Служба скорой помощи Freedom House была первой службой скорой медицинской помощи в Соединенных Штатах, укомплектованной фельдшерами, имеющими медицинское образование, выходящее за рамки базовой первой помощи. [1] [2] Основанная в 1967 году для обслуживания преимущественно черного района Хилл в Питтсбурге, штат Пенсильвания , большинство сотрудников были афроамериканцами . [3] [4] Служба скорой помощи Freedom House сделала шаг вперед в медицине, обучив свой персонал ранее неслыханным стандартам оказания неотложной медицинской помощи пациентам, направляющимся в больницы. [3] [5] [6]Стандарты обучения парамедиков и проектирования машин скорой помощи, впервые примененные в Службе скорой помощи Freedom House, установят стандарты оказания неотложной помощи на национальном и даже международном уровне. [2] [5] Несмотря на свои успехи, скорая помощь была закрыта через восемь лет после начала работы. [5]
Фон [ править ]
До середины 1960-х годов скорая помощь в США обычно предоставлялась либо полицией, либо местным похоронным бюро. [2] [5] В лучшем случае такие услуги включают в себя базовую первую помощь и быструю транспортировку в больницу. [2] [5] [4] В машинах скорой помощи, управляемых полицией, бригада скорой помощи обычно загружает пациента в полицейский фургон и спешит в больницу. [2] Медицинская система США еще не реализовала достижения в области оказания неотложной помощи, достигнутые на поле боя. Субурбанизация в США после Второй мировой войны привела к большему количеству автомобильных аварий и большему количеству травм вдали от больниц, усугубляя отсутствие медицинской помощи по пути в больницы. [6]
В 1966 году Национальная академия наук опубликовала официальный документ под названием «Случайная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества». [6] В документе говорится, что до 50 000 смертей ежегодно являются результатом неадекватных бригад скорой помощи и отсутствия подходящих больниц в пределах досягаемости, что привлекает внимание к необходимости улучшения добольничной помощи. [2] Серьезность ситуации в Питтсбурге осозналась, когда бывший губернатор Пенсильвании и бывший мэр Питтсбурга Дэвид Л. Лоуренс перенес сердечный приступ и был доставлен полицией в местную больницу. [6] [3] Когда Лоуренс прибыл в больницу, у него не было мозговой активности, и он умер после того, как его отключили от системы жизнеобеспечения [6]. По мнению врача Питера Сафара, этой смерти можно было бы избежать при адекватной догоспитальной помощи . [6]
В Питтсбурге городская полиция обслуживала скорую помощь в городе, доставляя пациентов через автозак, а похоронные бюро оказывали скорую помощь в пригороде. [5] [4] Время ожидания службы часто было дольше в преимущественно чернокожих районах, [4] особенно в экономически депрессивном районе Хилл . [2] Кроме того, напряженность в отношениях между полицией и местным населением заставила многих отказываться от звонков в полицию. [2]
Начало [ править ]
Программа получила первоначальное финансирование от « Войны с бедностью» Линдона Джонсона и Фонда Мориса Фалька. [3] [2] [5] Фонд Фалька возглавлял Фил Халлен, бывший водитель машины скорой помощи, который стремился улучшить меры реагирования на неотложные медицинские ситуации, а также создать возможности трудоустройства для афроамериканских мужчин в Питтсбурге. [2] [6] [7]
Услышав, что Халлен работает над улучшением службы скорой помощи в Питтсбурге, Сафар обратился к нему. [5] Дочь Сафара умерла от приступа астмы после транспортировки в больницу без оказания медицинской помощи в пути, [5] и ранее он работал в сфере экстренной догоспитальной помощи, включая разработку сердечно-легочной реанимации и пропаганду ее использования непрофессионалами. . [5] Он предложил свои идеи о том, как новая скорая помощь может обеспечить новый стандарт медицинской помощи. [2] [5] Его идеи включали интенсивную подготовку парамедиков и улучшенный дизайн машины скорой помощи. [2] [5]
Халлен связался с Freedom House Enterprises, чтобы помочь нанять парамедиков для новой службы скорой помощи. [5] В то время Freedom House Enterprises работала над проектами в области гражданских прав, включая регистрацию избирателей и организацию встреч NAACP, а также предлагала обучение работе и помощь в поиске работы чернокожим питтсбургцам. [2] [5] [6] Freedom House согласился стать партнером по программе скорой помощи.
Набор и обучение [ править ]
Первая когорта новобранцев Службы скорой помощи Freedom House состояла из 25 мужчин, набранных из района Хилл, района с низким доходом, преимущественно чернокожего. [1] В то время местные СМИ называли жителей района «безработными» [5], а среди новобранцев были мужчины, которые долгое время страдали от безработицы. [3] Половина новобранцев не окончили среднюю школу. [3] У некоторых были судимости, включая тяжкие преступления. Среди новобранцев также были ветераны войны во Вьетнаме . [5] [6]
Доктор Питер Сафар разработал и реализовал обучение парамедиков [6], 32-недельный [5] 300-часовой [2] курс, который включал анатомию, физиологию, сердечно-легочную реанимацию, расширенную первую помощь, уход за больными и безопасное вождение. [2] Тем, кто не закончил среднюю школу, помогли завершить их GED. [6] [3]
Доктор Сафар работал с доктором. Рону Стюарту и Полу Пэрис, чтобы создать учебную программу, которая вскоре сформирует фельдшер по всему миру. Доктор Сафар вскоре встретит молодую и амбициозную Нэнси Кэролайн, которая, окончив медицинскую школу, будет помогать Сафару, Стюарту и Пэрис в составлении новой учебной программы для медработников Freedom House. Стюарт и Пэрис также пытались создать место, куда жители Питтсбурга могли бы приходить изучать неотложную медицину.
Операция и наследие [ править ]
Программа службы скорой помощи Freedom House началась в 1967 году [6] и официально начала свою работу в 1968 году с двумя машинами скорой помощи. [5] [1]
До того, как получить свою собственную машину скорой помощи, парамедики Freedom House были вынуждены помогать людям, пострадавшим во время массовых убийств короля в 1968 году, они ехали вместе с полицией на дежурстве скорой помощи. [6] Город заключил контракт со службой скорой помощи Freedom House для оказания неотложной помощи в центре города и некоторых районах, где проживают преимущественно чернокожие. [2]
Они стали известны высоким уровнем обслуживания, и к ним часто обращались звонящие из полиции. [3] Служба скорой помощи Freedom House оказала помощь почти 5 800 в первый год [2] [1] и перевезла более 4 600 пациентов, в основном в афроамериканские районы Питтсбурга. [1] Согласно данным, собранным доктором Сафаром, парамедики спасли 200 жизней в первый год своей операции. [2] Там, где медленное обслуживание чернокожих районов полицией было источником напряженности, [2] медработники Freedom House почти в каждом районе отреагировали менее чем на десять минут. [5]
В 1975 году доктор Нэнси Кэролайн стала медицинским директором Freedom House после того, как ее нанял доктор Сафар. [5] Она организовала постоянное обучение парамедиков в таких беспрецедентных областях, как интубация , кардиологическая помощь и внутривенное введение лекарств. [3] [5] [6] Обучение, которое провела доктор Кэролайн, станет основой для первой учебной программы для парамедиков, написанной Кэролайн и принятой федеральным правительством в 1975 году. [5] [2] Данные и исследования, проведенные Кэролайн. сформировали методы EMS для Magen David Adom . [3]
Отношения медработников Freedom House с сообществами, которые они обслуживали, также способствовали их эффективности. По словам одного создателя документов, который вел хронику их истории:
Freedom House [парамедики] сочувствовали обществу ... Они сказали мне, что когда вы входите в дом человека, вы гость. Это вещь №1, которую они предложили: им было все равно. Они обращались ко всем по имени. Они уважали их и просили разрешения, прежде чем лечить. [6]
Во время смертоносного всплеска употребления героина парамедики смогли связаться с местными наркодилерами и предоставить информацию об обнаружении признаков передозировки. Парамедики также уведомили их, что они окажут медицинскую помощь в экстренных случаях без каких-либо юридических последствий для тех, кто продавал или употреблял наркотики. [3] За этим последовало резкое снижение числа смертельных случаев передозировки в городе. [3]
Служба скорой помощи Freedom House стала образцом в США и за рубежом. [2] Freedom House получила крупный грант на разработку первых национальных стандартов для парамедиков. [5] Майами, Лос-Анджелес и Джексонвилл следовали модели Freedom House. [5] Кроме того, машина скорой помощи, разработанная доктором Сафаром и испытанная фельдшерами Freedom House, была принята Национальным управлением безопасности дорожного движения в качестве официального стандарта. [3]
Несмотря на эти успехи, парамедики Freedom House столкнулись с расизмом со стороны больничного персонала, пациентов и дискриминацией со стороны властей города. Иногда персонал больницы считал медработников санитарами, и их просили вымыть пол шваброй. [2] Белые пациенты часто удивлялись или возмущались чернокожими парамедиками [3] и иногда отказывались от их прикосновений или помощи. [2]
Конфликт с мэром [ править ]
Противник службы скорой помощи Freedom House, Питер Флаэрти стал мэром в 1970 году. [5] Мэр выступал против государственно-частного партнерства, полагая, что услуги, оплачиваемые городом, должны находиться под его непосредственным контролем. [5] Фил Халлен из Фонда Фалька заявил, что, по его мнению, расизм также был одним из факторов противодействия Флаэрти службе. [2] Op-ред напечатанных в то время обвинил мэра в попытке ликвидировать службу скорой помощи потворствовать полицейского союза. [5] Доктор Сафар поддержал эту точку зрения, заявив, что «расовые предрассудки с белыми полицейскими, стремящимися сохранить контроль над машинами скорой помощи по всему городу» были причиной усилий, направленных на прекращение работы служб скорой помощи Freedom House в городе. [5]
Просьба службы скорой помощи Freedom House расширить их контракт с городом, чтобы охватить дополнительные части города, была отклонена мэром, несмотря на их хорошую репутацию. [6] [5] Это лишало их возможности обслуживать более богатые районы, в которых они, вероятно, были бы в большей степени способны собирать плату, взимаемую за услуги скорой помощи. [5] В то время, когда Флаэрти был мэром, город начал оплачивать контракт на скорую помощь с опозданием, [5] и сократил свою часть операционного бюджета службы скорой помощи на 50%. [2] [5]
Мэр также подписал постановление, запрещающее использование сирен скорой помощи в центре города, в качестве причины которого были названы жалобы на шум. [5] [2] [3] Это замедлило работу медработников при транспортировке пациентов в больницы, а также время их реакции, что позволило полиции получить больше звонков до них. [5]
В 1974 году мэр объявил о планах создания общегородской системы скорой помощи, укомплектованной полицейскими, обученными фельдшерам. [5] Столкнувшись с сопротивлением члена городского совета Юджина ДеПаскуале, мэр согласился профинансировать контракт со службой скорой помощи Freedom House еще на один год. [5] В конце года мэр объявил о создании общегородской службы скорой помощи, укомплектованной парамедиками, не относящимися к полиции, и о прекращении контракта с Freedom House. [2] [5]
Закрытие службы скорой помощи Freedom House [ править ]
Служба скорой помощи Freedom House закрылась 15 октября 1975 г. [5]
Все фельдшеры, первоначально нанятые для работы в новой городской службе скорой помощи, были белыми. [5] [2] Тогда предыдущий медицинский директор Службы скорой помощи Freedom House принял должность медицинского директора новой городской службы скорой помощи при условии, что фельдшеры и диспетчеры Freedom House также будут наняты, а бригады скорой помощи Freedom House будут сохранены. вместе. [5]
Пока были наняты парамедики Freedom House, их бригады были разбиты в нарушение соглашения. [5] Те, кто имел судимость, были уволены. [6] Были введены экзамены по типу «удовлетворительно / неуспешно», охватывающие материалы, которые парамедики Freedom House не обучались, что привело к увольнению многих. [5] [6] Большинство оставшихся были переведены на немедицинскую или второстепенную работу. [2] Многие из них были назначены на должности, контролируемые белыми сотрудниками с меньшим опытом. [6] Из 26 сотрудников Freedom House, перешедших на работу в городскую службу скорой помощи, через год осталась только половина. [5]В конечном итоге в городской службе скорой помощи осталось только пятеро, и только один был назначен на руководящую должность. [6] В конце 90-х 98% фельдшеров Питтсбурга были белыми. [2]
Дальнейшее чтение [ править ]
- "Скорая помощь Freedom House" . 99% невидимость . Проверено 9 июля 2020 .
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e Корри, Меган; Киз, Кейси; Пейдж, Дэвид (25 марта 2013 г.). «Возрождение Freedom House. Как возродилась легендарная компания скорой помощи» . Журнал экстренной медицинской помощи . 38 (3): 70–75. PMID 23717921 . Архивировано 10 июля 2020 года . Проверено 10 июля 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Хаззард, Кевин (7 июля 2020 г.). "Эпизод 405" Скорая помощь Freedom House " . 99percentinvisible.org . 99% невидимость. Архивировано 9 июля 2020 года . Дата обращения 9 июля 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Карнс, Джеймсон (15 октября 2015 г.). «Парамедики Freedom House: расширение возможностей через фельдшер» . emsworld.com . HMP Global. Архивировано 10 июля 2020 года . Проверено 10 июля 2020 .
- ^ a b c d Берас, Эрика (1 марта 2015 г.). «Как Фридом Хаус в Питтсбурге впервые применил фельдшер» . www.npr.org . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. Архивировано 10 июля 2020 года . Проверено 10 июля 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq Хаззард, Кевин (июнь 2019 г. ). «Спасатели» . magazine.atavist.com . Журнал "Атавист". В архивеот оригинала на 9 июля 2020 года . Проверено 9 июля 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Амато, Валери (май 2019 г.). «Забытое наследие Freedom House» . emsworld.com/ . HMP Global. Архивировано 10 июля 2020 года . Проверено 10 июля 2020 .
- ^ «Как« Дом свободы »Питтсбурга сформировал современные системы EMS» . ems1.com . Лексипол. 31 января 2014 года. Архивировано 10 июля 2020 года . Проверено 10 июля 2020 .
