Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пара микрофотографий образца цитопатологии, показывающая трехмерный кластер раковых клеток ( серозная карцинома )

Цитопатология (от греческого κύτος , kytos , «пустота»; [1] πάθος , пафос , «судьба, вред»; и -λογία , -logia ) - это раздел патологии , изучающий и диагностирующий заболевания на клеточном уровне. Эта дисциплина была основана Джорджем Николасом Папаниколау в 1928 году. Цитопатология обычно используется на образцах свободных клеток или фрагментов тканей, в отличие от гистопатологии , которая изучает ткани целиком. Цитопатологию часто, менее точно, называют « цитологией », что означает «изучение клеток ». [2]

Цитопатология обычно используется для исследования заболеваний, затрагивающих широкий спектр участков тела, часто для помощи в диагностике рака, а также для диагностики некоторых инфекционных заболеваний и других воспалительных состояний. [3] Например, распространенное применение цитопатологии - мазок Папаниколау , инструмент скрининга , используемый для выявления предраковых поражений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки .

Цитопатологические тесты иногда называют тестами мазка, потому что образцы могут быть размазаны по предметному стеклу микроскопа [4] для последующего окрашивания и микроскопического исследования. Однако образцы цитологии можно приготовить другими способами, включая цитоцентрифугирование . Для диагностики рака также могут использоваться различные типы мазков . В этом смысле его называют цитологическим мазком . [5]

Микрофотография пилоцитарной астроцитомы, показывающая характерные биполярные клетки с длинными пилоцитарными (похожими на волосы) отростками. Подготовка мазка . H&E пятно

Коллекция клеток [ править ]

Существует два метода сбора клеток для цитопатологического анализа: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.

Эксфолиативная цитология [ править ]

Микрофотография из эксфолиативного Cytopathology образца ( тест мазок , мазок пятно )

В этом методе клетки собираются после того, как они были либо спонтанно отделены организмом («спонтанное отшелушивание»), либо вручную соскребаны / счищены с поверхности тела («механическое отшелушивание»). Примером самопроизвольного отшелушивания является распространение клеток плевральной или брюшной полости в плевральную или перитонеальную жидкость. Эту жидкость можно собрать различными методами для исследования. Примеры механического отшелушивания включают мазки Папаниколау , когда клетки соскабливают с шейки матки шейным шпателем, или бронхиальную чистку, когда бронхоскоп вводится в трахею.и используется для оценки видимого поражения путем удаления клеток с его поверхности и проведения цитопатологического анализа. После взятия проб можно использовать два основных метода: обычную цитологию и жидкостную цитологию . В последнем случае образец помещается в жидкость, которая затем обрабатывается для дальнейшего исследования.

Цитология вмешательства [ править ]

Щетки, используемые для сбора образцов для цитологии.

В интервенционной цитологии патолог вмешивается в организм для сбора образца.

Аспирация тонкой иглой [ править ]

Основная статья: Тонкоигольная аспирация

Тонкоигольная аспирация или цитология тонкоигольной аспирации (FNAC) включает использование иглы, прикрепленной к шприцу, для сбора клеток из поражений или масс в различных органах тела с помощью микрокадров, часто с применением отрицательного давления (отсасывания) для увеличения урожай. FNAC может быть проведен под контролем пальпации (т.е. врач может почувствовать поражение) на новообразованиях в поверхностных областях, таких как шея, щитовидная железа или грудь; FNAC может сопровождаться ультразвуком или компьютерной томографией.для взятия образцов глубоко расположенных поражений на теле, которые не могут быть локализованы путем пальпации. FNAC широко используется во многих странах, но вероятность успеха зависит от навыков практикующего. Если он выполняется только патологом или в команде с патологом-цитотехнологом, вероятность успеха правильной диагностики выше, чем при выполнении непатологом. [6] Это может быть связано со способностью патологоанатома немедленно оценить образцы под микроскопом и немедленно повторить процедуру, если отбор образцов был неадекватным.

Тонкие иглы от 23 до 27 калибра . Поскольку иглы размером с 27 калибр почти всегда могут давать диагностический материал, FNAC часто является наименее опасным способом получения диагностической ткани из поражения. Иногда можно использовать держатель шприца, чтобы облегчить выполнение биопсии одной рукой, в то время как другой рукой фиксирует массу. Оборудование для визуализации, такое как компьютерный томограф или ультразвук, может быть использовано для помощи в определении места биопсии.

FNAC стал синонимом интервенционной цитологии.

Цитология осадка [ править ]

Для цитологического исследования осадка образец берут из фиксатора, который использовался для обработки образца биопсии или вскрытия. Фиксатор тщательно перемешивают, переносят в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок используется для размазывания. Эти отложения представляют собой клетки, которые выделяются из образцов вскрытия и биопсии во время обработки.

Цитология отпечатка [ править ]

Цитология импринта - это препарат, при котором исследуемая ткань касается предметного стекла, оставляя после себя отпечаток в виде клеток на предметном стекле. [ необходима цитата ] Впоследствии отпечаток может быть окрашен и изучен. [ необходима цитата ]

Параметры [ править ]

Ядро клетки очень важно при оценке клеточного образца. В раковых клетках изменение активности ДНК можно рассматривать как физическое изменение ядерных качеств. Поскольку больше ДНК разворачивается и экспрессируется, ядро ​​будет темнее и менее однородным, больше, чем в нормальных клетках, и часто показывает ярко-красное ядрышко .

Хотя основная ответственность цитолога заключается в том, чтобы определить, присутствует ли в анализируемом образце клеток злокачественная или предраковая патология, могут быть обнаружены и другие патологии, такие как:

  • микробные инфекции: паразитарные, вирусные и / или бактериальные
  • реактивные изменения
  • иммунные реакции
  • клеточное старение
  • амилоидоз
  • аутоиммунные заболевания

Различные нормальные функции роста , метаболизма и деления клеток могут давать сбой или работать ненормальным образом и приводить к заболеваниям.

Цитопатологию лучше всего использовать как один из трех инструментов, второй и третий - это физикальное обследование и медицинская визуализация . Цитологию можно использовать для диагностики состояния и избавления пациента от хирургического вмешательства, чтобы получить образец большего размера. Примером является тироидный FNAC; многие доброкачественные заболевания можно диагностировать с помощью поверхностной биопсии, и пациент может сразу же вернуться к нормальной деятельности. Если диагностировано злокачественное заболевание, пациент может начать лучевую / химиотерапию или ему может потребоваться операция для удаления и / или определения стадии рака.

Некоторые опухоли трудно поддаются биопсии, например, саркомы. Другие редкие опухоли могут быть опасны для биопсии, например феохромоцитома . Как правило, тонкоигольную аспирацию можно проводить в любом месте, где можно безопасно ввести иглу, включая печень, легкие, почки и поверхностные образования.

Чтобы овладеть правильной техникой цитопатологии, нужно время. Цитотехнологи и цитопатологи могут помочь клиницистам, помогая при сборе образцов. «Быстрое прочтение» - это взгляд под микроскопом, который может сказать врачу, было ли получено достаточно диагностического материала. Цитологические препараты необходимо правильно подготовить, чтобы не повредить клетки.

Дополнительную информацию об образце можно получить с помощью иммуногистохимического окрашивания и молекулярного тестирования, особенно если образец приготовлен с использованием жидкостной цитологии. Часто проводится «рефлекторное» тестирование, такое как тестирование на ВПЧ с помощью аномального мазка Папаниколау или проточной цитометрии образца лимфомы.

Области тела [ править ]

Цитопатологические методы используются при исследовании практически всех органов и тканей организма :

  • Гинекологическая цитология - по женским репродуктивным путям
  • Цитология мочевыводящих путей - мочеточников , мочевого пузыря и уретры . См. Цитологию мочи .
  • Цитология выпота - сбор жидкостей, особенно в брюшине , плевре и перикарде.
  • Цитология молочных желез - в основном касается женской груди
  • Цитология влагалища - в основном в отношении млекопитающих, кроме человека
  • Цитология щитовидной железы - относительно щитовидной железы
  • Цитология лимфатических узлов - лимфатические узлы
  • Цитология органов дыхания - легких и дыхательных путей
  • Цитология желудочно-кишечного тракта - по вопросам пищеварительного тракта
  • Цитология мягких тканей, костей и кожи
  • Цитология почек и надпочечников
  • Цитология печени и поджелудочной железы
  • Цитология центральной нервной системы
  • Цитология глаза
  • Цитология слюнных желез

См. Также [ править ]

  • Американское общество цитопатологов
  • Анатомическая патология
  • Цитопатология рака
  • Клеточная биология
  • Клиническая патология
  • Плеоморфизм

Примечания и ссылки [ править ]

  1. ^ Киркпатрик; и другие. (1989). Краткий английский словарь Касселла . Лондон. п. 324. ISBN 0-304-31806-X.
  2. ^ «Цитология» . Руководство по развитию коллекции Национальной медицинской библиотеки (4-е изд.). Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2004 г.
  3. ^ "Описание специальности цитопатологии" . Американская медицинская ассоциация . Проверено 30 августа 2020 .
  4. ^ Медицинский словарь Стедмана (27-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0683400076.
  5. ^ Глава 13, раздел плоскоклеточного рака, в Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  6. ^ Orell, S., et al. 2005. Цитология тонкой иглы. 4-е издание

Внешние ссылки [ править ]

  • Международная академия цитологии
  • Британская ассоциация цитопатологии
  • Австралийское общество цитологов
  • Папаниколау общество цитопатологов
  • Электронное обучение для студентов-медиков | cellnetpathology.com
  • [1]
  • [2]