Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Инфекция нижних дыхательных путей
Иллюстрированное проведение passages.svg
Проведение переходов
СпециальностьПульмонология Отредактируйте это в Викиданных
Частота291 миллион (2015) [1]
Летальные исходы2,74 миллиона (2015) [2]

Инфекция нижних дыхательных путей ( ИНДП ) - это термин, который часто используется как синоним пневмонии, но также может применяться к другим типам инфекции, включая абсцесс легкого и острый бронхит . Симптомы включают одышку , слабость, жар , кашель и утомляемость. [3] Обычный рентген грудной клетки не всегда необходим для людей с симптомами инфекции нижних дыхательных путей. [4]

Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути. [ необходима цитата ]

Антибиотики - это первая линия лечения пневмонии; однако они не эффективны и не показаны при паразитарных или вирусных инфекциях. Острый бронхит обычно проходит самостоятельно со временем.

В 2015 году было около 291 миллиона случаев. [1] Это привело к 2,74 миллионам смертей по сравнению с 3,4 миллиона смертей в 1990 году. [5] [2] Это было 4,8% от всех смертей в 2013 году. [5]

Бронхит [ править ]

Основная статья: Бронхит

Бронхит - это опухоль или воспаление [6] бронхов. Кроме того, бронхит описывается как острый или хронический в зависимости от его проявления, а также дополнительно описывается возбудителем. Острый бронхит можно определить как острую бактериальную или вирусную инфекцию крупных дыхательных путей у здоровых пациентов без рецидивов заболевания в анамнезе. [7] Он поражает более 40 взрослых на 1000 ежегодно и состоит из преходящего воспаления основных бронхов и трахеи. [8] Чаще всего это вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотикотерапия не показана иммунокомпетентным людям. [9] [6]Вирусный бронхит иногда можно лечить с помощью противовирусных препаратов, в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию, а такие лекарства, как противовоспалительные и отхаркивающие средства, могут помочь смягчить симптомы. [10] [6] Лечение острого бронхита антибиотиками широко распространено, но вызывает споры, так как их использование дает лишь умеренную пользу против потенциальных побочных эффектов (тошнота и рвота), повышенной резистентности и стоимости лечения в условиях самоограничения. [8] [11] Бета2-агонисты иногда используются для облегчения кашля, связанного с острым бронхитом. В недавнем систематическом обзоре было обнаружено, что нет никаких доказательств в поддержку их использования. [6]

Острые обострения хронического бронхита (ХББ) часто возникают не только из вирусных, но и неинфекционных заболеваний. 50% пациентов колонизированы Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis . [7] Доказана эффективность антибиотиков только при наличии всех трех из следующих симптомов: усиление одышки , увеличение объема мокроты и гнойность . В этих случаях следует использовать 500 мг амоксициллина перорально каждые 8 ​​часов в течение 5 дней или 100 мг доксициклина перорально в течение 5 дней. [7]

Пневмония [ править ]

Основная статья: Пневмония

Пневмония возникает в различных ситуациях, и лечение должно варьироваться в зависимости от ситуации. [10] Он классифицируется как приобретенный в сообществе или в больнице, в зависимости от того, где пациент заразился инфекцией. Это опасно для жизни пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. [12] [13] Наиболее распространенным лечением являются антибиотики, которые различаются по своим побочным эффектам и эффективности. [12] [14] Пневмония также является основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода. [14] Наиболее частой причиной пневмонии являются пневмококковые бактерии, на долю Streptococcus pneumoniae приходится 2/3 бактериальных пневмоний. [15]Это опасный тип легочной инфекции, смертность от которого составляет около 25%. [13] Для оптимального ведения пациента с пневмонией необходимо оценить следующее: тяжесть пневмонии (включая место лечения, например, дом, больница или отделение интенсивной терапии), идентификация возбудителя, обезболивание боли в груди, потребность в дополнительном кислороде, физиотерапия, гидратация, бронходилататоры и возможные осложнения эмфиземы или абсцесса легкого. [16]

Причины [ править ]

Смертность от инфекций нижних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  24–120
  121-151
  152-200
  201-241
  242-345
  346-436
  437-673
  674-864
  865–1 209
  1,210–2085
Количество лет жизни с поправкой на инвалидность в связи с инфекциями нижних дыхательных путей на 100 000 жителей в 2004 г. [17]
  нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1 400
  1,400–2,100
  2 100–2 800
  2 800–3 500
  3 500–4 200
  4 200–4 900
  4 900–5 600
  5 600–6 300
  6 300–7 000
  более 7000

Типичные бактериальные инфекции:

  • Haemophilus influenzae
  • Золотистый стафилококк
  • Клебсиелла пневмонии

Атипичные бактериальные инфекции:

  • Легионелла пневмофила
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydia psittaci
Этот список неполный ; вы можете помочь, добавив недостающие элементы из надежных источников .

Паразитарные инфекции :

  • Респираторный криптоспоридиоз

Вирусные инфекции :

  • Аденовирус
  • Вирус гриппа А
  • Вирус гриппа B
  • Вирусы парагриппа человека
  • Респираторно-синцитиальный вирус человека
  • Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV)
  • Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)
  • Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2)

Аспирационная пневмония

Профилактика [ править ]

Вакцинация помогает предотвратить бронхопневмонию, в основном против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , haemophilus influenzae , дифтерии , сибирской палочки , ветряной оспы и Bordetella pertussis . [18] Специально для детей с низким уровнем ретинола в сыворотке или страдающих от недоедания добавки витамина А рекомендуются в качестве профилактической меры против острых инфекций нижних дыхательных путей. [19]

Лечение [ править ]

Антибиотики не помогают при многих инфекциях нижних дыхательных путей, вызванных паразитами или вирусами. Хотя острый бронхит часто не требует лечения антибиотиками, антибиотики можно назначать пациентам с обострениями хронического бронхита. [20] Показаниями к лечению являются усиление одышки, увеличение объема или гнойность мокроты. [21] Лечение бактериальной пневмонии выбирается с учетом возраста пациента, тяжести заболевания и наличия основного заболевания. Систематический обзор 32 рандомизированных контролируемых испытаний с 6078 участниками с острыми респираторными инфекциями по сравнению с прокальцитонином(маркер в крови для бактериальных инфекций), чтобы определить начало и продолжительность лечения антибиотиками, против отказа от использования прокальцитонина. Среди 3336 человек, получавших антибактериальную терапию под контролем прокальцитонина, было 236 смертей по сравнению с 336 смертельными исходами из 3372 участников, которые этого не сделали. Терапия антибиотиками под контролем прокальцитонина также сократила продолжительность использования антибиотиков на 2,4 дня, и было меньше побочных эффектов антибиотиков. Это означает, что прокальцитонин полезен для определения того, следует ли использовать антибиотики при острых респираторных инфекциях, а также для определения продолжительности действия антибиотика. [22] Амоксициллин и доксициклин подходят для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей, наблюдаемых в общей практике. [20]Другой Кокрановский обзор предполагает, что необходимы новые исследования, чтобы подтвердить, что азитромицин может приводить к меньшему количеству неудач лечения и меньшим побочным эффектам, чем амоксициллин. [23] С другой стороны, нет достаточных доказательств, чтобы рассматривать антибиотики в качестве профилактики для детей высокого риска в возрасте до 12 лет. [24]

Кислородная добавка часто рекомендуется людям с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. [25] Кислород можно подавать неинвазивным способом, используя носовые канюли , маски для лица, головной ящик или капюшон, назальный катетер или назофарингеальный катетер . [25] Детям младше 15 лет рекомендуется надевать носоглоточные катетеры или носовые канюли поверх лицевой маски или надувной коробки. [25] Однако в Кокрановском обзоре 2014 г. была представлена ​​сводка по выявлению детей, жалующихся на тяжелую инфекцию нижних дыхательных путей; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность дополнительного кислорода и лучший способ доставки. [25]

Эпидемиология [ править ]

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей являются пятой по значимости причиной смерти и вместе взятой ведущей инфекционной причиной смерти, на которую приходится 2,74 миллиона смертей во всем мире. [26] Это в целом аналогично оценкам, сделанным в исследовании «Глобальное бремя болезней» 2010 года. [27] Эта сумма учитывает только инфекции Streptococcus pneumoniae и Haemophilus Influenzae и не учитывает атипичные или нозокомиальные причины заболеваний нижних дыхательных путей, поэтому недооценивается общее бремя болезней.

Общество и культура [ править ]

Инфекции нижних дыхательных путей создают значительную нагрузку на бюджет здравоохранения и, как правило, более серьезны, чем инфекции верхних дыхательных путей.

Бремя на рабочем месте возникает в результате заражения инфекцией нижних дыхательных путей, при этом такие факторы, как общие расходы на человека и общий объем использования медицинских услуг, выше среди лиц, страдающих инфекцией нижних дыхательных путей. [28]

Сбор общенациональных данных показывает, что питание детей играет важную роль в определении случаев инфицирования нижних дыхательных путей при содействии реализации программы питания и руководящих принципов политики в затронутых странах. [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Соавторы исследования ГББ 2015 г. по распространенности травм, вызванных заболеваниями (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ a b ГББ 2015 г. Причины смерти соавторов смерти (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. ^ Группа экспертов по антибиотикам (2014). Терапевтические рекомендации: антибиотик (15-е изд.). Ограниченные терапевтические рекомендации. ISBN 9780992527211.
  4. ^ Цао, Эми Миллисент Y .; Чой, Джолин П .; Моханакришнан, Лакшми Нараяна; Bain, Roger F .; ван Дриэль, Мике Л. (26 декабря 2013 г.). «Рентгенограммы грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD009119. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009119.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6464822 . PMID 24369343 .   
  5. ^ a b ГББ 2013 г. Причины смерти соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» (PDF) . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .   
  6. ↑ a b c d Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC (сентябрь 2015 г.). «Бета2-агонисты при остром кашле или клинической диагностике острого бронхита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001726. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5 . PMC 7078572 . PMID 26333656 .  
  7. ^ a b c Группа экспертов по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: терапевтические рекомендации; 2006 г.
  8. ^ a b Wark P (июль 2015 г.). «Бронхит (острый)» . Клинические данные BMJ . 2015 . PMC 4505629 . PMID 26186368 .  
  9. ^ Терапевтические рекомендации: респираторные. 2-е изд: Северный Мельбурн: Терапевтические рекомендации Limited, 2000. [ необходима страница ]
  10. ^ a b Интегрированная фармакология / Клайв Пейдж ... [и др.]. 2-е изд: Эдинбург: Мосби, 2002. [ нужна страница ]
  11. ^ Смит, SM; Fahey, T; Smucny, J; Беккер, штат Луизиана (1 марта 2014 г.). Смит, Сьюзен М (ред.). «Антибиотики при остром бронхите». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD000245. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000245.pub3 . PMID 24585130 . 
  12. ^ a b Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD002109. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002109.pub4 . PMC 7078574 . PMID 25300166 .  
  13. ^ a b Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000422.pub3 . PMC 7045867 . PMID 23440780 .  
  14. ^ a b Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004874. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004874.pub4 . PMC 7017636 . PMID 23733365 .  
  15. ^ Руководство Merck по диагностике и терапии. 17-е изд. / Изд. Марка Х. Бирса и Роберта Беркова: Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 1999. [ необходима страница ]
  16. ↑ Кумар Пиус, принц Шри; Алексис, Анита; П, Суреш Кумар; Ганесан, Манивел (2017). «Диагностика микроорганизмов, положительных в культуре мокроты, и профиля их антимикробной чувствительности в центре третичной медицинской помощи - Каньякумари» . Журнал доказательной медицины и здравоохранения . 4 (4): 168–171. DOI : 10.18410 / jebmh / 2017/33 .
  17. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2002 г.
  18. ^ Вудхед М, Бласи Ж, Ewig S, Гарау Дж, Юшон G, Ieven М, Ortqvist А, Т Schaberg, Торрес, ван - дер - Heijden G, R, Read Verheij TJ (ноябрь 2011 г.). «Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых - полная версия» . Клиническая микробиология и инфекции . 17 Дополнение 6: E1–59. DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2011.03672.x . PMC 7128977 . PMID 21951385 .  
  19. ^ Чен, Хэнси; Чжо, Ци; Юань, Вэй; Ван, Хуан; У, Тайсян (23 января 2008 г.). «Витамин А для профилактики острых инфекций нижних дыхательных путей у детей до семи лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006090. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006090.pub2 . PMID 18254093 . 
  20. ↑ a b Ball P, Baquero F, Cars O, File T, Garau J, Klugman K, Low DE, Rubinstein E, Wise R (январь 2002 г.). «Антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей в сообществе: стратегии для достижения оптимальных результатов и минимизации возникновения резистентности» . Журнал антимикробной химиотерапии . 49 (1): 31–40. DOI : 10.1093 / JAC / 49.1.31 . PMID 11751764 . 
  21. ^ Вудхед М, Бласи Ж, Ewig S, Юшон G, Ieven М, Левен М, Ortqvist А, Т Schaberg, Торрес, ван - дер - Heijden G, Verheij TJ (декабрь 2005). «Рекомендации по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых» . Европейский респираторный журнал . 26 (6): 1138–80. DOI : 10.1183 / 09031936.05.00055705 . PMID 16319346 . 
  22. ^ Шуэц, Филипп; Вирц, Янник; Сагер, Рамон; Крист-Крейн, Мирджам; Штольц, Дайана; Тамм, Михаил; Буадма, Лила; Лют, Чарльз Э; Вольф, Мишель; Частре, Жан; Тубах, Флоренция; Кристофферсен, Кристина Б; Буркхардт, Олаф; Велте, Тобиас; Шредер, Стефан; Нобре, Вандак; Вэй, Лонг; Bucher, Heiner CC; Бхатнагар, Нира; Аннане, Джиллали; Рейнхарт, Конрад; Бранче, Анджела; Дамас, Пьер; Nijsten, Maarten; де Ланге, Дилан В.; Делиберато, Родриго О; Лима, Стелла СС; Маравич-Стойкович, Вера; Вердури, Алессия; Цао, Бин; Шехаби, Яхья; Бейшуйзен, Альбертус; Jensen, Jens-Ulrik S; Корти, Каспар; Ван Оерс, Джос А; Фолси, Энн Р.; де Йонг, Эвелин; Оливейра, Каролина Ф; Беге, Бьянка; Бриэль, Матиас; Мюллер, Бит (12 октября 2017 г.).«Прокальцитонин для начала или прекращения приема антибиотиков при острых респираторных инфекциях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007498. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007498.pub3 . PMC  6485408 . PMID  29025194 .
  23. ^ Laopaiboon, Malinee; Панпанич, Ратана; Сва Мья, Кьяу (8 марта 2015 г.). «Азитромицин при острых инфекциях нижних дыхательных путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001954. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001954.pub4 . PMC 6956663 . PMID 25749735 .  
  24. ^ Онакпоя, Игхо Дж; Хейворд, Гейл; Хенеган, Карл Дж. (26 сентября 2015 г.). «Антибиотики для профилактики инфекций нижних дыхательных путей у детей группы риска в возрасте 12 лет и младше». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD011530. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011530.pub2 . PMID 26408070 . 
  25. ^ a b c d Рохас-Рейес, Мария Ксимена; Гранадос Ругелес, Клаудиа; Чарри-Анзола, Лаура Патрисия (10 декабря 2014 г.). «Кислородная терапия при инфекциях нижних дыхательных путей у детей от 3 месяцев до 15 лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005975. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005975.pub3 . PMC 6464960 . PMID 25493690 .  
  26. ^ a b GBD 2015 LRI Collaborators (ноябрь 2017 г.). «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет. Инфекционные болезни . 17 (11): 1133–1161. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (17) 30396-1 . PMC 5666185 . PMID 28843578 .  
  27. ↑ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker -Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 .
  28. ↑ Chen Y, Shan X, Zhao J, Han X, Tian S, Chen F, Su X, Sun Y, Huang L, Grundmann H, Wang H, Han L (ноябрь 2017 г.). «Прогнозирование внутрибольничных инфекций нижних дыхательных путей с помощью системы, основанной на индексе риска» . Научные отчеты . 7 (1): 15933. Bibcode : 2017NatSR ... 715933C . DOI : 10.1038 / s41598-017-15765-Z . PMC 5698311 . PMID 29162852 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J10-J22, J40-J47