Хрип

Хрипы
Другие имена	Шипящие хрипы

Звук хрипов, слышимый с помощью стетоскопа
Специальность	Пульмонология
Причины	вирус , бактерии , простуда , аллергия , пневмония , астма , туберкулез

Хрипы представляет собой непрерывный, грубый, свист звук , производимый в дыхательных дыхательных путей при дыхании. ^[1] Чтобы хрипы возникли, какая-то часть дыхательного дерева должна быть сужена или заблокирована (например, сужение нижних дыхательных путей при астматическом приступе) или скорость воздушного потока внутри респираторного дерева должна быть увеличена. Хрипы обычно испытывают люди с заболеваниями легких ; Наиболее частой причиной повторяющихся хрипов является астма , хотя она также может быть симптомом рака легких , застойной сердечной недостаточности и некоторых типов сердечных заболеваний .

Дифференциальный диагноз одышки широк, и причина хрипов у данного пациента определяется с учетом характеристик хрипов и исторических и клинических выводов , сделанных следственным врачом.

Характеристики [ править ]

Хрип [ править ]

Хрипы занимают разные части дыхательного цикла в зависимости от места обструкции дыхательных путей и ее характера. Доля дыхательного цикла, во время которой возникает хрип, примерно соответствует степени обструкции дыхательных путей. ^[2]^[3] Бронхиолярная болезнь обычно вызывает хрипы, которые возникают в фазе выдоха дыхания. Как правило, при непроходимости внегрудных дыхательных путей возникают звуки вдоха. Обструкция внутригрудных основных дыхательных путей издает звуки как на вдохе, так и на выдохе. Обструкция дистальных дыхательных путей в основном издает звуки выдоха. ^[4]

Наличие хрипов в фазе выдоха означает, что максимальная скорость выдоха пациента составляет менее 50% от нормы. ^{[5] С} другой стороны, свистящее дыхание, слышимое в фазе вдоха, часто является признаком жесткого стеноза, обычно вызванного опухолями , инородными телами или рубцами. Это особенно верно, если хрип монотонный , возникает на протяжении фазы вдоха (т. Е. «Холоинспираторный») и слышен проксимальнее, в трахее . Инспираторные хрипы также возникают при гиперчувствительном пневмоните. ^[6] Хрипы, слышимые в конце фаз выдоха и вдоха, обычно указывают на периодическое открытие сдутых альвеол., как это происходит при некоторых заболеваниях, которые приводят к коллапсу частей легких .

Расположение хрипа также может быть важным ключом к постановке диагноза. Диффузные процессы, поражающие большинство частей легких, с большей вероятностью вызывают хрипы, которые можно услышать по всей грудной клетке через стетоскоп. Локализованные процессы, такие как закупорка части респираторного дерева, с большей вероятностью вызовут хрип в этом месте, поэтому звук будет самым громким и излучаться наружу. Высота хрипа не позволяет надежно предсказать степень сужения пораженных дыхательных путей. ^[7]

Стридор [ править ]

Особый вид хрипов - стридор . Стридор - слово от латинского strīdor ^[8] - резкий, высокий, вибрирующий звук, который слышен при закупорке дыхательных путей. Стридор, слышимый только во время фазы вдоха, обычно указывает на обструкцию верхних дыхательных путей, «как при аспирации инородного тела (такого как легендарный детский арахис)». ^[9] Стридор в фазе вдоха обычно слышен при обструкции верхних дыхательных путей, таких как трахея, надгортанник или гортань; Поскольку блок здесь означает, что воздух не может попасть ни в одно из легких, это состояние требует неотложной медицинской помощи. Двухфазный стридор (возникающий как на вдохе, так и на выдохе) указывает на сужение на уровне голосовой щели.или subglottis , точка между верхними и нижними дыхательными путями.

См. Также [ править ]

Хрипы (также называемые «крепитацией» или «хрипами»).
Рончи
Писк (звук)

Ссылки [ править ]

^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстрала». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 .
^ Боман RP, Лаудон RG (ноябрь 1984). «Количественное определение хрипов при острой астме». Сундук . 86 (5): 718–22. DOI : 10,1378 / chest.86.5.718 . PMID 6488909 .
^ Pasterkamp Н, Тал А, Лихи Р, Р Фентона, Chernick В (июль 1985). «Эффект антихолинергического лечения на послеродовые хрипы при астме изучен с помощью фонопневмографии и спирометрии». Американский обзор респираторных заболеваний . 132 (1): 16–21. DOI : 10,1164 / arrd.1985.132.1.16 (неактивный 2021-01-10). PMID 3160273 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
^ Гаи, OP (2014). Основы педиатрии . Издатели и дистрибьюторы CBS. п. 372. ISBN. 978-81-239-2334-5.
^ Shim CS, Williams MH (май 1983). «Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме». Архивы внутренней медицины . 143 (5): 890–2. DOI : 10,1001 / archinte.143.5.890 . PMID 6679232 .
^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Огилви CM (декабрь 1982). «Инспираторный крик» при внешнем аллергическом альвеолите и других фиброзах легких » . Грудная клетка . 37 (12): 923–6. DOI : 10.1136 / thx.37.12.923 . PMC 459459 . PMID 7170682 .
^ Мелье N, Шарбоне G, Racineux JL (ноябрь 1995). «Хрипы» . Европейский респираторный журнал . 8 (11): 1942–8. DOI : 10.1183 / 09031936.95.08111942 . PMID 8620967 .
^ Симпсон JA, Weiner ESC (ред.). « Стридор, п. 2 ». Оксфордский словарь английского языка 2-е изд. Оксфорд: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. По состоянию на 10 сентября 2005 г. http://dictionary.oed.com .
^ Сапир JD, Orient JM (2000). Искусство и наука Сапиры по диагностике у постели больного (2-е изд.). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30714-6.

Дальнейшее чтение [ править ]

Годфри С., Юйед К., Спрингер С., Авиталь А. (март 2004 г.). «Является ли клиническое свистящее дыхание надежным в качестве конечной точки при бронхиальных проблемах у детей дошкольного возраста?». Детская пульмонология . 37 (3): 193–200. DOI : 10.1002 / ppul.10434 . PMID 14966812 . S2CID 25264776 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : R06.2 МКБ - 9-CM : 786,07 ЗаболеванияDB : 1715
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 003070

Аудио звуки дыхания - несколько тематических исследований с аудиофайлами звуков легких.
Репозиторий RALE - звуковые файлы звуков дыхания

[1] Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстрала». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 .

[2] Боман RP, Лаудон RG (ноябрь 1984). «Количественное определение хрипов при острой астме». Сундук . 86 (5): 718–22. DOI : 10,1378 / chest.86.5.718 . PMID 6488909 .

[3] Pasterkamp Н, Тал А, Лихи Р, Р Фентона, Chernick В (июль 1985). «Эффект антихолинергического лечения на послеродовые хрипы при астме изучен с помощью фонопневмографии и спирометрии». Американский обзор респираторных заболеваний . 132 (1): 16–21. DOI : 10,1164 / arrd.1985.132.1.16 (неактивный 2021-01-10). PMID 3160273 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )

[4] Гаи, OP (2014). Основы педиатрии . Издатели и дистрибьюторы CBS. п. 372. ISBN. 978-81-239-2334-5.

[5] Shim CS, Williams MH (май 1983). «Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме». Архивы внутренней медицины . 143 (5): 890–2. DOI : 10,1001 / archinte.143.5.890 . PMID 6679232 .

[6] Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Огилви CM (декабрь 1982). «Инспираторный крик» при внешнем аллергическом альвеолите и других фиброзах легких » . Грудная клетка . 37 (12): 923–6. DOI : 10.1136 / thx.37.12.923 . PMC 459459 . PMID 7170682 .

[7] Мелье N, Шарбоне G, Racineux JL (ноябрь 1995). «Хрипы» . Европейский респираторный журнал . 8 (11): 1942–8. DOI : 10.1183 / 09031936.95.08111942 . PMID 8620967 .

[8] Симпсон JA, Weiner ESC (ред.). « Стридор, п. 2 ». Оксфордский словарь английского языка 2-е изд. Оксфорд: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. По состоянию на 10 сентября 2005 г. http://dictionary.oed.com .

[9] Сапир JD, Orient JM (2000). Искусство и наука Сапиры по диагностике у постели больного (2-е изд.). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30714-6.

[1]