Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с энтерального питания )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Питательная трубка
Стилет с зондом для энтерального питания втянут.png
МКБ-9-СМ96,35
MeSHD004750

Зонд для кормления - это медицинское устройство, используемое для обеспечения питания людей, которые не могут получать питание через рот, не могут безопасно глотать или нуждаются в пищевых добавках. Состояние кормления через зонд называется кормлением через зонд , энтеральным кормлением или кормлением через зонд . Размещение может быть временным для лечения острых состояний или пожизненным в случае хронической инвалидности. В медицинской практике используются самые разные трубки для кормления. Обычно их делают из полиуретана или силикона. Диаметр питающей трубки измеряется во французских единицах (каждая французская единица равна мм). Они классифицируются по месту установки и предполагаемому использованию. [1]

Медицинское использование [ править ]

Есть десятки состояний, при которых может потребоваться зондовое кормление. Более распространенные состояния, при которых требуется кормление через зонд, включают недоношенность, недостаточное развитие (или недоедание), неврологические и нервно-мышечные расстройства, неспособность глотать, анатомические и послеоперационные пороки развития рта и пищевода, рак, синдром Санфилиппо и расстройства пищеварения.

Дети [ править ]

Трубки для кормления широко используются у детей с большим успехом в самых разных условиях. Некоторые дети используют их временно, пока они не смогут есть самостоятельно, в то время как другим детям они нужны на длительное время. Некоторые дети используют зонд только в качестве дополнения к своей оральной диете, в то время как другие полагаются исключительно на них. [2] [3]

Деменция [ править ]

У людей с запущенной деменцией, которые получают помощь при кормлении, а не через зонд, результаты лучше. [4] Питательные трубки не увеличивают продолжительность жизни таких людей и не защищают их от аспирационной пневмонии. [5] [4] Питательные зонды также могут увеличить риск пролежней , потребовать фармакологических или физических ограничений и привести к стрессу . [4] [6] [7] [8] На последних стадиях деменции вспомогательное кормление может быть предпочтительнее зонда для кормления, чтобы получить преимущества паллиативной помощи. и человеческое взаимодействие, даже когда цели в области питания не достигаются.

ICU [ править ]

Трубки для кормления часто используются в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для обеспечения питанием людей, находящихся в критическом состоянии, в то время как их медицинские состояния решаются; по состоянию на 2016 г. не существовало единого мнения о том, что приводит к лучшим результатам - назогастральный или желудочный зонд. [9]

Механическая обструкция и нарушение моторики [ править ]

Существует , по крайней мере умеренные доказательства для подачи труб , улучшающих результаты для хронического недоедания у людей с раком головы и шей , которые препятствуют пищеводу и ограничит пероральный прием, [10] [11] люди с развитым гастропарезом , [12] и ALS . [13] При длительном использовании желудочный зонд дает лучшие результаты, чем назогастральный зонд. [14]

Хирургия желудочно-кишечного тракта [ править ]

Люди, перенесшие операцию на горле или желудке, часто используют зонд для кормления во время восстановления после операции; используется трубка, ведущая через нос в среднюю часть тонкой кишки , или трубка, вводимая непосредственно через брюшную полость в тонкий кишечник. По состоянию на 2017 год выяснилось, что люди с трубкой через нос могут начать нормально есть раньше. [15]

Типы продуктов [ править ]

Компании, занимающиеся лечебным питанием, производят ароматизированные продукты для питья и неароматизированные для кормления через зонд. Они регулируются как лечебные продукты питания , которые определены в разделе 5 (b) Закона о лекарствах для сирот (21 USC 360ee (b) (3)) как «пищевые продукты, составленные для употребления или введения энтерально под наблюдением врача. врача и предназначено для специального диетического лечения заболевания или состояния, при котором особые пищевые потребности, основанные на признанных научных принципах, устанавливаются в результате медицинского обследования ". [16] [17]

Типы [ править ]

К наиболее распространенным типам трубок относятся трубки, вводимые через нос, включая назогастральные, назодуоденальные и назоеюнальные трубки, а также трубки, вводимые непосредственно в брюшную полость, такие как питательные трубки для гастростомии, гастроеюностомии или еюностомии. [18] [19]

Назогастральный зонд для кормления [ править ]

Основная статья: Назогастральная интубация

Назогастральные трубки подача или НГ-трубка проходят через ноздрю (ноздря), вниз по пищеводу в желудок. Этот тип трубки для кормления обычно используется для краткосрочного кормления, обычно менее месяца, хотя некоторые младенцы и дети могут использовать трубку NG в течение длительного времени. Людей, которым требуется питание через зонд в течение более длительного периода времени, обычно переводят на более постоянный зонд для питания через желудок. Основное преимущество NG-трубки заключается в том, что она является временной и относительно неинвазивной для установки, то есть ее можно удалить или заменить в любое время без хирургического вмешательства. Трубки NG могут иметь осложнения, особенно связанные с случайным удалением трубки и раздражением носа. [20]

Зонд для кормления носоеюнал [ править ]

Назоеюнальная или NJ-трубка похожа на NG-трубку, за исключением того, что она проходит через желудок в тощую кишку, средний отдел тонкой кишки. В некоторых случаях назодуоденальную или ND-трубку можно ввести в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Эти типы трубок используются для людей, которые не могут переносить кормление в желудок из-за дисфункции желудка, нарушения перистальтики желудка, сильного рефлюкса или рвоты. Эти типы трубок необходимо размещать в больничных условиях. [15] [21]

Гастростома или зонд для кормления желудка [ править ]

Желудок трубка подача ( G-труба или «Кнопка») представляет собой трубка вставляется через небольшой разрез в брюшной полости в желудок и используется для длительного энтерального питания. Один тип - чрескожная эндоскопическая гастростомия.(ПЭГ) трубка, устанавливаемая эндоскопически. Положение эндоскопа можно визуализировать на внешней стороне живота человека, поскольку он содержит мощный источник света. Через брюшную полость вводится игла, визуализируемая эндоскопом внутри желудка, а нить, пропущенная через иглу, захватывается эндоскопом и протягивается вверх через пищевод. Затем нить привязывается к концу трубки ПЭГ, который будет внешним, и протягивается обратно через пищевод, желудок и наружу через брюшную стенку. Прошивка занимает около 20 минут. Трубка удерживается внутри желудка либо баллоном на ее конце (который можно сдуть), либо удерживающим куполом, который шире, чем тракт трубки. G-трубки также могут быть установлены хирургическим путем, с использованием открытой или лапароскопической техники. [22]

Зонд для питания желудочный подходит для длительного использования, хотя иногда их необходимо заменять при длительном использовании. G-трубка может быть полезна при затруднении глотания из-за неврологических или анатомических нарушений (инсульт, атрезия пищевода , трахеопищеводный свищ, лучевая терапия при раке головы и шеи ), а также для снижения риска аспирационной пневмонии . [23] Однако у людей с запущенной деменцией или у взрослых, страдающих неспособностью к развитиюэто не снижает риск пневмонии. Имеются доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что риск аспирационной пневмонии можно снизить путем введения зонда для кормления в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку (постпилорическое кормление) по сравнению с введением зонда для кормления в желудок. [23] Люди с деменцией могут попытаться удалить ПЭГ, что вызывает осложнения. [24]

Желудочный дренажный зонд [ править ]

Вместо этого G-трубка может использоваться для дренажа желудка в качестве долгосрочного решения для состояния, когда закупорка проксимального отдела тонкой кишки вызывает накопление желчи и кислоты в желудке, что обычно приводит к периодической рвоте или повреждению блуждающего нерва . В тех случаях, когда такие состояния кратковременны, например, в больнице, обычно используется назальная трубка, подсоединенная к отсасывающему устройству. Закупорку в нижних отделах кишечного тракта можно устранить с помощью хирургической процедуры, известной как колостомия , и любой тип закупорки можно исправить с помощью резекции кишечника при соответствующих обстоятельствах. Если такая коррекция невозможна или нецелесообразна, питание может осуществляться парентерально . [25] [26]

Гастроеюнальный зонд для кормления [ править ]

Гастроеюностомия или питательный зонд GJ - это комбинированное устройство, которое обеспечивает доступ как к желудку, так и к тощей кишке или средней части тонкой кишки. Типичные трубки помещаются в место расположения G-трубки или в стому, при этом более узкая длинная трубка проходит через желудок в тонкий кишечник. Трубка GJ широко используется у людей с серьезными нарушениями перистальтики желудка, высоким риском аспирации или неспособностью кормить желудок. Это позволяет постоянно вентилировать или дренировать желудок при одновременном питании тонкой кишки. Трубки GJ обычно устанавливаются интервенционным радиологом в условиях больницы. Основным осложнением GJ-трубки является миграция длинной части трубки из кишечника и обратно в желудок. [27]

Зонд для кормления Jejunal [ править ]

Эюностомия питательная трубка ( J-трубка ) представляет собой трубку хирургическим или эндоскопическим вставляется через брюшную полость и в тощей кишке (второй части тонкой кишки ). [15]

Осложнения [ править ]

Назогастральный и назоеевнальный зонд предназначены для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник. При неправильной установке наконечник может попасть в дыхательную систему, а не в желудок или кишечник; в этом случае жидкая пища попадет в легкие, что приведет к пневмонии и в редких случаях может привести к смерти. [21] [28] [29]

Осложнения, связанные с гастростомическими трубками (вводимыми через брюшную полость в желудок или кишечник), включают утечку желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту) вокруг трубки в брюшную (перитонеальную) полость, что приводит к перитониту, серьезному осложнению, которое приведет к смерти, если оно не лечится должным образом. Еще одно возможное осложнение - септический шок . [30] Незначительная утечка может вызвать раздражение кожи вокруг места гастростомы или стомы. Чтобы справиться с этим, используются защитные кремы, защищающие кожу от агрессивной кислоты. [31]

В медицинской литературе обсуждался феномен, называемый «зависимость от зонда», когда ребенок отказывается от еды после того, как он находится на зонде для кормления, но это не признано расстройством в МКБ или DSM, и его эпидемиология неизвестна. [32]

Оральные и стоматологические осложнения [ править ]

Рекомендации по оказанию стоматологической помощи детям, питающимся через зонд, разработаны недостаточно. Многие стоматологические осложнения возникают из-за плохого состояния полости рта, которое может быть результатом нежелания или нетерпимости к практике гигиены полости рта со стороны пациентов и лиц, осуществляющих уход, большого количества зубного налета и / или кариеса, а также отсутствия симуляции полости рта. [33] Хотя многие исследования по этой теме включают относительно небольшой размер выборки, полученные результаты важны, поскольку они связаны с развитием различных состояний полости рта, стоматологических заболеваний и даже системных заболеваний, таких как аспирационная пневмония . [34] [35]

Исчисление [ править ]

Взрослые, питающиеся через зонд, ранее демонстрировали значительно более высокую скорость и количество отложений зубного камня, чем взрослые, получавшие перорально. Даже при наличии интенсивной программы гигиены полости рта у взрослых, получающих питание через зонд, по-прежнему наблюдается большее количество накопления наддесневого камня [33], что может быть фактором риска для ряда заболеваний полости рта, включая заболевания пародонта и аспирационную пневмонию . Хотя удаление зубного камня может быть трудным для лиц, осуществляющих уход, и вызывать неприятные ощущения у пациентов с питательной трубкой, его влияние на возникновение аспирационной пневмониидайте понять, что это представляет серьезную опасность для здоровья. Исследования показывают, что лучший курс лечения для пациентов с желудочным зондом - это периодическая профессиональная чистка, поддерживаемая обычным домашним использованием непенящейся пасты для чистки зубов против образования зубного камня . [34]

Кариес [ править ]

Кариес зубов - это локализованное заболевание, при котором чувствительная структура зуба разрушается бактериями, которые способны ферментировать углеводы в кислоту. Хотя это не было тщательно изучено, исследователи предполагают, что люди, питающиеся через зонд, могут быть менее подвержены развитию кариеса, поскольку они не подвергаются пероральному воздействию углеводов. Исследование зубного налета у людей, питающихся через зонд, показало, что он содержит меньше микроорганизмов, связанных с кариесом ( лактобациллы и стрептококки ), и имеет пониженную способность вырабатывать кислоты, что свидетельствует о более слабой способности вызывать кариес. Кроме того, исследования на животных показали, что кормление через зонд не было связано с кариесом, даже в сочетании с пониженным слюноотделением.. [33] Таким образом, одно только зондовое питание не обязательно напрямую способствует развитию кариеса.

Заболевания пародонта [ править ]

На сегодняшний день не было проведено опубликованных исследований показателей заболеваний пародонта (включая потерю клинического прикрепления , глубину кармана или показатели пародонта) среди лиц, питающихся через зонд. Однако, поскольку зондовое питание коррелирует с накоплением зубного камня , который, как известно, является фактором риска развития заболеваний пародонта, дальнейшие исследования имеют решающее значение для определения того, какую роль зондовое питание может играть в развитии заболеваний пародонта . [33]

Эрозия зубов [ править ]

Эрозия зубов - это растворение твердых структур зуба ( эмали , дентина и цемента ) под воздействием кислот, не вызванных бактериями . У людей, питающихся через желудочный зонд, кислота может попасть в полость рта через рефлюкс желудочного содержимого. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) поражает до 67% детей и молодых людей с дисфункцией центральной нервной системы, состояние, которое само по себе обычно является индикатором зондового питания. Воздействие желудочного сока на зубы иногда может быть замаскировано или сведено к минимуму из-за большого количества зубного камня . Зондирование может решить, обострить или вызвать проблему ГЭР.у лиц. [33]

Аспирационная пневмония [ править ]

Люди, получающие питание через зонд, подвержены аспирации по множеству факторов. Во-первых, известно , что ненарушенная бляшка смещается в сторону бактерий ( грамотрицательных анаэробных), вызывающих аспирационную пневмонию . Кроме того, пациенты с зондовым питанием часто страдают гастроэзофагеальным рефлюксом и нарушением защитного рефлекса дыхательных путей (дыхание при глотании). Это приводит к непреднамеренному вдыханию желудочного сока, содержащего бактерии, при повторном проглатывании, что приводит к развитию аспирационной пневмонии . [33]

Оральная гиперчувствительность [ править ]

Пока ребенок находится на кормлении через зонд, отсутствует оральная стимуляция, что может привести к развитию оральной гиперчувствительности . Это может затруднить оказание стоматологической помощи и послужить препятствием для возвращения ребенка к оральному кормлению. Это также может привести к дисфагии (затрудненное глотание), мышечной слабости и неправильной защите дыхательных путей, что приводит к более длительному питанию через зонд и повышенному риску стоматологических осложнений. Дантист может назначить «программу десенсибилизации», которая включает рутинную стимуляцию внутриротовых и экстраоральных структур, а также поощряет выполнение процедур гигиены полости рта в домашних условиях. [33]

См. Также [ править ]

  • Биоэтика
  • Принудительное кормление для кормления через зонд против воли человека или в качестве пытки
  • Питательная клизма
  • Назогастральный зонд
  • Лечебное питание
  • Интралипид
  • Гастростомия
  • Чрескожная эндоскопическая гастростомия
  • Еюностомия

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Питание через трубку" . 2019-05-09.
  2. ^ Ханна, E; Джон, РМ (ноябрь 2013 г.). «Все, что практикующая медсестра должна знать о детских трубках для кормления». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 25 (11): 567–77. DOI : 10.1002 / 2327-6924.12075 . PMID 24170530 . 
  3. ^ Крейг, GM (декабрь 2013 г.). «Психосоциальные аспекты вскармливания детей с неврологическими расстройствами» . Европейский журнал клинического питания . 67 Дополнение 2: S17–20. DOI : 10.1038 / ejcn.2013.226 . PMID 24301004 . 
  4. ^ a b c Американская академия хосписной и паллиативной медицины, «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американской академии хосписной и паллиативной медицины , получено 1 августа 2013 г.
  5. ^ Мюррей, A; Mulkerrin, S; О'Киф, ST (2019). «Опасности« рискового кормления » ». Возраст и старение . 48 (4): 478–481. DOI : 10,1093 / старения / afz027 . PMID 30939597 . 
  6. ^ Hanson, LC; Эрсек, М .; Gilliam, R .; Кэри, Т.С. (2011). «Варианты орального питания для людей с деменцией: систематический обзор» . Журнал Американского гериатрического общества . 59 (3): 463–472. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2011.03320.x . PMC 3164780 . PMID 21391936 .  
  7. ^ Kuo, S .; Родос, Родос; Mitchell, SL; Mor, V .; Тено, Дж. М. (2009). «Естественная история использования зондов для кормления в домах престарелых с запущенной деменцией» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 10 (4): 264–270. DOI : 10.1016 / j.jamda.2008.10.010 . PMC 2733212 . PMID 19426943 .  
  8. ^ * Sampson, EL; Candy, B .; Джонс, Л. (2009). Сэмпсон, Элизабет Л. (ред.). «Энтеральное зондовое питание для пожилых людей с запущенной деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD007209. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007209.pub2 . PMC 7182132 . PMID 19370678 .  
  9. ^ Schlein, K (август 2016). «Желудочное кормление по сравнению с кормлением тонкой кишкой у взрослых в критическом состоянии». Питание в клинической практике . 31 (4): 514–22. DOI : 10.1177 / 0884533616629633 . PMID 26920643 . 
  10. ^ Епископ, S; Рид, ВМ (декабрь 2015 г.). «Обеспечение энтеральной нутритивной поддержки во время радикальной химиолучевой терапии у больных раком головы и шеи» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (4): 267–76. DOI : 10.1002 / jmrs.132 . PMC 4968562 . PMID 27512573 .  
  11. ^ Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения (13 августа 2014 г.). «Трубки для назогастрального питания по сравнению с чрескожной эндоскопической гастростомией для пациентов с раком головы или шеи: обзор клинической эффективности и руководящие принципы» . Отчеты быстрого реагирования . Отчеты быстрого реагирования CADTH. PMID 25411678 . 
  12. ^ Sarosiek, I; Дэвис, Б. Эйхлер, Э; McCallum, RW (март 2015 г.). «Хирургические подходы к лечению пареза желудка: электростимуляция желудка, пилоропластика, тотальная гастрэктомия и зонды для энтерального питания». Клиники гастроэнтерологии Северной Америки . 44 (1): 151–67. DOI : 10.1016 / j.gtc.2014.11.012 . PMID 25667030 . 
  13. Перейти ↑ Greenwood, D.I (июнь 2013 г.). «Питание при боковом амиотрофическом склерозе». Питание в клинической практике . 28 (3): 392–9. DOI : 10.1177 / 0884533613476554 . PMID 23466470 . 
  14. ^ Лай, L; Али, С.Ф. (сентябрь 2015 г.). «Чрескожная эндоскопическая гастростомия и открытая гастростомия». Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 23 (2): 165–8. DOI : 10.1016 / j.cxom.2015.05.001 . PMID 26333904 . 
  15. ^ а б в Ван, Л; Тиан, Z; Лю, Y (январь 2017 г.). «Назоэнтеральный зонд в сравнении с еюностомией для энтерального питания после крупных операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта: метаанализ» (PDF) . Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 26 (1): 20–26. DOI : 10,6133 / apjcn.112015.05 . PMID 28049257 .  
  16. ^ Дела, Управление по регулированию (2019-02-09). «Руководящие документы и нормативная информация по продуктам медицинского назначения» .
  17. ^ Питание, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладных технологий. «Медицинское питание - Руководство для промышленности: часто задаваемые вопросы о лечебном питании; второе издание» .
  18. ^ Гюнтер, Пегги (2001). «Устройства доступа для энтерального питания» . В Гюнтере, Пегги; Силкроски, Марсия (ред.). Кормление через зонд: практические рекомендации и протоколы ухода . Гейтерсбург: Aspen Publishers. С. 51–67. ISBN 978-0-8342-1939-7.
  19. ^ «Нутриционная поддержка для взрослых: поддержка орального питания, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание» . ОТЛИЧНО. Август 2017 . Проверено 30 января 2018 .
  20. ^ «Лечение дисфагии» . NHS Choices. 19 января 2015.
  21. ^ а б Тианча, Н; Jiyong, J; Мин, Y (июль 2015 г.). «Как продвигать прикроватную установку зонда для постпилорического кормления: сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний». JPEN. Журнал парентерального и энтерального питания . 39 (5): 521–30. DOI : 10.1177 / 0148607114546166 . PMID 25146431 . 
  22. ^ Такер, AM; Седарат, А (сентябрь 2016 г.). «Лапароскопическая чрескожная эндоскопическая гастростомия». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (9): 46. DOI : 10.1007 / s11894-016-0520-2 . PMID 27422123 . 
  23. ^ а б Альхаваджа, Сана; Мартин, Клаудио; Батлер, Рональд Дж .; Гвадри-Шридхар, Фемида (4 августа 2015 г.). «Сравнение постпилорического и желудочного зондового питания для предотвращения пневмонии и улучшения результатов питания у тяжелобольных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008875. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008875.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6516803 . PMID 26241698 .   
  24. ^ Сиамак Миланки и Мэтью Т. Уилсон (январь – март 2008 г.). «Неправильное положение чрескожной гастростомии под эндоскопическим контролем: рекомендации и лечение» . J Minim Access Surg . 4 (1): 1–4. DOI : 10.4103 / 0972-9941.40989 . PMC 2699054 . PMID 19547728 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  25. ^ Коста, G; Ruscelli, P; Balducci, G; Buccoliero, F; Лоренцон, Л; Frezza, B; Чирлетти, П; Стагнитти, Ф; Миниелло, S; Стелла, Ф (2016). «Клинические стратегии лечения кишечной непроходимости и псевдо-непроходимости. Согласованное исследование Дельфи, проведенное SICUT (Итальянское общество ди Chirurgia d'Urgenza e del Trauma)». Annali Italiani di Chirurgia . 87 : 105–17. PMID 27179226 . 
  26. ^ Малхолланд, Майкл У .; Доэрти, Джерард М. (2011). Осложнения в хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 270. ISBN 9781605475301.
  27. ^ Гершман, Джордж; Амент, Марвин (2008). Практическая детская эндоскопия желудочно-кишечного тракта . Джон Вили и сыновья. п. 126. ISBN 9780470987315.
  28. ^ Сантос, Южная Каролина; Woith, Вт; Freitas, MI; Зеферино, Е.Б. (сентябрь 2016 г.). «Методы определения внутренней длины назогастральных зондов для кормления: интегративный обзор». Международный журнал сестринских исследований . 61 : 95–103. DOI : 10.1016 / j.ijnurstu.2016.06.004 . PMID 27328376 . 
  29. ^ Metheny, NA; Меерт, KL (май 2014 г.). «Эффективность устройства размещения электромагнитной трубки для кормления при обнаружении непреднамеренного размещения дыхательных путей». Американский журнал интенсивной терапии . 23 (3): 240-7, викторины 248. DOI : 10,4037 / ajcc2014954 . PMID 24786813 . 
  30. ^ Мелис M1, Фикер A, Фергюсон MK. (Июль 2006 г.). «Некроз кишечника, связанный с ранним питанием через тощую кишку: осложнение послеоперационного энтерального питания» . Arch Surg . 141 (7): 701–4. DOI : 10,1001 / archsurg.141.7.701 . PMID 16847244 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  31. ^ Таунли, А; Винсентак, Дж; Крог, К; Шиппке, Дж; Кингснорт, S (2018). «Осложнения и методы лечения стомы гастростомии у детей: краткий обзор объема работ». Журнал клинического сестринского дела . 27 (7–8): 1369–1380. DOI : 10.1111 / jocn.14233 . PMID 29266535 . 
  32. ^ Кром, H; де Винтер, JP; Киндерманн, А (июнь 2017 г.). «Развитие, профилактика и лечение зависимости от зонда для кормления» . Европейский журнал педиатрии . 176 (6): 683–688. DOI : 10.1007 / s00431-017-2908-х . PMC 5432583 . PMID 28409284 .  
  33. ^ a b c d e f g Даймент, Хизер А .; Касас, Майкл Дж. (1999). «Стоматологическая помощь детям, питающимся через зонд: критический обзор» . Особый уход в стоматологии . 19 (5): 220–224. DOI : 10.1111 / j.1754-4505.1999.tb01389.x . ISSN 1754-4505 . 
  34. ^ a b Браун, Лори М .; Casamassimo, Paul S .; Гриффен, Энн; Татакис, Димитрис (сентябрь – октябрь 2006 г.). «Наддесневой камень у детей с гастростомическим кормлением: значительное уменьшение с применением средства для ухода за зубами, контролирующего образование зубного камня» . Детская стоматология . 28 (5): 410–414. ISSN 0164-1263 . PMID 17036705 .  
  35. ^ Кардона-Сориа, Сандра; Кауана-Карденас, Авель; Ривера-Баро, Алехандро; Миранда-Риус, Жауме; Мартин де Карпи, Хавьер; Брюне ‐ Льобет, Луис (07.11.2019). «Состояние здоровья полости рта у педиатрических пациентов с церебральным параличом, питающихся пероральным или энтеральным путем» . Особый уход в стоматологии . 40 (1): 35–40. DOI : 10.1111 / scd.12429 . ISSN 0275-1879 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Американское общество парентерального и энтерального питания