Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пульсоксиметрия
Tetherless Pulse Oximetry.png
Пульсоксиметрия без привязки
ЦельМониторинг насыщения кислородом человека

Пульсоксиметрия - это неинвазивный метод контроля насыщения крови кислородом . Показания периферической сатурации кислорода (Sp O 2 ) обычно находятся в пределах 2% точности (в пределах 4% точности в худших 5% случаев) от более желательных (и инвазивных) показаний сатурации артериальной крови кислородом (Sa O 2 ) по газам артериальной крови. анализ. [1] Но эти два показателя достаточно хорошо коррелируют, поэтому безопасный, удобный, неинвазивный и недорогой метод пульсовой оксиметрии ценен для измерения насыщения кислородом в клинических условиях .

В наиболее распространенном (передающем) режиме применения сенсорное устройство помещается на тонкую часть тела пациента, обычно на кончик пальца или мочку уха , или, в случае младенца , на ступню. Кончики пальцев и мочки ушей имеют более высокую скорость кровотока, чем другие ткани, что способствует передаче тепла. [1]

Устройство пропускает свет двух длин волн через часть тела к фотоприемнику. Он измеряет изменяющуюся оптическую плотность на каждой из длин волн , позволяя определять оптическую плотность только за счет пульсирующей артериальной крови , исключая венозную кровь , кожу, кости, мышцы, жир и (в большинстве случаев) лак для ногтей . [2]

Отражательная пульсоксиметрия - менее распространенная альтернатива пропускающей пульсовой оксиметрии. Этот метод не требует тонкого сечения тела человека и поэтому хорошо подходит для универсального применения, такого как ступни, лоб и грудь, но он также имеет некоторые ограничения. Расширение сосудов и скопление венозной крови в голове из-за нарушения венозного возврата к сердцу может вызвать комбинацию артериальной и венозной пульсации в области лба и привести к ложным результатам Sp O 2 . Такие состояния возникают во время анестезии с интубацией трахеи и искусственной вентиляции легких или у пациентов в положении Тренделенбурга . [3]

История [ править ]

В 1935 году немецкий врач Карл Маттес (1905–1962) разработал первый ушной измеритель насыщения O 2 с двумя длинами волн с красным и зеленым фильтрами (позже - красным и инфракрасным фильтрами). Его измеритель был первым устройством для измерения насыщения O 2 . [4]

Оригинальный оксиметр был изготовлен Гленном Алланом Милликеном в 1940-х годах. [5] В 1949 году Вуд добавил капсулу давления, чтобы выдавливать кровь из уха, чтобы получить абсолютное значение насыщения O 2 при повторном приеме крови. Эта концепция похожа на сегодняшнюю обычную пульсоксиметрию, но ее трудно было реализовать из-за нестабильных фотоэлементов и источников света; сегодня этот метод не используется в клинической практике. В 1964 году Шоу собрал первый ушной оксиметр с абсолютным считыванием, в котором использовалось восемь длин волн света.

Первая пульсоксиметрия была разработана в 1972 году японскими биоинженерами Такуо Аояги и Мичио Киси на японском производителе медицинского электронного оборудования Nihon Kohden с использованием отношения поглощения красного и инфракрасного света пульсирующими компонентами в месте измерения. Нихон Коден изготовил первый пульсоксиметр, Ear Oximeter OLV-5100, а хирург Сусуму Накадзима и его сотрудники впервые испытали устройство на пациентах, сообщив об этом в 1975 году. [6] Однако Нихон Коден приостановил развитие пульсовой оксиметрии и не подавал заявку на базовый патент пульсоксиметрии, кроме Японии. В 1977 году Minolta выпустила на рынок первый пальцевый пульсоксиметр OXIMET MET-1471. В США он был коммерциализирован компанией Biox.в 1980 году. [7] [6] [8]

К 1987 году стандарт лечения общего наркоза в США включал пульсоксиметрию. Начиная с операционной, пульсоксиметрия быстро распространилась по всей больнице, сначала в палаты реабилитации , а затем в отделения интенсивной терапии . Пульсоксиметрия имела особое значение в неонатальном отделении, где пациенты не чувствуют себя хорошо из-за недостаточной оксигенации, но слишком много кислорода и колебания концентрации кислорода могут привести к ухудшению зрения или слепоте из-за ретинопатии недоношенных (ROP). Кроме того, получение газов артериальной крови от новорожденного болезненно для пациента и является основной причиной неонатальной анемии. [9]Артефакт движения может быть значительным ограничением для мониторинга пульсоксиметрии, приводя к частым ложным тревогам и потере данных. Это связано с тем, что во время движения и низкой периферической перфузии многие пульсоксиметры не могут различить пульсирующую артериальную кровь и движущуюся венозную кровь, что приводит к недооценке насыщения кислородом. Ранние исследования эффективности пульсоксиметрии во время движения объекта показали уязвимость традиционных технологий пульсовой оксиметрии для артефактов движения. [10] [11]

В 1995 году Masimo представила технологию извлечения сигналов (SET), которая могла точно измерять во время движения пациента и низкой перфузии, отделяя артериальный сигнал от венозного и других сигналов. С тех пор производители пульсоксиметрии разработали новые алгоритмы для уменьшения количества ложных тревог во время движения [12], таких как увеличение времени усреднения или фиксация значений на экране, но они не претендуют на измерение изменяющихся условий во время движения и низкой перфузии. Таким образом, все еще существуют важные различия в характеристиках пульсоксиметров в сложных условиях. [13] Также в 1995 году Масимо представил индекс перфузии, количественно определяющий амплитуду периферического плетизмографа.форма волны. Показано, что индекс перфузии помогает клиницистам прогнозировать тяжесть заболевания и ранние неблагоприятные респираторные исходы у новорожденных, [14] [15] [16] прогнозировать низкий кровоток в верхней полой вене у новорожденных с очень низкой массой тела [17], обеспечивает ранний индикатор симпатэктомии. после эпидуральной анестезии [18] и улучшить выявление критических врожденных пороков сердца у новорожденных. [19]

В опубликованных статьях сравнивается технология извлечения сигналов с другими технологиями пульсоксиметрии и демонстрируются неизменно благоприятные результаты для технологии извлечения сигналов. [10] [13] [20] Показатели пульсоксиметрии технологии извлечения сигналов также помогают клиницистам улучшить результаты лечения пациентов. В одном исследовании ретинопатия недоношенных (повреждение глаз) снизилась на 58% у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в центре с использованием технологии извлечения сигналов, в то время как в другом центре с теми же врачами, использующими тот же протокол, не было снижения ретинопатии недоношенных. но с технологией извлечения без сигнала. [21]Другие исследования показали, что пульсоксиметрия с технологией извлечения сигнала приводит к меньшему количеству измерений газов артериальной крови, более быстрому отлучению от кислорода, меньшему использованию датчиков и меньшей продолжительности пребывания. [22] Сквозное движение и низкая перфузия, которые он имеет, также позволяют использовать его в ранее неконтролируемых областях, таких как общий этаж, где ложные срабатывания тревожной сигнализации преследовали обычную пульсоксиметрию. В качестве доказательства этого в 2010 году было опубликовано знаменательное исследование, показывающее, что врачи медицинского центра Дартмут-Хичкок, использующие пульсоксиметрию с технологией извлечения сигналов на общем этаже, смогли снизить количество обращений в бригады быстрого реагирования, переводы в ОИТ и количество дней в ОИТ. [23]В 2020 году последующее ретроспективное исследование, проведенное в том же учреждении, показало, что за десять лет использования пульсоксиметрии с технологией извлечения сигнала в сочетании с системой наблюдения за пациентами не было ни одного случая смерти пациентов и ни один из пациентов не пострадал от угнетения дыхания, вызванного опиоидами. пока использовался непрерывный мониторинг. [24]

В 2007 году Masimo представил первое измерение индекса вариабельности плетика (PVI), которое, как показали многочисленные клинические исследования, обеспечивает новый метод автоматической неинвазивной оценки способности пациента реагировать на введение жидкости. [25] [26] [27] Соответствующий уровень жидкости жизненно важен для снижения послеоперационных рисков и улучшения результатов лечения пациентов: слишком низкий (недостаточная гидратация) или слишком высокий (чрезмерная гидратация) объем жидкости снижает заживление ран и увеличивают риск инфекции или сердечных осложнений. [28]Недавно Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства и Французское общество анестезии и интенсивной терапии включили мониторинг ПВИ в свои предлагаемые стратегии интраоперационного отведения жидкости. [29] [30]

В 2011 году экспертная рабочая группа рекомендовала провести скрининг новорожденных с помощью пульсоксиметрии, чтобы повысить вероятность выявления критических врожденных пороков сердца (CCHD). [31] Рабочая группа CCHD процитировала результаты двух крупных проспективных исследований 59 876 субъектов, в которых использовалась исключительно технология извлечения сигналов для повышения идентификации CCHD с минимальным количеством ложных срабатываний. [32] [33] Рабочая группа CCHD рекомендовала проводить скрининг новорожденных с помощью толерантной к движению пульсовой оксиметрии, которая также была проверена в условиях низкой перфузии. В 2011 году министр здравоохранения и социальных служб США добавил пульсоксиметрию к рекомендованной единице скринингового обследования. [34]До получения доказательств для скрининга с использованием технологии извлечения сигналов скринингу подвергалось менее 1% новорожденных в Соединенных Штатах. Сегодня Фонд новорожденных задокументировал почти всеобщий скрининг в Соединенных Штатах, и международный скрининг быстро расширяется. [35] В 2014 году третье крупное исследование 122 738 новорожденных, в котором также использовалась исключительно технология извлечения сигналов, показало те же положительные результаты, что и первые два крупных исследования. [36]

Пульсоксиметрия с высоким разрешением (HRPO) была разработана для скрининга и тестирования апноэ во сне в домашних условиях у пациентов, которым нецелесообразно выполнять полисомнографию . [37] [38] Он хранит и записывает частоту пульса и SpO2 с интервалом в 1 секунду. В одном исследовании было показано, что он помогает выявлять нарушения дыхания во сне у хирургических пациентов. [39]

Функция [ править ]

Спектры поглощения оксигенированного гемоглобина (HbO2) и деоксигенированного гемоглобина (Hb) для красных и инфракрасных длин волн
Внутренняя сторона пульсоксиметра

Монитор кислорода в крови отображает процент крови, насыщенной кислородом. В частности, он измеряет, какой процент гемоглобина , белка в крови, переносящего кислород, загружен. Приемлемые нормальные диапазоны Sa O 2 для пациентов без легочной патологии составляют от 95 до 99 процентов. Для пациента, дышащего комнатным воздухом на уровне моря или рядом с ним , оценка артериального pO 2 может быть сделана по показаниям «насыщения периферического кислорода» (SpO 2 ) монитора кислорода в крови .

Режим работы [ править ]

Типичный импульсный оксиметр использует электронный процессор и пару небольших светодиодов (LED) , обращенный к фотодиоду через полупрозрачные части тела пациента, как правило , палец или мочку уха. Один светодиод красный с длиной волны 660 нм, а другой инфракрасныйс длиной волны 940 нм. Поглощение света на этих длинах волн значительно различается между кровью, насыщенной кислородом, и кровью, лишенной кислорода. Кислородный гемоглобин поглощает больше инфракрасного света и пропускает больше красного света. Деоксигенированный гемоглобин пропускает больше инфракрасного света и поглощает больше красного света. Светодиоды последовательно проходят цикл: один включается, затем другой, а затем оба выключаются примерно тридцать раз в секунду, что позволяет фотодиоду отдельно реагировать на красный и инфракрасный свет, а также настраиваться на базовый уровень внешнего освещения. [40]

Количество света, который передается (другими словами, не поглощается), измеряется, и для каждой длины волны генерируются отдельные нормализованные сигналы. Эти сигналы меняются во времени, потому что количество имеющейся артериальной крови увеличивается (буквально пульсирует) с каждым ударом сердца. Путем вычитания минимального проходящего света из проходящего света на каждой длине волны корректируются эффекты других тканей, генерируя непрерывный сигнал для пульсирующей артериальной крови. [41] Отношение измерения красного света к измерению инфракрасного света затем рассчитывается процессором (который представляет собой отношение оксигенированного гемоглобина к деоксигенированному гемоглобину), и это соотношение затем преобразуется в SpO 2 процессором через справочную таблицу. [41]на основе закона Бера – Ламберта . [40] Разделение сигналов также служит другим целям: форма волны плетизмографа («плетизмограмма»), представляющая пульсирующий сигнал, обычно отображается для визуальной индикации импульсов, а также качества сигнала, [42] и числового отношения между пульсирующими сигналами. и базовое поглощение (« индекс перфузии ») можно использовать для оценки перфузии. [26]

где HbO 2 представляет собой оксигенированный гемоглобин ( оксигемоглобин ), а Hb представляет собой дезоксигенированный гемоглобин.

Индикация [ править ]

Зонд пульсоксиметра, приложенный к пальцу человека

Пульсоксиметр является медицинское устройство , косвенно контролирует насыщение кислородом пациента крови (в отличие от измерения насыщения кислородом непосредственно через образец крови) и изменения объема крови в коже, производя фотоплетизмограмма , который может быть подвергнут дальнейшей обработке в других измерениях . [42] Пульсоксиметр может быть встроен в многопараметрический монитор пациента. Большинство мониторов также отображают частоту пульса. Также доступны портативные пульсоксиметры с батарейным питанием для мониторинга содержания кислорода в крови в транспорте или дома. [43]

Преимущества [ править ]

Пульсоксиметрия особенно удобна для неинвазивного непрерывного измерения насыщения крови кислородом. В противном случае уровни газов крови должны определяться в лаборатории на взятом образце крови. Пульсоксиметрия полезна в любых условиях, когда оксигенация пациента нестабильна, включая интенсивную терапию , операционную, восстановительную, неотложную и больничную палату, пилотов самолетов без давления, для оценки оксигенации любого пациента и определения эффективности или потребности в дополнительном кислороде.. Хотя пульсоксиметр используется для контроля оксигенации, он не может определить метаболизм кислорода или количество кислорода, используемое пациентом. Для этого необходимо также измерить уровень углекислого газа (CO 2 ). Возможно, его также можно использовать для выявления нарушений вентиляции. Однако использование пульсоксиметра для определения гиповентиляции затрудняется при использовании дополнительного кислорода, поскольку только тогда, когда пациенты дышат комнатным воздухом, нарушения дыхательной функции могут быть надежно обнаружены с его использованием. Таким образом, обычное введение дополнительного кислорода может быть неоправданным, если пациент может поддерживать адекватную оксигенацию в воздухе помещения, поскольку это может привести к тому, что гиповентиляция останется незамеченной.[44]

Из - за их простоты использования и способности обеспечивать непрерывные и непосредственные значения насыщения кислородом, пульсоксиметра имеют решающее значение в неотложной медицинской помощи, и также очень полезны для пациентов с респираторными или кардиологическими проблемами, [ править ] особенно ХОЗЛ , или для диагностики некоторых нарушений сна, таких как апноэ и гипопноэ . [45] Для пациентов с обструктивным апноэ во сне показания пульсоксиметрии будут находиться в диапазоне 70–90% в течение большей части времени, проведенного в попытках уснуть. [46]

Переносные пульсоксиметры с батарейным питанием полезны для пилотов, работающих без давления в самолетах на высоте более 10 000 футов (3 000 м) или 12 500 футов (3 800 м) в США [47], где требуется дополнительный кислород. Портативные пульсоксиметры также полезны для альпинистов и спортсменов, у которых уровень кислорода может снижаться на большой высоте или при физических нагрузках. В некоторых портативных пульсоксиметрах используется программное обеспечение, которое составляет график содержания кислорода в крови пациента и пульс, что служит напоминанием о необходимости проверки уровня кислорода в крови.

Улучшения в области подключения сделали возможным постоянный мониторинг насыщения крови кислородом у пациентов без проводного подключения к больничному монитору, не жертвуя потоком данных пациента обратно на прикроватные мониторы и централизованные системы наблюдения за пациентами. [48]

Ограничения [ править ]

Пульсоксиметрия измеряет исключительно сатурацию гемоглобина, но не вентиляцию, и не является полным показателем респираторной достаточности. Он не заменяет газы крови, проверенные в лаборатории, потому что он не дает указаний на дефицит оснований, уровни углекислого газа, pH крови или концентрацию бикарбоната (HCO 3 - ). Метаболизм кислорода можно легко измерить, наблюдая за просроченным CO 2 , но показатели насыщения не дают информации о содержании кислорода в крови. Большая часть кислорода в крови переносится гемоглобином; при тяжелой анемии в крови содержится меньше гемоглобина, который, несмотря на насыщение, не может переносить столько кислорода.

Поскольку пульсоксиметры калибруются у здоровых людей, точность у тяжелобольных и недоношенных новорожденных низкая. [1]

Ошибочно низкие показания могут быть вызваны гипоперфузией конечности, используемой для мониторинга (часто из-за того, что конечность холодная, или из-за сужения сосудов, вызванного использованием вазопрессоров ); неправильное применение датчика; сильно мозолистые кожи; или движение (например, дрожь), особенно во время гипоперфузии. Для обеспечения точности датчик должен возвращать устойчивый импульс и / или импульсную форму волны. Технологии пульсовой оксиметрии различаются по своей способности предоставлять точные данные в условиях движения и низкой перфузии. [10] [13]

Ожирение , гипотензия (низкое кровяное давление) и некоторые варианты гемоглобина могут снизить точность результатов. [45] Некоторые домашние пульсоксиметры имеют низкую частоту дискретизации, что может значительно недооценивать провалы в уровне кислорода в крови. [45] Точность пульсовой оксиметрии значительно ухудшается при показаниях ниже 80%. [46]

Пульсоксиметрия также не является полным показателем достаточности циркулирующего кислорода. При недостаточном кровотоке или недостаточном уровне гемоглобина в крови ( анемия ) ткани могут страдать от гипоксии, несмотря на высокое насыщение артериальной крови кислородом.

Поскольку пульсоксиметрия измеряет только процент связанного гемоглобина, ложно высокое или ложно низкое значение будет иметь место, когда гемоглобин связывается с чем-то, кроме кислорода:

  • Гемоглобин имеет более высокое сродство к монооксиду углерода, чем к кислороду, и высокое значение может иметь место, несмотря на то, что у пациента фактически гипоксемия. В случае отравления угарным газом эта неточность может задержать распознавание гипоксии (низкий уровень кислорода в клетке).
  • Отравление цианидом дает высокие показатели, поскольку снижает извлечение кислорода из артериальной крови. В этом случае показание не является ложным, так как кислород артериальной крови действительно высок при раннем отравлении цианидом. [ требуется разъяснение ]
  • Метгемоглобинемия обычно вызывает показания пульсоксиметрии в середине 80-х годов.
  • ХОБЛ [особенно хронический бронхит] может вызывать ложные показания. [49]

Неинвазивным методом, который позволяет непрерывно измерять дисгемоглобины, является пульсовый СО-оксиметр , который был построен в 2005 году компанией Masimo. [50] Используя дополнительные длины волн, [51] он дает врачам возможность измерить дисгемоглобин, карбоксигемоглобин и метгемоглобин вместе с общим гемоглобином. [52]

Исследования показали, что частота ошибок в обычных пульсоксиметрах может быть выше у взрослых с темным цветом кожи, вызывая опасения, что неточность в измерениях пульсоксиметрии может усугубить системный расизм в странах с многорасовым населением, таких как США . [53] Пульсоксиметрия используется для скрининга апноэ во сне и других типов нарушений дыхания во сне [45], которые в США более распространены среди меньшинств. [54] [55] [56]

Оборудование [ править ]

Помимо пульсовых оксиметров для профессионального использования, доступно множество недорогих «потребительских» моделей, обычно производимых в Китае. Мнения о надежности потребительских оксиметров расходятся; типичный комментарий: «Данные исследования домашних мониторов неоднозначны, но они имеют тенденцию быть точными в пределах нескольких процентных пунктов». [57] Некоторые умные часы с отслеживанием активности включают функцию оксиметра. В статье о таких устройствах в контексте диагностики инфекции COVID-19 цитируется Жоао Паулу Кунья из Университета Порту, Португалия: «Эти датчики неточны, это главное ограничение ... те, которые вы носите, предназначены только для потребительский уровень, а не клинический уровень ". [58]

Согласно отчету iData Research, рынок оборудования и датчиков для пульсоксиметрического мониторинга в США в 2011 году составил более 700 миллионов долларов [59].

Раннее обнаружение COVID-19 [ править ]

Пульсоксиметры не следует использовать в качестве скринингового теста на COVID-19. Это помогает в раннем обнаружении состояния, называемого тихой гипоксией , у некоторых пациентов с COVID-19, во время которого они по-прежнему выглядят и чувствуют себя комфортно, но их SpO2 опасно низок. [43] Это случается с пациентами в больнице или дома. Низкий уровень SpO2 может указывать на тяжелую пневмонию, связанную с COVID-19, требующую вентилятора. [60] The New York Times сообщила, что представители здравоохранения разделились во мнениях о том, следует ли рекомендовать домашний мониторинг с помощью пульсоксиметра во время COVID-19. Исследования надежности показывают неоднозначные результаты, и мало указаний о том, как выбрать один.

Производные измерения [ править ]

Также: Фотоплетизмограмма

Из-за изменений объемов крови в коже можно увидеть плетизмографические изменения в световом сигнале, принимаемом датчиком на оксиметре (коэффициент пропускания). Изменение можно описать как периодическую функцию , которая, в свою очередь, может быть разделена на составляющую постоянного тока (пиковое значение) [a] и составляющую переменного тока (пик минус впадина). [61] Отношение компонента переменного тока к компоненту постоянного тока, выраженное в процентах, известно как (периферический) индекс перфузии (Pi) для импульса и обычно находится в диапазоне от 0,02% до 20%. [62] Более раннее измерение, называемое пульсоксиметрической плетизмографией.(POP) измеряет только компонент «AC» и выводится вручную из пикселей монитора. [63] [26]

Индекс изменчивости плета (PVI) - это мера изменчивости индекса перфузии, которая возникает во время дыхательных циклов. Математически он рассчитывается как (Pi max - Pi min ) / Pi max × 100% , где максимальное и минимальное значения Pi взяты из одного или нескольких циклов дыхания. [61] Было показано, что это полезный, неинвазивный индикатор постоянной реакции на жидкость для пациентов, которым проводят инфузию. [26] Пульсоксиметрия, амплитуда плетизмографической волны (ΔPOP) - это аналогичный более ранний метод для использования с полученным вручную POP, рассчитываемый как (POP max - POP min ) / (POP max+ POP мин ) * 2 . [63]

См. Также [ править ]

  • Газ артериальной крови
  • Капнография
  • Интегрированный легочный индекс
  • Респираторный мониторинг
  • Медицинское оборудование
  • Механическая вентиляция
  • Датчик кислорода
  • Насыщение кислородом
  • Фотоплетизмограмма , измерение углекислого газа (CO 2 ) в дыхательных газах
  • Апноэ во сне
  • СО-оксиметр

Примечания [ править ]

  1. ^ Это определение, используемое Масимо, отличается от среднего значения, используемого при обработке сигналов; он предназначен для измерения абсорбции пульсирующей артериальной крови по сравнению с базовой абсорбцией.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в Ницан М, Ромем А, Коппель Р (2014). «Пульсоксиметрия: основы и обновление технологии» . Медицинское оборудование: доказательства и исследования . 7 : 231–239. DOI : 10.2147 / MDER.S47319 . PMC  4099100 . PMID  25031547 .
  2. ↑ Brand TM, Brand ME, Jay GD (февраль 2002 г.). «Эмалевый лак для ногтей не влияет на пульсоксиметрию добровольцев с нормальным токсическим здоровьем». Журнал клинического мониторинга и вычислений . 17 (2): 93–6. DOI : 10,1023 / A: 1016385222568 . PMID 12212998 . S2CID 24354030 .  
  3. ↑ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (июль 1995 г.). «Ограничения пульсоксиметрии лба». Журнал клинического мониторинга . 11 (4): 253–6. DOI : 10.1007 / bf01617520 . PMID 7561999 . S2CID 22883985 .  
  4. ^ Маттес К. (1935). "Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Исследования насыщения кислородом артериальной крови человека]. Архив фармакологии Наунин-Шмидеберг (на немецком языке). 179 (6): 698–711. DOI : 10.1007 / BF01862691 . S2CID 24678464 . 
  5. ^ Милликен GA (1942). «Оксиметр: прибор для непрерывного измерения насыщения кислородом артериальной крови человека». Обзор научных инструментов . 13 (10): 434–444. Bibcode : 1942RScI ... 13..434M . DOI : 10.1063 / 1.1769941 .
  6. ^ a b Severinghaus JW, Honda Y (апрель 1987 г.). «История газового анализа крови. VII. Пульсоксиметрия». Журнал клинического мониторинга . 3 (2): 135–8. DOI : 10.1007 / bf00858362 . PMID 3295125 . S2CID 6463021 .  
  7. ^ «510 (k): Premarket Notification» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 23 февраля 2017 .
  8. ^ «Факт против вымысла» . Masimo Corporation. Архивировано из оригинального 13 апреля 2009 года . Дата обращения 1 мая 2018 .
  9. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Циммерман MB, кресс Г.А., Коннолли NW, Widness JA (август 2000). «Флеботомия в отделении интенсивной терапии новорожденных» . Педиатрия . 106 (2): E19. DOI : 10.1542 / peds.106.2.e19 . PMID 10920175 . 
  10. ^ a b c Баркер SJ (октябрь 2002 г.). « » Motion-резистентный «пульсоксиметрии: сравнение старых и новых моделей» . Анестезия и анальгезия . 95 (4): 967–72. DOI : 10.1213 / 00000539-200210000-00033 . PMID 12351278 . S2CID 13103745 .  
  11. ^ Баркер SJ, Shah NK (октябрь 1996). «Влияние движения на работу пульсоксиметров у добровольцев». Анестезиология . 85 (4): 774–81. DOI : 10.1097 / 00000542-199701000-00014 . PMID 8873547 . 
  12. ^ Jopling МВт, Маннхеймер PD, Bebout DE (январь 2002). «Проблемы лабораторной оценки работы пульсоксиметра». Анестезия и анальгезия . 94 (1 приложение): S62–8. PMID 11900041 . 
  13. ^ a b c Шах Н., Рагасвами Х.Б., Говиндугари К., Эстанол Л. (август 2012 г.). «Работа трех пульсоксиметров нового поколения при движении и низкой перфузии у добровольцев». Журнал клинической анестезии . 24 (5): 385–91. DOI : 10.1016 / j.jclinane.2011.10.012 . PMID 22626683 . 
  14. ↑ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (март 2008 г.). «Индекс перфузии материнской пульсоксиметрии как предиктор раннего неблагоприятного респираторного неонатального исхода после планового кесарева сечения» . Педиатрическая реанимация . 9 (2): 203–8. DOI : 10,1097 / pcc.0b013e3181670021 . PMID 18477934 . S2CID 24626430 .  
  15. ^ De Felice C, Латини G, Вакка P, Kopotic RJ (октябрь 2002). «Индекс перфузии пульсоксиметра как прогностический фактор высокой степени тяжести заболевания у новорожденных». Европейский журнал педиатрии . 161 (10): 561–2. DOI : 10.1007 / s00431-002-1042-5 . PMID 12297906 . S2CID 20910692 .  
  16. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Латини G (март 2006). «Ранние динамические изменения сигналов пульсоксиметрии у недоношенных новорожденных с гистологическим хориоамнионитом». Педиатрическая реанимация . 7 (2): 138–42. DOI : 10,1097 / 01.PCC.0000201002.50708.62 . PMID 16474255 . S2CID 12780058 .  
  17. ↑ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (апрель 2010 г.). «Индекс перфузии, полученный на основе пульсоксиметра для прогнозирования низкого кровотока в верхней полой вене у младенцев с очень низкой массой тела при рождении» . Журнал перинатологии . 30 (4): 265–9. DOI : 10.1038 / jp.2009.159 . PMC 2834357 . PMID 19907430 .  
  18. ^ Гиносар Y, Weiniger CF, Мероз Y, Kurz В, Bdolah-Абрам Т, Бабченко А, Нитцан М, Дэвидсон Е.М. (сентябрь 2009 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметра как ранний индикатор симпатэктомии после эпидуральной анестезии». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 53 (8): 1018–26. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.2009.01968.x . PMID 19397502 . S2CID 24986518 .  
  19. ^ Гранелли А, Ostman-Smith I (октябрь 2007). «Неинвазивный индекс периферической перфузии как возможный инструмент для скрининга критической обструкции левого сердца». Acta Paediatrica . 96 (10): 1455–9. DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2007.00439.x . PMID 17727691 . S2CID 6181750 .  
  20. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Мелара DL, Hale К.А., Fashaw Л.М. (2002). «Надежность традиционной и новой пульсоксиметрии у новорожденных» . Журнал перинатологии . 22 (5): 360–6. DOI : 10.1038 / sj.jp.7210740 . PMID 12082469 . 
  21. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (февраль 2011). «Профилактика ретинопатии недоношенных у недоношенных детей посредством изменений в клинической практике и SpO Spтехнологии» . Acta Paediatrica . 100 (2): 188–92. DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x . PMC 3040295 . PMID 20825604 .  
  22. ^ Дурбин CG, Ростоу SK (август 2002). «Более надежная оксиметрия снижает частоту анализов газов артериальной крови и ускоряет отлучение от кислорода после кардиохирургии: проспективное рандомизированное исследование клинического воздействия новой технологии». Реанимационная медицина . 30 (8): 1735–40. DOI : 10.1097 / 00003246-200208000-00010 . PMID 12163785 . S2CID 10226994 .  
  23. ^ Taenzer AH, Пайк JB, McGrath SP, Blike GT (февраль 2010). «Влияние пульсоксиметрии на спасательные операции и перевод отделения интенсивной терапии: исследование совпадения до и после» . Анестезиология . 112 (2): 282–7. DOI : 10,1097 / aln.0b013e3181ca7a9b . PMID 20098128 . 
  24. ^ McGrath SP, Макговерн KM, Perreard IM, Huang V, Мосс LB, Blike GT (март 2020). «Стационарная респираторная остановка, связанная с седативными и анальгетическими препаратами: влияние постоянного мониторинга на смертность и тяжелую заболеваемость пациентов» . Журнал безопасности пациентов . DOI : 10.1097 / PTS.0000000000000696 . PMID 32175965 . 
  25. ^ Циммерман М, Feibicke Т, Кейлу С, Prasser С, Moritz S, Граф Б. М., Wiesenack С (июнь 2010 г.). «Точность изменения ударного объема по сравнению с индексом вариабельности плетизма для прогнозирования чувствительности к жидкости у пациентов с механической вентиляцией легких, перенесших серьезную операцию». Европейский журнал анестезиологии . 27 (6): 555–61. DOI : 10.1097 / EJA.0b013e328335fbd1 . PMID 20035228 . S2CID 45041607 .  
  26. ^ a b c d Кэннессон М., Дезеббе О., Розамель П., Деланной Б., Робин Дж., Бастьен О., Лехот Дж. Дж. (август 2008 г.). «Индекс вариабельности Плети для мониторинга респираторных изменений амплитуды плетизмографической волны пульсоксиметра и прогнозирования реакции жидкости в операционной» . Британский журнал анестезии . 101 (2): 200–6. DOI : 10.1093 / ВпМ / aen133 . PMID 18522935 . 
  27. Перейти ↑ Forget P, Lois F, de Kock M (октябрь 2010 г.). «Целенаправленное отведение жидкости, основанное на показателе вариабельности плетистой оболочки, полученном с помощью пульсоксиметра, снижает уровень лактата и улучшает отведение жидкости». Анестезия и анальгезия . 111 (4): 910–4. DOI : 10.1213 / ANE.0b013e3181eb624f . PMID 20705785 . S2CID 40761008 .  
  28. Перейти ↑ Ishii M, Ohno K (март 1977). «Сравнение объемов жидкости в организме, активности ренина плазмы, гемодинамики и прессорной реакции у молодых и пожилых пациентов с гипертонической болезнью» . Японский циркуляционный журнал . 41 (3): 237–46. DOI : 10,1253 / jcj.41.237 . PMID 870721 . 
  29. ^ "Центр принятия технологий NHS" . Ntac.nhs.uk . Проверено 2 апреля 2015 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  30. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Тавернье B (октябрь 2013). «Рекомендации по оптимизации периоперационной гемодинамики». Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation . 32 (10): e151–8. DOI : 10.1016 / j.annfar.2013.09.010 . PMID 24126197 . 
  31. ↑ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (ноябрь 2011 г.). «Стратегии проведения скрининга на критические врожденные пороки сердца» . Педиатрия . 128 (5): e1259–67. DOI : 10.1542 / peds.2011-1317 . PMID 21987707 . 
  32. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (январь 2009 г.) . «Влияние скрининга пульсоксиметрии на выявление протоковозависимых врожденных пороков сердца: шведское проспективное скрининговое исследование с участием 39 821 новорожденного» . BMJ . 338 : а3037. DOI : 10.1136 / bmj.a3037 . PMC 2627280 . PMID 19131383 .  
  33. ^ Ewer А.К., Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Дикс JJ, Khan KS (август 2011). «Пульсоксиметрический скрининг врожденных пороков сердца у новорожденных (PulseOx): исследование точности теста». Ланцет . 378 (9793): 785–94. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60753-8 . PMID 21820732 . S2CID 5977208 .  
  34. ^ Mahle WT, Martin GR, Бекман RH, Morrow WR (январь 2012). «Подтверждение рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб для скрининга пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца» . Педиатрия . 129 (1): 190–2. DOI : 10.1542 / peds.2011-3211 . PMID 22201143 . 
  35. ^ "Карта прогресса скрининга новорожденных CCHD" . Cchdscreeningmap.org. 7 июля 2014 . Проверено 2 апреля 2015 .
  36. ^ Чжао QM, Ма XJ, Ge XL, Лю Ф, Янь WL, Wu L, Ye M, Лян XC, Чжан Дж, Гао Y, Цзя B, Хуан GY (август 2014). «Пульсоксиметрия с клинической оценкой для выявления врожденных пороков сердца у новорожденных в Китае: проспективное исследование». Ланцет . 384 (9945): 747–54. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60198-7 . PMID 24768155 . S2CID 23218716 .  
  37. ^ Valenza T (апрель 2008). «Держать пульс на оксиметрии» . Архивировано из оригинального 10 февраля 2012 года. Cite journal requires |journal= (help)
  38. ^ "PULSOX -300i" (PDF) . Maxtec Inc. Архивировано из оригинального (PDF) 7 января 2009 года.
  39. ^ Chung F, Ляо P, Elsaid H, ислам S, Шапиро CM, вс Y (май 2012). «Индекс десатурации кислорода по данным ночной оксиметрии: чувствительный и специфический инструмент для обнаружения нарушений дыхания во сне у хирургических пациентов». Анестезия и анальгезия . 114 (5): 993–1000. DOI : 10.1213 / ane.0b013e318248f4f5 . PMID 22366847 . S2CID 18538103 .  
  40. ^ a b «Принципы пульсовой оксиметрии» . Анестезия Великобритания . 11 сентября 2004 года Архивировано из оригинала на 2015-02-24 . Проверено 24 февраля 2015 .
  41. ^ a b «Пульсоксиметрия» . Oximetry.org. 2002-09-10. Архивировано из оригинала на 2015-03-18 . Проверено 2 апреля 2015 .
  42. ^ a b «Мониторинг SpO2 в отделении интенсивной терапии» (PDF) . Ливерпульская больница . Проверено 24 марта 2019 года .
  43. ^ a b Галлахер, Джеймс (21 января 2021 г.). «Ковид: Как гаджет за 20 фунтов может спасти жизни» . Проверено 21 января 2021 года .
  44. ↑ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (ноябрь 2004 г.). «Дополнительный кислород ухудшает определение гиповентиляции с помощью пульсоксиметрии» . Сундук . 126 (5): 1552–8. DOI : 10.1378 / сундук.126.5.1552 . PMID 15539726 . S2CID 23181986 .  
  45. ^ a b c d Schlosshan D, Elliott MW (апрель 2004 г.). «Сон. 3: Клиническая картина и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна и гипопноэ» . Торакс . 59 (4): 347–52. DOI : 10.1136 / thx.2003.007179 . PMC 1763828 . PMID 15047962 .  
  46. ^ а б Сингх С., Хан С.З., Талвар А. (2020). «Использование ночной пульсоксиметрии» . Легкая Индия . 37 (2): 151–157. DOI : 10,4103 / lungindia.lungindia_302_19 . PMC 7065557 . PMID 32108601 .  
  47. ^ "FAR Part 91 Sec. 91.211, действующий с 30.09.1963" . Airweb.faa.gov. Архивировано из оригинала на 2018-06-19 . Проверено 2 апреля 2015 .
  48. ^ «Masimo объявляет об одобрении FDA Radius PPG ™, первого решения для датчика пульсовой оксиметрии Tetherless SET®» . www.businesswire.com . 2019-05-16 . Проверено 17 апреля 2020 .
  49. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (апрель 2016). «Пульсовая оксиметрия переоценивает насыщение кислородом при ХОБЛ» . Респираторная помощь . 61 (4): 423–7. DOI : 10.4187 / respcare.04435 . PMID 26715772 . 
  50. ^ UK 2320566 
  51. ^ Майзель WH, Льюис RJ (октябрь 2010). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точно?». Анналы неотложной медицины . 56 (4): 389–91. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025 . PMID 20646785 . 
  52. ^ «Общий гемоглобин (SpHb)» . Масимо . Проверено 24 марта 2019 года .
  53. ↑ Моран-Томас A (5 августа 2020 г.). «Как популярное медицинское устройство кодирует расовые предубеждения» . Бостонский обзор . ISSN 0734-2306 . Архивировано из оригинального 16 -го сентября 2020 года. 
  54. ^ Редлайн S, Тишлер П.В. , Ганс М.Г., Tosteson ТД, Строл КП, Spry К (январь 1997 года). «Расовые различия в нарушенном дыхании во сне у афроамериканцев и кавказцев». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 155 (1): 186–92. DOI : 10,1164 / ajrccm.155.1.9001310 . OCLC 209489389 . PMID 9001310 .  
  55. ↑ Kripke DF, Ancoli-Israel S, Klauber MR, Wingard DL, Mason WJ, Mullaney DJ (январь 1997 г.). «Распространенность нарушений дыхания во сне в возрасте 40-64 лет: опрос населения» . Сон . 20 (1): 65–76. DOI : 10,1093 / сон / 20.1.65 . OCLC 8138375775 . PMC 2758699 . PMID 9130337 .   
  56. ^ Chen X, Wang R, Zee P, Lutsey PL, Javaheri S, Alcántara C и др. (Июнь 2015 г.). «Расовые / этнические различия в нарушениях сна: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA)» . Сон . 38 (6): 877–88. DOI : 10,5665 / sleep.4732 . OCLC 5849508571 . PMC 4434554 . PMID 25409106 .   
  57. ^ Паркер-Поуп Т (2020-04-24). «Что такое пульсоксиметр и действительно ли он нужен мне дома?» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . 
  58. ^ Charara S (6 мая 2020). «Почему ваш фитнес-трекер не может сказать вам, есть ли у вас коронавирус?» . ПРОВОДНАЯ Великобритания .
  59. ^ Рынок оборудования для мониторинга пациентов в США. iData Research. Май 2012 г.
  60. ^ Quaresima В, Ferrari М (13 августа 2020). «COVID-19: эффективность догоспитальной пульсоксиметрии для раннего выявления скрытой гипоксемии» . Критическая помощь . 24 (501). DOI : 10.1186 / s13054-020-03185-х . PMID 26715772 . 
  61. ^ a b Патент США 8,414,499
  62. Перейти ↑ Lima A, Bakker J (октябрь 2005 г.). «Неинвазивный мониторинг периферической перфузии». Реаниматология . 31 (10): 1316–26. DOI : 10.1007 / s00134-005-2790-2 . PMID 16170543 . S2CID 21516801 .  
  63. ^ а б Кэннессон М., Аттоф Ю., Розамель П., Дезеббе О., Джозеф П., Меттон О. и др. (Июнь 2007 г.). «Респираторные вариации амплитуды пульсоксиметрической плетизмографической волны для прогнозирования реакции на жидкость в операционной» . Анестезиология . 106 (6): 1105–11. DOI : 10.1097 / 01.anes.0000267593.72744.20 . PMID 17525584 . 

Внешние ссылки [ править ]