Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Консультация врача мобильной бригады здоровья на Мадагаскаре

В медицинской профессии врач общей практики ( GP ) - это врач, который занимается лечением острых и хронических заболеваний и предоставляет пациентам профилактическую помощь и санитарное просвещение .

Врач общей практики лечит типы заболеваний, которые проявляются недифференцированным образом на ранней стадии развития, что может потребовать срочного вмешательства. [1] целостный подход общих целей практики , чтобы принять во внимание биологические, психологические и социальные факторы , имеющие отношение к уходу за болезни каждого пациента. Их обязанности не ограничиваются конкретными органами тела, и они обладают особыми навыками лечения людей с множественными проблемами со здоровьем. Их обучают лечить пациентов любого возраста и пола на уровне сложности, который варьируется в зависимости от страны.

Роль терапевта может сильно различаться между странами (или даже внутри них). В городских районах развитых стран их роли, как правило, сужаются и сосредоточены на лечении хронических проблем со здоровьем; лечение острых неопасных для жизни заболеваний; раннее выявление и направление в специализированную помощь пациентов с тяжелыми заболеваниями; профилактическое обслуживание, включая санитарное просвещение и иммунизацию. Между тем, в сельских районах развитых стран или в развивающихся странах врач общей практики может регулярно участвовать в оказании добольничной неотложной помощи, родах, стационарной помощи в общинах и выполнении хирургических процедур низкой сложности. [2] [3]В некоторых системах здравоохранения врачи общей практики работают в центрах первичной медико-санитарной помощи, где они играют центральную роль в медицинской бригаде, в то время как в других моделях медицинской помощи врачи общей практики могут работать в одиночку.

Термин врач общей практики или GP является общим в Соединенном Королевстве , Ирландии , Австралии , Канаде , Сингапуре , Новой Зеландии и многих других стран Содружества стран. В этих странах слово « врач » в основном используется для обозначения некоторых других категорий медицинских специалистов, особенно в области внутренней медицины . В то время как в этих странах термин терапевт имеет четко определенное значение, в Северной Америке этот термин стал несколько двусмысленным и иногда является синонимом терминов семейный врач или терапевт., как описано ниже.

Исторически сложилось так, что роль врача общей практики когда-то выполнялся любым врачом, имеющим квалификацию медицинского вуза и работающим в обществе. Однако с 1950-х годов общая врачебная практика стала самостоятельной специализацией с особыми требованиями к обучению, адаптированными для каждой страны. [4] [5] [6] Алма-Атинская декларация 1978 г. заложила интеллектуальную основу первичной медико-санитарной помощи и общей практики.

Азия [ править ]

Индия и Бангладеш [ править ]

Базовая медицинская степень в Индии и Бангладеш - MBBS ( бакалавр медицины, бакалавр хирургии . Как правило, курс обучения продолжительностью четыре с половиной года, за которым следует год обязательной ротационной стажировки в Индии. В Бангладеш - пять лет). годовой курс, за которым следует год обязательной ротационной стажировки.Стажировка требует, чтобы кандидат проработал во всех отделениях в течение установленного периода времени, прошел практическое обучение лечению пациентов.

Регистрацию врачей обычно проводят государственные медицинские советы. Постоянная регистрация в качестве зарегистрированного практикующего врача предоставляется только после успешного завершения обязательной стажировки.

Федерация ассоциаций семейных врачей Индии (FFPAI) - это организация, имеющая связи с более чем 8000 терапевтами через членство. [7]

Пакистан [ править ]

В Пакистане после 5 лет MBBS следует год стажировки по разным специальностям. Совет Пакистана по медицине и стоматологии (PMDC) затем предоставляет постоянную регистрацию, после чего кандидат может выбрать практику в качестве терапевта или пройти специальную подготовку.

Первая программа обучения семейной медицине была одобрена Колледжем врачей и хирургов Пакистана (CPSP) в 1992 году и инициирована в 1993 году отделом семейной медицины Департамента общественных наук о здоровье Университета Ага Хана , Пакистан. [8]

Программа ординатуры по семейной медицине Университета Зиауддин одобрена для получения стипендии по семейной медицине. [9]

Европа [ править ]

Франция [ править ]

Во Франции , то Médecin généraliste (обычно называемый Docteur ) несет ответственность за долгосрочный уход в популяции. [10] Это подразумевает профилактику, обучение, лечение заболеваний и травм , не требующих специалиста, и при необходимости ориентацию на специалиста. Они также ежедневно наблюдают за тяжелыми заболеваниями (между острыми кризисами, требующими вмешательства специалиста).

У них есть роль в исследовании эпидемий , правовая роль (определение травм, которые могут принести компенсацию, свидетельства о занятиях спортом , свидетельство о смерти , свидетельство о госпитализации без согласия в случае психической недееспособности) и роль в скорая помощь (их может вызвать саму , французская EMS ). Они часто идут к пациенту домой, когда пациент не может прийти в консультационный кабинет (особенно в случае с детьми или пожилыми людьми), и им приходится вносить свой вклад в ночное дежурство и дежурство в выходные дни (хотя это оспаривалось забастовкой в ​​2002 году). . [ необходима цитата ]

Обучение состоит из шести лет в университете (общее для всех медицинских специальностей) и трех лет в качестве младшего практикующего врача ( интерна ):

  • первый год (PACES, première année commune aux études de santé , студенты часто сокращают до P1 ) обычно проводят стоматологи, фармацевты и акушерки . Звание на итоговом конкурсном экзамене [11] определяет, в каком отделении студент может учиться.
  • следующие два года, называемые propédeutique , посвящены фундаментальным наукам: анатомии , физиологии человека , биохимии , бактериологии , статистике ...
  • следующие три года называются externat и посвящены изучению клинической медицины ; они заканчиваются классификационным экзаменом, ранг определяет, по какой специальности (одна из них - лечебное дело) студент может пройти стажировку ;
  • интернат три года -ил более в зависимости от specialty- начального профессионального опыта под ответственностью старшего ; интерн может предписать, он / она может заменить врач, [12] и , как правило , работает в больнице.

Это заканчивается докторской степенью , исследовательской работой, которая обычно состоит из статистического изучения случаев, чтобы предложить стратегию лечения конкретного заболевания (с эпидемиологической, диагностической или терапевтической точки зрения).

Греция [ править ]

Общая врачебная практика была создана в качестве медицинской специальности в Греции в 1986 году. Чтобы получить квалификацию врача общей практики (γενικός ιατρός, genikos iatros), врачи в Греции должны пройти четырехлетнее профессиональное обучение после окончания медицинской школы, включая три года и два месяца в установка в больнице. [13] Врачи общей практики в Греции могут работать как частные специалисты, так и в Национальной службе здравоохранения, ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).

Нидерланды и Бельгия [ править ]

Общая практика в Нидерландах и Бельгии считается продвинутой. В huisarts (буквально: «домашний доктор») управляет первой линии, первичной медицинской помощи. В Нидерландах пациенты обычно не могут проконсультироваться со специалистом больницы без необходимого направления. Большинство врачей общей практики работают в частной практике, хотя наблюдается больше медицинских центров с нанятыми врачами общей практики. Многие врачи общей практики проявляют особый интерес, например, к паллиативной помощи .

В Бельгии требуется один год лекций и два года проживания . В Нидерландах обучение состоит из трех лет (очной) специализации после завершения трехлетней стажировки. [14]Первый и третий год обучения проходит у терапевта. Второй год обучения состоит из шести месяцев обучения в отделении неотложной помощи или терапевтических, педиатрических или гинекологических или в сочетании в общей или академической больнице, трех месяцев обучения в психиатрической больнице или амбулаторной клинике и трех месяцев в медсестре. домашнее (verpleeghuis) или клиническое гериатрическое отделение / поликлиника. В течение всех трех лет резиденты получают один день обучения в университете, а остальные дни работают на практике. Первый год большое внимание уделяется коммуникативным навыкам с помощью видео-тренинга. Кроме того, рассматриваются все аспекты работы терапевтом, включая работу с медицинскими стандартами голландской ассоциации терапевтов NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [15]Все жители также должны сдавать национальный тест на знание терапевта (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) два раза в год. [16] В этом тесте из 120 вопросов с множественным выбором рассматриваются медицинские, этические, научные и юридические вопросы работы терапевта. [16] [17]

Россия [ править ]

В Советском Союзе специальности «врач общей практики» не существует, подобные функции выполняли терапевту ( русском : терапевт). В Российской Федерации Положение о враче общей практики вступило в силу в 1992 году, после чего в медицинских вузах началось обучение по соответствующей специальности. Право заниматься врачебной практикой дает свидетельство о соответствующей квалификации. Общая врачебная практика может осуществляться как индивидуально, так и в группе, в том числе с участием узких специалистов. Допускается работа врачей общей практики как в лечебном учреждении, так и в частном порядке. Врач общей практики имеет широкие юридические права. Он может руководить младшим медицинским персоналом, оказывать услуги по договорам медицинского страхования, заключать дополнительные договоры к основному договору, проводить экспертизу качества медицинских услуг. За независимые решения врач общей практики несет ответственность в соответствии с законом.

Основными задачами врача общей практики являются:

  • Профилактика, диагностика и лечение самых распространенных заболеваний;
  • Неотложная и неотложная медицинская помощь;
  • Выполнение лечебных манипуляций.

Испания [ править ]

Франсиско Валлес (Дивино Валлес)

В Испании врачи общей практики официально являются специалистами в области медицины, знакомыми и общинами, но их обычно называют « médico de cabecera » или « médico de familia ». [18] Был основан как медицинская специальность в Испании в 1978 году.

Большинство испанских врачей общей практики работают на финансируемые государством медицинские услуги, предоставляемые 17 региональными органами власти графства ( comunidades autónomas ). В большинстве случаев это медицинские работники, получающие зарплату.

Что касается оказания первичной медико-санитарной помощи, Испания в настоящее время разделена географически на основные области здравоохранения ( áreas básicas de salud ), в каждой из которых имеется бригада первичной медико-санитарной помощи ( Equipo de atención primaria ). Каждая команда является многопрофильной и обычно включает врачей общей практики, педиатров, медсестер, физиотерапевтов и социальных работников, а также вспомогательный персонал. В городских районах все службы сосредоточены в одном большом здании (Centro de salud), в то время как в сельской местности главный центр поддерживается небольшими филиалами ( consultorios ), обычно одноручными. [19]

Чтобы стать терапевтом в Испании, необходимо изучить медицину в течение 6 лет, сдать конкурсный национальный экзамен MIR ( Medico Interno Residente ) и пройти четырехлетнюю программу обучения. Программа обучения включает такие основные специальности, как общая медицина и общая практика (около 12 месяцев каждая), педиатрия, гинекология, ортопедия и психиатрия. Более короткие и факультативные стажировки в ЛОР, офтальмологии, отделении неотложной помощи, инфекционных заболеваниях, ревматологии и т. Д. Составляют в сумме 4 года обучения. Оценка основана на работе и включает в себя заполнение журнала, который гарантирует, что все ожидаемые навыки, способности и способности были приобретены к концу периода обучения. [20] [21]

Соединенное Королевство [ править ]

См. Также: Общая практика

В Соединенном Королевстве врачи, желающие стать терапевтами, после окончания медицинской школы проходят не менее 5 лет обучения , что обычно представляет собой курс бакалавриата продолжительностью от пяти до шести лет (или курс последипломного образования продолжительностью от четырех до шести лет), ведущий к получению степени бакалавра медицины. и бакалавр хирургии .

До 2005 года желающие стать врачом общей практики должны были пройти как минимум следующую последипломную подготовку:

  • Один год в качестве сотрудника центра предварительной регистрации (PRHO) (ранее называвшегося сотрудником дома), в течение которого стажер обычно проводил 6 месяцев в палате общей хирургии и 6 месяцев в палате общей медицины в больнице;
  • Два года в качестве старшего патронажного врача (SHO) - часто по схеме профессионального обучения общей практики (GP-VTS), в которой стажер обычно выполняет четыре 6-месячных работы по специальностям больницы, таким как акушерство и гинекология, педиатрия, гериатрическая медицина, несчастный случай и неотложная помощь или психиатрия;
  • Один год в качестве регистратора общей практики в GPST.

Этот процесс был изменен в рамках программы модернизации медицинской карьеры . Практикующие врачи, окончившие обучение с 2005 года, должны пройти как минимум пятилетнюю последипломную подготовку:

  • Два года базового обучения , в ходе которых стажер будет выполнять ротацию либо шести четырехмесячных работ, либо восьми трехмесячных рабочих мест - они включают как минимум 3 месяца в общей медицине и 3 месяца в общей хирургии, но также будут включать работа в других сферах;
  • Трехлетняя «сквозная» программа подготовки врачей по специальности, включающая (GPSTP): восемнадцать месяцев в качестве специалиста-регистратора, в течение которых стажер выполняет различные работы по специальностям больницы, таким как акушерство и гинекология , педиатрия , гериатрия , несчастные случаи и неотложная помощь или психиатрия ; восемнадцать месяцев в качестве регистратора по специальности общей практики.
Уровни медицинской карьеры Национальной службы здравоохранения
ГодТекущее ( модернизация медицинской карьеры )Предыдущий
1Врач фонда (FY1 и FY2), 2 годаОфицер предрегистрационной службы (PRHO), 1 год
2Старший домработник (SHO),
минимум 2 года; часто больше
3Регистратор по специальности ,
общая практика (GPST), 3 года		Регистратор по специальности,
специальность больницы (SpR), минимум 6 лет
4Специалист регистратора ,
4–6 лет		Регистратор общей практики , 1 год
5Врач общей практики,
стажировка 4 года
6–8Врач общей практики ,
стажировка 5 лет
9Консультант , минимум 8 лет обученияКонсультант, минимум 7–9 лет обучения
НеобязательныйОбучение основано на компетенциях, указанное время является минимальным. Обучение может быть продлено путем получения академической клинической стипендии для исследования или двойной сертификации по другой специальности.Обучение может быть продлено за счет проведения медицинских исследований (обычно 2–3 года), обычно также с клиническими обязанностями.

Постдипломная квалификация Членство в Королевском колледже врачей общей практики (MRCGP) ранее было необязательным. В 2008 году было введено требование для врачей успешно пройти аттестацию MRCGP для получения сертификата об окончании специальной подготовки (CCT) по общей врачебной практике. После прохождения аттестации они имеют право использовать пост-именные буквы.MRCGP (до тех пор, пока врач продолжал платить членские взносы в RCGP, хотя многие этого не делают). Во время программы обучения по специальности терапевт практикующий врач должен пройти ряд экзаменов, чтобы иметь возможность заниматься независимой практикой в ​​качестве терапевта. Существует экзамен на основе знаний с вопросами с несколькими вариантами ответов, который называется Тест прикладных знаний (AKT). Практический экзамен проходит в форме «симулированной хирургии», в которой врачу представляют тринадцать клинических случаев и оценивают сбор данных, навыки межличностного общения и клиническое ведение. Эта оценка клинических навыков (CSA) проводится три или четыре раза в течение года в отремонтированной штаб-квартире Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) на Юстон-сквер , 30., Лондон . Наконец, в течение года врач должен заполнить электронное портфолио, которое состоит из обсуждений конкретных случаев, критики видео-консультаций и рефлексивных записей в «журнале обучения».

Кроме того, многие имеют квалификации, такие как DCH (Диплом по детскому здоровью Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья ) или DRCOG (Диплом Королевского колледжа акушеров и гинекологов ), DPD (Диплом по практической дерматологии) или DGH (диплом по гериатрической медицине Королевского колледжа врачей ). Некоторые врачи общей практики также имеют степень MRCP (член Королевского колледжа врачей ) или другую специальную квалификацию, но, как правило, только в том случае, если у них была карьера в больнице или карьера по другой специальности до обучения в области общей практики.

Есть много условий, по которым врачи общей практики могут работать в Великобритании. В то время как основная цель карьеры - стать директором или партнером в хирургии терапевта, многие из них становятся наемными или неосновными терапевтами, работают в больницах в отделениях неотложной помощи, возглавляемых терапевтами, или выполняют работу заместителя. Какую бы из этих ролей они ни выполняли, подавляющее большинство врачей общей практики получают большую часть своего дохода от Национальной службы здравоохранения (NHS). Директора и партнеры врачей общей практики работают не по найму, но у них есть договорные отношения с NHS, которые обеспечивают им значительную предсказуемость дохода.

Врачи общей практики в Соединенном Королевстве могут работать в общественных медицинских центрах.

Посещение кабинетов терапевта бесплатно во всех странах Соединенного Королевства, но в Англии взимается плата за рецепты. Уэльс, Шотландия и Северная Ирландия отменили все сборы. [22]

Недавние реформы NHS включили изменения в контракт GP . От врачей общей практики больше не требуется работать в часы, не связанные с общением, и им платят в определенной степени в соответствии с их работой (например, количество пролеченных пациентов, то, какое лечение было проведено, и состояние здоровья в районе их обслуживания, в соответствии с Структурой качества и результатов ). ИТ-система, используемая для оценки их доходов на основе этих критериев, называется QMAS.. Сумма, которую терапевт может рассчитывать на заработок, зависит от места его работы и медицинских потребностей населения, которое он обслуживает. Через пару лет после введения нового контракта стало очевидно, что было несколько примеров, когда договоренности не соответствовали ожиданиям. [23] Самозанятый терапевт, работающий полный рабочий день, например, практикующий партнер GMS или PMS, в настоящее время может рассчитывать на получение доли прибыли в размере около 95 900 фунтов стерлингов до налогообложения [24], в то время как терапевт, работающий в CCG, может рассчитывать на получение доли прибыли в размере около 95 900 фунтов стерлингов до налогообложения. зарплата в диапазоне от 54 863 до 8 2789 фунтов стерлингов. [25] Это можно приравнять к почасовой ставке около 40 фунтов стерлингов в час для партнера общей практики. [26]

Опрос, проведенный Ipsos MORI в 2011 году, показывает, что 88% взрослых в Великобритании «доверяют докторам, которые говорят правду». [27]

В мае 2017 года было заявлено, что в Великобритании возник кризис, и у практикующих специалистов возникли трудности с набором необходимых врачей общей практики. Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «В настоящее время общая врачебная практика Великобритании не имеет достаточных ресурсов для оказания помощи и услуг, необходимых для удовлетворения меняющихся потребностей наших пациентов, а это означает, что врачи общей практики и наши команды работают. под сильным давлением, которое просто неприемлемо. Объем работы в общей практике растет - согласно последним исследованиям, она увеличилась на 16% за последние семь лет, - однако инвестиции в наши услуги неуклонно сокращаются в течение последнего десятилетия, а количество врачей общей практики не растет вместе с потребностями пациентов. .. Это должно быть решено в срочном порядке ». [28]

В 2018 году средний терапевт работал менее трех с половиной дней в неделю из-за «интенсивности рабочего дня». [29]

Национальная служба здравоохранения Англии (NHS England) предлагает разместить врачей общей практики в отделениях неотложной помощи больниц или рядом с ними, чтобы увести небольшие больные от неотложной помощи и снизить нагрузку на службы экстренной помощи. 97 больничным фондам выделены деньги, в основном на реконструкцию или благоустройство помещений. [30]

Северная Америка [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Врач тип врача.

Однако количество практикующих врачей этого типа сокращается. В настоящее время в медицинских департаментах ВВС, армии и флота США активно практикуют многие из этих врачей общей практики, известных как генеральные врачи или ГМО. ГМО является неотъемлемой частью всех военно-медицинских отраслей. ГМО являются привратниками медицины в том смысле, что они держат кошелек и решают вопрос о достоинствах консультации специалиста. В настоящее время в США используется другое определение термина «врач общей практики». Два термина «врач общей практики» и «семейная практика» были синонимами до 1970 года. В то время оба термина (если они использовались в США) относились к кому-то, кто закончил медицинскую школу и прошел годичную стажировку, а затем работал в качестве специалиста. общий семейный врач.Завершение программы послевузовской подготовки по специальности или ординатуры вСемейная медицина в то время не требовалась. Врач , который специализируется на «семейной медицины» теперь должны завершить ординатуру по семейной медицине, а также должны иметь право на сертификацию платы , которая необходима во многих больницах и медицинских планов для больничных льгот и вознаграждения, соответственно. Только в 1970-х годах семейная медицина получила признание в США как специальность. [31]

Многие лицензированные семейные врачи в Соединенных Штатах после этого изменения начали использовать термин «врач общей практики» для обозначения тех практикующих врачей, которые ранее не получали ординатуру по семейной медицине . Семейные врачи (после окончания медицинского вуза ) должны пройти от трех до четырех лет дополнительной резидентуры по семейной медицине. Триста часов медицинского образования в течение предыдущих шести лет также необходимы, чтобы иметь право сдавать сертификационный экзамен совета директоров; [ необходима цитата ] эти часы в основном приобретаются во время обучения в ординатуре.

Существующие врачи общей практики в 1970-х годах получили возможность перейти на недавно созданную специальность «Семейная практика». В 1971 году Американская академия общей практики изменила свое название на Американскую академию семейных врачей. [32] Прежняя система окончания медицинского вуза и прохождения одного года обучения в аспирантуре (чередующаяся стажировка) не была отменена, поскольку 47 из 50 штатов позволяют врачу получить медицинскую лицензию без завершения ординатуры. [33]Если кто-то хочет стать врачом, работающим по вызову на дом, ему все равно нужно закончить один или два года резидентуры по педиатрии, семейной медицине или внутренним болезням. Это сделало бы врача, не имеющего права врача общей практики, не входящего в состав совета директоров, способного квалифицироваться и получить лицензию на медицинскую практику в 47 из 50 Соединенных Штатов Америки. [33]С момента создания Совета семейной медицины врач семейной медицины больше не то же самое, что врач общей практики. Врач семейной медицины отличается от врача общей практики по двум причинам. Прежде всего, врач семейной медицины завершил трехлетнюю резидентуру по семейной медицине и имеет право на правление или имеет сертификат совета по семейной медицине; в то время как врач общей практики не имеет сертификата совета и не может сдавать экзамен совета. Во-вторых, врач семейной медицины может заниматься акушерством, уходом за беременной женщиной от зачатия до родов, в то время как врач общей практики не имеет надлежащей подготовки в акушерстве.

До недавнего времени большинство послевузовского образования в Соединенных Штатах получалось с использованием системы наставничества. [ необходима цитата ]Врач заканчивал сменную интернатуру и переезжал в какой-нибудь город, где местные врачи обучали его навыкам, необходимым для этого конкретного города. Это позволило удовлетворить потребности каждого сообщества путем обучения нового врача общей практики навыкам, необходимым в этом сообществе. Это также позволило новому врачу начать зарабатывать на жизнь, содержать семью и т. Д. Врачи общей практики будут хирурги, акушеры и терапевты для своих сообществ. Изменения в демографии и растущая сложность развивающихся совокупностей знаний сделали необходимым выпуск более высококвалифицированных хирургов и других специалистов. Для многих врачей желание считаться «специалистами» было естественным. [ необходима цитата ]

Многие врачи не ожидали, что возможность стать врачом широкого профиля потеряет свой престиж и будет еще больше деградировать из-за растущей бюрократии в страховании и больницах, требующих сертификации совета, и финансовой коррупции в органах сертификации. [34] Было показано, что нет статистически значимой корреляции между сертификатом совета и безопасностью пациента или качеством обслуживания [35] [36] [34], поэтому 47 штатов не требуют сертификации совета для медицинской практики. Агентства по сертификации советов директоров экспоненциально увеличивают свои сборы с момента учреждения, а экзамены совета, как известно, не имеют клинического значения и устарели как минимум на 5 лет. [34] Тем не менее, все еще существует заблуждение, что сертификация совета директоров необходима для медицинской практики, и поэтому из-за отсутствия для них доступных возможностей трудоустройства врач общей практики, не входящий в состав совета, стал редкостью. [34]

Сертификаты о дополнительной квалификации (CAQ) в подростковой медицине , гериатрической медицине , спортивной медицине , медицине сна , хосписе и паллиативной медицине доступны для сертифицированных семейных врачей с дополнительными требованиями к резидентуре . Недавно [ когда? ] появились новые стипендии по международной семейной медицине . Эти стипендии предназначены для обучения семейных врачей, работающих в условиях ограниченных ресурсов. [37]

Есть в настоящее время [ когда? ] нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи (а также других поставщиков первичной медико-санитарной помощи) из-за нескольких факторов, в частности, меньшего престижа, связанного с молодой специальностью, более низкой заработной платы и все более разочаровывающей среды практики. В США врачи все чаще вынуждены выполнять больше административной работы [38] и несут более высокие страховые выплаты за халатность.

Канада [ править ]

Колледж общей практики Канады был основан в 1954 году, но в 1967 году изменил свое название на Колледж семейных врачей Канады (CFPC). [39]

Океания [ править ]

Австралия [ править ]

См. Также: Здравоохранение в Австралии

Требования к обучению в общей практике в Австралии и Новой Зеландии за последнее десятилетие претерпели множество изменений. Базовая медицинская степень в Австралии - это MBBS (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которую традиционно получают после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. За последние несколько лет постоянно увеличивающееся количество четырехлетних медицинских программ для последипломного образования (требуется предыдущая степень бакалавра) стало более распространенным явлением, и в настоящее время они составляют более половины всех выпускников медицинских вузов Австралии. После окончания учебы проходит годичная стажировка в государственных и частных больницах до получения полной регистрации.Многие недавно зарегистрированные практикующие врачи проходят один год или более предпрофессиональной должности в качестве врачей-резидентов (разные должности в зависимости от юрисдикции) до того, как начнется специализированная подготовка. Для прохождения общей практики практикующий врач затем подает заявку на участие в трех- или четырехлетней программе через «Австралийскую программу общей практики», «Программу дистанционного профессионального обучения» или «Независимую программу подготовки».[40] Правительство Австралии объявило об увеличении количества мест для обучения терапевтов в рамках программы AGPT - к 2015 году будет доступно 1500 мест в год. [41]

Комбинация курсовой работы и профессионального обучения, ведущая к присуждению FRACGP (Товарищество Королевского австралийского колледжа врачей общей практики ) или FACRRM (Товарищество Австралийского колледжа сельской и дистанционной медицины ) в случае успеха. С 1996 года эта квалификация или ее эквивалент требуется для того, чтобы новые врачи общей практики могли получить скидки в рамках программы Medicare в качестве специалиста общей практики. Врачи, которые закончили обучение до 1992 года и проработали в общей практике в течение определенного периода времени, были признаны «профессионально зарегистрированными» или «VR» терапевтами и получили автоматическое и постоянное право на получение скидок в рамках общей практики по программе Medicare. [42]Существует значительная группа врачей, которые имеют одинаковую квалификацию и опыт, но которым отказано в доступе к распознаванию VR. Их называют «непрофессионально зарегистрированными» или так называемыми терапевтами, не имеющими отношения к VR. [43] Федеральное правительство Австралии признает опыт и компетентность этих врачей, предоставляя им доступ к «специальным» скидкам GP Medicare за работу в областях, имеющих приоритетную государственную политику, таких как области нехватки рабочей силы и сверхурочное обслуживание в мегаполисе. . [44] Некоторые программы предоставили постоянное и неограниченное право на получение скидок VR после 5 лет практики в рамках программы. [45]В общинах проводится кампания в поддержку этих так называемых врачей без виртуальной реальности, которым предоставляется полное и постоянное признание их опыта и знаний, как полностью идентичных предыдущему поколению «дедушек» терапевтов до 1996 года. [46] Эта кампания поддерживается официальной политикой Австралийской медицинской ассоциации (AMA). [43]

Medicare - это универсальная система медицинского страхования Австралии , и без доступа к ней практикующий врач не может эффективно заниматься частной практикой в ​​Австралии. [ необходима цитата ]

Тренинг по процедурной общей врачебной практике в сочетании со стипендией общей практики был впервые учрежден «Австралийским колледжем сельской и дистанционной медицины» в 2004 году. Эта новая стипендия была разработана для помощи в признании специализированных навыков, необходимых для работы в сельских и отдаленных районах. Кроме того, была выражена надежда признать надвигающуюся срочность обучения сельских практикующих врачей для поддержки акушерских и хирургических служб в сельских районах Австралии. Каждый регистратор по обучению выбирает специальность, которую можно использовать в сельской местности, из списка повышения квалификации и тратит минимум 12 месяцев на прохождение этой специальности, наиболее распространенными из которых являются хирургия, акушерство / гинекология и анестезия. Среди дополнительных специальностей - здоровье аборигенов и жителей островов Торресова пролива, внутренняя медицина для взрослых,Неотложная медицина, психическое здоровье, педиатрия, здоровье населения и дистанционная медицина. Вскоре после создания FACRRM Королевский австралийский колледж врачей общей практики ввел дополнительный год обучения (с трех основных лет), чтобы предложить «Стипендия по продвинутой сельской общей врачебной практике». Дополнительный год или продвинутый курс обучения сельским навыкам (ARST)[47] могут проводиться в различных местах, от больниц третичного уровня до малых врачей общей практики.

Путь к компетентному органу - это процесс оценки места работы для поддержки международных выпускников медицинских вузов (IMG), желающих работать в общей практике. Утверждение ACRRM для проведения этих оценок было предоставлено Австралийским медицинским советом в августе 2010 года, а в июле 2014 года этот процесс будет оптимизирован [48].

Новая Зеландия [ править ]

В Новой Зеландии большинство врачей общей практики работают в клиниках и медицинских центрах [49], как правило, как часть первичной организации здравоохранения (PHO). Они финансируются на уровне населения, в зависимости от характеристик зачисленного в практику населения (это называется подушевым финансированием). Механизмы оплаты услуг все еще существуют с другими спонсорами, такими как Корпорация компенсации при несчастных случаях (ACC) и Министерство социального развития (MSD), а также с получением сооплаты от пациентов для пополнения подушевого финансирования.

Базовая медицинская степень в Новой Зеландии - это степень MBChB (бакалавр медицины, бакалавр хирургии), которую традиционно получают после завершения пяти- или шестилетнего курса бакалавриата. В Новой Зеландии новые выпускники должны пройти этапы I и II GPEP (программы общего образования), чтобы получить звание стипендии Королевского новозеландского колледжа врачей общей практики (FRNZCGP), которое включает оценку PRIMEX и дальнейшую CME и группу сверстников. учебные занятия по указанию RNZCGP. [50] Обладатели награды FRNZCGP могут подать заявку на признание специалиста в Медицинский совет Новой Зеландии (MCNZ), после чего они будут считаться специалистами общей практики советом и сообществом. [51]В 2009 году Правительство Новой Зеландии увеличило количество мест, доступных в рамках финансируемой государством программы для обучения врачей общей практики. [52]

Существует нехватка врачей общей практики в сельских районах и все более удаленных от мегаполисов крупных городов, что привело к использованию зарубежных обученных врачей (международных выпускников медицинских вузов (IMG)). [53] [54]

См. Также [ править ]

  • Американский совет семейной медицины
  • Коды АТС Система анатомо-терапевтической химической классификации
  • Классификация фармако-терапевтических направлений СЛР
  • Стоматологический врач общей практики (GDP)
  • Семейная медицина
  • Общая врачебная практика
  • Международная классификация болезней МКБ-10
  • ICPC-2 PLUS
  • Международная классификация первичной медико - санитарной помощи ICPC-2
  • Национальная интегрированная медицинская ассоциация
  • Первая помощь
  • Четвертичная профилактика
  • Направление (лекарство)
  • Сессионный терапевт

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Европейское определение общей практики / семейной медицины - издание 2011 г.» (PDF) . Всемирная организация семейных врачей . 2011. Архивировано из оригинального (PDF) 11 июня 2014 года . Проверено 11 октября 2014 года .
  2. ^ Де Maeseneer, Ян; Флинкенфлёгель, Маайке (2010). «Первичная медико-санитарная помощь в Африке: подходят ли семейные врачи?» . Британский журнал общей практики . 60 (573): 286–292. DOI : 10.3399 / bjgp10X483977 . PMC 2845490 . PMID 20353673 .  
  3. ^ http://www.stfm.org/fmhub/fm2008/April/Bill284.pdf
  4. ^ Gandevia, B. (1971). «История общей практики в Австралии» . Канадский семейный врач . 17 (10): 51–61. PMC 2370185 . PMID 20468689 .  
  5. ^ "Устная история общей практики - домашняя страница" . personal.rhul.ac.uk . Архивировано из оригинала на 2013-03-31 . Проверено 9 марта 2013 .
  6. ^ Саймон, Шанталь (2009). «От генерализма к специальности - краткая история общей практики». Innovait: образование и вдохновение для общей практики . 2 : 2–9. DOI : 10.1093 / innovait / inn171 . S2CID 72934495 . 
  7. ^ «О нас» . FFPAI. Архивировано из оригинального 20 мая 2014 года . Проверено 20 мая 2014 .
  8. ^ «Семейная медицина» . Университет Ага Хана. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Проверено 4 июня 2014 года .
  9. ^ «Список аккредитованных учреждений (AG)» . Колледж врачей и хирургов Пакистана. Архивировано из оригинала на 2008-03-27 . Проверено 17 июня 2008 .
  10. ^ "Accueil: Secteurs: Fiches métier: médecin généraliste" . www.onisep.fr . Национальное управление информации по образованию и профессиям (ONISEP). Архивировано 5 ноября 2016 года . Проверено 4 ноября +2016 .
  11. ^ Маршан-Антонен, Бенуа. « Numerus Clausus  : его побочные эффекты - его место в глобализации медицины архивной 2011-07-20 в Wayback Machine »
  12. ^ Гедес-Маршан, Сесиль. " Ремплан, который прерывисто обрабатывается системой общего назначения: на месте в системе, заархивированной 20 июля 2011 г. в Wayback Machine "
  13. ^ «Первичная помощь в Греции» . Европейский форум по первичной медико-санитарной помощи. Архивировано из оригинала на 2014-02-01 . Проверено 18 ноября 2013 .
  14. ^ «Гран-при Европы: Нидерланды» . UEMO. Архивировано из оригинального 31 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 года .
  15. ^ "NHG-Standaarden" . Nhg.artsennet.nl. 2012-10-18. Архивировано из оригинала на 2013-01-16 . Проверено 28 октября 2012 .
  16. ^ a b "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets" . Huisartsopleiding.nl. Архивировано из оригинала на 2013-05-21 . Проверено 28 октября 2012 .
  17. ^ "Opleiding tot huisarts" . Knmg.artsennet.nl. Архивировано из оригинала на 2012-07-10 . Проверено 28 октября 2012 .
  18. ^ es: Medicina known y comunitaria
  19. ^ "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Ministerio de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros" . www.msc.es . Архивировано 9 января 2010 года.
  20. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 13.05.2013 . Проверено 7 марта 2013 . CS1 maint: archived copy as title (link)
  21. ^ es: Examen MIR
  22. ^ "Шотландские рецептурные сборы отменены" . 2011-04-01 . Проверено 15 августа 2019 .
  23. ^ Джо Ревилл (2006-04-23). «Привилегии GP острова: тюлени, декорации и 300 000 фунтов стерлингов» . Лондон: Наблюдатель. Архивировано 02 января 2008 года . Проверено 17 июня 2008 .
  24. ^ "Средняя заработная плата Gp" . www.mysalary.co.uk . Архивировано 31 марта 2013 года.
  25. ^ «Платить врачам» . Карьера в NHS. Архивировано 12 мая 2014 года . Проверено 11 мая 2014 .
  26. ^ Boseley, Сара (2006-04-19). «Вопрос: стоит ли ваш терапевт 250 000 фунтов стерлингов?» . Лондон: Гардиан . Проверено 17 июня 2008 .
  27. ^ "Доктора - профессия, которой доверяют больше всего - политикам меньше всего доверяют" Доверие к профессиям 2011 " . Ипсос Мори . 2011-06-27. Архивировано 01 июля 2011 года . Проверено 3 июля 2011 .
  28. ^ Association, Press (11 мая 2017 г.). «Кризис с набором врачей усиливается, так как вакансии увеличиваются до 12,2%» . Хранитель . Архивировано 12 мая 2017 года.
  29. ^ «Часы работы врача и столь необходимая революция в сфере технического обслуживания» . Журнал службы здравоохранения. 22 августа 2018 . Проверено 1 октября 2018 года .
  30. ^ «Еще 21 миллион фунтов стерлингов выделен на услуги по переводу 200 врачей общей практики в больницы» . GP Online. 16 июня 2017. Архивировано 19 июня 2017 года . Проверено 14 июля 2017 года .
  31. ^ Писакано, Николас Дж. "История специальности" . Американский совет семейной медицины . Архивировано 8 августа 2007 года . Проверено 8 августа 2007 .
  32. ^ "История AAFP" . Американская академия семейных врачей . Проверено 31 мая 2014 года .
  33. ^ a b «Требования к государственной лицензии» .
  34. ^ a b c d "Сертификация Совета переоценена?" .
  35. ^ Sharp, LK; Bashook, PG; Липский, М.С.; Горовиц, SD; Миллер, Ш. (2002). «Сертификация специализированной комиссии и клинические результаты: недостающее звено» . Академическая медицина . 77 (6): 534–42. DOI : 10.1097 / 00001888-200206000-00011 . PMID 12063199 . 
  36. ^ Грош, Эрик Н. (2006). «Влияет ли аттестация специализированного совета на клинические результаты?». Журнал оценки в клинической практике . 12 (5): 473–481. DOI : 10.1111 / j.1365-2753.2006.00556.x . PMID 16987109 . 
  37. ^ "International Family Medicine Fellowship" Архивировано 27 июня 2010 г.в Wayback Machine , Via Christi Получено 4/14/2010.
  38. ^ Kavilanz, Parija B. (16 июля 2009). «Почему в США сокращаются врачи первичной медико-санитарной помощи», CNN Money . Архивировано 31 июля 2009 года . Проверено 12 февраля 2020 .
  39. ^ «О CFPC: История колледжа» . Колледж семейных врачей Канады. Архивировано 15 мая 2014 года . Проверено 1 июня 2014 .
  40. ^ "О программе AGPT" . Общеобразовательная практика и обучение с ограниченной ответственностью. Архивировано 7 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 года .
  41. ^ "Австралийская программа общей практики (AGPT)" . Министерство здравоохранения Австралии. Архивировано 6 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 года .
  42. ^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики
  43. ^ a b «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2014-09-29 . Проверено 14 декабря 2014 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  44. ^ Подразделение Департамента здравоохранения Австралии, трудовые ресурсы здравоохранения. «Программы других практикующих врачей (OMP)» . www.health.gov.au . Архивировано из оригинала на 2014-12-14 . Проверено 14 декабря 2014 .
  45. ^ Отдел, Департамент здравоохранения, психического здоровья и трудовых ресурсов правительства Австралии. «Программа MedicarePlus для других практикующих врачей (MOMP)» . www.health.gov.au . Архивировано 14 декабря 2014 года.
  46. ^ "Бюрократическая дискриминация" . www.fairgofordoctors.org . Архивировано 14 декабря 2014 года.
  47. ^ «Продвинутое обучение сельским навыкам (ARST)» . Королевский австралийский колледж врачей общей практики. Архивировано из оригинального 25 июня 2014 года . Дата обращения 3 июня 2014 .
  48. ^ "Путь к компетентным органам общей практики" . Австралийский колледж сельской и дистанционной медицины. 14 мая 2014. Архивировано 14 июля 2014 года . Проверено 7 июня 2014 .
  49. ^ «Врач общей практики: О работе» . Карьера Новая Зеландия. 5 ноября 2013 года Архивировано из оригинала 9 октября 2014 года . Дата обращения 3 июня 2014 .
  50. ^ "GPEP - Программа обучения общей практики" . Королевский колледж врачей общей практики Новой Зеландии. Архивировано 5 июня 2014 года . Проверено 31 мая 2014 года .
  51. ^ «Общая практика» . Медицинский совет Новой Зеландии. Архивировано 31 мая 2014 года . Проверено 31 мая 2014 года .
  52. ↑ Джонстон, Мартин (8 декабря 2008 г.). «Обучение государственного терапевта обгоняет схему оплаты пользователем» . The New Zealand Herald . Дата обращения 3 июня 2014 .
  53. ^ Скерретт, Энджи. « ' О тенденции': исследование показывает дальнейшее сокращение числа сельских врачей» . Newshub . Проверено 30 марта 2020 .
  54. ↑ Триггер, Софи (2 июля 2019 г.). «Регистраторы ВОП выбирают городское обучение, поскольку плохо себя чувствуют регионы» . Проверено 30 марта 2020 .

Библиография [ править ]

  • Фрэнсис, Гэвин (7 февраля 2015 г.). « Удачливый человек Джона Бергера : шедевр свидетеля» . Хранитель . Лондон . Проверено 12 февраля 2020 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бергер, Джон (2016) [1967]. Счастливчик: История сельского врача . Жан Мор (фотография). Эдинбург: Canongate Books. ISBN 9781782115038. OCLC  946486707 .