Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Спасательный вертолет компании Northern HeliCopter во время операции на немецком побережье Северного моря.

Воздушные медицинские услуги - это всеобъемлющий термин, охватывающий использование воздушного транспорта, самолета или вертолета для перевозки пациентов в медицинские учреждения и обратно, а также на места происшествий. Персонал обеспечивает комплексные добольничный и чрезвычайные ситуации и интенсивную терапию для всех типов пациентов во время авиамедицинской эвакуации операций или спасательных на борте вертолета и винтовых самолетов или реактивных самолетов .

Использование воздушного транспорта для медицинской эвакуации на поле боя датируется Первой мировой войной , но его роль резко расширилась во время войн в Корее и Вьетнаме . Позже самолеты стали использоваться для оказания гражданской скорой медицинской помощи . Вертолеты могут доставить специалистов на место происшествия и доставить пациентов в специализированные больницы, особенно в случае серьезных травм . Самолеты используются для дальних перевозок.

В некоторых отдаленных районах авиамедицинские службы предоставляют неэкстренную медицинскую помощь, например , прием к терапевту . Примером этого является Королевская служба летающих врачей Австралии , которая также оказывает неотложную помощь.

Преимущества [ править ]

Воздушные медицинские службы могут путешествовать быстрее и работать в более широкой зоне обслуживания, чем наземная скорая помощь. Это делает их особенно полезными в малонаселенной сельской местности.

Воздушные медицинские службы имеют особое преимущество при серьезных травмах . Спорная теория « золотого часа» предполагает, что пациентов с серьезными травмами следует как можно быстрее доставить в специализированный травматологический центр . [1] [2] Таким образом, специалисты по оказанию медицинской помощи на вертолете могут обеспечить как более высокий уровень помощи на месте травмы, так и более быструю доставку в травматологический центр. [3] Они также могут оказывать критическую помощь при транспортировке пациентов из общественных больниц в травматологические центры. [4]

Показания для воздушного транспорта [ править ]

Эффективное использование вертолетов при травмах зависит от способности наземного аварийного реагирования определить, оправдывает ли состояние пациента медицинскую воздушную транспортировку. Для обеспечения применения соответствующих критериев сортировки необходимо разработать протоколы и обучение. Чрезмерно строгие критерии могут помешать быстрой помощи и транспортировке пострадавших от травм; смягчение критериев может привести к тому, что пациент будет излишне подвергаться потенциальным опасностям, связанным с опасными погодными условиями или другим рискам, связанным с авиацией.

Безопасность экипажа и пациента - единственный наиболее важный фактор, который необходимо учитывать при принятии решения о транспортировке пациента вертолетом. Также необходимо учитывать погоду, схему воздушного движения и расстояния (например, от места травмы до ближайшего травматологического центра уровня 1). Другая причина отмены рейса - комфортность полета для летного экипажа. Общее правило безопасности для экипажа, когда есть один пилот и два медперсонала:

«3 осталось, 1 сказать« НЕТ »». Если один из участников рейса по какой-либо причине не доволен полетом, рейс отменяется.

Некоторые ставят под сомнение безопасность авиационных медицинских услуг. [5] [6] Хотя количество сбоев может увеличиваться, количество программ и использование услуг также увеличилось. [7] Факторы, связанные с авариями медицинских транспортных вертолетов со смертельным исходом, включают полеты в ночное время и в плохую погоду, а также пожары после аварии. [7]

Скорая помощь [ править ]

Eurocopter EC 145 из Швейцарии «s Rega воздуха спасательной службы

Воздушной скорой помощи является специально оборудованных вертолетов или самолетов , которые транспорты раненых или больных людей в неотложной медицинской помощи или на расстояния или местности непрактичными для обычной наземной скорой помощи . Самолеты также чаще используются для перевозки пациентов на большие расстояния и для репатриации из зарубежных стран. Эти и связанные с ними операции называются авиамедицинскими . В некоторых случаях один и тот же самолет может использоваться для поиска пропавших без вести или разыскиваемых людей.

Как и наземные машины скорой помощи, они оснащены медицинским оборудованием, жизненно важным для наблюдения и лечения раненых или больных. Обычное оборудование для санитарных авиалайнеров включает в себя лекарства , аппараты ИВЛ , ЭКГ и блоки мониторинга, оборудование для СЛР и носилки . Укомплектованный медицинским персоналом и оборудованный санитарный самолет оказывает медицинскую помощь в полете, в то время как самолет без медицинского оборудования и укомплектованный персоналом просто доставляет пациентов в полете без помощи. Военные организации и НАТО называют первую эвакуацию по медицинским показаниям (MEDEVAC), а вторую - эвакуацией раненых (CASEVAC) .

Служба управления воздушным движением (УВД) предоставляет особые меры для операций санитарной авиации, подобно наземной машине скорой помощи, использующей фонари и сирену, только когда они активно работают с пациентом. Когда это происходит, самолеты санитарной авиации принимают позывной MEDEVAC (ранее LIFEGUARD) и получают приоритетное обслуживание в воздухе и на земле.

История [ править ]

Военные [ править ]

Как и во многих нововведениях службы экстренной медицинской помощи (EMS), лечение пациентов в полете зародилось в армии. Концепция использования самолетов в качестве машин скорой помощи почти так же стара, как и сам самолет с двигателем. Хотя воздушные шары не использовались для эвакуации раненых солдат при осаде Парижа в 1870 году, [8] с воздушной эвакуацией экспериментировали во время Первой мировой войны .

Первый зарегистрированный вылет британской машины скорой помощи произошел в 1917 году в Турции, когда солдат верблюжьего корпуса , получивший ранение в лодыжку, был доставлен в госпиталь на de Havilland DH9 за 45 минут. Первая зарегистрированная авиационная медицинская эвакуация в британской армии. Такое же путешествие по суше заняло бы около 3 дней. В 1920-х годах несколько служб, как официальных, так и неофициальных, были запущены в разных частях мира. В то время самолеты были еще примитивными, с ограниченными возможностями, и их разработка получила неоднозначные отзывы.

Скорая помощь Junkers Ju 52 , Балканы, 1941 г.

Однако исследование идеи продолжалось, и Франция и Великобритания использовали полностью организованные службы санитарной авиации во время африканских и ближневосточных колониальных войн 1920-х годов. В 1920 году британцы, подавляя « Безумного муллу » в Сомалиленде , использовали Airco DH.9A, оборудованный в качестве санитарной авиации. Под обтекателем позади пилота находились одинарные носилки. [9] За этот период французы эвакуировали более 7000 пострадавших. [10] К 1936 году организованная военная служба санитарной авиации эвакуировала раненых во время гражданской войны в Испании для лечения в нацистской Германии ; эта служба продолжалась во время Второй мировой войны .

Американцы эвакуированы вертолетом, война в Корее, 1951 г.

Первым применением медицинской эвакуации с вертолетами была эвакуация трех британских летчиков, пострадавших в боях, военнослужащими армии США Сикорски в Бирме во время Второй мировой войны , а первое целенаправленное использование вертолетов американскими войсками произошло во время Корейской войны , между 1950 и 1953 годами. легкие вертолеты в Первой Индокитайской войне . В то время как вертолеты обычно изображаются как просто убирающие раненых с поля боя (что они и делали), во время корейской войны вертолеты также перевозили критически важных пациентов на госпитальные корабли после первоначальной неотложной помощи в полевых госпиталях.

Знания и опыт использования машин скорой помощи развивались параллельно с самими самолетами. К 1969 году во Вьетнаме использование специально обученных медицинских работников и вертолетов санитарной авиации привело к тому, что американские исследователи установили, что военнослужащие, раненые в бою, имеют более высокие показатели выживаемости, чем автомобилисты, получившие травмы на калифорнийских автострадах. Это вдохновило на первые в мире эксперименты с привлечением гражданских парамедиков . [11] Американские военные недавно использовали UH-60 Black Hawk вертолетов для обеспечения службы скорой помощи воздуха во время войны в Ираке военнослужащих и гражданских лиц. [12] Использование военных самолетов в качестве машин скорой помощи на поле боя сегодня продолжает расти и развиваться во многих странах, равно как и использование самолетов для дальних поездок, включая репатриацию раненых. В настоящее время рабочая группа НАТО изучает беспилотные летательные аппараты (БПЛА) на предмет эвакуации раненых.

  • Ранние усилия санитарной авиации

  • Airco DH.9A D.3117 в Сомалиленде, 1920 г.

  • Воздушная скорая помощь Royal Australian Air Force de Havilland Express в 1942 году

  • SAI KZ III версия датской санитарной авиации

  • Такие легкие вертолеты, как этот Bell 47 Sioux, убирали раненых с поля боя во время Корейской войны.

Гражданское [ править ]

Первое использование самолетов в качестве машин скорой помощи в гражданских целях, вероятно, было случайным. В северной Канаде, Австралии и в скандинавских странах отдаленные малонаселенные поселения часто недоступны по дороге в течение нескольких месяцев или даже круглый год. В некоторых местах Скандинавии, особенно в Норвегии, основным средством передвижения между общинами является лодка. В начале истории авиации многие из этих сообществ стали полагаться на гражданских пилотов-кустарников, которые летают на небольших самолетах и ​​перевозят грузы, почту и посещают врачей или медсестер. Пилоты Буша, вероятно, совершили первые поездки гражданской авиации, хотя и на разовой основе, но очевидно, что потребность в этих услугах существовала. В начале 1920-х годов Швеция создала постоянную систему санитарной авиации, как и Сиам (Таиланд). В 1928 г. состоялся первый формальный,в австралийскомглубинка . Эта организация стала Королевской службой летающих врачей [13] и действует до сих пор. В 1934 году Мари Марвингт создала в Марокко первую в Африке службу гражданской авиации. [14] В 1936 году в рамках Медицинской службы Хайлендса и островов была создана служба санитарной авиации для обслуживания более отдаленных районов Хайленд Шотландии .

  • Королевская служба летающих врачей Австралии

  • Pilatus PC 12/45

Санитарная авиация быстро утвердила свою полезность в удаленных районах, но их роль в развитых регионах развивалась медленнее. После Второй мировой войны правительство Саскачевана в Реджайне, Саскачеван, Канада, создало первую гражданскую санитарную авиацию в Северной Америке. Правительству Саскачевана пришлось учитывать удаленные сообщества и большие расстояния при оказании медицинских услуг своим гражданам. [15] Служба санитарной авиации Саскачевана продолжает работать с 2017 года.

Дж. Уолтер Шефер основал первую службу санитарной авиации в США в 1947 году в Лос-Анджелесе. Schaefer Air Service работала как часть службы скорой помощи Schaefer . [16] Schaefer Air Service также была первым FAA.-сертифицированная служба санитарной авиации в США. Когда появились службы Саскачевана и Шефера, до парамедицины еще оставалось несколько десятилетий, и если только врач или медсестра не сопровождали пациента, то санитарная авиация в первую очередь обеспечивала медицинский транспорт. Раннее использование самолетов в качестве машин скорой помощи в гражданской жизни, особенно вертолетов, во многом было связано с импровизированным использованием самолетов, принадлежащих военным. Со временем это стало более организованным. Это произошло не только в Соединенных Штатах, но и в других странах, и сохраняется до сих пор. Сегодня в США вертолеты и самолеты выполняют около полумиллиона перевозок в год. [ необходима цитата ]

  • Военный самолет, обслуживающий гражданскую санитарную авиацию

  • Irish Air Corps использовать AW139 вертолет работать в Ирландии только Emergency Аэромедицинской Service

  • Шведская поисково-спасательная служба

  • Израильский военный вертолет в качестве санитарной авиации

  • Вертолет ВМФ Польши W-3 в качестве санитарно-поисково-спасательной службы

В США были реализованы две исследовательские программы для оценки влияния медицинских вертолетов на смертность и заболеваемость на гражданской арене. Проект CARESOM был основан в Миссисипи в 1969 году. Три вертолета были приобретены за счет федерального гранта и стратегически расположены в северных, центральных и южных районах штата. [17] После прекращения действия гранта программа была признана успешной, и каждой из трех общин была предоставлена ​​возможность продолжить работу вертолета. Только тот, что располагался в Хаттисберге, штат Миссисипи, сделал это, и поэтому он стал первой гражданской авиационной медицинской программой в Соединенных Штатах. Вторая программа, Система военной помощи безопасности и дорожному движению (MAST), была создана в форте Сэм Хьюстон в Сан-Антонио в 1969 году. Это был эксперимент Министерства транспорта.изучить возможность использования военных вертолетов для расширения существующих гражданских служб скорой медицинской помощи. Эти программы оказались весьма успешными в установлении потребности в таких услугах. Оставшаяся проблема заключалась в том, как наиболее рентабельно управлять такими услугами. Во многих случаях, когда агентства, филиалы и департаменты гражданских правительств начали использовать самолеты для других целей, эти самолеты часто использовались для обеспечения рентабельной воздушной поддержки развивающихся служб экстренной медицинской помощи.

  • Самолет государственного агентства, выполняющий двойную работу

  • Правительственная служба полетов Гонконга

  • Немецкая санитарная авиация "Кристоф" Федерального министерства внутренних дел

По мере того, как концепция была проверена, стали появляться специализированные гражданские машины скорой помощи. 1 ноября 1970 года первый постоянный гражданский вертолет санитарной авиации Christoph 1 поступил на вооружение в госпитале Харлахинг , Мюнхен, Германия. [18] Очевидный успех Christoph 1 привел к быстрому распространению концепции по всей Германии: Christoph 10 поступил на вооружение в 1975 году, Christoph 20 в 1981 году и Christoph 51 в 1989 году. По состоянию на 2007 год насчитывается около 80 вертолетов, названных в честь Святой Кристофер , как Christoph Europa 5 (также обслуживающий Данию), Christoph Brandenburg илиКристоф Мурнау-ам-Штаффельзее . Австрия приняла немецкую систему в 1983 году, когда Христофор 1 поступил на вооружение в Инсбруке.

Первая гражданская программа медицинских вертолетов на базе больниц в Соединенных Штатах начала работу в 1972 году. [19] Flight For Life Colorado начался с единственного Alouette III.вертолет, базирующийся в центральной больнице Святого Антония в Денвере, штат Колорадо. В Онтарио, Канада, программа санитарной авиации началась в 1977 году и включала в себя систему оказания медицинской помощи на базе фельдшера, а присутствие врачей или медсестер было относительно необычным. Система, эксплуатируемая Министерством здравоохранения Онтарио, началась с самолета с одним несущим винтом, базирующегося в Торонто. Важное отличие программы Онтарио заключалось в акценте на обслуживании. Звонки «на месте происшествия» были приняты, хотя и реже, и основной упор в программе был сделан на переводе пациентов в отделения интенсивной терапии. Сегодня мы работаем через частного подрядчика ( ORNGE), система управляет 33 самолетами, размещенными на 26 базах по всей провинции, выполняя как межсетевые передачи, так и реагирование на месте событий в поддержку наземной службы EMS. Сегодня во всем мире присутствие гражданских самолетов скорой помощи стало обычным явлением и рассматривается как крайне необходимая поддержка наземных систем неотложной помощи.

В других странах Европы, таких как СФР Югославия , первая санитарная авиация появилась в 1980-х годах. Большая часть флота ранее использовалась на военной службе. В связи с увеличением количества автомобильных аварий в 1979 году на автомагистралях , югославское правительство приняло решение купить новые или перераспределить использование старых вертолетов. [20]

  • Современные гражданские машины скорой помощи

  • Лондонская скорая помощь - Лондон , Англия

  • STARS - Альберта, Канада

  • САМУ - Франция

  • Команда Mobiel Medisch - Нидерланды

  • Шведский Кинг Эйр

  • LifeStar больницы Хартфорд - Коннектикут, США

  • Вертолет санитарной авиации, сделанный в Урбане, Иллинойс.

  • HALO 2 и 3 предоставляют услуги интенсивной терапии в центральной части Южной Африки.

  • Скорая помощь CareFlight - Австралия

Организация [ править ]

Служба скорой помощи воздуха, который иногда называют Аэромедицинской Эвакуация или просто Medevac , обеспечивается множеством различных источников в разных местах в мире. Существует ряд разумных методов разграничения видов услуг санитарной авиации. Сюда входят военные / гражданские модели и услуги, которые финансируются государством, оплачиваются за услугу, предоставляются коммерческими предприятиями или финансируются за счет общественных пожертвований. Также может быть разумным проводить различие между специализированными воздушными судами и воздушными судами с несколькими целями и функциями. Наконец, целесообразно дифференцировать по типу воздушных судов , используемых, в том числе вертолетов , с неподвижным крылом, или очень большой самолет. Роль военных в операциях гражданской авиации скорой помощи описана в разделе «История». Каждая из оставшихся моделей исследуется отдельно. Эта информация относится к системам скорой медицинской помощи, выполняющим аварийную службу. Практически во всех юрисдикциях частные чартерные компании предоставляют неэкстренные услуги санитарной авиации на платной основе.

Правительство управляется [ править ]

Шотландская служба скорой помощи - единственная в Великобритании служба санитарной авиации, финансируемая правительством.

В некоторых случаях правительства предоставляют услуги санитарной авиации либо напрямую, либо по заключенному контракту с поставщиком коммерческих услуг, например, с чартерной компанией. Такие услуги могут быть сосредоточены на транспортировке пациентов интенсивной терапии, поддержке наземной службы неотложной помощи на местах или могут выполнять комбинацию этих ролей. Почти во всех случаях правительство предоставляет больницам и системам неотложной помощи руководящие принципы по контролю эксплуатационных расходов и может определять операционные процедуры с некоторым уровнем детализации, чтобы ограничить потенциальную ответственность. Однако правительство почти всегда придерживается подхода «невмешательства» к фактическому функционированию системы, полагаясь вместо этого на местных менеджеров, обладающих специальными знаниями (врачи и руководители авиации). Онтарио's программа ORNGE и польская Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (LPR) являются примерами этого типа операционной системы.[21] Польский LPR - это национальная система, охватывающая всю страну и финансируемая правительством через Министерство здравоохранения, но работающая независимо; в Польше нет независимого оператора HEMS. На северо-востоке Огайо, включая Кливленд ,медицинский центр MetroHealth, принадлежащий округу Кайахога, использует свой Metro Life Flight для перевозки пациентов в травмо-ожоговое отделение первого уровня Metro. Есть 5 вертолетов для Северо-Восточного Огайо и, кроме того, у Metro Life Flight есть один самолет с неподвижным крылом. [22]

В Соединенном Королевстве шотландская служба скорой помощи эксплуатирует два вертолета и два самолета круглосуточно. Это единственная в Великобритании служба санитарной авиации, финансируемая государством.

Многоцелевой [ править ]

Служба спасательных вертолетов Westpac Life Saver в Австралии

В некоторых юрисдикциях стоимость является основным соображением, а наличие специализированных машин скорой помощи просто нецелесообразно. В этих случаях самолет может эксплуатироваться другим правительственным или квазигосударственным агентством и, при необходимости, предоставляться EMS для оказания санитарной авиации. В южной части Нового Южного Уэльса, Австралия, вертолет, который выполняет функции санитарной авиации, фактически управляется местной гидроэлектростанцией, а служба скорой помощи Нового Южного Уэльса при необходимости предоставляет парамедиков. В некоторых случаях местная служба EMS по мере необходимости предоставляет бортпроводника оператору воздушного судна. В случае с пожарной службой округа Лос-Анджелес вертолеты представляют собой противопожарные вертолеты, также сконфигурированные как машины скорой помощи с фельдшером, предоставленным из того спасательного подразделения пожарной охраны, которое отреагировало.

Иногда санитарная авиация может использоваться как двойная забота другого государственного органа - например, воздушная скорая помощь Уилтшира до 2014 года работала как совместное подразделение службы скорой помощи и полиции [23].

В других случаях фельдшер обслуживает самолет на постоянной основе, но выполняет двойную функцию. В случае полиции штата Мэриленд, например, фельдшер - это военнослужащий штата, чья работа заключается в том, чтобы действовать в качестве офицера-наблюдателя на полицейском вертолете, когда это не требуется в экстренных случаях. [24]

Плата за услугу [ править ]

Швейцария REGA Плата за услуги

Во многих случаях местные юрисдикции не взимают плату за услуги санитарной авиации, особенно за вызовы службы экстренной помощи. Однако стоимость услуг санитарной авиации высока, и многие, включая государственные предприятия, взимают плату за услуги. Такие организации, как чартерные компании обслуживающих самолетов, больницы и некоторые частные коммерческие системы EMS, обычно взимают плату за обслуживание. В Европейском Союзе почти все услуги санитарной авиации предоставляются на платной основе, за исключением систем, работающих по частной подписке. Во многих юрисдикциях используются разные типы операций. Операторы, взимающие плату за услуги, обычно несут ответственность за свою организацию, но, возможно, им придется выполнить требования государственного лицензирования. Rega из Швейцарии является примером такой службы. [25]

Пожертвовано компанией [ править ]

Немецкий автоклуб

В некоторых случаях местный бизнес или даже многонациональная компания может решить финансировать местную службу санитарной авиации в качестве жеста доброй воли или пиара. Примеры этого являются общими в Европейском Союзе , где в Лондоне Virgin Corporation ранее подаренной вертолетном службы экстренной медицинской помощи, а также в Германии и Нидерландах большого количество операций воздушной скорой помощи в «Christoph» фактически финансируется ADAC , Германия крупнейшего автомобильный клуб [26] и DRF Luftrettung. [27] В Австралии и Новой Зеландии многие операции санитарных вертолетов спонсируютсяWestpac Bank . В этих случаях операция может варьироваться, но является результатом тщательно согласованного соглашения между правительством, EMS, больницами и донором. В большинстве случаев, несмотря на то, что спонсор получает рекламу в обмен на финансирование, он придерживается «невмешательства» в повседневную деятельность, полагаясь вместо этого на специалистов в данной области.

Общественные пожертвования поддерживаются

Общественные пожертвования [ править ]

В некоторых случаях услуги санитарной авиации могут предоставляться за счет добровольного благотворительного сбора средств, в отличие от государственного финансирования, или они могут получать ограниченные государственные субсидии в дополнение к местным пожертвованиям. Некоторые страны, например Великобритания, используют несколько таких систем. В Шотландии парламент проголосовал за финансирование службы санитарной авиации напрямую через Шотландскую службу скорой помощи. Однако в Англии и Уэльсе услуга финансируется на благотворительной основе через несколько местных благотворительных организаций для каждого региона.

В Великобритании были достигнуты большие успехи благодаря «Ассоциации санитарной авиации (AAA)». Эта организация получила широкое признание за создание политического климата, благодаря которому вертолетная промышленность и Национальная служба здравоохранения признали огромный вклад благотворительных организаций в лечение травм в Соединенном Королевстве. В 2013 году AAA опубликовало «Основы для высокоэффективной службы скорой медицинской помощи», в которой подробно описаны многие события, произошедшие с 2008 по 2013 годы.

В последние годы служба перешла к модели оказания помощи врачом-фельдшером. Это потребовало от некоторых благотворительных организаций создания служб клинического управления, однако многие санитарные авиалайнеры работают под управлением служб скорой помощи. В настоящее время AAA публикует Руководство по передовой практике по ряду операционных и клинических функций и предоставляет кодекс поведения, который должны соблюдать все полноправные члены, как службы скорой помощи, так и благотворительные организации.

"Heavy-Lift" [ править ]

И, наконец, отличительной чертой является использование больших, как правило, самолетов скорой помощи. В прошлом нечастый спрос со стороны гражданского населения на такую ​​услугу ограничивал такие операции военными, что требовало от них поддержки боевых операций за рубежом. Военные организации , способные этого типа специализированной операции включают ВВС США , [28] немецкого Люфтваффе , и британский Royal Air Force . Шведская национальная воздушная медицинская эвакуация - SNAM является исключением из правил, касающихся только военных, если система принадлежит Шведскому агентству по чрезвычайным ситуациям Myndigheten för samhällsskydd och beredskap и Boeing 737 Next Generation # 737-800самолет предоставляется по контракту, когда этого требует Scandinavian Airlines. Каждый из них управляет самолетами, укомплектованными врачами, медсестрами и санитарами / техниками, и каждый может обеспечить перевозки на дальние расстояния с полной медицинской поддержкой десятков пациентов одновременно.

Однако в последние годы количество исключений из правила «только для военных» увеличилось с необходимостью быстрой транспортировки пациентов в учреждения, обеспечивающие более высокий уровень ухода, или для репатриации людей. Авиационные медицинские компании используют как большие, так и маленькие самолеты с фиксированным крылом, сконфигурированные для обеспечения уровня обслуживания, который можно найти в травматологических центрах для лиц, которые подписались на свою собственную медицинскую страховку или связанные с ней планы страхования путешествий и защиты.

  • Возможность подъема тяжелых грузов

  • Скорая помощь ВВС США C-9 Nightingale

  • Airbus A310 ВВС Германии

  • Немецкий автоклуб Fairchild Dornier 328JET

  • Королевская служба летающих врачей Австралии Hawker 800

  • Воздушная скорая помощь Mercy Jets Worldwide Gulfstream IV

Стандарты [ править ]

Самолеты и летные экипажи [ править ]

В большинстве юрисдикций пилоты санитарной авиации должны иметь большой опыт пилотирования своих самолетов, поскольку условия полетов санитарной авиации часто более сложные, чем обычные неэкстренные полеты. После резкого увеличения количества авиакатастроф в Соединенных Штатах в 1990-х годах правительство США и Комиссия по воздушным медицинским транспортным системам ( CAMTS ) ужесточили требования к аккредитации и полетам санитарной авиации, чтобы все пилоты, персонал и самолеты соответствовали многим требованиям. более высокие стандарты, чем требовалось ранее. [29] Полученная в результате аккредитация CAMTS, которая применяется только в Соединенных Штатах, включает требование, чтобы компания санитарной авиации владела и эксплуатировала свой собственный самолет. Некоторые компании санитарной авиации, понимая, что практически невозможно иметь правильный медицинский самолет для каждой миссии, вместо этого фрахтуют самолет в соответствии с требованиями конкретной миссии.

Хотя в принципе аккредитация CAMTS является добровольной, ряд государственных юрисдикций требует, чтобы компании, предоставляющие медицинские транспортные услуги, имели аккредитацию CAMTS для получения лицензии на деятельность. Это растущая тенденция, поскольку государственные службы здравоохранения решают вопросы, связанные с безопасностью полетов служб неотложной медицинской помощи . [29] Некоторыми примерами являются штаты Колорадо, [30] Нью-Джерси, [31] Нью-Мексико, [32] Юта, [33] и Вашингтон. [34]Согласно обоснованию, используемому для обоснования принятия штатом Вашингтоном требований к аккредитации, требование аккредитации служб воздушной скорой помощи обеспечивает гарантию того, что служба соответствует национальным стандартам общественной безопасности. Аккредитация проводится профессионалами, которые обладают квалификацией для определения безопасности работы санитарной авиации. Кроме того, соответствие стандартам аккредитации постоянно проверяется аккредитующей организацией. Стандарты аккредитации периодически пересматриваются, чтобы отразить динамичную изменяющуюся среду медицинского транспорта, при этом значительный вклад вносят все дисциплины медицинской профессии.

В других штатах США требуется либо аккредитация CAMTS, либо продемонстрированный эквивалент, например, Род-Айленд [35] и Техас, которые приняли Стандарты аккредитации CAMTS (шестое издание, октябрь 2004 г.) как свои собственные. В Техасе оператор, не желающий получить аккредитацию CAMTS, должен пройти эквивалентное обследование, проводимое государственными аудиторами, прошедшими обучение в рамках CAMTS. [36] [37] Вирджиния и Оклахома также приняли стандарты аккредитации CAMTS в качестве государственных стандартов лицензирования. [29] Хотя первоначальная цель CAMTS заключалась в обеспечении американского стандарта, услуги санитарной авиации в ряде других стран, включая три в Канаде и одну в Южной Африке, добровольно прошли аккредитацию CAMTS.

В Великобритании AAA имеет Кодекс поведения, который связывает одну из наиболее регулируемых сфер деятельности. Он объединяет Совет по стандартам сбора средств, CAA / EASA и CQC, обеспечивая соответствие сбора средств, воздушных и клинических операций национальным нормам и передовой практике. Кодекс идет дальше, рассчитывая на взаимную поддержку и работая в рамках своей политики и руководств по передовой практике.

Японский вертолет для доставки врачей

Медицинский контроль [ править ]

Характер воздушных операций часто определяет тип необходимого медицинского контроля. В большинстве случаев персонал санитарной авиации значительно более квалифицирован, чем обычный парамедик, поэтому медицинский контроль позволяет им иметь большую свободу в принятии медицинских решений. Навыки оценки, как правило, значительно выше и, особенно при перемещении между учреждениями, позволяют включать такие функции, как считывание рентгеновских снимков и интерпретация лабораторных результатов. Это позволяет планировать, консультироваться с контролирующими врачами и выдавать приказы на случай непредвиденных обстоятельств, если они потребуются во время полета. Некоторые системы работают почти полностью в автономном режиме, используя протоколы почти для всех процедур и прибегая к медицинскому контролю в режиме онлайн только тогда, когда протоколы исчерпаны. Некоторые операции санитарной авиации имеют полный рабочий день,руководители медицинских служб на местах с соответствующим опытом (например, неотложная медицина); у других есть медицинские директора, которые доступны только по пейджеру.[38] Для систем, работающих по франко-немецкой модели, врач почти всегда присутствует физически, и медицинский контроль не является проблемой.

Оборудование и интерьер [ править ]

Большинство самолетов, используемых в качестве санитарных самолетов, за исключением чартерных самолетов и некоторых военных самолетов, оснащены дополнительными средствами жизнеобеспечения и имеют интерьер, отражающий это. Проблемой большинства операций санитарной авиации, особенно вертолетов, является высокий уровень окружающего шума.и ограниченное количество рабочего места, и то и другое создает серьезные проблемы для оказания постоянного ухода. Хотя оборудование, как правило, находится на высоком уровне и очень удобно сгруппировано, может оказаться невозможным выполнить некоторые процедуры оценки, такие как аускультация грудной клетки, во время полета. В некоторых типах самолетов конструкция самолета означает, что весь пациент физически недоступен в полете. Дополнительные проблемы возникают в отношении герметизации самолета. Не все самолеты, используемые в качестве санитарных самолетов во всех юрисдикциях, имеют герметичные кабины, а те, которые, как правило, находятся в герметичных кабинах, как правило, только на высоте 10 000 футов над уровнем моря. Эти изменения давления требуют от летного персонала передовых знаний в области авиационной медицины, включая изменения физиологии и поведения газов.

Для гражданских моделей HEMS используется большое количество различных марок вертолетов. Обычно используются модели Bell 206 , 407 и 429 , Eurocopter AS350 , BK117 , EC130 , EC135 , EC145 и Agusta Westland 109 , 169 и 139 , MD Explorer и Sikorsky S-76. Разновидности самолетов с неподвижным крылом обычно включают Learjet 35 и 36 , Learjet 31 , King Air 90 , King Air 200 , Pilatus PC-12 иPC-24 и Пайпер Шайенн . Из-за конфигурации медицинской бригады и отсеков для пациентов эти самолеты обычно конфигурируются для перевозки только одного пациента, но при необходимости некоторые из них могут быть сконфигурированы для перевозки двух пациентов. Кроме того, вертолеты имеют более строгие погодные условия, в которых они могут работать, и обычно не летают на высоте более 10 000 футов над уровнем моря.

  • Оборудование и интерьер

  • Типичный интерьер вертолета

  • Типичный интерьер вертолета

  • Самолетный интерьер

  • Самолетный интерьер

  • Самолетный салон для интенсивной терапии

Проблемы [ править ]

Начиная с 1990-х годов, количество аварий авиакатастроф в Соединенных Штатах, в основном с участием вертолетов, начало расти. К 2005 году это число достигло рекордного уровня. Темпы сбоев в период с 2000 по 2005 год более чем вдвое превысили показатели предыдущих пяти лет. [39] В некоторой степени эти цифры были сочтены приемлемыми, поскольку было понятно, что сам характер операций санитарной авиации означал, что, поскольку на кону стояла жизнь, машины скорой помощи часто работали на самом краю своей зоны безопасности, выполнять задания в условиях, когда ни один гражданский пилот не сможет летать. В результате почти пятьдесят процентов всех смертей сотрудников скорой помощи в Соединенных Штатах Америки происходят в авиакатастрофах. В 2006 году Национальный совет по безопасности на транспорте США ( NTSB) пришел к выводу, что многих авиакатастроф можно было избежать [40], что в конечном итоге привело к улучшению государственных стандартов и аккредитации CAMTS . [41]

Экономическая эффективность [ править ]

Несмотря на то, что у некоторых машин скорой помощи есть эффективные методы финансирования, в Великобритании они почти полностью финансируются благотворительными организациями, поскольку улучшение соотношения затрат и выгод обычно достигается за счет наземного обслуживания и трансферов. Результаты для здоровья, например, от лондонской службы скорой помощи вертолетов , остаются в основном одинаковыми как для воздушных, так и для наземных служб. [42]

Персонал [ править ]

Медицинский персонал вертолета скорой помощи исторически состоял из комбинации врача и медсестры, фельдшера / медсестры или медсестры / медсестры. [4] Потребность в комбинации врача и медсестры уменьшилась с появлением большего количества протоколов и основанных на фактических данных приложений для оказания помощи медсестрами и другими клиницистами [4], поэтому включение респираторных терапевтов во все виды воздушного транспорта становится все более заметным. [43]

Врач-поисковик / Врач [ править ]

Врач-поисковик / врач - критерии для работы врачом (известный как «врач» в США) в авиамедицинских службах зависит от юрисдикции. В Австралии, где аэромедицинская восстановительная медицина является хорошо зарекомендовавшей себя областью медицины, врачи-терапевты должны иметь опыт работы в области интенсивной терапии (например, анестезия , неотложная медицина , интенсивная терапия ) в качестве полностью квалифицированных специалистов; [44] регистраторы по специальности на продвинутой стадии обучения; [45] [46] или врачи общей практики (т. Е. Семейные врачи) с большим опытом работы в интенсивной терапии и акушерстве. [47]В Великобритании врачи, работающие в HEM, обычно имеют опыт в области анестезии, неотложной медицины, неотложной медицины или интенсивной терапии. Некоторые врачи общей практики также работают в санитарных авиалайнерах. Официальная программа подготовки специалистов по догоспитальной неотложной медицинской помощи (PHEM) в Великобритании в настоящее время направлена ​​на подготовку официальных консультантов PHEM, которые прошли специальную подготовку по работе в области догоспитальной помощи и медицинской помощи.

Фельдшер [ править ]

Летный фельдшер - лицензированный фельдшер с дополнительной подготовкой в ​​качестве сертифицированного фельдшера ( FP-C ). Летный фельдшер обычно хорошо подготовлен и имеет не менее 5 лет автономного клинического опыта в условиях интенсивной терапии как в догоспитальной неотложной медицинской помощи, так и на транспорте интенсивной терапии. Парамедики полета могут быть сертифицированы как FP-C или CCEMT-P. Некоторые имеют сертификаты инструкторов по различным специальностям и образовательным темам.

Беговая медсестра [ править ]

Основная статья: Летная медсестра

Flight Nurse - медсестра, специализирующаяся на транспортировке пациентов в авиационной среде. Медсестра входит в состав бригады воздушно-медицинской эвакуации на вертолетах и ​​самолетах, обеспечивая управление в полете и уход за всеми типами пациентов. Другие обязанности могут также включать планирование и подготовку к полетам по авиационной медицинской эвакуации и подготовку плана ухода за пациентом для облегчения ухода за пациентом, обеспечения комфорта и безопасности. Летные медсестры могут получить сертификаты по неотложной помощи ( CEN ), Flight Nursing ( CFRN ) или Critical Care ( CCRN ).

Гражданские медсестры [ править ]

Гражданские летные медсестры могут работать в больницах , федеральных, государственных и местных органах власти, частных медицинских эвакуационных фирмах, пожарных или других агентствах. У них есть подготовка и медицинское руководство, что позволяет им работать с более широким спектром практики и большей автономией, чем у многих других медсестер. В некоторых штатах требуется, чтобы летные медсестры также имели сертификат фельдшера или ЕМТ, чтобы реагировать на догоспитальные ситуации.

Беговые медсестры [ править ]

Военная летная медсестра выполняет функции члена экипажа медицинской эвакуации и старшего медицинского члена группы медицинской эвакуации на континентальной части США (CONUS), полетов внутри и между театрами, обеспечивая управление в полете и сестринский уход для всех типов пациентов. В другие обязанности входит планирование и подготовка к авиационной медицинской эвакуации, а также подготовка плана размещения пациента для облегчения ухода за пациентом, обеспечения комфорта и безопасности .

Летные медсестры оценивают потребности отдельных пациентов в полете и запрашивают соответствующие лекарства , расходные материалы и оборудование , обеспечивая постоянный медсестринский уход от места отправления до учреждения назначения. Они выступают в качестве связующего звена между медицинским и оперативным экипажами и вспомогательным персоналом, чтобы способствовать комфорту пациентов и ускорить выполнение миссии, а также инициировать неотложную медицинскую помощь в случае неотложной медицинской помощи в полете . [48]

Транспортный врач-респиратор [ править ]

Основная статья: Врач-респиратор

Транспортный терапевт - высококвалифицированный врач-респиратор (также называемый респираторным терапевтом ), обычно используется в ситуациях транспортировки на большие расстояния, хотя может оказать помощь во время более короткой перевозки. Транспортные терапевты могут получить сертификаты специалиста по интенсивной терапии для взрослых (ACCS), неонатального транспортного специалиста ( NPT ) и неонатального педиатрического специалиста (NPS) от Национального совета по респираторной помощи .

Ассоциации и организации [ править ]

  • Ассоциация аэрокосмической медицины - зонтичная группа, предоставляющая форум для представителей различных дисциплин, чтобы собраться вместе и поделиться своим опытом на благо всех лиц, участвующих в воздушных и космических путешествиях. [49]
  • Association of Air Medical Services - некоммерческая торговая ассоциация 501C (6), которая представляет и защищает от имени наших членов, чтобы повысить их способность предоставлять качественную, безопасную и эффективную медицинскую помощь и медицинский транспорт для каждого нуждающегося пациента. [50]

Авиационные медицинские организации [ править ]

  • BCAS - Служба скорой помощи Британской Колумбии
  • HAI - Международная ассоциация вертолетов
  • IAFCCP - Международная ассоциация санитарных авиалайнеров и парамедиков, оказывающих неотложную помощь (ранее NFPA)
  • RFDS - Королевская служба летающих врачей

См. Также [ править ]

  • Услуги санитарной авиации в Греции
  • Машины скорой помощи в Польше
  • Машины скорой помощи в Соединенном Королевстве
  • Машины скорой помощи в США
  • CareFlight
  • Эвакуация раненых
  • Комиссия по аккредитации медицинских транспортных систем
  • Служба неотложной медицинской помощи
  • Скорая медицинская помощь
  • Золотой час (лекарство)
  • Медицинское сопровождение
  • Медицинская эвакуация
  • Norsk Luftambulanse
  • Королевская служба летающих врачей Австралии
  • Безопасность полетов скорой медицинской помощи
  • Служба спасательных вертолетов Westpac Life Saver

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американский колледж хирургов (2008). Atls, Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей . Амерский колледж хирургов. ISBN 978-1880696316.
  2. ^ Кэмпбелл, Джон (2018). Международная травматологическая поддержка для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное издание). Пирсон. п. 12. ISBN 978-1292-17084-8.
  3. ^ Бранас CC, Маккензи EJ, Williams JC, Schwab CW, Teter HM, Flanigan MC и др. (2005). «Доступ к травматологическим центрам США» . JAMA . 293 (21): 2626–33. DOI : 10,1001 / jama.293.21.2626 . PMID 15928284 . 
  4. ^ a b c Берни Р. Э., Хуберт Д., Пассини Л., Майо Р. (1995). «Вариация результатов медицинской помощи в воздухе по составу экипажа: двухлетнее наблюдение» . Ann Emerg Med . 25 (2): 187–92. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (95) 70322-5 . PMID 7832345 . 
  5. ^ Мейер, Б., Саул, С. Катастрофы со смертельным исходом вызывают споры о безопасности небесных машин скорой помощи. New York Times, 28 февраля 2005 г.
  6. ^ Левин, А., Дэвис, Р. Скачок в авиакатастрофах шрамы индустрии скорой помощи. USA Today, 18 июля 2005 г.
  7. ^ а б Исаков А.П. (2006). «Души на борту: вертолетная скорая помощь и безопасность» . Ann Emerg Med . 47 (4): 357–60. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2005.12.020 . PMID 16546621 . 
  8. ^ Лам DM. «Чтобы лопнуть воздушный шар: эвакуация воздуха во время осады Парижа, 1870». Авиация, космос и экологическая медицина , 59 (10): 988-991, октябрь 1988 г.
  9. ^ [1] Полет , 13 апреля 1956 г., стр. 424.
  10. ^ "Лам, DM. Крылья жизни и надежды: история авиационной медицинской эвакуации". Проблемы интенсивной терапии, 4 (4): 477-494, декабрь 1990 г.
  11. ^ «Случайная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества». Национальная академия наук (Белая книга), 1966 г.
  12. ^ Bearl, Spc. Даниэль. «Отделение медицинской эвакуации продолжает тревогу, чтобы спасти раненых товарищей». Военные новости США через army.mil/-news, 9 февраля 2007 г. Источник: 4 декабря 2010 г.
  13. ^ "Королевская служба летающих врачей". Архивировано 4 мая 2010 г. на Wayback Machine flyingdoctor.net. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  14. ^ Нотон, Рассел. «Мари Марвингт« Опасная невеста »(1875-1963)». monash.edu.au, 2010. Дата обращения : 4 декабря 2010 г.
  15. ^ "Скорая воздушная помощь Саскачевана" Правительство Саскачевана. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  16. ^ "Служба скорой помощи Шефера". schaeferamb.com. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  17. ^ «Наша история: больница общего профиля Форрест». forrestgeneral.com. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  18. ^ "Cristoph1" (на немецком языке). christoph-1.de. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  19. ^ "Первый в стране - празднование 37-летия воздушного медицинского транспорта!" Flight for Life, 2006. Дата обращения: 4 декабря, 2010.
  20. ↑ Воздушная скорая помощь и спасение в Югославии Получено: март 2015 г.
  21. ^ "История". Архивировано 24 сентября 2008 года на Wayback Machine ornge.ca. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  22. ^ "Metro Life Flight". Архивировано 30 июля 2013 года на Wayback Machine Система MetroHealth. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  23. ^ «Конец эры для санитарной авиации Уилтшира» . Вестник и вестник . 24 декабря 2014 . Дата обращения 1 февраля 2019 .
  24. ^ «Губернатор О'Мэлли объявляет о новых дополнениях к системе реагирования на чрезвычайные ситуации мирового класса в Мэриленде». Архивировано 2008-10-04 в Вайбак машина штата Мэриленд полиции авиации Командования через mspaviation.org, 20 октября 2010 г. Проверено: 4 декабря 2010 года.
  25. ^ "Rega Switzerland". Архивировано 2013-07-30 в Вайбак Machine rega.ch/en. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  26. ^ "ADAC". Архивировано 26 августа 2009 г. на сайте Wayback Machine на adac.de. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  27. ↑ Дюбуа, Тьерри (20 апреля 2015 г.). "Hems auf Deutsch" . Вертикальный журнал . Проверено 22 апреля 2015 года .
  28. ^ «USAF 357: Группа медицинских воздушных перевозок». Архивировано 14 января 2009 г. на сайте Wayback Machine public.scott.amc.af.mil. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  29. ^ a b c Дэвис, Роберт. «Пересмотр использования санитарной авиации» USA Today , 18 июля 2005 г. Дата обращения: 12 ноября 2007 г.
  30. ^ "Колорадо House Bill 07-1259." Архивировано 30 июля 2013 года в Wayback Machine State of Colorado. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  31. ^ "Закон о Ассамблее штата Нью-Джерси № 3786." Архивировано 7 февраля 2012 года в Wayback Machine State, Нью-Джерси. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  32. ^ «Служба скорой медицинской помощи». Архивировано 30 июля2013 года в реестре Wayback Machine Нью-Мексико , том XVI, номер 24, 30 декабря 2005 г.
  33. ^ «Правило Юты R426-2». Архивировано 30 июля 2013 года в Wayback Machine State of Utah. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  34. ^ Правило штата Вашингтон WAC 246-976-320. " Вашингтон: округ Колумбия. Дата обращения : 4 декабря 2010 г."
  35. ^ «Правила и положения, касающиеся оказания неотложной медицинской помощи». Архивировано 4 мая 2006 года в Департаменте здравоохранения штата Род-Айленд Wayback Machine . Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  36. ^ «Проект предлагаемых изменений к правилу 157.12 Департамента здравоохранения штата Техас». dshs.state.tx.us. 25 января 2006 г., штат Техас. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  37. ^ "Протоколы комитета DSHS Техаса
  38. ^ «Департамент общественной политики и процедур здравоохранения». Архивировано 30 июля 2013 года на Wayback Machine EMS. Дата обращения: 4 декабря 2010 г.
  39. ^ , Левин, Алан и Роберт Дэвис. «Резкий всплеск аварий оставляет шрамы в области авиации». USA Today , 17 июля 2005 г. Дата обращения: 12 ноября 2007 г.
  40. ^ «Официальный отчет NTSB о катастрофе самолета скорой помощи Learjet в Сан-Диего, Калифорния, в результате которого погибли все находившиеся на борту, что составило пять смертей». Публикация NTSB , 24 октября 2004 г. Дата обращения: 12 ноября 2007 г.
  41. ^ Левин, Алан. «NTSB: авиакатастроф можно избежать». USA Today , 25 января 2006 г. Дата обращения: 12 ноября 2007 г.
  42. ^ Бразье, Дж. «Стоимость и эффективность лондонской службы скорой помощи вертолетов». Политика J Health Serv Res, 01 октября 1996 г .; 1 (4): 232-7.
  43. ^ Эллиот JP, Фоли М. Р., Янг л, Балазс КТ, Майнер L (1996). «Авиаперевозка больных реанимационных отделений в специализированные центры». J Reprod Med . 41 (3): 171–4. PMID 8778415 . 
  44. ^ «Вакантные должности - штатные специалисты» . Королевская служба летающих врачей . Дата обращения 2 февраля 2014 .
  45. ^ «Доступные позиции» . Группа Careflight. Архивировано из оригинала 3 февраля 2014 года . Дата обращения 2 февраля 2014 .
  46. ^ «Набор регистраторов интенсивной терапии» . Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса . Дата обращения 2 февраля 2014 .
  47. ^ "Должности Вакансии - Медицинские работники" . Королевская служба летающих врачей . Дата обращения 2 февраля 2014 .
  48. ^ ROTC ВВС США. «Беговая медсестра» . Архивировано из оригинала 9 июня 2008 года . Проверено 5 июня 2008 .
  49. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2011-10-29 . Проверено 11 ноября 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  50. ^ "Домашняя страница" . AAMS . Проверено 26 декабря 2018 .