Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром желтого ногтя
Другие именапервичная лимфедема
Yns.jpg
Синдром желтого ногтя: у этой пациентки 20-летняя история тяжелой лимфедемы ног; толстые, ребристые, желтоватые, изогнутые эскизы (вверху справа); аналогично пораженные, желто-зеленые или коричневые ногти на ногах (внизу справа); и двусторонние хилезные плевральные выпоты. Образец хилезной плевральной жидкости показан слева от рентгенограммы.
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Синдром желтых ногтей , также известный как « первичная лимфедема, связанная с желтыми ногтями и плевральным выпотом » [1] : 849 - очень редкий медицинский синдром, который включает плевральный выпот , лимфедему (из-за недостаточного развития лимфатических сосудов ) и желтые дистрофические ногти. . [2] Приблизительно 40% также страдают бронхоэктазами . Это также связано с хроническим синуситом и постоянным кашлем. Обычно поражает взрослых. [3] [4] : 665 [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Ногти заметно утолщены с изменением цвета ногтей от желтого до желто-зеленого. [1] : 792 [6] Они растут медленно, со скоростью 0,25 мм / неделю или меньше. На ногтях могут быть выступы и повышенная кривизна из стороны в сторону, уменьшение белого серпа и отслоение ногтя от ногтевого ложа . [5] Эти аномалии ногтей также могут измениться со временем. [5]

Большинство людей с синдромом желтого ногтя (четыре пятых) страдают лимфедемой; он симметричен и обычно поражает обе ноги. Это первый симптом заболевания примерно из одной трети. Вовлечение рук и лица более необычно, как и лимфедема живота с асцитом ( скопление жидкости в брюшной полости) и скопление жидкости вокруг сердца . [5]

У людей с синдромом желтых ногтей могут возникнуть различные проблемы с легкими. Многие испытывают кашель и одышку . В сорока процентах случаев развивается плевральный выпот , который представляет собой скопление жидкости в плевральной полости (пространство, которое содержит легкие и обычно имеет минимальное количество жидкости). [5] Около половины всех людей с синдромом желтого ногтя страдают либо рецидивирующими инфекциями грудной клетки, либо хроническим заболеванием легких, известным как бронхоэктазия, которое вызывает хроническое выделение мокроты с эпизодами ухудшения. Сорок процентов людей с синдромом желтых ногтей страдают хроническим синуситом . [5]

Синдром желтого ногтя был связан с некоторыми лекарствами, например пеницилламином , буцилламином и тиомалатом золота-натрия . [7]

Это также было связано с воздействием титана из зубных имплантатов. [8]

Генетика [ править ]

Хотя он был описан в семьях, было высказано предположение, что он может не иметь генетической связи. [9]

Диагноз [ править ]

Диагноз ставится на основании совокупности симптомов. Обычно синдром желтого ногтя диагностируется при наличии двух или трех из трех классических симптомов (желтые ногти, лимфедема и плевральный выпот). Изменения ногтей считаются важными для постановки диагноза, но могут быть незначительными. [5]

Исследование функции легких может показать обструкцию дыхательных путей. У людей с плевральным выпотом могут быть признаки ограничения объема легких из-за жидкости. Анализ жидкости в плевральных выпотах обычно показывает высокий уровень белка, но низкий уровень холестерина и лактатдегидрогеназы , но около 30% выпотов являются хилезными ( хилоторакс ), так как они имеют характеристики лимфы . [5]

Lymphogram может быть выполнен у людей с лимфедемой. Это может свидетельствовать как о недоразвитых (гипопластических) лимфатических протоках, так и о расширенных протоках. Краска может быть обнаружена на коже через несколько месяцев после первоначального теста. Сцинтиграфия лимфотока (лимфосцинтиграфия) показывает задержку оттока лимфы (иногда асимметрично), хотя этот тест также может быть нормальным. [5]

Лечение [ править ]

Подходит обычное лечение отека и любых респираторных заболеваний. В некоторых исследованиях было показано, что пищевые добавки с витамином Е эффективны для контроля изменений ногтей. [3]

Прогноз [ править ]

Было обнаружено, что люди с синдромом желтого ногтя имеют умеренно сокращенную продолжительность жизни по сравнению с людьми без этого заболевания. [5]

Эпидемиология [ править ]

Считается, что это состояние встречается редко, в медицинской литературе описано около 150 случаев. [5]

История [ править ]

Это состояние было впервые описано в 1964 году лондонскими врачами Питером Самманом и Уильямом Уайтом. [10] Более ранние случаи могли быть зарегистрированы в 1927 и 1962 годах. [5]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ «Синдром желтого ногтя | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Проверено 17 апреля 2018 .
  3. ^ a b «Синдром желтого ногтя. DermNet NZ» . Проверено 19 марта 2008 .
  4. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 . 
  5. ^ a b c d e f g h i j k l Мальдонадо, Фабьен; Рю, Джей Х (июль 2009 г.). «Синдром желтого ногтя». Текущее мнение в области легочной медицины . 15 (4): 371–375. DOI : 10.1097 / MCP.0b013e32832ad45a . PMID 19373089 . 
  6. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. п. 1020. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  7. ^ Нанда S; Дорвиль Ф (2009). «Синдром желтого ногтя» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 181 (9): 614. DOI : 10,1503 / cmaj.080255 . PMC 2764757 . PMID 19770240 .  
  8. ^ Берглунд, F; Карлмарк, Б. (2010). «Титан, синусит и синдром желтых ногтей» . Биологические исследования микроэлементов . 143 (1): 1–7. DOI : 10.1007 / s12011-010-8828-5 . PMC 3176400 . PMID 20809268 .  
  9. ^ Hoque SR, Мансур S, Мортимер PS (июнь 2007). «Синдром желтого ногтя: не генетическое заболевание? Одиннадцать новых случаев и обзор литературы». Br. J. Dermatol . 156 (6): 1230–4. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2007.07894.x . PMID 17459037 . 
  10. ^ Самман, PD; Уайт, WF (апрель 1964 г.). «Синдром« желтого ногтя »». Британский журнал дерматологии . 76 (4): 153–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.1964.tb14499.x . PMID 14140738 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L60.5
  • OMIM : 153300
  • MeSH : D056684
  • СНОМЕД CT : 400211001
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003247
  • eMedicine : статья / 109403
  • Сиротка : 662