В паховых каналах являются два проходом в передней брюшной стенки у людей и животных , которые у самцов передать семенные канатики и у женщин с круглой связкой матки . Паховые каналы у мужчин крупнее и заметнее. С каждой стороны от средней линии расположены по одному паховому каналу .
Паховый канал | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | паховый канал |
MeSH | D007264 |
TA98 | A04.5.01.026 |
TA2 | 2381 |
FMA | 19928 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Состав
Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховой связки . У обоих полов каналы передают подвздошно-паховые нервы . Каналы имеют длину от 3,75 до 4 см. [ необходима цитата ] , под углом к передне-нижнему и медиальному направлениям. У мужчин его диаметр обычно составляет 2 см (± 1 см по стандартному отклонению) на глубоком паховом кольце. [1] [примечания 1]
Приближение первого порядка - визуализировать каждый канал в виде цилиндра. [2]
Стены
Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто аппроксимируют в виде шестиугольников. Не считая двух колец, оставшиеся четыре стороны обычно называют «передней стенкой», «нижней стенкой (« полом »),« верхней стенкой («крышей») »и« задней стенкой ». [3] Они включают следующее:
верхняя стенка (крыша): медиальная ножка апоневроза наружной косой мышечно-апоневротической дуги внутренней косой и поперечной брюшной поперечной фасции. | ||
передняя стенка: апоневроз из наружных косых мясистых частей внутреннех косых (боковая трети только канал) [4] поверхностные паховых колец (медиальной треть канала только) [5] | (паховый канал) | задняя стенка: соединенное сухожилие поперечной фасции ( паховая ямка , отраженная часть паховой связки, только медиальная треть канала) [5] глубокое паховое кольцо (только латеральная треть канала) [5] |
нижняя стенка (пол): паховая связка лакунарная связка (только медиальная треть канала) [5] подвздошно-лобковый тракт (только латеральная треть канала) [4] |
Глубокое паховое кольцо
Глубокое паховое кольцо ( внутреннее или глубокая брюшная полость кольца , брюшные паховые кольца , внутреннее паховое кольцо ) находится вход в паховый канал.
Место расположения
Маркировка поверхности глубокого пахового кольца классически описывается как полдюйма выше середины паховой связки. [6]
Однако поверхностная анатомия точки оспаривается. В недавнем исследовании [7] было установлено, что в области между мид-паховыми точками (расположенный на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом ) и серединой паховой связки (т.е. посередине между передним верхним подвздошным позвоночник и лобковый бугорок ). Традиционно в качестве местоположения указывалось одно из этих двух сайтов. Однако это утверждение основано на исследовании 52 трупов и может не отражать анатомию живых организмов in vivo .
В некоторых источниках утверждается, что он находится в слое поперечной фасции . [8]
Описание
Он имеет овальную форму, причем длинная ось овала вертикальна; он различается по размеру у разных субъектов и намного больше у мужчин, чем у женщин. Сверху и сбоку он ограничен дугообразным нижним краем поперечной фасции; снизу и кнутри - нижними надчревными сосудами . Он передает семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин.
По окружности тонкая воронкообразная перепонка, воронкообразная фасция , продолжается вокруг спинного мозга и семенников, заключая их в отчетливую оболочку.
Поверхностное паховое кольцо
Поверхностные паховые кольца ( подкожные паховые кольца или внешнее паховое кольцо ) является анатомическим строением в передней стенке млекопитающих живота . Это треугольное отверстие, которое образует выход из пахового канала , в котором находится подвздошно- паховый нерв , генитальная ветвь бедренно- генитального нерва и семенной канатик (у мужчин) или круглая связка (у женщин). На другом конце канала глубокое паховое кольцо образует вход. [9]
Он находится в апоневрозе наружной косой мышцы , непосредственно над лобковым гребнем , на 1 сантиметр выше и надолатерально от лобкового бугорка . Он имеет следующие границы - медиальные ножки у лобкового гребня, латеральные ножки у лобкового бугорка и снизу у паховой связки. [8]
Развитие у мужчин
Во время развития каждое яичко спускается от начальной точки на задней брюшной стенке (парааортально) от вздутия губной мошонки возле почек вниз по брюшной полости и через паховые каналы до мошонки . Таким образом, каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку за влагалищным отростком (который позже стирается). Таким образом, лимфатическая система распространяется от опухоли яичка в первую очередь к парааортальным узлам, а не к паховым узлам.
Функция
Структуры, которые проходят через каналы, различаются у мужчин и женщин:
- у мужчин: семенной канатик [10] и его оболочки + подвздошно-паховый нерв .
- у женщин: круглая связка матки + подвздошно-паховый нерв .
Классическим описанием содержимого семенных канатиков у мужчин являются:
3 артерии: артерия, ведущая к семявыносящему протоку (или семявыносящему протоку), тестикулярная артерия , кремастерная артерия ;
3 фасциальные слои: внешние семенные , cremasteric и внутренняя семенная фасция ;
3 другие структуры: лозовидное сплетение , семявыносящий проток ( семявыносящий проток), лимфатические сосуды яичек;
3 нерва: генитальная ветвь бедренно- полового нерва (L1 / 2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (NB вне семенного канатика, но проходит рядом с ним)
Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо и спускается в мошонку , но формально не проходит через канал.
Клиническое значение
Содержимое брюшной полости (потенциально включая кишечник) может ненормально вытесняться из брюшной полости. Когда это содержимое выходит через паховый канал, пройдя через глубокое паховое кольцо , состояние известно как непрямая или косая паховая грыжа . Это также может вызвать бесплодие. Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.
Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, известна как прямая паховая грыжа .
У мужчин с сильным проявлением кремастерического рефлекса яички могут - во время полового акта в положении лежа на спине или мануальных манипуляций - частично или полностью втягиваться в паховый канал на короткий период времени. У подростков и взрослых с паховой травмой втягивание может быть продолжительным и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом. [11]
Поверхностное кольцо пальпируется [12] в нормальных условиях. Он расширяется в состоянии, которое называется атлетической лобалгией . При паховой грыже содержимое брюшной полости может выступать через кольцо .
Дополнительные изображения
Семенной канатик в паховом канале.
Паховые ямки.
Паховое кольцо живота.
Соотношение паховых колец бедра и живота при осмотре изнутри живота. Правая сторона.
Схема косвенной , мошонки паховой грыжи ( средний вид слева)
Поверхностное паховое кольцо
Передняя брюшная стенка. Промежуточная диссекция. Вид спереди.
Смотрите также
- Поверхностное паховое кольцо
- Паховая грыжа
- Заправка
Заметки
- ^ Диаметр оценивается в ± 2,2 см ± 1,08 см у африканцев и 2,1 ± 0,41 см у европейцев.
Рекомендации
- ^ Митура, Крыспин; Козел, Славомир; Пасирбек, Михал (2018). «Связанные с этнической принадлежностью различия в размерах паховых каналов между африканским и кавказским населением и их потенциальное влияние на размер ячеек при открытой и лапароскопической пластике паховой грыжи в странах Африки с ограниченными ресурсами» . Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 13 (1): 74–81. DOI : 10,5114 / wiitm.2018.72579 . ISSN 1895-4588 . PMC 5890843 . PMID 29643962 .
- ^ «Макро-анатомическое изображение» . Архивировано из оригинала на 2007-11-11 . Проверено 20 ноября 2007 .
- ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов . Эльзевир / Черчилль Ливингстон. п. 260. ISBN 0-443-06612-4.
- ^ а б Далли, Артур Ф .; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 217 . ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ а б в г Артур Ф., И. И. Далли; Энн М.Р. Агур (2005). Атлас анатомии Гранта . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
- ^ Сьюзан Стендринг (2004). Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии . Черчилль-Ливингстон. п. 1098 . ISBN 0-443-07168-3.
- ^ Колиядан С., Нараян Г., Баласекран П. (2004). «Маркировка поверхности глубокого пахового кольца». Clin Anat . 17 (7): 554–7. DOI : 10.1002 / ca.10257 . PMID 15376291 .
- ^ а б Кён Вон, доктор философии. Чанг (2005). Общая анатомия (Обзор Правления) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
- ^ Джеймс Хармон, доктор медицины, доктор философии, Лекция 13. Полная анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.
- ^ «Анатомические столы - паховая область» . Архивировано из оригинала на 2007-11-21 . Проверено 20 ноября 2007 .
- ^ Персонал клиники Мэйо. «Втягивающееся яичко» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 10 февраля 2018 .
- ^ Мур и Агур, Essential Clinical Anatomy (2007)
- Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2010). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир / Черчилль Ливингстон. С. 286. ISBN 0-443-06612-4 .
Внешние ссылки
- Анатомическое фото: 36: 01-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомический рисунок: 36: 01-03 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Паховый канал и образование слоев семенного канатика».
- Анатомическое изображение: 7362 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое фото: 35: 09-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Передняя брюшная стенка: границы поверхностного пахового кольца"
- Рисунок анатомии: 36: 01-13 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Паховый канал и образование слоев семенного канатика».
- Изображение атласа: abdo_wall63 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Мужской и женский паховый канал»
- Схема на сайте nurseminerva.ru
- паховая область на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Изображение атласа: abdo_wall65 в системе здравоохранения Мичиганского университета - « Удалены покровы пахового канала, внешние и внутренние косые и поперечные мышцы живота»
- Паховый канал и грыжи (см. Диаграмму на burrill.demon.co.uk)