Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с бронхитом , облитерирующим бронхиолитом или облитерирующим бронхиолитом, вызывающим пневмонию .

Бронхиолит
RSV.PNG
Рентгеновский снимок ребенка с RSV показывает типичную двустороннюю перихилярную полноту бронхиолита.
СпециальностьСкорая помощь , педиатрия
СимптомыЛихорадка, кашель, насморк, хрипы , проблемы с дыханием [1]
ОсложненияРеспираторный дистресс , обезвоживание [1]
Обычное началоМеньше 2 лет [2]
ПричиныВирусная инфекция ( респираторно-синцитиальный вирус , риновирус человека ) [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов [1]
Дифференциальная диагностикаАстма , пневмония , сердечная недостаточность , аллергическая реакция , муковисцидоз [1]
УходПоддерживающая терапия ( кислород , поддержка кормлением, внутривенное введение жидкости ) [3]
Частота~ 20% (дети до 2 лет) [2] [1]
Летальные исходы1% (среди госпитализированных) [4]

Бронхиолит - это закупорка мелких дыхательных путей в легких из-за вирусной инфекции . [1] Обычно это происходит только у детей младше двух лет. [2] Симптомы могут включать жар , кашель, насморк, хрипы и проблемы с дыханием. [1] Более тяжелые случаи могут быть связаны с расширением носа , хрюканьем или втягиванием кожи между ребрами при дыхании. [1] Если ребенок не может правильно питаться, могут присутствовать признаки обезвоживания . [1]

Бронхиолит обычно возникает в результате инфицирования респираторно-синцитиальным вирусом (72% случаев) или риновирусом человека (26% случаев). [2] Диагноз обычно основывается на симптомах. [1] Такие тесты, как рентген грудной клетки или вирусное тестирование , обычно не требуются. [2]

Специального лечения нет. [3] [5] Обычно достаточно поддерживающего ухода в домашних условиях. [1] Иногда требуется госпитализация для получения кислорода , поддержки кормлением или внутривенного введения жидкости . [1] Предварительные данные поддерживают распыленный гипертонический раствор . [6] Доказательства использования антибиотиков , противовирусных препаратов , бронходилататоров или распыленного адреналина либо неясны, либо не поддерживают. [7]

Примерно от 10% до 30% детей в возрасте до двух лет в какой-то момент страдают бронхиолитом. [1] [2] Обычно это происходит зимой в Северном полушарии . [1] Это основная причина госпитализаций среди лиц младше одного года в США. [8] [5] Риск смерти среди госпитализированных составляет около 1%. [4] Вспышки этого заболевания были впервые описаны в 1940-х годах. [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Воспроизвести медиа
Видео объяснение

Бронхиолит обычно проявляется у детей в возрасте до двух лет и характеризуется совокупностью респираторных симптомов, которые включают лихорадку, ринорею , кашель , хрипы , тахипноэ и повышенную работу дыхания, такую ​​как расширение носа или хрюканье, которое развивается в течение одного-трех дней. [8] Хрипы или хрипы - это типичные признаки при прослушивании груди с помощью стетоскопа. У ребенка также может возникнуть апноэ или короткие паузы в дыхании. После острого заболевания дыхательные пути обычно остаются чувствительными в течение нескольких недель, что приводит к повторяющемуся кашлю и хрипу.

Некоторые признаки тяжелого заболевания включают: [10]

  • плохое кормление (менее половины обычного потребления жидкости за предшествующие 24 часа)
  • значительно снизилась активность
  • история остановки дыхания
  • частота дыхания> 70 / мин
  • наличие расширения носа и / или кряхтения
  • тяжелая рецессия грудной клетки ( симптом Гувера )
  • голубоватая кожа

Причины [ править ]

Острый воспалительный экссудат, закупоривающий просвет бронхиолы, и острое воспаление части стенки бронхиолы

Этот термин обычно относится к острому вирусному бронхиолиту, распространенному заболеванию в младенчестве. Чаще всего это вызывается респираторно-синцитиальным вирусом [11] (RSV, также известный как пневмовирус человека). Другие агенты, вызывающие это заболевание, включают метапневмовирус человека , грипп , парагрипп , коронавирус , аденовирус , риновирус и микоплазмы . [12] [13]

Факторы риска [ править ]

Дети подвергаются повышенному риску развития тяжелого респираторного заболевания, если у них есть какие-либо из следующих дополнительных факторов: [5] [8] [13] [14]

  • Недоношенный ребенок ( гестационный возраст менее 37 недель)
  • Более молодой возраст начала болезни (до 3 месяцев)
  • Врожденный порок сердца
  • Иммунодефицит
  • Хроническая болезнь легких
  • Неврологические расстройства
  • Воздействие табачного дыма

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно ставится при клиническом обследовании. Рентген грудной клетки иногда полезен для исключения бактериальной пневмонии , но не показан в обычных случаях. [15] Рентген грудной клетки также может быть полезен людям с угрожающей дыхательной недостаточностью. [16] Дополнительные анализы, такие как посев крови, общий анализ крови и анализ электролитов, не рекомендуются для рутинного использования, хотя могут быть полезны для детей с множественными сопутствующими заболеваниями или признаками сепсиса или пневмонии. [5] [16]

Тестирование на конкретную вирусную причину может быть выполнено, но оно мало влияет на лечение и поэтому обычно не рекомендуется. [15] Тестирование RSV прямым иммунофлюоресцентным тестированием на носоглоточном аспирате имело чувствительность 61% и специфичность 89%. [13] [16] Выявление тех, кто является RSV-положительным, может помочь в эпиднадзоре за заболеванием, группировании («когортинг») людей в больничных палатах для предотвращения перекрестной инфекции, прогнозировании того, достигло ли течение болезни пика, и снижении потребности другие диагностические процедуры (обеспечивая уверенность в том, что причина установлена). [5] Выявление вируса может помочь сократить использование антибиотиков. [16]

Младенцы с бронхиолитом в возрасте от двух до трех месяцев имеют вторую бактериальную инфекцию (обычно инфекцию мочевыводящих путей ) менее чем в 6% случаев. [17] При дальнейшей оценке с помощью анализа мочи у младенцев с бронхиолитом сопутствующие ИМП были в 0,8% случаев. [18] Предварительные исследования показали, что повышенный уровень прокальцитонина может помочь клиницистам определить наличие бактериальной коинфекции, что может предотвратить ненужное использование антибиотиков и снижение затрат. [19]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Есть много детских болезней, которые могут проявляться респираторными симптомами, особенно стойким кашлем и хрипом. [8] [20] Бронхиолит можно отличить от некоторых из них по характерному типу предшествующих симптомов фебрильных заболеваний со стороны верхних дыхательных путей, продолжающихся от 1 до 3 дней, за которыми следуют постоянный кашель, тахипноэ и хрипы. [20] Однако у некоторых младенцев температура может отсутствовать (30% случаев), или у них может появиться апноэ без других признаков или с недостаточным набором веса до появления симптомов. [20] В таких случаях могут быть полезны дополнительные лабораторные исследования и рентгенологические исследования. [8] [20]Ниже приведены некоторые другие диагнозы, которые следует учитывать у младенца с признаками бронхиолита: [ необходима ссылка ]

  • Астма и реактивное заболевание дыхательных путей
  • Бактериальная пневмония
  • Врожденный порок сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Захлебывающийся кашель
  • Аллергическая реакция
  • Кистозный фиброз
  • Хроническая болезнь легких
  • Аспирация инородного тела
  • Сосудистое кольцо

Профилактика [ править ]

Профилактика бронхиолита во многом зависит от мер по сокращению распространения вирусов, вызывающих респираторные инфекции (то есть мытье рук и недопущение контакта с вирусами, имеющими симптомы респираторных инфекций). [5] [8] Рекомендации по использованию перчаток, фартуков или средств индивидуальной защиты смешаны . [5] Помимо хорошей гигиены, улучшенная иммунная система является отличным средством профилактики. [ необходима цитата ]

Один из способов улучшить иммунную систему - кормить ребенка грудным молоком, особенно в течение первого месяца жизни. [14] [21] Респираторные инфекции были значительно реже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и госпитализированные младенцы с положительным результатом на грудное вскармливание имели более короткое пребывание в больнице, чем младенцы, не вскармливаемые грудью или частично. [8] Руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев жизни. [8]

Паливизумаб , моноклональное антитело против RSV, можно вводить для предотвращения бронхиолита младенцам в возрасте до одного года, которые родились очень преждевременно или имеют основное заболевание сердца или хроническое заболевание легких недоношенных. [8] Пассивная иммунизационная терапия требует ежемесячных инъекций зимой. [8] В остальном здоровым недоношенным детям, родившимся после гестационного возраста 29 недель, не следует назначать паливизумаб, поскольку вред перевешивает пользу. [8] Пассивная защита путем введения других новых моноклональных антител также находится на стадии оценки. [16]

Развитие прививок для RSV разрабатывается , но их нет в настоящее время. [16] [22]

Было показано, что воздействие табачного дыма увеличивает как частоту заболеваний нижних дыхательных путей у младенцев, так и риск и тяжесть бронхиолита. [8] Табачный дым задерживается в окружающей среде на продолжительное время и на одежде, даже если курят вне дома. [8] Руководящие принципы рекомендуют, чтобы родители были полностью осведомлены о рисках воздействия табачного дыма на детей с бронхиолитом. [8] [20]

Управление [ править ]

Лечение бронхиолита обычно сосредоточено на гидратации и симптомах, а не на самой инфекции, поскольку инфекция проходит, а осложнения обычно возникают из-за самих симптомов. [23] Без активного лечения половина случаев проходит через 13 дней и 90% - через три недели. [24] Детей с тяжелыми симптомами, особенно с плохим кормлением или обезвоживанием, можно рассмотреть для госпитализации. [5] Насыщение кислородом ниже 90% -92%, измеренное с помощью пульсоксиметрии , также часто используется как индикатор необходимости госпитализации. [5] Младенцы из группы высокого риска, апноэ , цианоз., недоедание и диагностическая неопределенность являются дополнительными показаниями для госпитализации. [5]

Большинство руководств рекомендуют достаточное количество жидкости и нутритивную поддержку для пострадавших детей. [5] Меры, в отношении которых рекомендации были смешанными, включают распыление гипертонического раствора, распыление адреналина и назальное отсасывание. [1] [5] [25] [26] Лечение, которое не подтверждается данными, включает сальбутамол , стероиды , антибиотики , противовирусные препараты , гелиокс , постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), физиотерапию грудной клетки и вдыхание прохладного тумана или пара. [1] [27] [28] [29] [30]

Диета [ править ]

Поддержание гидратации - важная часть лечения бронхиолита. [8] [16] [31] Младенцам с легочными симптомами легкой степени может потребоваться только наблюдение, если кормление не нарушено. [8] Однако на пероральный прием могут влиять выделения из носа и повышенная работа дыхания. [8] Плохое питание или обезвоживание, определяемое как менее 50% от обычного потребления, часто указывается как показание для госпитализации. [5] Руководства рекомендуют использование назогастральных или внутривенных жидкостей у детей с бронхиолитом, которые не могут поддерживать обычный пероральный прием. [8] [20] [16] Риск гипонатриемии, вызванный оказанием медицинской помощии задержка жидкости минимальна при использовании изотонических жидкостей, таких как физиологический раствор , грудное молоко или смесь. [8]

Кислород [ править ]

Новорожденный с носовым устройством CPAP.

Недостаточное снабжение тканей кислородом является одной из основных проблем во время тяжелого бронхиолита, а насыщение кислородом часто тесно связано как с необходимостью госпитализации, так и с продолжительностью пребывания в больнице у детей с бронхиолитом. [16] Однако насыщение кислородом - плохой предиктор респираторного дистресса. [8] Точность пульсоксиметрии ограничена в диапазоне от 76% до 90%, и существует слабая корреляция между сатурацией кислорода и респираторным дистрессом, поскольку кратковременная гипоксемия часто встречается у здоровых младенцев. [8] [16] Кроме того, пульсоксиметрия связана с частыми ложными тревогами, стрессом и утомляемостью родителей. [8]Клиницисты могут не давать дополнительный кислород детям с бронхиолитом, если их сатурация кислорода превышает 90%. [8] [20] [16] Кроме того, врачи могут отказаться от использования непрерывной пульсоксиметрии у этих людей. [8]

При выборе кислородной терапии для ребенка с бронхиолитом есть доказательства того, что домашний кислород может снизить частоту госпитализаций и продолжительность пребывания, хотя частота повторных госпитализаций и последующих посещений увеличивается. [8] Кроме того, использование увлажненной, нагретой, носовой канюли с высоким потоком может быть безопасной начальной терапией для уменьшения работы дыхания и необходимости интубации . [8] [32] Однако отсутствуют данные об использовании назальной канюли с высоким потоком по сравнению со стандартной кислородной терапией или постоянным положительным давлением в дыхательных путях . [16] [32] [33] Эти методы все еще могут использоваться в тяжелых случаях до интубации. [20] [34][35]

Анализ газов крови не рекомендуется людям, госпитализированным с этим заболеванием, и бесполезен при рутинном лечении бронхиолита. [16] [20] Людей с тяжелым ухудшением респираторного дистресса или угрожающей дыхательной недостаточностью можно рассмотреть для исследования газов капиллярной крови. [20]

Гипертонический раствор [ править ]

Руководства не рекомендуют использовать небулайзерный гипертонический раствор в отделении неотложной помощи для детей с бронхиолитом, но его можно давать детям, которые госпитализированы. [8] [16]

Распыленный гипертонический раствор (3%) имеет ограниченные доказательства пользы, а предыдущим исследованиям недостает согласованности и стандартизации. [6] [7] [36] [37] Обзор 2017 г. обнаружил предварительные доказательства того, что он снижает риск госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и уменьшает тяжесть симптомов. [6] [38] Большинство данных свидетельствуют о том, что гипертонический раствор безопасен и эффективен для улучшения респираторных симптомов легкого и умеренного бронхиолита после 24 часов использования. [39] Однако он не кажется эффективным в снижении частоты госпитализаций при использовании в отделении неотложной помощи или других амбулаторных условиях, в которых продолжительность терапии коротка. [8]Побочные эффекты были легкими и разрешились спонтанно. [6]

Бронходилататоры [ править ]

Руководящие принципы рекомендуют не использовать бронходилататоры у детей с бронхиолитом, поскольку данные не подтверждают изменение результатов при таком применении. [8] [20] [40] [41] Кроме того, использование бронходилататоров у детей вызывает побочные эффекты, такие как тахикардия и тремор , а также дополнительные финансовые расходы. [42] [43]

Несколько исследований показали, что расширение бронхов с помощью β-адренергических агентов, таких как сальбутамол, может кратковременно улучшить симптомы, но не влияет на общее течение болезни и не снижает необходимость в госпитализации. [8] Тем не менее, существуют противоречивые рекомендации по пробному применению бронходилататора, особенно у пациентов с предшествующим хрипом в анамнезе, из-за сложности оценки объективного улучшения симптомов. [5] [8] [16]Свистящее дыхание, связанное с бронхиолитом, вероятно, в любом случае не эффективно облегчается бронходилататорами, поскольку оно вызвано обструкцией дыхательных путей и закупоркой небольших диаметров дыхательных путей остатками просвета, а не бронхоспазмом, как при астме, которые обычно хорошо лечат бронходилататоры. [43]

Антихолинергические ингаляторы, такие как ипратропия бромид , в лучшем случае обладают умеренным краткосрочным эффектом и не рекомендуются для лечения. [20] [44] [45]

Адреналин [ править ]

Текущее состояние данных свидетельствует о том, что небулайзерный адреналин не показан детям с бронхиолитом, кроме как в качестве спасательной терапии в тяжелых случаях. [8] [20]

Адреналин - это агонист α- и β- адренорецепторов , который использовался для лечения других заболеваний верхних дыхательных путей, таких как круп , в виде небулайзерного раствора. [46] Кокрановский метаанализ, проведенный в 2011 году, не выявил преимуществ использования адреналина в стационарных условиях и предположил, что в амбулаторных условиях он может быть полезен для снижения частоты госпитализаций. [47] [26] Однако текущие рекомендации не поддерживают амбулаторное использование адреналина из-за отсутствия существенной устойчивой пользы. [8]

Обзор 2017 года показал, что вдыхание адреналина с кортикостероидами не повлияло на необходимость госпитализации или время, проведенное в больнице. [48] Другие исследования предполагают синергетический эффект адреналина с кортикостероидами, но в клинических испытаниях не было последовательно продемонстрировано положительных результатов. [8] Руководящие принципы рекомендуют не использовать его в настоящее время. [8] [5]

Неясные доказательства [ править ]

В настоящее время нет доказательств их использования для других лекарств, хотя они были изучены для применения при бронхиолите. [8] [49] Экспериментальные испытания новых противовирусных препаратов у взрослых многообещающие, но остается неясным, будет ли такая же польза от них. [16]

  • Сурфактант оказывал благоприятное воздействие на младенцев в тяжелом критическом состоянии на продолжительность ИВЛ и пребывания в ОИТ, однако исследований было немного и они были небольшими. [50] [12]
  • Физиотерапия грудной клетки , такая как вибрация или перкуссия, для улучшения очищения дыхательных путей может немного сократить продолжительность кислородной терапии, но отсутствуют доказательства каких-либо других преимуществ. [8] [51] Людям, у которых возникают трудности с выводом секрета из-за основных заболеваний, таких как атрофия спинных мышц или тяжелая трахеомаляция, можно рассмотреть вопрос о физиотерапии грудной клетки. [20]
  • Отсасывание из ноздри может обеспечить временно облегчение заложенности носа , но глубокое отсасывание из носоглотки была показана , продлить продолжительность пребывания в стационаре у детей раннего возраста. [8] [20] Отсасывание из верхних дыхательных путей может быть рассмотрено у людей с респираторной недостаточностью, затрудненным кормлением или младенцами с апноэ. [20]
  • Гелиокс , смесь кислорода и инертного газа гелия, может быть полезен для младенцев с тяжелым острым бронхиолитом, вызванным RSV, которым требуется CPAP, но общие доказательства отсутствуют. [52]
  • Эффективность ДНКазы не обнаружена, но она может играть роль в тяжелом бронхиолите, осложненном ателектазом . [53]
  • Нет систематических обзоров или контролируемых исследований эффективности назальных деконгестантов, таких как ксилометазолин , для лечения бронхиолитов. [12]
  • В целом данных недостаточно для поддержки использования альтернативной медицины. [54] Существуют предварительные данные о китайских травах , витамине D , N-ацетилцистеине и магнии, но этого недостаточно, чтобы рекомендовать их использование. [54]

Неэффективные методы лечения [ править ]

  • Рибавирин - противовирусный препарат, неэффективный при бронхиолите. [55]
  • Антибиотики часто назначают в случае бактериальной инфекции, осложняющей бронхиолит, но они не влияют на основную вирусную инфекцию, и их польза не ясна. [55] [56] [57] [58] Риск бронхиолита с сопутствующей серьезной бактериальной инфекцией у госпитализированных младенцев с лихорадкой минимален, а обследование и прием антибиотиков не оправданы. [8] [18] Адъювантная терапия азитромицином может уменьшить продолжительность хрипов и кашля у детей с бронхиолитом, но не влияет на продолжительность пребывания в больнице или продолжительность кислородной терапии. [59]
  • Кортикостероиды , хотя и полезны при других респираторных заболеваниях, таких как астма и круп , не имеют доказанной пользы при лечении бронхиолита и не рекомендуются. [8] [5] [55] [60] [61] Кроме того, терапия кортикостероидами у детей с бронхиолитом может продлить вирусное выделение и передачу. [8] Общая безопасность кортикостероидов сомнительна. [62]
  • Ингибиторы лейкотриенов , такие как монтелукаст , не являются полезными и могут усиливать побочные эффекты. [5] [63] [64] [65]
  • Иммуноглобулины имеют неясную пользу. [66]

Эпидемиология [ править ]

Бронхиолит обычно поражает младенцев и детей младше двух лет, в основном осенью и зимой. [16] Это основная причина госпитализации младенцев по поводу респираторного заболевания в США, и на нее приходится одно из каждых 13 посещений первичной медико-санитарной помощи. [5] На бронхиолит приходится 3% обращений в отделения неотложной помощи для детей в возрасте до 2 лет. [12] Бронхиолит является наиболее частой инфекцией нижних дыхательных путей и госпитализацией младенцев во всем мире. [16]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM, Канадское педиатрическое общество, Комитет неотложной помощи, лекарственная терапия и опасные вещества (ноябрь 2014 г.). «Бронхиолит: рекомендации по диагностике, мониторингу и ведению детей в возрасте от 1 до 24 месяцев» . Педиатрия и детское здоровье . 19 (9): 485–98. DOI : 10.1093 / РСН / 19.9.485 . PMC  4235450 . PMID  25414585 .
  2. ^ a b c d e f g Шредер, штат Арканзас; Мансбах, Дж. М. (июнь 2014 г.). «Последние данные по лечению бронхиолита» . Текущее мнение в педиатрии . 26 (3): 328–33. DOI : 10,1097 / MOP.0000000000000090 . PMC 4552182 . PMID 24739493 .  
  3. ^ а б Хэнкок, Д.Г. Чарльз-Бриттон, B; Диксон, ДЛ; Форсайт, К.Д. (сентябрь 2017 г.). «Неоднородность вирусного бронхиолита: отсутствие универсальных согласованных определений». Детская пульмонология . 52 (9): 1234–1240. DOI : 10.1002 / ppul.23750 . PMID 28672069 . S2CID 3454691 .  
  4. ^ a b Кендиг, Эдвин Л .; Уилмотт, Роберт В .; Лодка, Томас Ф .; Буш, Эндрю; Черник, Виктор (2012). Заболевания дыхательных путей Кендига и Черника у детей . Elsevier Health Sciences. п. 450. ISBN 978-1437719840.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Киролос, Амир; Манти, Сара; Blacow, Рэйчел; Це, Гавриил; Уилсон, Томас; Листер, Мартин; Каннингем, Стив; Кэмпбелл, Аласдер; Наир, Хариш; Ривз, Рэйчел М .; Фернандес, Рикардо М. (2019). «Систематический обзор клинических рекомендаций по диагностике и лечению бронхиолита» . Журнал инфекционных болезней . 222 (Приложение_7): S672 – S679. DOI : 10.1093 / infdis / jiz240 . HDL :20.500.11820 / 7d4708e3-7cdc-49f7-a9b3-a29040f4ff4e . PMID  31541233 .
  6. ^ а б в г Чжан, L; Мендоса-Сасси, РА; Уэйнрайт, C; Классен, Т.П. (21 декабря 2017 г.). «Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD006458. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006458.pub4 . PMC 6485976 . PMID 29265171 .  
  7. ^ а б Брукс, CG; Харрисон, WN; Ралстон, SL (18 апреля 2016 г.). «Связь между гипертоническим раствором и длительностью госпитализации при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов» . JAMA Pediatrics . 170 (6): 577–84. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2016.0079 . PMID 27088767 . 
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao Ralston, Shawn L .; Lieberthal, Allan S .; Мейснер, Х. Коди; Алверсон, Брайан К .; Baley, Jill E .; Гадомски, Энн М .; Джонсон, Дэвид В .; Свет, Майкл Дж .; Maraqa, Nizar F .; Mendonca, Eneida A .; Фелан, Киран Дж. (1 ноября 2014 г.).«Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита» . Педиатрия . 134 (5): e1474 – e1502. DOI : 10.1542 / peds.2014-2742 . ISSN  0031-4005 . PMID  25349312 .
  9. ^ Андерсон, Ларри Дж .; Грэм, Барни С. (2013). Проблемы и возможности вакцин против респираторно-синцитиального вируса . Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 372 . Springer Science & Business Media. п. 392. DOI : 10.1007 / 978-3-642-38919-1_20 . ISBN 9783642389191. PMC  7121045 . PMID  24362701 .
  10. ^ БРОНХИОЛИТ У ДЕТЕЙ (Указание 91) . Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. 2006. ISBN 9781905813018. Архивировано из оригинала на 1 ноября 2012 года . Проверено 6 декабря 2012 года .
  11. ^ Smyth RL, Openshaw PJ (июль 2006). "Бронхиолит". Ланцет . 368 (9532): 312–22. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69077-6 . PMID 16860701 . S2CID 208791826 .  
  12. ^ a b c d Бурк, Томас; Шилдс, Майкл (11 апреля 2011 г.). «Бронхиолит» . Клинические данные BMJ . 2011 . ISSN 1752-8526 . PMC 3275170 . PMID 21486501 .   
  13. ^ a b c Бордли, У. Клейтон; Вишванатан, Мира; Кинг, Валери Дж .; Саттон, Соня Ф .; Джекман, Энн М .; Стерлинг, Лаура; Лор, Кэтлин Н. (1 февраля 2004 г.). «Диагностика и тестирование при бронхиолите: систематический обзор» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 158 (2): 119–126. DOI : 10,1001 / archpedi.158.2.119 . ISSN 1072-4710 . PMID 14757603 .  
  14. ^ a b Карбонелл-Эстрани X, Фигерас-Алой J (2004). «Выявление факторов риска тяжелого респираторно-синцитиального вируса среди младенцев, рожденных после 33-35 полных недель гестации: разные методологии дают согласованные результаты». Pediatr Infect Dis J . 23 (11 Suppl): S193–201. DOI : 10.1097 / 01.inf.0000144664.31888.53 . PMID 15577573 . S2CID 39990266 .  
  15. ^ a b Zorc, JJ; Холл, CB (февраль 2010 г.). «Бронхиолит: последние данные по диагностике и лечению». Педиатрия . 125 (2): 342–9. DOI : 10.1542 / peds.2009-2092 . PMID 20100768 . S2CID 4932917 .  
  16. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Caballero, Mauricio T .; Полак, Фернандо П .; Штейн, Ренато Т. (1 ноября 2017 г.). «Вирусный бронхиолит у детей раннего возраста: новые перспективы ведения и лечения» . Jornal de Pediatria . 93 : 75–83. DOI : 10.1016 / j.jped.2017.07.003 . ISSN 0021-7557 . PMID 28859915 .  
  17. ^ Ральстон, S; Хилл, V; Waters, A (октябрь 2011 г.). «Скрытая серьезная бактериальная инфекция у младенцев в возрасте от 60 до 90 дней с бронхиолитом: систематический обзор» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 165 (10): 951–6. DOI : 10,1001 / archpediatrics.2011.155 . PMID 21969396 . 
  18. ^ a b McDaniel, Corrie E .; Ральстон, Шон; Лукас, Брайан; Шредер, Алан Р. (1 марта 2019 г.). «Связь диагностических критериев с распространенностью инфекции мочевыводящих путей при бронхиолите: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Pediatrics . 173 (3): 269–277. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2018.5091 . ISSN 2168-6211 . PMC 6439888 . PMID 30688987 .   
  19. ^ Laham, Джеймс Л .; Брехени, Патрик Дж .; Гарднер, Брайан М .; Бада, Генриетта (2014). «Прокальцитонин для прогнозирования бактериальной коинфекции у младенцев с острым бронхиолитом». Неотложная педиатрическая помощь . 30 (1): 11–15. DOI : 10,1097 / PEC.0000000000000026 . PMID 24365727 . S2CID 11141711 .  
  20. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "1 Рекомендации | Бронхиолит у детей: диагностика и лечение | Рекомендации | NICE" . www.nice.org.uk . Проверено 31 октября 2019 года .
  21. ^ Бельдербос М.Э., Хубен М.Л., ван Блик Г.М. и др. (Февраль 2012 г.). «Грудное вскармливание модулирует неонатальные врожденные иммунные реакции: проспективное когортное исследование новорожденных». Детская аллергия и иммунология . 23 (1): 65–74. DOI : 10.1111 / j.1399-3038.2011.01230.x . PMID 22103307 . S2CID 7605378 .  
  22. ↑ CDC (29 октября 2019 г.). «Защитите от RSV» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Дата обращения 2 ноября 2019 .
  23. ^ Райт, М; Mullett CJ; Piedimonte G; и другие. (Октябрь 2008 г.). «Фармакологическое лечение острого бронхиолита» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 895–903. DOI : 10.2147 / tcrm.s1556 . PMC 2621418 . PMID 19209271 .  
  24. ^ Томпсон, М; Водичка Т.А.; Блэр, PS; Бакли, доктор медицины; Хенеган, К; Hay, AD; Целевая программа, команда (11 декабря 2013 г.). «Продолжительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 347 : f7027. DOI : 10.1136 / bmj.f7027 . PMC 3898587 . PMID 24335668 .  
  25. ^ Лиет, Жан-Мишель; Дюкрю, Тьерри; Гупта, Винит; Камбони, Жиль (18 сентября 2015 г.). «Ингаляционная терапия гелиоксом при бронхиолите у младенцев». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD006915. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006915.pub3 . PMID 26384333 . 
  26. ^ а б Хартлинг, Лиза; Бялы, Лиза М .; Вандермейер, Бен; Тьосволд, Лиза; Джонсон, Дэвид В .; Плинт, Эми К .; Klassen, Terry P .; Патель, Хема; Фернандес, Рикардо М. (15 июня 2011 г.). «Адреналин при бронхиолите» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD003123. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003123.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 21678340 .  
  27. ^ Фернандес, Рикардо М; Бялы, Лиза М; Вандермейер, Бен; Тьосволд, Лиза; Плинт, Эми К.; Патель, Хема; Джонсон, Дэвид В; Классен, Терри П.; Хартлинг, Лиза (4 июня 2013 г.). «Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004878. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004878.pub4 . PMC 6956441 . PMID 23733383 .  
  28. ^ Roque я Figuls Марта; Жине-Гаррига, Мария; Гранадос Ругелес, Клаудиа; Перротта, Карла; Виларо, Жорди (1 февраля 2016 г.). «Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD004873. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004873.pub5 . PMC 6458017 . PMID 26833493 .  
  29. ^ Джат, Кана R; Мэтью, Джозеф Л. (31 января 2019 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при остром бронхиолите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD010473. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010473.pub3 . PMC 6354031 . PMID 30701528 .  
  30. ^ Уморен, Рэйчел; Одей, пятница; Меремикву, Мартин М. (19 января 2011 г.). «Паровые ингаляции или увлажненный кислород при остром бронхиолите у детей до трех лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006435. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006435.pub2 . PMID 21249676 . 
  31. ↑ Куа, Кок Пим; Ли, Шон Вен Хьюи (2017). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения бронхиолита у младенцев: систематический обзор» . PLOS ONE . 12 (2): e0172289. Bibcode : 2017PLoSO..1272289K . DOI : 10.1371 / journal.pone.0172289 . ISSN 1932-6203 . PMC 5315308 . PMID 28212381 .   
  32. ^ а б Линь, Цзилей; Чжан, Инь; Сюн, Лимей; Лю, Ша; Гонг, Цайхуэй; Дай, Цзихун (июнь 2019 г.). «Терапия высокопоточной назальной канюлей для детей с бронхиолитом: систематический обзор и метаанализ». Архив болезней детства . 104 (6): 564–576. DOI : 10.1136 / archdischild-2018-315846 . ISSN 1468-2044 . PMID 30655267 . S2CID 58666508 .   
  33. ^ Беггс, Шон; Вонг, Зи Хейм; Каул, Шина; Огден, Кэтрин Дж; Уолтерс, Джулия А.Е. (20 января 2014 г.). «Терапия высокопроточной назальной канюлей для младенцев с бронхиолитом» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD009609. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009609.pub2 . PMID 24442856 . 
  34. ^ Комбре, Янн; Приер, Гийом; Л. Е. Ру, Паскаль; Médrinal, Clément (июнь 2017 г.). «Неинвазивная вентиляция легких улучшает респираторный дистресс у детей с острым вирусным бронхиолитом: систематический обзор». Минерва анестезиологическая . 83 (6): 624–637. DOI : 10.23736 / S0375-9393.17.11708-6 . ISSN 1827-1596 . PMID 28192893 .  
  35. ^ Джат, Кана R .; Мэтью, Джозеф Л. (31 января 2019 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при остром бронхиолите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD010473. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010473.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6354031 . PMID 30701528 .   
  36. ^ Чжан, L; Мендоса-Сасси, РА; Классен, Т.П .; Уэйнрайт, К. (октябрь 2015 г.). «Распыленный гипертонический раствор для острого бронхиолита: систематический обзор» . Педиатрия . 136 (4): 687–701. DOI : 10.1542 / peds.2015-1914 . PMID 26416925 . 
  37. ^ Брукс, Корин Дж .; Харрисон, Уэйд Н .; Ралстон, Шон Л. (1 июня 2016 г.). «Связь между гипертоническим раствором и длительностью госпитализации при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов» . JAMA Pediatrics . 170 (6): 577–584. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2016.0079 . ISSN 2168-6211 . PMID 27088767 .  
  38. ^ Чжан, Линьцзе; Гюнтер, Карлос Б .; Franco, Ozeia S .; Классен, Терри П. (август 2018 г.). «Влияние гипертонического раствора на частоту госпитализации младенцев с острым бронхиолитом: метаанализ». Детская пульмонология . 53 (8): 1089–1095. DOI : 10.1002 / ppul.24066 . ISSN 1099-0496 . PMID 29893029 . S2CID 48358175 .   
  39. ^ Чжан, Линьцзе; Мендоса-Сасси, Рауль А .; Уэйнрайт, Клэр; Классен, Терри П. (21 декабря 2017 г.). «Распыленный гипертонический солевой раствор при остром бронхиолите у младенцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD006458. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006458.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6485976 . PMID 29265171 .   
  40. ^ Гадомский, Энн М; Скрибани, Мелисса Б. (17 июня 2014 г.). «Бронходилататоры при бронхиолите» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD001266. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001266.pub4 . PMC 7055016 . PMID 24937099 .  
  41. ^ «Бронхиолит - Руководство по клинической практике» . www.aafp.org . Проверено 23 октября 2019 года .
  42. ^ Шавасс, Ричард JPG; Седдон, Пол; Бара, Анна; Маккин, Майкл С. (2002). «Бета2-агонисты короткого действия от повторяющихся хрипов у детей в возрасте до двух лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002873. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002873 . ISSN 1465-1858 . PMID 12137663 .  
  43. ^ a b Гадомский, Энн М .; Скрибани, Мелисса Б. (17 июня 2014 г.). «Бронходилататоры при бронхиолите» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD001266. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001266.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7055016 . PMID 24937099 .   
  44. ^ Келлнер, JD; Ohlsson, A .; Гадомский AM; Ван, Э. (ноябрь 1996 г.). «Эффективность бронхолитической терапии при бронхиолите. Метаанализ». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 150 (11): 1166–1172. DOI : 10,1001 / archpedi.1996.02170360056009 . ISSN 1072-4710 . PMID 8904857 . S2CID 25465924 .   
  45. ^ Эверард, ML; Bara, A .; Куриан, М .; Эллиотт, TM; Дюшарм Ф. (2002). «Антихолинергические препараты от хрипов у детей в возрасте до двух лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001279. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001279 . ISSN 1469-493X . PMID 11869598 .  
  46. ^ Бьёрнсон, Кэндис; Рассел, Келли; Вандермейер, Бен; Klassen, Terry P .; Джонсон, Дэвид В. (10 октября 2013 г.). «Адреналин в небулайзере при крупе у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD006619. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006619.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 24114291 .  
  47. ^ Хартлинг, Лиза; Fernandes, Ricardo M .; Бялы, Лиза; Милн, Андреа; Джонсон, Дэвид; Плинт, Эми; Klassen, Terry P .; Вандермейер, Бен (6 апреля 2011 г.). «Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 342 : d1714. DOI : 10.1136 / bmj.d1714 . ISSN 1756-1833 . PMC 3071611 . PMID 21471175 .   
  48. ^ Куа, КП; Ли, SWH (2017). «Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности комбинированной терапии эпинефрином и кортикостероидами при остром бронхиолите у младенцев» . Границы фармакологии . 8 : 396. DOI : 10.3389 / fphar.2017.00396 . PMC 5479924 . PMID 28690542 .  
  49. ^ Хартлинг, L; Фернандес, РМ; Бялы, Л; Милн, А; Джонсон, Д.; Плинт, А; Классен, Т.П .; Вандермейер, Б. (6 апреля 2011 г.). «Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 342 : d1714. DOI : 10.1136 / bmj.d1714 . PMC 3071611 . PMID 21471175 .  
  50. ^ Джат, Кана R .; Чавла, Дипак (24 августа 2015 г.). «Сурфактантная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD009194. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009194.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7104667 . PMID 26299681 .   
  51. ^ Лауэрс, Элин; Идес, Крис; Ван Хуренбек, Ким; Verhulst, Stijn (ноябрь 2018 г.). «Эффект внутрилегочной перкуссионной вентиляции у педиатрических пациентов: систематический обзор». Детская пульмонология . 53 (11): 1463–1474. DOI : 10.1002 / ppul.24135 . ЛВП : 10067/1522720151162165141 . ISSN 1099-0496 . PMID 30019451 . S2CID 51680313 .   
  52. ^ Лиет, Жан-Мишель; Дюкрю, Тьерри; Гупта, Винит; Камбони, Жиль (18 сентября 2015 г.). «Ингаляционная терапия гелиоксом при бронхиолите у младенцев». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD006915. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006915.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 26384333 .  
  53. ^ Энрикес, Аннабель; Чу, И.-Вэнь; Меллис, Крейг; Линь Ван-Ю (14 ноября 2012 г.). «Распыленная дезоксирибонуклеаза при вирусном бронхиолите у детей младше 24 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008395. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008395.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7388903 . PMID 23152257 .   
  54. ^ а б Куа, Кок Пим; Ли, Шон Вен Хьюи (17 февраля 2017 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина для лечения бронхиолита у младенцев: систематический обзор» . PLOS ONE . 12 (2): e0172289. Bibcode : 2017PLoSO..1272289K . DOI : 10.1371 / journal.pone.0172289 . ISSN 1932-6203 . PMC 5315308 . PMID 28212381 .   
  55. ^ а б в Бурк, Т; Шилдс, М. (11 апреля 2011 г.). «Бронхиолит» . Клинические доказательства . 2011 . PMC 3275170 . PMID 21486501 .  
  56. ^ Фарли R, Сперлинг ГК, Эриксон л, Del Mar CB (2014). «Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD005189. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005189.pub4 . PMID 25300167 .  
  57. ^ МакКаллум, Габриель Б.; Пламб, Эрин Дж .; Моррис, Питер С .; Чанг, Энн Б. (2017). «Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD009834. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009834.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6483479 . PMID 28828759 .   
  58. ^ МакКаллум, Габриель Б.; Пламб, Эрин Дж .; Моррис, Питер С .; Чанг, Энн Б. (22 августа 2017 г.). «Антибиотики при постоянном кашле или хрипе после острого бронхиолита у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD009834. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009834.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6483479 . PMID 28828759 .   
  59. ^ Че, Си-Йи; Он, Хуан; Дэн Ю; Лю, Эн-Мэй (август 2019 г.). «[Клинический эффект адъювантной терапии азитромицином у детей с бронхиолитом: систематический обзор и мета-анализ]» . Чжунго Данг Дай Эр Кэ За Чжи = Китайский журнал современной педиатрии . 21 (8): 812–819. DOI : 10.7499 / j.issn.1008-8830.2019.08.014 . ISSN 1008-8830 . PMC 7389899 . PMID 31416508 .   
  60. ↑ Аларкон-Андраде, Гонсало; Сифуэнтес, Лорена (7 мая 2018 г.). "Следует ли использовать системные кортикостероиды при бронхиолите?" . Медвейв . 18 (3): e7207. DOI : 10.5867 / medwave.2018.03.7206 . ISSN 0717-6384 . PMID 29750779 .  
  61. ↑ Аларкон-Андраде, Гонсало; Сифуэнтес, Лорена (17 апреля 2018 г.). «У ингаляционных кортикостероидов есть роль в бронхиолите?» . Медвейв . 18 (2): e7183. DOI : 10.5867 / medwave.2018.02.7182 . ISSN 0717-6384 . PMID 29677180 .  
  62. ^ Фернандес, Рикардо М .; Вингерт, Эйрин; Вандермейер, Бен; Фезерстоун, Робин; Али, Самина; Плинт, Эми К .; Stang, Antonia S .; Роу, Брайан Х .; Джонсон, Дэвид В .; Аллен, Доминик; Классен, Терри П. (1 августа 2019 г.). «Безопасность кортикостероидов у детей раннего возраста с острыми респираторными заболеваниями: систематический обзор и метаанализ» . BMJ Open . 9 (8): e028511. DOI : 10.1136 / bmjopen-2018-028511 . ISSN 2044-6055 . PMC 6688746 . PMID 31375615 .   
  63. ^ Перес-Гутьеррес, Фернанда; Отарола-Эскобар, Исидора; Арены, Дейдилэнд (16 декабря 2016 г.). «Полезны ли ингибиторы лейкотриена при бронхиолите?» . Медвейв . 16 (Дополнение 5): e6799. DOI : 10.5867 / medwave.2016.6799 . ISSN 0717-6384 . PMID 28032855 .  
  64. ^ Пэн, Ван-Шэн; Чен, Синь; Ян, Сяо-Юнь; Лю, Эн-Мэй (март 2014 г.). «Систематический обзор эффективности монтелукаста для предотвращения постбронхиолитического хрипа». Детская аллергия и иммунология . 25 (2): 143–150. DOI : 10.1111 / pai.12124 . ISSN 1399-3038 . PMID 24118637 . S2CID 27539127 .   
  65. ^ Лю, Фанг; Оуян, Цзин; Шарма, Атул Н; Лю, Сунцин; Ян, Бо; Сюн, Вэй; Сюй, Руфу (16 марта 2015 г.). «Ингибиторы лейкотриенов при бронхиолите у детей грудного и раннего возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD010636. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010636.pub2 . PMID 25773054 . 
  66. ^ Сандерс, Шэрон L; Агван, Сушил; Хасан, Мохамед; ван Дриэль, Мике Л.; Дель Мар, Крис Б. (26 августа 2019 г.). «Лечение иммуноглобулином для госпитализированных младенцев и детей раннего возраста с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD009417. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009417.pub2 . PMC 6708604 . PMID 31446622 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Бронхиолит . Информация для пациентов от NHS Choices
  • «Бронхиолит у детей - Национальное клиническое руководство» (PDF) . Архивировано 4 марта 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 6 декабря 2007 года . (1,74 МБ) из шотландской межвузовской сети рекомендаций
  • Ральстон, SL; Lieberthal, AS; Meissner, HC; Alverson, BK; Baley, JE; Гадомский AM; Джонсон, DW; Лайт, МДж; Maraqa, NF; Mendonca, EA; Фелан, KJ; Zorc, JJ; Станко-Лопп, Д; Браун, Массачусетс; Натансон, я; Розенблюм, Е; Sayles S, 3-й; Эрнандес-Кансио, С. (27 октября 2014 г.). «Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита» . Педиатрия . 134 (5): e1474–502. DOI : 10.1542 / peds.2014-2742 . PMID  25349312 .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : J21
  • МКБ - 9-СМ : 466,1
  • MeSH : D001988
  • ЗаболеванияDB : 1701
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000975
  • eMedicine : Emerg / 365
  • Пациент Великобритания : бронхиолит.