Большинство людей в течение жизни страдают от страха перед медицинскими процедурами . У этого страха много разных аспектов, и не у всех есть все стороны. Некоторые из этих частей включают страх перед операцией, страх перед стоматологической работой и страх перед врачами. Эти опасения часто упускаются из виду, но когда у пациента один страх в высшей степени, это может быть очень вредным для его здоровья.
Формально медицинский страх определяется как «любой опыт, связанный с медицинским персоналом или процедурами, вовлеченными в процесс оценки или изменения состояния здоровья в традиционных медицинских учреждениях». [1]
Классификация
Страх перед медицинскими процедурами можно отнести к более широкой категории «фобии крови, инъекций и травм». Это один из пяти подтипов, которые классифицируют определенные фобии. [2] Конкретная фобия определяется как «выраженный и стойкий страх, чрезмерный или необоснованный, вызванный присутствием (или ожиданием) определенного объекта или ситуации». [3] [4] Часто эти страхи начинают проявляться в детстве, примерно в возрасте от пяти до девяти лет. [2] Брезгливость при виде крови, травм или грубого уродства - это нормально, [5] но многие преодолевают эти страхи к тому времени, когда достигают совершеннолетия. Те, кто этого не делает, с большей вероятностью будут избегать медицинских и стоматологических процедур, необходимых для поддержания здоровья, работы и т. Д. [2] Исследования показывают, что, когда люди сталкиваются с чем-то, что у них есть определенная фобия, у многих из них возникает чувство отвращения [6] что заставляет их не хотеть приближаться или переживать объект или ситуацию, которые им противны. Это чувство отвращения, особенно фобии крови, инъекций и травм, может передаваться в семьях. [2] Известно, что женщины избегают беременности, потому что для этого требуется кровь и медицинские обследования, которых они предпочли бы избежать. [7] Кроме того, у большинства людей, страдающих фобией, учащается сердечный ритм при встрече с тем, чего они боятся, но у людей с фобией крови, инъекций и травм также наблюдается учащение обмороков после первоначального ускорения сердечного ритма. Их сердцебиение повысится, а затем снова замедлится, что приведет к тошноте, потоотделению, бледности и обмороку. [7] Обморок также может привести к судорогам, что очень усложняет жизнь тем, кто испытывает этот страх. [8] Однако только 4,5% людей, страдающих этой фобией в детстве, будут испытывать этот страх всю свою жизнь. [9] Тем, кто действительно переживает крайнюю степень этой фобии, были найдены специальные методы преодоления трудностей. Биологические методы лечения, такие как лекарства, применяемые при других тревожных состояниях, обычно считаются неуместными из-за страха перед медицинскими процедурами или других специфических фобий. Психологические методы лечения являются предпочтительным методом лечения, поскольку они более точно решают проблему. Некоторые из этих методов лечения, которые используются, особенно из-за страха перед медицинскими процедурами, включают лечение, основанное на воздействии, десенсибилизацию и повторную обработку движением глаз , а также применение напряжения для противодействия обмороку. [10]
Страх хирургии
Страх хирургического вмешательства или другой инвазивной медицинской процедуры известен как томофобия. [11] Страх перед операцией - это не частый страх, но он по-прежнему столь же вреден, как и другие более распространенные фобии. Поскольку хирургическое вмешательство не является обычным явлением, страх основан на неопытности или чем-то необычном. [ необходимая цитата ] Этот страх является одним из тех, которые относятся ко всем страхам перед медицинскими процедурами, которые могут быть испытаны кем угодно, любого возраста, и не нуждаются в реальном психологическом лечении, если только он не является нехарактерным, заставляя пациента реагировать таким образом, чтобы нанести вред его или ее здоровью. [ необходима цитата ]
Дети
Боязнь операции распространена среди маленьких детей. Кристин Горман из организации «Дети и хирургия» заявляет: «Хирургия уже достаточно страшна для взрослых. Но представьте, что приходит в голову трехлетнему ребенку, когда он видит доктора или медсестру в костюмах и хирургической маске: «Это чудовище! У него большие глаза и нет рта! Это уводит меня от мамы и папы ». Неудивительно, что у половины всех детей в возрасте от 2 до 10 лет проявляются признаки стресса - от ночного недержания мочи до кошмаров - в течение как минимум двух недель после операции. Некоторые из них остаются травмированными даже через полгода ». [12] Это утверждение показывает, что страх, который возникает, когда маленькие дети попадают в операцию, может быть серьезной проблемой, потому что они все еще травмируются последствиями в течение нескольких недель после того, как операция была проведена. Боязнь операции привела к «расстройствам пищевого поведения, нарушениям сна, регрессу к прежним уровням поведения, депрессии и соматизации, таким как потеря голоса после тонзиллэктомии». [13] Многие дети рассматривают операцию как форму наказания [12], и, поскольку они иногда не видят, что они сделали «неправильно», страх усиливается, оставляя больше шансов на более длительное воздействие на психологические и эмоциональные чувства ребенка. ребенок. Было испробовано много способов помочь детям преодолеть этот страх, в том числе их родители и врачи просто говорили им, что операция не повредит, или седативные препараты, которые доктор давал, чтобы минимизировать чувство тревоги позже. [12] Есть определенные виды лечения, которые оказались лучше других. Некоторые больницы позволяют родителям заходить в операционную и оставаться с ребенком, успокаивая их, пока анестетик не подействует. Отмечается, что это снижает беспокойство как у родителя, так и у ребенка. [14] Если ребенок может спокойно войти в операцию, гораздо меньше шансов, что у него будет много осложнений после операции из-за страха. Другие способы лечения страха перед операцией у детей включают в себя, чтобы врач объяснил им, что собирается делать операцию и разыгрывать операцию на кукле или чучеле. [12] Это делает операцию менее пугающей и понятной для ребенка. Когда ребенок понимает операцию, страх перед неизвестным в меньшей степени влияет на то, насколько он напуган, и насколько это повлияет на его реакцию на операцию.
Взрослые
Не только дети выражают страх перед операцией или имеют последствия, которые могут повлиять на психическое и физическое благополучие человека. Взрослые больше всего опасаются боли, которую они ожидают от операции. «В рамках исследования Roche Pain Management Survey было опрошено 500 американцев, 27% из которых перенесли операции в течение предыдущих пяти лет. Из тех, кто перенес операцию, 77% сообщили о боли после этого, причем четверо из пяти заявили, что испытывали умеренную или сильную боль. 70% указали, что испытывали боль даже после приема лекарств; 80% сообщили, что получали обезболивающие вовремя, хотя 33% должны были их попросить; и 16% пришлось ждать лекарств ». [15] В отличие от детей, взрослые, кажется, меньше боятся самой операции, а боятся ее последствий.
Милано и Корнфельд в 1980 году заявили, что «любая операция - это деструктивное вторжение в организм и поэтому пугает многих пациентов». [16] Некоторые операции вызывают у пациентов больше страха, чем другие. Пожилые люди, которым требуется операция по удалению катаракты, часто опасаются этой процедуры, хотя успех очень высок. Страх ослепнуть из-за операции более очевиден у женщин, которые в целом боятся операции больше, чем у мужчин. [17] Катаракта - это заболевание, которое поражает хрусталик, вызывая его опухание до тех пор, пока зрение не станет затемненным. [16] Операция рекомендуется, когда болезнь начинает мешать повседневной деятельности. [18] Несмотря на то, что ослепление было единственным вариантом без операции, более 25% пациентов боялись ослепнуть в результате операции: 34% опасались неудачи операции. [19] Ритва Фагерстрём, говоря о страхах перед операцией катаракты, сказала: «Эти опасения понятны, поскольку состояние сетчатки не было известно заранее». [20] Две женщины из 75, принимающие участие в исследовании, посвященном проблеме страха. после операции по удалению катаракты почувствовали, что опыт первой операции был настолько плохим, что они не согласились на операцию на втором глазу. [21] Если бы у пациента был этот страх, понятный, и он не перенес операцию, последующая слепота помешала бы ему делать нормальные вещи, легко приводя его к депрессии или другим опасным ситуациям, которые будет разрушительно для их здоровья в целом. Способы преодоления этого страха индивидуальны для каждого человека. Часто кажется, что взрослые становятся менее напуганными, когда им дают больше информации об операции, о тех, кто ее будет проводить, или о том, чего ожидать во время выздоровления; 69% заявили, что получили много информации, и половина пациентов доверяют офтальмологу в своих силах. [20] Хотя взрослые меньше боятся операции, чем дети, влияние этого страха может быть столь же сильным для обоих. Страх перед операцией, независимо от того, кто ее перенес, может нанести вред пациенту, если до операции не позаботиться должным образом.
Страх стоматологической работы
Страх перед операцией - не единственный страх, основанный на медицинских процедурах, которые могут нанести вред здоровью тех, кто с ней сталкивается; боязнь стоматологической работы также может быть опасной, если довести до крайности. Страх перед зубами занимает пятое место среди самых распространенных страхов. (DeJongh, Morris, Schoemakers, & Ter Horst, 1995) [22] Те, кто в молодости начинает испытывать страх перед зубами, а затем продолжают его в зрелом возрасте, могут полностью избегать стоматологической работы, что создает проблемы для их здоровья. [23] Страх перед стоматологической помощью часто диагностируется с помощью инструмента измерения страха, такого как шкала беспокойства зубов Кораха или модифицированная шкала тревожности зубов.
Дети
Страх перед зубами у детей колеблется от 3% до 21% в зависимости от возраста и метода измерения страха перед зубами. [23] «Очень маленький ребенок может находить очень невыносимым запах стоматологической операции и звуки работающего оборудования», - говорят Х.Р. Чепмен и Н.К. Кирби-Тернер. [23] Такие подавляющие ситуации могут напугать ребенка, и, если страх не исправить, может стать труднее заставить ребенка участвовать в стоматологических процедурах.
Некоторые формы лечения детей, которые действительно испытывают страх перед зубами, включают разрешение членам семьи войти с ними в комнату, чтобы ребенок увидел, что другие члены семьи не испуганы, что позволит ребенку успеть осмотреть комнату и оборудование, используемое на них, под наблюдением стоматолога, чтобы познакомиться с окружающими их вещами. [23] Другие методы включают демонстрацию поведения, положительное подкрепление , отвлечение внимания, невербальную коммуникацию или даже общую анестезию и седативное действие в сознании. [24]
Взрослые
Если страх перед стоматологической работой не преодолен в детстве, он, скорее всего, продолжится и во взрослой жизни, что приведет к полному отказу от посещения стоматолога, что может привести к плохой гигиене и отсутствию надлежащего ухода за зубами. И возраст, и пол имеют огромные различия в том, как люди выражают свой страх перед стоматологической работой и справляются с этим. В целом женщины боятся стоматологических процедур больше, чем мужчины. [25] Несмотря на то, что беспокойство о зубах у мужчин ниже, чем у женщин, мужчины ожидают большей боли от процедуры. [25] Это ожидание боли приводит к тому, что многие пропускают приемы и не хотят обращаться за профессиональной помощью в таких простых вещах, как зубная боль. Эти простые вещи могут привести к более серьезным проблемам, приводящим к разрушению зубов и плохому уходу за деснами. Возраст также влияет на отношение к стоматологу. Страх перед зубами у молодых людей (в возрасте 18–23 лет) значительно выше, чем у взрослых (в возрасте 26–79 лет) [22], показывая, что с годами, по мере взросления, страх перед стоматологической работой уменьшается. Тем не менее многие назначают встречи и нарушают их или не приходят вообще, что приводит к ухудшению состояния их зубов. [22]
Лечение этого медицинского страха аналогично лечению взрослых, страдающих от страха перед операцией. Могут помочь объяснения того, что происходит, также могут помочь стоматологи, разговаривающие с пациентами менее смущающими формулировками (например, называя их фобией или обращаясь с ними как с детьми при обсуждении их проблемы), чтобы побудить их выразить и справиться со своим стоматологическим страхом. [25]
Боязнь врачей и боязнь игл
Два самых распространенных страха перед медицинскими процедурами - это страх перед врачами и страх перед иглами. Эти простые страхи, если пациенты не преодолеют их самостоятельно или с медицинской помощью, могут в будущем вызвать серьезные проблемы для их здоровья.
Страх врачей
Боязнь врачей (ятрофобия) имеет дело с людьми любого возраста. Дети часто выражают страх, пытаясь спрятаться от врачей, когда родители берут их на обследование, или стараясь не ходить к врачу, не сообщая родителям, когда они плохо себя чувствуют. Этот страх в детстве можно легко лечить почти так же, как врачи обращаются с детьми в хирургии. Объяснение или пример (например, осмотр врача, осматривающего старшего брата или сестру, или плюшевую игрушку) могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно в отношении того, что доктор сделает для него.
Страх врачей за взрослых может быть очень сильным. Избегание посещения врача может привести к проблемам не только с краткосрочным, но и с долгосрочным здоровьем. Существует заболевание, называемое гипертонией белого халата, которое связано с повышением высокого кровяного давления в присутствии врачей. [26] Такое высокое кровяное давление вредно для здоровья, поэтому этот страх приводит к еще большим осложнениям в отношении здоровья тех, кто с ним сталкивается.
Боязнь игл
Страх игл (также известный как trypanophobia) иногда сложное состояние , которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем , которые могут иногда привести к смерти пациента. [27] Некоторые страдающие боязнью иглы отказываются от обязательных прививок, что увеличивает риск заражения определенными заболеваниями, а многие избегают лечения серьезных заболеваний. Фобия иглы уникальна тем, что документально подтверждено, что это фобия непосредственно привела к смерти нескольких пациентов. [27] В Медицинском журнале Новой Англии Лунцис и Рахман опубликовали статью о 34-летней женщине, у которой был нарост на пальцах, который врачи не смогли полностью удалить из-за ее страха перед иглами. [28]
Примечания и ссылки
- ^ Мэрион Э. Брум и Тери Мобли (2003). «Шкала детского медицинского страха». В Кэролайн Ф. Вальс; Коллин Дилорио и Ора Л. Стрикленд (ред.). Измерение результатов сестринского дела . Издательская компания Springer. п. 197. ISBN 0-8261-1427-X.
- ^ a b c d Специфические фобии: клиническое применение доказательной психотерапии стр. 5
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV; Американская психиатрическая ассоциация, 1994)
- ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 79
- ↑ Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства, стр. 376
- ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 82
- ^ a b Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства стр. 377
- ↑ Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства, стр. 378
- ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению, стр. 84
- ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению, стр. 98-102
- ^ Шмид, Маркус; Вольф, Роберт С; Freudenmann, Roland W; Шёнфельдт-Лекуона, Карлос (18 ноября 2009 г.). «Томофобия, фобический страх, вызванный инвазивной медицинской процедурой - возникающее тревожное расстройство: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 3 : 131. DOI : 10,1186 / 1752-1947-3-131 . ISSN 1752-1947 . PMC 2803803 . PMID 20062769 .
- ^ a b c d Дети и хирургия Авторы: Gorman, Christine, Time, 0040781X, 07.06.99, Vol. 153, Выпуск 22
- ^ Детском Хирургические Заботы Анкета: Надежность и достоверность нового самоотчета измерения, (Fosson, Martin & Haley, 1990; Setterstro: м, 1984)
- ^ Смягчающий Детский страх хирургии, Линды Saslow The New York Times, 7 января 1990
- ^ Страх номер один хирургических пациентов. USA Today Magazine, 01617389, февраль 96, Vol. 124, Выпуск 2609
- ^ a b Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1346, стр. 1339
- ↑ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1346, pg.1339 (Paddison, Strain, Strain & Strain, 1989)
- ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339–1346, стр. 1340
- ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1346, стр. 1342
- ^ a b Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1349, стр. 1344
- ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1349, стр. 1345
- ^ a b c Страх перед зубами: сравнение молодых и пожилых людей, М. Мишель Роу, доктор философии, Американский журнал исследований в области здравоохранения: 20 (4) 2005 стр. 219-224
- ^ a b c d Дентальный страх у детей - предлагаемая модель, HR Chapman и NC Kirby-Turner, British Dental Journal, Vol. 187, № 8, 23 октября 1999 г.
- ^ Контролируемое испытание воздействия положительных изображений стоматологии на страх перед зубами у детей, C. Fox и JT Newton, Community Dentistry and Oral Epidemiology 2006; 34: 455-459
- ^ a b c Гендерные различия в сообщениях о страхе перед зубами и страхе перед зубной болью, Марк У. Хефт, Сяосянь Мэн, Маргарет М. Брэдли и Питер Дж. Ланг. Стоматология и эпидемиология ротовой полости в сообществе, 2007; 35: 421-428
- ^ Белое пальто Гипертония: как диагностировать? E O'Brien Journal of Human Hypertension 1999 13, 801-802
- ^ а б Джеймс Дж. Гамильтон (август 1995 г.). «Игольная фобия - запущенный диагноз». Журнал семейной практики . 41 (2): 169–175 ОБЗОР. PMID 7636457 .
- ^ Lountzis и Rahman 359 (2): 177, 10 июля 2008 The New England Journal медицины
Используемые статьи
- Специфические фобии: клиническое применение доказательной психотерапии
- Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства
- Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению
- Дети и хирургия Авторы: Горман, Кристина, Time, 0040781X, 07.06.99, Vol. 153, Выпуск 22
- Уменьшение детского страха перед операцией, Линда Саслоу, Нью-Йорк Таймс, 7 января 1990 г.
- Опросник для детского хирургического беспокойства: надежность и обоснованность нового метода самоотчета.
- Страх номер один хирургических пациентов. USA Today Magazine, 01617389, февраль 96, Vol. 124, Выпуск 2609
- Ритва Фагерстром «Страх перед операцией катаракты у пожилых людей. Психологические отчеты , 1993; 72, 1339–1346,
- HR Chapman и NC Kirby-Turner «Страх перед зубами у детей - предлагаемая модель» British Dental Journal , Vol. 187, № 8, 23 октября 1999 г.
- Фокс К., Ньютон Дж. Т. (2006). «Контролируемое испытание влияния положительных изображений стоматологии на страх перед зубами у детей». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 34 (6): 455–459. DOI : 10.1111 / j.1600-0528.2006.00303.x . PMID 17092274 .
- Хефт Марк В., Мэн Сяосянь, Брэдли Маргарет М., Ланг Питер Дж. (2007). «Гендерные различия в страхе перед зубами и страхе перед зубной болью». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 35 (6): 421–428. DOI : 10.1111 / j.1600-0528.2006.00344.x . PMID 18039283 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- Роу М. Мишель (2005). «Страх перед зубами: сравнение молодых и пожилых людей». Американский журнал исследований в области здравоохранения . 20 (4): 219–224.
- О'Брайен Э (1999). «Белый халат Гипертония: как ее диагностировать?» . Журнал гипертонии человека . 13 (12): 801–802. DOI : 10.1038 / sj.jhh.1000939 . PMID 10618667 .
- Гамильтон Джеймс Джи (1995). «Иглофобия - запущенный диагноз». Журнал семейной практики . 41 (2): 169–175. PMID 7636457 .
- Лунцис и Рахман 359 (2): 177, 10 июля 2008 г. Медицинский журнал Новой Англии
дальнейшее чтение
- Маргарет С. Стюард и Дэвид С. Стюард (14 февраля 2006 г.). «Детские представления о лечебных процедурах». Новые направления развития детей и подростков . Wiley Periodicals, Inc. 1981 (14): 67–83. DOI : 10.1002 / cd.23219811406 .
- Роберт Г. Рейдель (1981). «Поведенческая терапия». В Карл Эйсдорфер (ред.). Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии . Издательская компания Springer. С. 181–182. ISBN 0-8261-3081-X. - отчеты о двух исследованиях, посвященных тому, как уменьшить страх, проведенных Кендаллом и Шипли.