Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В Австрии существует двухуровневая система здравоохранения, в которой практически все люди получают помощь , финансируемую государством , но у них также есть возможность приобрести дополнительную частную медицинскую страховку . Уход, включающий частные страховые планы (иногда называемый уходом «комфорт-класса»), может включать более гибкие часы посещения, личные кабинеты и врача. [1] Некоторые люди предпочитают полностью оплачивать свое лечение в частном порядке. [1]

Расходы Австрии на здравоохранение в процентах от ВВП с 1970 по 2015 годы по сравнению с другими странами

Здравоохранение в Австрии универсально для жителей Австрии, а также жителей других стран ЕС. [2] Студенты из стран ЕС / ЕЭЗ или Швейцарии, имеющие национальную медицинскую страховку в их родной стране, могут использовать Европейскую карту медицинского страхования . [3] Самостоятельно застрахованные студенты должны платить страховой взнос в размере 52,68 евро в месяц. [3]

Зачисление в государственную систему здравоохранения, как правило, происходит автоматически и связано с работой [4], однако страхование также гарантируется совместно застрахованным лицам (т.е. супругам и иждивенцам [5] ), пенсионерам, студентам, инвалидам и лицам, получающим безработицу преимущества. [5] Зачисление является обязательным, и невозможно переходить через различные учреждения социального обеспечения. [4] Работодатели регистрируют своих сотрудников в соответствующем учреждении и вычитают налог на медицинское страхование из заработной платы сотрудников. [6] Некоторые люди, например, самозанятые, не регистрируются автоматически, но имеют право участвовать в программе государственного медицинского страхования. [4]Стоимость государственного страхования зависит от дохода и не связана с индивидуальной историей болезни или факторами риска. [6]

Всем застрахованным лицам выдается электронная карта, которую необходимо предъявить при посещении врача (однако некоторые врачи лечат только пациентов, застрахованных в частном порядке). Электронная карта позволяет оцифровывать заявления о медицинском страховании и заменяет ранее выданный ваучер на медицинское страхование. [7] Кроме того, электронную карту можно использовать для электронной подписи. [8] Электронные карты, выпущенные после октября 2019 года, также будут содержать фотографию владельца карты для предотвращения мошенничества. [9]

Больницы и клиники могут быть как государственными, так и частными. [4] В Австрии относительно высокая плотность больниц и врачей; В 2011 году на 1000 человек приходилось 4,7 врача, что немного больше, чем в среднем по Европе. [4] В системе здравоохранения Австрии особое внимание уделяется стационарному лечению; В Австрии больше всего выписанных за неотложную помощь на 100 жителей в Европе, и средняя продолжительность пребывания в больнице составляет 6,6 дня по сравнению со средним показателем в ЕС 6 дней [4]

К 2008 году экономический кризис вызвал глубокую рецессию, и наличные платежи за здравоохранение выросли и составили 28% расходов на здравоохранение. [10] К 2010 году государственные расходы Австрии в целом снизились, но составили 15,5% по сравнению с 13,9% пятнадцатью годами ранее. [11]

Международные сравнения [ править ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила системе здравоохранения Австрии 9-е место в их международном рейтинге середины 2000-х (десятилетие). [1] В 2015 году расходы на здравоохранение составили 11,2% ВВП - пятое место в Европе. [12]

Город Вена был назван городом Вена 1-м по качеству жизни (которое включает в себя множество социальных услуг ) консультантами Mercer . [1]

В выборке из 13 развитых стран Австрия заняла 5-е место по количеству взвешенных среди населения употребления лекарств в 14 классах в 2009 г. и четвертом в 2013 г. Изученные препараты были отобраны на основании того, что леченные состояния имели высокую частоту, распространенность и / или смертность, вызывали значительную долгосрочная заболеваемость и высокий уровень расходов, а за последние 10 лет были сделаны значительные изменения в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств. [13]

По европейскому индексу потребителей медицинских услуг в 2015 году он занял 12-е место в Европе . Тот факт, что аборты не проводятся в государственной системе здравоохранения, снизил его рейтинг. [14]

Время ожидания [ править ]

Несмотря на заявления правительства об отсутствии заслуживающих внимания ожиданий (2007 г.), средние или длительные ожидания являются нормальным явлением, по крайней мере, для некоторых плановых операций. В 2005 г. больничные организации заявили, что среднее время ожидания замены тазобедренного и коленного суставов колеблется от 1 до 12 месяцев, но обычно составляет от 3 до 6 месяцев. В Штирии и Верхней Австрии среднее время ожидания замены тазобедренного сустава составило 108 дней (около 3,5 месяцев), среднее время замены коленного сустава - 172 дня (5,5 месяца), хирургии катаракты - 142 дня (4 месяца 20 дней). Для Верхней Австрии они составили 10,3 недели (72 дня, 2 месяца 11 дней), 21,3 недели (149 дней, почти 5 месяцев) и 12 недель (84 дня или 2 месяца 23 дня). Обзор Statistik Austriaобнаружили, что среднее время ожидания составляет 102 дня для операции на хрусталике глаза, 78 дней (2,5 месяца) для операции на тазобедренном суставе, 97 дней (3 месяца 5–5 дней) для операции на коленном суставе, 39 дней (1 месяц 8 дней) для коронарной артерии хирургия и 28 дней (4 недели) для кардиохирургии [15]

Время ожидания можно сократить, записавшись на прием к тому же врачу в частной больнице или клинике. Ожидания также иногда незаконно сокращаются в обмен на законные или незаконные дополнительные платежи. Врачи больниц также получают дополнительную плату за лечение пациентов, застрахованных в частном порядке, даже если они должны получить только лучшие удобства / условия проживания. Поэтому они могут лечить частных пациентов раньше. [16] Две австрийские страховые компании объявили на своих сайтах о сокращении времени ожидания. В ходе опроса, проведенного в Нижней Австрии, 8% респондентов заявили, что им предложили более короткое время ожидания для дополнительных частных платежей. [15] По данным Статистического управления Австрии, 2007 г., в Thomson & Mossialos, 2009 г., как указано в Профиле систем здравоохранения Австрии, 2013 г., пациенты социального медицинского страхования ждали катетеризации сердца в два раза дольше, а в 3-4 раза дольше - для катетеризации сердца. хирургия катаракты и колена. По сравнению с лицами, имеющими частное дополнительное страхование, те, кто застрахован по государственному медицинскому страхованию, ждут от трех до четырех раз дольше операции по поводу катаракты и операции на колене. Пациенты, застрахованные по государственному страхованию, ждут процедуры катетеризации сердца в два раза дольше. Некоторые штаты создали объективные правила для списков ожидания, чтобы противодействовать этому. [11]

История [ править ]

Система здравоохранения Австрии была разработана совместно с другими программами социального обеспечения со стороны социал - демократической партией Австрии в Вене (во время его классического « Красной Вены периода») первоначально. [17]

Здравоохранение в Австрии началось в основном в 1956 году с "Allgemeines Sozialversicherungsgesetz", более известного как Закон о всеобщем социальном страховании или ASVG, согласно которому здравоохранение является правом. [18] Физические лица получают право на получение медицинской помощи и автоматически регистрируются для получения медицинской помощи после приема на работу. [5] Человек включается в страховой фонд, известный как Krankenkasse, в результате чего вы получаете страховую карту, которая покрывает не только здравоохранение, но и пенсии, а также безработицу. Уровень охвата быстро вырос после ратификации Закона об общем социальном страховании в 1955–1956 годах, и к 1980 году он включал неограниченное стационарное лечение и профилактические осмотры. [11]

Больница в Киттзее , фото июнь 2006 г.

В 2010 году под канцлерство из В.Файманом , то социал - демократический министр здравоохранения Алоис Stöger начал процесс реформ в связи с ростом расходов на здравоохранение и трудности с производительностью. Система частично финансируется за счет государственного долга, который стал серьезной проблемой после рецессии, поразившей Австрию в 2009 году. Реформы на 2013 год были нацелены на увеличение потенциала, улучшение качества медицинской помощи и решение финансовых проблем во взаимодействии с Минфин. [19] Ключевым результатом реформы стало введение ограничения бюджета на расходы на здравоохранение. [19] Идея структурной реформы не получила поддержки. Из-за федеральногоСтруктура Австрии правовая структура программы социального обеспечения необычайно сложна с множеством субъектов на государственном уровне под эгидой национального учреждения: внесение корректировок в федеральную структуру представляет собой конституционную проблему. [19]

Структура [ править ]

Программы здравоохранения Австрии финансируются фондом страхования на случай болезни, известным как Krankenkasse, на который в 2013 году приходилось 11,0% ВВП, что было выше среднего показателя по ЕС в 7,8% ВВП. [20] Система здравоохранения Австрии децентрализована и работает по системе, аналогичной федерализму Соединенных Штатов. Каждый из девяти земель и федеральное правительство Австрии имеют правовые ограничения и роли в своей системе здравоохранения. Федеральное министерство труда и социальных дел является федеральным аспектом, его роль заключается в разработке рамок для предлагаемых услуг и управлении фондом страхования на случай болезни, известным как Krankenkasse, который финансирует систему здравоохранения Австрии. Роль провинций заключается в управлении и обеспечении ухода по мере необходимости. [18]Оказание медицинской помощи в конечном итоге осуществляется совместно федеральными, провинциальными и местными субъектами. [4] Поскольку программа здравоохранения Австрии охватывает широкий спектр социального страхования, включая, помимо прочего, страхование по безработице, семейные пособия, страхование от несчастных случаев, общая бюрократия огромна. В то время как Krankenkasse является основным фондом, сеть социальной защиты Австрии фактически реализуется 22 более мелкими фондами, 19 из которых предназначены исключительно для лечения болезней, и все они в соответствии с публичным правом являются самоуправляемыми для обеспечения децентрализации. [5] Фонды также дифференцированы, чтобы обеспечить эффективное объединение рисков , поэтому членство является обязательным, и граждане, как правило, не могут выбрать, к какому фонду они будут принадлежать. [4]

Электронные медицинские карты [ править ]

Структура и основные компоненты австрийской EHR (ELGA)

В декабре 2012 года в Австрии был принят Закон об электронных медицинских картах (EHR-Act). [21] Эти положения являются правовой основой для национальной системы ЭУЗ, основанной на значительном общественном интересе в соответствии со статьей 8 (4) Директивы о защите данных 95/46 / EC. [22]

Австрийский закон об ЭУЗ придерживается принципа отказа от рассылки, чтобы наилучшим образом согласовать интересы общественного здоровья и конфиденциальности.

Четвертая часть Закона Австрии о телематике здравоохранения 2012 г. (HTA 2012) - это положения об ЭУЗ - является одним из наиболее подробных правил защиты данных в рамках австрийского законодательства. Многочисленные меры безопасности в соответствии со статьей 8 (4) DPD гарантируют высокий уровень защиты данных. Например:

  • личные данные о здоровье должны быть зашифрованы перед передачей (§ 6 HTA 2012), или
  • строгие правила использования данных позволяют использовать личные данные о здоровье только в целях лечения или реализации прав пациентов (§ 14 HTA 2012), или
  • пациенты могут заявить о своем праве отказаться от участия в национальной ЭУЗ в любое время (§ 15 HTA 2012), или
  • внедрение EHR-омбудсмена для поддержки пациентов в реализации их прав (§ 17 HTA 2012), или
  • Центр контроля доступа предоставляет участникам EHR полный контроль над своими данными (§ 21 HTA 2012), или
  • судебные санкции за нарушение конфиденциальности (статья 7 Закона об электронных медицинских записях).

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Бонди, Сьюзи (сентябрь 2009 г.). «Австрийское здравоохранение» . Ассоциация американцев, проживающих за рубежом . Проверено 2 апреля 2011 года .
  2. ^ Австрийская система здравоохранения Обзор того, как она работает, Дата доступа: 16 октября 2011 г.
  3. ^ a b Австрийское агентство по международной мобильности и сотрудничеству в области образования, науки и исследований: Национальное медицинское страхование. Архивировано 29 декабря 2014 г. на Wayback Machine. Получено: 26 июня 2014 г..
  4. ^ a b c d e f g h "Австрийская система здравоохранения: основные факты" (PDF) . Bundesministerium für Gesundheit . Проверено 5 мая 2018 .
  5. ^ a b c d "Право на здравоохранение" (PDF) . Европейская комиссия. 2013.
  6. ^ a b «Медицинское страхование» . Stadt Wien . Проверено 5 мая 2018 .
  7. ^ «Здравоохранение в Австрии» . Проверено 5 мая 2018 .
  8. ^ "Электронная карта как Bürgerkarte" . Digitales Österreich . Проверено 5 мая 2018 .
  9. ^ "Pressegespräch - Jetzt kommt die e-cardmit Foto" . Chipkarte.at . 2 октября 2019.
  10. ^ «Расходы на здравоохранение» . Европейский фонд улучшения условий жизни и труда. 2011 г.
  11. ^ a b c Хофмарчер, Мария М. (2013). Квентин, Вильм (ред.). «Австрия: обзор системы здравоохранения» (PDF) . Системы здравоохранения в переходный период . Копенгаген, Дания: Всемирная организация здравоохранения. 15 (7): 75–134. PMID 24334772 .  
  12. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Policy Press. п. 79. ISBN 9781447313540.
  13. ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинального (PDF) 11 ноября 2015 года . Дата обращения 2 июля 2015 .
  14. ^ «Результаты в EHCI 2015» (PDF) . Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016. Архивировано из оригинального (PDF) 6 июня 2017 года . Проверено 27 января +2016 .
  15. ^ a b Чипенка, Томас; Краус, Маркус; Ридель, Моника; Рёрлинг, Джеральд (2007). Время ожидания выборных операций в Австрии: вопрос прозрачности (PDF) (Отчет). Вена: Институт перспективных исследований (IHS). С. 1–3, 5–9, 11, 18.
  16. ^ Степан, Адольф; Соммерсгутер-Райхманн, Маргит (2005). «Мониторинг принятия политических решений и их влияния в Австрии». Экономика здравоохранения . 14 (Дополнение 1): S7 – S23. DOI : 10.1002 / hec.1026 . PMID 16161199 . 
  17. ^ Австрия . Европейская обсерватория по системам здравоохранения
  18. ^ a b «Системы здравоохранения отдельных государств-членов» (PDF) . Европейский парламент. 1998 г.
  19. ^ a b c Хофмарчер, Мария (октябрь 2014 г.). «Австрийская реформа здравоохранения 2013 года является многообещающей, но требует постоянных политических амбиций» . Политика здравоохранения . 118 (1): 8–13. DOI : 10.1016 / j.healthpol.2014.09.001 . PMID 25239031 . 
  20. ^ "Австрия Здравоохранение и системы долгосрочного ухода" (PDF) . Европейская комиссия. 2016 г.
  21. ^ Закон об электронных медицинских записях (EHR-Act)
  22. ^ Директива о защите данных 95/46 / EC