Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Скорая медицинская помощь в Новой Зеландии (более известная как скорая помощь) предоставляется Орденом Святого Иоанна , за исключением региона Большого Веллингтона, гдеэти услуги предоставляет бесплатная скорая помощь Веллингтона . Оба имеют долгую историю служения своим общинам, Святой Иоанн с 1885 года и Free с 1927 года, традиционно имея базу добровольцев, которая сегодня, однако, подавляющее большинство ответных работ выполняется оплачиваемыми карьерными фельдшерами. [1] Стратегическое руководство сектором обеспечивается NASO (Национальное управление сектора скорой помощи), которое является подразделением Министерства здравоохранения.отвечает за координацию закупок и финансирования услуг от имени Министерства и Корпорации по компенсации несчастных случаев .

Финансирование осуществляется за счет частичной оплаты медицинских вызовов (за исключением Wellington Free) и благотворительного финансирования, такого как пожертвования , завещания и корпоративное спонсорство в дополнение к государственному финансированию. В последние годы правительство начало изучать возможность более устойчивого финансирования услуг скорой помощи. [2] однако в секторе все еще существует значительная нагрузка, связанная с тем, что уровень предоставляемого финансирования намного ниже того, что требуется для покрытия фактических затрат на предоставление услуг [3] [4]

Организация [ править ]

С тех пор, как появились автомобили, у многих советов больниц были свои собственные службы. С 1957 по 1990 год Закон о больницах предусматривал, что советы больниц должны предоставлять услуги скорой помощи. Многие заключили контракт с Сент-Джоном или заключили с ними специальные договоренности, часто для укомплектования персоналом в нерабочее время. Когда Закон о больницах был заменен советами по здравоохранению, многие из этих советов увидели в этом шанс избежать ответственности, и впоследствии Святой Иоанн взял на себя управление многими советами (например, Thames, Bay of Plenty, Wanganui, Palmerston North, Waipawa, Dannevirke, Nelson , Западное побережье, Эшбертон, Саутленд). В Мальборо оставалась больничная служба до 2007 года, а в Таранаки - до 2011 года. Вайрарапа был последним регионом с больничной службой, который прекратил свое существование в марте 2012 года и был передан «Бесплатной скорой помощи Веллингтона». [5]

Хотя у обоих наземных служб скорой помощи есть оплачиваемый персонал, они также очень сильно зависят от добровольцев. В большинстве случаев оплачиваемый персонал, как правило, сосредоточен в городских районах и управляет сельскими районами, а сельский персонал реагирования в основном работает на добровольных началах. Скорая помощь Св. Иоанна сообщает, что в Новой Зеландии работает 2211 оплачиваемых сотрудников, а также 7 647 добровольцев. [6] В отличие от этого, Бесплатная скорая помощь Веллингтона в настоящее время укомплектована 108 оплачиваемыми фельдшерами и 35 добровольцами, не считая 21 оплачиваемого сотрудника и 21 вспомогательного (волонтерского) сотрудника, ранее работавшего в службе Wairarapa DHB.

Наземная скорая помощь [ править ]

Сент-Джон обслуживает около 88 процентов населения Новой Зеландии и 17 районных советов здравоохранения (DHB) через сеть из 553 машин скорой помощи и 183 станций скорой помощи. [7] Скорая помощь Св. Иоанна сообщает о завершении примерно 274 108 операций по оказанию неотложной помощи за год, закончившийся 1 июля 2008 года. [8] Для сравнения, бесплатная скорая помощь Веллингтона обслуживает 12 процентов населения Новой Зеландии и трем районным советам здравоохранения (столица). & Coast, Hutt Valley и Wairarapa), обслуживая более 500000 жителей. Они отвечают примерно на 40 000 звонков в год. [9] [10]

  • Наземные машины скорой помощи в Новой Зеландии

  • Станция скорой помощи в Окленде

  • Скорая помощь Святого Иоанна 274

  • Бесплатная скорая помощь Веллингтона на станции скорой помощи Лоуэр-Хатт

  • Бесплатная скорая помощь Веллингтона для перевозки пациентов 429

Скорая помощь [ править ]

Спасательный вертолет Westpac во время демонстрации в 2009 г.
Воспроизвести медиа
Спасательный вертолет Отаго в государственной больнице Данидина
Машина скорой помощи Life Flight Trust - ZK-LFW - Jetstream

Скорая медицинская помощь и вертолетные службы спасения жизненно важны, учитывая низкую плотность населения Новой Зеландии и значительные расстояния между больницами третичного уровня. Существует большое количество операторов, все из которых спонсируются коммерческой организацией и носят ее имя в маркетинговых целях; например, вертолеты Окленда, Вайкато и Веллингтона спонсируются Банковской корпорацией Westpac и имеют торговую марку «Westpac Rescue», в то время как другие включают спасательный вертолет Taranaki Energy, спасательный вертолет Square Trust, спасательный вертолет Bay Trust и т. д. Клиническая бригада (обычно парамедики интенсивной терапии) для вертолетов на полную ставку работают фельдшеры реанимации. Внутренние службы санитарной авиации с неподвижным крылом обычно используют герметичные и переоборудованныеСамолет Fairchild Metro , оборудованный как летающее отделение интенсивной терапии . [11], и было подсчитано, что после корпоративного спонсорства и государственной субсидии необходимо собрать около 2500 новозеландских долларов (около 1400 долларов США в 2009 году) в виде пожертвований для каждой миссии. [12]

Пожарные и чрезвычайные ситуации в Новой Зеландии [ править ]

Пожарная и неотложная помощь Новой Зеландии (FENZ) оказывает медицинскую «первую помощь» в небольших населенных пунктах, где нет местной службы скорой помощи. Этот пожарный персонал обучен на более высоком уровне, чем обычные пожарные, и оснащен основным оборудованием скорой помощи.

Начиная с Рождества 2013 года, FENZ «совместно реагирует» на все «Code Purple» (как правило, остановку сердца или дыхания) скорая помощь Св. Иоанна и бесплатная скорая помощь Веллингтона, которые посещают по всей стране. Стандартное реагирование FENZ на неотложную медицинскую помощь - это одно пожарное устройство, оснащенное автоматическим внешним дефибриллятором и комплектом кислородной терапии.

Военные [ править ]

У Сил обороны Новой Зеландии есть персонал и оборудование, доступные в короткие сроки для оказания помощи в гражданских вопросах, включая неотложную медицинскую помощь. [13]

Модели ухода [ править ]

Система Новой Зеландии функционирует по англо-американской модели оказания помощи [14], при этом большая часть помощи в догоспитальных условиях осуществляется парамедиками. Другие практикующие, в том числе местные врачи и акушерки, время от времени появляются на звонках, но тратят гораздо меньше времени, отвечая на звонки службы экстренной помощи, чем в франко-немецкой модели. [15]

Клиническое образование [ править ]

Клиническое образование персонала скорой помощи в Новой Зеландии исторически проводит параллели с англо-американским развитием профессии фельдшера в целом, но в последнее десятилетие претерпела радикальные преобразования, точно отражающие разработки, проводимые в таких странах, как Австралия, Южная Африка, Канада и Соединенное Королевство.

Исторический (до 1977 г.) [ править ]

До 1977 года «обучение» офицеров скорой помощи было организовано на специальной основе с различной степенью подготовки к оказанию первой помощи, чтобы обеспечить возможность сдачи национального экзамена, проводимого от имени Министерства здравоохранения экзаменационной комиссией ордена Св. Джон; требование, установленное Консультативным советом по транспорту скорой помощи в 1963 году. Несмотря на то, что содержание этого экзамена описывается как «очень базовое» [16], требование о некоторой степени формального образования и подготовки офицеров скорой помощи является одним из первых в мире; В отличие от этого Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса открыла Образовательный центр скорой помощи в Розелле (Сидней) в 1961 году, хотя первые выпускники были только в 1966 году [17].Скорая помощь Джилонга и округов в Виктории (Австралия) начала свою учебную школу в 1962 году [18], а провинция Онтарио (Канада) ввела требование о пятинедельном 160-часовом курсе «Основы оказания неотложной помощи» для врачей скорой помощи в 1967 году. . [19]

В 1970-х годах произошло значительное развитие местного обучения среди служб скорой помощи сверх основных требований DOH / ATAB; этот тренинг был посвящен дефибрилляции для лечения остановки сердца и был наиболее заметен в Крайстчерче, Веллингтоне и Окленде; с Оклендом, который представил первую передвижную реанимацию (отделение жизнеобеспечения) на северном берегу в 1970 году, однако другие темы включали введение энтонокса (закиси азота) для облегчения боли и измерение артериального давления пациента. [16] [20] Внедрение внебольничной дефибрилляции гражданскими фельдшерами в Новой Зеландии (1970 г.) снова является одним из первых примеров в мире; предшествовал только оригинальному эксперименту Пантриджа 1966 года в Белфасте (Северная Ирландия) [21]и его самые ранние проекты прямого тиражирования Управлением пожарной охраны Майами («Спасение 1» в марте 1967 года под руководством доктора Юджина Нагеля) [22] и Нью-Йорка с Мобильным отделением коронарной помощи, созданным доктором Уильямом Грейсом из больницы Сент-Винсентс) также введен в 1967 году. [23]

Национальная школа подготовки офицеров скорой помощи (1977–1999) [ править ]

Национальная школа подготовки офицеров скорой помощи (NAOTS) была основана в 1977 году на средства, полученные от более раннего телемарафона 1975 года, и находилась в ведении Доверительного совета Оклендского центра Ассоциации скорой помощи Святого Иоанна для выполнения своих требований к правительству (через Консультативный совет по транспорту скорой помощи. ) создать национальную систему подготовки врачей скорой помощи. NAOTS формализовало обучение по трем различным уровням «Скорой помощи», каждый из которых был Сертификатом, выданным совместно Министерством здравоохранения (через ATAB) и Национальной школой обучения под эгидой Ордена Святого Иоанна. [16] [24] [25]

  • Аттестация по базовому классу: либо шесть недель полного рабочего дня для оплачиваемых офицеров, либо обучение в двух трехнедельных блоках для добровольцев в течение двух лет (три недели в год) при условии, что они отработали не менее 400 часов в год до начала и в год. год между блоками.
  • Промежуточная помощь состояла из шести заочных заданий перед курсом, двухнедельного блочного курса и двух недель пребывания в больнице. Первоначальными положениями курса промежуточной помощи были распыление сальбутамола, MAST и внутривенное введение жидкости.
  • Продвинутая помощь основана на промежуточной помощи и требует как минимум трехлетнего обслуживания. Четырнадцатинедельный курс был распределен на пятинедельный блочный курс, по четыре недели в больнице и в дороге, а затем - недельный период обследования. После получения квалификации «Продвинутая помощь» (в качестве «фельдшера») офицер мог выполнять дефибрилляцию, интубацию, декомпрессию грудной клетки и вводить ряд лекарств.


Уолтон и Оффенбергер составили обзор NAOTS (и обучения сотрудников скорой помощи в целом) для Министерства здравоохранения в 1984 году, который привел к следующим реформам:

  • Школа стала филиалом (тогда) Оклендского технологического института (ныне AUT) и переехала из старой центральной станции скорой помощи на Питт-стрит в кампус Акоранга в 1990 году.
  • Элементарная скорая помощь была введена в качестве первого национального шага для волонтеров.
  • «Сертификат базовой степени по скорой помощи» был переименован в «Профессиональная скорая помощь».
  • Промежуточная помощь была изменена на два «Модуля постпрофессиональной терапии»: один для мониторинга / дефибрилляции, а другой - для внутривенной терапии.
  • Протоколы медицинского лечения для лиц среднего и продвинутого уровней стали ответственностью Консультативного совета по транспорту скорой помощи (позднее - Совета скорой помощи Новой Зеландии), поскольку они изначально были разработаны NAOTS, однако это было сочтено неудовлетворительным, поскольку это считалось обязанностью медицинских профессия, тогда как НАОЦ был образовательным органом.

В обзоре также рассматривается необходимость использования квалифицированных специалистов скорой помощи при выполнении неэкстренных переездов; Сегодня это можно рассматривать как службу транспортировки пациентов, при которой транспортировка неэкстренных пациентов между больницами, клиниками и домом осуществляется персоналом, имеющим лишь минимальную клиническую подготовку (служба экстренного реагирования), поскольку это необходимость, продиктованная их обязанностями. Было рекомендовано, чтобы квалификации скорой помощи, предлагаемые через NAOTS, были признаны Управлением по продвинутым профессиональным наградам (AAVA).

Когда Болджер возглавил реформы национального правительства 1990-х годов; Квалификационное управление Новой Зеландии было создано вместо AAVA [26], и к 1996 году сертификаты NAOTS были перенесены на недавно созданную Национальную квалификационную структуру, таким образом, они стали формальными профессиональными квалификациями высшего образования. Профессиональная скорая помощь была заменена Национальным сертификатом скорой помощи (уход за пациентами и транспортировка) [27], в то время как национальный диплом по скорой помощи (фельдшер) заменил как модули повышения квалификации (промежуточная помощь), так и расширенная помощь, однако на практике промежуточная помощь квалификация по-прежнему предлагалась в виде двух эталонов из диплома. [28]

Национальная школа подготовки закрылась в 1999 году, поскольку она «перестала функционировать» [4], а недавно созданный Совет по обучению скорой помощи посчитал, что движение к обучению под руководством региональных служб было лучшим [29], таким образом, началось десятилетие непоследовательности в клиническом образовании, хотя не так хорошо, как вернуться в эру расщепления до NAOTS.

Сообщение NAOTS (1999–2008) [ править ]

После закрытия Национальной школы профессиональной подготовки и роспуска Совета скорой помощи Новой Зеландии, который ранее опубликовал Национальные утвержденные процедуры ухода за пациентами, каждая служба взяла на себя ответственность за собственное клиническое обучение и постоянные распоряжения (процедуры ухода за пациентами), что еще больше усугубило бы региональные различия и в конечном итоге помочь вернуться к национализированному клиническому образованию.

В 1999 году Сент-Джон (первоначально в Окленде [3] ) представил программу «Повышение квалификации среднего звена» для оснащения избранных ICO адреналином, морфином, налоксоном и (в то время) метоклопрамидом. Этот отдельный учебный пакет не был частью какой-либо формальной квалификации. [30] Святой Иоанн также объединил два модуля повышения квалификации обратно в одну образовательную программу в какой-то момент в течение этого времени, так что офицер одновременно получил квалификацию по обеим частям промежуточной помощи. [3] Бесплатная скорая помощь Веллингтона решила придерживаться оригинального дизайна модуля постпрофессионального обучения, таким образом сохранив два различных уровня практики (кардиологический и внутривенный / сердечный). Они также разработали собственные навыки повышения квалификации.программа, известная как «расширенное жизнеобеспечение», состоящая из двух модулей, A и B; модуль A содержал препараты для остановки сердца (в то время адреналин, атропин и лигнокаин), а модуль B обеспечивал внутривенное обезболивание вместе с налоксоном и метоклопрамидом. [31]

Чтобы совпасть с введением различных пакетов повышения квалификации в начале 2000-х годов, произошел переход от некогда согласованных на национальном уровне квалификационных званий (сотрудник скорой помощи, специалист по промежуточной медицинской помощи, специалист по расширенной медицинской помощи (фельдшер)), которые существовали в рамках Национальной школы подготовки кадров, к введению новых названий в каждую из служб. Святой Иоанн переименовал промежуточного медицинского работника в «Фельдшера», а фельдшера (ACO) в «Продвинутый фельдшер» в 2001 году вместе с новой национальной формой. [32] Бесплатная скорая помощь Веллингтона решила переименовать весь персонал, имеющий национальный сертификат (квалификацию) или средний медицинский персонал, в «фельдшер», а их фельдшеров (ACO) - в «фельдшера интенсивной терапии». [33]Существует анекдотическое предположение, что переименование сотрудников, не имевших полного национального диплома / продвинутой помощи, в «фельдшер» отчасти было связано с тем, что такие программы, как Third Watch и Rescue 911, пользовались большим авторитетом в средствах массовой информации.который прославлял и восхвалял роль «фельдшера», тем самым давая публике надежду на то, что к ним, как на телевидении, должен оказать помощь «фельдшер». Также было зарегистрировано, что переименование Intermediate Care Officer в «Paramedic» со стороны Святого Иоанна было отчасти мотивировано их желанием ускорить переговоры по контракту с Министерством здравоохранения и ACC, что, однако, требовало определенного количества «Paramedics». можно логически предположить, что контракт на самом деле не определял, что такое «фельдшер», поскольку первоначальное определение фельдшера в Новой Зеландии было лицом, имеющим квалификацию национального диплома / уровня продвинутой медицинской помощи. [29]

С упадком NAOTS; Оклендский технологический институт, получивший статус университета и переименованный в Оклендский технологический университет, разработал степень бакалавра медицинских наук (фельдшер), а Университет Виктории (Мельбурн) в партнерстве с Wellington Free Ambulance создал третичную фельдшерскую степень, управляемую Политехническим институтом сообщества Whitireia. В 2003 году Святой Иоанн начал требовать завершения бакалавра медицинских наук (фельдшер) для тех сотрудников, которые хотели перейти на квалификационный уровень Advanced Life Support (Advanced Aid). [33] Веллингтон Фри ввел в 2004 г. должность «стажера-фельдшера» для размещения сотрудников, которые будут получать степень, одновременно работая на дороге. [31]

К концу 2000-х годов возникла необходимость снова реформировать клиническое образование; и хотя они не так заметны, как те, что были введены во время Национальной школы подготовки, следующие вопросы требовали неотложного внимания [4] [29] [34]

  • Введение высших степеней и очевидных двойных стандартов, которые это создало по сравнению с более технически сфокусированными профессиональными квалификациями, сосредоточенными на узком объеме знаний; [30] в сочетании с этим постоянная жизнеспособность Стандартов подразделений NZQA как реалистичной платформы для предоставления всестороннего фельдшерского образования (многие чувствовали, что они изжили свою полезную жизнь для более высоких уровней практики)
  • В Австралии сравнительные юрисдикции полностью переходят только к высшему образованию
  • Отсутствие четкой квалификации у практикующего специалиста среднего уровня; Первоначально Сертификат промежуточной помощи выдавался по завершении курса ICO, однако с введением в 1995 году национального сертификата и диплома больше не существовало отдельной внешней квалификации для этого уровня, и это было еще более верно для «высококвалифицированного» провайдера, поскольку это был внутренний курс [29]
  • Потребность в систематизированном непрерывном клиническом обучении после получения квалификации
  • Очень низкий уровень заполнения национального сертификата добровольцами (19%) при рассмотрении цели NAOTS состоял в том, чтобы квалифицировать всех офицеров скорой помощи до «базового» уровня (первоначально квалификация, но позже национальный сертификат)
  • Усложнение практики скорой помощи, выходящей за рамки принципа «совать и бегать» и ранней фельдшерской практики, уделяя основное внимание ранней дефибрилляции / остановке сердца и помощи при травмах.
  • Обострение хронических заболеваний,
  • Непрактичность доставки всех пациентов в отделение неотложной помощи больницы, особенно в условиях обострения хронических заболеваний или проблем с психическим здоровьем, которые не могут быть идеально решены при остром обращении в отделение неотложной помощи.
  • Повышение общественных ожиданий (см. Выше)
  • Несоответствие между уровнями практики поставщиков услуг и требованиями недавно введенного Стандарта для сектора скорой помощи, в котором определены три уровня практики (обсуждаются ниже)
  • Давно распространенное мнение (с 1993 г.) о том, что парамедики должны быть зарегистрированы в качестве практикующих врачей самостоятельно. [35]


Отчет Комитета по вопросам здравоохранения 2007 года об оказании услуг скорой помощи и итоговая национальная стратегия оказания услуг скорой помощи включали требования «достижения национальной согласованности» в образовании и сфере деятельности в области скорой помощи (клиническая компетентность). Сент-Джон в это время разработал проект «Структуры операционной компетенции», который станет основой для более поздних разработок; [4] [36] в частности, замена национального сертификата, требование для всех различных офицеров среднего звена перейти на новый уровень «фельдшер», который будет приближаться к уровням «высококвалифицированный фельдшер (ALS-A / ALS-B)» и стать курсом на получение степени, разработка программы последипломного образования по продвинутой поддержке жизни (Advanced Aid) и введение обязательной программы непрерывного клинического образования.

Текущая система (2008-настоящее время) [ править ]

Национальный диплом [ править ]

В 2008 году национальный диплом врача скорой помощи (уровень 5) заменил национальный сертификат врача скорой помощи и транспорта (уровень 4) в качестве квалификации для базового уровня жизнеобеспечения. [37] [38]

Национальный диплом необходим для обозначения EMT (Emergency Medical Technician).

Диплом представляет собой «смешанную» программу обучения, включающую примерно 1300 часов онлайн-обучения и обучения в классе, а также клинический опыт в дороге. [39] Существует три модуля (основные навыки, медицинские и травматологические), каждый из которых имеет онлайн-компонент до обучения в классе, и этот теоретический компонент выполняется одновременно, пока студент практикует в операционной среде, создавая необходимую базу опыта, чтобы стать квалифицированный врач скорой помощи. [40]

  • Основные навыки (четыре недели онлайн и 2 дня в классе), охватывающие оценку места происшествия, первичный / вторичный осмотр и показатели жизненно важных функций, реанимацию, дефибрилляцию
  • Травма (шесть недель онлайн и 6 дней в классе), охватывающая травмы и анатомию, шок и анафилаксию, травмы грудной клетки, травмы мягких тканей, окружающую среду, голову и позвоночник
  • Медицинское обслуживание (шесть недель онлайн и 6 дней в классе), охватывающее кардиологию и респираторную систему, здоровье детей, беременность, роды и новорожденных, здоровье пожилых людей, брюшную полость, диабет, инсульт, судороги, измененные уровни сознания, управление сценой, психическое здоровье

Следует отметить, что, хотя формат квалификации значительно изменился при переходе к преимущественно онлайн-обучению, фактическое содержание не было сокращено; во всяком случае, он увеличился, учитывая, что в национальном сертификате было двадцать восемь кредитов на уровне 5 [27], тогда как в дипломе сто одиннадцать. [38] Количество (и фокус) учебных дней было изменено из-за того, что большая часть теоретического обучения проводится в Интернете, а учебные дни в значительной степени сосредоточены на психомоторных аспектах практики скорой помощи, а не на преподавании и оценке анатомии, физиологии и патологии в деталях. .

Во время (и после) онлайн-этапов и этапов получения национального диплома учащийся должен заполнить Портфолио доказательств для представления на собеседовании и оценке в конце курса. Портфолио требует, чтобы студент продемонстрировал комплексную клиническую практику, а также саморефлексию / профессиональное развитие с помощью журналов навыков, отчетов наставников и образцов.

Степень [ править ]

Степень бакалавра парамедицины (уровень 7) установлена ​​на национальном уровне для получения среднего уровня жизнеобеспечения с 2014 года. [41] Хотя она фактически стала стандартом де-факто для входа в профессию, Сент-Джон по-прежнему предлагает внутренний курс ILS. для практикующих в настоящее время оплачиваемых сотрудников, которые хотят перейти на уровень ILS либо со старого уровня фельдшера (промежуточная помощь), либо с уровня BLS (сертификат или диплом). [40] Диплом планировалось ввести к началу 2012 года [42], однако понятно, что были задержки в создании реалистичной основы для полного перехода от модели обучения без отрыва от производства.

Степень требуется, чтобы называться фельдшером.

Эта степень представляет собой комплексную образовательную программу на протяжении трех лет, состоящую из 3600 часов обучения, которая позволяет студентам создать прочную основу знаний, навыков, обоснования и клинических суждений на уровне ILS в виде комбинации классной комнаты, набора симуляторов и практических занятий (на- road), обслуживающий как выпускников школ, которые хотят продолжить карьеру фельдшера (так же, как и другие профессиональные медицинские степени), так и работающих офицеров скорой помощи, которые хотят повысить свои знания и получить третичную квалификацию. [29]

Ранее Сент-Джон высказал предположение, что организация может последовать примеру Западной Австралии, Северной территории и Службы скорой помощи Нового Южного Уэльса, предложив работу в определенной точке выхода для получения степени, позволяющей студенту по существу стать техником скорой медицинской помощи BLS. время и завершите оставшуюся часть степени в течение нескольких лет и получите квалификацию фельдшера ILS. [4] Этот путь больше не рассматривается.

Свидетельство об окончании высшего образования [ править ]

Сертификат последипломного образования (уровень 8) с 2013 года является необходимой квалификацией для достижения уровня ALS (известного как фельдшер интенсивной терапии) и предлагается AUT в качестве сертификата последипломного образования в области экстренной помощи или Whitireia как сертификат последипломного образования в области специализированной помощи (продвинутый уровень). Парамедицинская практика).

Сертификат последипломного образования требуется для обозначения ICP (фельдшер интенсивной терапии).

Основное внимание в этой квалификации уделяется знаниям и навыкам парамедиков для проведения расширенных реанимационных мероприятий, таких как интубация, индукция быстрой последовательности, декомпрессия грудной клетки, тромболизис и кардиостимуляция, а также развитие более продвинутых способностей в клиническом руководстве и принятии решений.

Клиническая практика [ править ]

В пересмотренном новозеландском стандарте скорой помощи и парамедицинских услуг (NZS8156: 2008) определены три уровня практики и даны рекомендации относительно их глубины и широты [37], но не определены конкретные вмешательства, которые должны быть включены в каждый (объем практики) . Конкретные объемы практики устанавливаются каждые два года в рамках Руководства по клинической практике, разработанного Клинической рабочей группой (часть Скорая помощь Новой Зеландии), которая состоит из медицинских директоров, медицинских консультантов и представителей фельдшеров как из Сент-Джона, так и из Веллингтона. а также Силы обороны Новой Зеландии.

Хотя стандарт более или менее верен, некоторые аспекты практики претерпели изменения с момента его написания. Интерпретация ЭКГ - хороший пример того, что углубленная интерпретация ЭКГ в 12 отведениях теперь преподается на уровне ILS как часть степени, тогда как на момент написания Стандарта (2008 г.) этот уровень навыков, как правило, был зарезервирован для практикующих БАС, учитывая количество практикующих выпускников в то время было меньше.

Подобно другим аналогичным системам по всему миру, таким как Южная Африка, Великобритания и Австралия, и резко контрастирующим с Соединенными Штатами и (в меньшей степени) Канадой, система практики полностью основана на профессиональном усмотрении лечащей машины скорой помощи. Офицеры, и нет необходимости в "медицинском онлайн-направлении" для получения разрешения на лекарства или процедуры. Однако существует сильная система коллегиальной поддержки через центр связи Clinical Desk (и дежурных медицинских консультантов) для оказания помощи в принятии клинических решений, когда это необходимо, однако это не система получения разрешения. [43]

Приведенные ниже делегированные объемы практики соответствуют клиническим процедурам и руководствам на 2013–2015 гг.

Первый ответчик [ править ]

Лекарства для базовой догоспитальной неотложной помощи (PHEC) могут использоваться персоналом начального уровня скорой помощи (персонал мероприятий и новые волонтеры).

Текущий объем практики: парацетамол, ибупрофен, аспирин, кислородная терапия, прерывистая вентиляция с положительным давлением (IPPV), ротоглоточные дыхательные пути (OPA), носоглоточные дыхательные пути (NPA). Кроме того, некоторые лекарства из сферы практики ЕМТ могут быть даны специалистом по оказанию первой помощи с клиническим руководством от ЕМТ / фельдшера / ICP на месте происшествия или через клиническую стойку St John / WFA.

Техник скорой медицинской помощи [ править ]

Общая добольничная неотложная помощь для оценки и управления как опасными для жизни, так и не опасными для жизни ситуациями с использованием знаний, навыков и клинической оценки, соответствующих обычно неинвазивным методам и схемам не внутривенного введения лекарств.

Текущий объем практики: получение ЭКГ в 3/12 отведений, носоглоточные дыхательные пути, распыленный сальбутамол, распыленный ипратропий, GTN (SL и трансдермальный), внутримышечный глюкагон, дыхательные пути ларингеальной маски, ондансетрон (внутримышечный), лоратадин, ибупрофен, метоксифлуран, клапан PEEP, адреналин. (IM, IN и небулайзер), преднизон, преднизолон, трамадол, устранение неисправностей мочевого катетера, ларингоскопия, щипцы Magill.

Фельдшер [ править ]

Знания и навыки для оказания инвазивной помощи, которые значительно расширяют возможности BLS с точки зрения клинической оценки и возможностей, включая широкий спектр фармакологии.

Текущий объем практики: все вышеперечисленное плюс ручная дефибрилляция, синхронизированная кардиоверсия, внутривенная канюляция, внутривенное введение жидкости, внутривенное введение глюкозы, морфина, фентанила, налоксона, ондансетрона, адреналина (внутривенно) при остановке сердца, амиодарона (внутривенно) при остановке сердца, цефтриаксон, налоксон, мидазолам (IM) при судорогах, окситоцин, цефтриаксон, клопидогрель, лигнокаин (SC) при кольцевых блоках

Фельдшер интенсивной терапии [ править ]

Обеспечивает расширенное управление, при котором знания, обоснование, суждения, навыки и лидерство хорошо развиты, и использует наиболее полный режим фармакологии, поддержки дыхательных путей и интерпретации ЭКГ.

Текущий объем практики: все вышеперечисленное плюс ларингоскопия, эндотрахеальная интубация, капнография, крикотиротомия, декомпрессия грудной клетки, IO доступ, IO лигнокаин, адреналин, атропин, амиодарон, аденозин, хлорид кальция, бикарбонат натрия, мидазолам, кетамин, кардиостимуляция, рокуроний. быстрый вводный инструктаж (только избранный персонал)

Кроме того, существует уровень «Первого ответчика», используемый для работ, не связанных с оказанием скорой помощи (например, в случае событий и неэкстренных переводов (PTS)), а также для оказания первой помощи сообществу в сельских районах в качестве начальной отправной точки для тех, кто находится на пути клинического образования ( т.е. получение диплома или выше), или если стандартная образовательная программа оказалась неподходящей для волонтера. Следует отметить, что этот уровень не имеет «полномочий на практику» и не использует самостоятельно Руководства по клинической практике или многие единицы клинического оборудования. [40] [44]

Попечители скорой помощи Новой Зеландии подали заявление министру здравоохранения в июне 2011 года, в котором просили включить фельдшера и фельдшера интенсивной терапии в список зарегистрированных медицинских профессий, и ожидается, что это будет одобрено позже в 2013 году. [45] Регистрация будет означать, что ответственный В соответствии с Законом о гарантиях компетентности практикующих врачей орган (RA) станет ответственным за управление фельдшерской практикой в ​​Новой Зеландии, и практикующие врачи в конечном итоге будут нести ответственность перед этим профессиональным органом, что будет значительным изменением по сравнению с нынешним положением «под руководством работодателя».

Связь [ править ]

Система EMS в Новой Зеландии обслуживается тремя диспетчерскими центрами, расположенными в Окленде , Веллингтоне и Крайстчерче . Диспетчерский центр в Крайстчерче обеспечивает покрытие всего Южного острова и находится в ведении службы скорой помощи Св. Иоанна. Диспетчерский центр в Окленде обслуживает северную половину Северного острова и также находится в ведении службы скорой помощи Св. Иоанна. Диспетчерский центр в Веллингтоне обеспечивает покрытие для южной части Северного острова, он находится в ведении Wellington Free Ambulance и St John Ambulance, но укомплектован персоналом Wellington Free Ambulance. Все три диспетчерских центра взаимодействуют друг с другом и способны справляться друг с другом при переполнении объема вызовов. [46]Технология центра обработки вызовов полностью интегрирована и работает без проблем, обеспечивая единый «виртуальный» национальный диспетчерский центр. Например, если в Крайстчерче произошла чрезвычайная ситуация, но все эти 111 линий заняты, вызов будет перенаправлен в диспетчерские центры в Окленде или Веллингтоне. На звонок будет дан ответ, информация будет собрана и помещена в компьютерную сеть. Затем он будет отображаться как ожидающий вызов на столе соответствующего диспетчера в Крайстчерче, и все это без проблем.

Национальный номер экстренного вызова для машин скорой помощи в Новой Зеландии 111 . Три диспетчерских центра также оснащены передовыми технологиями, включая программное обеспечение AMPDS и Siren для сортировки и распределения вызовов. Они также включают общенациональную сеть автоматического определения местоположения транспортных средств (AVL), показывающую местоположение и текущий статус каждой машины скорой помощи в стране. [47] Все диспетчеры в Новой Зеландии являются сертифицированными диспетчерами скорой медицинской помощи.(EMD) и соответствуют международному стандарту для этой квалификации. Между ними диспетчерские центры скорой помощи обрабатывают около 300 000 вызовов в год, исходящих из системы 111. Они также обрабатывают дополнительно 800 000 звонков в год от врачей общей практики, больниц с просьбами о переводе, компаний по мониторингу медицинской сигнализации и от самих парамедиков. [48]

Система телефонной сортировки, используемая в центрах связи, представляет собой международно признанную систему Advanced Priority Medical Dispatch System, также известную как ProQA, посредством которой вызывающий абонент опрашивается для определения наиболее подходящего нарушения проблемы для определения уровня ответа с точки зрения скорости и клинических возможностей.

ЦветКлассификация
ПурпурныйОстановка сердца или дыхания
красныйСразу опасно для жизни
апельсинСрочно и потенциально серьезно
ЗеленыйНи срочно, ни серьезно
СерыйСоответствующая сортировка по телефону

Профессиональная организация [ править ]

Парамедики Австралии - высшая профессиональная организация, представляющая парамедиков Новой Зеландии и Австралии www.paramedics.org . Основанная в Новой Зеландии в октябре 2011 года, Paramedics Australasia представляет интересы профессиональных парамедиков, защищает интересы правительства и отвечает на комментарии СМИ по вопросам профессиональных парамедиков. Парамедики Австралии спонсируют ежегодную новозеландскую национальную конференцию парамедиков (SPANZ - совместно со Студенческими фельдшерами Австралии), которые чередуются между Университетом AUT в Окленде и Политехническим институтом Whitireia в Веллингтоне.

См. Также [ править ]

  • Бесплатная скорая помощь Веллингтона
  • Скорая помощь Святого Иоанна в Новой Зеландии

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Годовой отчет 2008 (веб-сайт)» (PDF) . Проверено 9 февраля 2009 года .
  2. ^ «На пути к устойчивому финансированию службы скорой помощи (веб-сайт Министерства здравоохранения Новой Зеландии)» . Проверено 9 февраля 2009 года .
  3. ^ a b c Федерация профсоюзов работников скорой помощи Новой Зеландии (2007). Скорая помощь - экстренная служба в кризисной ситуации.
  4. ^ a b c d e Святой Иоанн, Новая Зеландия (2007). Приложение 1: Представление Святого Иоанна в Комитет здравоохранения Палаты представителей Новой Зеландии.
  5. ^ "Бесплатное обслуживание вмешивается" . Wairarapa Times Age. 23 декабря 2011 года Архивировано из оригинала 14 февраля 2012 года . Проверено 14 марта 2012 года .
  6. ^ «Статистические данные Национальной службы скорой помощи Св. Иоанна (1) (веб-сайт)» . Проверено 9 февраля 2009 года .
  7. ^ "Статистические данные Национальной службы скорой помощи Св. Иоанна (2) (веб-сайт)" . Проверено 9 февраля 2009 года .
  8. ^ "Статистические данные Национальной службы скорой помощи Св. Иоанна (3) (веб-сайт)" . Проверено 9 февраля 2009 года .
  9. ^ «Услуги, которые мы предоставляем (Официальный сайт WFA)» . Архивировано из оригинального 14 октября 2008 года . Проверено 9 февраля 2009 года .
  10. ^ {{cite web | url = http://www.111.govt.nz/technology/no_of_calls_ambulance.html%7Ctitle= Центры скорой помощи сегодня | publisher = Сайт правительства Новой Зеландии 111 | access-date = 20 февраля 2009 г.}}
  11. ^ "Домашняя страница LifeFlight" . Архивировано из оригинала 4 февраля 2009 года . Проверено 9 февраля 2009 года .
  12. ^ «Как вы можете помочь (LifeFlight официальный сайт» . Архивировано из оригинала 30 декабря 2008 . Извлекаться 9 февраля 2009 года .
  13. ^ «Услуги в поддержку правительства и общества» . Силы обороны Новой Зеландии . Проверено 20 февраля 2009 года .
  14. Перейти ↑ Cooke MW, Bridge P, Wilson S (2001). «Вариант отправки скорой помощи в Западной Европе». Скандинавский журнал травм и неотложной помощи . 9 (2): 57–66.
  15. ^ Dick WF (2003). «Англо-американская система экстренной медицинской помощи против франко-германской». Prehosp Disaster Med . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. DOI : 10.1017 / s1049023x00000650 . PMID 14694898 . 
  16. ^ a b c Dare, АО (1977). Скорая помощь в Новой Зеландии. Получено с веб-сайта Консультативного совета по транспорту скорой помощи: http://www.moh.govt.nz/notebook/nbbooks.nsf/0/FBED37F694813C494C2565D70018F243/$file/12232.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
  17. ^ Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса (4 февраля 2011 г.). 50 лет АЭК. Получено 15 июня 2013 г. с веб-сайта http://www.ambulance.nsw.gov.au/Media-And-Publications/Latest-News/AEC-50th-Anniversary.html.
  18. ^ Университет Монаша Отделение неотложной медицинской помощи и парамедицинской практики (nd). Краткая история образования скорой помощи в Виктории. Получено 15 июня 2013 г. из «Архивной копии» . Архивировано из оригинального 28 апреля 2013 года . Проверено 16 июня 2013 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  19. ^ Ассоциация парамедиков Онтарио (nd). История фельдшеров и скорой помощи «Ассоциация фельдшеров Онтарио. Получено 15 июня 2013 г. с веб-сайта http://www.ontarioparamedic.ca/paramedics/our-history/.
  20. ^ Райс, Г. (1994). Машины скорой помощи и первая помощь: Сент-Джон в Крайстчерче, 1885–1987: история ассоциации и бригады скорой помощи святого Иоанна в Крайстчерче, Новая Зеландия. Крайстчерч [Новая Зеландия]: Орден Святого Иоанна.
  21. Перейти ↑ Geddes, J. (2007). Пионеры в кардиологии: Фрэнк Пантридж, CBE, MC, MD, FRCP, FACC. Тираж , 2007 г. (116), 145–148. Получено с http://circ.ahajournals.org/content/116/25/F145.full.pdf.
  22. ↑ Виртуальный музей EMS (2 августа 2011 г.). 1967: Программа фельдшера пожарного управления города Майами. Получено 16 июня 2013 г. с сайта http://www.emsmuseum.org/virtual-museum/history/articles/399754-1967-City-of-Miami-Fire-Department-Paramedic-Program. Архивировано 19 июня 2013 г. на Archive.today.
  23. ↑ Виртуальный музей EMS (10 июня 2008 г.). 1968: Уильям Грейс, доктор медицины. Получено 16 июня 2013 г. с http://www.emsmuseum.org/virtual-museum/history/articles/398198-1968-William-Grace-MD. Архивировано 19 июня 2013 г. на Archive.today.
  24. Перейти ↑ Offenberger, W., & Walton, RJ (1984). Обзор обучения сотрудников скорой помощи Новой Зеландии. Получено с веб-сайта Министерства здравоохранения Веллингтона: http://www.moh.govt.nz/notebook/nbbooks.nsf/0/53D05EA7BCFA934A4C2565D7000E2DFD/$file/img-607125013-0001.pdf Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine.
  25. ^ Хант, GJ (2010). Первые на попечении: 125 лет ордена Святого Иоанна в Новой Зеландии 1885–2010 гг. Окленд, Новая Зеландия: Libro International.
  26. ^ Квалификационное управление Новой Зеландии (август 2000 г.). QA News Август 2000 - NZQA. Получено 15 июня 2013 г. с сайта https://web.archive.org/web/20071222094712/http://www.nzqa.govt.nz/publications/newsletters/qanews/october-2000/file-7.html.
  27. ^ a b Квалификационное управление Новой Зеландии (2008 г.). Национальный сертификат скорой помощи (уход за пациентами и транспортировка). Получено 15 июня 2013 г. с сайта http://www.nzqa.govt.nz/nqfdocs/quals/pdf/0206.pdf.
  28. ^ Квалификационное управление Новой Зеландии (ноябрь 2009 г.). Национальный диплом по скорой помощи (фельдшер). Получено 15 июня 2013 г. с сайта http://www.nzqa.govt.nz/nqfdocs/quals/pdf/0207.pdf.
  29. ^ a b c d e Коста-Скорсе, Б. (2008) "Заявление о расследовании предоставления услуг скорой помощи в Новой Зеландии, Журнал Emergency Primary Health Care: Vol. 6: Iss. 3, Article 2".
  30. ^ а б Вернер, С.А. (2011). Оценка боли и методы обезболивания у сотрудников скорой помощи в Окленде: диссертация, представленная в Оклендский технологический университет в частичном соответствии с требованиями для получения степени магистра медицинских наук (MHSc). Получено из Школы Практики Здравоохранения; Веб-сайт Оклендского технологического университета: http://aut.researchgateway.ac.nz/bitstream/handle/10292/1401/WernerS.pdf?sequence=3
  31. ^ a b Бесплатная скорая помощь Веллингтона (2005). Бесплатная скорая помощь Веллингтона - Услуги скорой помощи на дому. Получено 15 июня 2013 г. с https://web.archive.org/web/20051229204730/http://www.wfa.org.nz/ambulance-services/default.asp.
  32. Перейти ↑ St John New Zealand (2002). Ежегодник 2002. Получено 15 июня 2013 г. с http://www.stjohn.co.nz/files/200356_20041027845.PDF [ постоянная мертвая ссылка ]
  33. ^ a b Браун, Л., Экхофф, М., Линдли, Г., и Джонс, С. (2002). Справочник для новичков и заменяющих сельских медсестер. Центр сельского здравоохранения, Министерство здравоохранения, Веллингтон. Получено 15 июня 2013 г. с веб-сайта http://www.health.govt.nz/system/files/documents/pages/handbook_new_locumruralnurses.pdf.
  34. ^ Святой Иоанн Новая Зеландия (2006). Ежегодник 2006. Получено 15 июня 2013 г. с http://www.stjohn.co.nz/files/200935_20061121223.PDF [ постоянная мертвая ссылка ]
  35. ^ Департамент здравоохранения (1993). Отчет Консенсусной конференции по службам скорой помощи; Апрель 1993 г. Получено с http://www.moh.govt.nz/notebook/nbbooks.nsf/0/93CD3A89E7A60C9A4C2565D70018F279/$file/92209.pdf Архивировано 4 марта 2016 г. на Wayback Machine.
  36. ^ Святой Иоанн Новая Зеландия (2008). Годовой отчет за 2008 год. Получено 15 июня 2013 г. из «Архивной копии» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 9 февраля 2013 года . Проверено 16 июня 2013 года . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  37. ^ a b Стандарты Новой Зеландии (2008 г.). Скорая помощь и парамедицинские услуги (NZS8156: 2008).
  38. ^ a b Квалификационное управление Новой Зеландии (2010 г.). Национальный диплом врача скорой помощи. Получено 15 июня 2013 г. с сайта http://www.nzqa.govt.nz/nqfdocs/quals/pdf/1408.pdf.
  39. ^ ETITO (2010). Годовой отчет ETITO за 2010 год. Получено 15 июня 2013 г. с сайта http://skills.org.nz/assets/ETITO%20Annual%20Report%202010.pdf. Архивировано 9 февраля 2013 г. на Wayback Machine.
  40. ^ a b c Святой Иоанн Новая Зеландия (2010). Проспект клинического образования (ноябрь 2010 г.).
  41. ^ Святой Иоанн Новая Зеландия (2008). Наш путь к клиническому совершенству: знакомство с нашей новой клинической структурой и нашими методами ее реализации.
  42. ^ Святой Иоанн Новая Зеландия (2010). Наш путь к клиническому совершенству: обновленная информация о прогрессе (май 2010 г.).
  43. ^ Правительство Новой Зеландии (2012, 0 августа). Лучшая клиническая консультация на 111 звонков. Получено 15 июня 2013 г. с сайта http://www.beehive.govt.nz/release/better-clinical-advice-111-calls.
  44. ^ Святой Иоанн Новая Зеландия (2010). Объяснение службы экстренного реагирования
  45. ^ Медработники Австралазия (2012). Регистрация фельдшера в Новой Зеландии. Получено 15 июня 2013 г. из «Архивной копии» . Архивировано из оригинального 29 апреля 2013 года . Проверено 16 июня 2013 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  46. ^ "Центр связи (веб-сайт WFA)" . Архивировано из оригинального 14 октября 2008 года . Проверено 11 февраля 2009 года .
  47. ^ "Технология центра связи (веб-сайт правительства Новой Зеландии 111)" . Проверено 11 февраля 2009 года .
  48. ^ «Количество звонков в год (веб-сайт правительства Новой Зеландии 111)» . Проверено 11 февраля 2009 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • [1]