Системы здравоохранения по странам

В этой статье представлен краткий обзор мировых систем здравоохранения , отсортированный по континентам.

Классификация систем здравоохранения по странам [ править ]

Страны с универсальной системой здравоохранения, финансируемой государством [ править ]

В этой системе (также известной как здравоохранение с одним плательщиком ) финансируемое государством здравоохранение доступно всем гражданам независимо от их доходов или статуса занятости. Некоторые страны могут предоставлять медицинские услуги резидентам-негражданам, а некоторые могут требовать от них покупки частной страховки:

Страны с универсальной системой государственного страхования [ править ]

В этих странах работники имеют социальное страхование. Обычно государство удерживает часть их заработной платы, которая делится между работником и работодателем. Люди, которые не имеют законного трудового договора и / или не могут зарегистрироваться в качестве безработных, могут не иметь права на бесплатное медицинское обслуживание:

Страны с универсальной системой государственно-частного страхования [ править ]

В этой системе некоторые люди получают медицинскую помощь через первичное частное страхование, в то время как люди, не имеющие на нее права, от государства:

Страны с универсальной системой частного медицинского страхования [ править ]

В этой системе люди получают медицинское обслуживание через обязательное частное страхование, обычно субсидируемое государством для граждан с низкими доходами:

Страны с неуниверсальной системой страхования [ править ]

В этой системе некоторые граждане имеют частное медицинское страхование, некоторые имеют право на субсидируемое государственное здравоохранение, а некоторые вообще не застрахованы:

Африка [ править ]

Алжир [ править ]

Когда в 1962 году Алжир обрел независимость от Франции, в стране было всего около 300 врачей и не было надлежащей системы здравоохранения. В течение следующих нескольких десятилетий был достигнут значительный прогресс в создании сектора здравоохранения с обучением врачей и созданием множества медицинских учреждений. Сегодня в Алжире имеется развитая сеть больниц (включая университетские), клиник, медицинских центров и небольших медицинских пунктов или диспансеров. Хотя оборудование и лекарства не всегда могут быть самыми последними из имеющихся, уровень укомплектования персоналом высок, а система здравоохранения в стране одна из лучших в Африке. Доступ к медицинскому обслуживанию расширяется за счет требования о том, чтобы врачи и стоматологи работали в сфере общественного здравоохранения не менее пяти лет. Правительство обеспечивает всеобщее здравоохранение. ^{[ необходима цитата ]}

Кабо-Верде [ править ]

Медицинские учреждения в Кабо-Верде ограничены, а некоторые лекарства отсутствуют или отсутствуют. Больницы есть в Прая и Минделу , а в других местах есть медицинские учреждения меньшего размера. На островах Брава и Санту-Антау больше нет действующих аэропортов, поэтому воздушная эвакуация в случае неотложной медицинской помощи с этих двух островов практически невозможна. Брава также имеет ограниченное паромное сообщение между островами. ^[83]

Эритрея [ править ]

Эритрея - одна из немногих стран, которые достигли поставленных целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), в области здравоохранения. Исследователи из Института зарубежного развития определили высокий приоритет здравоохранения и образования как в правительстве, так и среди эритрейцев дома и за рубежом. Новаторские многоотраслевые подходы к здоровью также были определены с успехом. Около одной трети населения живет в крайней нищете , и более половины живет менее чем на 1 доллар США в день. Ресурсы здравоохранения и социального обеспечения обычно считаются недостаточными, хотя надежную информацию об условиях часто бывает трудно получить. В 2001 году, последнем году, за который имеются данные, правительство Эритреи израсходовало 5,7 процента валового внутреннего продукта.по национальным счетам здравоохранения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2004 году в Эритрее было всего три врача на 100 000 человек . Двухлетняя война с Эфиопией , последовавшая за 30-летней борьбой за независимость, отрицательно сказалась на секторе здравоохранения и общем благосостоянии. Считается, что уровень распространенности вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита ( ВИЧ / СПИД ) в Эритрее составляет 0,7% (2012 г.), что является достаточно низким показателем. За десятилетие, прошедшее с 1995 года, были достигнуты впечатляющие результаты в снижении материнской и детской смертности.показателей и в иммунизации детей от детских болезней. По данным ВОЗ, в 2008 году средняя продолжительность жизни была чуть менее 63 лет. Иммунизация и детское питание решаются путем тесного сотрудничества со школами на основе многосекторального подхода; число детей, вакцинированных против кори, почти удвоилось за семь лет, с 40,7% до 78,5%, а распространенность недостаточной массы тела среди детей снизилась на 12% в 1995–2002 гг. (распространенность тяжелой недостаточной массы тела на 28%). Это в некоторой степени помогло сгладить неравенство в отношении здоровья между сельскими и городскими районами и между богатыми и бедными.

Эфиопия [ править ]

На протяжении 1990-х годов правительство в рамках своей программы реконструкции выделяло постоянно растущие объемы финансирования на социальный сектор и сектор здравоохранения, что привело к соответствующему улучшению показателей посещаемости школ, грамотности взрослого населения и показателей детской смертности . Эти расходы оставались неизменными или сокращались во время войны 1998–2000 годов с Эритреей , но с тех пор расходы на здравоохранение неуклонно росли. В 2000–2001 гг. Бюджетные ассигнования на сектор здравоохранения составляли примерно 144 миллиона долларов США; расходы на здравоохранение на душу населения были оценены в 4,50 доллара США по сравнению с 10 долларами США в среднем в странах Африки к югу от Сахары. В 2000 году в стране насчитывалось одна больничная койка на 4 900 человек населения и более 27 000 человек на одно учреждение первичной медико-санитарной помощи. врачотношение к популяции составляло 1:48 000, отношение медсестер к популяции - 1:12 000. В целом на 100 000 жителей приходилось 20 обученных медицинских работников. С тех пор эти соотношения несколько улучшились. Медицинское обслуживание непропорционально доступно в городских центрах; в сельских районах, где проживает подавляющее большинство населения, доступ к медицинскому обслуживанию варьируется от ограниченного до отсутствующего. По состоянию на конец 2003 года Организация Объединенных Наций (ООН) сообщила, что 4,4 процента взрослых были инфицированы вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД); по другим оценкам, уровень инфицирования колеблется от 7 до 18 процентов. Каким бы ни был фактический уровень распространенности ВИЧ / СПИДаспособствовал снижению средней продолжительности жизни с начала 1990-х годов. По данным Министерства здравоохранения , одна треть нынешних смертей молодых людей связана со СПИДом. Недоедание широко распространено, особенно среди детей, равно как и отсутствие продовольственной безопасности . Из-за растущего давления населения на сельскохозяйственные и пастбищные угодья, деградации почв и сильных засух , происходящих каждое десятилетие с 1970-х годов, производство продуктов питания на душу населения сокращается. По данным ООН и Всемирного банка , Эфиопия в настоящее время страдает от структурного дефицита продовольствия, так что даже в самые продуктивные годы не менее 5 миллионов эфиопов нуждаются в продовольственной помощи. ^[84]

В 2002 году правительство приступило к реализации программы сокращения бедности, которая предусматривала расходы на образование, здравоохранение, санитарию и водоснабжение. Была проведена кампания вакцинации от полиомиелита для 14 миллионов детей, а также программа переселения около 2 миллионов фермеров, ведущих натуральное хозяйство. В ноябре 2004 г. правительство запустило пятилетнюю программу по расширению первичной медико-санитарной помощи. В январе 2005 года он начал распространение антиретровирусных препаратов , надеясь охватить до 30 000 ВИЧ-инфицированных взрослых. ^[84]

Гана [ править ]

В Гане большая часть медицинских услуг предоставляется государством, но больницы и клиники, находящиеся в ведении религиозных групп, также играют важную роль. Некоторые коммерческие клиники существуют, но они предоставляют менее 2% медицинских услуг. Здравоохранение сильно различается по стране. Основные городские центры хорошо обслуживаются, но в сельских районах зачастую нет современного здравоохранения. Пациенты в этих регионах либо полагаются на традиционную медицину, либо путешествуют на большие расстояния для получения помощи. В 2005 году Гана потратила на здравоохранение 6,2% ВВП, или 30 долларов США на душу населения. Из них примерно 34% составили государственные расходы. ^[85]

Гвинея [ править ]

Гвинея реорганизует свою систему здравоохранения с тех пор, как Бамакская инициатива 1987 года официально продвигала общинные методы повышения доступности первичной медико-санитарной помощи для населения, включая общинную собственность и местный бюджет, что привело к более эффективному и справедливому обеспечению лекарствами и другими необходимыми медицинскими услугами. ресурсы по уходу. ^[86]

В июне 2011 года правительство Гвинеи объявило о введении солидарного сбора на авиабилеты для всех рейсов, вылетающих с территории страны, при этом средства поступают в ЮНИТЭЙД для поддержки расширенного доступа к лечению от ВИЧ / СПИДа , туберкулеза и малярии . ^[87] Гвинея входит в число растущего числа стран и партнеров по развитию, использующих налоги на рыночные операции и другие новаторские механизмы финансирования для расширения возможностей финансирования здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов.

Мали [ править ]

На здоровье в Мали , одной из беднейших стран мира , сильно влияют бедность , недоедание и неадекватная гигиена и санитария . Показатели здоровья и развития Мали являются одними из худших в мире. По оценкам, в 2000 году только 62–65 процентов населения имели доступ к безопасной питьевой воде и только 69 процентов к каким-либо услугам санитарии; только 8 процентов, по оценкам, имели доступ к современным средствам санитарии. Только 20 процентов деревень и водопоев страны имели современные водные объекты. ^[88]

Мали зависит от международных организаций развития и иностранных миссионерских групп в большей части своего здравоохранения. В 2001 году расходы сектора государственного управления на здравоохранение составили 6,8 процента от общих расходов сектора государственного управления и 4,3 процента валового внутреннего продукта (ВВП), что составляет всего около 4 долларов США на душу населения по среднему обменному курсу. Медицинских учреждений в Мали очень мало, особенно за пределами Бамако , и не хватает лекарств. В 1990-х годах на 100 000 жителей приходилось всего 5 врачей, а в 1998 году - 24 больничных койки на 100 000 жителей. В 1999 году, по оценкам, только 36 процентов малийцев имели доступ к услугам здравоохранения в пределах пятикилометрового радиуса. ^[84]

Марокко [ править ]

По данным правительства Соединенных Штатов, в Марокко нехватка врачей (0,5 на 1000 человек) и больничных коек (1,0 на 1000 человек), а также плохой доступ к воде (82 процента населения) и канализации (75 процентов населения). Система здравоохранения включает 122 больницы, 2400 медицинских центров и 4 университетских клиники, но они находятся в плохом состоянии и не имеют достаточного потенциала для удовлетворения спроса на медицинскую помощь. Только 24 000 коек доступны для 6 миллионов пациентов, обращающихся за помощью каждый год, включая 3 миллиона случаев неотложной помощи. Бюджет здравоохранения соответствует 1,1 процента валового внутреннего продукта и 5,5 процента бюджета центрального правительства. ^[89]

Нигер [ править ]

Система здравоохранения Нигера страдает от хронической нехватки ресурсов и небольшого количества поставщиков медицинских услуг по сравнению с населением. Некоторые лекарства в дефиците или недоступны. Есть государственные больницы в Ниамее (с тремя основными больницами в Ниамее, включая Hôpital National de Niamey и Hôpital National De Lamordé ), Маради , Тахуа , Зиндер и других крупных городах, с небольшими медицинскими клиниками в большинстве городов. ^[90]Медицинские учреждения ограничены как в поставках, так и в персонале, с небольшой государственной системой здравоохранения, дополненной частными, благотворительными, религиозными и неправительственными организациями, клиниками и программами общественного здравоохранения (такими как больница Галми возле Бирнин Конни и Маради). Государственные больницы, а также программы общественного здравоохранения находятся под контролем Министерства здравоохранения Нигерии . В Ниамее действует ряд частных коммерческих клиник (" Cabinets Médical Privé "). Общие расходы на здравоохранение на душу населения в 2005 г. составили 25 международных долларов. Было 377 врачейв Нигере в 2004 году соотношение составляло 0,03 на 10 000 населения. В 2003 г. 89,2% индивидуальных расходов на здравоохранение были оплачены пациентом «из собственного кармана». ^[91]

Нигерия [ править ]

Обеспечение здравоохранения в Нигерии является одновременной обязанностью трех уровней правительства страны. ^[92] Однако, поскольку Нигерия имеет смешанную экономику , частные поставщики медицинских услуг должны играть заметную роль в оказании медицинской помощи. В федеральном правительстве роли в сегодня в основном ограничиваются координацией дела университетских больниц , в то время как правительство штата управляет различными больницами общих и местное самоуправление сосредоточить внимание на диспансерах. Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП составляют 4,6 процента, в то время как процент расходов федерального правительства на здравоохранение составляет около 1,5%. ^[93] долгосрочной перспективе показатель способности страны , чтобы обеспечить пропитание пищи и избежать недоедания является темп роста в производстве продуктов питания на душу населения; с 1970 по 1990 год ставка для Нигерии составляла 0,25%. ^[94]Хотя и небольшой, но положительный показатель на душу населения может быть связан с импортом Нигерией продуктов питания. Исторически сложилось так, что медицинское страхование в Нигерии может применяться в нескольких случаях: оплачиваемое государством медицинское обслуживание, предоставляемое и финансируемое для всех граждан, медицинское обслуживание, предоставляемое государством через специальную схему медицинского страхования для государственных служащих и частных фирм, заключающих контракты с частными поставщиками медицинских услуг. . ^[95] Однако есть несколько человек, которые подпадают под эти три случая. В мае 1999 года правительство создало Национальную схему медицинского страхования , в которую входят государственные служащие, организованный частный сектор.и неформальный сектор. С точки зрения законодательства, этот план также распространяется на детей в возрасте до пяти лет, лиц с постоянной инвалидностью и сокамерников. В 2004 году администрация Обасанджо наделила эту схему дополнительными законодательными полномочиями, внося положительные поправки в первоначальный законодательный акт 1999 года. ^[96]

Сенегал [ править ]

Бюджет здравоохранения в Сенегале утроился в период с 1980 по 2000 год, в результате чего сенегальцы стали вести более здоровую и долгую жизнь - ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет примерно 55,34 года для мужчин, 58,09 года для женщин и 56,69 года для всего населения. Кроме того, уровень распространенности СПИДа в Сенегале - один из самых низких в Африке - 0,9%. Однако по-прежнему существуют большие различия в охвате услугами здравоохранения Сенегала: 70% врачей и 80% фармацевтов и стоматологов проживают в столице страны, Дакаре.

Южная Африка [ править ]

В Южной Африке существуют параллельные частные и государственные системы. Государственная система обслуживает подавляющее большинство населения, но она хронически недофинансирована и недоукомплектована персоналом. Самые богатые 20% населения пользуются частной системой и обслуживаются гораздо лучше. Это разделение в значительной степени увековечивает расовое неравенство, созданное в эпоху сегрегации до апартеида и в эпоху апартеида 20 века. В 2005 году Южная Африка потратила на здравоохранение 8,7% ВВП, или 437 долларов США на душу населения. Из них примерно 42% составили государственные расходы. ^[85]

Судан [ править ]

За пределами городских районов в Судане мало медицинских услуг , что позволяет объяснить относительно низкую среднюю продолжительность жизни, составляющую 57 лет, и уровень младенческой смертности, равный 69 смертельным исходам на 1000 живорождений, что является низким по стандартам в странах Ближнего Востока, но не в Африке. На протяжении большей части периода с момента обретения независимости в 1956 году Судан переживал гражданскую войну , в результате которой ресурсы были направлены на военные нужды, которые в противном случае могли бы пойти на здравоохранение и обучение специалистов, многие из которых мигрировали в поисках более оплачиваемой работы. В 1996 году Всемирная организация здравоохраненияпо оценкам, на 100 000 человек приходилось всего 9 врачей, большинство из которых не в южных регионах. Значительная часть населения не имеет доступа к безопасной воде и санитарным условиям. Недоедание широко распространено за пределами центрального коридора Нила из-за перемещения населения в результате войны и периодических засух; эти же факторы вместе с нехваткой лекарств затрудняют борьбу с болезнями. Однако иммунизация детей против большинства основных детских болезней выросла примерно до 60 процентов к концу 1990-х годов с очень низких показателей в предыдущие десятилетия. Расходы на здравоохранение довольно низкие - всего 1 процент от валового внутреннего продукта (ВВП) в 1998 году (последние данные). Организации Объединенных Нацийпоставил уровень инфицирования вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита ( ВИЧ / СПИД ) в конце 2003 года на уровне 2,3 процента среди взрослых, что довольно низко по региональным стандартам. Однако Организация Объединенных Наций предположила, что ставка может достигать 7,2 процента. От 400 000 до 1,3 миллиона взрослых и детей жили с ВИЧ, а число смертей от СПИДа составило 23 000. По состоянию на конец 2004 года около 4 миллионов человек на Юге были внутренне перемещенными лицами, и более 2 миллионов человек погибли или были убиты в результате двух десятилетий войны. Сравнимые цифры для Дарфура : 1,6 миллиона перемещенных лиц и 70 000 погибших с начала боевых действий в начале 2003 года ^[97].

Зимбабве [ править ]

В Зимбабве средняя продолжительность жизни сейчас одна из самых низких на Земле - 44 для мужчин и 43 для женщин, ^{[98] по} сравнению с 60 в 1990 году. Быстрое падение в основном объясняется пандемией ВИЧ / СПИДа . Младенческая смертность выросла с 59 на 1000 в конце 1990-х до 123 на 1000 к 2004 году. ^[99] Система здравоохранения более или менее рухнула: к концу ноября 2008 года три из четырех крупных больниц Зимбабве были закрыты, а также были закрыты. Медицинская школа Зимбабве и четвертая крупная больница имели две палаты и не работали ни одной операционной . ^[100] Из-за гиперинфляциите больницы, которые все еще открыты, не могут получить основные лекарства и медикаменты . ^[101] Продолжающийся политический и экономический кризис также способствовал эмиграции врачей и людей с медицинскими знаниями. ^[102] В августе 2008 года большие районы Зимбабве были поражены продолжающейся эпидемией холеры .

Америка [ править ]

Аргентина [ править ]

Система здравоохранения Аргентины состоит из трех секторов: государственного сектора , финансируемого за счет налогов ; частный сектор , финансируемый за счет добровольных схем страхования ; и сектор социального обеспечения , финансируемый через схемы обязательного страхования. Министерство здравоохранения и социальных действий (MSAS) наблюдает за всеми тремя подсекторами системы здравоохранения и отвечает за регулирование, оценку и сбор статистических данных.

В Аргентине три сектора. Государственный сектор финансируется и управляется Obras Sociales, зонтичной организацией профсоюзов аргентинских рабочих. В Аргентине существует более 300 Obras Sociales, каждое из которых организовано в соответствии с родом занятий бенефициара. Эти организации сильно различаются по качеству и эффективности. На первые 30 глав приходится 73% бенефициаров и 75% ресурсов для всех схем Obras Sociales, а средний ежемесячный доход, получаемый бенефициаром, колеблется от 5 до 80 долларов в месяц. ^[103] MSAS учредила Фонд перераспределения солидарности (FSR), чтобы попытаться устранить это неравенство бенефициаров. Только работники, занятые в формальном секторе, охвачены схемами страхования Obras Sociales и после экономического кризиса 2001 года в Аргентине.число лиц, охваченных этими схемами, несколько снизилось (по мере роста безработицы и роста занятости в неформальном секторе ). В 1999 году Obras Sociales охватило 8,9 миллиона бенефициаров. ^[104] Частный сектор здравоохранения в Аргентине характеризуется большой неоднородностью и состоит из большого количества разрозненных медицинских учреждений и небольших сетей; он состоит из более чем 200 организаций и охватывает около 2 миллионов аргентинцев. ^[103]

Частное страхование часто совпадает с другими формами медицинского страхования, поэтому трудно оценить степень зависимости бенефициаров от государственного и частного секторов. Согласно отчету IRBC за 2000 год, иностранная конкуренция в частном секторе Аргентины усилилась , и в последние годы на рынок вышли швейцарские , американские и другие латиноамериканские поставщики медицинских услуг . Это сопровождалось небольшим формальным регулированием. ^[103] Государственная система обслуживает тех, кто не охвачен Obras Sociales или частными схемами страхования. Он также предоставляет услуги экстренной помощи.. Согласно вышеупомянутому отчету IRBC, государственная система Аргентины демонстрирует серьезный структурный износ и неэффективность управления; высокая степень административной централизации на провинциальном уровне ; жесткость кадрового состава и трудовых отношений; отсутствие адекватной системы стимулов; неадекватные информационные системы для принятия решений и контроля; серьезные недостатки в обслуживании помещений и оборудования; и система управления, не подходящая для его размеров. Государственная система сильно децентрализована до провинциального уровня; часто первичная медико-санитарная помощьнаходится даже в ведении местных поселков. С 2001 года число аргентинцев, полагающихся на государственные услуги, увеличилось. По данным за 2000 год, 37,4% аргентинцев не имели медицинской страховки, 48,8% были застрахованы Obras Sociales, 8,6% имели частное страхование и 3,8% были застрахованы как Obras Sociales, так и частными страховыми схемами. ^[104]

Бразилия [ править ]

Система здравоохранения Бразилии состоит из крупной государственной системы, управляемой государством, SUS ( Sistema Único de Saúde ), которая обслуживает большую часть населения совершенно бесплатно или за любую плату, и частного сектора, управляемого системой здравоохранения. страховые фонды и частные предприниматели.

Система общественного здравоохранения, SUS, была создана в 1988 году Конституцией Бразилии и базируется на трех основных принципах универсальности, полноты и справедливости. Универсальность гласит, что все граждане должны иметь доступ к услугам здравоохранения без какой-либо дискриминации в отношении цвета кожи, дохода, социального статуса, пола или любых других переменных. В государственных больницах и клиниках нет формы взимания или оплаты, как для граждан Бразилии, так и для иностранцев. ^[105]

Государственные стандарты гласят, что здоровье граждан является результатом множества переменных, включая занятость, доход, доступ к земле, санитарные услуги, доступ и качество медицинских услуг, образование, психические, социальные и семейные условия, и они имеют право на полное и полное медицинское обслуживание. , включающий профилактику, лечение и реабилитацию. Справедливость гласит, что политика в области здравоохранения должна быть ориентирована на сокращение неравенства между группами населения и отдельными людьми, причем наиболее востребованными должны быть те, на кого политика должна быть направлена ​​в первую очередь.

SUS также имеет руководящие принципы по его реализации, наиболее своеобразным из которых является участие населения, которое определяет, что вся политика должна планироваться и контролироваться непосредственно населением через местные, городские, государственные и национальные советы и конференции по здравоохранению.

Уровень государственных расходов особенно высок по отношению к ВВП для страны с уровнем доходов Бразилии и по сравнению с аналогичными странами с формирующимся рынком. Государственные расходы только на здравоохранение составляют почти 9% ВВП, что является второй по величине статьей расходов после социальной защиты. В сфере здравоохранения ряд традиционных показателей результатов не отстает от средних показателей по ОЭСР. После децентрализации предоставления услуг в начале 1990-х годов все больший акцент был должным образом сделан на улучшении профилактической помощи. Но в децентрализованной среде рентабельность во многом зависит от способности поставщиков услуг использовать эффект масштаба и объема. Опыт работы с межмуниципальными инициативами по закупкам, а также гибкие схемы управления больницами и управления человеческими ресурсами,в целом положительный.

Частное медицинское страхование широко доступно в Бразилии и может быть приобретено на индивидуальной основе или получено в качестве пособия по работе (крупные работодатели обычно предлагают пособия по частному страхованию здоровья). Государственное здравоохранение по-прежнему доступно для тех, кто решил получить частную медицинскую страховку. По состоянию на март 2007 года более 37 миллионов бразильцев имели частную медицинскую страховку. ^[106]

Канада [ править ]

В Канаде действует спонсируемая государством и финансируемая государством система Medicare . Большинство услуг предоставляется государственным сектором, а остальные предоставляются частным сектором.

Политическая ответственность

Система Medicare охватывает федеральное и провинциальное правительства, а финансовые потоки от федерального правительства поступают в провинции для управления. Премьер-министр страны и большинство премьер-министров провинций заявляют, что они привержены Рамочному соглашению о социальном союзе, которое способствует «полноте, универсальности, мобильности, государственному управлению и доступности» в сфере здравоохранения. ^[107] Проверено 20 декабря 2006 г.

ВВП

В 2005 году Канада потратила на здравоохранение 9,8% ВВП, или 3 463 доллара США на душу населения. Из них примерно 70% составили государственные расходы. ^[85]

Услуги и затраты

Система Канады - это система единого плательщика , в которой основные услуги предоставляются частными врачами. Больницы предоставляют дополнительные услуги, а также поликлиники местного уровня и частные клиники. Расходы на многие услуги оплачиваются государством, но другие услуги могут покрываться частными планами медицинского страхования, которые многие работодатели предлагают в качестве льгот. В некоторых провинциях по-прежнему взимаются страховые взносы с отдельных лиц и семей. Кроме того, некоторые больницы взимают минимальную плату за посещение отделения неотложной помощи .

Участие частного сектора

Другие области здравоохранения, такие как стоматология и оптометрия , являются полностью частными, хотя в некоторых провинциях экстренные визиты к оптометристам частично покрываются медицинской помощью. В некоторых провинциях также разрешены частные услуги, которые копируют те, которые предлагаются публично, такие как диагностические услуги, такие как ультразвук, рентген и МРТ. Кроме того, процветали многие частные компании, действующие в качестве пособий или поставщиков медицинского страхования.

Врач биллингс

Счета врачами сложны и варьируются от провинции к провинции. В 1984 году был принят Закон Канады о здравоохранении , который запрещал врачам выставлять дополнительные счета пациентам и в то же время выставлять счета государственной системе страхования. Каждая провинция может отказаться, но в настоящее время этого не делает ни одна провинция. Большинство семейных врачей получают плату за посещение. Эти ставки согласовываются между правительствами провинции и медицинскими ассоциациями провинции, как правило, на ежегодной основе. Врач не может взимать плату за услугу, превышающую оговоренную ставку, даже с пациентов, не охваченных системой государственного финансирования, если только он или она не откажутся от выставления счетов в системе государственного финансирования.

Фармацевтические препараты

Цены на фармацевтические препараты устанавливаются на уровне глобального медианного значения государственным контролем над ценами.

Улучшение канадской системы здравоохранения

В мае 2011 года Совет по здравоохранению выпустил отчет, озаглавленный «Отчет о прогрессе за 2011 год: обновление системы здравоохранения в Канаде», в котором представлен панканадский взгляд на пять ключевых обязательств Соглашения первых министров 2003 года о возобновлении медицинской помощи ^[108] и Десятилетний план укрепления здравоохранения на 2004 год. ^{[109] В} этом отчете освещается прогресс, достигнутый на сегодняшний день в отношении времени ожидания, управления фармацевтическими препаратами, электронных медицинских карт, телетрансляции и инноваций в области здравоохранения.

Чили [ править ]

Чилиподдерживает двойную систему медицинского обслуживания, в которой его граждане могут добровольно выбрать страховое покрытие либо в государственном Национальном фонде медицинского страхования, либо в любой из частных страховых компаний страны. 68% населения покрывается за счет государственного фонда и 18% - за счет частных компаний. Остальные 14% покрываются другими некоммерческими агентствами или не имеют специального покрытия. Двойственность системы привела к усилению неравенства, побудив чилийское правительство провести серьезные реформы в сфере здравоохранения. Система здравоохранения Чили финансируется за счет универсального вычета подоходного налога в размере 7% от заработной платы каждого работника. Многие частные медицинские страховые компании поощряют людей платить переменную надбавку к 7% премии, чтобы обновить свои базовые планы медицинского страхования. Из-за этой договоренностиподсистемы общественного и частного здравоохранения существовали почти полностью отдельно друг от друга, а не координировались для достижения общих целей здравоохранения.^[110]

Колумбия [ править ]

Коста-Рика [ править ]

Коста-Рика предоставляет универсальное медицинское обслуживание своим гражданам и постоянным жителям.

Куба [ править ]

Здравоохранение на Кубе состоит из системы, координируемой правительством, которая гарантирует всеобщий охват и потребляет меньшую долю национального ВВП (7,3%), чем некоторые высоко приватизированные системы (например, США: 16%) (OECD 2008). Система взимает плату за плановое лечение пациентов из-за границы, но заболевшие туристы проходят лечение в кубинских больницах бесплатно. Куба привлекает пациентов в основном из Латинской Америки и Европы.предлагая услуги сопоставимого качества развитой стране, но по гораздо более низким ценам. Собственные показатели здоровья Кубы являются лучшими в Латинской Америке и превосходят показатели США по некоторым параметрам (показатели младенческой смертности, младенцы с недостаточным весом, ВИЧ-инфекция, показатели иммунизации, количество врачей на население). (ПРООН 2006: таблицы 6,7,9,10) В 2005 году Куба потратила на здравоохранение 7,6% ВВП, или 310 долларов США на душу населения. Из них около 91% приходились на государственные расходы. ^[85]

Сальвадор [ править ]

Медицинское обслуживание в Сальвадоре бесплатное при доставке. Система общественного здравоохранения, которая регулируется Министерством здравоохранения и социального обеспечения, включает 30 государственных больниц в стране, а также различные учреждения первичной медико-санитарной помощи и 27 базовых систем здравоохранения. Согласно законодательству Сальвадора, все люди получают базовые медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях.

Мексика [ править ]

Медицинское обслуживание в Мексике предоставляется через государственные учреждения или частные организации. Медицинское обслуживание, предоставляемое частными организациями здравоохранения, полностью основано на системе свободного рынка (например, оно доступно тем, кто может себе это позволить). С другой стороны, предоставление услуг общественного здравоохранения осуществляется через тщательно продуманную систему предоставления и предоставления услуг, созданную мексиканским федеральным правительством и Мексиканским институтом социального обеспечения (IMSS).

Достижения в медицине и расширение знаний о здоровье увеличили продолжительность жизни в Мексике в среднем на 25 лет в последние годы 20-го века. Из 6,6% ВВП государственных доходов, расходуемых на здравоохранение, это обеспечивает только медицинское страхование 40% населения, которое работает в частном секторе. Система здравоохранения состоит из трех компонентов: института социального обеспечения, государственных услуг для незастрахованных (Seguro Popular) и частного сектора, который почти полностью финансируется из собственных средств. IMSS, крупнейшее социальное учреждение в Латинской Америке, является государственным учреждением, ответственным за выполнение политики федерального правительства в области здравоохранения. Количество государственных больниц в Мексике увеличилось на 41% за десять лет с 1985 по 1995 год.

Согласно сайту www.internationalliving.com, медицинское обслуживание в Мексике оценивается как очень хорошее или отличное, но при этом весьма доступное: в каждом среднем и большом городе Мексики есть по крайней мере одна первоклассная больница. Фактически, некоторые калифорнийские страховщики продают полисы медицинского страхования , по которым участники должны ехать в Мексику для получения медицинской помощи, где расходы на 40% ниже. ^[111] Некоторые из лучших больниц Мексики имеют международную аккредитацию. ^[112] Американцы, особенно те, кто живет недалеко от мексиканской границы, теперь обычно пересекают границу с Мексикой для получения медицинской помощи . ^[113] Популярные специальности - стоматология и пластическая хирургия.. Мексиканские стоматологи часто берут от 20 до 25 процентов от цен в США ^{[114], в} то время как другие процедуры обычно стоят треть их стоимости в США. ^[113]

Парагвай [ править ]

По основным показателям здоровье в Парагвае находится рядом с медианным значением среди стран Южной Америки . В 2003 году уровень детской смертности в Парагвае составлял 1,5 смертей на 1000 детей, уступая Аргентине , Колумбии и Уругваю, но опережая Бразилию и Боливию . Здоровье парагвайцев, живущих за пределами городских районов, в целом хуже, чем у жителей городов. Многие предотвратимые болезни, такие как болезнь Шагаса., разгул в сельской местности. Паразитарные и респираторные заболевания, с которыми можно бороться с помощью надлежащего лечения, ухудшают общее состояние здоровья Парагвая. В целом, недоедание , отсутствие надлежащего медицинского обслуживания и плохая санитария являются корнем многих проблем со здоровьем в Парагвае. ^[115]

Финансирование здравоохранения со стороны национального правительства постепенно увеличивалось на протяжении 1980-х и 1990-х годов. Расходы на здравоохранение выросли до 1,7 процента валового внутреннего продукта.(ВВП) в 2000 году почти утроило 0,6 процента ВВП, потраченного в 1989 году. Но за последнее десятилетие улучшение здравоохранения замедлилось. Парагвай тратит меньше на душу населения (13–20 долларов США в год), чем большинство других латиноамериканских стран. Опрос 2001 года показал, что 27 процентов населения по-прежнему не имеют доступа к государственной или частной медицинской помощи. Частное медицинское страхование очень ограничено: предоплаченные планы составляют лишь 11 процентов частных расходов на здравоохранение. Таким образом, большая часть денег, расходуемых на частное здравоохранение (около 88 процентов), осуществляется на платной основе, что фактически не позволяет бедным слоям населения обращаться к частным врачам. По последним оценкам, в Парагвае на 100 000 населения приходится около 117 врачей и 20 медсестер . ^[84]

Перу [ править ]

Граждане Перу могут выбирать между государственной системой здравоохранения и различными частными страховыми компаниями. Ожидаемая продолжительность жизни в стране выше, чем в среднем по миру, но также существует высокий риск заражения, особенно вблизи джунглей и других изолированных районов, из-за теплого климата, который способствует размножению различных насекомых и бактерий. ^[116] Уровень смертности населения неуклонно снижается с 1990 года и в настоящее время составляет 19 смертей на 1000 живорождений. ^{[ необходима цитата ]}

Тринидад и Тобаго [ править ]

В Тринидаде и Тобаго действует двухуровневая система здравоохранения. То есть существуют как частные, так и государственные медицинские учреждения. Министерство здравоохранения ^[117]отвечает за руководство сектором здравоохранения. Аспект предоставления услуг общественного здравоохранения был передан недавно созданным организациям - региональным органам здравоохранения (RHA). Министерство здравоохранения смещает свое внимание на разработку политики, планирование, мониторинг и оценку, регулирование, финансирование и исследования. Граждане могут получить доступ к оплачиваемой государством медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях, где медицинское страхование не требуется. Система здравоохранения в стране универсальна, так как почти все граждане пользуются предоставляемыми услугами. Некоторые, однако, выбирают частные медицинские учреждения из-за своих недугов.

Недавно правительство Тринидада и Тобаго запустило CDAP (Программа помощи при хронических заболеваниях). Программа помощи при хронических заболеваниях предоставляет гражданам оплачиваемые государством лекарства по рецепту и другие фармацевтические препараты для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Соединенные Штаты [ править ]

В настоящее время в США действует смешанная рыночная система здравоохранения. На государственные источники (федеральные, штатные и местные) приходится 45% расходов на здравоохранение в США. ^[119] Остальные расходы покрываются из частных источников: 38% людей получают медицинское страхование через своих работодателей, а 17% связаны с другими частными платежами, такими как частное страхование и доплата из кармана. Реформа здравоохранения в Соединенных Штатах обычно сосредоточена вокруг трех предлагаемых систем, и в настоящее время разрабатываются предложения по интеграции этих систем различными способами для обеспечения ряда вариантов медицинской помощи. Первый - единоличный плательщик, термин, предназначенный для описания единого агентства, управляющего единой системой, как во многих других развитых странах, а также в некоторых штатах и ​​муниципалитетах в Соединенных Штатах. Во-вторых, мандаты работодателя или индивидуального страхования. Наконец, есть здоровье, ориентированное на потребителя, когда системы, потребители и пациенты имеют больший контроль над доступом к медицинской помощи. За последние тридцать лет большая часть национального здравоохранения перешла от второй модели, работающей с некоммерческими учреждениями, к третьей модели, работающей с коммерческими учреждениями.

В США социальные и политические проблемы, связанные с доступом к медицинскому обслуживанию, привели к активным общественным дебатам и почти разговорному использованию таких терминов, как здравоохранение (медицинское лечение болезни), медицинское страхование (возмещение расходов на здравоохранение) и общественное здоровье (коллективное состояние и диапазон здоровья в популяции). В США от 12% до 16% граждан не имеют медицинской страховки. Государственные комитеты и Министерство здравоохранения регулируют стационарное лечение, чтобы сократить дефицит национального здравоохранения. Президент Барак Обама говорит, что для решения проблем растущего числа незастрахованных и затрат, связанных с системой здравоохранения США, он выступает за создание универсальной системы здравоохранения. ^[120]Однако эта точка зрения не разделяется по всей стране (см., Например, цитаты обозревателя New York Times Пола Кругмана ^[121] и Factcheck.org ^[122] ).

Несколько штатов предприняли серьезные шаги в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения, в первую очередь Миннесота , Массачусетс и Коннектикут , недавними примерами которых являются Закон штата Массачусетс о реформе здравоохранения 2006 года ^[123] и план SustiNet Коннектикута по предоставлению качественной и доступной медицинской помощи жителям штата. ^[124] Штат Орегон и город Сан-Франциско являются примерами правительств, принявших универсальные системы здравоохранения строго по финансовым причинам.

Соединенные Штаты - единственные среди развитых стран, у которых нет универсальной системы здравоохранения ; Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года предусматривает общенациональный обмен медицинским страхованием, который был реализован в 2014 году, но он не является универсальным в том смысле, в котором это понимают аналогичные страны. ^{[125] Однако} здравоохранение в США имеет значительные компоненты, финансируемые государством. Medicare покрывает пожилых людей и инвалидов с историей трудовой деятельности, Medicaid доступна для некоторых, но не для всех, бедных ^[126], а Государственная программа медицинского страхования детей охватывает детей из малообеспеченных семей. ВУправление здравоохранения ветеранов напрямую оказывает медицинскую помощь ветеранам вооруженных сил США через общенациональную сеть государственных больниц; в то время как действующие военнослужащие, вышедшие на пенсию военнослужащие и их иждивенцы имеют право на получение пособий через TRICARE . Вместе эти финансируемые за счет налогов программы охватывают 27,8% населения ^[127] и делают правительство крупнейшей медицинской страховой компанией в стране. США также тратят 17,9% ВВП в год на здравоохранение, что более чем вдвое превышает расходы ближайших развитых стран.

Венесуэла [ править ]

Право на охрану здоровья гарантируется Конституцией Венесуэлы. Правительственные кампании по предотвращению, устранению и контролю основных опасностей для здоровья в целом были успешными. Кампании иммунизации систематически улучшали здоровье детей, а регулярные кампании по уничтожению болезнетворных насекомых и улучшению водоснабжения и санитарии повысили показатели здоровья Венесуэлы до одного из самых высоких уровней в Латинской Америке. ^[128]Доступность недорогой или бесплатной медицинской помощи, предоставляемой Венесуэльским институтом социального обеспечения, также сделала инфраструктуру здравоохранения Венесуэлы одной из самых передовых в регионе. Однако, несмотря на то, что система здравоохранения является наиболее всеобъемлющей и хорошо финансируемой в регионе, с 1980-х годов она резко ухудшилась. Государственные расходы на здравоохранение в 2002 году составили примерно 4,1 процента валового внутреннего продукта. Общие расходы на здравоохранение на душу населения в 2001 году составили 386 долларов США. Государственные расходы на здравоохранение на душу населения в 2001 году составили 240 долларов США.

В апреле 2017 года министерство здравоохранения Венесуэлы сообщило, что материнская смертность подскочила на 65% в 2016 году, а количество младенческих смертей выросло на 30%. ^[129] Также сообщается, что количество случаев малярии увеличилось на 76%. ^[129] Министерство не сообщало данных о состоянии здоровья в течение двух лет. Венесуэла страдает от острой нехватки продуктов питания и лекарств.

Азия [ править ]

Афганистан [ править ]

Граждане Афганистана пользовались хорошо налаженной системой бесплатного всеобщего здравоохранения до прихода моджахедов в 1992 году; который уничтожил здоровье системы Афганистана , вынудив большинство медицинских работников покинуть страну и вызывая все программы медицинского обучения прекратиться. ^[84] В 2004 г. в Афганистане на каждые 27 000 человек приходилось одно медицинское учреждение, а в некоторых центрах находилось до 300 000 человек. ^[84] В 2004 году большую часть медицинской помощи оказывали международные организации. ^[84] По оценкам, четверть населения не имела доступа к медицинскому обслуживанию. ^[84] В 2003 г. насчитывалось 11 врачей и 18 медсестер.на 100 000 населения, а расходы на здравоохранение на душу населения составили 28 долларов США. ^[84]

Бутан [ править ]

Развитие системы здравоохранения Бутана ускорилось в начале 1960-х годов с созданием Департамента общественного здравоохранения и открытием новых больниц и диспансеров по всей стране. К началу 1990-х годов медицинское обслуживание предоставлялось через двадцать девять больниц общего профиля (в том числе пять лепровых больниц, три армейских госпиталя и один мобильный госпиталь), сорок шесть диспансеров, шестьдесят семь базовых медицинских пунктов, четыре амбулатории местной медицины и пятнадцать центров ликвидации малярии . Основными больницами были Национальная специализированная больница в Тхимпху и другие больницы в Гейлегпхуге и Ташиганге.. В 1988 г. насчитывалось 932 койки в больницах. Наблюдалась острая нехватка медицинского персонала, официальная статистика сообщала только о 142 врачах и 678 парамедиках , примерно об одном профессиональном медицинском работнике на каждые 2000 человек или только об одном враче на почти 10000 человек. Обучение помощников медицинских работников, медсестер помощников , акушерок и работников первичной медико - санитарной помощи была оказана в Королевском институте медицинских наук, связанная с больницей общего профиля Тхимпху, которая была основана в 1974 году. Выпускники школы были ядром национальной системы здравоохранения и помогали укомплектовать основные медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи по всей стране. Дополнительные медицинские работники были наняты из числа волонтеров в деревнях в дополнение к первичной медико-санитарной помощи. ^[130] Институт традиционной медицины Услуги поддерживает местные медицинские центры , связанные с районными больницами.

Китайская Народная Республика [ править ]

Эффективная работа общественного здравоохранения по борьбе с эпидемическими заболеваниями в первые годы существования КНР и, после того, как в 1978 г. началась реформа, радикальные улучшения в питании значительно улучшили здоровье и продолжительность жизни китайцев. В Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире за 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности установлено, что система здравоохранения Китая до 1980 г. работала намного лучше, чем страны с сопоставимым уровнем развития, а с 1980 г. она занимает гораздо более низкое положение, чем сопоставимые страны. ^[131] Конец знаменитой системы « босоногого врача » был отменен в 1981 году.

Китай проводит реформу своей системы здравоохранения. Новая сельская кооперативная система медицинского обслуживания (NRCMCS) - это новая инициатива 2005 года по пересмотру системы здравоохранения, в частности, с целью сделать ее более доступной для сельской бедноты. В соответствии с NRCMCS годовая стоимость медицинского страхования составляет 50 юаней (7 долларов США) на человека. Из них 20 юаней вносит центральное правительство, 20 юаней - правительство провинции и 10 юаней вносит пациент. По состоянию на сентябрь 2007 года зарегистрировались около 80% всего сельского населения Китая (около 685 миллионов человек). Система многоуровневая, в зависимости от расположения. Если пациенты обращаются в небольшую больницу или клинику в своем городке, схема покроет от 70 до 80% их счета. Если они пойдут в уездный, процент покрываемых расходов упадет примерно до 60%. А если понадобится помощь специалиста в большой современной городской больнице,они должны сами нести большую часть затрат, схема покроет около 30% счета.^[132]

Медицинская помощь оказывалась как в сельской, так и в городской местности по трехуровневой системе. В сельской местности первый ярус составляли босоногие врачи сельских медпунктов. Они оказывали профилактические и первичные медицинские услуги, в среднем на 1000 человек приходилось два врача. На следующем уровне располагались городские медицинские центры, которые функционировали в основном как амбулаторные клиники, рассчитанные на от 10 000 до 30 000 человек каждый. В каждом из этих центров было от десяти до тридцати коек, а наиболее квалифицированными сотрудниками были врачи-ассистенты. Два нижних уровня составляли «сельскую коллективную систему здравоохранения», которая обеспечивала большую часть медицинской помощи в стране. Только наиболее тяжелобольные пациенты направлялись в третий и последний уровень - окружные больницы, которые обслуживали от 200 000 до 600 человек.000 человек каждый, и в них работали старшие врачи, имеющие ученые степени от 5 лет.медицинские школы . Медицинскую помощь в городских районах оказывал средний медицинский персонал, прикомандированный к фабрикам и районным медицинским пунктам. Если требовалась более профессиональная помощь, пациента отправляли в районную больницу, а наиболее серьезные случаи лечили в муниципальных больницах. Чтобы обеспечить более высокий уровень медицинской помощи, ряд государственных предприятий и государственных учреждений направили своих сотрудников непосредственно в районные или городские больницы, минуя этап парамедицинского или босоногого врача.

Индия [ править ]

В Индии больницы и клиники находятся в ведении правительства, благотворительных фондов и частных организаций. Государственные клиники в сельской местности называются центрами первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Государственное здравоохранение является бесплатным для всех и полностью финансируется за счет налогов. ^[133] Основные больницы расположены в районных штаб-квартирах или крупных городах. Помимо современной системы медицины, по всей стране действуют традиционные и местные лечебные системы, такие как аюрведические системы и системы унани . Современная система медицины регулируется Национальной медицинской комиссией , тогда как альтернативные системы, признанные правительством Индии, регулируются Департаментом AYUSH (аббревиатура отАюрведа , Йога , Унани , Сиддха и Гомеопатия ) при Министерстве здравоохранения, Правительство Индии . ПМСП практически отсутствуют в большинстве мест из-за низкой оплаты труда и нехватки ресурсов. Пациенты обычно предпочитают частные клиники. В наши дни некоторые из крупных корпоративных больниц привлекают пациентов из соседних стран, таких как Пакистан , страны Ближнего Востока и некоторые европейские страны, предоставляя качественное лечение по низкой цене. В 2005 году Индия потратила на здравоохранение 5% ВВП, или 36 долларов США на душу населения. Из них примерно 19% приходилось на государственные расходы. ^[85]

Индонезия [ править ]

Индонезия «s здоровья населения системы были организованы в три яруса, на верхней части диаграммы общинный центр здравоохранения (Puskesmas), а затем здравоохранения к югу от центра на втором уровне и на уровне деревни интегрированному сообщение на третьем уровне. ^[134] По данным Министерства здравоохранения Индонезии, в стране действуют 2454 больницы с общим количеством койко-мест 305 242 на 0,9 койки на 100 000 жителей. ^{[135] [136]} Из них 882 больницы принадлежат государству, а 1509 - частным больницам. По данным Всемирного банка, в 2012 году в Индонезии приходилось 0,2 врача на 1000 человек, из них 1,2 медсестры и акушерки на 1000 человек. ^[136]По состоянию на 2015 год из всех 2454 больниц в Индонезии 20 были аккредитованы Международной объединенной комиссией (JCI). ^[137] Кроме того, Министерство здравоохранения Индонезии внесло в список 9718 государственных медицинских центров ( Puskesmas ) , которые обеспечить комплексную медицинскую помощь и вакцинацию населения на субрайонном уровне. Используются как традиционные, так и современные методы оздоровления. Данные, полученные от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2013 год, показывают, что государственные расходы на здравоохранение составляют около 3,1 процента от общего валового внутреннего продукта (ВВП). ^[138]

Израиль [ править ]

В Израиле государственная медицинская система является универсальной и обязательной. В 2005 г. Израиль потратил на здравоохранение 7,8% ВВП, или 1 533 доллара США на душу населения. Из них примерно 66% составили государственные расходы. ^[85]

Япония [ править ]

В Японии услуги предоставляются либо через региональные / национальные государственные больницы, либо через частные больницы / клиники, и пациенты имеют универсальный доступ к любому учреждению, хотя больницы, как правило, взимают более высокую плату с тех, кто не имеет направления. ^{[ необходима цитата ]}Государственное медицинское страхование покрывает большинство граждан / резидентов и оплачивает 70% или более стоимости каждого лечения и каждого прописанного лекарства. Остальное оплачивают пациенты (применяются верхние пределы). Ежемесячный страховой взнос составляет 0–50 000 йен на семью (в пересчете на годовой доход). Дополнительное частное медицинское страхование доступно только для покрытия доплаты или непокрытых расходов и обычно предусматривает фиксированную оплату за день пребывания в больнице или за выполненную операцию, а не за фактические расходы. В 2005 г. Япония потратила на здравоохранение 8,2% ВВП, или 2 908 долларов США на душу населения. Из них примерно 83% составили государственные расходы. ^[85]

Иордания [ править ]

По сравнению с большинством своих соседей, Иордания имеет довольно развитую систему здравоохранения , хотя услуги по-прежнему сконцентрированы в Аммане . По данным правительства, общие расходы на здравоохранение в 2002 году составили примерно 7,5 процента валового внутреннего продукта (ВВП), в то время как международные организации здравоохранения оценивают этот показатель еще выше - примерно 9,3 процента ВВП. Система здравоохранения страны разделена на государственные и частные учреждения. В государственном секторе Министерство здравоохранения управляет 1 245 центрами первичной медико-санитарной помощи и 27 больницами, что составляет 37 процентов всех больничных коек в стране; Королевская медицинская служба вооруженных сил управляет 11 больницами , обеспечивая 24% всех коек; иНа больницу Иорданского университета приходится 3 процента коек в стране. Частный сектор обеспечивает 36 процентов всех больничных коек, распределенных между 56 больницами. 1 июня 2007 года больница Иордании (как крупнейшая частная больница) стала первой специализированной больницей общего профиля, получившей международную аккредитацию (JCI). Стоимость лечения в больницах Иордании ниже, чем в других странах.^[139]

Казахстан [ править ]

В принципе, здравоохранение оплачивается государством. Однако для получения необходимой помощи часто требуются взятки . Качество медицинского обслуживания, которое в 2006 г. оставалось полностью под контролем государства, в постсоветский период снизилось из-за недостаточного финансирования и потери технических специалистов в результате эмиграции. В период с 1989 по 2001 год соотношение врачей на 10 000 жителей упало на 15 процентов, до 34,6, а соотношение больничных коек на 10 000 жителей упало на 46 процентов, до 74. К 2005 году эти показатели несколько восстановились - до 55 и 77, соответственно. С 1991 г. здравоохранению постоянно не хватало адекватного государственного финансирования; в 2005 году только 2,5 процента валового внутреннего продуктапошел с этой целью. Государственная программа реформирования здравоохранения нацелена на увеличение этого показателя до 4 процентов в 2010 году. Система обязательного медицинского страхования находится на стадии планирования в течение нескольких лет. Заработная плата медицинских работников крайне низка, а оборудования остро не хватает. Основным зарубежным поставщиком медицинского оборудования является Япония. Из-за стоимости лечения все больше внимания уделяется амбулаторному лечению, а не стационарному лечению, предпочтительному при советской системе. Система здравоохранения находится в кризисе в сельских районах, таких как регион Аральского моря , где здоровье больше всего страдает от загрязнения . ^[140]

Малайзия [ править ]

Здравоохранение в Малайзии делится на частный и государственный секторы. Врачи должны пройти 2-летнюю стажировку и 3 года проработать в государственных больницах по всей стране, обеспечивая адекватный охват медицинских потребностей населения в целом. Иностранным врачам рекомендуется подавать заявления о приеме на работу в Малайзию, особенно если они имеют квалификацию более высокого уровня.

Малайзийское общество придает большое значение расширению и развитию здравоохранения, вкладывая 5% государственного бюджета на развитие социального сектора в общественное здравоохранение, что более чем на 47% превышает предыдущий показатель. Это означало общее увеличение более чем на 2 миллиарда ринггитов. В связи с ростом и старением населения правительство желает улучшиться во многих областях, включая реконструкцию существующих больниц, строительство и оснащение новых больниц, увеличение количества поликлиник, а также улучшение обучения и распространение телездравоохранения . За последние пару лет они активизировали свои усилия по капитальному ремонту систем и привлечению дополнительных иностранных инвестиций.

По-прежнему ощущается нехватка медицинских кадров, особенно высококвалифицированных специалистов. В результате определенная медицинская помощь и лечение доступны только в крупных городах. Недавние попытки перенести многие объекты в другие города были затруднены из-за отсутствия опыта для эксплуатации имеющегося оборудования, подготовленного за счет инвестиций.

Большинство частных больниц находится в городских районах и, в отличие от многих государственных больниц, оснащено новейшим оборудованием для диагностики и визуализации.

Северная Корея [ править ]

В Северной Корее действует национальная система медицинского обслуживания и медицинского страхования. ^[84] По состоянию на 2000 год около 99 процентов населения имели доступ к санитарии , а 100 процентов имели доступ к воде, но вода не всегда была питьевой . ^[84] Лечение оплачивает государство. ^[84] В прошлом, как сообщается, на каждые 700 жителей приходился один врач и одна больничная койка на каждые 350 жителей. ^[84] Расходы на здравоохранение в 2001 году составляли 2,5 процента валового внутреннего продукта, а 73 процента расходов на здравоохранение приходилось на государственный сектор. ^[84] Не было зарегистрировано ни одного вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД ) случаи , как в 2007 г. ^[84] Тем не менее, предполагается , что между 500 000 и 3 миллиона человек умерли от голода в 1990 - х годах, и 1998 Организации Объединенных Наций () ООН Всемирная продовольственная программа Доклад показал , что 60 процентов детей страдают от недоедания , а 16 процентов страдали острым недоеданием. ^[84] Статистические данные ООН за период 1999–2001 гг. Показывают, что ежедневное снабжение продовольствием на душу населения в Северной Корее было одним из самых низких в Азии, превосходя только Камбоджу , Лаос и Таджикистан , и одним из самых низких в мире. ^[84]Из-за продолжающихся экономических проблем в 2000-х годах преобладали нехватка продуктов питания и хроническое недоедание. ^[141]

Оман [ править ]

Система здравоохранения Омана заняла 8-е место в рейтинге систем здравоохранения ВОЗ в 2000 г. ^[131]Всеобщее медицинское обслуживание (включая рецепты и стоматологическую помощь) автоматически предоставляется всем гражданам, а также экспатриантам, работающим в государственном секторе, Министерством здравоохранения. Лица, не соответствующие критериям, такие как экспатрианты, работающие в частном секторе, и иностранные посетители, могут лечиться в государственных больницах и клиниках за разумную плату или могут выбрать более дорогие частные клиники и медицинские центры. Министерство здравоохранения также финансирует лечение граждан за рубежом, если необходимое лечение недоступно в Омане. Ожидаемая продолжительность жизни в Омане по состоянию на 2007 год составляла 71,6 года. На 1000 населения приходился 1,81 врача, 1,9 койки на 1000 населения. и коэффициент младенческой смертности 9 на 1000 живорождений. Расходы на здравоохранение составляют 4,5% государственных доходов. ^[142]

Пакистан [ править ]

Показатели здоровья, финансирование здравоохранения и инфраструктура здравоохранения и санитарии Пакистана в целом плохие, особенно в сельских районах. Около 19 процентов населения недоедают - этот показатель выше, чем в среднем по развивающимся странам 17 процентов, - и 30 процентов детей в возрасте до пяти лет недоедают. Основные причины болезней и смерти включают гастроэнтерит , респираторные инфекции , врожденные аномалии , туберкулез , малярию и брюшной тиф . По оценкам Организации Объединенных Наций , в 2003 г. вирус иммунодефицита человека ПакистанаУровень распространенности (ВИЧ) составлял 0,1 процента среди лиц в возрасте 15–49 лет, при этом, по оценкам, от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) умерло 4900 человек. СПИД представляет собой серьезную проблему для здоровья, и как правительство, так и религиозное сообщество прилагают усилия по сокращению его распространения. В 2003 году на каждые 100 000 жителей Пакистана приходилось 68 врачей. Согласно государственной статистике за 2002 год, в стране насчитывалось 12 501 медицинское учреждение, в том числе 4 590 амбулаторий, 906 больниц на 80 665 коек и 550 сельских медицинских центров на 8 840 коек. По данным Всемирной организации здравоохранения , общие расходы Пакистана на здравоохранение составили 3,9 процента валового внутреннего продукта ( ВВП).) в 2001 г., а расходы на здравоохранение на душу населения составили 16 долларов США. Правительство обеспечило 24,4% общих расходов на здравоохранение, а остальная часть была полностью частными, наличными расходами.

Филиппины [ править ]

В 2000 году на Филиппинах было около 95 000 врачей , или примерно 1 на 800 человек. В 2001 году насчитывалось около 1700 больниц , из которых около 40 процентов были государственными, а 60 процентов - частными, в общей сложности около 85 000 коек, или примерно одна койка на 900 человек. Основными причинами заболеваемости по состоянию на 2002 г. были диарея , бронхит , пневмония , грипп , гипертония , туберкулез , болезни сердца , малярия , ветряная оспа и корь . Сердечно-сосудистые заболеванияприходится более 25 процентов всех смертей. По официальным оценкам, в 2003 году было зарегистрировано 1965 случаев вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), из которых у 636 развился синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). По другим оценкам, в 2001 году могло быть до 9400 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом ^[143].

Сингапур [ править ]

В Сингапуре здравоохранения , в основном , под ответственностью из Сингапура правительства «s Министерства здравоохранения . В Сингапуре обычно существует эффективная и широко распространенная система здравоохранения. Он реализует универсальную систему здравоохранения и сосуществует с частной системой здравоохранения. Коэффициент младенческой смертности : в 2006 году общий коэффициент рождаемости составлял 10,1 на 1000, а общий коэффициент смертности также был одним из самых низких в мире - 4,3 на 1000. В 2006 году общий коэффициент фертильности составлял всего 1,26 ребенка на женщину, т.е. 3-й по величине в мире и значительно ниже 2,10, необходимых для замещения населения. Сингапур занял 6-е место во Всемирной организации здравоохранениярейтинг мировых систем здравоохранения в 2000 г.

В Сингапуре существует универсальная система здравоохранения, в которой правительство обеспечивает доступность, в основном за счет обязательных сбережений и контроля цен, в то время как частный сектор обеспечивает большую часть медицинской помощи. Общие расходы на здравоохранение составляют всего 3% годового ВВП. Из них 66% поступает из частных источников. ^[144] По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в Сингапуре самый низкий уровень детской смертности в мире (сравнимый только с Исландией) и одна из самых высоких ожидаемых продолжительности жизни от рождения . ^[145] Согласно анализу глобальной консалтинговой фирмы Watson Wyatt, в Сингапуре «одна из самых успешных систем здравоохранения в мире с точки зрения как эффективности финансирования, так и результатов, достигнутых в отношении здоровья населения».. ^[146] Система Сингапура использует комбинацию обязательных сбережений от удержаний из заработной платы (финансируемых как работодателями, так и работниками), национализированный план медицинского страхования на случай катастроф и правительственные субсидии, а также «активное регулирование предложения и цен на медицинские услуги в стране. "держать расходы под контролем; специфические особенности были описаны как потенциально «очень сложная система для воспроизведения во многих других странах». Многие сингапурцы также имеют дополнительную частную медицинскую страховку (часто предоставляемую работодателями) за услуги, не покрываемые государственными программами. ^[146]

Хорошо налаженная система здравоохранения Сингапура включает в себя в общей сложности 13 частных больниц, 10 государственных (государственных) больниц и несколько специализированных клиник, каждая из которых специализируется на различных потребностях пациентов и обслуживает их по разным ценам.

Пациенты могут свободно выбирать поставщиков в рамках государственной или частной системы оказания медицинских услуг и могут прийти на консультацию в любую частную клинику или любую государственную поликлинику. В случае оказания неотложной помощи пациенты могут в любое время обратиться в круглосуточные отделения неотложной помощи, расположенные в государственных больницах.

Медицинские учреждения Сингапура являются одними из лучших в мире, здесь работают высококвалифицированные врачи и стоматологи, многие из которых прошли обучение за границей.

В Сингапуре действует система медицинских сберегательных счетов , известная как Medisave .

Южная Корея [ править ]

Южнокорейцы имеют доступ к универсальной системе защиты здоровья, хотя значительная часть здравоохранения финансируется из частных источников. В 2015 году Южная Корея заняла первое место в ОЭСР по доступу к здравоохранению [1]. Удовлетворенность медицинским обслуживанием всегда была одной из самых высоких в мире - Южная Корея была признана Bloomberg второй по эффективности системой здравоохранения.

Сирия [ править ]

Сирийский Баас поставил акцент на здравоохранение , но уровень финансирования не был в состоянии идти в ногу со спросом или поддерживать качество. По сообщениям, расходы на здравоохранение составили 2,5 процента валового внутреннего продукта (ВВП) в 2001 году. Система здравоохранения Сирии относительно децентрализована и сосредоточена на предоставлении первичной медико-санитарной помощи на трех уровнях: деревня, район и провинция. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1990 г. в Сирии было 41 больница общего профиля (33 государственных, 8 частных), 152 специализированных больницы (16 государственных, 136 частных), 391 сельский центр здравоохранения, 151 городской центр здравоохранения, 79 сельских медицинских пунктов. , и 49 специализированных медицинских центров; больничные койкивсего 13 164 (77 процентов государственных, 23 процента частных), или 11 коек на 10 000 жителей. По сообщениям, количество коек в государственных больницах сократилось в период с 1995 по 2001 год, тогда как население увеличилось на 18 процентов, но открытие новых больниц в 2002 году привело к удвоению количества больничных коек. По данным ВОЗ, в 1989 г. в Сирии работало 10 114 врачей , 3 362 стоматолога и 14 816 медсестер и акушерок.; в 1995 году на 10 000 жителей приходилось 10,9 врачей, 5,6 стоматологов и 21,2 медсестер и акушерок. Несмотря на общие улучшения, система здравоохранения Сирии демонстрирует значительные региональные различия в доступности медицинской помощи, особенно между городскими и сельскими районами. Количество частных больниц и врачей увеличилось на 41 процент в период с 1995 по 2001 год в результате растущего спроса и роста благосостояния в небольшом секторе общества. Почти все частные медицинские учреждения расположены в крупных городах, таких как Дамаск , Алеппо , Тартус и Латакия . ^[147]

Тайвань, Китайская Республика [ править ]

Нынешняя система здравоохранения на Тайване , известная как Национальное медицинское страхование (NHI), была создана в 1995 году. NHI - это план обязательного социального страхования с одним плательщиком, который централизует выплату долларов на здравоохранение. Система обещает равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех граждан, и к концу 2004 года охват населения достиг 99% ^[148].NHI в основном финансируется за счет страховых взносов, которые основаны на налоге на заработную плату и дополняются выплатами из кармана и прямым государственным финансированием. На начальном этапе плата за услуги преобладала как для государственных, так и для частных поставщиков. Большинство поставщиков медицинских услуг работают в частном секторе и образуют конкурентный рынок в сфере оказания медицинских услуг. Однако многие поставщики медицинских услуг воспользовались преимуществами системы, предложив ненужные услуги большему количеству пациентов, а затем выставив счета правительству. Перед лицом растущих убытков и необходимости сдерживания затрат в 2002 году NHI изменила платежную систему с платы за услуги на глобальный бюджет, своего рода перспективную платежную систему.

По словам Т.Р. Рейда , Тайвань достигает «выдающейся эффективности», обходясь примерно в 6 процентов ВВП от общего охвата ; однако это недооценивает стоимость, поскольку она не полностью финансируется, и правительство вынуждено брать займы, чтобы компенсировать разницу. «И, честно говоря, решение довольно очевидно: немного увеличить расходы, может быть, до 8 процентов ВВП. Конечно, если бы Тайвань сделал это, он все равно тратил бы меньше половины того, что тратит Америка». ^[149]

Таиланд [ править ]

Большинство медицинских услуг в Таиланде предоставляется государственным сектором, который включает 1002 больницы и 9765 медицинских пунктов. Универсальное медицинское обслуживание предоставляется в рамках трех программ: система социального обеспечения государственных служащих и их семей, социальное обеспечение для частных служащих и схема универсального охвата, теоретически доступная для всех других тайских граждан. Некоторые частные больницы являются участниками этих программ, хотя большинство из них финансируется за счет самостоятельной оплаты пациентов и частного страхования.

Министерство здравоохранения (МОЗ) осуществляет контроль за национальную политику в области здравоохранения , а также работает большинство государственных учреждений здравоохранения. Управление национальной безопасности в области здравоохранения (NHSO) выделяет финансирование через программу всеобщего охвата. Другие правительственные учреждения, связанные со здравоохранением, включают Институт исследований системы здравоохранения (HSRI), Тайский фонд укрепления здоровья («ThaiHealth»), Управление национальной комиссии здравоохранения (NHCO) и Институт неотложной медицинской помощи Таиланда (EMIT). Несмотря на наличие национальной политики децентрализации, внедрение таких изменений вызвало сопротивление, и Минздрав по-прежнему напрямую контролирует большинство аспектов здравоохранения.

Туркменистан [ править ]

В постсоветское время сокращение финансирования поставило систему здравоохранения в плохое состояние. В 2002 году в Туркменистане было 50 больничных коек на 10 000 населения, что составляет менее половины от числа в 1996 году. Общая политика ориентирована на специализированные стационарные учреждения в ущерб базовой амбулаторной помощи. С конца 1990-х годов многие сельские учреждения закрылись, в результате чего медицинская помощь стала доступной в основном в городских районах. Предложение президента Ниязова о закрытии всех больниц за пределами Ашхабада в 2005 году усилило эту тенденцию. Врачиплохо обучены, редко используются современные медицинские методы и не хватает лекарств. В 2004 году Ниязов уволил 15 000 медицинских работников, что усугубило нехватку кадров. В некоторых случаях профессионалов заменяли призывники. Частное здравоохранение - редкость, поскольку государство поддерживает почти монополию. В 2004 году государственное здравоохранение было упразднено ^[150].

Объединенные Арабские Эмираты [ править ]

Стандарты здравоохранения в Объединенных Арабских Эмиратах в целом считаются высокими в результате увеличения государственных расходов в годы сильной экономики. По данным правительства ОАЭ, общие расходы на здравоохранение с 1996 по 2003 год составили 436 миллионов долларов США. По данным Всемирной организации здравоохранения , в 2004 году общие расходы на здравоохранение составили 2,9 процента валового внутреннего продукта (ВВП), а расходы на здравоохранение на душу населения составили 497 долларов США. В настоящее время здравоохранение оплачивается государством только для граждан ОАЭ. С января 2006 года все жители Абу-Даби охвачены новой комплексной программой медицинского страхования; расходы будут разделены между работодателями и работниками. Количество врачейна 100 000 человек (в среднем за 1990–1999 гг.) составляет 181. В настоящее время в ОАЭ насчитывается 40 государственных больниц по сравнению с семью в 1970 году. Министерство здравоохранения реализует многомиллионную программу по расширению медицинских учреждений - больниц, медицинских центров и других медицинских учреждений. травматологический центр - в семи эмиратах. В Абу-Даби открылась современная больница общего профиля на 143 койки, травматологическое отделение и первая программа медицинского обслуживания на дому в ОАЭ. Чтобы привлечь состоятельных граждан ОАЭ и экспатриантов, которые традиционно выезжали за границу для получения серьезной медицинской помощи, Дубай развивает Dubai Healthcare City , зону, свободную от больниц, которая будет предлагать передовое частное медицинское обслуживание международного стандарта и предоставлять академический медицинский учебный центр; завершение намечено на 2010 год. ^[151]

Узбекистан [ править ]

В пост- советской эпохи, качество Узбекистана «S здравоохранения сократилось. В период с 1992 по 2003 год расходы на здравоохранение и соотношение больничных коек к населению снизились почти на 50 процентов, а российская эмиграция в то десятилетие лишила систему здравоохранения многих практикующих врачей. В 2004 году в Узбекистане на 10 000 населения приходилось 53 койки. Очень не хватает основных медицинских принадлежностей, таких как одноразовые иглы , анестетики и антибиотики . Хотя номинально все граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание , в постсоветский период взяточничествостало обычным способом обойти медленное и ограниченное обслуживание государственной системы. В начале 2000-х годов политика была сосредоточена на улучшении учреждений первичной медико-санитарной помощи и снижении стоимости стационарных учреждений. В государственном бюджете на 2006 год на расходы на здравоохранение было выделено 11,1 процента по сравнению с 10,9 процента в 2005 году ^[152].

Вьетнам [ править ]

Общее качество здоровья во Вьетнаме считается хорошим, что отражено в оценках ожидаемой продолжительности жизни (70,61 года) и младенческой смертности (25,95 на 1000 живорождений) за 2005 год . Однако недоедание по-прежнему распространено в провинциях, а показатели продолжительности жизни и младенческой смертности остаются на прежнем уровне. В 2001 году государственные расходы на здравоохранение составляли всего 0,9 процента валового внутреннего продукта (ВВП). Государственные субсидии покрывают лишь около 20 процентов расходов на здравоохранение, а остальные 80 процентов поступают из собственного кармана. ^[153]

В 1954 году правительство Севера создало систему общественного здравоохранения, которая достигла уровня деревень. После воссоединения в 1976 году эта система была распространена на юг. Начиная с конца 80-х годов прошлого века качество медицинской помощи начало снижаться в результате бюджетных ограничений, передачи ответственности провинциям и введения сборов. Недостаточное финансирование привело к задержкам в запланированной модернизации систем водоснабжения и канализации . В результате почти половина населения не имеет доступа к чистой воде, дефицит которой способствует развитию таких инфекционных заболеваний, как малярия , лихорадка денге , брюшной тиф и холера . Недостаточное финансирование также способствовало нехваткемедсестры , акушерки и больничные койки. По данным Всемирного банка, в 2000 году во Вьетнаме было всего 250 000 больничных коек, или 14,8 койки на 10 000 человек, что является очень низким показателем среди азиатских стран . ^[84]

Йемен [ править ]

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый Йеменом в расширении и улучшении своей системы здравоохранения за последнее десятилетие, система остается крайне недостаточно развитой. Общие расходы на здравоохранение в 2002 году составили 3,7 процента валового внутреннего продукта . В том же году расходы на здравоохранение на душу населения были очень низкими по сравнению с другими странами Ближнего Востока - 58 долларов США по статистике ООН и 23 доллара США по данным Всемирной организации здравоохранения . По данным Всемирного банка , количество врачейв Йемене вырос в среднем более чем на 7 процентов в период с 1995 по 2000 год, но по состоянию на 2004 год на 10 000 человек приходилось только три врача. В 2003 году в Йемене было всего 0,6 больничных коек на 1000 человек. ^{[154] Услуги} здравоохранения особенно скудны в сельской местности; только 25 процентов сельских районов охвачены услугами здравоохранения по сравнению с 80 процентами городских районов. Экстренные службы , такие как скорая помощь и банки крови , отсутствуют. Большинство детских смертей вызвано болезнями, против которых существуют вакцины или которые можно предотвратить иным образом. По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу, в 2003 году около 12 000 человек в Йемене жили с вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД). ^[84]

Европа [ править ]

Бельгия [ править ]

Как и в большинстве стран, бельгийская система делится на государственную и частную, хотя сборы взимаются в обеих. Человек должен иметь соответствующее страхование через государственную или частную страховку. В схеме государственного взаимопомощи / взаимопомощи человек имеет возможность выбрать любого врача, клинику или больницу в любом месте без направления, в соответствии с потребностями пациента во многом так же, как и при частной страховке.

Врачи [ править ]

Врачей общей практики можно найти в частной практике или прикрепить к клиникам и больницам. Человек может свободно консультироваться или регистрироваться по своему усмотрению. Аналогично со специалистами-консультантами. Возмещение доступно тем, у кого есть страховка, частная или государственная. Если пациент находится в частной программе или не застрахован, оплата должна быть произведена в полном объеме во время приема. Затем пациент приносит, отправляет по почте или кладет квитанцию ​​в свою страховую компанию, которая затем немедленно возвращает сумму.

Большинство стоматологов в Бельгии - частные, хотя есть и те, кто принимает частичную оплату по государственной страховке. ^{[ необходима цитата ]}

Как и в случае с врачами общей практики, пациенты могут записаться на прием к специалисту по своему выбору в любой больнице. Те, кто направляется в больницу для запланированного пребывания, должны взять с собой предметы личной гигиены (например, полотенце, мыло и т. Д.). ^[155]

В Брюсселе одиннадцать крупных государственных больниц организованы ассоциацией Iris. ^[156]

Дополнительное медицинское обслуживание [ править ]

Министерство здравоохранения признает гомеопатию , иглоукалывание , остеопатию и хиропрактику в качестве альтернативных методов лечения, подлежащих возмещению. Возврат возможен только в том случае, если практикующий зарегистрирован как квалифицированный врач.

Неотложная помощь [ править ]

Если позвонить в службу экстренной помощи по старому номеру службы экстренной помощи ( 100 ) или европейскому номеру телефона ( 112 ) , скорая помощь доставит пациента в ближайшую больницу или в лучший центр, подходящий в соответствии с потребностями пациента, для Например, специальное ожоговое отделение .

Аптеки [ править ]

Аптеки распространены в Бельгии и отмечены зеленым крестиком на улице. Фармацевты могут работать в ночное время в нерабочее время. ^[157]

Страхование здоровья [ править ]

Страхование здоровья является частью бельгийской системы социального обеспечения. Для регистрации, человек должен сначала вступить в фонд медицинского страхования Mutuelle ( Mutualite ) или ziekenfonds ( mutualiteit ) , для которого сертификат работодателя требуется , если работодатель должен внести свой вклад в стоимость. При приеме на работу взносы человека автоматически вычитаются из заработной платы. Работодатель также будет платить взнос. Фонды медицинского страхования возместят медицинские расходы. Выбор взаимного страховщика зависит от человека. Большинство из них связаны с религиозными или политическими учреждениями, но между ними нет реальной разницы, поскольку ставки возмещения устанавливаются бельгийским правительством. ^[158]

Страховые фонды не всегда покрывают полную стоимость лечения, и обычно возмещение составляет от половины до трех четвертей обычного посещения врача или специалиста. Решающий фактор здесь зависит от работы. От безработных или инвалидов, получающих другие пособия, владельцы бизнеса получают несколько меньше. Существует также «максимальный годовой счет», означающий, что тот, кто заплатил определенную сумму своему врачу / больнице в течение года, не должен производить никаких дополнительных платежей. С этого момента любые дополнительные расходы возвращаются из страховки пациента. В общем, бедняки, даже не набрав нужную сумму, ничего не платят. ^[159]

Застрахованные лица имеют стандартную SIS-карту типа кредитной карты ^[160], которая необходима в аптеках и больницах. ^[161]

Болгария [ править ]

Болгария начала общую реформу своей устаревшей системы здравоохранения, унаследованной от коммунистической эпохи, только в 1999 году. В 1990-х годах частные медицинские практики несколько расширились, но большинство болгар полагались на государственные клиники коммунистической эпохи , платя высокие цены за специальную помощь. В этот период национальные показатели здоровья в целом ухудшились, поскольку экономический кризис существенно сократил финансирование здравоохранения. Последующая программа реформирования здравоохранения ввела обязательное медицинское страхование сотрудников через Национальный фонд медицинского страхования (НФМС), который с 2000 года оплачивает постепенно увеличивающуюся часть расходов на первичную медико-санитарную помощь. Сотрудники и работодатели выплачивают повышенный обязательный процент от заработной платы, с целью постепенного сокращения государственной поддержки здравоохранения. Частное медицинское страхование играет лишь вспомогательную роль. Система также была децентрализована, в результате чего муниципалитеты несли ответственность за свои собственные медицинские учреждения, и к 2005 году большая часть первичной медико-санитарной помощи была предоставлена ​​частными врачами . Фармацевтическое распределение также было децентрализовано. ^[162]

В начале 2000-х годов больничная система была существенно сокращена, чтобы ограничить зависимость от больниц при оказании рутинной помощи. Ожидаемое членство в Европейском Союзе (2007 г.) было главной мотивацией этой тенденции. В период с 2002 по 2003 год количество больничных коек сократилось на 56 процентов до 24 300. Однако в начале 2000-х темпы сокращения замедлились; в 2004 году действовало около 258 больниц по сравнению с предполагаемым оптимальным количеством 140 больниц. В период с 2002 по 2004 год расходы на здравоохранение в национальном бюджете увеличились с 3,8 процента до 4,3 процента, при этом на НФОМС приходилось более 60 процентов годовых расходов. . ^[84]

В 1990-е годы качество медицинских исследований и обучения серьезно снизилось из-за низкого финансирования. В начале 2000-х годов основной упор в медицинской и парамедицинской подготовке, которая проводилась в пяти медицинских вузах, была подготовка персонала первичной медико-санитарной помощи для преодоления нехватки, вызванной долгосрочным упором коммунистической системы на подготовку специалистов. Эксперты посчитали, что в Болгарии достаточно врачей, но не хватает другого медицинского персонала. В 2000 г. в Болгарии было 3,4 врача, 3,9 медсестры и 0,5 акушерки на 1 000 населения. ^[84]

Дания [ править ]

Система здравоохранения Дании сохранила ту же базовую структуру с начала 1970-х годов. Управление больницами и персоналом осуществляет Министерство внутренних дел, в то время как учреждения первичной медико-санитарной помощи, медицинское страхование и общественная помощь находятся в ведении Министерства социальных дел. Любой может пойти к врачу бесплатно, и система общественного здравоохранения дает каждому датчанину право на своего врача. Доступна квалифицированная медицинская / хирургическая помощь с квалифицированным медперсоналом. Расходы несут государственные органы, но высокие налоги вносят свой вклад в эти расходы. По состоянию на 1999 г. на 1 000 человек приходилось примерно 3,4 врача и 4,5 больничных койки. Количество больничных коек, как и в других странах ЕС, значительно сократилось с 1980 года - с примерно 40 000 до примерно 23 000 в 1998/99 году.Деинституционализация психиатрических пациентов внесла значительный вклад в эту тенденцию. Соотношение врачей к населению, напротив, увеличилось за этот период.

Общий коэффициент фертильности в 2000 году составлял 1,7, в то время как коэффициент материнской смертности составлял 10 на 100 000 живорождений по состоянию на 1998 год. Исследования показывают, что в период с 1980 по 1993 год 63% замужних женщин (в возрасте от 15 до 49 лет) использовали противозачаточные средства. По состоянию на 2002 год основными причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания и рак. Уровень заболеваемости раком в Дании был самым высоким в Европейском союзе. В 1999 г. было зарегистрировано всего 12 случаев туберкулеза на 100 000 человек. По состоянию на 1999 год число людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, оценивалось в 4300 человек, а число смертей от СПИДа в этом году оценивалось менее чем в 100 человек. Распространенность ВИЧ составляла 0,17 на 100 взрослых.

Граждане Дании могут выбирать между двумя системами первичной медико-санитарной помощи: медицинское обслуживание, оплачиваемое государством, предоставляемое врачом, которого выбирает человек в течение года, и теми специалистами, к которым врач направляет пациента; или полная свобода выбора любого врача или специалиста в любое время с возмещением государством примерно двух третей стоимости медицинских счетов, оплачиваемых непосредственно пациентом. Большинство датчан выбирают первое. Все пациенты получают субсидии на лекарства и жизненно важные лекарства; каждый должен оплачивать стоматологические счета. По состоянию на 1999 г. общие расходы на здравоохранение оценивались в 8,4% ВВП.

Ответственность за услуги государственной больницы лежит на уездных властях. Округа образуют государственные больничные районы, в каждом из которых выделены одна или две большие больницы со специалистами и две-четыре небольших больницы, где лечение практически полностью оплачивается государством. Назначенные государством медицинские работники, ответственные перед Национальным советом здравоохранения, консультируют местные органы власти по вопросам здравоохранения. Органы общественного здравоохранения провели широкомасштабные кампании против туберкулеза, венерических заболеваний, дифтерии и полиомиелита. Оплачиваемое государством руководство и помощь, оказываемые матерям новорожденных со стороны медсестер общественного здравоохранения, привели к низкому уровню младенческой смертности - 4 на 1000 живорождений (2000 г.). До школьного возраста лечение оплачивается государством,когда начнутся оплачиваемые государством медицинские осмотры школ. По состоянию на 1999 г. дети в возрасте до одного года были вакцинированы против дифтерии, коклюша, столбняка (99%) и кори (92%). В 2000 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 76 лет для мужчин и женщин. Общий коэффициент смертности в 1999 году составлял 11 на 1000 человек.

Эстония [ править ]

Здравоохранение в Эстонии контролируется Министерством социальных дел и финансируется за счет общих налогов через Государственную службу здравоохранения.

Финляндия [ править ]

В Финляндии государственные медицинские услуги в клиниках и больницах находятся в ведении муниципалитетов (местных органов власти) и финансируются на 78% за счет налогов , 20% за счет пациентов за счет платы за доступ и 2% за счет других. Плата за доступ для пациентов не превышает ежегодных ограничений. Например, посещения терапевта (11 евро за визит с ограничением в 33 евро в год), амбулаторное лечение в больнице (22 евро за визит), пребывание в больнице, включая питание, медицинское обслуживание и лекарства (26 евро за 24 часа или 12 евро, если в психиатрической больнице). После того, как пациент тратил 590 евро в год на государственные медицинские услуги, все последующее лечение и лекарства оплачиваются государством. Финансирование налогообложения частично осуществляется на местном, а частично на национальном уровне. Пациенты могут потребовать возмещения части стоимости рецептурных препаратов в KELA.. В Финляндии также намного меньше частного медицинского сектора, на который приходится около 14 процентов общих расходов на здравоохранение. Только 8% врачей предпочитают работать в частной практике, и некоторые из них также предпочитают работать в государственном секторе. Пациенты из частного сектора могут потребовать от KELA взноса на покрытие своих частных медицинских расходов (включая стоматологические услуги).), если они решат лечиться в более дорогом частном секторе, или они могут присоединиться к частным страховым фондам. Однако здравоохранение в частном секторе в основном оказывается в секторе первичной медико-санитарной помощи. Практически нет частных больниц, основные больницы либо находятся в муниципальной собственности (финансируются за счет местных налогов), либо управляются учебными университетами (финансируются совместно муниципалитетами и национальным правительством). В 2005 году Финляндия потратила на здравоохранение 7,5% ВВП, или 2 824 доллара США на душу населения. Из них примерно 78% составили государственные расходы. ^[85]

Франция [ править ]

В своей оценке мировых систем здравоохранения 2000 года Всемирная организация здравоохранения обнаружила , что Франция предоставила «лучшую общую медицинскую помощь» в мире. ^[131] В 2005 г. Франция потратила на здравоохранение 11,2% ВВП, или 3 926 долларов США на душу населения. Из них примерно 80% составили государственные расходы. ^[85]

Во Франции большинство врачей остаются в частной практике; есть как частные, так и государственные больницы . Социальное обеспечение состоит из нескольких общественных организаций, отличных от правительства штата, с отдельными бюджетами, которые возмещают пациентам расходы на лечение как в частных, так и в государственных учреждениях. Обычно он возмещает пациентам 70% расходов на здравоохранение и 100% в случае дорогостоящих или длительных заболеваний. Дополнительное покрытие можно приобрести у частных страховщиков, большинство из них некоммерческих , взаимных страховых компаний , к тому , что слово « Mutuelle  ^{[ фр ]} » (взаимный) пришло , чтобы быть синонимом дополнительного частного страховщика в общем языке.

До недавнего времени охват социальным обеспечением ограничивался теми, кто вносил свой вклад в социальное обеспечение (как правило, рабочие, безработные или пенсионеры), за исключением нескольких бедных слоев населения; Правительство Лионеля Жоспена ввело в действие «всеобщее медицинское страхование», позволяющее всему французскому населению пользоваться услугами здравоохранения. В некоторых системах пациенты также могут оформить частную медицинскую страховку, но выбрать лечение в государственных больницах, если это разрешено частным страховщиком . В случае серьезного заболевания, независимо от режима страхования, национальная система здравоохранения берет на себя расходы на долгосрочное лечебное лечение.

Германия [ править ]

В Германии существует универсальная система с несколькими плательщиками с двумя основными типами медицинского страхования: государственное или обязательное медицинское страхование ( gesetzliche Krankenversicherung ) и частное медицинское страхование ( частное Krankenversicherung ). ^{[163] [164]} Все жители Германии должны иметь медицинскую страховку. Те, кто имеет доход ниже определенного уровня, должны использовать государственное медицинское страхование, и государственные медицинские страховые компании вынуждены их принимать. Они застрахованы в обязательном порядке ( pflichtversichert ) и могут выбрать частную или государственную систему. Частное медицинское страхование доступно только для фрилансеров, высокооплачиваемых сотрудников и некоторых других категорий. ^[165] Они застрахованы добровольно ( freiwillig versichert). Работодатели оплачивают половину взносов на медицинское страхование своих сотрудников, в то время как самозанятые лица должны платить весь взнос сами. ^[165] Ставки компенсации поставщикам услуг оговариваются в рамках сложных корпоративных социальных переговоров между определенными автономно организованными группами интересов (например, ассоциациями врачей) на уровне федеральных земель . Страховое покрытие, предлагаемое государственными страховщиками здоровья, строго регулируется. Они могут отказаться только от частных застрахованных лиц, работающих не по найму или имеющих высокие доходы. ^[165]Небольшое количество людей охвачено страхованием государственных служащих, финансируемым за счет налогов, или страхованием социального обеспечения. Доступно частное дополнительное страхование к разного рода больничным кассам. Он добавляет покрытие для дополнительных услуг, таких как очки и уход за зубами.

В 2005 г. Германия потратила на здравоохранение 10,7% ВВП, или 3 628 долларов США на душу населения. Из них примерно 77% составили государственные расходы. ^[85]

Греция [ править ]

Греческая система здравоохранения является универсальной и оцениваются как один из лучших в мире. В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2000 год он занял 14 место по общей оценке и 11 место по качеству обслуживания, опередив такие страны, как Великобритания (18 место) и Германия (25 место). ^[166] В 2010 г. в стране действовала 131 больница на 35 000 коек, но 1 июля 2011 г. Министерство здравоохранения и социальной солидарности объявило о своем предложении сократить их количество до 83 больниц на 33 000 коек. ^[167] Расходы Греции на здравоохранение в процентах от ВВП составили 9,6% в 2007 году по данным 2011 года.Отчет ОЭСР , чуть выше среднего показателя по ОЭСР (9,5%). ^[168] В стране самое большое соотношение врачей к населению среди всех стран ОЭСР. ^[168] Ожидаемая продолжительность жизни в Греции составляет 80,3 года, что выше среднего показателя по ОЭСР (79,5 года). ^[168] и один из самых высоких в мире. В том же отчете ОЭСР показано, что в Греции самый высокий процент взрослых ежедневных курильщиков среди всех 34 членов ОЭСР . ^[168] Уровень ожирения в стране составляет 18,1%, что выше среднего показателя по ОЭСР (15,1%), но значительно ниже американского показателя (27,7%). ^[168] В 2008 году у Греции был самый высокий показатель хорошего здоровья в ОЭСР - 98,5%. ^[169]Младенческая смертность - одна из самых низких в развитом мире : 3,1 смерти на 1000 живорождений. ^[170]

Исландия [ править ]

Здравоохранение в Исландии универсальное. Система здравоохранения в значительной степени оплачивается за счет налогов (85%) и в некоторой степени за счет платы за услуги (15%) и находится в ведении Министерства благосостояния. Значительная часть государственных расходов направляется на здравоохранение. В Исландии почти нет частной медицинской страховки и частных больниц.

Ирландия [ править ]

Все лица, проживающие в Ирландии, имеют право на медицинское обслуживание в рамках государственной системы здравоохранения, которая находится в ведении Управления здравоохранения и финансируется за счет общих налогов. От человека могут потребовать оплатить субсидированную плату за определенную медицинскую помощь; это зависит от дохода, возраста, болезни или инвалидности. Однако все услуги по беременности и родам оплачиваются государством, как и медицинское обслуживание младенцев в возрасте до 6 месяцев. Неотложная помощь предоставляется по цене 120 евро за посещение отделения неотложной помощи больницы.

Однако низкое качество общественного здравоохранения привело к тому, что частное медицинское страхование в значительной степени стало полагаться на него; более 45% граждан Ирландии имеют частное страхование. ^[171] Ирландскую систему здравоохранения часто называют « двухуровневой » или состоящей из государственного и частного секторов. ^{[172] [173] [174]} Планируется предлагаемая реформа, известная как Sláintecare ; он обеспечит всеобщее здравоохранение по образцу британской NHS или других европейских систем. ^{[175] [176]}

Италия [ править ]

По данным ВОЗ в 2000 году , Италия занимала «второе место в мире по лучшим показателям» системы здравоохранения в мире, уступая Франции и опережая Испанию , Оман и Японию . ^[177]

В 1978 году Италия приняла финансируемую налогами универсальную систему здравоохранения под названием «Национальная служба здравоохранения» (по- итальянски : Servizio Sanitario Nazionale ), которая была в значительной степени построена по образцу британской системы. SSN покрывает общую практику (отдельно для взрослых и педиатров), амбулаторное и стационарное лечение, а также стоимость большинства (но не всех) лекарств и сантехники. ^[178] Правительство устанавливает LEA (основные уровни медицинского обслуживания, Livelli essenziali di assistenza по-итальянски), которые охватывают все необходимые процедуры, которые государство должно гарантировать всем, оплачиваемое государством, или для «билета», доли расходы (но освобождаются от уплаты различных категорий). ^[179]Государственная система также обязана предотвращать на рабочем месте и в общей среде. Также существует частный сектор, который играет меньшую роль в медицине, но играет основную роль в области стоматологического здоровья , поскольку большинство людей предпочитают частные стоматологические услуги.

В Италии государственная система имеет уникальную особенность: врачам общей практики выплачивается оплата из расчета на душу населения в год, система заработной платы не предусматривает повторных посещений, тестирования и направления к специалистам. ^[180] Несмотря на нехватку медсестер, в Италии один из самых высоких показателей количества врачей на душу населения - 3,9 врача на 1000 пациентов. ^[181] В 2005 г. Италия потратила на здравоохранение 8,9% ВВП, или 2 714 долларов США на душу населения. Из них примерно 76% составили государственные расходы. ^[85]

Нидерланды [ править ]

Здравоохранение в Нидерландах с января 2006 года обеспечивается системой обязательного страхования, подкрепленной программой выравнивания рисков, чтобы застрахованные не подвергались наказанию за свой возраст или состояние здоровья. Это сделано для поощрения конкуренции между поставщиками медицинских услуг и страховщиками. Дети до 18 лет застрахованы государством, и лицам с ограниченными доходами предоставляется специальная помощь. В 2005 г. Нидерланды потратили на здравоохранение 9,2% ВВП, или 3 560 долларов США на душу населения. Из них примерно 65% составили государственные расходы. ^[85]

Норвегия [ править ]

В Норвегии есть управляемая государством и финансируемая государством универсальная система здравоохранения, охватывающая физическое и психическое здоровье для всех, а также стоматологическое здоровье детей в возрасте до 16 лет. Больницы оплачиваются государством, а плата за посещение врача ограничена довольно низкой ставкой. Краткосрочные рецепты на лекарства имеют рыночную цену, но долгосрочные рецепты, определенные как более трех месяцев в году, имеют право на большую скидку. Кроме того, годовой лимит применяется для людей с высокими медицинскими расходами. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторые медицинские услуги являются частными. Например, большинство взрослых пользуются частной стоматологической помощью, тогда как государственная система лечит людей за обычную плату только тогда, когда у них есть бесплатные возможности. Пластическая хирургия, связанная со здоровьем (например, ожог), покрывается государственной системой, в то время как косметическая хирургия в целом является частной. Есть ряд частных психологов, есть также несколько частных врачей и специалистов общей практики. ^{[ необходима цитата ]}

Общественное здравоохранение финансируется за счет специального подоходного налога в размере 8–11%, что в широком смысле переводится как «сбор за общественные блага» (норвежский: «trygdeavgift og Folketrygden»). Это можно рассматривать как обязательное государственное страхование, покрывающее не только медицинское обслуживание, но и потерю дохода во время отпуска по болезни, государственную пенсию, пособие по безработице, пособия для родителей-одиночек и некоторые другие. Предполагается, что система будет самофинансироваться за счет налогов. ^{[ необходима цитата ]}

Граждане Норвегии, проживающие в Норвегии, автоматически получают страхование, даже если у них никогда не было налогооблагаемого дохода. Норвежские граждане, живущие и работающие за границей (облагаемые налогом в другом месте и, следовательно, не платящие «сбор за общественные пособия» в Норвегию), покрываются страховкой на срок до одного года после переезда за границу и должны оплачивать ориентировочную рыночную стоимость услуг общественного здравоохранения. Неграждане, такие как иностранные посетители, покрываются полностью. ^{[ необходима цитата ]}

По данным ВОЗ, общие расходы на здравоохранение в 2005 году составили 9% ВВП и были оплачены государством на 84%, 15% за счет личных средств и ≈1% из других частных источников. ^[144]

Польша [ править ]

В Польше здравоохранение предоставляется через систему здравоохранения, финансируемую государством, которая является бесплатной для всех граждан, и это закреплено в статье 68 Конституции Польши . ^[182] Расходы Польши на здравоохранение составили 6,7% ВВП в 2012 году или 900 долларов на душу населения. ^[183] Уровень государственных расходов в Польше в 2012 году составил 72%, что соответствует среднему уровню по ОЭСР. ^[184] Ряд частных медицинских комплексов также дополняют государственные учреждения здравоохранения по всей стране.

Румыния [ править ]

Государственная система здравоохранения была улучшена, но по европейским стандартам она все еще оставляет желать лучшего, а доступ в сельской местности ограничен. В 2007 году расходы на здравоохранение составили 3,9 процента валового внутреннего продукта. В 2007 году на 1 000 человек приходилось 2,2 врача и 6,4 больничных коек. Система финансируется Национальным фондом медицинского страхования, в который работодатели и работники вносят обязательные взносы. Система частного здравоохранения развивалась медленно, но в настоящее время состоит из 22 частных больниц и более 240 клиник. ^{[185] [186] [187]}

Россия [ править ]

Россия в 1991–1993 годах перешла на смешанную модель здравоохранения. Статьей 41 Конституции 1993 г. подтверждено право гражданина на бесплатную охрану здоровья и медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. ^{[188] [189]} Частные клиники представляют собой отдельную систему и финансируются за счет отдельных платежей своих клиентов или частных страховых компаний через платное добровольное медицинское страхование (известное как ДМС - DMS). Только платные клиники предоставляют все виды анонимной медицинской помощи. ^[190] Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения также имеют право оказывать любому лицу платные услуги или в дополнение к бесплатным услугам.

Во всех опасных для жизни случаях услуги неотложной медицинской помощи , включая автомобили скорой помощи, госпитализацию, хирургическое вмешательство и т. Д., Полностью бесплатны, и никаких документов и имени / фамилии не требуется. ^[190] Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан» неотложная помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником немедленно и бесплатно. Отказ в предоставлении не допускается. В случае участия медицинской организации в программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи не допускается отказ в оказании медицинской помощи и взимание платы. ^[191]В обоих вышеупомянутых случаях медицинский работник и медицинская организация могут быть наказаны в соответствии с Уголовным кодексом, если пациенту был причинен «средний вред» или выше в результате отсутствия помощи. ^[192]

Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения и их работники финансируются из нескольких источников. Система обязательного медицинского страхования (обязательное медицинское страхование, ОМС - обычное медицинское страхование, ОМС) финансируется за счет общих налогов физических и юридических лиц через федеральный, региональный и муниципальный бюджеты и дополнительных квазиналоговых обязательных платежей работодателя (официально называемых " страховые взносы », но взимаются налоговой службой ) через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды субъектов Российской Федерации. ^[193]Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения предоставляется бесплатно всем гражданам, а также иностранным постоянным резидентам, иностранным временным резидентам, лицам без гражданства и беженцам независимо от их доходов или статуса занятости, во всех случаях с обязательной и бесплатной оплатой. предварительное заключение договора, подтвержденного страховым полисом OMS (полис ОМС - polis OMS), с одной из частных страховых компаний, принявших решение об участии в системе OMS. ^[194] Для граждан России требуется внутренний паспорт России и номер индивидуального страхового счета . Документ, удостоверяющий личность, и правовой статус в России необходимы для иностранцев и лиц без гражданства. ^[194]Отсутствие правового статуса для иностранцев и военная служба в ВС РФ для граждан России являются единственными причинами отказа в получении или использовании страхового полиса OMS при условии, что наличие двух страховых полисов OMS не допускается. ^[195] На 1 января 2018 года в системе ОМС было 146,3 млн человек, в том числе 66,4 млн занятых и 79,9 млн безработных ^[196] (общая численность населения России на 1 января 2018 года составляла 146 880 432 человека).

Страховой полис OMS - это документ, подтверждающий право на получение бесплатной медицинской помощи. ^[194] Страховой полис ОМС или его реквизиты необходимы при обращении в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Если у человека есть страховой полис ОМС, но нет его при себе, отказать ему в медицинской помощи невозможно. ^[190] Человек должен выбрать постоянное учреждение для оказания медицинской помощи. Оздоровительное учреждение может отказать только в случае перенаселенности. ^[197] Базовые услуги доступны бесплатно по всей стране, в то время как региональный список услуг доступен бесплатно только в регионе постоянного проживания.. В некоторых случаях бесплатное лечение в частных клиниках (которые решили участвовать в системе OMS, в очень ограниченных случаях, поскольку это одно из недавних изменений в системе), бесплатное протезирование зубов и бесплатные лекарства доступны через систему OMS. ^[190] Введение в 1993 г. реформы новых поставщиков услуг свободного рынка в дополнение к государственным учреждениям, призванной способствовать как эффективности, так и выбору пациентов. Разделение на поставщика и поставщика помогает облегчить реструктуризацию медицинской помощи, поскольку ресурсы будут перемещаться туда, где есть наибольший спрос, сократит избыточные мощности в больничном секторе и будет стимулировать развитие первичной медико-санитарной помощи. Премьер-министр России Владимир Путинобъявили о новой крупномасштабной реформе здравоохранения в 2011 году и пообещали выделить в ближайшие несколько лет более 300 миллиардов рублей (10 миллиардов долларов) на улучшение здравоохранения в стране. ^{[ Править ]} Он также сказал , что обязательное медицинское страхование налог , уплачиваемый компаниями увеличится с нынешних 3,1% до 5,1% , начиная с 2011 года ^{[ править ]}

Швеция [ править ]

Шведская система здравоохранения финансируется за счет налогов , взимаемых ландстингов, но частично управляется частными компаниями. За каждый визит к врачу или в больницу взимается фиксированная плата в размере 150 шведских крон (21 доллар США), но некоторые из них могут варьироваться в зависимости от самого бизнеса, причины госпитализации и желаемых услуг, тогда как цены могут варьироваться до 350 шведских крон (52 доллара США). Медицинские услуги, которые принимаются Шведским советом здравоохранения (hälsovårdsnämnden), имеют ограничения «безопасной сети» для посетителей, не превышающие 800 шведских крон (111 долларов США) в год, а отпуск рецептурных лекарств из этих клиник также ограничен 1800 шведскими кронами ( 249 долларов США) в год. Оплачиваемая государством стоматологическая помощь детям в возрасте до 21 года включена в систему, а стоматологическая помощь взрослым в незначительной степени субсидируется. В Швеции также есть небольшой частный сектор здравоохранения, в основном в крупных городах или в качестве центров профилактического здравоохранения, финансируемых работодателями.

Швейцария [ править ]

В Швейцарии обязательное медицинское страхование покрывает расходы на лечение и госпитализацию застрахованного. Швейцарская система здравоохранения представляет собой сочетание государственных, субсидируемых частных и полностью частных поставщиков медицинских услуг, где застрахованное лицо имеет полную свободу выбора среди поставщиков в своем регионе. Страховые компании самостоятельно устанавливают свои цены для разных возрастных групп, но им запрещено устанавливать цены на основе риска для здоровья. В 2000 г. Швейцария превысила расходы на здравоохранение во всех европейских странах, если рассчитывать расходы на душу населения при паритете покупательной способности в долларах США. ^[198]

Швейцарская система здравоохранения была последней коммерческой системой в Европе. В 1990-х годах, после того как частные перевозчики начали отказывать в покрытии ранее существовавших условий - и когда незастрахованное население Швейцарии достигло 5% - швейцарцы провели референдум (1995) и приняли свою нынешнюю систему.

Турция [ править ]

В сфере здравоохранения в Турции раньше доминировала централизованная государственная система, управляемая Министерством здравоохранения . В 2003 году правительство представило масштабную программу реформы здравоохранения, направленную на увеличение соотношения частных и государственных медицинских услуг и обеспечение доступности медицинской помощи для большей части населения. Согласно информации Турецкого статистического института , 76,3 миллиарда турецких лир тратятся на здравоохранение, при этом 79,6% финансирования поступает от Sosyal Güvenlik Kurumu, а большая часть оставшейся части (15,4%) поступает за счет наличных платежей. ^[199] Имеется 27 954 медицинских учреждения, один врач на 587 человек и 2,54 койки на 1000 человек. ^[200]

Соединенное Королевство [ править ]

Четыре страны Соединенного Королевства имеют отдельные, но взаимодействующие системы общественного здравоохранения, которые были созданы в 1948 году: в Англии система общественного здравоохранения известна как Национальная служба здравоохранения , в Шотландии - как NHS Scotland , в Уэльсе - как NHS. Уэльс (GIG Cymru) , а в Северной Ирландии это называется « Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии».. Все четыре предоставляют оплачиваемое государством медицинское обслуживание всем резидентам Великобритании, оплачиваемое за счет общих налогов. Хотя государственные системы доминируют, частное здравоохранение и широкий спектр альтернативных и дополнительных методов лечения доступны для тех, кто имеет частную медицинскую страховку или готов платить напрямую.

Одно из различий между четырьмя государственными системами здравоохранения - это стоимость рецептов для пациентов. Уэльс, Северная Ирландия и Шотландия недавно отменили или находятся в процессе отмены всех рецептурных сборов, в то время как Англия (за исключением противозачаточных таблеток , которые оплачиваются государством) продолжает взимать плату с пациентов в возрасте от 18 до 18 лет. Для лиц старше 60 лет фиксированная плата за рецепт в размере 9,15 фунтов стерлингов за единицу или ежегодная предоплата в размере 105,90 фунтов стерлингов, если они не освобождены от уплаты из-за определенных заболеваний (включая рак) или имеют низкий доход. ^[201] Поскольку оказание медико-санитарной помощи является переданным делом , между системами в каждой из стран возникают значительные различия. ^[202]

Океания [ править ]

Австралия [ править ]

В Австралии нынешняя система, известная как Medicare , была введена в действие в 1984 году. Она сосуществует с частной системой здравоохранения. Все законные постоянные жители имеют право на оплачиваемое государством лечение в государственных больницах. Лечение у частных врачей также оплачивается государством, когда врач выставляет счета Департаменту здравоохранения (массовый счет). Medicare частично финансируется за счет подоходного налога в размере 1,5% (за исключением лиц с низкими доходами), но в основном за счет общих доходов. Дополнительный сбор в размере 1% взимается с лиц с высоким доходом, не имеющих частного медицинского страхования. Существует 30% субсидия на частное медицинское страхование с проверкой нуждаемости. Помимо Medicare существует отдельная схема предоставления фармацевтических льгот.при котором включение в перечень и государственная субсидия зависят от экспертной оценки сравнительной рентабельности новых лекарственных средств. В 2005 году Австралия потратила на здравоохранение 8,8% ВВП , или 3181 доллар США на душу населения. Из них примерно 67% приходилось на государственные расходы. ^[85]

Новая Зеландия [ править ]

В Новой Зеландии больницы являются государственными и обслуживают граждан или постоянных жителей за плату, оплачиваемую государством, и находятся в ведении районных советов здравоохранения . При правительстве лейбористской коалиции (1999–2008 гг.) Были планы сделать первичную медико-санитарную помощь доступной за счет средств, оплачиваемых государством. В настоящее время существуют государственные субсидии в сфере здравоохранения. Стоимость посещения терапевта варьируется от государственных до 45 долларов для детей и от государственных до 75 долларов для взрослых в рамках действующих субсидий. Эта система финансируется за счет налогов. Государственное агентство Новой Зеландии Pharmac субсидирует определенные фармацевтические препараты в зависимости от их категории. Доплаты существуют, однако они ниже, если у пользователя естьКарточка общественного обслуживания или карточка здоровья старшего пользователя . В 2005 году Новая Зеландия потратила на здравоохранение 8,9% ВВП, или 2403 доллара США на душу населения. Из них примерно 77% составили государственные расходы. ^[85]

См. Также [ править ]

• Список стран и зависимостей по количеству врачей
• Законы о борьбе против табака по странам

Ссылки [ править ]