Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с синдромом желтого ногтя .
Синдром зеленых ногтей
Другие именаХлоронихия , [1]
СпециальностьДерматология

Синдром зеленых ногтей - это паронихиальная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, которая может развиваться у людей, руки которых часто погружаются в воду. [2] Это может также проявляться в виде поперечных зеленых полос, которые приписываются периодическим эпизодам инфекции. [3] : 272 791

Чаще всего это вызвано бактериями Pseudomonas Aeruginosa, [4] [5] [6] [7], которые размножаются во влажных условиях. [5] Синдром зеленых ногтей связан с регулярным погружением рук в воду, моющие средства и почву. [8] Есть несколько видов деятельности и травм, которые связаны с предрасположенностью к заболеванию.

Симптомы [ править ]

Наиболее частым симптомом синдрома зеленого ногтя является изменение цвета инфицированного ногтя, когда он становится темно-зеленым из-за бактерий, выделяющих зеленые пигменты пиовердин и пиоцианин. [4] [5] [9] [6] Пациент также может страдать от болезненности вокруг инфицированного ногтя, покраснения и отека. [4]

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно ставится на основании физического осмотра ногтя. При необходимости может быть проведено окрашивание по Граму [5] или бактериологический посев соскобов ногтей [5] [7] для выявления присутствия бактерий.

Однако есть недостатки в проведении посева, поскольку инфекция может присутствовать на некотором расстоянии от участка ногтя и, как следствие, давать ложноотрицательный результат. [5] Образец инфицированного ногтя можно погрузить в дистиллированную воду для проведения теста на растворимость пигмента. В течение 24 часов жидкость станет сине-зеленой, указывая на присутствие Pseudomonas Aeruginosa. [5]

Ошибочный диагноз [ править ]

Синдром зеленых ногтей можно ошибочно диагностировать при инфекциях Aspergillus, злокачественной меланоме, подногтевых гематомах. [6] Использование зеленого красителя, краски или химических лаков также может привести к путанице. [6]

Причины [ править ]

Синдром зеленого ногтя вызван воздействием на ноготь бактериального организма, что приводит к оппортунистической инфекции. [5] Эти бактерии обычно встречаются в водных источниках и почве. Они быстро растут и размножаются во влажных средах, таких как раковины, бассейны и губки. [4]

Уплотнение между ногтем и пальцем действует как физический барьер для предотвращения такого рода инфекции, однако гипергидратация или разрушение эпидермиса могут нарушить барьер, что приведет к колонизации бактерий. [5]

Пациент может перенести синдром зеленого ногтя с инфицированного ногтя на неинфицированный ноготь посредством самовосстановления при переносе бактерий на новое место инфекции. [5]

Предрасположенности [ править ]

Те, кто работает на работах, требующих, чтобы их руки были погружены в воду или почву на длительные периоды времени на регулярной основе. [5] [6] Сюда входят домохозяйки, посудомоечные машины, пекари, парикмахеры, медицинский персонал [6] и фермеры. Пациенты, находящиеся в больнице из-за других проблем, заразились инфекцией, что указывает на то, что синдром зеленого ногтя может быть инфекцией, приобретенной в больнице. [5]

Пожилые люди и люди, получившие травму пальца или ногтя, предрасположены к синдрому зеленого ногтя. [8] Пациенты, которые уже страдают такими заболеваниями ногтей, как онихолизис и онихотилломания [10], подвержены более высокому риску заражения синдромом зеленого ногтя.

Предрасположенность к синдрому зеленых ногтей также связана с маникюром, жарой, дерматитом, изъязвлениями. Окклюзии и повышенное потоотделение. [5] Более высокий риск заражения инфекцией также связан с футболистами и военнослужащими из-за продолжительных периодов времени, в течение которых они занимаются спортом в тесной обуви [4], а также с людьми с ослабленным иммунитетом и ослабленным эпидермисом.

Бактерии [ править ]

Бактерия Pseudomonas Aeruginosa, которая обычно вызывает синдром зеленых ногтей.

Виды бактерий Pseudomonas Aeruginosa [5] [6] являются наиболее частыми причинами синдрома зеленого ногтя. Соскоб с ногтей выявил виды Aspergillus, [5] Candida [5] [6] и Klebsiella Pneumoniae [10], присутствующие на инфицированном участке ногтей. Неизвестно, являются ли эти микроорганизмы возбудителями или просто коинфекциями наряду с Pseudomonas Aeruginosa. [5]

Лечение [ править ]

Лечение синдрома зеленых ногтей сильно различается в зависимости от тяжести инфекции и продолжительности ее наличия. Есть много вариантов, одобренных с медицинской точки зрения, когда пациента лечит медицинский работник. Для людей, которые не могут обратиться за медицинской помощью, есть также альтернативные методы лечения, которые были успешно опробованы. [5]

Лечение [ править ]

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести инфекции и продолжительности ее существования. Наименее инвазивное лечение включает замачивание ногтя в спирте и регулярную стрижку ногтя [6], чтобы высушить область и предотвратить бактериальную колонизацию. [7] В умеренных случаях синдрома зеленых ногтей назначают местные антибиотики (сульфадиазин серебра, гентамицин, ципрофлоксацин, бацитрацин и полимиксин B) [7] или пероральные антибиотики (ципрофлоксацин), [4] [11] [10] [7] антисептические кремы. , [11] Глазные капли тобрамицина также были эффективны. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфицированного ногтя. [11][4] [7] Пациенту следует всегда избегать дальнейших травм инфицированного ногтя, независимо от стадии лечения. [4]

Альтернативное лечение [ править ]

Некоторые домашние методы лечения были успешно опробованы при лечении легких случаев синдрома зеленых ногтей. Если пациенту недоступна медицинская помощь, можно через регулярные промежутки времени замачивать ногти в уксусе или растворе хлорного отбеливателя (разбавленном водой 1: 4). [4]

Профилактика [ править ]

Профилактические меры должны применяться теми, кто больше всего подвержен риску заражения синдромом зеленых ногтей из-за их предрасположенности, образа жизни и выбора места работы. Ношение водонепроницаемых перчаток или резиновых сапог может помочь предотвратить длительное воздействие воды на ногти. [5] Предотвращение травм, которые могут привести к разрушению эпидермиса на ногтях, является приоритетом в предотвращении рецидивов синдрома зеленых ногтей. [5]

Ведение пациентов и восстановление [ править ]

В случаях легкой и средней степени тяжести, когда инфекция проходит с минимальным медицинским вмешательством, пациенту следует следить за тем, чтобы ноготь оставался чистым и сухим, и избегать гипергидратации. Влажный климат может привести к более длительному восстановлению, чем сухой климат, из-за невозможности подвергнуть участок воздействию очень сухого воздуха. [5] В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, пациенты должны следовать послеоперационным советам своего врача.

Случаи и медицинские данные [ править ]

Синдром зеленых ногтей в маникюрных салонах [ править ]

Псевдомонады могут передаваться клиентам в маникюрном салоне, если не соблюдаются соответствующие гигиенические нормы. Хотя бактерии, как правило, не выживают на оборудовании для формирования ногтей, нечистые условия могут позволить им многократно переноситься с оборудования на ногти клиента. [12] Когда технический персонал встречается с клиентом, у которого есть подозрение на синдром зеленых ногтей, они не должны продолжать обычное лечение - красить ногти, накладывать акриловые ногти или другое. Это связано с тем, что применение жидкостей и масел создает среду, в которой задерживаются бактерии, и лечение невозможно без удаления этих полиролей. [12]Как утверждает главный научный советник CND Дуг Шун, «он создает почти бескислородную среду, которую эти бактерии просто любят». Специалисты по маникюру не обладают квалификацией для лечения синдрома зеленого ногтя и должны информировать клиента [13] о состоянии и побуждать его обращаться за медицинской помощью, прежде чем вернуться в маникюрный салон. [12]

Синдром зеленого ногтя и работа с химическими веществами [ править ]

У человека, работающего на работе, где он регулярно смешивал химические вещества, развился синдром зеленых ногтей. [14] Хотя он в основном носил латексные перчатки, он сообщил, что они станут влажными, и часто он снимал их, чтобы мыть руки и посуду. [15] Из-за влаги в перчатках и контакта с химическими веществами ногти оторвались от ногтевого ложа. У него развился тяжелый синдром зеленого ногтя, и его лечили антибиотиками местного действия, которые вылечили инфекцию в течение 6 месяцев. [15] Было отмечено, что латексные перчатки не подходят для его работы, поэтому следует использовать более прочные резиновые перчатки. [14]

Синдром зеленых ногтей и базельские клеточные карциномы [ править ]

Были случаи, когда базельская клеточная карцинома присутствовала в сочетании с синдромом зеленого ногтя. [5] Карциномы не распространены в области вокруг ногтевого ложа. [16] Однако, если есть подозрение на наличие карциномы в сочетании с синдромом зеленого ногтя или вместо него, следует немедленно провести биопсию. [16] В Индийском журнале дерматологии говорится: «Ранняя диагностика может позволить врачу применить более простые неразрушающие методы лечения. В этой статье мы описываем такой случай давней ОЦК этой области, имитирующей травматическую язву». [16]

Перенос синдрома зеленого ногтя в больницах [ править ]

Сообщается, что медицинские работники с синдромом зеленого ногтя передали инфекцию пациентам в больницах. [5] Пять инфекций области хирургического вмешательства в 2001 году были связаны с инфекцией кардиохирурга, который обычно не использовал двойные перчатки. [17] Инфицированный ноготь хирурга был удален хирургическим путем, и о дальнейших передачах инфекции не сообщалось. [17]

См. Также [ править ]

  • Зеленые ногти
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ Maes, M; Richert, B; де ла Брассен, М. (апрель 2002 г.). «[Синдром зеленого ногтя или хлоронихия]». Revue médicale de Liège (на французском языке). 57 (4): 233–5. PMID  12073797 .
  2. ^ «Инфекции Pseudomonas aeruginosa: клиническая картина» . eMedicine . Проверено 1 февраля 2014 года .
  3. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  4. ^ a b c d e f g h i Американский остеопатический колледж дерматологии. (2019). Синдром зеленых ногтей. Доступно по адресу: https://cdn.ymaws.com/www.aocd.org/resource/resmgr/patientresources/1/GREEN_NAIL_SYNDROME.pdf
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w «Синдром зеленых ногтей (GNS, инфекция ногтей Pseudomonas, хлоронихия, зеленые полосатые ногти, хромонихия)» . Советник по дерматологии . 2019-03-13 . Проверено 3 июня 2020 .
  6. ^ Б с д е е г ч я Clark, K., & Дэвисон, L. (2006). Синдром зеленых ногтей. Нью-Джерси, США: MJH Healthcare Holdings LLC. Доступно по адресу: https://www.patientcareonline.com/infection/green-nail-syndrome
  7. ^ a b c d e е Мацуура, Х .; Senoo, A .; Сайто, М .; Хаманака, Ю. (2017-09-01). «Синдром зеленого ногтя» . QJM: Международный медицинский журнал . 110 (9): 609–609. DOI : 10.1093 / qjmed / hcx114 . ISSN 1460-2725 . 
  8. ^ a b Кириак, Анка; Бжезинский, Петр; Фойя, Лилиана; Маринку, Иосиф (14 января 2015 г.). «Хлоронихия: синдром зеленых ногтей, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей» . Клинические вмешательства при старении . Проверено 3 июня 2020 .
  9. ^ «Вы заблокированы» . www.patientcareonline.com . Проверено 3 июня 2020 .
  10. ^ a b c "Зеленые ногти | NEJM" . Медицинский журнал Новой Англии . DOI : 10.1056 / nejmicm0706497 . Проверено 3 июня 2020 .
  11. ^ a b c «Синдром зеленых ногтей - кожные заболевания» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 3 июня 2020 .
  12. ^ a b c "Что такое псевдомонады?" . www.nailsmag.com . Проверено 3 июня 2020 .
  13. ^ Schoon, Дуги (2016). Лицом к лицу с Дугом Шуном Том I: Наука и факты о ногтях / продуктах для ногтей для людей с образовательной склонностью . Schoon Scientific. ISBN 0997918608.
  14. ^ a b Leung, Лоуренс К .; Хардинг, Джон (2015-06-03). «Химический миксер с темно-зелеными гвоздями» . Отчеты о случаях . 2015 : bcr2014209203. DOI : 10.1136 / BCR-2014-209203 . ISSN 1757-790X . PMC 4460363 .  
  15. ^ a b «Случай синдрома зеленых ногтей» . myDr.com.au . 2016-04-13 . Проверено 3 июня 2020 .
  16. ^ a b c Bandyopadhyay, Debabrata; Сен, Сумит (2011). "ПЕРИУГОЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ РАК: СЛУЧАЙ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИТЕРАТУРЫ" . Индийский журнал дерматологии . 56 (2): 220–222. DOI : 10.4103 / 0019-5154.80425 . ISSN 0019-5154 . PMC 3108529 . PMID 21716555 .   
  17. ^ a b La, Мермель; М., Маккей; J, Демпси; S, Паренте (октябрь 2003 г.). «Инфекции, вызванные Pseudomonas хирургической локализации, связанные с медицинским работником с онихомикозом» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . PMID 14587936 . Проверено 3 июня 2020 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • АКСАКАЛ, А. Бурхан; ADIŞEN, Esra; ГЮРЕР, Мехмет Али (2006). «Синдром зеленых ногтей: отчет о болезни и новый подход к лечению» . Гази Тип Дергиси / Медицинский журнал Гази . Cilt 17 (Sayı 4): 216–217.
  • Hengge, Ulrich R .; Бардели, Вирджиния (12 марта 2009 г.). «Зеленые ногти». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (11): 1125. DOI : 10,1056 / NEJMicm0706497 . PMID  19279344 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Синдром зеленого ногтя на сайте Американской остеопатической ассоциации (AOCD)