Мокрота

Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны )

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален.
Найти источники: «Sputum» - новости · газеты · книги · ученый · JSTOR ( июль 2009 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Тон или стиль этой статьи могут не отражать энциклопедический тон, используемый в Википедии . См. Рекомендации в руководстве Википедии по написанию лучших статей . ( Июнь 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Эту статью, возможно, придется переписать, чтобы она соответствовала стандартам качества Википедии . Вы можете помочь . Страница обсуждения может содержать предложения. ( Июнь 2017 г. )

‹Приведенный ниже шаблон ( необходим эксперт ) рассматривается на предмет удаления. См. Шаблоны для обсуждения, чтобы помочь достичь консенсуса. ›

Эта статья требует внимания эксперта по данной теме . Пожалуйста , добавьте причину в или разговоре параметр для этого шаблона , чтобы объяснить проблему с статьей.
При размещении этого тега рассмотрите возможность связывания этого запроса с WikiProject . ( Июнь 2017 г. )

( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Аномальная мокрота
Другие имена	Слизь

Кокки -образные Enterococcus зр. бактерии, взятые у больного пневмонией
Произношение	/ 'spju: təm /
Специальность	Пульмонология

Мокрота - это слизь , откашливаемая из нижних дыхательных путей ( трахеи и бронхов ). В медицине образцы мокроты обычно используются для исследования невооруженным глазом, микробиологических исследований респираторных инфекций и цитологических исследований дыхательной системы. Очень важно, чтобы пациент не сдавал образец, содержащий слизистые вещества носа.

Пациент может провести исследование мокроты невооруженным глазом дома, чтобы определить ее цвет (см. Ниже). Любой намек на желтый цвет ( гной ) указывает на инфекцию дыхательных путей (но не указывает на тип организма, вызывающего ее). Такие цветовые оттенки лучше всего обнаруживаются, когда мокрота просматривается на очень белом фоне, таком как белая бумага, белый горшок или белая поверхность раковины. Чем интенсивнее желтый цвет, тем больше вероятность, что это бактериальная инфекция ( бронхит , бронхопневмония или пневмония ).

Описание [ править ]

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюну , ^[1] в качестве слюны загрязняет образец с оральными бактерий . Это особенно актуально для образцов для лабораторных исследований в цитологии или микробиологии . Адекватность образца оценивается технологами лаборатории путем исследования окраски по Граму или цитологического окрашивания мокроты. Более 25 клеток плоского эпителия при исследовании с малым увеличением под микроскопом убедительно свидетельствуют о загрязнении слюны. ^[2]Образцы мокроты использовались для количественной оценки степени воспаления дыхательных путей при таких заболеваниях человека, как астма. В частности, эта работа продемонстрировала, что подгруппа пациентов с тяжелой астмой имеет воспаление дыхательных путей, устойчивое к лечению кортикостероидами. ^[3]

Когда образец мокроты высевается в микробиологии, лучше всего нанести на тампон ту часть образца, которая больше всего похожа на желтый гной. Если в мокроте есть кровь, это тоже должно быть на мазке. ^{[ необходима цитата ]} Микробиологические образцы мокроты используются для поиска инфекций, таких как Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Также могут быть обнаружены другие патогены .

Гнойная мокрота ^[4] содержит гной , состоящий из лейкоцитов , клеточного мусора, мертвых тканей, серозной жидкости и вязкой жидкости ( слизи ). Гнойная мокрота обычно желтого или зеленого цвета. Это наблюдается при бронхоэктазии , абсцессе легкого или запущенной стадии бронхита . ^[5]

Интерпретация [ править ]

Мокрота может быть (при исследовании невооруженным глазом): ^{[ ссылка ]}

Кровавый ^[4] ( кровохарканье )
- Мокрота с прожилками крови - воспаление горла (гортани и / или трахеи) или бронхов; рак легких ; другие кровоточащие эрозии, язвы или опухоли нижних дыхательных путей.
- Мокрота розового цвета - мокрота, равномерно смешанная с кровью из альвеол и / или мелких периферических бронхов.
- Массивная кровь - полостной туберкулез или опухоль, например, рак легкого или абсцесс легкого ; бронхоэктазы ; инфаркт легкого ; легочная эмболия .
- Красная желеобразная мокрота - пневмония, вызванная клебсиеллой .
Зеленый или зеленоватый цвет - указывает на длительную респираторную инфекцию (зеленый - от дегенеративных изменений клеточного дебриса), например, при пневмонии, разорванном абсцессе легкого, хроническом инфекционном бронхите, инфицированном бронхоэктазе или муковисцидозе.
Цвет ржавчины - обычно вызывается пневмококковыми бактериями (при пневмонии ), тромбоэмболией легочной артерии , раком легких или туберкулезом легких .
Коричневатый - хронический бронхит (зеленоватый / желтоватый / коричневый); хроническая пневмония (беловато-коричневая); туберкулез ; рак легких .
Желтый, желтоватый гнойный, содержащий гной. «Цвет мокроты у пациентов с острым кашлем и без хронических заболеваний легких не предполагает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков». ^[6] Цвет может указывать на эффективное лечение пациентов с хроническим бронхитом: ^[7]
- Желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет говорит о том, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет вызван дегенерирующей вердопероксидазой нейтрофилов .
Беловато-серый цвет мокроты на белом фоне (например, белая поверхность раковины), как правило, указывает на образец от обезвоженного человека и / или от пожилого человека, и / или на образец со смешанным, умеренным количеством эозинофилов. и, возможно, некоторые клетки острых воспалительных нейтрофилов (этот последний выбор обычно указывает на хронический аллергический бронхит).
Белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид означает, что антибиотики с меньшей вероятностью будут эффективны при лечении, потому что вероятность вирусной инфекции или аллергии (даже астмы ... густая мокрота) выше, чем от чувствительных к антибиотикам микроорганизмов. .
Пенистый белый цвет - может быть следствием отека легких на более ранней стадии .
Пенистый розовый цвет - может указывать на более сильный отек легких . В настоящее время антибиотики могут не понадобиться.
Clear - тромбоэмболия легочной артерии (от прозрачной до пенистой); ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких (от прозрачного до серого); вирусная респираторная инфекция (от прозрачного до беловатого, иногда с оттенком желтого); астма (от белого до желтоватого).

См. Также [ править ]

Мокрота

Ссылки [ править ]

^ Справочник по процедурам клинической микробиологии , Американское общество микробиологии, 2-е изд. Обновление 2007 г.
^ Гершман, Нил Х .; Лю, Хун; Wong, Hofer H .; Лю, Джейн Т .; Фахи, Джон В. (август 1999 г.). «Фракционный анализ последовательных образцов индуцированной мокроты во время индукции мокроты: доказательство того, что образцы различных отделов легких берутся в разные моменты времени». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 104 (2): 322–328. DOI : 10.1016 / S0091-6749 (99) 70374-X . PMID 10452752 .
^ Петерс, Майкл С .; Керр, Шина; Дуникан, Элеонора М .; Вудрафф, Прескотт Дж .; Fajt, Merritt L .; Леви, Брюс Д .; Израиль, Эллиот; Филлипс, Бренда Р .; Mauger, Дэвид Т .; Comhair, Suzy A .; Эрзурум, Серпил С .; Johansson, Mats W .; Jarjour, Nizar N .; Coverstone, Андреа М .; Кастро, Марио; Хасти, Аннетт Т .; Bleecker, Eugene R .; Венцель, Салли Э .; Фахи, Джон В. (март 2018 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2 типа в большой подгруппе пациентов с астмой, получавших ингаляционные кортикостероиды» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (1): 104–113.e14. DOI : 10.1016 / j.jaci.2017.12.1009 . PMC 6128784 . PMID 29524537 .
^ а б Ричард Ф. Леблонд; Ричард Л. ДеГовин; Дональд Э. Браун (2004). Диагностическое обследование ДеГоуина . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-140923-8.
^ О чем нам говорит мокрота?
^ Altiner А, Вильма S, Däubener Вт, Борман С, Pentzek М, Abholz НН, Шерер М (2009). «Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных с острым кашлем» . Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. DOI : 10.1080 / 02813430902759663 . PMC 3410464 . PMID 19242860 .
^ Цвет мокроты - ключ к лечению обострений ХОБЛ

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : R09.3 МКБ - 9-СМ : 786,4 MeSH : D013183 СНОМЕД КТ : 45710003

У Scholia есть тематический профиль для Sputum .

[1] Справочник по процедурам клинической микробиологии , Американское общество микробиологии, 2-е изд. Обновление 2007 г.

[2] Гершман, Нил Х .; Лю, Хун; Wong, Hofer H .; Лю, Джейн Т .; Фахи, Джон В. (август 1999 г.). «Фракционный анализ последовательных образцов индуцированной мокроты во время индукции мокроты: доказательство того, что образцы различных отделов легких берутся в разные моменты времени». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 104 (2): 322–328. DOI : 10.1016 / S0091-6749 (99) 70374-X . PMID 10452752 .

[3] Петерс, Майкл С .; Керр, Шина; Дуникан, Элеонора М .; Вудрафф, Прескотт Дж .; Fajt, Merritt L .; Леви, Брюс Д .; Израиль, Эллиот; Филлипс, Бренда Р .; Mauger, Дэвид Т .; Comhair, Suzy A .; Эрзурум, Серпил С .; Johansson, Mats W .; Jarjour, Nizar N .; Coverstone, Андреа М .; Кастро, Марио; Хасти, Аннетт Т .; Bleecker, Eugene R .; Венцель, Салли Э .; Фахи, Джон В. (март 2018 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2 типа в большой подгруппе пациентов с астмой, получавших ингаляционные кортикостероиды» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (1): 104–113.e14. DOI : 10.1016 / j.jaci.2017.12.1009 . PMC 6128784 . PMID 29524537 .

[DeGowin's-4] а б Ричард Ф. Леблонд; Ричард Л. ДеГовин; Дональд Э. Браун (2004). Диагностическое обследование ДеГоуина . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-140923-8.

[5] О чем нам говорит мокрота?

[6] Altiner А, Вильма S, Däubener Вт, Борман С, Pentzek М, Abholz НН, Шерер М (2009). «Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных с острым кашлем» . Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. DOI : 10.1080 / 02813430902759663 . PMC 3410464 . PMID 19242860 .

[7] Цвет мокроты - ключ к лечению обострений ХОБЛ