Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Здравоохранение, финансируемое государством, - это форма финансирования здравоохранения, предназначенная для покрытия расходов на все или большинство медицинских потребностей из государственного фонда. Обычно это осуществляется в рамках какой-либо формы демократической отчетности, право доступа к которой закреплено в правилах, применимых ко всему населению, вносящему взносы в фонд или получающему от него выгоды.

Фонд может быть некоммерческим трастом, который оплачивает услуги здравоохранения в соответствии с общими правилами, установленными участниками, или в какой-либо другой демократической форме. В некоторых странах фонд контролируется непосредственно правительством или правительственным агентством в интересах всего населения. Это отличает его от других форм частного медицинского страхования , права доступа к которому регулируются договорными обязательствами между застрахованным лицом (или его спонсором) и страховой компанией , которая стремится получить прибыль, управляя потоком средств между спонсорами. и поставщики медицинских услуг.

Когда налогообложение является основным средством финансирования здравоохранения, а иногда и обязательным страхованием, все имеющие на это право люди получают одинаковый уровень защиты независимо от их финансового положения или факторов риска. [1]

Разновидности общественных систем [ править ]

Основная статья: Система здравоохранения

В большинстве развитых стран системы здравоохранения частично или полностью финансируются государством. В большинстве западных индустриальных стран существует система социального страхования, основанная на принципе социальной солидарности, которая позволяет лицам, имеющим на это право, нести прямое бремя большинства расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогов в течение их трудовой жизни.

Среди стран со значительным государственным финансированием здравоохранения существует множество различных подходов к финансированию и предоставлению медицинских услуг. Системы могут финансироваться из доходов сектора государственного управления (как в Канаде , Великобритании , Бразилии и Индии ) или через государственную систему социального обеспечения (как в Австралии , Франции , Бельгии , Японии и Германии ) с отдельным бюджетом и ипотекой.налоги или сборы. Пропорция покрываемой стоимости лечения также различается: в Канаде все стационарное лечение оплачивается государством, в то время как в Японии пациенты должны платить от 10 до 30% стоимости пребывания в больнице. Услуги, предоставляемые общедоступными системами, различаются. Например, бельгийское правительство оплачивает большую часть расходов на стоматологическую и офтальмологическую помощь, в то время как правительство Австралии покрывает офтальмологические услуги, но не стоматологическую помощь.

Лекарства, финансируемые государством, могут назначаться и предоставляться государством, как в странах Северной Европы , Португалии , Испании и Италии ; Однако в некоторых системах медицина финансируется государством, но большинство поставщиков больниц являются частными организациями, как в Канаде. Организация, предоставляющая государственное медицинское страхование, не обязательно является государственной администрацией, и ее бюджет может быть изолирован от основного государственного бюджета. Некоторые системы не обеспечивают всеобщее медицинское обслуживание или ограничивают охват только государственными учреждениями здравоохранения. В некоторых странах, например в Германии, есть несколько общественных страховых организаций, связанных общей правовой базой. Некоторые, например Нидерланды и Швейцария, позволить частным коммерческим страховщикам участвовать.

Двухуровневое здравоохранение [ править ]

Основная статья: Двухуровневая медицина

Почти в каждой крупной стране, имеющей систему здравоохранения, финансируемую государством, также есть параллельная частная система для пациентов, которые имеют частную медицинскую страховку или сами оплачивают лечение. [2] В этих штатах платежеспособные люди имеют доступ к лечению и удобствам, которые могут быть недоступны тем, кто зависит от государственной системы.

С момента создания модели NHS (1948 г.) государственные больницы в Соединенном Королевстве включали в себя «удобные койки», которые, как правило, были бы более удобными боковыми комнатами, и частные палаты в некоторых больницах, где за определенную плату предоставляется больше удобств. Пациенты, использующие эти кровати, находятся в больнице NHS для хирургического лечения, и операции обычно проводятся в тех же операционных, что и работа NHS, и одним и тем же персоналом, но больница и врач получают финансирование от страховой компании или пациента. Эти удобные кровати существуют не во всех системах, финансируемых государством, например, в Испании. NHS также оплачивает частные больницы, которые принимают хирургические случаи по контракту.

Обсуждение политики [ править ]

Основные статьи: системы здравоохранения и реформа здравоохранения

Многие страны ищут правильный баланс между государственным и частным страхованием, государственными субсидиями и наличными выплатами.

Многие страны ОЭСР осуществили реформы для достижения политических целей по обеспечению доступа к здравоохранению, повышению качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья, выделению надлежащего уровня других ресурсов государственного сектора на здравоохранение, но в то же время обеспечения предоставления услуг в рентабельный и рентабельный способ (микроэкономическая эффективность). Ряд мер, таких как более совершенные методы оплаты, улучшили микроэкономические стимулы, с которыми сталкиваются поставщики. Однако введение улучшенных стимулов за счет более конкурентной среды среди поставщиков услуг и страховщиков оказалось трудным. [3]

Гарвардское исследование 2009 года, опубликованное в American Journal of Public Health, обнаружило более 44 800 дополнительных смертей ежегодно в Соединенных Штатах из-за отсутствия у американцев медицинской страховки, что эквивалентно одной дополнительной смерти каждые 12 минут. [4] [5] В более широком смысле, общее количество людей в Соединенных Штатах, независимо от того, застрахованы они или нет, которые умирают из-за отсутствия медицинской помощи, согласно анализу 1997 года, составляло почти 100 000 в год. [6]

См. Также [ править ]

Основная категория: Здравоохранение, финансируемое государством.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Клод Бланшетт, Эрин Толли. «УЧАСТИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО И ЧАСТНОГО СЕКТОРА В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: СРАВНЕНИЕ СТРАН ОЭСР». May 1997. Проверено 12 сентября 2006 года.
  2. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2011-02-02 . Проверено 11 февраля 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Верховный суд Канады после показаний экспертов установил, что все страны ОЭСР и четыре из десяти канадских провинций разрешают частное медицинское страхование наряду с государственной системой.
  3. ↑ Элизабет Доктер; Ховард Оксли (2003). «Системы здравоохранения: уроки опыта реформ» (PDF) . ОЭСР. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Wilper AP, Woolhandler S, Lasser KE, McCormick D, Бор DH, Himmelstein DU (декабрь 2009). «Медицинское страхование и смертность среди взрослых в США» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (12): 2289–2295. DOI : 10,2105 / ajph.2008.157685 . PMC 2775760 . PMID 19762659 . Проверено 10 сентября 2014 года .   
  5. ^ От штата к штату прорыва дополнительных смертей из-за отсутствия страховки
  6. ^ Исследование 1997 проводится профессорами Дэвидом Himmelstein и Steffie Woolhandler ( New England Journal медицины 336, вып. 11 [1997]) «заключилчто почти 100 000 человек погибли в Соединенных Штатах каждый год изза отсутствия необходимой помощи-три раза количество людей, умерших от СПИДа ». Бесчеловечное состояние здравоохранения в США , ежемесячный обзор , Висенте Наварро, сентябрь 2003 г. Проверено 10 сентября 2009 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Деверо П.Дж., Чой П.Т., Лаккетти С. и др. (Май 2002 г.). «Систематический обзор и метаанализ исследований, сравнивающих уровни смертности в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах» . CMAJ . 166 (11): 1399–406. PMC  111211 . PMID  12054406 .
  • Деверо П.Дж., Хилс-Ансделл Д., Лаккетти С. и др. (Июнь 2004 г.). «Платежи за лечение в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 170 (12): 1817–24. DOI : 10,1503 / cmaj.1040722 . PMC  419772 . PMID  15184339 .
  • Врачи поддерживают всеобщее здравоохранение: исследование , Reuters, 31 марта 2008 г. (впервые опубликовано в Annals of Internal Medicine).
  • Краусс, К. По мере того, как система общественного здравоохранения Канады дает сбой, частное медицинское обслуживание растет , New York Times, 26 февраля 2006 г.
  • Woolhandler S, Himmelstein DU (август 1999 г.). «Когда деньги - это миссия - высокая стоимость ухода, принадлежащего инвестору». N. Engl. J. Med . 341 (6): 444–6. DOI : 10.1056 / NEJM199908053410611 . PMID  10432332 .