся Британская Колумбия , Саскачеван , Манитоба , Новая Шотландия , PEI , а также Ньюфаундленд и Лабрадор .

Финансирование и затраты [ править ]

Услуги EMS в Канаде , как правило , финансируются, по крайней мере , частично, и в разной степени, от Министерства здравоохранения или здравоохранения Департамента по провинции или территории , в которой они работают. Фельдшеры и скорая помощь не упоминаются в Законе о здравоохранении Канады и, следовательно, не являются застрахованными услугами. Провинции могут решить субсидировать часть расходов, обычно только для пациентов с действующими провинциальными картами здоровья. Медицинское страхование в Канаде является универсальным и финансируется государством, поэтому расходы на услуги скорой помощи в некоторой степени покрываются. Степень, в которой индивидуальное использование EMS субсидируется провинциальным медицинским страхованием, варьируется в зависимости от провинции и может быть дополнена либо частичной оплатой за услуги, либо налогом на имущество.доходы муниципальных образований, предоставляющих такие услуги. В некоторых юрисдикциях финансирование составляет 100% [24], и пациент не подозревает о его существовании. В других юрисдикциях финансирование осуществляется на разных уровнях, но может потребоваться предоплата. В большинстве случаев это позже возмещается. [25] Это может быть особенно верно в отношении услуг вне юрисдикции, когда лицо из одной провинции, которому требуется служба EMS в другой провинции, должно оплатить эту услугу, а затем предоставить квитанцию ​​в свою провинциальную систему медицинского страхования для возмещения расходов. В некоторых юрисдикциях, таких как Онтарио, используется схема сдерживающих сборов, чтобы препятствовать необязательному с медицинской точки зрения использованию EMS населением. В таких случаях провинциальная система медицинского страхования оплачивает большую часть стоимости услуги неотложной помощи (около 80 процентов) за необходимую с медицинской точки зрения услугу неотложной помощи, но когда врач решает, что услуга не является необходимой с медицинской точки зрения, он может заставить пациента заплатить. полная незастрахованная сумма платежа, [26]с пациентом, получающим счет за дополнительную плату за сдерживание в какой-то момент после завершения неотложной помощи. В Онтарио, например, такие сдерживающие счета производятся через принимающую больницу, несмотря на то, что в большинстве случаев больница не предоставляет и не контролирует неотложную помощь.

Услуги частного транспорта [ править ]

St John Ambulance , общие частные транспортные услуги в Канаде

В дополнение к обычным службам скорой помощи во многих юрисдикциях также предоставляются услуги по транспортировке пациентов, не относящиеся к неотложной помощи. Во многих юрисдикциях также есть компании, которые специализируются на неэкстренной доставке пациентов. У таких компаний есть собственные автомобили, похожие на машины скорой помощи, и с аналогичным оборудованием для ухода за пациентами. Эти службы могут уменьшить рабочую нагрузку на общедоступную СЭМ за счет устранения некоторой или большей части неэкстренного объема передачи [27], а некоторые предоставляют услуги населению, отвечающие самым высоким стандартам. Во многих случаях такими службами являются небольшие частные предприятия, использующие подержанные машины скорой помощи, которые были выведены из государственной службы EMS, в то время как другие используют автомобили, специально построенные для их целей. [28]Однако в некоторых юрисдикциях существуют некоторые разногласия в отношении рабочих процедур некоторых (но не всех) этих услуг. В некоторых случаях автомобили часто делают максимально похожими на машины скорой помощи [29].даже с сохранением аварийных огней и сирен (которые им запрещено использовать по закону), а также включение слова «фельдшер» (этот термин еще не защищен в Канаде), вариации на «EMS» (в некоторых случаях «медицинское обслуживание событий») ) или варианты написания слова «скорая помощь», такие как «скорая помощь», или использование логотипа Star of Life на маркировке транспортных средств. Эти услуги обычно не лицензируются и не должны соответствовать каким-либо признанным стандартам. Эти службы обычно пытаются нанять сотрудников, которые соответствуют квалификационным стандартам EMS в провинции, но не обязаны это делать по закону. Такие услуги не покрываются провинциальным медицинским страхованием, работают на платной основе и не считаются законной частью основной системы неотложной медицинской помощи. [30]

Другие операции EMS в Канаде [ править ]

Службы скорой медицинской помощи находятся в публичном ведении и многие из них - министерством здравоохранения провинции (в основном с 1970-х годов). В Онтарио услуги были переданы местным муниципалитетам в 1990-х годах.

  • Медицинские услуги Альберты
  • Служба скорой помощи Британской Колумбии
  • Список служб EMS в Онтарио
    • Оттавская фельдшерская служба
    • Регион Ватерлоо EMS
    • Фельдшер в Торонто
    • Йоркский регион EMS
  • Ургенсес-санте ( регион Монреаль )
  • Служба неотложной медицинской помощи Нью-Брансуика (провинция Нью-Брансуик )
  • Служба неотложной медицинской помощи (провинция Новая Шотландия )
  • Остров EMS (провинция острова Принца Эдуарда )

См. Также [ править ]

  • Скорая помощь
  • Диспетчер скорой медицинской помощи
  • Программа дружелюбного звонящего
  • Парамедики в Канаде
  • 9-1-1

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Гражданин Оттавы - Поиск в архиве новостей Google" .
  2. ^ https://scontent-lga3-1.xx.fbcdn.net/v/t1.0-9/12670362_1322428467774188_1335651579109790345_n.jpg?oh=4375a860255dc72ffb91ecf87e209b98&oe=57E138CD [ постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ «Сводное Постановление о Ньюфаундленде и Лабрадоре 999/96» . Проверено 24 сентября 2008 .
  4. ^ "Winnipeg Fire and Paramedic Service website" . Проверено 25 сентября 2008 .
  5. ^ "Сайт EMS региона Йорк" . Архивировано из оригинала на 2007-10-27 . Проверено 25 сентября 2008 .
  6. ^ "Устав города Калгари 8118" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 14 мая 2003 года . Проверено 24 сентября 2008 .
  7. ^ «Скорая медицинская помощь и больницы в Нью-Брансуике» . Проверено 25 сентября 2008 .
  8. ^ "Сайт службы экстренной медицинской помощи Новой Шотландии" . Проверено 25 сентября 2008 .
  9. ^ «СМП и больницы на острове принца Эдуарда» . Архивировано из оригинала на 2008-08-20 . Проверено 25 сентября 2008 .
  10. ^ "Сайт Medavie Health Services" . Проверено 25 сентября 2008 .
  11. ^ "Сайт ORNGE (Онтарио)" . Архивировано из оригинала на 2008-09-24 . Проверено 25 сентября 2008 .
  12. ^ "Правила скорой помощи (1989), провинция Саскачеван" (PDF) . Проверено 24 сентября 2008 .
  13. ^ «Краткое изложение законодательства и правил (2007) - Услуги совместной аккредитации Канадской медицинской ассоциации </» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 19 января 2016 года . Проверено 24 сентября 2008 .
  14. ^ > Гарза М (2007). «Канадские фельдшеры вызывают на дом» . JEMS . 32 (9).
  15. ^ Stiell IG, Nesbitt LP, Пикетт W, Munkley D, Spaite DW, Banek J, Field B, Luinstra-Toohey L, Maloney J, Dreyer J, Lyver M, Campeau T, Wells G (2008). «Исследование серьезной травмы OPALS: влияние усовершенствованной системы жизнеобеспечения на выживаемость и заболеваемость» . CMAJ . 178 (9): 1141–52. DOI : 10,1503 / cmaj.071154 . PMC 2292763 . PMID 18427089 .  
  16. ↑ Le May MR, So DY, Dionne R, Glover CA, Froeschl M, Wells GA, Davies RF, Sherrard HL, Maloney J, Marquis JF, O'Brien ER, Trickett J, Poirier P, Ryan S, Ha A, Joseph ПГ, Лабиназ М (2008). «Общегородской протокол первичного ЧКВ при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» (PDF) . NEJM . 358 (3): 231–240. DOI : 10.1056 / NEJMoa073102 . PMID 18199862 .  
  17. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2013-09-09 . Проверено 10 января 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  18. ^ "Веб-сайт службы скорой помощи Британской Колумбии" . Проверено 30 сентября 2008 .
  19. ^ "Статья Regina Leader-Post" . Архивировано из оригинала на 2012-11-05 . Проверено 30 сентября 2008 .
  20. ^ "Статья гражданина Оттавы" . Архивировано из оригинала на 2012-11-05 . Проверено 30 сентября 2008 .
  21. ^ "Сайт скорой помощи Нью-Брансуика" . Проверено 30 сентября 2008 .
  22. ^ "Национальный профиль профессиональной компетентности" . Проверено 25 сентября 2008 .
  23. ^ "EMS Руководители веб-сайта Канады" . Проверено 25 сентября 2008 .
  24. ^ "Веб-сайт региона здравоохранения страны мира (Альберта)" . Проверено 25 сентября 2008 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  25. ^ "Региональные службы здравоохранения Саскачевана - Дорожные сборы скорой помощи" (PDF) . Проверено 25 сентября 2008 .
  26. ^ "Веб-сайт Центра здоровья Wm. Osler" . Архивировано из оригинала на 2007-07-13 . Проверено 25 сентября 2008 .
  27. ^ «Проблемы передачи неэкстренной службы скорой помощи для больниц Онтарио» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 25 марта 2017 года . Проверено 25 сентября 2008 .
  28. ^ "Веб-сайт Voyageur Transportation" . Проверено 25 сентября 2008 .
  29. ^ «Веб-сайт службы экстренной помощи Онтарио EMS» . Архивировано из оригинала на 2009-12-22 . Проверено 25 сентября 2008 .
  30. ^ "Веб-сайт Министерства здравоохранения Онтарио" . Проверено 25 сентября 2008 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Ассоциация фельдшеров Канады
  • Скорая помощь фельдшеров БЦ
  • Ассоциация парамедиков Онтарио
  • Саскачеванский колледж парамедиков
  • Колледж парамедиков Альберты
  • Ассоциация парамедиков Манитобы
  • Квебекская ассоциация фельдшеров (на французском языке)
  • Ассоциация фельдшеров Нью-Брансуика
  • Общество фельдшеров Новой Шотландии
  • Ассоциация фельдшеров Ньюфаундленда и Лабрадора
  • Ассоциация фельдшеров острова Принца Эдуарда
  • Оттавская фельдшерская служба
  • Ассоциация парамедиков Торонто