Капнография
Капнография - это мониторинг концентрации или парциального давления углекислого газа ( CO
2) в дыхательных газах. Его основное развитие было в качестве инструмента мониторинга для использования во время анестезии и интенсивной терапии . Обычно его представляют в виде графика CO
2(измеряется в килопаскалях, «кПа» или миллиметрах ртутного столба, «мм рт. ст.») в зависимости от времени или, что реже, но более полезно, объема выдыхаемого воздуха (известного как волюметрическая капнография). Сюжет также может показать вдохновленный СО
2, что представляет интерес при использовании систем обратного дыхания . Когда измерение проводится в конце вдоха (выдоха), это называется «конец выдоха» CO .
2(ПЕТКО 2 ). [1]
Капнограмма - это прямой мониторинг концентрации или парциального давления CO во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.
2, и косвенный монитор СО
2парциальное давление в артериальной крови . У здоровых людей разница между артериальной кровью и выдыхаемым газом CO
2парциальные давления очень малы (нормальная разница 4-5 мм рт.ст.). При большинстве форм заболеваний легких и некоторых формах врожденных пороков сердца (цианотические поражения) увеличивается разница между артериальной кровью и выдыхаемым газом, что может свидетельствовать о новой патологии или изменениях в сердечно-сосудистой системе. [2] [3]
Оксигенация и капнография, хотя и связаны между собой, остаются отдельными элементами физиологии дыхания. Вентиляция относится к механическому процессу, при котором легкие расширяются и обмениваются объемами газов, однако дыхание также описывает обмен газов (в основном CO
2и О
2) на уровне альвеол. Процесс дыхания можно разделить на две основные функции: удаление CO
2отходы и пополнение тканей свежим O
2. Оксигенация (обычно измеряемая с помощью пульсоксиметрии ) измеряет последнюю часть этой системы. Капнография описывает удаление CO
2что может показать большую клиническую пользу, чем статус оксигенации. [4]
При нормальном цикле дыхания один вдох можно разделить на две фазы: вдох и выдох. В начале вдоха легкие расширяются и СО
2свободные газы заполняют легкие. Когда альвеолы наполняются этим новым газом, концентрация CO
2который заполняет альвеолы, зависит от вентиляции альвеол и перфузии (кровотока), которая доставляет CO
2для обмена. Как только начинается выдох, объем легких уменьшается, поскольку воздух вытесняется из дыхательных путей. Объем СО
2то, что выдыхается в конце выдоха, образуется как побочный продукт метаболизма из тканей по всему телу. Доставка СО
2в альвеолы для выдоха зависит от интактной сердечно-сосудистой системы для обеспечения адекватного кровотока из тканей в альвеолы. Если сердечный выброс (количество крови, выкачиваемой из сердца) снижен, способность транспортировать CO
2также уменьшается, что отражается в снижении количества CO в выдыхаемом воздухе.
2. Взаимосвязь сердечного выброса и СВ в конце выдоха
2является линейным, так что по мере увеличения или уменьшения сердечного выброса количество CO
2также настраивается таким же образом. Поэтому мониторинг содержания CO в конце выдоха
2может предоставить жизненно важную информацию о целостности сердечно-сосудистой системы, в частности, насколько хорошо сердце способно перекачивать кровь. [5]
