Иссечение центрального протока - это хирургическое удаление (иссечение) всего млечного протока под соском . Удаление одного протока называется микродохэктомией , простой разрез протока молочной железы (без иссечения) - микродохотомией . [1]
Иссечение центрального протока | |
---|---|
Другие названия | иссечение главного протока или процедура Хэдфилда |
Индикация
Иссечение центрального протока является стандартным лечением в случае, если выделения из сосков происходят из нескольких протоков или не могут быть прослежены до одного протока. [2] Он также показан при кровянистых выделениях из сосков у пациентов старше детородного возраста. [3]
Канальные иссечение может быть показано для лечения рецидивирующий абсцесса молочной железы и мастопатии , [4] и полного удаления всех каналов сзади сосок был рекомендован , чтобы избежать дальнейшего повторения. [5] В частности, если пациентка желает сохранить способность к грудному вскармливанию , [6] состояние системы протоков молочной железы исследуется с помощью галактографии (дуктографии) или дуктоскопии , чтобы определить, может ли иссечение единственного протока ( микродохэктомия ) быть достаточным. [2] [7]
До операции также проводится УЗИ груди и маммография , чтобы исключить другие аномалии груди. [7]
Процедура
Делается околосареолярный разрез (по круговой линии ареолы ), протоки отделяются от нижней стороны соска, и окружающая ткань груди удаляется на глубину 2–3 см позади комплекса соск-ареола. [6] [8]
Осложнения
Возможные осложнения процедуры включают в себя ниппель наконечника некроз , [5] и в этом случае дальнейшее хирургическое вмешательство может стать необходимым , чтобы воссоздать сосок. [9] Еще одним осложнением является изменение ощущения, формы, размера и цвета соска, включая инверсию соска . [5] Кроме того, может возникнуть инфекция или гематома . Эти риски выше, чем при процедуре микродохэктомии . [8]
После удаления всех или большинства протоков грудное вскармливание становится невозможным.
Рекомендации
- ^ «Микродохотомия» . Систематизированная номенклатура медицины - клинические термины . Проверено 4 ноября 2014 года .
- ^ а б Найджел Роулинсон; Дерек Алдерсон (29 сентября 2010 г.). Хирургия: диагностика и лечение . Джон Вили и сыновья. п. 219. ISBN 978-1-4443-9122-0.
- ^ RE Mansel; Дэвид Дж. Т. Вебстер; Хелен Свитленд (2009). Доброкачественные расстройства и болезни груди Хьюза, Мансела и Вебстера . Elsevier Health Sciences. п. 312. ISBN 978-0-7020-2774-1.
- ^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (октябрь 2011 г.). «Абсцессы груди: доказательные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения». Рентгенография (обзор). 31 (6): 1683–99. DOI : 10,1148 / rg.316115521 . PMID 21997989 ., п. 1694
- ^ а б в Джей Майкл Диксон (22 июня 2013 г.). Хирургия груди: помощник в специализированной хирургической практике . Elsevier Health Sciences. п. 276. ISBN. 978-0-7020-4967-5.
- ^ а б Джей Майкл Диксон (22 июня 2013 г.). Хирургия груди: помощник в специализированной хирургической практике . Elsevier Health Sciences. п. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5.
- ^ а б Брендон Дж. Ковентри (17 января 2014 г.). Грудная, эндокринная и хирургическая онкология . Springer Science & Business Media. п. 23. ISBN 978-1-4471-5421-1.
- ^ а б Уильям Э. Г. Томас; Норберт Зеннингер (1 февраля 2008 г.). Краткосрочная хирургия . Springer Science & Business Media. п. 138. ISBN 978-3-540-69028-3.
- ^ Брендон Дж. Ковентри (17 января 2014 г.). Грудная, эндокринная и хирургическая онкология . Springer Science & Business Media. п. 24. ISBN 978-1-4471-5421-1.