Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Острый бронхит
Другие именаГрудь холодная
Bronchitis.jpg
На рисунке А показано расположение легких и бронхов. Рисунок B - увеличенный вид нормального бронха. Рисунок C - увеличенный вид бронха с бронхитом.
СпециальностьПульмонология
СимптомыКашель с мокротой , хрипом , одышкой , лихорадкой , дискомфортом в груди [1] [2]
ПродолжительностьДо 6 недель [3]
ПричиныОбычно вирусная инфекция [1]
Факторы рискаТабачный дым , пыль, загрязнение воздуха [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов [4]
Дифференциальная диагностикаАстма , пневмония , бронхиолит , бронхоэктазы , ХОБЛ [1]
ПрофилактикаИзбегайте загрязнения воздуха, мытье рук [5]
УходОтдых, парацетамол (ацетаминофен), НПВП [3] [6]
Частота~ 5% один или несколько эпизодов в год [7] [8]

Острый бронхит , также известный как грудь холода , кратковременна бронхит - воспаление в бронхах (крупных и средних дыхательных путей) из легких . [2] [1] Самый частый симптом - кашель . [1] Другие симптомы включают откашливание слизи , хрипы , одышку , лихорадку и дискомфорт в груди. [2] Инфекция может длиться от нескольких до десяти дней. [2]Кашель может сохраняться в течение нескольких недель после этого, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трех недель. [2] [1] У некоторых симптомы сохраняются до шести недель. [3]

Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция . [1] Эти вирусы могут распространяться через воздух при кашле или при прямом контакте. [2] Факторы риска включают воздействие табачного дыма , пыли и других загрязнителей воздуха . [2] Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или бактериями, такими как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis . [1] [9] Диагноз обычно основывается на признаках и симптомах человека. [4] Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. [1]Определение основного организма обычно не требуется. [1] Другие причины подобных симптомов включают астму , пневмонию , бронхиолит , бронхоэктазы и ХОБЛ . [1] [7] рентген грудной клетки может быть полезным для выявления пневмонии. [1]

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких. [5] Частое мытье рук и вакцинация против гриппа также могут быть защитными. [5] [10] Лечение острого бронхита обычно включает покой, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП для снятия температуры. [3] [6] Лекарства от кашля мало поддерживают его использование и не рекомендуются детям младше шести лет. [1] [11] Как правило, не следует использовать антибиотики . [12] Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван коклюшем . [1] Предварительные доказательства подтверждаютмед и пеларгония для облегчения симптомов. [1]

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. [3] [13] Около 5% взрослых страдают этим заболеванием, и около 6% детей имеют по крайней мере один эпизод в год. [7] [8] Чаще встречается зимой. [7] Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно посещают врача по поводу этого состояния, причем примерно 70% получают антибиотики, большинство из которых не нужны. [3] Предпринимаются усилия по сокращению использования антибиотиков при остром бронхите. [13]

Признаки и симптомы [ править ]

Первичный симптом - кашель с мокротой, которая может быть гнойной . Болезнь также может иметь одышку или хрипы . Инфекции верхних дыхательных путей часто предшествуют острому бронхиту с наложением симптомов, включая головную боль, заложенность носа, боль в горле. Лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите редки; их наличие вызывает подозрение на грипп или пневмонию. [14] [15]

Причина [ править ]

Острый бронхит может быть вызван инфекционными патогенами , чаще всего вирусами. Типичные вирусы включают респираторно-синцитиальный вирус , риновирус , грипп и другие. Бактерии являются необычными патогенами, но могут включать Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . [16]

  • Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, приводит к воспалению и инфильтрации нейтрофилов в ткань легких.
  • Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилами .
  • Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана большим количеством бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита .
  • Хотя инфекция не является причиной или причиной хронического бронхита, считается, что она помогает вылечить бронхит.

Диагноз [ править ]

Легкая перигилярная навязка при вирусном бронхите

Физическое обследование часто показывает пониженную интенсивность звуков дыхания, одышка, хрипы , и длительный срок действия . Большинство врачей полагают, что постоянный сухой или влажный кашель является признаком бронхита. [ необходима цитата ]

У людей с кашлем и одышкой могут проводиться различные тесты: [ необходима цитата ]

  • Рентгенография грудной клетки полезно , чтобы исключить воспаление легких , которое чаще встречается у людей с лихорадкой, быстрого ритма сердца , быстрая частота дыхания , или кто стар. [7]
  • Образец мокроты, показывающий нейтрофильные гранулоциты (воспалительные лейкоциты), и культура, показывающая наличие патогенных микроорганизмов, таких как виды Streptococcus .
  • Анализ крови будет указывать воспаление (как указано в поднятом лейкоцитов подсчета и повышенный С-реактивный белок ).

Уменьшенные звуки дыхания, хрипы , одышка и хрипы , что рассеется с кашлем можно услышать в груди. Тупость при перкуссии и шум трения плевры предполагают распространение болезни за пределы бронхов, как при пневмонии. [14] [15] Пароксизмы кашля с последующим криком на вдохе и рвотой предполагают коклюш . [17]

Профилактика [ править ]

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких. [5] Частое мытье рук также может быть защитным. [5] Кроме того, пероральная цельноклеточная вакцина против Haemophilus influenzae, вводимая осенью, продемонстрировала краткосрочную эффективность в снижении частоты и тяжести заболевания в зимний период. [18]

Лечение [ править ]

Большинство случаев самоограничиваются и разрешаются в течение нескольких недель. С симптомами могут помочь обезболивающие. [19] Другие рекомендации могут включать отдых и хорошее обезвоживание. [ необходима цитата ]

Антибиотики [ править ]

Доказательства не подтверждают общее использование антибиотиков при остром бронхите. [12] систематический обзор нашел антибиотики уменьшенного кашель в среднем на 12 часов (из общего числа в среднем около 14-28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий . Возможно, они полезны для уязвимых групп, таких как слабые и пожилые люди, но не было достаточной исследовательской информации, чтобы определить это. [20]

Вызов острого бронхита доброкачественными ярлыками, такими как простуда или вирусные инфекции, может снизить использование антибиотиков за счет повышения удовлетворенности пациентов, когда антибиотики не назначаются. [21]

Отказ от курения [ править ]

Дополнительная информация: отказ от курения

Чтобы бронхиальное дерево быстрее зажило и не усугубило бронхит, курильщикам следует полностью бросить курить. [ необходима цитата ]

Альтернативные терапевтические подходы [ править ]

Сальбутамол не эффективен у детей с острым кашлем, у которых отсутствуют ограничения дыхательных путей. [22] Имеются слабые доказательства того, что сальбутамол может быть полезен у взрослых с хрипом из-за ограничения дыхательных путей; однако это может вызвать нервозность, дрожь или тремор. [1] [22]

Прогноз [ править ]

Острый бронхит обычно длится несколько дней или недель. [23] Он может сопровождать простуду или грипп или следовать за ними, или может возникать само по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе с пробуждения больного ночью. Через несколько дней кашель переходит в более влажный или продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой, усталостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней, а влажный кашель - до нескольких недель. [ необходима цитата ]

При кашле слизью с оттенком крови требуется консультация врача. В редких случаях врачи могут провести тесты, чтобы определить, является ли причиной кровянистой мокроты серьезное заболевание, такое как туберкулез или рак легких . [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний. [3] [13] Около 5% взрослых страдают этим заболеванием, и около 6% детей имеют по крайней мере один эпизод в год. [7] [8] Чаще встречается зимой. [7]

У младенцев в возрасте до одного года острый бронхит был наиболее частой причиной госпитализации после посещения отделения неотложной помощи в США в 2011 году [24].

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Albert, RH (1 декабря 2010 г.). «Диагностика и лечение острого бронхита». Американский семейный врач . 82 (11): 1345–50. PMID  21121518 .
  2. ^ a b c d e f g h "Что такое бронхит?" . 4 августа 2011 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 1 апреля 2015 года .
  3. ^ a b c d e f g Tackett, KL; Аткинс, А (декабрь 2012 г.). «Доказательная терапия острого бронхита». Журнал аптечной практики . 25 (6): 586–90. DOI : 10.1177 / 0897190012460826 . PMID 23076965 . S2CID 37651935 .  
  4. ^ a b «Как диагностируется бронхит?» . 4 августа 2011 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 1 апреля 2015 года .
  5. ^ a b c d e "Как можно предотвратить бронхит?" . 4 августа 2011 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 1 апреля 2015 года .
  6. ^ a b "Как лечится бронхит?" . 4 августа 2011 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 1 апреля 2015 года .
  7. ^ Б с д е е г Wenzel, РП; Фаулер А.А., 3-й (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2125–30. DOI : 10.1056 / nejmcp061493 . PMID 17108344 . 
  8. ^ a b c Флеминг, DM; Эллиот, AJ (март 2007 г.). «Ведение острого бронхита у детей». Мнение эксперта по фармакотерапии . 8 (4): 415–26. DOI : 10.1517 / 14656566.8.4.415 . PMID 17309336 . S2CID 46247982 .  
  9. ^ "Что вызывает бронхит?" . 4 августа 2011 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 1 апреля 2015 года .
  10. ^ Сингх, Анумеха; Зан, Элиза (2018). Острый бронхит . StatPearls Publishing . Проверено 23 января 2019 .
  11. ^ Смит, SM; Шредер, К; Фэи, Т. (24 ноября 2014 г.). «Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD001831. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5 . PMC 7061814 . PMID 25420096 .  
  12. ^ а б Смит, С.М.; Фэи, Т; Smucny, J; Беккер, штат Луизиана (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD000245. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000245.pub4 . PMC 6481481 . PMID 28626858 .  
  13. ^ a b c Браман, СС (январь 2006 г.). «Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на доказательствах» . Сундук . 129 (1 приложение): 95S – 103S. DOI : 10.1378 / сундук.129.1_suppl.95S . PMC 7094612 . PMID 16428698 .  
  14. ^ a b Венцель, Ричард П .; Фаулер, Альфа А. (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (20): 2125–2130. DOI : 10.1056 / NEJMcp061493 . ISSN 1533-4406 . PMID 17108344 .  
  15. ^ а б Эбелл, Марк Х .; Лундгрен, Джерольд; Янгпайродж, Сурасак (2013). «Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы» . Анналы семейной медицины . 11 (1): 5–13. DOI : 10,1370 / afm.1430 . ISSN 1544-1717 . PMC 3596033 . PMID 23319500 .   
  16. ^ Чанг, Энн Б.; Upham, Джон В .; Мастерс, И. Брент; Реддинг, Грегори Р .; Гибсон, Питер Дж .; Marchant, Julie M .; Гримвуд, Кит (март 2016). «Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и путь вперед» . Детская пульмонология . 51 (3): 225–242. DOI : 10.1002 / ppul.23351 . ISSN 1099-0496 . PMC 7167774 . PMID 26636654 .   
  17. ^ Уорд, Джоэл I .; Черри, Джеймс Д .; Чанг, Свей-Джу; Партридж, Сьюзен; Ли, Ханг; Трианор, Джон; Гринберг, Дэвид П .; Кейтель, Венди; Баренкамп, Стивен (2005-10-13). «Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых». Медицинский журнал Новой Англии . 353 (15): 1555–1563. DOI : 10.1056 / NEJMoa050824 . ISSN 1533-4406 . PMID 16221778 .  
  18. ^ Foxwell, AR; Криппс, AW; Уважаемый, KBG (2003). Фоксвелл, Рут (ред.). «Оральная цельноклеточная вакцинация против Haemophilus influenzae для предотвращения обострений хронического бронхита». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001958. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001958 . ЛВП : 10072/136658 . ISSN 1469-493X . PMID 12917917 .  
  19. ^ «Диагностика и лечение острого бронхита» . Американская ассоциация легких . Проверено 24 января 2019 .
  20. ^ Смит, Сьюзен М .; Фэйи, Том; Смакни, Джон; Беккер, Лорн А. (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD000245. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000245.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6481481 . PMID 28626858 .   
  21. ^ Филлипс, Т. Грант; Хикнер, Джон (ноябрь 2005 г.). «Вызов острого бронхита простудой в грудной клетке может улучшить удовлетворенность пациентов при использовании соответствующих антибиотиков» (PDF) . Журнал Американского совета по семейной практике . 18 (6): 459–463. DOI : 10.3122 / jabfm.18.6.459 . ISSN 0893-8652 . PMID 16322409 . Архивировано из оригинала на 2020-10-27.   
  22. ^ а б Беккер, Лорн А .; Хом, Джеффри; Виллас-Кивер, Мигель; ван дер Вуден, Йоханнес К. (03.09.2015). «Бета2-агонисты при остром кашле или клинической диагностике острого бронхита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001726. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7078572 . PMID 26333656 .   
  23. ^ «Бронхит» . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2007-04-20. Архивировано 25 марта 2008 года . Проверено 30 мая 2008 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  24. ^ Вайс, AJ; Wier, LM; Акции, C .; Бланшар, Дж. (Июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в США, 2011 г.» . Статистический отчет HCUP № 174 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 3 августа 2014 года.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J20 - J21
  • МКБ - 9-СМ : 466
  • MeSH : D001991
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001087
  • eMedicine : статья / 297108
  • Острый бронхит FamilyDoctor.org (Американская академия семейных врачей)
  • «Острый бронхит» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.