Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
О бактериальном заболевании, ранее известном как «актиномицетомбулус», см. Актиномикоз .
Мицетома
Мадура стопа..JPG
Мадура Нога
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных

Эумицетома - хроническое гранулематозное [1] грибковое заболевание [2] человека, поражающее в основном конечности, а иногда и стенки живота и грудной клетки или голову. [3] Mycetoma pedis (мицетома стопы), наиболее распространенная форма мицетомы, широко известна как стопа Мадура . Инфекция эндемична в Африке, Индии, Центральной и Южной Америке. [4] Заболевание встречается и в других регионах, но не в эндемическом масштабе. [5] [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Первоначальное поражение представляет собой небольшую подкожную опухоль после небольшой травмы. Позже образуются пазухи, выделяющие гнойный и серозно- гнойный экссудат, содержащий зерна, которые представляют собой грибковые колонии. [3] [7] Разрушение более глубоких тканей, деформация и потеря функции пораженных конечностей могут произойти на более поздних стадиях. [6]

Причины [ править ]

Мицетома может быть вызвана бактериями из типа Actinomycetes или грибами (Eumycetes), где она называется эумицетомой. [3] [7] Виды бактерий и грибков, которые могут вызывать мицетому, перечислены ниже в соответствии с их характерными цветами выделений из инфицированных ран:

Красные выделения

Белые или желтые выделения

Черные выделения

Некоторые виды бактерий рода Nocardia (включая Nocardia asteroides и Nocardia brasiliensis ), которые могут вызывать мицетому, вызывают желтые выделения, а бактерии рода Streptomyces (включая Streptomyces somaliensis ) выделяют желтые или красные выделения.

Патогенез [ править ]

Заболевание обычно наблюдается у полевых рабочих, например у фермеров, и обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание передается при инокуляции зерен спор грибов из почвы через трещину на коже, вызванную незначительной травмой, такой как укол шипа. Затем болезнь распространяется на более глубокие ткани, а также образует носовые ходы, ведущие к поверхности кожи. [7] Зрелые поражения характеризуются зернистыми выделениями из носовых пазух. Эти выделения содержат грибковые колонии и являются инфекционными. Распространение инфекции внутрь через кровь или лимфу встречается редко. [ необходима цитата ]

Инфекции, вызывающие черные выделения, в основном передаются подкожно. У красных и желтых разновидностей глубокое распространение происходит рано, проникая в мышцы и кости, но щадя нервы и сухожилия, которые очень устойчивы к инвазии. [4]

Ботриомикоз , также известный как бактериальный псевдомикоз, вызывает аналогичную клиническую картину и обычно вызывается золотистым стафилококком . [13] Другие бактерии также могут вызывать ботриомикоз. [14]

Диагноз [ править ]

Диагноз мицетомы обычно устанавливается клинически в эндемичных районах. Рентген и ультразвуковое исследование могут использоваться для оценки степени заболевания. Результаты рентгеновских лучей чрезвычайно разнообразны. Заболевание чаще всего наблюдается на запущенной стадии, когда проявляются обширные разрушения всех костей стопы. В редких случаях можно увидеть единичное поражение на большеберцовой кости, где картина идентична хроническому остеомиелиту. Цитологии из тонкой иглы аспираты или гноя из очага поражения, а также ткань биопсии могут быть проведены иногда. [3]Некоторые публикации утверждали, что "точка в круге" является характерным признаком МРТ для этого состояния (эта особенность также описывалась на УЗИ). [6]

Рентген стопы Мадура

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перед постановкой диагноза пациенту с мицетомой необходимо учитывать следующие клинические состояния:

  1. Туберкулезная язва
  2. Саркома Капоши , сосудистая опухоль кожи, обычно наблюдаемая при СПИДе.
  3. Проказа
  4. Сифилис
  5. Злокачественное новообразование
  6. Тропическая язва [4]
  7. Botryomycosis , [7] инфекции кожи , как правило , вызывается бактериями золотистого стафилококка .

Профилактика [ править ]

Вакцины нет. Простые гигиенические меры, такие как ношение обуви или сандалий при работе в поле и регулярное мытье рук и ног, могут помочь предотвратить болезнь.

Лечение [ править ]

Лекарственные средства , такие как кетоконазол , [15] вориконазол , [16] и итраконазол [3] , как правило , используют при лечении инфекции. Актиномицеты обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению, но эумицеты обычно устойчивы и могут потребовать хирургических вмешательств, включая процедуры спасения, такие как резекция кости или даже более радикальная ампутация. [5] [7] [6]

Эпидемиология [ править ]

Заболевание эндемично в тропических и субтропических регионах. [3] [7] Точная частота и географическое распространение мицетомы во всем мире неизвестны, поскольку болезнь обычно безболезненна, медленно прогрессирует и у большинства пациентов появляется в медицинских центрах только на поздних стадиях. Мицетома имеет неравномерное распространение по всему миру. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Стопа Мадура, или мадуромикоз, или мадурамикоз [17] описывается в древних писаниях Индии как Падавалмика , что в переводе означает « Нога муравейника» . [7] Первое современное описание ступни Мадура было сделано в 1842 году в Мадурае (город, в честь которого болезнь была названа Мадурским микозом) в Индии Джиллом. [7] Грибковая причина болезни была установлена ​​в 1860 году Картером. [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Motswaledi HM, Mathekga K, PP Sein, Nemutavhanani DL (август 2009). «Paecilomyces lilacinus eumycetoma». Int. J. Dermatol . 48 (8): 858–61. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2008.04047.x . PMID  19659864 .
  2. ^ Brownell I, Померанц М, Ма L (2005). «Эумицетома» . Дерматол. Онлайн Дж . 11 (4): 10. PMID 16403382 . 
  3. ^ a b c d e f Принципы и практика медицины Дэвидсона (20-е изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевьер. 2006. с. 373. ISBN. 9780443101335.
  4. ^ a b c Демонстрация физических знаков Гамильтона Бейли в ISBN клинической хирургии 0-7506-0625-8 
  5. ^ а б Эфаред, Б; Тахири, L; Boubacar, MS; Ацам-Эбанг, G; Hammas, N; Hinde, EF; Чбани, L (2017). «Мицетома в неэндемичной зоне: диагностическая проблема» . Клиническая патология BMC . 17 : 1. DOI : 10,1186 / s12907-017-0040-5 . PMC 5288886 . PMID 28167862 .  
  6. ^ a b c d Эль-Собки, Т.А. Халим, JF; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиолого-патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии» . Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. дои : 10,1155 / 2015/129020 . PMC 4592886 . PMID 26483983 .  
  7. ^ Б с д е е г ч я Ananthanarayan Б.А., Jayaram CK, Paniker MD (2006). Учебник микробиологии (7-е изд.). Orient Longman Private Ltd. стр. 618. ISBN 978-8125028086.
  8. ^ Хемашеттар Б.М., Сиддарамаппа Б., Мунджунатхасвами Б.С. и др. (Декабрь 2006 г.). «Phaeoacremonium krajdenii, причина белозернистой эумицетомы» . J. Clin. Microbiol . 44 (12): 4619–22. DOI : 10.1128 / JCM.01019-06 . PMC 1698411 . PMID 17005754 .  
  9. ^ "Нитчатые грибы" .
  10. ^ Северо- LC, Оливейра FM, Vettorato G, Londero AT (март 1999). «Мицетома, вызванная Exophiala jeanselmei. Отчет об успешном лечении итраконазолом и обзор литературы» . Rev Iberoam Micol . 16 (1): 57–9. PMID 18473595 . 
  11. ^ Vilela R, Duarte OM, Rosa CA и др. (Ноябрь 2004 г.). «Случай эумицетомы, вызванной Madurella grisea в северной Бразилии» (PDF) . Микопатология . 158 (4): 415–8. DOI : 10.1007 / s11046-004-2844-у . PMID 15630550 . S2CID 35337823 .   
  12. ^ Ахмед А.О., Desplaces N, Леонард П. и др. (Декабрь 2003 г.). «Молекулярное обнаружение и идентификация возбудителей эумицетомы: подробный отчет о двух случаях» . J. Clin. Microbiol . 41 (12): 5813–6. DOI : 10.1128 / JCM.41.12.5813-5816.2003 . PMC 309011 . PMID 14662990 .  
  13. ^ "Медицинский словарь Дорландса: ботриомикоз" . 5 сентября 2008 года архивации с оригинала на 5 сентября 2008 года . Проверено 10 июля 2018 .
  14. ^ "Неопухолевые инфекционные заболевания кожи Ботриомикоз" . PathologyOutlines.com, Inc.
  15. ^ Capoor MR, Khanna G, Nair D и др. (Апрель 2007 г.). «Eumycetoma pedis, вызванная Exophiala jeanselmei» . Индийский J Med Microbiol . 25 (2): 155–7. DOI : 10.4103 / 0255-0857.32726 . PMID 17582190 . 
  16. ^ Loulergue P, Hot A, Dannaoui E, et al. (Декабрь 2006 г.). «Успешное лечение мицетомы черного зерна с помощью вориконазола» . Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 75 (6): 1106–7. DOI : 10,4269 / ajtmh.2006.75.1106 . PMID 17172376 . 
  17. ^ "Инфекционные заболевания (конкретный агент) Мадура стопа / Мицетома / Мадурамикоз" . MedTech USA, Inc. Архивировано из оригинала на 2014-03-22 . Проверено 1 августа 2013 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B47.0
  • MeSH : D008271
  • ЗаболеванияDB : 8472
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 30 дерм / 280 дерм / 147
  • Пациент Великобритания : эумицетома.