Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Три машины скорой помощи и машина быстрого реагирования (справа) в Нью-Джерси .
Скорая помощь в Лозанне ( Швейцария ) отмечена несколькими звездами жизни (представляющими службы скорой медицинской помощи).
Автомобиль скорой помощи с гербом Красного Креста в Нижнем Новгороде , Россия .
Службы неотложной медицинской помощи готовятся к доставке пострадавшего в автомобильной аварии в больницу в Онтарио, Канада.

Службы неотложной медицинской помощи ( EMS ), также известные как службы скорой помощи или фельдшерские службы , представляют собой службы неотложной помощи, которые обеспечивают неотложную догоспитальную помощь и стабилизацию при серьезных заболеваниях и травмах, а также транспортировку для оказания неотложной помощи. [1] Они также могут называться отрядом скорой помощи, [2] отрядом FAST, [3] отрядом скорой помощи , [4] отрядом скорой помощи, [5] корпусом скорой помощи, [6] спасательным отрядом [7] или другими инициалами. такие как EMAS или EMARS.

В большинстве мест в службу неотложной помощи могут вызывать представители общественности (а также медицинские учреждения, другие службы экстренной помощи, предприятия и органы власти) по номеру телефона службы экстренной помощи, который позволяет им связаться с контрольным центром, который затем отправит подходящее сообщение. ресурс для ситуации. [8] Машины скорой помощи являются основными транспортными средствами для доставки EMS, хотя некоторые также используют автомобили , мотоциклы , самолеты или лодки . Агентства скорой медицинской помощи также могут иметь неэкстренную службу транспортировки пациентов , а некоторые имеют спасательные отряды для оказания технических аварийно-спасательных услуг. [9]

В первую очередь, скорая помощь оказывает помощь на месте тем, кто нуждается в неотложной медицинской помощи . Если это будет сочтено необходимым, им поручают перевести пациента в следующий пункт оказания медицинской помощи . Скорее всего, это отделение неотложной помощи больницы . Исторически сложилось так, что машины скорой помощи доставляли только пациентов для оказания медицинской помощи, и это остается так в некоторых частях развивающегося мира. [10] Термин «скорая медицинская помощь» стал популярен, когда в этих услугах особое внимание стало уделяться диагностике и лечению на месте происшествия. В некоторых странах значительная часть вызовов скорой помощи не приводит к доставке пациента в больницу. [11]

Уровни подготовки и квалификации членов и сотрудников служб неотложной медицинской помощи во всем мире сильно различаются. В некоторых системах могут присутствовать члены, которые имеют квалификацию только для управления машинами скорой помощи, но не имеют медицинской подготовки. [10] Напротив, в большинстве систем есть персонал, имеющий хотя бы базовые сертификаты по оказанию первой помощи , такие как базовая система жизнеобеспечения (BLS). В англоязычных странах они известны как специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (EMT) и парамедики , причем последние имеют дополнительную подготовку, такую ​​как навыки продвинутого жизнеобеспечения (ALS). Врачи и медсестры также оказывают добольничную помощь в разной степени в разных странах.

История [ править ]

Предшественники [ править ]

Неотложная медицинская помощь на местах оказывалась в различных формах с незапамятных времен. Новый Завет содержит притчу о милосердном самарянине , в которой человек , который был избит находится под присмотром беглого самарянина. Луки 10:34 (NIV) - «Он подошел к нему и перевязал его раны, поливая маслом и вином. Затем он посадил человека на своего осла, отвел его в гостиницу и позаботился о нем». В средние века рыцари-госпитальеры были известны тем, что оказывали помощь раненым солдатам на поле боя. [12]

Рисунок одной из машин скорой помощи Ларри .

Первое использование машины скорой помощи в качестве специализированного транспортного средства в бою произошло с машинами-волантами, созданными Домиником Жаном Ларреем (1766–1842 гг.), Главным хирургом Наполеона Бонапарта . [13] [14] Ларри присутствовал в битве при Шпайере между французами и пруссаками и был обеспокоен тем фактом, что раненых солдат не подобрали многочисленные машины скорой помощи (которые Наполеон требовал дислоцировать в двух с половиной милях назад. с места боя) до прекращения боевых действий и приступил к разработке новой системы скорой помощи. [13] [14] [15]Решив с помощью системы Norman лошадиных пометов, он остановился на двух- или четырехколесного конь -drawn вагонов, которые были использованы для транспортных павших от (активного) боя после того, как они получили раннее лечение в полевых условиях . [14] Проекты Ларрея по созданию «летающих машин скорой помощи» были впервые одобрены Комитетом общественной безопасности в 1794 году. Впоследствии Ларри поступил на службу к Наполеону во время итальянских кампаний 1796 года, где его машины скорой помощи впервые были использованы в Удине, Падуе и Милане. и он приспособил свои машины скорой помощи к условиям, даже разработав носилки, которые можно было нести на верблюдах для похода в Египет . [14]

Ранние гражданские машины скорой помощи [ править ]

Значительный прогресс был достигнут (который в последующие годы определит политику в отношении больниц и машин скорой помощи) с введением в Лондон в 1832 году транспортных тележек для больных холерой . [16] В заявлении о вагоне, напечатанном в The Times , сказал: "Лечебный процесс начинается в тот момент, когда пациента помещают в коляску; экономится время, которое может быть уделено уходу за пациентом; пациент может быть доставлен в больницу так быстро, что больниц может быть меньше и они расположены на большем расстоянии друг от друга ». [15] Этот принцип машин скорой помощи, обеспечивающих неотложную медицинскую помощь, позволяя располагать больницы дальше друг от друга, проявляется в современном планировании неотложной медицинской помощи.

Скорая помощь госпиталя Бельвью, запряженная лошадьми, в Нью-Йорке , 1895 год.

Первая известная служба скорой помощи на базе больницы работала в Коммерческом госпитале в Цинциннати , штат Огайо (ныне Цинциннати-Дженерал) к 1865 году. [15] Вскоре за этим последовали другие службы, в частности, Нью-Йоркская служба, предоставляемая из больницы Бельвью, которая началась в 1869 г. - машины скорой помощи с медицинским оборудованием, таким как шины , желудочный насос, морфин и бренди , отражающие современную медицину.

Еще одна ранняя служба скорой помощи была основана Яромиром В. Манди, графом Й. Н. Вильчек и Эдуардом Ламезаном-Салинсом в Вене после катастрофического пожара в Венском кольцевом театре в 1881 году. Названная «Венское добровольное спасательное общество», она послужила образцом для подобных общества по всему миру. [17]

В июне 1887 года была создана бригада скорой помощи Святого Иоанна для оказания первой и скорой помощи на публичных мероприятиях в Лондоне . [18] Он был построен по образцу структуры командования и дисциплины в военном стиле.

Моторизация [ править ]

Королевский флот скорой помощи во время Первой мировой войны .

Также в конце 19-го века разрабатывался автомобиль , и в дополнение к моделям, запряженным лошадьми, машины скорой помощи начала 20-го века приводились в движение паром , бензином и электричеством , отражая существовавшие в то время конкурирующие автомобильные технологии. Тем не менее, первый моторизованный автомобиль скорой помощи был доставлен в эксплуатацию в прошлом году 19 - го века, с Риз больницы Майкл , Чикаго , принимая поставки первого автомобиля скорой помощи, подаренной 500 видных местных бизнесменов, в феврале 1899 года [15] За этим в 1900 году последовал Нью-Йорк, который превозносил его достоинства: большую скорость, большую безопасность для пациента, более быструю остановку и более плавную езду. Эти первые две машины скорой помощи были оснащены электрическими двигателями мощностью 2 л.с. на задней оси. [15]

Американские историки утверждают, что первый в мире компонент гражданской добольничной помощи на месте происшествий начался в 1928 году, когда «Жюльен Стэнли Уайз основал в Роаноке, штат Вирджиния , бригаду спасателей и первой помощи Роанока , которая была первой наземной спасательной командой в нация ". [19] Канадские историки оспаривают это с городом Торонто, утверждающим, что «первое официальное обучение медсестер было проведено в 1892 году». [ необходима цитата ]

Во время Первой мировой войны были достигнуты дальнейшие успехи в обеспечении ухода до и во время транспортировки; шины для вытяжения были введены во время войны и, как было установлено, положительно влияли на заболеваемость и смертность пациентов с переломами ног. [20] Двусторонняя радиосвязь стала доступна вскоре после Первой мировой войны, что позволило более эффективно отправлять машины скорой помощи по радио в некоторые районы. До Второй мировой войны были районы, куда современная машина скорой помощи несла передовое медицинское оборудование, укомплектовывалась врачом и отправлялась по радио. Однако во многих местах машины скорой помощи были катафалками., единственное доступное транспортное средство, которое могло перевозить лежащего пациента, и поэтому им часто управляли похоронные бюро . Эти автомобили, которые могли служить любой цели, были известны как комбинированные автомобили . [21] [22]

До Второй мировой войны больницы оказывали скорую помощь во многих крупных городах. Из-за острой нехватки кадров, вызванной военными усилиями, многим больницам стало трудно поддерживать свою работу скорой помощи. Городские власти во многих случаях передавали службы скорой помощи полиции или пожарным. Никакие законы не требовали минимальной подготовки для персонала скорой помощи, и не существовало никаких программ обучения, кроме базовой первой помощи. Во многих пожарных частях неофициальной формой наказания стало дежурство скорой помощи. [ необходима цитата ]

Расцвет современной EMS [ править ]

Автомобиль скорой помощи Cadillac Miller-Meteor 1973 года выпуска . Обратите внимание на приподнятую крышу, на которой больше места для обслуживающего персонала и пациентов.

Достижения 1960-х годов, особенно развитие СЛР и дефибрилляции как стандартной формы лечения остановки сердца вне больницы , наряду с новыми лекарствами , привели к изменениям в задачах машин скорой помощи. [23] В Белфасте , Северная Ирландия, первая экспериментальная мобильная машина скорой помощи при коронарных заболеваниях успешно реанимировала пациентов с помощью этих технологий. Служба скорой помощи Freedom House была первой гражданской службой скорой медицинской помощи в Соединенных Штатах, укомплектованной фельдшерами , большинство из которых были чернокожими.

В то время в США был широко известен доклад « Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества» , также известный как «Белая книга» . В отчете сделан вывод о том, что службы скорой помощи в США сильно различаются по качеству и часто не регулируются и неудовлетворительны. [24] Эти исследования вынудили правительства улучшить неотложную помощь в целом, включая помощь, оказываемую службами скорой помощи. В результате правительственных отчетов были разработаны стандарты для строительства машин скорой помощи, касающиеся внутренней высоты помещения для ухода за пациентом (чтобы позволить обслуживающему персоналу продолжать ухаживать за пациентом во время транспортировки), а также оборудования (и, следовательно, веса), которое было в машине скорой помощи. носить с собой и ряд других факторов.

В 1971 году на ежегодном собрании был опубликован отчет о проделанной работе, тогдашний президент Американской ассоциации травматологии, Сони Р. Гастон, доктор медицины, доктор Гастон сообщил, что исследование было «превосходной белой книгой», которая «встряхнула и разбудила всю структуру организованной организации. Этот отчет создан как «главный двигатель» и является «крупнейшим в своем роде вкладом в улучшение служб неотложной медицинской помощи». С этого времени были предприняты согласованные усилия по улучшению оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. установка. [25] Такие достижения включали доктор R Адамс Коули создания первой программы по всему штату EMS страны, в штате Мэриленд . [26]

Параллельно происходили разработки в других странах. В Соединенном Королевстве закон 1973 года объединил муниципальные службы скорой помощи в более крупные агентства и установил национальные стандарты. [27] Во Франции первые официальные агентства SAMU были основаны в 1970-х годах. [28]

Организация [ править ]

В зависимости от страны, региона в стране или клинических потребностей услуги неотложной медицинской помощи могут предоставляться одним или несколькими организациями разных типов. Это изменение может привести к большим различиям в уровнях лечения и ожидаемом объеме практики. Некоторые страны строго регулируют отрасль (и могут потребовать, чтобы каждый, кто работает в машине скорой помощи, был квалифицирован до установленного уровня), тогда как другие допускают довольно большие различия между типами операторов.

Государственная скорая помощь [ править ]

Государственная скорая помощь в Киеве , Украина

Эти машины скорой помощи, работающие отдельно (хотя и вместе) с пожарными и полицейскими службами района, финансируются местными, провинциальными или национальными правительствами. В некоторых странах их обычно можно найти только в больших городах, тогда как в таких странах, как Соединенное Королевство, почти все машины скорой помощи являются частью национальной системы здравоохранения. [29]

В Соединенных Штатах службы скорой помощи, предоставляемые местным правительством, часто именуются «третьей службой» EMS (пожарная часть, полицейское управление и отдельная служба скорой помощи, образующая трио служб экстренной помощи) сотрудниками указанной службы, а также другими городские власти и жители. Государственные службы скорой помощи также должны сдавать экзамены на государственную службу, как и государственные пожарные службы и полиция. В Соединенных Штатах некоторые федеральные правительственные агентства нанимают специалистов по неотложной медицинской помощи на базовом и продвинутом уровнях жизнеобеспечения, например Служба национальных парков и Федеральное бюро тюрем .

Служба, связанная с пожарной или полицией [ править ]

В таких странах, как США, Япония, Франция и некоторые части Индии; Машины скорой помощи могут обслуживать местные пожарные или полицейские службы. Пожарная служба неотложной помощи является наиболее распространенной моделью в Соединенных Штатах, где почти все городские пожарные службы предоставляют неотложную медицинскую помощь [30], а большинство служб скорой медицинской помощи на транспорте в крупных городах являются частью пожарных служб. Полицейское управление в Соединенных Штатах довольно редко предоставляет услуги скорой помощи или скорой помощи, хотя многие полицейские имеют базовую медицинскую подготовку.

Благотворительная скорая помощь [ править ]

Волонтерская бригада скорой помощи в Модене , Италия

Некоторые службы неотложной медицинской помощи предоставляют благотворительные или некоммерческие компании. В основном они укомплектованы добровольцами , хотя у некоторых есть оплачиваемые сотрудники. Они могут быть связаны с добровольной пожарной службой , а некоторые добровольцы могут оказывать обе службы. Некоторые благотворительные организации по оказанию скорой помощи специализируются на прикрытии общественных собраний и мероприятий (например, спортивных мероприятий), в то время как другие оказывают помощь более широкому сообществу.

Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца является крупнейшей благотворительной организации в мире , который обеспечивает экстренную медицину. [31] (в некоторых странах действует как частная скорая помощь). Другие организации включают St John Ambulance , [31] в Мальтийский орден скорой помощи корпуса и Hatzalah , [32] , а также небольших местных добровольческих агентств. В Соединенных Штатах добровольческие машины скорой помощи встречаются реже, но их все еще можно увидеть как в городских, так и в сельских районах (например, в Хацале ). Благотворительные организации, такие как BASICS Scotland, специализируются на содействии обучению медицинских профессионалов волонтерству для оказания помощи установленным законом службам скорой помощи в уходе за пациентами, оказывая им помощь пациентам с серьезными заболеваниями или травмами.

Некоторые благотворительные организации предоставляют машины скорой помощи для перевозки пациентов в поездки или отпуск вдали от больниц, хосписов или домов престарелых, где они находятся на длительном лечении. Примеры включают британский проект Jumbulance . [33]

Частная скорая помощь [ править ]

Некоторые машины скорой помощи эксплуатируются коммерческими компаниями с оплачиваемыми сотрудниками, обычно по контракту с местным или национальным правительством, больничными сетями, медицинскими учреждениями и страховыми компаниями.

В США частные компании скорой помощи предоставляют службы экстренной помощи 911 в крупных городах, а также в большинстве сельских районов, заключая контракты с местными органами власти. В районах, где местный округ или город предоставляет свою собственную службу 911, частные компании обеспечивают выписки и переводы из больниц и в / из других медицинских учреждений и домов. В большинстве районов частные компании являются частью плана действий местных органов власти в случае стихийных бедствий, и от них в значительной степени зависят общие меры реагирования, лечение и восстановление службы неотложной помощи.

В некоторых регионах частные компании могут предоставлять только элементы для транспортировки пациентов в рамках скорой помощи (т.е. несрочные), но в некоторых местах с ними по контракту оказывают неотложную помощь или формируют ответные меры `` второго уровня '', где они только реагируют к чрезвычайным ситуациям, когда все бригады скорой помощи, работающие полный рабочий день, заняты. Это может означать, что государственная или другая служба предоставляет «экстренное» покрытие, в то время как частной фирме могут быть предъявлены обвинения в «незначительных травмах», таких как порезы, ушибы или даже в оказании помощи инвалидам, если они, например, упали и просто нуждаются в помощи. чтобы снова встать, но в лечении не нуждаются. Преимущество этой системы состоит в том, что бригады аварийно-спасательных служб всегда готовы к работе в случае возникновения настоящих чрезвычайных ситуаций. Эти организации могут также предоставлять услуги, известные как «Stand-by».покрытие на промышленных объектах или на специальных мероприятиях.[34] В Латинской Америке частные компании скорой помощи часто являются единственной доступной службой скорой помощи.

Комбинированная служба экстренной помощи [ править ]

Это агентства экстренной помощи с полным спектром услуг, которые можно найти в таких местах, как аэропорты, крупные колледжи и университеты. Их ключевая особенность заключается в том, что весь персонал обучен не только оказанию скорой помощи (ЕМТ), но и навыкам пожарного и миротворца (функция полиции). Их можно найти в небольших городах, где спрос или бюджет слишком мал для поддержки отдельных услуг. Эта многофункциональность позволяет максимально использовать ограниченные ресурсы или бюджет, но при этом иметь единую команду, которая будет реагировать на любую чрезвычайную ситуацию.

Больничная служба [ править ]

Больницы могут предоставлять свои собственные услуги скорой помощи в качестве услуги для общества или в тех случаях, когда медицинская помощь ненадежна или является платной. Их использование будет зависеть от использования услуг больницы, предоставляющей услуги.

Внутренние машины скорой помощи [ править ]

На многих крупных заводах и других промышленных центрах, таких как химические заводы , нефтеперерабатывающие , пивоваренные и ликероводочные заводы , работодатели предоставляют услуги скорой помощи как средство защиты своих интересов и благополучия своих сотрудников. Они часто используются в качестве машин быстрого реагирования в случае пожара или взрыва.

Цель [ править ]

Шесть очков на Звезде Жизни

Службы неотложной медицинской помощи существуют для выполнения основных принципов оказания первой помощи , которые заключаются в сохранении жизни, предотвращении дальнейших травм и содействии выздоровлению. Эту общую тему в медицине демонстрирует «звезда жизни». Звезда Жизни показано здесь, где каждый из «рук» на звезду представляют собой один из шести пунктов, которые используются для представления шесть этапов высокого качества медицинской помощи на догоспитальном этапе, а именно: [35]

  1. Раннее обнаружение - представители общественности или другого агентства находят инцидент и понимают проблему
  2. Раннее сообщение - первые лица на месте происшествия звонят в службу экстренной медицинской помощи (911) и сообщают подробности, чтобы можно было принять ответные меры.
  3. Раннее реагирование - первые профессиональные (EMS) спасатели отправляются и прибывают на место происшествия как можно быстрее, что позволяет начать оказание помощи
  4. Хорошая медицинская помощь на месте происшествия / в полевых условиях - служба неотложной медицинской помощи обеспечивает надлежащее и своевременное вмешательство для оказания помощи пациенту на месте происшествия без причинения ему дальнейшего вреда.
  5. Уход в пути - служба неотложной медицинской помощи загружает пациента в подходящий транспорт и продолжает оказывать соответствующую медицинскую помощь на протяжении всей поездки.
  6. Перевод на окончательную помощь - пациент передается в соответствующее учреждение ухода, например, в отделение неотложной помощи в больнице, под наблюдение врачей.

Стратегии оказания помощи [ править ]

Обучение EMS в Эстонии .

Несмотря на то, что во всем мире используются различные философские подходы к оказанию неотложной помощи, их обычно можно отнести к одной из двух категорий; один - под руководством врача , а другой - под руководством вспомогательного медицинского персонала на доврачебной базе, например техников скорой медицинской помощи или парамедиков . Эти модели обычно называют франко-германской и англо-американской . [36] [37]

Исследования не дали окончательных результатов относительно того, дает ли одна модель лучшие результаты, чем другая. [36] [37] [38] Исследование, проведенное в 2010 г. в Oman Medical Journal, показало, что быстрая транспортировка была лучшей стратегией в случае травм, а стабилизация на месте происшествия - лучшей стратегией при остановке сердца. [37]

Уровни ухода [ править ]

Сумки с медикаментами и дефибрилляторы в штаб-квартире EMS в Йоркском регионе в Онтарио, Канада

Многие системы имеют уровни реагирования на неотложную медицинскую помощь. Например, общепринятая договоренность в Соединенных Штатах заключается в том, что пожарные машины или добровольцев отправляются для быстрого реагирования на неотложную медицинскую помощь, в то время как скорая помощь отправляется для оказания расширенной помощи и транспортировки пациента. Во Франции пожарные службы и машины скорой помощи частных компаний обеспечивают базовую помощь, а машины скорой помощи на базе больниц с врачами на борту обеспечивают более сложную медицинскую помощь. Во многих странах санитарная авиация обеспечивает более высокий уровень обслуживания, чем обычная скорая помощь.

Примеры уровня ухода включают:

  • Первая помощь состоит из основных навыков, которым обычно обучают людей, таких как сердечно-легочная реанимация , перевязка ран и спасение человека от удушья .
  • Базовая система жизнеобеспечения (BLS) часто представляет собой самый низкий уровень подготовки, который могут пройти те, кто лечит пациентов на машине скорой помощи. [39] Обычно это включает кислородную терапию , прием некоторых лекарств и несколько инвазивных методов лечения. Персонал BLS может либо управлять машиной скорой помощи BLS самостоятельно, либо помогать более квалифицированному члену экипажа на машине скорой помощи ALS. В англоязычных странах бригады скорой помощи BLS известны как специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи или помощники по оказанию неотложной помощи .
  • Промежуточное жизнеобеспечение (ILS), также известное как Limited Advanced Life Support (LALS), находится между BLS и ALS, но встречается реже, чем оба. Обычно это поставщик услуг BLS с умеренно расширенным набором навыков, но там, где он присутствует, он обычно заменяет BLS.
  • Advanced Life Support (ALS) имеет значительно расширенный спектр навыков, таких как внутривенная терапия , крикотиротомия и интерпретация электрокардиограммы . Объем таких ответных мер более высокого уровня значительно варьируется в зависимости от страны. Парамедики обычно оказывают БАС, но в некоторых странах требуется более высокий уровень помощи и вместо этого нанимают врачей для этой роли.
  • Транспортировка в отделениях неотложной помощи (CCT), также известная как медицинское извлечение или протокол свидания MICU в некоторых странах (Австралия, Новая Зеландия, Великобритания и франкоязычная Канада), относится к транспортировке пациентов в отделениях неотложной помощи между больницами (в отличие от догоспитальных). . Такие услуги являются ключевым элементом в региональных системах больничной помощи, где службы интенсивной терапии централизованы в нескольких специализированных больницах. Примером этого является Служба неотложной медицинской помощи в Шотландии. Этот уровень помощи, вероятно, будет включать традиционных специалистов в области здравоохранения (в дополнение к фельдшерам, прошедшим курс интенсивной терапии или вместо них), то есть медсестер и / или врачей, работающих в догоспитальных учреждениях и даже в машинах скорой помощи.

Только транспорт [ править ]

Мотоцикл скорой помощи в Южном Судане .

Самая основная неотложная медицинская помощь предоставляется только в качестве транспорта, чтобы просто доставить пациентов с их места нахождения до ближайшего медицинского учреждения. Так было во всех странах исторически. Это остается так в большей части развивающегося мира, где такие разные операторы, как водители такси [10] и похоронные бюро, могут доставлять людей в больницу.

Транспортно-ориентированная EMS [ править ]

Машины скорой помощи припаркованы у местного отделения неотложной помощи.

Англо-американская модель также известна как «загружай и беги» или «черпай и беги». [37] В этой модели машины скорой помощи укомплектованы парамедиками и / или техниками скорой медицинской помощи . У них есть специальная медицинская подготовка, но не на том же уровне, что и у врачей. В этой модели редко можно найти врача, который обычно работает в каретах скорой помощи, хотя он может быть задействован в серьезных или сложных случаях. Врачи скорой помощи контролируют работу бригад скорой помощи. Это может включать автономный медицинский контроль, когда они разрабатывают протоколы.или «постоянные распоряжения» (процедуры лечения). Это также может включать медицинский контроль в режиме онлайн, в ходе которого с врачом связываются, чтобы дать совет и дать разрешение на различные медицинские вмешательства.

В некоторых случаях, например, в Великобритании, Южной Африке и Австралии, фельдшер может быть автономным специалистом в области здравоохранения, и ему не требуется разрешение врача для проведения вмешательств или приема лекарств из согласованного списка, и он может выполнять такие роли, как наложение швов или назначение пациенту лекарств. [40] В последнее время «Телемедицина» стала появляться в машинах скорой помощи. Подобно онлайн-медицинскому контролю, эта практика позволяет парамедикам удаленно передавать данные, такие как показатели жизнедеятельности и ЭКГ по 12 и 15 отведениям, в больницу с места. Это позволяет отделению неотложной помощи подготовиться к лечению пациентов до их прибытия. [41]Это позволяет поставщикам услуг более низкого уровня (таким как EMT-B) в Соединенных Штатах использовать эти передовые технологии и заставлять врача интерпретировать их, таким образом обеспечивая быстрое определение ритмов в тех областях, где парамедики не работают. [42]

Серьезная травма [ править ]

Важное решение при оказании догоспитальной помощи заключается в том, следует ли немедленно доставить пациента в больницу или же передать пациенту дополнительные ресурсы для оказания медицинской помощи, где он находится. Примером подхода «снеси и беги» является вертолет для воздушной и медицинской эвакуации MEDEVAC , а «оставайся и играй» - французское и бельгийское мобильное реанимационное отделение SMUR или немецкая система «Notarzt» (врач доклинической неотложной помощи).

Стратегия, разработанная для догоспитальной помощи при травмах в Северной Америке, основана на теории Золотого часа , т. Е. О том, что у жертвы травмы больше шансов выжить в операционной , с целью проведения хирургической операции в течение часа после травматического события. . Это, по-видимому, верно в случаях внутреннего кровотечения , особенно проникающих травм, таких как огнестрельные или ножевые ранения. Таким образом, минимальное время , затрачиваемые на предоставлении догоспитальной помощи (позвоночник иммобилизации, «азбука», т.е. обеспечить в irway, б reathing и с irculation; внешний контроль кровотечения; эндотрахеальная интубация ) и жертва транспортируются как можно быстрее в травмпункт. [43]

Целью лечения «Зачерпни и беги», как правило, является транспортировка пациента в течение десяти минут после прибытия, отсюда и рождение фразы «платиновые десять минут» (в дополнение к «золотому часу»), которая сейчас широко используется в ЕМТ. обучающие программы. «Зачерпни и беги» - это метод, разработанный для лечения травм , а не строго медицинских ситуаций (например, сердечных или респираторных заболеваний), однако это может измениться. Все чаще проводятся исследования по лечению инфарктов миокарда с подъемом сегмента ST ( ИМпST ), происходящих за пределами больницы или даже внутри общественных больниц без их собственного ЧКВ.labs, предполагает, что время до лечения является клинически значимым фактором сердечных приступов, и что пациенты с травмами могут быть не единственными пациентами, для которых метод «нагружай и уходи» является клинически приемлемым. В таких условиях золотой стандарт - это дверь во время воздушного шара . Чем больше временной интервал, тем больше поражение миокарда и тем хуже долгосрочный прогноз для пациента. [44] Текущее исследование, проведенное в Канаде, показало, что время от двери до воздушного шара значительно сокращается, когда соответствующие пациенты выявляются фельдшерами в полевых условиях, а не в отделении неотложной помощи, а затем доставляются непосредственно в ожидающую лабораторию ЧКВ. [45] Программа STEMI снизила смертность от STEMI в регионе Оттавы на 50 процентов. [46]В рамках соответствующей программы в Торонто служба неотложной помощи начала использовать процедуру «спасения» пациентов с ИМпST из отделений неотложной помощи больниц без лабораторий ЧКВ и транспортировки их в экстренных случаях в ожидающие лаборатории ЧКВ в других больницах. [47]

СМП под руководством врача [ править ]

Скорая помощь в Чехии

СМП под руководством врача также известна как франко-немецкая модель, «оставайся и играй», «оставайся и стабилизируйся» или «откладывай и лечи». [37] В системе, управляемой врачом, врачи непосредственно реагируют на все серьезные чрезвычайные ситуации, требующие не только первой помощи . Врачи попытаются оказать помощь раненым на месте происшествия и доставят их в больницу только в том случае, если это будет сочтено необходимым. Если пациентов доставят в больницу, они с большей вероятностью попадут прямо в палату, а не в отделение неотложной помощи . [37] К странам, использующим эту модель, относятся Австрия, Франция, Бельгия, Люксембург, Италия, Испания, Бразилия и Чили.

В некоторых случаях в этой модели, например во Франции, нет прямого эквивалента фельдшера. [48] Врачи и (в некоторых случаях) медсестры предоставляют пациенту все медицинские услуги. Другой персонал скорой помощи не имеет немедицинской подготовки и обеспечивает только вождение и подъем тяжестей. В других приложениях этой модели, например, в Германии, существует эквивалент фельдшера, но он является помощником врача с ограниченным объемом практики . Им разрешается выполнять процедуры расширенной жизнеобеспечения (ALS) только с разрешения врача или в случае возникновения непосредственных опасных для жизни состояний. [49] Машины скорой помощив этой модели, как правило, лучше оснащаются более совершенными медицинскими приборами, по сути, доставляя отделение неотложной помощи к пациенту. В большинстве случаев высокоскоростной транспорт до больниц считается излишне небезопасным, и предпочтение отдается тому, чтобы оставаться и оказывать окончательную помощь пациенту до тех пор, пока он не станет стабильным с медицинской точки зрения, а затем осуществить транспортировку. В этой модели врач и медсестра могут укомплектовать машину скорой помощи вместе с водителем или могут укомплектовать машину скорой помощи вместо машины скорой помощи, оказывая медицинскую поддержку нескольким машинам скорой помощи.

Персонал [ править ]

Персонал ЕМТ при вызове службы экстренной помощи в Нью-Йорке
Пациент прибывает в больницу

Персонал скорой помощи - это, как правило, профессионалы, и в некоторых странах их использование контролируется путем обучения и регистрации. Хотя эти названия должностей защищены законодательством в некоторых странах, эта защита ни в коем случае не является универсальной, и любой может, например, называть себя «скорой медицинской помощи» или «фельдшером», независимо от своей подготовки или ее отсутствия. В некоторых юрисдикциях и техников, и парамедиков может дополнительно определять среда, в которой они работают, включая такие обозначения, как «Дикая природа», «Тактические» и т. Д. [ необходима цитата ]

Уникальным аспектом неотложной медицинской помощи является то, что существует две иерархии полномочий, поскольку цепочка подчинения отделена от медицинских властей. [50]

Базовое жизнеобеспечение (BLS) [ править ]

Первый респондент [ править ]

См. Также: Сертифицированный первый респондент

Сертифицированные службы экстренного реагирования могут быть отправлены для оказания первой помощи, иногда на более высоком уровне. В их обязанности входит оказание неотложной жизненно важной помощи в случае возникновения неотложной медицинской помощи; обычно расширенная первая помощь, введение кислорода, сердечно-легочная реанимация (CPR) и использование автоматического внешнего дефибриллятора (AED). Обучение служб экстренного реагирования считается минимальным для работников служб экстренной помощи, которые могут быть отправлены в ответ на вызов службы экстренной помощи . Служба скорой помощи обычно направляет специалистов по оказанию первой помощи для быстрого прибытия и стабилизации состояния пациента до прибытия машины скорой помощи, а затем для оказания помощи бригаде скорой помощи. [51]

Некоторые агентства скорой помощи создали схемы волонтеров, которых можно отправить в неотложную медицинскую помощь до прибытия машины скорой помощи. Примерами этого являются схемы оказания первой помощи в сообществе службами скорой помощи Великобритании и аналогичные схемы добровольцев, осуществляемые пожарными службами Франции. В некоторых странах, например в США, могут существовать автономные группы добровольцев-спасателей, такие как отряды спасателей . В этой роли также могут быть задействованы полицейские и пожарные , дежурящие в другой аварийной службе, хотя некоторые пожарные проходят подготовку на более высоком медицинском уровне.

Помимо служб быстрого реагирования, которые отправляются в чрезвычайную ситуацию, есть и другие лица, которые могут быть размещены на публичных мероприятиях. Международный Красный Крест и Красный Полумесяц и St John Ambulance оба обеспечивают первые пособник в этих ролях.

Драйвер [ править ]

Некоторые агентства разделяют функции «водителя» и «дежурного», нанимая водителей машин скорой помощи без медицинской квалификации (или только с сертификатами первой помощи и СЛР), чья работа заключается в управлении машинами скорой помощи. Хотя этот подход сохраняется в некоторых странах, например в Индии, в целом он становится все более редким. Водители машин скорой помощи могут быть обучены радиосвязи, операциям скорой помощи и навыкам вождения в чрезвычайных ситуациях. [52]

Водитель / дежурный [ править ]

Во многих странах работает персонал скорой помощи, который выполняет только несрочные обязанности по транспортировке пациентов (которые могут включать в себя носилки или инвалидные коляски). В зависимости от поставщика (и имеющихся ресурсов) они могут пройти обучение оказанию первой помощи или расширенным навыкам, таким как использование AED , кислородная терапия, обезболивание и другие навыки спасения жизни или паллиативные навыки. В некоторых службах они также могут обеспечивать экстренную помощь, когда другие подразделения недоступны, или когда их сопровождает полностью квалифицированный техник или фельдшер. Эта роль известна как помощник скорой помощи в Соединенном Королевстве. [53] [54]

Техник скорой медицинской помощи [ править ]

Бригады скорой помощи загружают пациента в машину скорой помощи

Техники скорой медицинской помощи , также известные как специалисты скорой помощи в Великобритании и EMT в Соединенных Штатах. В Соединенных Штатах ЕМТ обычно состоит из трех уровней. EMT-B, EMT-I (в некоторых штатах EMT-A) и EMT-Paramedic. Национальный реестр новых образовательных стандартов ЕМТ для скорой медицинской помощи переименовал уровни поставщиков следующим образом: «Скорая медицинская помощь» (EMR), «Скорая медицинская помощь» (EMT), Advanced EMT (AEMT) и Paramedic. Больницы скорой помощи обычно могут выполнять широкий спектр навыков неотложной помощи, например, автоматическую дефибрилляцию , лечение травм позвоночника и кислородную терапию . [55] [56] В некоторых юрисдикциях некоторые врачи неотложной помощи могут выполнять функции внутривенной и внутривенной канюляции, введения ограниченного количества лекарств, более сложных процедур прохождения дыхательных путей, CPAP и ограниченного кардиологического мониторинга. [57] Большинство передовых процедур и навыков не входят в национальную практику ЕМТ. [58] Таким образом, в большинстве штатов требуется дополнительное обучение и сертификаты для выполнения сверх национальных стандартов учебной программы. [59] [60]В США для получения сертификата EMT требуются интенсивные курсы и обучение практическим навыкам. Сертификат истекает через два года и требует получения 48 CEU (кредитов на непрерывное образование). 24 из этих кредитов должны пройти курсы повышения квалификации, в то время как остальные 24 могут быть получены различными способами, такими как обучение вождению в чрезвычайных ситуациях, педиатрическая, гериатрическая или бариатрическая помощь, конкретные травмы и т. Д.

Диспетчер скорой медицинской помощи [ править ]

Диспетчер скорой медицинской помощи также называется EMD. Все более распространенным дополнением к системе EMS является использование высококвалифицированного диспетчерского персонала, который может предоставить «предварительные» инструкции для звонящих, сообщающих о неотложной медицинской помощи. Они используют тщательно структурированные методы опроса и предоставляют инструкции по сценарию, позволяющие звонящим или случайным прохожим начать окончательное лечение таких критических проблем, как обструкция дыхательных путей, кровотечение, роды и остановка сердца. Даже с учетом того, что время реакции службы первой помощи составляет минуты, некоторые неотложные медицинские ситуации могут развиваться за секунды. Такая система, по сути, обеспечивает «нулевое время отклика» и может иметь огромное влияние на положительные результаты лечения пациентов.

Расширенная система жизнеобеспечения (ALS) [ править ]

Фельдшер [ править ]

Девушка лечится у фельдшера

Медработник имеет высокий уровень догоспитальной медицинской подготовки и , как правило включает в себя основные навыки не выполняются техническими специалистами , часто включая катетеризацию (а вместе с ним возможность использовать целый ряд препаратов для облегчения боли, правильные сердечные проблемы, а также выполнять интубации трахеи ) , кардиологический мониторинг , ультразвук , интубация , перикардиоцентез, кардиоверсия, торокостомия и другие навыки, такие как выполнение крикотиротомии . [61]Наиболее важной функцией фельдшера является выявление и лечение любых опасных для жизни состояний, а затем тщательная оценка пациента на предмет других жалоб или результатов, которые могут потребовать неотложной помощи. [62] Во многих странах это защищенный титул, и его использование без соответствующей оговорки может привести к уголовному преследованию. [63] В Соединенных Штатах парамедики представляют наивысший уровень лицензирования служб догоспитальной неотложной помощи. Кроме того, существует несколько сертификатов для парамедиков, таких как Wilderness ALS Care, [64] Сертификат летного фельдшера ( FP-C ), [65] и сертификат программы экстренной медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи. [66]

Фельдшер интенсивной терапии [ править ]

Торонто скорой помощи Critical Care

Фельдшер интенсивной терапии, также известный как фельдшер продвинутой практики или фельдшер-специалист, является фельдшером с дополнительной подготовкой для работы с тяжелобольными пациентами. [66] [67] [68] Парамедики интенсивной терапии часто работают на машинах скорой помощи , которые с большей вероятностью будут отправлены в чрезвычайные ситуации, требующие передовых навыков ухода. Они также могут работать на наземных машинах скорой помощи. [69] Требования к обучению, разрешенным навыкам и сертификации варьируются от одной юрисдикции к другой. Также зависит от того, проходят ли они обучение за пределами университета или в профессиональной организации [69] [70] [71] [72] или «на дому» в их агентстве EMS. [73] [74]

У этих поставщиков есть широкий выбор лекарств для лечения сложных пациентов и пациентов с травмами. Примеры лекарств - дофамин , добутамин , пропофол , кровь и продукты крови и многие другие. Некоторые примеры навыков включают, но не ограничиваются ими, системы жизнеобеспечения, которые обычно используются в отделениях интенсивной терапии или больницах интенсивной терапии, такие как аппараты искусственной вентиляции легких , внутриаортальный баллонный насос (IABP) и мониторинг внешнего кардиостимулятора . В зависимости от услуг медицинского направления, эти поставщики обучаются по размещению и использованию UVCs ( пупочный венозный катетер ), ВРДЦ (Пупочный артериальный катетер ), хирургические дыхательные пути , центральные линии , артериальные линии и грудные трубы .

Практикующий фельдшер / практикующий врач неотложной помощи [ править ]

В Соединенном Королевстве и Южной Африке некоторые работающие парамедики получают дополнительное университетское образование, чтобы стать самостоятельными практикующими врачами, что дает им полную ответственность за свое клиническое суждение, включая возможность автономно назначать лекарства, в том числе лекарства, обычно предназначенные для врачей, такие как курсы антибиотиков. Практикующая скорая медицинской помощи является положение иногда называют как «супер фельдшер» и предназначен для устранения связи между уходом скорой помощи и уходом за врачом общей практики . ECP - это выпускники университетов в области неотложной медицинской помощи или квалифицированные парамедики, которые прошли дополнительное обучение [75].и имеют право выполнять специализированные техники. Кроме того, некоторые могут прописать лекарства (из ограниченного списка) для длительного ухода, например, антибиотики. Что касается учреждения первичной медико-санитарной помощи, они также обучены ряду диагностических методов.

Традиционные медицинские профессии [ править ]

Зарегистрированные медсестры [ править ]

Использование дипломированных медсестер (медсестер) на догоспитальном этапе является обычным явлением во многих странах в отсутствие парамедиков. В некоторых регионах мира медсестры являются работниками первичной медико-санитарной помощи, оказывающими неотложную медицинскую помощь. В европейских странах, таких как Франция или Италия, также используют медсестер как средство оказания услуг по БАС. Эти медсестры могут работать под непосредственным наблюдением врача или, в более редких случаях, независимо. В некоторых местах в Европе, особенно в Норвегии, фельдшеры существуют, но роль «медсестры скорой помощи» продолжает развиваться [76], поскольку считается, что медсестры могут привнести уникальные навыки в некоторые ситуации, с которыми сталкиваются бригады скорой помощи.

В Северной Америке и, в меньшей степени, в других англоязычных странах, некоторые юрисдикции используют специально обученных медсестер для работы медицинского транспорта. В основном это авиационный медицинский персонал или поставщики транспортных услуг для оказания неотложной помощи, часто работающие вместе с техником, фельдшером или врачом на межбольничных транспорте экстренной помощи. В Соединенных Штатах наиболее распространенные виды использования дипломированных медсестер скорой помощи - это транспорт для интенсивной терапии / мобильной интенсивной терапии и авиамедицинская неотложная помощь. Такие медсестры обычно требуют от своих работодателей (в США) для получения дополнительных сертификатов помимо первичной медсестринской лицензии. Четыре штата имеют лицензию на отделение интенсивной терапии или догоспитальную медсестру. Многие штаты разрешают зарегистрированным медсестрам также становиться зарегистрированными фельдшерами в соответствии с их ролью в бригаде скорой медицинской помощи.ВЭстония 60% бригад скорой помощи возглавляет медсестра. Медсестры скорой помощи могут выполнять почти все неотложные процедуры и вводить лекарства на догоспитальном этапе, например, врачи в Эстонии. В Нидерландах все машины скорой помощи укомплектованы дипломированной медсестрой, прошедшей дополнительную подготовку в области неотложной помощи, анестезии или интенсивной терапии, а также водителем-неотложной медицинской помощью. [77] В Швеции с 2005 года все машины скорой помощи должны быть укомплектованы по крайней мере одной дипломированной медсестрой, поскольку только медсестрам разрешено вводить лекарства. [78] [79] И все машины скорой помощи с повышенным уровнем жизнеобеспечения укомплектованы по крайней мере дипломированной медсестрой в Испании. [80]Во Франции с 1986 года пожарные службы скорой помощи имеют возможность оказывать услуги по реанимации (реанимации) с использованием специально обученных медсестер, работающих по протоколам [81], в то время как подразделения SAMU-SMUR укомплектованы врачами и медсестрами [82].

Врач [ править ]

В странах с моделью неотложной помощи врачей , таких как Франция, Италия, немецкоязычные страны (Германия, Швейцария, Австрия) и Испания, врачи принимают меры во всех случаях, когда требуется нечто большее, чем простая первая помощь. В некоторых версиях этой модели (например, во Франции, Италии и Испании) нет прямого эквивалента фельдшера , поскольку ALS выполняется врачами. В немецкоязычных странах фельдшеры являются помощниками врачей скорой помощи (так называемые Notarzt). В этих странах, если присутствует врач, парамедикам требуется разрешение врача на проведение таких процедур, как дефибрилляция и лекарства. Если на месте нет врача и присутствует опасное для жизни состояние, они могут назначать лечение в соответствии с инструкциями врача. [49]

В странах, где скорая помощь возглавляется парамедиками, служба скорой помощи может по-прежнему нанимать врачей. Они могут служить на специальных транспортных средствах реагирования, например на машинах скорой помощи в Великобритании. [83] [84] Они также могут давать советы и разрабатывать протоколы лечения, при этом медицинский директор выступает в качестве самого старшего медицинского советника службы скорой помощи.

Специалист EMS [ править ]

Скорая помощь [ править ]

Канадский вертолет скорой помощи STARS . В самолетах скорой помощи часто есть персонал, специально обученный для работы в случаях серьезных травм .
См. Также: Воздушные медицинские услуги

Авиационная скорая помощь часто дополняет наземную службу скорой помощи. В некоторых отдаленных районах они могут даже составлять первичную службу скорой помощи. Как и многие инновации в сфере скорой медицинской помощи, медицинские самолеты впервые были использованы в вооруженных силах. Одна из первых зарегистрированных аварийно-спасательных операций с помощью самолетов произошла в 1917 году в Турции , когда солдат верблюжьего корпуса , получивший ранение в лодыжку, был доставлен в больницу на самолете de Havilland DH9 . [85] В 1928 году в Австралии была основана первая гражданская авиамедицинская служба для оказания медицинской помощи людям, живущим в отдаленных районах глубинки . Эта служба стала Королевской службой летающих врачей . [86]Использование вертолетов впервые появилось во время Корейской войны , когда время, необходимое для того, чтобы добраться до медицинского учреждения, было сокращено с 8 часов до 3 часов во время Второй мировой войны и снова до 2 часов во время войны во Вьетнаме . [87]

Самолет может лететь быстрее и работать в более широкой зоне покрытия, чем наземная скорая помощь. У них есть особое преимущество при серьезных травмах . Хорошо зарекомендовавшая себя теория золотого часа предполагает, что пациентов с серьезными травмами следует как можно быстрее доставить в специализированный травматологический центр . [88] [89] Таким образом, спасатели на вертолете могут обеспечить как более высокий уровень обслуживания на месте происшествия, так и более быструю доставку в специализированную больницу [90], а также неотложную помощь во время путешествия. [91] Недостатком является то, что им может быть опасно летать в плохую погоду. [92] [93]

Тактический (опасная зона) [ править ]

См. Также: Тактическая неотложная медицинская помощь
Скорая помощь Haz-Tac пожарной службы Нью-Йорка

Некоторые агентства EMS создали специализированные бригады для помощи пострадавшим в результате серьезного происшествия или опасной ситуации. [94] К ним относятся тактические полицейские операции , активные стрельбы , взрывы , опасные ситуации, обрушения зданий, пожары и стихийные бедствия . В США их часто называют тактическими командами EMS, и они часто развертываются вместе с полицейскими группами SWAT . [94] Эквивалент службы скорой помощи в Великобритании - группа реагирования на опасные зоны (HART).

Пустыня [ править ]

Системы, подобные EMS для дикой природы (WEMS), были разработаны для оказания медицинской помощи в отдаленных районах, потребности которых могут существенно отличаться от потребностей городских районов. Примеры включают Национальный лыжный патруль или Аппалачскую поисково-спасательную конференцию (базируется в США). Как и традиционные поставщики услуг неотложной медицинской помощи, все поставщики услуг неотложной медицинской помощи в дикой природе должны по-прежнему работать под онлайн- или автономным медицинским надзором. Чтобы помочь врачам овладеть навыками, необходимыми для осуществления этого контроля, Медицинское общество дикой природы и Национальная ассоциация врачей скорой помощи совместно поддержали разработку в 2011 году уникального сертификационного курса «Директор медицинской службы дикой природы» [95]который был назван Журналом EMS как одна из 10 лучших инноваций EMS 2011 года. [96] Навыки, преподаваемые на курсах WEMT, превышающие объем практики EMT-Basic, включают катетеризацию, введение антибиотиков, использование промежуточных устройств для слепой вставки в дыхательные пути (т. е. King Laryngeal Tube ), назогастральная интубация и простое наложение швов; [97] однако сфера практики WEMT по-прежнему находится в ведении BLS. Множество организаций предоставляют обучение по WEM, включая частные школы, [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] некоммерческие организации, такие какАппалачский центр медицины дикой природы [105] и Институт экологии дикой природы [106], военные отделения, общественные колледжи и университеты, [107] [108] сотрудничество между колледжами и больницами скорой помощи [109] и другие.

Организация в разных странах [ править ]

  • Скорая медицинская помощь в Австрии
  • Скорая медицинская помощь в Австралии
  • Скорая медицинская помощь в Бразилии
  • Скорая медицинская помощь в Канаде
  • Скорая медицинская помощь в Финляндии
  • Скорая медицинская помощь во Франции
  • Скорая медицинская помощь в Германии
  • Скорая медицинская помощь в Гонконге
  • Скорая медицинская помощь в Исландии
  • Скорая медицинская помощь в Иране
  • Скорая медицинская помощь в Ирландии
  • Скорая медицинская помощь в Израиле
  • Скорая медицинская помощь в Италии
  • Скорая медицинская помощь в Нидерландах
  • Скорая медицинская помощь в Новой Зеландии
  • Скорая медицинская помощь в Норвегии
  • Скорая медицинская помощь в Пакистане
  • Скорая медицинская помощь в Польше
  • Скорая медицинская помощь в Португалии
  • Скорая медицинская помощь в Румынии
  • Скорая медицинская помощь в России
  • Скорая медицинская помощь в Испании
  • Скорая медицинская помощь в ЮАР
  • Скорая медицинская помощь на Шри-Ланке
  • Скорая медицинская помощь в Украине
  • Скорая медицинская помощь в Великобритании
  • Скорая медицинская помощь в США
  • Скорая медицинская помощь в Индонезии

См. Также [ править ]

  • Медицина поля боя
  • CEN 1789
  • Бригада первой помощи , отделение быстрого реагирования в Чикаго, расформирована в 2005 году.
  • Добрый самаритянский закон
  • В экстренных случаях - программа, которая позволяет работникам скорой помощи идентифицировать жертв и связываться с их ближайшими родственниками для получения важной медицинской информации.
  • Список учетных данных поставщика EMS
  • Медицина массового сбора
  • Политика медицинской амнистии
  • Общественно полезная модель , модель организации службы экстренной медицинской помощи.
  • Звезда Жизни
  • Белая книга (официальное название «Случайная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества» - отчет 1966 года, который побудил к развитию организованной скорой медицинской помощи в США)
  • Медицина дикой природы

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Что такое EMS?" . НАБДД.
  2. ^ "Отряд первой помощи городка Лонг-Хилл" . Архивировано из оригинала 22 декабря 2005 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  3. ^ "FAST Squad | Город Лайм NH" . www.lymenh.gov . Проверено 1 июня +2016 .
  4. ^ "Отряд неотложной помощи округа Хеннепин" . Архивировано из оригинального 15 июня 2007 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  5. ^ "Отряд скорой помощи Ноттингема" . Архивировано из оригинального 26 сентября 2007 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  6. ^ "Волонтерский корпус скорой помощи Валгаллы" . Проверено 18 июня 2007 года .
  7. ^ "Отряд Сардинии Life" . Архивировано из оригинального 22 июня 2007 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  8. ^ "Документ ЕС о европейском принятии номера службы экстренной помощи 112" (PDF) . Архивировано из оригинала 20 июля 2008 года . Проверено 29 июня 2007 года .
  9. ^ «Специальные операции EMS» . Город Колония EMS. Архивировано из оригинала 8 января 2008 года . Проверено 29 июня 2007 года .
  10. ^ a b c «Проект прицепа для мотоциклетной машины скорой помощи отрывается от земли вместе с MAN ERF UK» . Сеть транспортных новостей. 4 июля 2006 Архивировано из оригинала 22 сентября 2008 года . Проверено 7 августа 2008 года .
  11. Рианна Доннелли, Лаура (10 ноября 2013 г.). «Не отвозите всех своих пациентов в больницу, - сказали фельдшеры» . Проверено 4 июля 2018 года .
  12. ^ "Рыцари Госпитальеров" . Проверено 20 августа 2008 года .
  13. ^ a b Скандалакис П.Н., Лайнас П., Зорас О., Скандалакис Дж. Э., Мирилас П. (август 2006 г.). « ' Оказать раненым скорую помощь': Доминик Жан Ларрей и Наполеон». Всемирный журнал хирургии . 30 (8): 1392–99. DOI : 10.1007 / s00268-005-0436-8 . PMID 16850154 . S2CID 42597837 .  
  14. ^ a b c d Ортис, капитан Хосе М. (октябрь – декабрь 1998 г.). "Революционная летающая скорая помощь хирурга Наполеона" . 8 : 17–25. Архивировано из оригинального 14 мая 2008 года . Проверено 9 августа 2008 года . Cite journal requires |journal= (help)
  15. ^ a b c d e Баркли, Кэтрин (1978). Скорая помощь: история экстренной перевозки больных и раненых на протяжении веков . Нью-Йорк: Exposition Press. ISBN 978-0-682-48983-6.
  16. ^ "Холерные вагоны" . Архивировано из оригинального 22 июня 2008 года . Проверено 9 августа 2008 года .
  17. Перейти ↑ Nicholas Genes (2 сентября 2005 г.). «Катастрофы и неотложная медицина» . Medgadget.com. Архивировано из оригинального 12 июня 2009 года . Проверено 5 апреля 2012 года .
  18. ^ "Скорая помощь Святого Иоанна в промышленной революции" . Скорая помощь Святого Иоанна, Великобритания. Архивировано из оригинального 26 июня 2007 года . Проверено 16 июня 2007 года .
  19. ^ «70 лет» . Проверено 20 ноября 2018 года .
  20. ^ Bledsoe, B .; Барнс, Д. (2004). «Шина для вытяжения. Реликвия EMS?». Джемс: Журнал неотложной медицинской помощи . 29 (8): 64–9. PMID 15326449 . 
  21. ^ Kuehl Александр Е. (ред.). Догоспитальные системы и медицинский надзор , 3-е издание. Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи . 2002. [ необходима страница ]
  22. ↑ Miller-Meteor History. Архивировано 14 марта 2007 г. в Wayback Machine . Миллер-Метеор. nd Проверено 23 февраля 2007 г.
  23. ^ Кувенховен WB, Jude JR, Knickerbocker GG (июль 1960). «Закрытый массаж сердца» . ДЖАМА . 173 (10): 1064–67. DOI : 10.1001 / jama.1960.03020280004002 . PMID 14411374 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  24. ^ Случайная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества . Проверено 17 сентября 2011 года .
  25. ^ Гастон, Сони Р. (1971). « « Несчастная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества ». Отчет о ходе работы». Журнал травмы: травмы, инфекции и неотложная помощь . 11 (3): 195–206. DOI : 10.1097 / 00005373-197103000-00001 . PMID 5545943 . 
  26. ^ «История» . Umm.edu. Архивировано из оригинала 24 декабря 2005 года . Проверено 5 апреля 2012 года .
  27. ^ «Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения» . Социалистическая ассоциация здоровья . HMSO. 17 июля 1979 года. Архивировано 21 мая 2015 года . Дата обращения 12 июня 2015 .
  28. ^ Женевьев Барьер (1992). Одиллия Иаков (ред.). La vie entre les mains (на французском языке). п. 141.
  29. ^ "Информация о службе скорой помощи Национальной службы здравоохранения Великобритании" . NHS Direct . Проверено 1 ноября 2009 года .
  30. ^ http://www.iafc.org/IAFC-position-Fire-based-Emergency-Medical-Services
  31. ^ a b «Служба скорой помощи BritishRedCross» . Британский Красный Крест . Проверено 2 июля 2017 года .
  32. ^ "Корпус скорой помощи Мальтийского ордена" . Корпус скорой помощи Мальтийского ордена. Архивировано из оригинала 9 октября 2007 года . Проверено 2 июня 2007 года .
  33. ^ «Вопросы и ответы» . Jumbulance Travel Trust. Архивировано из оригинала 2 июля 2007 года . Проверено 2 июня 2007 года .
  34. ^ «Службы первой помощи» . Первая помощь. Архивировано из оригинального 22 октября 2008 года . Проверено 31 марта 2009 года .
  35. ^ «Дизайн, происхождение и значение звезды жизни» . НАБДД . Проверено 9 августа 2008 года .
  36. ^ а б Дик У. Ф. (2003). «Англо-американская система экстренной медицинской помощи против франко-германской». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. DOI : 10.1017 / s1049023x00000650 . PMID 14694898 . 
  37. ^ Б с д е е Sultan Al-Shaqsi (2010). "Модели систем международной экстренной медицинской помощи (EMS)" . Оманский медицинский журнал . 25 (4): 320–323. DOI : 10.5001 / omj.2010.92 . PMC 3191661 . PMID 22043368 .  
  38. ^ BS Roudsari (2007). «Международное сравнение систем догоспитальной помощи при травмах». Травма . 38 (9): 993–1000. DOI : 10.1016 / j.injury.2007.03.028 . PMID 17640641 . 
  39. ↑ Вентура, Кристиан. «1: Система EMS». Скорая медицинская помощь: обучение и успех в качестве EMT / EMR . Издательство Springer International. ISBN 978-3-030-64395-9.
  40. ^ «Что делает супер-фельдшер? (Сайт BBC News)» . 30 июня 2005 . Проверено 19 сентября 2008 года .
  41. Перейти ↑ J., Walz, Bruce (2 сентября 2016 г.). Основы систем EMS . Зигмонт, Джейсон Дж. (Третье изд.). Берлингтон, Массачусетс. ISBN 9781284041781. OCLC  954134197 .
  42. ^ CT DPH и OEMS. «CT Statewide EMS Protocols 2017.2» (PDF) .
  43. ^ Случайная смерть и инвалидность: Заболевание современного общества, (1966), Национальная академия наук (Белая книга)
  44. ^ Nallamothu BK, Bates ER (октябрь 2003). «Чрескожное коронарное вмешательство по сравнению с фибринолитической терапией при остром инфаркте миокарда: время (почти) все?». Американский журнал кардиологии . 92 (7): 824–6. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (03) 00891-9 . PMID 14516884 . 
  45. ^ Bogaty P, Буллер CE, Dorian P, O'Neill BJ, Armstrong PW (октябрь 2004). «Применение новых рекомендаций по ИМпST: 1. Реперфузия при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» . CMAJ . 171 (9): 1039–41. DOI : 10,1503 / cmaj.1041417 . PMC 526323 . PMID 15505262 .  
  46. ^ "UOHI - Сердечный приступ" . Ottawaheart.ca . Проверено 29 июля 2010 года .
  47. ^ Cantor WJ, Morrison LJ (май 2005). «Рекомендации по ИМпST» . CMAJ . 172 (11): 1425, ответ автора 1426. doi : 10.1503 / cmaj.1041728 . PMC 557963 . PMID 15911845 .  
  48. ^ "Сайт SAMU de France" . Архивировано из оригинального 14 ноября 2008 года . Проверено 19 сентября 2008 года .
  49. ^ a b «Bundesärztekammer - Notfall: Notkompetenz I (Федеральный совет врачей Германии: директивы, касающиеся чрезвычайных полномочий для медработников)» (на немецком языке). Bundesaerztekammer.de. Архивировано из оригинального 20 ноября 2010 года . Проверено 29 июля 2010 года .
  50. ^ «Слияние огня / EMS: исследование культурных различий» . Пожарная техника . 1 сентября 1998 . Проверено 15 февраля 2019 .
  51. ^ «Свободный словарь» .
  52. ^ "Союз EMS" . Архивировано из оригинального 29 сентября 2008 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  53. ^ «Карьера NHS» . Проверено 20 августа 2008 года .
  54. ^ "Описание работы ACA" . Архивировано из оригинального 11 февраля 2009 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  55. ^ "Описание работы отдела труда ЕМТ" . Архивировано из оригинала 25 июля 2008 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  56. ^ "Описание работы NYS EMT-B" (PDF) . Проверено 20 августа 2008 года .
  57. ^ «Сфера практики EMT-B Северной Дакоты» (PDF) . Архивировано 3 марта 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 20 августа 2008 года .
  58. ^ «Область применения NHTSA EMT-B» (PDF) . Проверено 20 августа 2008 года .
  59. ^ «Дополнительные навыки EMT-B» (PDF) . Проверено 20 августа 2008 года .
  60. ^ "Сертификация Colorado EMT-B IV" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 24 августа 2008 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  61. ^ «Фельдшер: Должностная инструкция» . Архивировано из оригинального 2 -го февраля 2009 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  62. ^ Редакторы Салем Пресс (2008). Медработники. Медицинское руководство Мэджилла, 4-е изд. Салем Пресс. Получено с http://elibrary.bigchalk.com
  63. ^ «HPC - Совет медицинских профессий - Защищенные титулы» . Архивировано из оригинального 7 -го ноября 2018 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  64. ^ Шмидт Т. А., Federiuk CS, Zechnich A, M Форсайт, Christie M, Andrews C (август 1996). «Продвинутая система жизнеобеспечения в дикой природе: 5-летний опыт работы команды Reach and Treat» . Дикая природа и экологическая медицина . 7 (3): 208–15. DOI : 10,1580 / 1080-6032 (1996) 007 [0208: ALSITW] 2.3.CO; 2 . PMID 11990115 . 
  65. ^ "Аттестация фельдшера полета" . Архивировано из оригинального 19 июля 2012 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  66. ^ a b "CCEMTP" . Архивировано из оригинального 21 июня 2008 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  67. ^ Пакетт, Энтони Джон (2005). «Возможности продвинутого фельдшера» . Магистерские диссертации 2003 - 2010 гг. (Дипломная работа).
  68. ^ «Документ с изложением позиции фельдшера интенсивной терапии» (PDF) . Международная ассоциация летных фельдшеров. Архивировано из оригинального (PDF) 11 января 2012 года . Проверено 29 сентября 2011 года .
  69. ^ Б «Доклад Национального изучения сертифицированного Critical Care фельдшер» (PDF) . Совет по сертификации транспорта для интенсивной терапии. Архивировано из оригинального (PDF) 19 января 2012 года . Проверено 29 сентября 2011 года .
  70. ^ "Совет реаниматолога по транспортировке" . Совет по сертификации транспорта для интенсивной терапии . Проверено 29 сентября 2011 года .
  71. ^ "Курс CCEMTP" . Университет штата Мэриленд, округ Балтимор. Архивировано из оригинального 21 июня 2008 года . Проверено 11 августа 2011 года .
  72. ^ "Программа CICP клиники Кливленда" . Архивировано из оригинального 22 августа 2011 года . Проверено 29 сентября 2011 года .
  73. ^ "EMS округа Уэйк" . Архивировано из оригинала 8 августа 2019 года . Проверено 29 сентября 2011 года .
  74. ^ «MedStar EMS» . Архивировано из оригинального 20 октября 2013 года . Проверено 29 сентября 2011 года .
  75. ^ "Юго-западная служба скорой помощи NHS Trust" . Архивировано из оригинального 17 мая 2007 года . Проверено 20 августа 2008 года .
  76. ^ Мелби V, Ryan A (октябрь 2005). «Уход за пожилыми людьми в условиях неотложной догоспитальной помощи: могут ли медсестры что-то изменить?». Журнал клинического сестринского дела . 14 (9): 1141–50. DOI : 10.1111 / j.1365-2702.2005.01222.x . PMID 16164532 . 
  77. ^ Wulterkens D (6 декабря 2005). "EMS в Нидерландах: голландское угощение?" . Журнал экстренной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 17 февраля 2015 года . Проверено 15 мая 2012 года .
  78. ^ Suserud B (2005). «Новая профессия в сфере доврачебной помощи: медсестра скорой помощи». Сестринское дело в реанимации . 10 (6): 269–71. DOI : 10.1111 / j.1362-1017.2005.00129.x . PMID 16255333 . 
  79. ↑ Bom A (февраль 2012 г.). «Разработка международной системы EMS: Швеция» . Emsnews . Проверено 29 августа 2012 года .
  80. ^ "Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera" [Королевский указ 836/2012 от 25 мая, в котором устанавливаются технические характеристики, сантехническое оборудование и укомплектованность транспортных средств санитарного транспорта автомобильным транспортом]. Boletín Oficial del Estado (на испанском языке). 137 : 41589–41595. 8 июня 2012 г.
  81. ^ «Infermier Sapeur-Pompiers (веб-сайт французского правительства)» (PDF) (на французском языке). Архивировано из оригинального (PDF) 6 марта 2012 года . Проверено 29 августа 2012 года .
  82. ^ "СМУР Ниццы" . Архивировано из оригинального 15 апреля 2013 года . Проверено 29 августа 2012 года .
  83. ^ "Londons Air Ambulance" . Архивировано из оригинала 23 июля 2008 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  84. ^ "Суррейская воздушная скорая помощь" . Архивировано из оригинального 10 -го октября 2017 года . Проверено 18 июня 2007 года .
  85. ^ Dolev, E. (1986). «Первая зарегистрированная авиационная медицинская эвакуация в британской армии - правдивая история». Журнал медицинского корпуса Королевской армии . 132 (1): 34–36. DOI : 10.1136 / jramc-132-01-08 . PMID 3517313 . S2CID 25684014 .  
  86. ^ "Королевская служба летающих врачей". Архивировано 4 мая 2010 г. на Wayback Machine flyingdoctor.net. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  87. ^ Кей, Марсия Хиллари. Ротор и крыло " 40 лет назад: это было безумно ", август 2007 г. Дата обращения: 8 июня 2014 г. Архивировано 8 июня 2014 г. на Wayback Machine .
  88. ^ Американский колледж хирургов (2008). Atls, Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей . Амерский колледж хирургов. ISBN 978-1880696316.
  89. ^ Кэмпбелл, Джон (2018). Международная травматологическая поддержка для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное издание). Пирсон. п. 12. ISBN 978-1292-17084-8.
  90. ^ Бранас CC, Маккензи EJ, Williams JC, Schwab CW, Teter HM, Flanigan MC и др. (2005). «Доступ к травматологическим центрам в США» . ДЖАМА . 293 (21): 2626–33. DOI : 10,1001 / jama.293.21.2626 . PMID 15928284 . 
  91. ^ Бурней RE, Гюбер D, L Пассини, Maio R (1995). «Вариация результатов медицинской помощи в воздухе в зависимости от состава экипажа: двухлетнее наблюдение» . Ann Emerg Med . 25 (2): 187–92. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (95) 70322-5 . PMID 7832345 . 
  92. ^ Мейер, Б., Саул, С. Катастрофы со смертельным исходом вызывают споры о безопасности небесных машин скорой помощи. New York Times, 28 февраля 2005 г.
  93. ^ Левин, А., Дэвис, Р. Резкий всплеск аварий оставляет шрамы в отрасли скорой помощи. USA Today, 18 июля 2005 г.
  94. ^ a b «Тактическая EMS: обзор» . 31 июля 2013 . Проверено 6 ноября 2018 .
  95. ↑ Хокинс, Южная Каролина (21 января 2012 г.). "Курс медицинского директора Wilderness EMS". Медицина дикой природы . 29 (1): 24–25.
  96. ^ «Прокладывая путь» . Журнал EMS . Проверено 30 марта 2012 года .[ постоянная мертвая ссылка ]
  97. ^ "WILDERNESS EMT: ПРИНИМАТЬ ИЛИ НЕ ПРИНИМАТЬ" . 15 октября 2013 . Проверено 31 октября 2017 года .
  98. ^ «Ориентир обучения» . Проверено 30 марта 2012 года .
  99. ^ "СОЛО" . Проверено 30 марта 2012 года .
  100. ^ "Aerie Backcountry Medicine" . Проверено 30 марта 2012 года .
  101. ^ "Wilderness Medical Associates" . Проверено 30 марта 2012 года .
  102. ^ "MedOfficer.net" . Проверено 1 ноября 2018 .
  103. ^ "Виристар" . Проверено 1 ноября 2018 .
  104. ^ "Институт медицины дикой природы NOLS" . Архивировано из оригинального 30 марта 2012 года . Проверено 30 марта 2012 года .
  105. ^ "Аппалачский центр медицины дикой природы" . Проверено 30 марта 2012 года .
  106. ^ "Институт EMS дикой природы" . Проверено 30 марта 2012 года .
  107. ^ "Служба первого реагирования в пустыне штата Роан" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 7 ноября 2012 года . Проверено 30 марта 2012 года .
  108. ^ "Университет дикой природы штата Юта и стипендия EMS" . Проверено 30 марта 2012 года .
  109. ^ "Экстерьер EMS в дикой природе Каролины" . Архивировано из оригинального 2 -го апреля 2012 года . Проверено 30 марта 2012 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Планирование экстренной медицинской связи: Том 2, Руководство по планированию на местном / региональном уровне (Вашингтон, округ Колумбия: Национальная администрация безопасности дорожного движения, Министерство транспорта США, 1995).

Внешние ссылки [ править ]

  • Скорая медицинская помощь в Curlie
  • «Скорая медицинская помощь в Европейском Союзе: отчет об оценочном проекте, координируемом Европейским Союзом»
  • Всемирная организация здравоохранения: Департамент профилактики насилия и травм "Системы догоспитальной помощи при травмах"